ஃபைனல் எரிட்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்

கருவுழி எரித்ரோபிளாஸ்டோஸ் என்பது ஒரு கருவி அல்லது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தாய்வழி உடற்காப்பு மூலங்கள் கருத்தரி எரித்ரோசைட்டிற்கு மாற்றுவதன் மூலம் ஏற்படும் ஹீமோலிடிக் அனீமியா. இந்த நோய் பொதுவாக தாய் மற்றும் கருவின் இரத்த பிரிவுகளுக்கு இடையே உள்ள பொருத்தமின்மையின் விளைவு ஆகும், பெரும்பாலும் Rh0 (D) ஆன்டிஜென். தாய் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள், தந்தை ஆய்வு, தாய் ஆன்டிபாடி அளவிடல் அளவீடுகள் மற்றும் பிறப்பு பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் பெற்றோர் ரீதியான பரிசோதனையுடன் நோயறிதல் தொடங்குகிறது. புதிதாகப் பிறந்த கருவில் உள்ள கருவி அல்லது பரிமாற்ற பரிமாற்றத்தில் உள்ள கருப்பையில் மாற்றம் ஏற்பட வேண்டும். Rh0 (D) ஐ தடுக்க, பெண்களுக்கு ஆபத்து ஏற்படுவதால், ஒரு நோயெரோகுளோபுலினை உட்செலுத்துகின்றன.

[1], [2], [3], [4]

காரணங்கள் ஃபைனல் எரிட்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்

என்ன கருவி erythroblastosis ஏற்படுகிறது?

பாரம்பரியமாக கரு வளராசிவப்பணு amp; Rh பாசிடிவ் இரத்தத்தை கொண்டு Rhotritsatelnoy கருவுற்ற மனிதன், ரத்தம் பெண் மற்றும் Rh பாசிடிவ் இரத்தத்தை கொண்ட கருவை உருவாக்கப்பட்டது போது ஏற்பட்டு இதன் விளைவாக Rh0 (டி) இணக்கமின்மை. தாயும் கரு மற்ற காரணிகள் இணக்கமின்மை, கரு வளராசிவப்பணு உண்டாக்கலாம் கெல், டஃபி, கிட், MNSs, Luteran, டியாகோ, XG, பி, அவரது மற்றும் SS மற்றும் பிற ஆன்டிஜெனிக் அமைப்புகளும் அடங்கும். வகை ABO மூலம் இரத்தக் குழுக்களின் பொருத்தமற்றது கருப்பை erythroblastosis ஏற்படாது.

கர்ப்பத்தின் எரித்ரோசைட்டுகள் முழு கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் இரத்த ஓட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவுகின்றன. கர்ப்பத்தின் போது உழைப்பு அல்லது முடிக்கும் போது இயக்கம் மிகப்பெரியது; தாயின் வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஒரு அதிர்ச்சி, தாய்வழி இரத்தப்போக்கு குறிப்பிடத்தக்கது. Rh- எதிர்மறை இரத்தத்தைக் கொண்டிருக்கும் மற்றும் Rh- நேர்மறையான இரத்தம் கொண்ட ஒரு கருவைக் கொண்டிருக்கும் பெண்களில், கருவுற்ற எர்ரோதோசைட்ஸ் தாயின் Rh-ஆன்டிஜென்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தியை தூண்டுகிறது (ஐசோமினிமனிசம்); பிற ஆன்டிஜென் அமைப்புகள் ஈடுபட்டிருக்கும் போது, இயந்திரம் ஒன்றுதான்.

அடுத்த பிரசவத்தில் இல் தாயின் ஆன்டிபாடிகள் இரத்த சோகை, ஹைபோபிமினிமியா, மற்றும் சாத்தியமான வெளியீட்டு உயர் தோல்வி அல்லது சிசு மரணம் காரணமாக நஞ்சுக்கொடி சென்று கரு இரத்த சிவப்பணுக்கள் அழிக்க.

