நிலக்கரி துறையில் தொழிலாளர்களின் நுண்ணுயிரியல்

நிலக்கரித் தொழிற்துறையில் உள்ள தொழிலாளர்களின் நுரையீரலழற்சி (மயக்க மருந்து, கறுப்பு நுரையீரல் நோய், சுரங்கத் தொழிலாளர்களின் நிமோனோனோனிசிஸ்) ஆகியவை நிலக்கரி தூசியின் தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது. தூசி நீக்கப்படுதல், bronchioles (நிலக்கரி maculae) சுற்றி மேக்புப்கள் சுமையில் தூசி தூண்டுகிறது வழிவகுக்கிறது, சில நேரங்களில் மத்திய bronchiolar emphysema ஏற்படுத்துகிறது.

நுரையீரலழற்சி பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஆனால் குறைவான நுரையீரல் செயல்பாட்டுடன் முற்போக்கான பாரிய ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாக்க முடியும். நோய் கண்டறிதல் மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியின் வியர்வை இனப்பெருக்கத்தின் அடிப்படையில் இது கண்டறியப்படுகிறது. நுரையீரலழற்சி சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக சிறந்தது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

என்ன நேர்மின்மையாக்குகிறது?

அதிக கார்பன் நிலக்கரி (அன்ட்ரசிட் மற்றும் பிட்மினோஸ் நிலக்கரி) தூசி நிறைந்த நீண்ட கால அழுத்தம் காரணமாக, 20 வருடங்களுக்கும் மேலாக, நுரையீரலழற்சி ஏற்படும். நிலக்கரி உள்ள குவார்ட்ஸ் உள்ளிழுக்க நோய் நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கூட பங்களிக்க முடியும். அல்வொலார் மேக்ரோபாய்கள் தூசி, வீரியத்தை தூண்டும் சைட்டோகீன்களை உறிஞ்சி, மற்றும் bronchioles மற்றும் அல்தோலி (நிலக்கரி macula) சுற்றி உள்நிலை நுரையீரல்களில் குவிக்கின்றன. கொலாஜனின் குவிப்பு காரணமாக நிலக்கரி முடக்கம் உருவாகிறது, மற்றும் மூங்கில் சுவர்களில் பலவீனப்படுத்தி மற்றும் நீர்த்துவிப்பதன் காரணமாக மத்திய எம்ப்சிமாவாக உருவாகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படலாம், ஆனால் வழக்கமாக நிலக்கரி மாகுலேவுக்கு அருகில் இருக்கும் பகுதிகளுக்கு மட்டுமே இது வரையறுக்கப்படுகிறது. நுரையீரல்களின் கட்டமைப்பிலுள்ள மாற்றங்கள், மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மற்றும் செயலிழப்பு ஆகியவை பொதுவாக மிதமானவை, ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு கடுமையானதாக இருக்கலாம்.

நோய்களின் இரண்டு வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: எளிமையான, ஒற்றை நிலக்கரி மாகுல் மற்றும் சிக்கலானது, சிக்கலான மாகுலீ மற்றும் முற்போக்கான பாரிய ஃபைப்ரோசிஸ் (PMF). எளிய நிமோனோநோனாசிஸ் நோயாளிகளில், PMP ஏறக்குறைய 1-2% என்ற அதிர்வெண்ணில் உருவாகிறது. இந்த நிலையில், நொதில்கள் ஒன்றிணைந்து, பிளாக், மீள் பரவலான பரவளைய பகுதிகளில் பொதுவாக மீள் பரவலான பரம்பரை பரவுகின்றன. வெகுஜனங்கள் இரத்த சப்ளை மற்றும் சுவாசக் குழாய்களின் மீது படையெடுத்துச் செல்லலாம் அல்லது குவாரென்ஸாக மாற்றலாம். நிலக்கரி தூசியின் வெளிப்பாடு முடிந்த பின்னரும் கூட PMP அபிவிருத்தி மற்றும் முன்னேற்ற முடியும். நிலக்கரி தூண்டிய பி.எம்.பீ மற்றும் சிக்னிக் கூட்டுத்தாபனத்தின் ஒற்றுமை இருந்தபோதிலும், நிலக்கரி ஊழியர்களிடமிருந்தும், நிலக்கரி ஊழியர்களிடமிருந்தும் நுண்ணுயிரியலின் வளர்ச்சி என்பது நிலக்கரியின் குவார்ட்ட்சின் உள்ளடக்கம் தொடர்பானது அல்ல.

நொயோக்கோனிசிஸ் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பான அறிகுறிகளுக்கிடையிலான உறவு நன்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. அது pneumoconiosis தொழிலாளர்கள் முடக்கு வாதம் வளர்ச்சிக்கு அனுகூலங்களை என்பது தெளிவாகவில்லை, அல்லது pneumoconiosis நோயாளிகள் முடக்கு வாதம் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் உருவாக்கப்பட்டது, முடக்கு வாதம் அல்லது தொழிலாளர்கள் நிலக்கரி தூசி உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்தில் (கப்லான் சிண்ட்ரோம்) தோன்றும் நுரையீரலில் உள்ள பல வட்டமான முனையங்கள் முடக்குதலுடன் தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பியல் எதிர்வினை ஆகும். ஹிஸ்டாலஜி ரீதியாக, அவர்கள் முடக்கு முடக்குகளை ஒத்திருக்கிறார்கள், ஆனால் இன்னும் கடுமையான வீக்கத்தின் ஒரு புற மண்டலம் உள்ளது. நுண்ணுயிர் கொல்லி நோயாளிகளால் சுறுசுறுப்பான காசநோய் மற்றும் அல்லாத tuberculous mycobacterial தொற்று ஒரு மிதமான அதிகரித்த ஆபத்து குழுவில் உள்ளன. நுண்ணுயிரியல் மூலம் சைக்கோசிஸ் போன்ற காசநோய் மற்றும் சிகிச்சையின் அதே கொள்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிமோனோனோனிசிஸ் மற்றும் முற்போக்கான தசைநார் ஸ்கிலீரோசிஸ் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோய் ஆகியவற்றுக்கு இடையே பலவீனமான தொடர்பு இருந்தது.

நுண்ணோக்கியின் அறிகுறிகள்

நுரையீரலழற்சி என்பது பொதுவாக ஆஸ்பெம்போமாடிக் ஆகும். சுரங்கங்களில் உள்ள நீண்டகால நுரையீரல் அறிகுறிகளில் பெரும்பாலானவை பிற நிலைமைகளால் ஏற்படுகின்றன, உதாரணமாக நிலக்கரி தூசி ஏற்படுகின்ற தொழில்துறை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது புகைபிடிப்பதால் ஏற்படக்கூடிய எம்பிஸிமா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. நோயாளிகள் நீண்ட காலமாகவும் நோயாளிகளைப் பாதிக்கும்போதும், புகைபடாதவர்களைக் கூட தொந்தரவு செய்யக்கூடும்.

PMP முற்போக்கான dyspnea ஏற்படுத்துகிறது. பிளாக் கறுப்பு (மெலனோபிலிஸ்) அரிதானது மற்றும் சுவாசக்குழாயில் பி.எம்.எஃப் பிரிவுகளின் முன்னேற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. PMP பெரும்பாலும் வலது சிராய்ப்பு தோல்வி மூலம் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு முன்னேறும்.

நுரையீரலைக் கண்டறிதல்

நோய் கண்டறிதல் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகள் வரலாற்றில் விளைவுகள் பொறுத்தது மற்றும் மார்பு பகுதி எக்ஸ்-ரே அல்லது மார்பு சிடியில் பிரிக்கப்பட்ட, சிறிய வட்டமான இன்பில்ட்ரேட்டுகள் அல்லது முடிச்சுகள் (PUR) அல்லது குறைந்தபட்சம் ஒரு ஊடுருவலை பின்னணி pneumoconiosis 10 மிமீ (TFM) விட பெரிய அடையாளம். கூடிய SMP HMF என அடையாளம் புண் இருப்பதற்கான முன் மூன்றாவது குறைந்த க்கான CXR வரையறுப்பு, வீரியம் மிக்க கட்டிகள், வடுக்கள் அல்லது பிற காயங்களும் உள்ளன. மார்பு CT ஸ்கேன் ஒன்றிணைப்பதன் முடிச்சுகள் ஆரம்ப TFM மற்றும் குழிவுறுதல் கண்டுபிடிக்கும் மார்பு ஊடுகதிர் படமெடுப்பு என்பதை விட உயர்ந்த உணர்திறனாகும். நுரையீரல் இயக்கம் சோதனைகள் வெளி சுவாசத்தின் தடைச்செய்யும், கட்டுப்பாடான அல்லது கலவையானவை சீர்கேடுகள் உருவாகக் நோயாளிகளிடம் நுரையீரல் செயல்பாடு மதிப்பிடுவற்கான கண்டறியும், ஆனால் பயனுள்ள இல்லை. வாயு பரிமாற்றம் மீறி எளிய pneumoconiosis விரிவான மற்றும் சிக்கலான pneumoconiosis சில நோயாளிகள் ஆகியோருக்கும் ஏற்படலாம் என்பதால், அது ஆரம்பத்தில் மதிப்பீட்டு கார்பன் மோனாக்சைடு பரவிச்செல்கின்ற திறன் (DLC0) மற்றும் தமனி இரத்த எரிவாயு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நுரையீரல் நோய் மற்றும் அவ்வப்போது ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

நுரையீரலழற்சி சிகிச்சை

புகைபிடிப்பதற்கும் மற்றும் காசநோய் கண்காணிப்பிற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், நுண்ணோக்கிநோக்கியின் சிகிச்சையானது எளிமையான நியூமேனோகோனியஸுடன் மிகவும் அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் / அல்லது ஹைபோக்ஸீமியா நோயாளிகள் கூடுதல் ஆக்சிஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் புனர்வாழ்வளிப்பு மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படும் தொழிலாளர்கள் தினசரி உடல் நடவடிக்கைகளை எதிர்கொள்ள உதவ முடியும்.

நுரையீரலை தடுக்க எப்படி

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் தூசி, புகைபிடித்தல் மற்றும் தடுப்புமருந்து மற்றும் காய்ச்சலுக்கு எதிரான தடுப்பூசி ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பாக பி.எம்.பீ.யுடன் கூடிய நுண்ணுயிரியுடன் கூடிய தொழிலாளர்கள், குறிப்பாக அதிக செறிவுகளில், தூசிக்கு வெளிப்பாட்டிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். தற்போதைய பரிந்துரைகளுக்கு ஏற்ப காசநோய் குணப்படுத்தப்படுகிறது.

நிலக்கரி ஆலைகளில் நிலக்கரி தூசி உருவாவதை அடக்குவதன் மூலம் நுரையீரலை தடுக்கும். பல அறிவுறுத்தல்கள் இருந்த போதிலும், தூசித் தொடர்பு பிரித்தெடுக்கப்பட்ட தொழிலில் தொடர்கிறது. மூச்சு மூட்டுகள் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன.