கூர்மையான முனைகள்

கடுமையான முதுகுத்தண்டல் முதுகெலும்பு சைனஸின் நுரையீரல் சவ்வுகளின் கடுமையான வீக்கத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது, இது பிற சைனசிடிஸின் சிறப்பியல்புகளான அதே கட்டங்களில் (காடாக்டர்ல், எக்யூடேட், பியூலூலண்ட்) வழியாக செல்கிறது.

[1], [2], [3]

கடுமையான முன்னோடிகளின் காரணங்கள்

நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் அக்யூட் புரையழற்சி வழக்கமான சாதாரணமானது புரையழற்சி அறிகுறிகள், மருத்துவ நிச்சயமாக மற்றும் முன்பகுதி குழிவுகள் இன் உடற்கூறியல் நிலை மற்றும் கட்டமைப்பானது கண்டறியப்படுகிறது சாத்தியமான சிக்கல்கள் தோன்றும் முறையில், அதே போல் frontonasal குழாய் புழையின் நீளம் மற்றும் அளவு.

கடுமையான புரையழற்சி மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் மருத்துவ நிச்சயமாக தீவிரத்தை அளவு (எடை குறைந்த), மூளையின் சைனஸ், frontonasal குழாய் நீளம் மற்றும் அதன் உட்பகுதியை நேர் விகிதாச்சாரத்தில் உள்ளன.

கடுமையான முதுகெலும்பு பின்வரும் பல காரணங்களுக்காக ஏற்படலாம் மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களில் ஏற்படும்.

• நோய் மற்றும் நோய்க்குறி: சாதாரணமான ரைனோபதி, மெக்கானிக்கல் அல்லது பாரமெமெரிக் அதிர்ச்சி (பாரோ அல்லது ஏரோசைனிசிடிஸ்), வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள், நோயெதிர்ப்புத் திறன் மாநிலங்கள் போன்றவை.
• நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்கள்: கதிர்வீச்சு வீக்கம், transudation மற்றும் exudation, vasomotor, ஒவ்வாமை, ஊசி, புண்-நரம்பு, osteitis.
• நுண்ணுயிர் கலவை: சாதாரண நுண்ணுயிர், குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிர், வைரஸ்கள்.
• அறிகுறிவியல் (நடைமுறையில் உள்ள அடையாளம் படி): நரம்பியல், இரகசிய, முதுகெலும்பு, முதலியன
• மருத்துவக் கோட்பாட்டின்படி: தொண்டைப் பொருள், அடிவயிற்று, கடுமையான, கடுமையான கடுமையான நிலை மற்றும் அண்டை உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள் அழற்சியின் செயல்பாட்டில் ஈடுபாடு.
• சிக்கலான வடிவங்கள்: சுற்றுப்பாதை, ரெட்ரோ-சுற்றுப்பாதை, ஊடுருவல் போன்றவை.
• வயது படிவங்கள்: மற்ற அனைத்து சினூசிடிஸ், குழந்தைகள், முதிர்ந்த நபர்கள் மற்றும் வயோதிபர்கள் போன்றவை, அவற்றின் சொந்த மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டிருப்பதை வேறுபடுத்தி காட்டுகின்றன.

[4], [5], [6], [7], [8],

கடுமையான முதுகெலும்புகளின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவக் கோளாறுகள்

