கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்

கர்ப்பத்தின் ஃபைப்ரோடிக் கட்டிகள் மென்மையான தசை தோற்றத்தின் தீங்கற்ற கட்டிகள் ஆகும். நார்த்திசுக்கட்டிகளை அடிக்கடி அசாதாரண கருப்பை இரத்தக் கசிவு (மாதவிடாய் மிகைப்பு, menometrorrhagias), இடுப்பு வலி, dizuricheskih கோளாறுகள், குடல் மற்றும் காரணம் கர்ப்ப சிக்கல்கள் கோளாறுகள் காரணங்களாகும். இடுப்பு உறுப்புகளை பரிசோதிப்பதன் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. நோயாளி குழந்தைகள் விரும்பும் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடு பராமரிக்க விரும்புகிறது என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கிருமிகளை பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராகும் வகையில், GnRH fibrotic nodes ஐ குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் வகை அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யவும்: கன்சர்வேடிவ் மயோமோகிராமி, ஹிஸ்டரெக்டோமி, எண்டோமெட்ரியத்தின் நீக்கம்.

[1], [2], [3]

கருப்பையின் ஃபைப்ராய்டுகள் என்ன?

நரம்பு தளர்வானது பெண்களின் இனப்பெருக்கம் முறையின் மிகவும் பொதுவான உறுதியான கட்டிகள் ஆகும், 70% நோயாளிகளுக்கு இது குறிப்பிடத்தக்கது. இருப்பினும், பெரும்பாலும் ஃபைபிராய்டுகள் ஒரு அறிகுறிகுறிகளும், சிறிய அளவுகளும் உள்ளன. சுமார் 25% வெள்ளை மற்றும் 50% இருண்ட நிறமுள்ள பெண்களுக்கு அறிகுறிகள் உள்ள உறுப்புகள் உள்ளன. நார்த்திசுக்கட்டிகளை உருவாக்குவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் தோல் நிறம் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. முதிர்ச்சியடைந்த குழந்தை பிறப்பு மற்றும் சிகரெட் புகைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

வகைப்பாட்டினூடாக, கருப்பையில் உள்ள ஃபைப்ரோமாதஸ் முனையங்களின் பின்வரும் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: சர்பியூசல் (கருப்பையில் குழிவில் அமைந்துள்ள); உட்புற இணைப்பு (ஒன்றோடொன்று), கருப்பை பரந்த தசைநாளில் மிகவும் பொதுவானது; superserous முனைகள் (வயிற்று குழி திசையில் அமைந்துள்ள); உள்முக முனைகள் (மூளையத்தின் தடிமன்); கருப்பை வாய் முனைகள். நரம்பு கட்டிகள் பெரும்பாலும் பலவை, ஆனால் அனைத்து முனையங்களும் ஒரு தனி மோனோக்ளோனல் மென்மையான தசைக் கலத்தில் இருந்து உருவாக்கப்படுகின்றன. கட்டிகளுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் வாங்கிகள் இருப்பதால், அவை மாதவிடாய் காலங்களில் நோயாளிகளின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் மறுபயன்பாடு முழுவதும் அதிகரிக்கும்.

முனையங்களைக் குறைத்தல் யோகாவிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்துடன் சேர்ந்துகொள்கிறது. கட்டி உள்ள சிறுநீரக, myxomatous, calcified பகுதிகளில் காணப்படும் சிஸ்டிக் கொழுப்பு மற்றும் சிவப்பு சீரழிவு (பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே). நரம்பு மண்டலங்களில் புற்றுநோய் இருப்பதை நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கவலைப்படுகிறார்கள், ஆனால் இந்த கட்டிகளின் வீரியம் மிகவும் அரிதானது.