கருச்சிதைவு எரித்ரோசைட்டுகள் (எய்டிர்ப்ளெஸ்ட்ஸ்) கருவின் புற இரத்த ஓட்டம் (பால் எரித்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்) இல் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீடு செய்ய கருவி எலும்பு மஜ்ஜையை தூண்டுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிலிரூபினின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிலிரூபின் என்செபலோபதிக்கு காரணமாகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஐசோமினிமாற்றம் என்பது பொதுவாக அறிகுறிகளாகும்.

கண்டறியும் ஃபைனல் எரிட்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்

கருப்பை எரியோட்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

முதன்முதலாக பிரசவமான விஜயத்தில், அனைத்து பெண்களும் Rh- சேர்ந்தவர்களுக்கு இரத்த பரிசோதனை செய்துகொள்கிறார்கள். ஒரு பெண்; Rh நெகடிவ் இரத்த இருந்தால், இரத்த தொடர்பு தந்தை மற்றும் அவரது zygosity (தந்தைமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்றால்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தை Rh- நேர்மையாக்கப்பட்டால், தாயில் உள்ள Rh- ஆன்டிபாடிகள் என்ற பட்டம் 2628 வாரங்களில் அளவிடப்படுகிறது. நேர்மறை சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் மட்டுமே 1:32 குறைவாக கணித்தல் (அல்லது உள்ளூர் இரத்த வங்கி மற்றும் பிளாஸ்மா முக்கிய மதிப்புக்கள் கீழே) சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் அடிக்கடி கணக்கிட்டுப் பார்த்தால். சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் 1:32 பற்றி இருந்தால் (அல்லது உள்ளூர் ஆய்வக விமர்சிக்கும் மதிப்புகள் மேற்கண்ட), கரு நடுத்தர பெருமூளை தமனி இரத்த ஓட்டம் சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு பொறுத்து, 12 வாரங்கள் இடைவெளியில் அளவிடப்படுகிறது; இதயம் இதய செயலிழப்பு கண்டறிய வேண்டும். (இரத்த சோகை சந்தேகிக்கப்படும் இருந்தால்) சினைக்கரு பருவத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் உயர்த்தப்பட்டார் போது தோல்மூலமாக தொப்புள் இரத்த மாதிரி பொருட்களை உற்பத்தி செய்ய வேண்டும் அல்லது அமனியனுக்குரிய திரவம் பெற்று பனிக்குடத் துளைப்பு பிலிரூபின் அளவுகள் ஒவ்வொரு 2 வாரங்கள் ஸ்பெக்ட்ரோபோடோமேற்றிக் அளவீடு. தந்தைமை rho (D) ஆகியவற்றிற்கான அறியப்பட்ட மற்றும் தந்தை என்றால் ஒருவேளை வேற்றுப்புணரியா, அது amp; Rh மீது துணை செல்கள் கரு அமனியனுக்குரிய திரவம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கருவில் இரத்த amp; Rh-நெகட்டிவ் அல்லது நடுத்தர பெருமூளை தமனி இரத்த ஓட்டம் அல்லது அமனியனுக்குரிய திரவம் பிலிரூபின் அளவு சாதாரண இருந்தால், கர்ப்ப சிகிச்சை இல்லாமல் கால தொடர முடியும். கரு amp; Rh பாசிடிவ் இரத்தத்தை அல்லது amp; Rh-தொடர்பு வரையறுக்கப்பட்ட எனில் அமனியனுக்குரிய திரவத்தில் சராசரி இரத்த ஓட்டம் பெருமூளை தமனி அல்லது பிலிரூபின் அளவு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது என்றால், ஒரு கரு இரத்த சோகை அனுமானித்து, கரு இரத்தம் சிறப்பு ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது கர்ப்பம் மேலாண்மை பொருத்தப்பட்ட நிறுவனத்தில் உருவாக்க முடியும் . கருவின் முதிர்ச்சி அடைந்து (பொதுவாக 3234 வாரங்கள்) மற்றும் விநியோகம் சரியாக இருக்காது வரை ஒவ்வொரு 12 வாரங்களுக்கும் மாற்றங்கள் அவசியம். முதல் பரிமாற்றத்திற்கு முன், கார்ட்டிகோஸ்டீராய்டுகள் 24 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கர்ப்பமாக இருக்க வேண்டும்.