நோயாளிகள் மூக்கு ஆழமான பாகங்கள், புருவம் மற்றும் நாசி உட்குழிவில் முற்றாக மற்றும் விரிந்தது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம் சேர்ந்து, நெற்றியில் மாறிலி அல்லது துடிக்கிறது வலி புகார், கண் விழி செய்ய உமிழ்கின்றன. மேல் கண்ணிமை, கண் உள் உட்பார்வை, periocular பகுதி ஓரளவு, அதிவேக உள்ளது. காயத்தின் பக்கத்திலும், அதிர்ச்சி அதிகரிக்கிறது, நோயுற்ற பக்கத்தின் மீது miosis காரணமாக ஒளிநிறைவு, ஸ்கெலரா ஹைபிரீமியம் மற்றும் சில நேரங்களில் அனோசோகோரியா உள்ளது. அழற்சி செயல்பாட்டில் உச்சக்கட்டத்தில், catarrhal கட்ட கசிவின் ஒரு கடந்து செல்லும் போது, பொதுமையாக்கப்பட்டன பெருக்கவும் கூறினார் பகுதியில் வலி, இரவில் அவற்றின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கும், சில நேரங்களில் தாங்க முடியாத, கமான் ஆக்கம், கிழித்தார் ஆக. ஆரம்ப நோயில் நாசி மிகக்குறைவான முக்கியமாக நாசி சளிச்சவ்வு, எண்டோஸ்கோபி முறை கடுமையான catarrhal நாசியழற்சி சிறப்பியல்பி இது வீக்கம் ஏற்படும். தலைவலி மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதை நிறுத்துவதால் உறிஞ்சப்படுவதால், அவை அழற்சியினால் பாதிக்கப்படும் சைனஸில் குறையும். முன்கூட்டிய துப்புரவாளர்களின் பயன்பாடு நாசி சுவாசத்தை மேம்படுத்துகிறது, நடுத்தர முனையத்தின் பளபளப்பை விரிவுபடுத்துகிறது மற்றும் முன்னணி-நாசி கால்வாயின் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது. இது நரம்பு முனையத்தின் முதுகெலும்பு பகுதிகளில் தோன்றும் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு சைனஸிலிருந்து அதிகமான சுரப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், தலைவலி குறைந்து அல்லது நிறுத்தப்படும். அது புருவம் பரம அவரது தலை மற்றும் pokolochivanii குலுக்க போது supraorbital நரம்பு உள்நோக்கிய கிளை, மந்தமான தலைவலி வெளியேறும் இதன் மூலம் மட்டுமே மென்மை மூளையின் உச்சநிலை தக்கவைத்துக் கொண்டார். உடற்கூறுகள் திரட்டப்பட்டால், வலி நோய்க்குறி படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, உடலின் வெப்பநிலை உயர்கிறது, நோயாளியின் பொதுவான நிலை மீண்டும் மோசமடைகிறது.

மேலே அறிகுறிகள் காரணமாக நாசி சளி அதிகரித்த வீக்கம் இரவில் மோசமாக: பொது தலைவலி, துடிக்கிறது வலி பாராநேசல் குழிவுகள் முன் வீக்கம் தோன்றும் முறையில் ஒரு முக்கிய பங்காற்றுகிறது கணு, pterygopalatine புவி சுற்றுப்பாதை மற்றும் retromaksillyarnuyu பகுதிக்குள் உமிழ்கின்றன. Parasympathetic நரம்பு மண்டலத்தின் சேர்ந்த Pterygopalatine கணு சளி சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டுக்கு, செல் சவ்வுகளில் அதிகரித்த ஊடுருவு திறன் அதிகரித்துள்ளது, மூக்கு மற்றும் பாராநேசல் சைனஸ் சளி, வஸோடைலேஷன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இன் ஆவதாகக் cholinoreactive அக கட்டமைப்புகளை வழங்குகிறது. இந்த நிகழ்வுகள் கேள்வி நோயின் தோன்றும் முக்கியமான பாதிக்கப்பட்ட பாராநேசல் சைனஸ் இருந்து நச்சு பொருட்கள் 'நீக்குதல் ஒரு பங்கை nolozhitenuyu.

கடுமையான வட்டாரத்தின் குறிக்கோள் அறிகுறிகள்

துறையில் முன் இருந்து பார்க்கும் போது புருவம் முகடுகளில் உள்ள வீக்கம் பரவலான கவனத்தை ஈர்த்தது, மூக்கு, கண்கள் மற்றும் மேல் கண்ணிமை உள் commissure, கண் விழி மற்றும் கண்ணீர் அமைப்பின் integument வீக்கம் கண்ணீர் மேல்வளர்சதை பகுதியில் வீக்கம், விழி மற்றும் கண்ணீர் வழிதல் சிவத்தல் வேர்.

இந்த மாற்றங்கள் ஒளிவீசும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. இந்த இடங்களில் உள்ள தோல், அதிகளவு தொட்டு, தொடுவதால், அதன் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது. வெளியேறும் தளத்தில் supraorbital நரம்பு - சுற்றுப்பாதையில் வெளிப்புற கீழே மூலையில் அழுத்தும் போது வலி புள்ளி பரிசபரிசோதனை supraorbital வெட்டுக்கள் மீது இவிங் மற்றும் வலி விவரித்தார் வெளிப்படுத்தினார். நடுத்தர நாசி மண்டலத்தில் உள்ள நாசி சோகத்தின் ஒரு கூர்மையான வேதனையும்கூட ஒரு பொத்தானைப் பயன்படுத்தி மறைமுகத் தடிப்புடன் தொடர்புடையது.

முன்புற rhinoscopy கொண்டு, நாசி பத்திகள் லேசான அல்லது mucopurulent வெளியேற்ற வெளிப்படுத்த, இது அவர்களின் அகற்றும் மீண்டும் நடுத்தர நாசி பத்தியில் முன் பகுதிகளில் தோன்றும். ஒரு அட்ரினலின் தீர்வுடன் நடுத்தர நாசி பற்களின் இரத்த சோகைக்குப் பிறகு குறிப்பாக ஏராளமான வெளியேற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. மூக்கு சளி குறுகலாக hyperemic மற்றும் அடைதல், நடுத்தர மற்றும் தாழ்வான turbinates பொதுவான நாசி பத்தியில் குறைப்போம் மற்றும் நோயியல் முறைகள் பக்கத்தில் நாசி மூச்சு தடைசெய்கிறது என்று, விரிவான உள்ளன. நாசி சவ்ஸின் வீக்கம் மற்றும் எல்மோட்டாய்டைட் இணைத்தல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஒரு முக்கிய ஹைபோஸ்மியா, முக்கியமாக இயந்திரம் உள்ளது. சில நேரங்களில் மேகிலியரி சைனஸின் பரவலான நரம்பு மண்டல செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் ஒரு புறநிலை சாகுஸ்மியா உள்ளது. சில நேரங்களில் சராசரி நாசி ஷெல் மற்றும் வயதான நாசி பகுதியில் throed என, corroded போல்.

தன்னிச்சையான மீட்பு, மீட்பு காரணமாக பகுத்தறிவு ரீதியான சிகிச்சை, நாள்பட்ட நிலையில் மாற்றம், சிக்கல்கள் நிகழ்வு: கடுமையான புரையழற்சி பரிணாமம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட கடுமையான புரையழற்சி அதே வழிமுறைகளை மூலம் செல்கிறது.

