Germinogenic கட்டிகள்

ஜீஜோஜெனிய கட்டிகள் மனிதக் கருவின் முதன்மையான கருப்பொருள்களிலிருந்து உருவாக்கப்படும் கட்டிகள் ஆகும், அவற்றில் இருந்து விந்தணுக்கள் மற்றும் ஒசிசைட்கள் பொதுவாக உருவாக்கப்படுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

நோய்த்தொற்றியல்

Germinogenic கட்டிகள் அரிதாக கருதப்படுகிறது: அவர்கள் குழந்தை பருவத்தில் அனைத்து பதிவு வீரியம் கட்டிகள் 3% கணக்கில். அதே சமயத்தில், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில், டெரோட்டோமாஸ் மற்றும் டெரோட்டோபிளாஸ்டாஸ் ஆகியவை புதிதாக பதிவு செய்யப்பட்ட கட்டிகளில் 20 சதவிகிதம். அவர்களின் அதிர்வெண் 26,000-34,000 பிறப்புகளுக்கு 1 வழக்கு. 15-19 வயதுக்கு உட்பட்ட இளமை பருவங்களில் இரண்டாவது நோய்த்தாக்கம் குறிப்பிடத்தக்கது.

கிருமி உயிரணுக்களின் இடம்பெயர்வு காரணமாக, கிருமி உயிரணுக்கள் புற்றுநோய்களில் மட்டுமல்லாமல், பிற உறுப்புகள் மற்றும் கருவின் மற்றும் கருவின் திசுக்களில் மட்டுமல்ல.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

பல்வேறு உள்ளமைவுகளின் கர்மினோஜெனிக் கட்டிகளின் அதிர்வெண்

• புனித சர்கோசிசி மண்டலம் - 42
• ஸெர்டோஸ்டனி - 7
• ரெட்ரோபீரியோன் ஸ்பேம் 4
• முட்டை - 9
• கருப்பை - 24
• பினியல் பகுதி - 6
• மற்ற பகுதிகளில் - 6

இந்த கட்டுரையில், புரோக்கிராமிக் கர்மினோஜெனிக் கட்டிகள் மட்டுமே கருதப்படுகின்றன.

கிரும உயிரணுக் கட்டிகளின் ஹிஸ்டோஜெனெஸிஸ்

ஜெர்கோஜெனிக் கட்டிஸ் பல்டிடென்ட் ஜெர்ம் செல் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் கரு உறையின் ஒரு என்டோதெர்மின் ஏற்படும் பொதுவாக அவை வளரும் gonads அங்கமாக எங்கே பின்பக்க வயிற்று சுவர் மீது சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு முகடு திசையில் பெருங்குடலில் சேர்த்து வெளியே இடம்பெயர்கின்றன. இடப்பெயர்ச்சி பாதையில் நிறுத்துமிடத்தின் இடத்தைப் பொறுத்து, ஈர்பியோனிக் கிரும உயிரணுக்கள் உடலின் மையத்தில் ஒரு பகுதியில் அல்லது மற்றொரு இடத்தில் கட்டி வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம். உடலில் உள்ள பல்வேறு உறுப்புகளில் கிருமிநாசினியக் கட்டிகள் காணப்படுகின்றன, அவை கோனோடால் மற்றும் கூடுதல் உள்ளூர்மயமாக்கல் பரவலைக் கொண்டிருக்கின்றன.

காரணமாக சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு மலைமுகட்டின் வாற்பாக்கம் பகுதியில் போது முளையவிருத்தியின் கிருமி செல்கள் பெற்றோர், திசுக்கட்டிகளில் மற்றும் teratoblastomy கிண்ணத்தில் சந்திக்க இடுப்பு, sacrococcygeal பிராந்தியம், நுரையீரல், கழுத்து மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான பகுதியில் விட retroperitoneal விண்வெளி ஒப்பிடுகையில் ஒரு நீண்ட காலப்போக்கில் வரை தொடர்ந்து முக்கியக் காரணமானது.

Germinogenic கட்டிகள் ஒரு ஊடுருவி germinogenic செல் இருந்து தொடங்குகிறது, எனவே அவர்கள் அனைத்து மூன்று germinal இலை டெரிவேடிவ்களை கொண்டிருக்கும். இதன் விளைவாக, வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும் உடற்கூறியல் மண்டலத்தில் பொதுவாக இல்லாத திசுக்களை அவை கொண்டிருக்கக்கூடும்.

வளரும் கட்டியின் வகை குடியேற்ற பாதை மற்றும் எக்டோபிக் செல்கள் முதிர்ச்சி அளவு ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

வரலாற்று வகைப்பாடு

கருத்தியல் ரீதியாக, ஜிர்மினோஜெனிக் கட்டிகள் ஜர்மினோமாஸ் மற்றும் அல்லாத முளைக்கும் செல் கட்டிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. பின்வருபவை டெரடோமாக்கள், மெழுகுச் சங்கிலி, முதுகெலும்பு புற்றுநோய், கொரியோகாரெசினோமாஸ், கலப்பு ஜிர்மினோஜெனிக் கட்டிஸ் ஆகியவற்றின் நியோபிளாஸ்கள்.

• ஜெர்மினோமா - எக்ஸ்ட்ரோகனடால் பகுதிகளில் (பினியல் மண்டலம், முன்புற Mediastinum, ரெட்ரோப்பிரீட்டோனல் ஸ்பேஸ்) எழும் கிருமிகளான கட்டிகள். கிருமி நாசினிகளால், புரோஸ்டோலிமாலிக்கு ஒரே மாதிரியான, ஆனால் வினையூக்கியில் வளரும், கருப்பையறைகளில் கருவுறுதலில், கருவுற்றிருக்கும் - சீர்குலைவு.

Germinogenic கட்டிகள் secreting (ஆல்பா- fetoprotein, பீட்டா- chorionic கோனாடோட்ரோபின்) மற்றும் அல்லாத இரகசிய பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

• டெராகோமாக்கள் மூன்று முதிர்ந்த இலைகளின் திசுக்களைக் கொண்டுள்ள கருத்தியல் கட்டிகள்: எக்டோடர்மம், எண்டோடர்ம், மற்றும் மெசோடெர்மம். அவர்கள் sacrococcygeal பிராந்தியம், நுரையீரல், சினைப்பை ஏற்படலாம் மற்றும் முதிர்ந்த திசுக்கட்டிகளில் (தீங்கற்ற வடிவம்), முதிராத teratoma (இடைநிலை பதிப்பு) மற்றும் புற்றுப்பண்பு கட்டி பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - teratoblastomy. Teratomas கட்டமைப்பு சிஸ்டிக் மற்றும் திட பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• sacrococcygeal பகுதியில் இளம் குழந்தைகள் எழும் extragonadal கிருமி செல் கட்டிகள், பழைய - - கருப்பைகள் உள்ள மஞ்சள் கரு திசுப்பை (அகமுதலுருமென்றட்டு சைனஸ்) இன் உடற்கட்டிகளைப். இளைய குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் - விந்தகங்களில் பரவல் இரண்டு வயது முகம் வகைப்படுத்தப்படும். Teratoblastomah உள்ள மஞ்சள் கரு திசுப்பை கட்டியின் குவியம் ஒருவேளை முன்னிலையில். மஞ்சள் கரு திசுவின் கட்டிகள் மிகவும் வீரியம் மிக்கதாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.
• எபிரோயோனிக் கார்சினோமா (எபிரோன்மோனிக் கார்சினோமா) தூய வடிவில் மற்றும் டெரட்டோபிளாஸ்டோமாவின் ஒரு பகுதியாக காணலாம். சோதனை மற்றும் கருப்பையகங்களில் உள்ளூர். இளமை பருவத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும்.

கிருமி உயிரணுக்கள் எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன?

ஜெர்மினோஜெனிக் கட்டிகள் பல்வேறு வழிகளில் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. அவற்றின் அறிகுறிகள் பூகோளமண்டலத்தின் பரவலை சார்ந்தது.

• சாக்ரோம் மற்றும் இடுப்பு பகுதி - ஒழுங்கமைவு மற்றும் ஓரளவிற்கு இந்த பகுதியின் விரிவாக்கம்.
• செடி - சுவாசம் ஒரு பெரிய அளவு அடையும் போது சுவாசக் கோளாறுகள்.
• ரெட்ரோபீடியோனிஸ் ஸ்பேஸ் - கொடுக்கப்பட்ட பரவலுக்கு பொதுவான அறிகுறிகள்.
• முட்டை - அடர்த்தியான, சமதளமான உருவாக்கம் காரணமாக சோதனைகளின் விரிவாக்கம்.
• கருப்பை - அடிவயிற்று வலி - வயிற்று வலி மற்றும் சிறு வயிற்றுப் பகுதியின் சிறுகுடலின் கட்டி.
• பினியல் பகுதி - குரல் மற்றும் பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள்.

சடலோசோகிஜிகல் டெரோட்டாமாக்கள் ஒரு விதியாக, பிறப்பிலேயே கண்டுபிடிக்கப்பட்டு மிகவும் சிரமமின்றி கண்டறியப்படுகின்றன. கிருமிக்குரிய சர்க்கரைக் குழாய்களின் வெளிப்பாடானது இரண்டு உச்ச நிகழ்வு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது: 4 ஆண்டுகளுக்கு (பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள்) மற்றும் 14-15 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில். இளைய குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் அதே உயிரியல் மணிக்கு வேறுபாடு பின்வருமாறு: இளம் வயதில் குழு மஞ்சள் கரு சந்திக்க திசுப்பை கட்டிகள் மற்றும் முதிர்ந்த teratoma, இளம் பருவத்தினரிடையே நேரத்தில் நேரத்தில் - teratoblastomu மற்றும் செமிநோமா. குழந்தைகள் விந்தகத்தின் மற்ற மண்டையோட்டுக்கு கிருமி செல் கட்டிகள் (mediastinal, வயிறு, இடுப்பு) நன்கு காட்சிப்படுத்தும் பரவல் போலன்றி செயல்முறை மூன்றாம்-ஐவி மேடையில் தோன்றும். கருப்பை dysgerminomas வெளிப்பாடு பருவமுறும் முன் மற்றும் பூப்படைதல் காலங்களுக்கு (8-12 ஆண்டுகள்) இது ஏற்படுகிறது. சிறுநீரகம் மற்றும் பருவ வயதினரின் ஆரம்ப காலப்பகுதியில் mediastinum இன் ஜெர்கோஜெனிக் கட்டி உள்ளது. 6 மாதங்கள் முதல் 4 ஆண்டுகள் வரை, அவை டெராடோபொலாமாஸ், மென்மையான சாம்பல் கட்டிகள், கருப்பை புற்றுநோய். இளமை பருவத்தில், கிருமிகளால் ஏற்படும் நரம்பு மண்டலங்களில் கிருமிகளானது முக்கியமாகிறது.

மெட்டாஸ்ட்டிக் புண்களின் அறிகுறிகள், பரவலான வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவிலும், அளவிலும் வளர்ச்சியைப் பொறுத்து இருக்கும், மேலும் மற்ற வீரிய ஒட்டுண்ணிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லை. மிகப்பெரிய சிதைந்த neoplasms வழக்கில் கட்டிகொண்ட அறிகுறி சிக்கலானது teratoblastome கொண்டு உருவாக்க முடியும்.

வகைப்பாடு (மருத்துவ நிலைப்படுத்தல்)

POG / CCSG ஆய்வாளர் குழு, வினையுரிச்சொற்களின், கருப்பைகள் மற்றும் கருவிழி இயற்கையின் வெளிப்புறக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றின் neoplasm க்கு தனித்தனி அறுவை சிகிச்சை முறைகளை பயன்படுத்துகிறது.

I. ஜெர்மானியோஜெனிய டெஸ்டிகுலர் கோளாறுகள்.

• மேடையில் நான் - neoplasm உயர் துருவ அல்லது overhung ஆரஃபாரிங்கெமிமி விளைவாக முற்றிலும் நீக்கப்பட்ட, துருத்தி மட்டுமே. உறுப்பு வரம்புக்கு அப்பால் உள்ள கட்டி பரவுவதை எந்த மருத்துவ, கதிரியக்க மற்றும் உயிரியல் அறிகுறிகள் இல்லை. அரை-வாழ்க்கை (ஆல்பா-ஃபெப்ரோரோட்டின் -5 நாட்கள், பீட்டா-எச்.சி.ஜி -16 மணிநேரங்கள்) குறித்து படிப்பதில் உள்ள கட்டி குறிப்பான்களின் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கவில்லை. ஓம்காரர்கர்களின் சாதாரண அல்லது அறியப்படாத ஆரம்ப மதிப்புள்ள நோயாளிகளின்போது, ரெட்ரோபீடோனியல் நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படாது.
• இரண்டாம் கட்டம் - நிகழ்த்தப்பட்ட டிராக்க்கிரட்டல் ஆரக்கிட்டமி. நுண்ணுயிர் கோளத்தில் விந்தணுவிளக்கத்தில் அல்லது அதிநுண்ணுயிர் (அதிகபட்சம் 5 செ.மீ. குறைவானது). ரெட்ரோபீட்டோடோனியல் நிணநீர் கணுக்கள் கட்டி (2 செமீ அளவிற்கு குறைவாக) மற்றும் / அல்லது உயர்ந்த மதிப்புகள் (அரை வாழ்வை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல்) ஆகியவற்றினால் பாதிக்கப்படுகின்றன.
• நிலை III - தோல்வியை நியோப்லாசம் retroperitoneal நிணநீர் (அளவு 2 செ.மீ.), ஆனால் வயிற்று குழியின் வெளியே எந்த சிதைவின் வயிற்று கட்டி மற்றும் கட்டியின் பரவலுக்கான.
• IV நிலை - கல்லீரல் உட்பட, தொலைதூர அளவீடுகள்.

இரண்டாம். கருப்பையங்களின் ஜெர்மினோஜெனிக் கட்டிகள்.

