கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிதல்

புற்றுநோயால் மரணம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களில், ஐரோப்பாவில் பெண்களால் எழும், புற்றுநோய்க்குரிய கருப்பைக் கட்டிகள் ஆறாவது இடத்தில் வந்துள்ளன. எனினும், நிபுணர்கள் ESMO (மருத்துவ ஆன்காலஜி ஐரோப்பியன் சொசைட்டி ஃபார்), நினைவில் போன்ற புதிய தயாரிப்புகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் முன்னேற்றம் வெளிப்பாடு போதிலும், கருப்பை புற்றுநோய் இந்நோயானது உள்ளது, மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய் சராசரி ஐந்து ஆண்டுகள் உயிர் விகிதம் 70% ஆகும் - அல்லாத தோலிழமத்துக்குரிய புற்றுநோய் மற்றும் 25-35% வரை epithelial (ஆனால் இந்த கணக்கில் குறிப்பிட்ட நிலை கணக்கில் எடுத்து இல்லாமல்).

[1], [2], [3],

நிலை 1 இல் கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிதல்

புற்றுநோயியல் நடந்த மருத்துவர்களின் ஒன்று அல்லது கட்டி மற்றும் உயிரணுப் neoplasias அமைப்பு உட்பட அதன் உயிரியல் பண்புகள், அபிவிருத்தியில் மேலுமொரு மேடைக்கு படி ஒரு சிகிச்சை திட்டம் தேர்ந்தெடுக்க அனுமதிக்கிறது, புற்று நோய் நிலை நிலை தேவைப்படுகிறது தீர்மானிப்பதில்.

பல வழிகளில், கருப்பை புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு கட்டி வளர்ச்சித் திட்டத்தின் அடிப்படையில், அதாவது அதன் ஆரம்ப (கண்டறிதல் நேரத்தில்), பரவல், நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவுதல் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் உடலின் பாகங்களைப் பற்றி துல்லியமாக சார்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, நியோபிளாஸ்டிக் உயிரணுக்களின் வேறுபாடு மற்றும் அவர்களின் இனப்பெருக்கம், வயது மற்றும் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை ஆகியவற்றின் விகிதம் மற்றும், நிச்சயமாக, மேற்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சைக்கு உயிரினத்தின் பதில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

முதல் கட்டத்தில் கருப்பை புற்றுநோயின் கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது, இது ஆரம்ப கட்டமாகும், மற்றும் புற்றுநோய் இன்னும் கருப்பைகள் அப்பால் பரவுவதில்லை. இது 1A (ஒரே ஒரு கருவகம் பாதிக்கப்பட்டு) மற்றும் 1B (இரு கருப்பைகள் பாதிக்கப்படும்) மற்றும் மேடையில் 1C இல் கூட புற்று நோய் செல்கள் கருப்பைக்கு வெளியே கண்டறியப்படலாம்.

இந்த கட்டத்தில் புற்று நோய் கண்டறியப்பட்டால், அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கம் (ACS) படி, கருப்பை புற்றுநோய்க்கான ஐந்து வருட உயிர் பிழைப்பு விகிதம் 92% ஆகும் (மேடை 1C - 80% க்கும் அதிகமாக இல்லை). ஆனால் இது புதிதாகத் திரும்பிய நோயாளிகள் ஐந்து வருடங்கள் மட்டுமே 5 வருடங்கள் வாழப் போவதில்லை என்று அர்த்தமில்லை. மருத்துவத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இந்த புள்ளிவிவர சுட்டிக்காட்டி நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் பின்னர் 5 வருடங்கள் உயிரோடு வாழும் மக்களின் எண்ணிக்கையை சரிசெய்கிறது. ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு அதிகபட்ச வாழ்க்கை வாழ்வு அல்ல, இது போன்ற ஒரு கால அளவினால் புற்றுநோயின் மறுபரிசீலனை குறைவாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆனால் புற்றுநோய் வித்தியாசமானது: பரவலான எபிடீரியல், ஸ்டிரால் மற்றும் ஜிர்மினோஜெனிக். 10, எபிடீலியல் புற்றுநோயில் 8-9 நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது (அதன் புற்றுநோயாளிகள் கார்சினோமா என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்), மேலும் இது கருப்பையின் வெளிப்புற ஷெல் எபிலீயல் செல்களை பாதிக்கிறது. இந்தக் கருத்தியல் வகைக் கருவி மூலம், முதுகெலும்பு புற்றுநோயின் அறிகுறிகளானது, ஐந்து ஆண்டு ஆயுட்காலம் வரை 55 முதல் 80% வரை மாறுபடும்.

கருப்பை ஸ்ட்ரோமாவின் உயிரணுக்களை உருவாக்கும் பாலின ஹார்மோன் பாதிக்கப்பட்டுள்ளால், ஹிஸ்டோலஜி ஸ்ட்ரோமல் நியூஓபிளாஷியாவை தீர்மானிக்கிறது. இத்தகைய புற்றுநோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் முன்கணிப்பு: ஐந்து ஆண்டு உயிர் பிழைப்பு விகிதம் - 95%.

கிருமி செல் கருப்பை புற்றுநோய் வரும் போது, (போது மாற்றம் செய் மற்றும் கருப்பை புறணி மண்டலம், செல்கள் பெருகுகின்றன எங்கே முட்டைகள் கவனம் நுண்குமிழில்) அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளில், நோயாளிகள் சராசரி உயிர், உயர்ந்த - 96-98%. இருப்பினும், கருப்பை புற்றுநோய்களின் சுமார் 15% நோயாளிகள் முதல் கட்டத்தில் கண்டறியப்படுவது உண்மையிலேயே சிக்கலாக உள்ளது.

2 நிலைகளில் கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிதல்

ஒரு மேடை 2 புற்றுநோய் அல்லது தூரத்து இருவரும் கருப்பைகள் இடம்பெயர்ந்து மணிக்கு - கருப்பை மீது (கருமுட்டைக்) குழாய்கள் மற்றும் கருப்பை (படி 2A) அல்லது சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பெருங்குடலின் (படி 2B) மிக நெருக்கமாக இடைவெளி பாகங்கள்.

எனவே, கருப்பை புற்றுநோய் 2 வது நிலை முன்கண்டறிதலுக்கு - ஒரு கருப்பையகற்றம் மற்றும் கீமோதெரபி பிறகு - மேடை 1 மணிக்கு விட மோசமாக: உண்மையில், அது புற்றுநோய் பரவும் கொண்டு கருப்பை புற்றுநோய் ஒரு முன்னறிவிப்பு, இடுப்பெலும்பு மற்றும் அடிவயிற்று பல பாகங்களுக்கு பாதிக்கும், மற்றும் குறைந்தது ஐந்து ஆண்டுகள் வாழ தொடர்ந்து சராசரி 44% பெண்கள் (சமீபத்திய தரவுப்படி, 55-68%).

அறுவைசிகிச்சை போது கட்டிக்குரிய திசுக்கள் முழுமையான நீக்கம் மற்றும் கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் மருந்துகளின் செயல்திறனை நீடிப்பதற்கான முக்கியத்துவத்தை வல்லுநர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். ஏனென்றால், இந்த காரணிகள் நியோபிலசியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க தீர்க்கமானவை. வெளிப்படையான, இந்த காரணிகள் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான உயிர் வட்டி விகிதத்தில் வேறுபடுகிறது, இது வெளிநாட்டு புற்றுநோயாளிகளால் (அமெரிக்கா, ஜெர்மனி, இஸ்ரேல்) மேற்கோள் காட்டப்படுகிறது: பொதுவாக - 70% வரை; நுரையீரல் புற்றுநோய் மூலம் 55-75%; ஸ்ட்ரோமல் - 70-78%; germicogenic உடன் - 87-94%.

3 நிலைகளில் கருப்பை புற்றுநோய் கண்டறிதல்

பிரதான காரணம் என்னவெனில் இந்த கட்டத்தில், வீரியம் மிக்க செல்கள் ஏற்கனவே மற்ற இடுப்புப் பகுதி உறுப்புகளில் மற்றும் நிணநீர் உள்ள போல் அடிவயிற்று (வயிற்றறை உறையில்) இன் serosal புறணி ஊடுருவியுள்ள அல்லது retroperitoneal நிணநீர் மூலம் பரவியது அதே என்ற உண்மையை ஒரு 3 படியில் கருப்பை புற்றுநோய் ஏழை முன்கணிப்பு, வயிற்றுக் குழி.

மூன்று கட்டங்களில் (3A மற்றும் 3B) கருப்பை புற்றுநோயின் அறிகுறியாக 5 ஆண்டுகள் ஆகும், ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு 3A மற்றும் 3B ஆகும்) 25-40%; ஸ்ட்ரோமல் - 63% வரை; கிருமிநாசினியில் - 84% க்கும் குறைவானது.

அடியிலும் புற்றுநோய் செல்களின் 3C கண்டறியப்பட்டது கொத்தாக கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல், மேற்பரப்பில் அல்லது அருகிலுள்ள நிணநீர் கண்டறிய முடியும். இவ்வாறு, அடிவயிற்றில் அதிகமாக திரவம் - - வீரியம் மிக்க நீர்க்கோவை கருப்பை புற்றுநோய் நீர்க்கோவை நிணநீர் கொண்டு கட்டி உயிரணுக்களின் அதிக சுறுசுறுப்புடன் பரவுதல் மற்றும் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு மிகவும் மோசமான பங்களிக்கிறது: ஒரு கல்லீரல் நோய், புற்றுநோய் செல்கள் தாக்கி வருகின்றனர் உயிர் பிழைப்பது குறைக்க வழிவகுக்கும் மற்ற உள்ளுறுப்புக்களில், 10 3.5-5 ஆண்டுகளுக்குள் 15%.

4 நிலைகளில் கருப்பை புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு

காரணமாக பல உறுப்புக்கள் கட்டியை மெட்டாஸ்டாடிஸ் அதன் சாதகமற்ற விளைவு இந்த கட்டத்தில் நோய் வேறு கொண்டு கருப்பை புற்றுநோய் முன்னறிவித்தல்: ப்ளூரல் திரவம் மற்றும் நுரையீரல் திசு சிதைவின் உள்ள இயல்பற்ற செல்கள் முன்னிலையில் (படி 4A மூலம்); கல்லீரலுக்குள், தொலைவில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களில், எலும்பு, மூளையில் (நிலை 4B இல்).

சில நிபுணர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழ்க்கை விகிதத்தில் 4 நிலைகளில் கருப்பை புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு 7-9% க்கு மேல் இல்லை. மற்றவர்கள் உயிர்வாழும் (அறுவைசிகிச்சை மற்றும் சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் சிகிச்சையின் படிப்புகள்) 5% ஐ விட அதிகமாக இல்லை என்று வாதிடுகின்றனர்.

சில புற்று நோயாளிகளுக்கு இந்த அறிகுறிகளுக்கு ஒரு குறைவான உயிர் பிழைப்பு விகிதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது: 1.5-2%, ஏனெனில் கீமோதெரபி போது தவிர்க்க முடியாத எல்லா பிரச்சனைகளிலும் நிலைமை மோசமாகி வருகிறது.

உலக புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளை (WCRF) நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கருப்பை புற்றுநோயை கண்டறிந்து ஒரு வருடத்தில், 100 நோயாளிகளில் 75 நோயாளிகள் உயிர் பிழைக்கின்றனர், ஆனால் 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, 15 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, இந்த நோய்க்கான மேம்பட்ட நிலைகளில் மருத்துவ உதவி பெறும் போது, இது 15 மடங்கு குறைவாக உள்ளது.

மீண்டும் ஒருமுறை, கருப்பை புற்றுநோயின் முன்கணிப்பு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளின் வரலாற்றின் அடிப்படையில் சராசரியான புள்ளிவிவர சுட்டிக்காட்டி என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். இந்த முன்னறிவிப்பு என்னவென்றால், உங்களுக்கு என்ன நேரிடும் என்பதை துல்லியமாக கணிக்க முடியாது. புள்ளிவிபரம் அனைத்து பிரத்தியேகங்களிடமும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது, உண்மையில் கருப்பை புற்றுநோயில் சிகிச்சை மற்றும் உயிர்வாழ்வின் வெற்றி பல தனிப்பட்ட காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.