கடுமையான மயிலிரி சைனூசிடிஸ் மற்றும் கடுமையான ரினோமோயிடிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு பொருந்தும் அதே அளவுகோல்களால் முன்கணிப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கடுமையான புரிதலை கண்டறிதல்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மற்றும் மருத்துவத் தோற்றத்தின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அதை மனதில் அடிக்கடி கடுமையான வீக்கம் இயற்கையாகவே நகரும் அல்லது hematogenically மிகவும் கடுமையான மருத்துவ படம் அழற்சி செயல்பாட்டில் சம்பந்தப்பட்ட மற்றும் வீக்கம் முதன்மை தளத்தில் மறைக்க வேண்டும் இல்லாமல் இருக்கக்கூடும் அடுத்தடுத்த குழிவுகள், பரவுவதில், பரவும் எந்த ஒரு சைனஸ் மணிக்கு தொடங்கி வேண்டும். எனவே கண்டறிவதற்கு குறிப்பாக, எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான புரையழற்சி, பாராநேசல் குழிவுகள் மற்ற நோய்கள் ஒதுக்கப்பட வேண்டும். Transillumination இல், அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது வெப்பம் கொண்டு எழுதும் (sinusskan) ஒரு பூர்வாங்க கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்த முடியும், ஆனால் அடிப்படை வழிமுறையானது மதிப்பீடு கதிர்வரைவியல் sphenoid சைனஸ் பிணைந்துகொண்டு வெவ்வேறு திட்டங்களும் உற்பத்தி எக்ஸ்-ரே பாராநேசல் குழிவுகள் உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், திறன் மற்றும் மருத்துவ அதிகரிப்பு பொறுப்பேற்காத கூட்டுறவு அல்லாத சிகிச்சை இல்லாததால் மூளையின் சைனஸ் trepanopunktsii வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல் முக்கியமாக நாள்பட்ட மந்தமான தற்போதைய முதுகெலும்புகள் அதிகரிக்கிறது. கடுமையான முன்னுரிமையின் மாறுபாடு கடுமையான சைனூசிடிஸ் மற்றும் கடுமையான ரினோஇயைடிடிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து இருக்க வேண்டும். நடுத்தர மூளையில் பதுங்கு குழி பாய்ச்சுதல் மற்றும் நொறுக்குதல் ஆகியவற்றின் பின்னர், அதன் முன்புறமான பகுதி, மூடிய வெளியேற்றத்தை இன்னும் தோன்றுகிறது என்றால், இது மூளையின் சிணுக்கத்தில் ஒரு அழற்சியின் செயல்முறை இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கடுமையான முனைகளில் வலி பல்வேறு நரம்பியல் முக நோய்க்குறிகளிலிருந்து ஏற்படும் முப்பெருநரம்பு நரம்பு சிதைவின் கிளைகள் வேறுபடுத்த வேண்டும், எ.கா. நோய்க்குறி Charleena நரம்பு பிசிர் மூக்கொலி நரம்பு ஏற்பட்டது (. முன்புற கிளைகள் NN ethmoidales), பொதுவாக வீக்கம் குறுக்கு நெடுக்காக அடிக்கப்பட்ட தட்டி ஏற்படக்கூடியவைகளைக் பிரமை: உள்நோக்கிய மூலையில் வலுவான வலி மூக்கு பின்புறத்தில் உமிழ்கின்றன கண்கள்; ஒருதலைப்பட்சமான வீக்கம், அதிக உணர்திறன் மற்றும் நாசி சளியின் ஹைப்பர்செக்ரிஷன்; ஊசி ஸ்கெலெரா, கெராடிடிஸ் (கேமராவின் கோணம் மற்றும் வடிவங்கள் இங்கே ஒரு பண்பு மஞ்சள் துண்டு பிறை வடிவ கிடைமட்ட அளவில் ஒரு கீழே வம்சாவளியினர் எந்த முன்புற அறையில் சீழ் சேகரிப்பு,) விழிமுன் அறைகீழ் (கருவிழிப் படலம் மற்றும் சிலியரி அழற்சி) இரிடொசைக்லிடிஸ். நாசி சளி மயக்க மருந்து பின்னர், எல்லா அறிகுறிகளும் மறைந்து. மேலும், கடுமையான புரையழற்சி மூளையின் சைனஸ் கட்டிகள் எழும் இரண்டாம் சீழ் மிக்க சிக்கல்களினால் வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

கடுமையான முன்னுரிமை சிகிச்சை

கடுமையான புரையழற்சி சிகிச்சை பாராநேசல் குழிவுகள் மற்ற அழற்சி செயல்முறைகள் மேற்கொள்ளப்பட்ட என்று எந்த அடிப்படை வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அடிப்படை கொள்கை ஃப்ரோண்டோ மூக்கொலி பத்தியின் வடிகால் செயல்பாடு நிலைக்கு மூளையின் குழிவுகள் சளி சவ்வு வீக்கம் குறைக்க மற்றும் தொற்று போராட வேண்டும். திட்டமிட்ட intranasal பயன்பாடு decongestants மூளையின் சைனஸ் கலவையை எஃபிநெஃப்ரின் ஒரு வடிகுழாய் மூலம் அறிமுகம், ஹைட்ரோகார்டிசோன், மற்றும் சரியான நுண்ணுயிர் அமைப்புக்களையும் போது மூக்கு சராசரியாக (வண்டல் polypoid திசு) ஒரு தடையாக பணியாற்றினார் என்றால்: இந்த நோக்கத்திற்காக, அனுவெலும்பு சைனஸ் மற்றும் குறுக்கு நெடுக்காக அடிக்கப்பட்ட தட்டி சிகிச்சைக்கு மேலே முகவர் அனைத்து பிரமை frontonasal குழாய் செயல்படுவது சாதாரண திசுக்களில் தங்கள் மென்மையான முறையில் அல்லது எண்டோஸ்கோபி ripohi முறை மூலம் காற்றிழுப்பு skusyvayut urgii. மிகத் தீவிரமான நிலைகளில் மூளையின் சைனஸ் trepanonunktsii மேற்கொள்வார்கள். Trepanopunktsiya மூளையின் சைனஸ் அயோடின் உள்ளூர் ஊடுருவலை மயக்க மருந்து நடத்தப்படுகிறது.