• நான் மேடையில் - கருப்பை கருப்பையுடன் (கருப்பைகள்) கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, பெரிட்டோனியத்தில் இருந்து குடிநீரின் நீர் வீரியம் செல்களைக் கொண்டிருக்காது. கருப்பையினங்களுக்கு அப்பால் ஒளிபுகாமியின் பரவலை எந்த மருத்துவ, கதிரியக்க அல்லது உயிரியல் அறிகுறிகள் இல்லை (பெரிடோனிமல் குளோமோட்டோசிஸ் முன்னிலையில் மேடையில் நான் உயர்ந்த ஒரு மாற்றத்திற்கு அடிப்படையாக கருதப்படவில்லை). அவர்களின் அரைவாழ்க்கையின் நேரத்தைக் கருத்தில் கொண்டு கட்டி மார்க்கர்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கவில்லை.
• நிலை II - கட்டி நுண்ணோக்கி தீர்மானிக்கப்படுகிறது நிணநீர் (அளவு 2 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக) சுற்றுவிரிக்குரிய வயிறு நீர் புற்றுப்பண்புடைய அணுக்கள் (முன்னிலையில் gliomatosis வயிற்றறை உறையில் படி இரண்டாம் அதிக அடித்தளத்தை மாற்ற கருத முடியாது) இல்லை. அவர்களின் அரைவாழ்வு காலத்தின் நோக்குநிலையால், இரையுடலமைப்பின் குறிப்பான்கள் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கவில்லை.
• மூன்றாம் கட்டம் - நிணநீர் கணுக்கள் கட்டி (2 செ.மீ க்கும் அதிகமானவை) பாதிக்கப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு பெரிய கட்டி அல்லது ஒரு உயிரியளவுகள் செய்யப்பட்டன. அடுத்தடுத்த உறுப்புகளின் கட்டி புண்கள் (எ.கா., எபிபிளூன், குடல், சிறுநீர்ப்பை), பெரிட்டோனோனில் இருந்து குடிநீர் குடலிறக்கம், வீரியம் கொண்ட உயிரணுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன. இரையுடனான குறியீட்டினரின் உள்ளடக்கம் சாதாரணமாக அல்லது உயர்ந்ததாக இருக்கலாம்.
• IV நிலை - கல்லீரல் உட்பட, தொலைதூர அளவீடுகள்.

III ஆகும். Vnegonadnye germinogennye கட்டி.

• ஸ்டேஜ் I - அதன் பரவலாக்கத்தின் எந்தவொரு பரப்பையும் முழுமையாக அகற்றுவதன் மூலம், சாக்ரோகோகிஜிகல் பிராந்தியத்தில் பரவலாக்கம், கொசிக்ஸை அகற்றுவதன் மூலம், ஆரோக்கியமான திசுக்களில் நுரையீரல் ரீதியாக சுரக்கும். கட்டி மார்க்கர்களின் உள்ளடக்கமானது இயல்பான அல்லது அதிகரித்துள்ளது (ஆனால் அவர்களின் அரை-வாழ்நாள் காலம் குறைகிறது). பிராந்திய நிணநீர் முனைவுகள் பாதிக்கப்படவில்லை.
• II நிலை - வீரியம் வாய்ந்த உயிரணுக்கள் நுண்ணுயிரிகளால் பிரிக்கப்படுவதன் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன, நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படுவதில்லை, கட்டி மார்க்கர்களின் உள்ளடக்கங்கள் சாதாரணமாக அல்லது அதிகரிக்கின்றன.
• மூன்றாம் நிலை - அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு மகத்தான மூளைப்பகுதி அல்லது ஒரு உயிரியளவு மட்டுமே நிகழ்த்தப்பட்டது. ரெட்ரோப்பிரீட்டோனியல் நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படலாம் அல்லது கட்டிகள் பாதிக்கப்படக்கூடாது. கட்டி மார்க்கர்களின் உள்ளடக்கமானது சாதாரணமானது அல்லது அதிகரித்துள்ளது.
• IV நிலை - கல்லீரல் உட்பட, தொலைதூர அளவீடுகள்.

[17], [18]

கிருமி உயிரணுக் கட்டிகள் எவ்வாறு அடையாளம் காணப்படுகின்றன?

ஜிர்மினோஜெனிக் கட்டிர்களில் முதன்மையான கவனம் கண்டறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட், கதிர்வீச்சு அடங்கும். PCT மற்றும் / அல்லது MRI. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் ஆஞ்சியோசிங்கனிங். சாத்தியமான அளவீடுகள் கண்டறிதல் மார்பு எக்ஸ்-ரே உள்ளடக்கியது. வயிற்றுப் பகுதி மற்றும் மண்டல மண்டலங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட், மைலோக்ராம்ஸின் ஆய்வு. உடற்கட்டிகளைப் நுரையீரல் உடற்கட்டிகளைப் உள்ள localizations கொண்டு நரம்பு ஆற்றல் முடுக்க இயற்கை அகற்ற, retroperitoneum பகுதியில் Presacral கேட்டகாலமின் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை வெளியேற்றத்தை ஆய்வு இருக்க வேண்டும்.

புளுடோன்கிசைஜிக் பிராந்தியத்தின் ஜெர்மினோஜெனிக் கட்டிகள் இரத்தம் சுத்தமின்மையின் பாக்டீரியா உறுப்பின் கண்டறிதல் (அதன் இருப்பைக் கொண்டே) தேவை. இது அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆர்.வி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ. தரவுகளின் ஒரு மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

ஆல்பா-fetoprotein புரதம் ஆய்வு சீரம் அளவுகள் - கிருமி செல் கட்டிகள் அது எதிர்வினை Abelian டர்டார் மூலம் புற்று பட்டம் மதிப்பிட ஒரு ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் முடிவுக்கு பெறுவது சாத்தியம்தான் என்று வேறுபட்டவை. இந்த புரதம் வழக்கமாக கருப்பை திசு, கல்லீரல் மற்றும் (ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான) கருவின் இரைப்பைக் குழாயின் செல்களை உருவாக்குகிறது. என்று AFP உயிரியல் பங்கு ஒரு கர்ப்பிணி இரத்தம் ஒரு நஞ்சுக்கொடி மூலம் ஊடுருவும் போது உருப்பெற்ற கருவின் தாய்வழி உயிரினத்தின் நிராகரிப்பு தடுப்பாற்றல் எதிர்வினை தடுக்கிறது, அதாவது. புரோட்டீன் ஆல்ஃபா-ஃபெப்போரோடைன் உட்புற வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒருங்கிணைக்கப்பட தொடங்குகிறது. அதன் அதிகபட்ச உள்ளடக்கம் கர்ப்பத்தின் 12-14 வயதைக் கடந்து, 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகான வயதுவந்தோருக்கு வயது வரம்பிற்குள் இறங்குகிறது. திறன் ஒரு-fetoprotein செயற்கை வீரியம் மிக்க கிருமி செல் கட்டிகள், என்று Abelian Tatarinov பதில் ஆய்வு புற்று பட்டம் மதிப்பீடு செய்ய. கூட உடல் திசு தொகுதி, எந்த தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை என்று தீவிர நிலையை 3 ஆண்டுகள் ஒரு குழந்தை வரை வயதில், அல்பா-fetoprotein ஒரு உயர் செறிவும் அறுதியிடல் உருவ சரிபார்ப்பு இன்றி antitumor சிகிச்சையின் தொடக்கத்துக்கான ஒரு அடிப்படையாக இருக்க முடியாது. சீராக உள்ள ஆல்பா-ஃபெப்ரோரோட்டின் உள்ளடக்கத்தின் இயக்கவியலை நிர்ணயிக்கும் போது, இந்த புரதத்தின் அரை வாழ்வும் வயதில் இந்த குறியீட்டின் சார்புகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

டெரோட்டோபிளாஸ்டோமா மற்றும் பிற கிருமி உயிரணுக் கட்டிகள், பிற புற்றுநோய் குறிப்பிகள், புற்றுநோய் முளைக்கும் ஆன்டிஜென் (CEA) ஆகியவற்றில் கண்டறியப்பட்டதில், ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. பீட்டா-மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (பீட்டா-ஹெச்.சி.ஜி) மற்றும் நஞ்சுக்கொடி ஆல்கலீன் பாஸ்பேடா. திசுவில் உள்ள சின்தைட்டோட்ரோபோபொப்ளாஸ்ட் உருவாவதால், பிந்தையது அதிகரிப்பது காரணமாகும். பீட்டா- HCG இன் அரை வாழ்வு 16 மணி நேரம் ஆகிறது (ஒரு வருடம் வரை குழந்தைகள் - 24-36 மணி நேரம்).

ஒரு சிறிய பகுதியாக, அல்பா-ஃபெப்ரோரோட்டின் மற்றும் மற்ற உறைவிப்பான்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்காமல் ஒரு தெரடோபிளாஸ்டோமா நிச்சயமாக சாத்தியமாகும். மறுபுறம், ஆல்ஃபா-ஃபெப்ரோரோட்டின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஒரு ஜிர்மினோஜெனிக் கட்டி இருப்பதை குறிக்கவில்லை. இந்த காட்டி கல்லீரலின் வீரியம் அற்ற தன்மைகளை அதிகரிக்கிறது.

சந்தேகிக்கப்படும் கிருமி உயிரணுக் கட்டிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு கட்டாய மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகள்

கட்டாய கண்டறிதல் சோதனைகள்

• உள்ளூர் நிலை மதிப்பீடு மூலம் உடல் பரிசோதனை முழுமையானது
• மருத்துவ இரத்த சோதனை
• சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு
• இரத்த வேதியியல் (மின்பகுளிகளை, மொத்த புரதம், கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள், கிரியேட்டினைன், யூரியா, லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனேஸ், கார பாஸ்பேட், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் வளர்சிதை)
• உறைதல்
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட்
• அடிவயிற்று அலகு மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஸ்பேஸ் அல்ட்ராசவுண்ட்
• RCC (MRI) பகுதி காயம்
• ஐந்து கணிப்புகளில் (நேராக, இரண்டு பக்கத்திலும், இரண்டு சாய்ந்த)
• ஓட்டுவோர் ஆராய்ச்சி
• கேடோகலமைன் வெளியேற்றத்தை ஆய்வு செய்தல்
• இரண்டு புள்ளிகளிலிருந்து எலும்பு முறிவு
• ஈசிஜி
• EkhoKG
• Audiogramma
• 3 வயதுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கும், ஆல்ஃபா-ஃபெப்ரோரோட்டின் அல்லது பீட்டா-ஹெச்.சி.ஜி யின் சாதாரண மற்றும் கேள்விக்குரிய மதிப்புகளுடன்
• இறுதி கட்டமானது சைட்டாலஜிக்கல் நோயறிதலின் சரிபார்ப்பிற்கான மூளைப்பகுதி (அல்லது முழுமையான நீக்கம்) இன் உயிரியளவுகள் ஆகும். சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்விற்காக ஒரு உயிரியலிலிருந்து அச்சிடங்களை அச்சிடுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது

[19], [20], [21],

கூடுதல் கண்டறியும் சோதனைகள்

• நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்ற சந்தேகம் இருந்தால் - தொண்டைக்குழியின் மார்பு சுவர்
• மூளையின் ஒரு சந்தேகம், மற்றும் மூளை - EchoEG மற்றும் மூளையின் RKT
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அல்ட்ராசவுண்ட் வண்ண இரட்டை இரட்டை angioscanning

[22], [23], [24]

ஜிர்மினோஜெனிக் கட்டிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன?

தீங்கு விளைவிக்கும் கர்மினோஜெனிக் கட்டிகள் சிகிச்சை - அறுவை சிகிச்சை, வீரியம் மிக்க - ஒருங்கிணைந்த மற்றும் சிக்கலான. பிளாட்டினம், ஐஸ்டோஸ்மைடு, எடோபோசைட் ஆகிய மருந்துகளின் பயன்பாடு கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் நிச்சயமாக கீமோதெரபி பயன்படுத்தவும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நிலைகளில் இரண்டாம்-ஐவி - dysgerminoma வேலையை chemoradiotherapy போது அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் ஆரம்பத்தில் unresectable கட்டிகள் உற்பத்தி போது. மற்ற உள்ளடக்கிய, ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வீரியம் மிக்க கிருமி செல் கட்டிகளில் தனிப்பட்ட முறையில் எல்லா நிலைகளிலும் (எ.கா., திசுப்பை கட்டிகளையும் choriocarcinoma, embryonal புற்றுநோய் மஞ்சள் கரு) அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் கீமோதெரபி உள்ளது.

ஒரு சுத்திகரிக்கப்பட்ட மூளையின் அடையாளம் கண்டறியப்பட்டால், முதல் கட்ட சிகிச்சை ஒரு தீவிர நடவடிக்கை மூலம் செய்யப்படுகிறது. முதன்மையான கட்டியின் அல்லாத ஆப்புத்தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு உயிர்வாழ்விற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை நொயோஜுவண்ட் கீமோதெரபி மற்றும் அதன் பின்புலத்தில் சுரக்கும் அறிகுறிகளின் கையகப்படுத்தல் ஆகியவற்றின் பின்னர் செய்யப்படுகிறது. 3 ஆண்டுகள் குழந்தைகள் வரை கட்டிகள் கண்டறிதல் வழக்கில் கூட நோயாளியின் நிலை தீவிரத்தை என்று AFP ஒரு உயர் செறிவும் அல்லது தொடர்பாக பயாப்ஸி அளவு செயல்படும் விருப்பமளித்தல் B-புரோக்கர்கள் கண்டறியும் செயல்படும் கைவிட மேலும் சிகிச்சையின் உருவ உறுதிப்படுத்தல் இல்லாமல் கீமோதெரபி தொடக்கத்தில் அடிப்படையாக இருக்கிறது.

சாகுபிகோசிசல் பிராந்தியத்தின் ஒரு பிற்பகுதியில் டெராடோட் கட்டி முடிந்தவரை அகற்றப்பட வேண்டும். அது மனதில் ஏற்க வேண்டும் இந்த கட்டி இரண்டு பாகங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன என்று: sacrococcygeal கழிவிட அணுகல் இருந்து நீக்கப்பட்ட, மற்றும் Presacral உதரத்திறப்பு அகற்றப்பட்டன. இவ்வாறு, இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இணைந்த வயிற்று மற்றும் தூரத்திலுள்ள அணுகல் ஆகியவற்றிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அதாவது துவக்கத்தில் தீங்கற்ற உடற்கட்டிகளைப் வழக்கில் சீறும் போது அது மீட்சியை ஒரு வீரியம் மிக்க இயற்கையின் புற்று வாய்ப்புள்ள நோய்கண்டறியா மற்றும் unremoved Presacral கூறு, மீண்டும் மீண்டும் வளர்ச்சி ஆதாரமாக ஆகிறது. செயல்பாட்டின் தொடக்கத்திற்கு முன்னர், அதன் நிலையை கட்டுப்படுத்த மலக்குறையை காயப்படுத்தாமல், ஒரு குழாய் அதற்குள் செருகப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பரவலான காயங்கள் - திரிகம் ஆகியவற்றை செய்ய வேண்டும். அறுவைச் சிகிச்சையின் போது, நீங்கள் கட்டியின் மாறுபாட்டை (cystic, solid) கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். முதல் வழக்கில், சிஸ்டிக் கால்சட்டைகளைத் திறக்கத் தவிர்க்க வேண்டும்.

மீது கட்டி செயல்முறை தீங்கற்ற இயற்கையின் அகற்றுதல் sacrococcygeal கட்டி உருவ தரவு பிறகு ரசீது ஒரு முதிர்ந்த teratoma என கருதப்பட்டனர், இந்த சிகிச்சை முடிவுக்கு வருகிறது. ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் தயாரிப்புகளில் வீரியம் படும் படம் டெரடோபொலோமாமாவின் நோயறிதலுக்கு அடிப்படை ஆகும். இது வேதியியல் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் முதிர்ச்சியற்ற டெரோட்டாமஸில், நோயாளிகள் கவனிப்புக்கு உட்பட்டுள்ளனர், கீமோதெரபி என்பது கட்டி கட்டிகளால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது.

ரெட்ரோபீடியோனிஸ் ஸ்பேஸின் மற்ற neoplasms போன்ற கருப்பை புண்களைக் கட்டிகள், லேபரோடோட்டிக் அணுகலில் இருந்து அகற்றப்படுகின்றன. சில்லிங்கோ-ஓவர்ரோகிராமி ஒரு கட்டி கொண்டு செய்யப்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்ச கருப்பை சேதம், அதன் நீக்கம், எதிர் கருப்பை ஒரு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. மேலும், ஒரு கருப்பை கட்டி வெட்டல் அகற்றும்போது (மெட்டாஸ்டாடிஸ் பொறிமுறையை தொடர்பு தாக்கி புற்றுநோய் பரவும் இருக்க முடியும் பிந்தைய காரணமாக) மற்றும் retroperitoneal நிணநீர் ஒரு பயாப்ஸி செய்ய செய்யப்பட வேண்டும் சுற்றுவிரிமடிப்பு. உயிர்கொல்லி திரவத்தின் தன்மை அதன் சைட்டாலஜிக்கல் ஆய்விற்கு ஒரு அறிகுறியாகும். இருதரப்பிலான கட்டி கட்டி இரண்டு கருப்பைகள் அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும்.

கருப்பை டெரோட்டாமஸின் ஒரு அம்சம், கட்டிக்கு செல்கள் (பெரிட்டோனியம் என்றழைக்கப்படும் க்ளோமோட்டாடிசிஸ்) என்றழைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் அல்லது மக்ரோஸ்கோபிக் சிதைவின் வடிவில் இதயத்தின் கிளைடோமடோசிஸ் சாத்தியமாகும். வயிற்றுப்போக்கு பற்றிய gliomatosis கண்டறிதல் சந்தர்ப்பங்களில், postoperative கீமோதெரபி நியமனம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

Mediastinum என்ற ஜெர்கோஜெனிக் கட்டி

கட்டியானது mediastinum உள்ள இடத்தில் இருக்கும் போது, தோராக்கோடமி செய்யப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளூர்மயமாக்கல் விருப்பங்கள், ஸ்டெர்னோடமி சாத்தியம்.

ஜெர்மானியக் கட்டி கட்டிகள்

குடல் சிதைவு ஏற்பட்டால், விந்து விந்துதளத்தின் அதிக கட்டுத்திறன் கொண்ட குடல் அணுக்கதிலிருந்து ஒரு ஓர்போபன்குலெக்டோமியை வழங்கப்படுகிறது. நீக்குதல் அல்லது நிரல் கீமோதெரபி குறிப்புக்காட்டிவிட்டது retroperitoneal நிணநீர்முடிச்சின் பயாப்ஸி அறுவை சிகிச்சை (அணுக உதரத்திறப்பு இருந்து) இரண்டாவது பார்க்க, செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் இருக்கும் நுரையீரல் அளவுகள் ரேடியோகிராஃப்களில் மற்றும் கணினி டோமோகிராம்களில் பாதுகாக்கப்பட்டு சுத்திகரிக்கப்பட்டதாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் அவசியம்.

கிரும உயிரணுக் கட்டிகளின் முன்கணிப்பு என்ன?

திறமையான கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர் மாலிக்ன்ட் எக்ஸ்ட்ராக்கிராமிக் ஜெர்ம் செல் கட்டிகள் மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்புக் கொண்டிருந்தன. கீமோதெரபி பயன்பாடு மூலம், 60-90% ஒரு 5 ஆண்டு உயிர் விகிதம் அடையப்பட்டது. முன்கணிப்பு என்பது உயிரியல் மாறுபாடு, வயதை, பரவலாக்கம் மற்றும் மூளைப்பகுதியின் பரவலைப் பொறுத்து, மற்றும் புற்றுநோய் குறிப்பான்களின் ஆரம்ப நிலை ஆகியவற்றின் மீது சார்ந்திருக்கிறது. புரோக்கோகிகிளால் மண்டலத்தின் teratomas க்கான, நோயாளிகள் 2 மாதங்கள் வரை நோயாளிகளுக்கு நல்லது. 15 வயதுக்குட்பட்டோருக்கான நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு முதுகெலும்புடன் ஒப்பிடலாம். சாதகமான ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் கிருமி செல் கட்டிகள் (terminomy, பாதகமான ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைகளில் கட்டிச் திசு teratoma குவியங்கள்) பாதகமான ஒப்பிடுகையில் (embryonal கார்சினோமா, மஞ்சள் கரு திசுப்பை கட்டிகளையும் choriocarcinoma) ஒரு குணமாக்குவது எளிதானது. குறைந்த அளவிலான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் உயர்ந்த அளவிற்கான மேலதிகாரிகள் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