[5], [6], [7], [8]

சிகிச்சை ஃபைனல் எரிட்ரோபிளாஸ்டோசிஸ்

கருப்பை எரிட்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் சிகிச்சை

முடிந்தவரை வழங்குவதற்கு ஒப்பாக இருக்க வேண்டும். நஞ்சுக்கொடியின் கையேடு அகற்றப்படுதல் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது கருவின் உயிரணுக்கள் தாயின் சுழற்சியில் நுழைவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். எரிச்த்ரோபிளாஸ்டோசிஸ் கொண்ட சிறுநீரகங்கள் உடனடியாக ஒரு மாற்று மருத்துவ சிகிச்சை மூலம் ஒரு பரிவர்த்தனை பரிமாற்றத்தின் அவசியத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

தடுப்பு

கருப்பையிலுள்ள எரித்ரோபாஸ்டோசிஸ் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

Rh இணக்கமின்மை காரணமாக தாய்வழி உணர்திறன் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தி RhO (D) இம்யூனோகுளோபினின் நிர்வாகத்தால் தடுக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து Rh-positive இரத்த சிவப்பணுக்களின் சிதைவின்மையைக் கருதாமல், Rh-anti-antibodies இன் உயர் டைட்டர்களைக் கொண்டுள்ளது. கரு-தாய்வழி பரிமாற்றம் மிகு உணர்வின் தீவிரம் மற்றும் கர்ப்பத்தின் இறுதியில் அதிகரித்துள்ளது சாத்தியக்கூறுகள் என்பதால், தயாரிப்பு வெளியே 72 மணி நேரத்திற்குள் முன் எந்த கர்ப்ப முடிக்கப்படுவதற்கு பொருட்படுத்தாமல் அதன் மூடல் (விநியோக, கருக்கலைப்பு, இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை சிகிச்சை அளித்து நிறைவேற்றலாம்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளின் வழக்கமான அளவு 300 μg ஆகும்.

அது கணிசமான இரத்தப்போக்கு fetomaterinskoe தடுக்க நோய் எதிர்ப்பு மையங்கள் ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும் முடிவுகள் சாதகமாக இருந்தால், பின்னர் Kleyhauera-Bethke சோதனை (அமிலம் eluted) தாயின் ஓட்டத்திலும் ஒரு கரு இரத்தம் எண்ணிக்கை தீர்மானிக்கப்படுகிறது பயன்படுத்தி. தாய்வழி இரத்தப்போக்கு மகசூல் (> 30 மில்லி முழு ரத்தத்தில்) என்றால், கூடுதல் ஊசி (24 மணி நேரத்திற்குள் 300 μg வரை ஐந்து டோஸ் வரை) அவசியம். கர்ப்பத்தின் முடிவில் சிகிச்சையானது சில நேரங்களில் பயனற்றது, ஏனெனில் கர்ப்ப காலத்தில் உணர்திறன் ஆரம்பிக்கப்படலாம். எனவே, சுமார் 28 வாரங்களில், Rh- எதிர்மறை இரத்தத்துடன் உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணி பெண்களும் மற்றும் முந்தைய உணர்திறன் தரவு இல்லாமல், இம்முனோகுளோபினின் டோஸ் பெறப்படுகிறது. RhO (D) இன்குனோகுளோபுலின் உணர்திறன் கொண்ட பெண்களில் எந்த ஆபத்தும் இல்லை என்பதால், 28 வாரங்களில் இரத்த ஓட்டியை அளவிட இரத்தம் எடுக்கப்படும் போது உட்செலுத்துதல் செய்யலாம். 40 வது வாரத்தில் விநியோகப் பற்றாக்குறை ஏற்படவில்லையெனில், சில நிபுணர்கள் இரண்டாம் பட்சத்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். Rh0 (D) இம்யூனோகுளோபினுன் கூட யோனி இரத்தப்போக்கு எந்த எபிசோடையும் பின்னர் அமோனோசென்சிஸ் அல்லது கொரியானிக் வில்லஸ் ஆய்வகத்திற்கு பிறகு வழங்கப்பட வேண்டும். ஒற்றை டோஸ் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக ஆன்டி-ஐஎல்-ஆன்டிபாடிகள் தொடர்ந்து இருக்கின்றன.