சிறப்பு radiopaque metokorientirov நெற்றியில் ஆனால் மூக்கொலி மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களும் கொண்டு பாராநேசல் குழிவுகள் முந்தைய நடத்தை எக்ஸ்-ரே ஆய்வு துளை சரியான புள்ளி தீர்மானிக்க. இந்த லேபல்களுக்கு பல்வேறு மாற்றங்கள் உள்ளன. அவர்களில் எளிய - க்ரூசிஃபார்ம் (10x10 மிமீ) மற்றும் ஈயத்தின் தாள் இருந்து பக்கவாட்டு படத்தை வெட்டு 5 மிமீ விட்டம் ஒரு வட்டத்தைப் ஒரு படத்தை இயக்குகிறார். குறிச்சொற்கள் அதன் அதிகபட்ச தொகுதி இடத்தில் மூளையின் சைனஸ் இன் திட்ட பகுதியில் பிசின் டேப்பை பயன்படுத்தி இணைக்கப்பட்டுள்ளது. வடுக்கு சைனஸ் மிகப்பெரிய அளவு தொடர்பாக - cruciate குறி மூளையின் குழிவுகள் மூளையின் நீளம், வட்ட தொடர்பாக ஒரு அடையாள புள்ளி ஆகும். மூளையின் முன் சைனஸ் trephination ஒரு புள்ளி நிர்ணயிக்கும் நெற்றியில் முறை தொடர்புடைய நிலையை மதிப்பெண்கள் தோல் பயன்படுத்தப்படும் குறிச்சொற்களை அகற்றும் போது. கையாளுதல் மூலம் முதன்மையாக உற்பத்தி செய்யப்படும் துரப்பண சாதனங்களுக்கு தேவையான பல்வேறு மாற்றங்கள் உள்ளன. எந்த கருவி இரண்டு பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கிறது: துண்டிக்கப்பட்ட தடித்த ஊசி வடிவில் ஒரு கடத்தி இது ஊசி நெற்றியில் எதிராக அழுத்தும்போது கண்டிப்புடன் தேர்ந்தெடுத்த கட்டத்தில் எலும்பு மேல் பொருத்தப்படுகிறது எந்த மூலம் இரண்டாம் ஒரு சிறப்பு ரீடெய்னர் மற்றும் இடது கையின் மூன்றாம் விரல்கள் பற்ற உள்ளது, மற்றும் பயிற்சி துளை என்று நுழைகிறது கடத்தலில் "மாண்டிரனா" வடிவம். பயிற்சி மிமீ விட முடியாது 10 நடத்துனரை நீளத்தை விட நீண்ட ஆனால் அதனால் சைனஸ் துளை எதிராக இத்யாதி என அதன் பின்பக்கத்தில் சுவர் உள்ளது. பயிற்சி அனைத்து நேரம் ஆபரேட்டர் இயக்கம் போரிங் பயிற்சி கடத்தி செருகப்பட்ட நடித்துள்ள மூலம் வட்ட சிறுகான் கைப்பிடி, ஆனால் முக்கியமான கட்டுப்படுத்தும் உணர்வு தோண்டுதல் செயல்முறை மூலம் வழங்கப்படுகிறது. அதை "தோல்வி" ஒரு உணர்வு - endost அடைவது "மென்மை" ஒரு உணர்வு மற்றும் முன்பகுதி சைனஸ் ஊடுருவல் வரவழைப்பதற்கு. அது ஒரு பயிற்சி மடியிலே ஊடுருவல் கரடுமுரடானது மற்றும் ஆழமான மூளை காயம் ஆபத்து சுவர் கொண்ட ஆழமான பயிற்சி பிரிவுகளில் வேரூன்றி தடுக்கிறது என்று ஒரு குறைந்த அழுத்தம் பதிவுசெய்து கொள்வது முக்கியம். அடுத்து, இறுக்கமாக வழிகாட்டி எலும்பு, தனது மூளையின் எலும்பு துளை வேலைகளை முடித்தனர் தொடர்பாக கூட சிறிய இடப்பெயர்ச்சி தடுக்கும் சரிசெய்ய, பயிற்சி அகற்றப்பட்டது மற்றும் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படும் கடின பிளாஸ்டிக் கம்பி மூலம் மாற்றியமைக்கப்படும். பின்னர், சைனஸ் உள்ள கடத்தி பேணுகிறது, உலோக நடத்துனரான கடத்தி மற்றும் பிளாஸ்டிக் நெற்றியில் தோல் பிசின் டேப்பை மூலம் நிலையான இது சைனஸ் சிறப்பு உலோக அல்லது பிளாஸ்டிக் வடிகுழாய், உட்செலுத்தப்படும் நீக்கப்பட்டது. இந்த பீரங்கி சைனஸை துவைக்க மற்றும் மருத்துவ தீர்வுகளை உட்செலுத்த உதவுகிறது. சிறிய கீறல் mikrofrezy பயன்படுத்தி frontonasal பிளவு மேலே 2 மிமீ உற்பத்தி பிறகு சில ஆசிரியர்கள் mikrotrepanatsiyu மூளையின் சைனஸ் நடத்த பரிந்துரைக்கிறோம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் ட்ராபனோபோன்கிஸ்டீயின் மூளையின் சினைக்குகள் நடுத்தர மூட்டுப் பற்களின் நச்சுத்தன்மையின் முழுமையான ஏகபோகத்தை முன்னெடுக்கின்றன.

அறுவை சிகிச்சை மூளையின் சைனஸ் ஒரு பரந்த திறப்பு மற்றும் செயற்கை frontonasal நாளத்தின் உருவாக்கம் அடுத்தடுத்து இருக்கும் உடலுறுப்புகளுக்குள் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான பிரச்சினைகளில் (மண்டை ஓடு, மூளைக்காய்ச்சல், கட்டி முன் மடலில் எலும்புகளைப் osteomyelitis இருந்து செப்டிக் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் மட்டும் காட்டப்பட்டுள்ளது, சிரை பின்னல் சுற்றுப்பாதையில் thrombophlebitis ஆகும் பாதாள சைனஸ், phlegmon சுற்றுப்பாதையில் இரத்த உறைவு , RBN ZN, முதலியன). இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை, ஒரு கட்டர் அல்லது உளி பயன்படுத்தி மட்டுமே வெளியே அணுகல், உளிகள் மற்றும் ஒரு சுத்தியல் பயன்படுத்தி தவிர்த்து தயாரிக்கிறது ஏனெனில் இது எலும்பு அகற்ற சுத்தி முறை மண்டையோட்டு உறுப்புக்களில் அதிர்ச்சிகள் மற்றும் அதிர்வு விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கின்றது சிறிது சிறிதாக இந்த mikrotrombov தங்கள் இடம்பெயர்வு அணிதிரட்டல் இரத்த நாளங்கள் வழியாக பங்களிக்கிறது மற்றும் மூளை தொலைதூர பகுதிகளில் தொற்று அறிமுகம். கிட்டத்தட்ட, விலக்கப்பட்ட வேண்டும் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் மீதம் தடைகள் மற்றும் திறப்பு தூது நரம்பு உடைந்து பங்களிப்பு, ஆனால் இது தொற்று பரவியது பரவலான இருக்கலாம். பரப்பு நோயியல் அமைப்புக்களையும் பொய் ஒரு பொருள், குறிப்பாக அந்த இது obturate புனல் நீக்குதல் (கிரானுலேஷன் திசு சீழ், சிதைவை எலும்பு பகுதிகள், polypoid மற்றும் சிஸ்டிக் உருவாக்கம் மற்றும் மீ. பி கட்டிகளுடன்).