கருப்பை நார்த்தின் அறிகுறிகள்

கருப்பையின் ஃபைபிராய்டுகள் மெனோராஜியா அல்லது மெனோசோரோரோராஜியாவை ஏற்படுத்தும். கட்டி வளர்ச்சி அல்லது முனை மருந்தைக் கொண்ட வலி இருப்பதன் மூலம் சிறப்பியல்புடையது, முழங்காலின் உட்செலுத்தலை முறுக்கிவிட்டால் வலி தீவிரமடைகிறது. பெரிய கட்டிகளுடன், அருகில் உள்ள உறுப்புகளின் மீறல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன: டிஸுரிக் கோளாறுகள், நீரிழிவு மீதான கட்டி அழுத்தம் உள்ள சிறுநீர் கழித்தல். குடல் மூலம் அழுத்தும் போது குடலின் (tenesmus, மலச்சிக்கல்) மீறல்கள் உள்ளன. கருப்பை மற்றும் கர்ப்பம் இருப்பது கருக்கலைப்பு, முன்கூட்டிய பிறப்பு, கருச்சிதைவு மற்றும் கருவின் சித்தரிப்பு ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிசையர் பிரிவின் அறிகுறியாகும்.

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

முன்கணிப்பு பரிசோதனை, முனைகள் கொண்ட ஒரு பெரிய, மொபைல் கருப்பை வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பை இதயத்திற்கு மேலே தொட்டது. தற்போதைய கட்டத்தில் பரவலாக உப்புக் கரைசல் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியும் திறமையானவர்களாக ஒரு நபர் ஒன்றுக்கு குறிப்பாக கருப்பையில் நார்த்திசுக்கட்டிகளின் இருப்பிடத்தை அடையாளம் அனுமதிக்கும் கருப்பை, அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது குறிப்பாக sonogisterografiyu இது, கண்டறியும் அல்ட்ராசோனோகிராபி பயன்படுத்தப்படும். தகவல் போதுமானதாக இல்லை என்றால், அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தலாம்.

[4], [5], [6]

கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளை சிகிச்சை

கருப்பையின் அறிகுறியற்ற நார்த்திசுக்கட்டிகளை சிறப்பு சிகிச்சை தேவைப்படாது. கருப்பையின் அறிகுறிகுறையுள்ள ஃபைபிராய்டுகளுக்கு, இந்த கட்டத்தில் GnRH அகோனிஸ்டுகள் ரத்தத்தைத் தடுக்கவும், அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையைத் தயாரிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள். நார்த்திசுக்கட்டிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பயன்பாட்டு ஒடுக்கும் ஈஸ்ட்ரோஜன் செயற்கை ப்ரோஜெஸ்டின்கள் அடக்கும் பொருட்டு. பயன்படுத்திய மருந்து medroxyprogesterone அசிடேட், 5-10 மி.கி வாய்வழியாக முறை தினசரி 1 அல்லது megestrol அசிடேட் 10-20 மிகி வாய்வழியாக ஒரே நேரத்தில் 10-14 நாட்களுக்கு ஒரு நாள் சிகிச்சை 12 சுழற்சிகள் பிறகு இரத்தப்போக்கு குறைக்க முடியும் என்று ஒவ்வொரு மாதவிடாய் சுழற்சி. மேலே மருந்துகள் தொடர்ந்து ஒரு தினசரி அடிப்படையில் இரத்தப்போக்கு குறைவு விளைவாக, மாதத்தில் நிர்வகிக்கப்பட்டு மற்றும் ஒரு கர்ப்பத்தடை விளைவு வழங்குகிறது முடியும். டிப்போ medroxyprogesterone அசிடேட் intramuscularly நிர்வகிக்கப்படுகிறது மாதத்திற்கு 150 மிகி 1 முறை (№3) மற்றும் ஒரு போன்ற விளைவு வழங்குகிறது. ப்ரோஜெஸ்டின்கள் பரிந்துரைக்கும்போது நோயாளிகள், எடுத்துக்காட்டாக, பக்க விளைவுகள் பற்றி எச்சரிக்க வேண்டும் உடல் எடை, மன அழுத்தம் மற்றும் ஒழுங்கற்ற இரத்தப்போக்கு அதிகரிப்பு முன்.