பாலியல் சுரப்பிகள் அல்லாத ஜர்மோஜெனிக் கட்டிகள்

குழந்தை பருவத்தில் பாலியல் சுரப்பிகளின் அல்லாத ஜெர்மோஜெனிக் கட்டிகள் அரிதாக, இருப்பினும் அவர்கள் குழந்தைகள் சந்தித்தார். இந்த வகையிலான நோய்க்காரணிகளில், கிரும உயிரணுக் கட்டிகள் மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சையைப் போன்ற neoplasms உடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம்.

Sertiolioma (ஒரு sustenocytoma, ஒரு anroblastoma) பொதுவாக தீங்கற்ற. எந்த வயதில் அடையாளம் காணவும், ஆனால் அடிக்கடி இளம் சிறுவர்கள். மருத்துவரீதியாக, சைட்டோலியோமாஸானது கட்டிக்குரிய கட்டியை உருவாக்குவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. குழலியக்குருதியானது குழாய் கட்டமைப்புகளை உருவாக்கும் ஸ்டெனோசைட்கள் கொண்டது.

லெய்டிகோமா (இண்டெஸ்ட்டிக் செல்லு கட்டி) க்ளன்டோலோசைட்டுகளில் இருந்து பெறப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, தீமை. 4 முதல் 9 வயது வரை உள்ள சிறுவர்களில் நிகழ்கிறது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பிற பிற ஹார்மோன்களின் ஹைபெரெஸ்செஸ்ஸின் விளைவாக முதிர்ச்சியுள்ள பாலின வளர்ச்சியைத் தொடங்குகிறது. கருத்தியல் ரீதியாக, அண்மைக் காலப்பகுதி அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸின் சுழற்சியின் திசுக்களிலிருந்து பிரித்தெடுக்க இயலாது. இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், ஒரு குடலிறக்கம் ஆர்க்கோஃபனெக்டோமி (ஒரு விருப்பமாக, விருந்தோம்பல் அணுகல் ஒரு ஓரிகோகிராமி என) செய்யப்படுகிறது.

ஒரு கருப்பான கருப்பை நீர்க்கட்டி 50% அனைத்து கருப்பை கட்டிகளிலும் உள்ளது. அவ்வப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நீர்க்கட்டிகளை கண்டறிய முடியும். அத்துடன் லேபரோடமிம் கொண்டது. "கடுமையான அடிவயிறு" கரைசல் அல்லது முறுக்கு நீர்க்குழாய்களால் செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் பின்பும் அதனுடன் இணைந்திருக்க வேண்டும்.

பிற கருப்பை கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை. Granulosceletal கட்டிகள் (tecomas) ஒரு stromal தோற்றம் கொண்ட நல்ல கட்டிகள் உள்ளன. முதிர்ச்சியற்ற பாலின வளர்ச்சியால் கட்டி ஏற்படுகிறது. சிஸ்டாண்டோகாக்கரிசினோமா மற்ற உறுப்புகளிலிருந்து ஹஸ்டோலாகலிங்கில் இருந்து வேறுபடுகின்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத வீரியம் கருப்பை லிம்போமாவின் முதன்மை வெளிப்பாடு விவரிக்கப்படுகிறது.

கோனாதல் டிஸ்ஜெனிசிஸ் நோயாளிகளிடமிருந்து கோனடோபிளாஸ்டோமா கண்டறியப்படுகிறது (உண்மையான ஹெர்மாஃபிராடிடிசம்). நோயாளிகளின் 80% நோயாளிகளுக்கு கருத்தரித்தல் அறிகுறிகளுடன் பெண் பின்தோடை உள்ளது. ஆண் ஃபீனோடைப் cryptorchidism, அடி நீர்த்துளை, மற்றும் / அல்லது உள் பெண் இனப்பெருக்க உறுப்புக்கள் (கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள் அல்லது அடிப்படை களைக்) முன்னிலையில் அறிகுறிகள் நோயாளிகளுக்கு மீதமுள்ள 25%. ஒரு ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனையானது, கிருமி உயிரணுக்கள் மற்றும் முதிர்ச்சியற்ற கிரானூலோசா, செர்டோலி செல்கள் அல்லது லெய்டிக் செல்கள் ஆகியவற்றின் கலவையை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த neoplasms அறுவைசிகிச்சைக்குரிய பக்கவாட்டுடன் சேர்ந்து அகற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பிந்தைய புற்றுநோயின் அதிக ஆபத்து காரணமாக. நோயாளியின் உண்மையான பாலினத்தை தீர்மானிக்க, கரியோடைப்பின் சைட்டோஜெனெடிக் ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது.