முட்டாள் (முழு மௌனம்)
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பேச்சுத் துவக்கத்தின் மிகவும் கடுமையான குறைபாடுகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் பொதுமக்களிடையே குரல் கொடுப்பதற்கான திறன் இழக்கப்படுவதால், முழு மெளனத்தையே குறிக்கிறது.
பேச்சு ஆரம்பநிலை சீர்குலைவுகளின் இலகுவான வடிவங்கள் பேச்சின் துவக்கத்தில் தாமதம் (தாமதம்) மூலம் வெளிப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, பார்கின்சன் நோய்). பேச்சுவார்த்தையின் தாமதம் (பேச்சு பதில்கள் தாமதமாக) பொதுவான மன அழுத்தம் (ஆழமான அதிர்ச்சி, அபுலேரியா, கடுமையான மனச்சோர்வு) அல்லது பேச்சு நடவடிக்கைகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடையைக் கொண்டிருப்பது (பெரிய முன்னோடி கட்டிகள்; ப்ரோகா பகுதியில் உள்ள வீரியமான செயல்முறைகள், மற்றவர்கள் "பேச்சு hypocineia" பேச்சு பதில்கள், தவறான கருத்துகள், சுருக்கமான பதில்கள்).
உண்மையான முரண்பாட்டின் சிண்டிரோமிக் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றொரு, வெளிப்புறமாக ஒத்த, நோய்க்குறித்தொகுப்புடன் - அனார்த்ரியாவை மேற்கொள்ள வேண்டும். முதிர்ச்சி கொண்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் முகப்பருவத்தையோ, வாய்வழி தசையையோ அல்லது நாக்கு தசைகளையோ தொந்தரவு செய்யாமலே லாரென்ஜியல் செயல்பாடுகளை மீறுகின்றனர்.
முட்டாள்தனம் ஒரு முற்றிலும் உளவளமான (மாற்று) தோற்றம் கொண்டது. இறுதியாக, முரண்பாடு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவுக்கு எதிர்மறையான அல்லது கேடடோனியா போன்ற சிக்கலான நடத்தை சீர்குலைவுகளின் பகுதியாக இருக்கலாம். குறிப்பாக, அதிகரித்த அகினேசியா ("அசைனடிக் தாக்குதல்", "உறைதல்", "மோட்டார் தடுப்பு") போன்ற பார்கின்சனின் நோய் (அக்னிடிக் முதிர்ச்சி அல்லது "அக்னேசியோ ஆஃப் தி நாக்") பல நரம்பியல் நோய்களில் விவரித்துள்ள மனோவியல் நிகழ்வு, மிகவும் வேறுபட்ட உள்ளூர்மயமாக்கல் (அடிக்கடி இருதரப்பு) மூளை சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
Mutism அடிக்கடி akinesia (பேச்சு), பேச்சிழப்பு (பேச்சு நரம்புத் தளர்ச்சியால் உடலை எண்ணியவாறு இயக்க இயலாமை), கோழமை, அக்கறையின்மை, afemiya, anarthria போன்ற சேர்ந்து அல்லது வெவ்வேறு நோய்த்தாக்கங்களுக்கான அதன் தோற்றம் தொடர்புடைய மற்றும் அல்லது மற்ற நரம்பியல் கோளாறுகள் சேர்ந்து இருக்கலாம் உள்ளது.
[1],
முரண்பாடுகளின் காரணங்கள் மற்றும் மருத்துவ வடிவங்கள்
- வெவ்வேறு பரவலாக்கத்தின் Akinetic முரண்பாடு. "முன்னணி" மற்றும் "பின்" சிஸ்டம்ஸ் ஆங்கிட்டிக் முற்போக்கு, ஹைபர்பினெடிக் முட்டாள்தனம்.
- படத்தில் உள்ள பழைமை "பூட்டப்பட்ட" நபரின் நோய்க்குறி ஆகும்.
- மூளை நோய்களில் பிறழ்வு முறைகள்:
- ப்ரோக்கின் உட்புற பேச்சுப் பகுதியின் சேதம் (மோட்டார் அஃபசியாவின் கடுமையான கட்டத்தில்)
- கூடுதல் மோட்டார் பகுதிக்கு சேதம்
- இடது முன்னணி மடலின் ஆழமான பிரிவுகளுக்கு சேதம்
- முட்டாள்தனத்திற்கான சேதம்
- வெளிர் பந்துக்கு இருதரப்பு சேதம்
- இருதரப்பு thalamic சேதம் (உதாரணமாக, thalamotomy உடன்)
- சிறுநீர்ப்பை முதுமை
- கடுமையான சூடோபல்பர் பால்ஸுடன் முட்டாள்தனம்
- குரல்வளை அல்லது குரல் நாண்கள் ("புற நுட்பம்") இருதரப்பு முடக்கம்
- சைக்கோஜெனிக் முதிர்ச்சி
- மனோபாவம்.
Akinetic முற்போக்கு முழுமையான அணுசக்தி மற்றும் முட்டாள்தனத்தால் வரையறுக்கப்பட்ட ஒரு நிபந்தனை ஆகும், அதாவது எந்தவொரு இயக்கத்திற்கும் திறனை இழத்தல், பேச்சு உட்பட. கடுமையான வலி தூண்டலுக்கு கூட மோட்டார் பதிலும் இல்லை. ஆனால் காட்சி சுட்டிக்காட்டும் எதிர்வினை பாதுகாக்கப்படுகிறது; பார்வை மற்றும் கண்காணிப்பு செயல்பாடு சாத்தியமான சரிப்படுத்தல். எதிர்பார்ப்பு மற்றும் மொத்த இயலாமை போதிலும், நோயாளி ஒரு உண்மையான கோமாவில் இல்லை ("விழி கோமா"); அவர் கண்களில் உன்னைப் பார்க்கிறார், இது பேச்சுவார்த்தைக்கு உரியதாக இருப்பதைப் போல் தோற்றமளிக்கிறது; அவர் ஒரு நகரும் பொருள் பார்க்கிறார், ஆனால் எந்த ஊக்க மோட்டார் பதில் பெற முடியும்.
இயக்கமற்ற mutism மூன்றாவது இதயக்கீழறைக்கும் கட்டி விளக்கப்படுகிறது மூளையின் கார்டெக்ஸ், இரண்டு அரைக்கோளத்திலும், சிங்குலேட் மேன்மடிப்பு (இரண்டு பக்கங்களிலும் முன்புற சிங்குலேட் சம்பந்தப்பட்ட குறிப்பாக போது - என்று அழைக்கப்படும் பாதிக்கும், அதிர்ச்சிகரமான அன்க்சிக் அல்லது வாஸ்குலர் காயங்கள் "முன் இயக்கமற்ற mutism நோய்க்குறி"), மூளை நரம்பு முடிச்சு.
குறிப்பாக periaqueductal சாம்பல் (மூளைப்பகுதி நுண்வலைய உருவாக்கத்தில் - என்று அழைக்கப்படும் சம்பந்தப்பட்ட போது இருதரப்பு சராசரி (paramedian) mezodientsefalnoy சேதம் பகுதியில், "பின் இயக்கமற்ற mutism நோய்க்குறி") நீண்ட இயக்கமற்ற mutism மனிதர்கள் ஏற்படுத்தலாம். எய்ட்ஸ், நியூரோலெப்டிக் வீல்யூட் நோய்க்குறி நோயாளிகளிலும் கூட Akinetic mutism உள்ளது.
ஒரு பின்னடைவான நிலையில், ஒரு கொடூரமான கொடூர நிலையை வேறுபட்ட இயல்பை விட்டுக்கொடுக்கும் போது, குறிப்பாக ஒரு கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஏற்பட்ட பிறகு, ஒரு சிக்கலான பிறழ்வு ஏற்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், hyperkinetic முட்டாள்தனம் என்று அழைக்கப்படுவது, மோட்டார் விழிப்புணர்வு மற்றும் முட்டாள்தனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை, இது மோட்டார் நடத்தையை ஒழுங்குபடுத்துவதோடு, பேச்சு நடவடிக்கைகளை மீறுவதும் ஆகும்.
இதில் தொடர்பு திறன் பொதுவாக செங்குத்து கண் இயக்கங்கள் மற்றும் கண் இமைகள் (ஒளிரும்) இயக்கங்களுக்கு குறைவாக உள்ளது மற்றும் அப்படியே உணர்வு, - நோய்க்குறி "பூட்டி மனிதன்" குவாட்ரபிளேகியா, "mutism" (anarthria அவரது உண்மையான காரணம்) தோன்றுகிறது. பூட்டப்பட்ட மனிதனின் நோய்க்குறியின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள், தாழ்ந்த தமனி மூளையின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன, இது போன்சின் ventral பகுதிகளின் பகுதியில் ஒரு பெருமூளைச் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. பிற சாத்தியமான காரணங்கள்: cortico-முள்ளந்தண்டு Corticonuclear நோக்கி மூட்டுகளில் குறுக்கிட்டு இது இரத்தக்கசிவு, கட்டி, கீழ்ப்புறக் மூளைப்பாலம் மற்றும் மெடுல்லாவில் காணப்படுவது சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது, - குறைந்த மூளை நரம்புகள் (deefferentatsii நோய்க்குறி). இந்த நோய்க்குறி ஆல்கஹால் ஊட்ட ஊட்டச்சத்து மருந்துகளில் விவரிக்கப்படுகிறது. CT சிதைவின் இடத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. இது அசாதாரணமான தணிக்கைத் தண்டுகளால் குறிக்கப்படுகிறது. EEG வழக்கமாக சாதாரணமானது.
ப்ரோக்கின் உட்புற உரையாடல் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படலாம், இது பேச்சு செயல்பாட்டின் ஆழமான தடுப்புடன் இருக்கலாம், இது முட்டாள்தனத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது மோட்டார் அஃப்சியாவின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடாகும். ஆகையால், பேச்சு இனப்பெருக்கம் (மோட்டார் aphasia) வழிவகுத்த பக்கவாதம் கடுமையான கட்டம், எந்த குரல் (பேச்சு மட்டும்) செயல்பாடு அடக்குமுறை வெளிப்பாடு பேச்சு இன்னும் விரிவான தடுப்பு மூலம் தொடக்கத்தில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது.
மேலதிக முன்னணி கணுக்காலின் இடைக்காலப் பகுதியில் உள்ள கூடுதல் மோட்டார் பகுதியின் சேதம் பெரும்பாலும் முரண்பாட்டின் காரணமாக குறிப்பிடப்படுகிறது. இவற்றில் பெரும்பாலானவை இடது பக்க காயங்களை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, ஆனால் சில கருத்துக்கள் இந்த பகுதிக்கு வலது பக்க காயங்களுக்கு முரண்பாட்டைக் குறிக்கின்றன. பொதுவாக, உலகளாவிய அணுசக்தி முதன் முதலில் உருவாகிறது, பின்னர் (நாட்கள் மற்றும் வாரங்களுக்குப் பிறகு) அதை மாற்றுவதன் மூலம் கட்டுப்பாடற்ற அக்னிசியா மற்றும் முட்டாள்தனமானது மாற்றப்படுகிறது. சிறிய ஒருதலைப்பட்ச சேதம் மட்டுமே இடைவிடாத முதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்; விரிவான முன்னுணர்வு சேதம், குறிப்பாக உற்சாகமான சிங்குலஸ் கிரிஸ், நீடித்த முட்டாள்தனத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
இடது பக்க மூலைவிட்டத்தின் ஆழமான பகுதிகளுக்கு சேதம், நேரடியாக பக்கவாட்டுக் கொடியின் முன்புற கொம்புக்கு அருகில், சில நேரங்களில் தற்காலிக முரண்பாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. மீளும்போது, டிரான்ஸ்கோர்ட்டிகல் மோட்டார் அஃபாசியாவின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம்.
மாறுபட்ட முரண்பாடு புட்டமினியின் காயங்கள் (இருதரப்பு அல்லது இடதுபுறம்) காயமடைந்திருக்கலாம். மீட்பு காலத்தில் குறைவான தன்னிச்சையான பேச்சு செயல்பாடு மற்றும் சில நுண்ணுயிரியல் அறிகுறிகள் (ஹைப்போபோனி, ஹைபொனினடிக் வெளிப்பாடு) குறைக்கப்படுகின்றன. தனிப்படுத்தப்பட்ட செய்திகள் வெளிர் பந்துக்கு இருதரப்பு சேதத்திற்கு அர்ப்பணித்துள்ளன, இது பொதுவான முன்தயாரிப்பு மற்றும் அக்கறையுடனான முற்போக்கான ஒத்த அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது.
பாதிப்பு முன்புற மூளை நரம்பு முடிச்சு (குறிப்பாக இருதரப்பு அல்லது இடது கை) mutism, மற்றும் வழக்கமாக உலக akinesia ஏற்படலாம் (கட்டி இரத்தக்கசிவு மூளை நரம்பு முடிச்சு அது குறுகிய இட thalamotomy தலை அல்லது சில நேரங்களில் இடது பக்க).
பெருமூளை அரைக்கோளங்களுக்கு கடுமையான இருதரப்பு சேதங்கள் அரிதாகவே முதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கலாம் (சிறுமூளை முதுமை). சராசரியாக இந்த முரண்பாடு 1-3 மாதங்கள் (20 வாரங்கள் வரை) நீடிக்கிறது; அவரது மீட்பு டிஸ்ரார்ட்ரியா ஒரு நிலைக்கு செல்கிறது. வாய்வழி அபாக்சியா அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. இந்த சிண்ட்ரோம் குழந்தைகளில் சிறுநீரக கட்டிகள் அகற்றப்படுவதை விவரிக்கிறது.
இறுதியாக, முரண்பாடு பரவலான இருதரப்பு ஹெமிஸ்பெராசிக் காயங்கள், அதேபோல் சார்ர்கோட் நோய்களில், ஃரிரங்காஜிக் தசைகள் மற்றும் குரல் நாளங்கள் ("நுண்ணுயிரியல் முதிர்ச்சி") ஆகியவற்றின் இருதரப்பு முடுக்கம் காரணமாக கடுமையான போலி சூழல்புள்ளியால் ஏற்படலாம்.
Neuroleptics பொதுவாக பேச்சு செயல்பாடு குறைந்து கொண்டு hypokinesia அல்லது akinesia ஏற்படுத்தும், ஆனால் முழுமையான முரண்பாடு பொதுவாக இங்கு காணப்படவில்லை. ஆரம்ப கட்டங்களில் மாலிக்யூன் நியூரோலெப்டிக் சிண்ட்ரோம் ஒவ்வாமை இயக்கத்தின் அறிகுறிகளாகும்.
உளவியல் ரீதியான mutism வழக்கமாக படம் polisindromnoy வெறி காணப்பட்டார் இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற வெளிப்படுத்துகிறது மோட்டார் (பல மோட்டார் கோளாறுகள்), முக்கியமான, தாவர (பராக்ஸிஸ்மல் உட்பட) மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் ஆளுமை சைக்கோஜெனிக் காய்ச்சலாக சேர்ந்து உள்ளது, நோய் கண்டறிதல் வசதி.
நோயாளிக்கு உரையாடலைப் பேசவும் புரிந்து கொள்ளவும் உள்ளார்ந்த திறனுடன் தன்னியல்பான மற்றும் பரஸ்பர உரையாடல் இல்லாததால் மனோபாவம் பொதுவாக வெளிப்படுகிறது. உளவியல் மனப்பான்மை (பெரிய மனநோயியல் (மனத் தளர்ச்சி, கேடடோனியா, எதிர்மிறவிவாதம்) மற்றும் உளவியல் (பெரும்பாலும் ஸ்கிசோஃப்ரினியா) வரம்புகளின் நடத்தை சீர்குலைவுகள் ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?