Danazol ஒரு ஆண்ட்ரோஜெனிக் agonist மற்றும் நண்டு வளர்ச்சி அடையும் முடியும். எனினும், இசைக்குழுவினர் போதைக்கு பல பக்க விளைவுகள் (எ.கா., எடை அதிகரிப்பு, முகப்பரு, அதிகப்படியான தலைமயிர், திரவக் கோர்வை வழுக்கை, குரல், வியர்த்தல், புணர்புழையின் வறட்சியை ஆழ்ந்த), மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஆகையால் குறைவாகச் ஏற்கத்தக்க.

GnRH அகோனிஸ்ட்ஸ் (எ.கா., leuprorelin 3.75 மாதத்திற்கு மிகி intramuscularly 1 முறை; 28 நாட்கள் அல்லது ஒரு நாசி வழியாக பயன்படுத்துவதில் தோல் ஒரு முறை கீழ் 3.6 மிகி goserelin அடிவயிறு) ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி குறைக்க முடியும். GnRH அகோனிஸ்ட்ஸ் குறைந்த இரத்த இழப்பு இன்னும் தொழில்நுட்ப ரீதியில் செயல்படும் உண்டாகிறது நார்த்திசுக்கட்டிகளின் அளவு, குறைக்க முன் பயிற்சி அடிப்படையில் மிகவும் உறுதியானதாகவும். பொதுவாக, இந்த மருந்துகள் 6 மாதங்களுக்கு பிறகு கட்டியின் அசல் அளவு மற்றும் அடையாளமிடப்பட்ட எலும்பு இழப்பு மறுசீரமைப்பு ஏனெனில், நீண்ட கால பயன்படுத்த கூடாது. GnRH சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு 35 வயதிற்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், 35 வயதிற்குப் பின் நோயாளிகளில், எலும்பு வெகுஜன தானாகவே திரும்பப் பெறுகிறது - இல்லை. அவர்கள் ஈஸ்ட்ரோஜனை நியமனம் செய்வது எலும்புப்புரை நோயை தடுக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

சிகிச்சையையும் வழங்க அறிகுறிகள் வேகமாக கருப்பை, கருப்பை இரத்தப்போக்கு, பழமையான சிகிச்சை, நிலையான வலியேற்படுத்து அல்லது தாங்க முடியாத வலி, அத்துடன் சிறுநீர் மண்டலத்தின் மற்றும் குடலை தடங்கலும் இல்லை ஏதுவானது இன் நார்த்திசுக்கட்டியின் கட்டிகள் வளர்ந்து வருகின்றன. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் myomectomy மற்றும் கருப்பை அகப்படலம் அடங்கும். இருப்பினும், இனப்பெருக்க செயல்பாடு பராமரிக்க விரும்பும் அல்லது கருப்பை பாதுகாக்க விரும்பும் நோயாளிகளில் மட்டுமே myomectomy செய்யப்படுகிறது. மலட்டுத்தன்மையை பெண்களுக்கு 55% காரணமாக நார்த்திசுக்கட்டிகளை தசைக்கட்டி நீக்கம் செய்ய இனப்பெருக்க செயல்பாட்டை திரும்பவும் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் 15 மாதங்களுக்கு பிறகு கர்ப்ப விளைவிக்கலாம். பல myomectomy கருப்பை அறுவை சிகிச்சை விட ஒரு கடினமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு உள்ளது. எதிர்பார்க்கப்படும் கஷ்டங்கள் மற்றும் மயோமெடிமை மற்றும் கருப்பை அகப்படலத்தில் உள்ள சிக்கல்களுக்கு நோயாளிகளுக்கு முழுமையான தகவலை வழங்க வேண்டியது அவசியம். கருப்பை நீக்கம் வாழ்க்கை தரத்தை மோசமாக்கலாம்.

சிகிச்சை நவீன முறைகள் லபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அடங்கும். பெரிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஆய்வுகள், இதில் ஒரு பரந்த-கோணம் தொலைநோக்கி மற்றும் மின்சார கம்பி வளையம் கொண்ட ஒரு கருவி கருப்பை குழியில் அமைந்துள்ள முனையிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட பயன்பாடாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை கருப்பையை காப்பாற்ற விரும்பும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக இருந்தால், தேர்வு அறுவை சிகிச்சை கருப்பை தமனி embolization ஆகும்.