தோண்டி எடுத்தல்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அறுவைசிகிச்சை, கால "enucleation" [லேட். முன்னாள் (+) + கரு (மையக்கரு)] என்பது வட்டவடிவமைப்புகள் (நீர்க்கட்டிகள், கட்டிகள்) அல்லது உறுப்பு-இணைக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் மொத்த அகற்றலுக்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.
கருவூட்டலின் நுட்பம், மூட்டுப்பகுதியின் சுவர்கள் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சுற்றியுள்ள அகலமானவற்றை அகற்றாமல், இருமுனையம் நீக்கம் செய்வதை முன்மொழிகிறது. முழு உறுப்புகளையும் இணைக்கும் நிகழ்வுகளில், அதன் ஷெல் சிதறாமல் செயல்பட வேண்டும்.
செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
தோண்டி எடுத்தல் முக்கிய அடையாளமாக பால்மடிச்சுரப்பி ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு சிறிய அளவிலான கட்டிகள் தீங்கற்ற இயல்பு (fibroadenoma, கொழுப்புக்கட்டி), புரோஸ்டேட் (புகையானுக்கு), முன்னிலையில் அடங்கும் பார்த்தோலினின், தைராய்டு சுரப்பி, அத்துடன் கர்ப்பமடையும் பெண்களுக்கு myometrium தனித்து முடிச்சுகள் (கருப்பை தசை அடுக்கு) வயது.
இன்று வரை, கருவூட்டல் என்பது பரவலான நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் கருப்பை டெரோட்டோமாவின் தேர்வு முறையாகும்; யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் தக்கவைப்பு; கல்லீரல் அல்லது மண்ணீரல் அல்லாத சமச்சீரற்ற நீர்க்கட்டி; மயிர் சுரப்பியில் சிஸ்டிக் உருவாக்கம் (பார்க்க - மார்பின் நீர்க்கட்டி சிகிச்சை ); ஒரு சவக்கோசு சுரப்பி நீர்க்கட்டி (பார்க்க - ஒரு அகெரோமா அகற்றுதல் ); பல்மருத்துவத்தில் - காய்ந்த சடங்குகள்.
முழு உறுப்பின் தோண்டி எடுத்தல் பெரும்பாலும் கடுமையான அதிர்ச்சி (ஊடுருவும்) கண் விழி இன் காயங்கள், அத்துடன் கண் (இரெத்தினோபிளாசுத்தோமாவுடன் அல்லது uveal மெலனோமா) ஒரு புற்றுப்பண்பு கட்டி க்கான கண்சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
அறுவைசிகிச்சை சொற்களில், உறுப்புகளையும் உறுப்புகளையும் உருவாக்குவதை தீர்மானிப்பதற்கான விருப்பங்களும் உள்ளன. எனவே, வரையறைகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒத்திசைவு - நீர்க்கட்டி உமிழ்தல் மற்றும் நீர்க்கட்டி (கருப்பை, மார்பகம், முதலியன) ஆகியவற்றின் enucleation. சிஸ்டிக் புண்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நீக்கம், இதில் உள்ள உறுப்பு திசுக்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, "சைஸ்ட்டேமை" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
(அதே எண்டோஸ்கோப்பைக் லேப்ராஸ்கோப்பி அறிமுகப்படுத்திய பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சையின் போது) ஒரு ஆப்டிகல் கருவி அடிவயிறு உட்புறக்காட்டி மற்றும் எண்டோஸ்கோபி முறை பயன்படுத்தி - சிறிய கீறல்கள் மூலம் குடல்பகுதியில் அகற்றுதல் முறை, அதாவது - குடல்பகுதியில் அணுகல் அதிகாரம் மூலம்: மேலும், நாங்கள் விதிமுறைகளை அடையாளம் பற்றி பேச முடியும். எண்டோசுகோபிக் வில்லுஸ்ஸீயினீயை - நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை பெயரையும் காணலாம். எவ்வாறாயினும், அறுவை சிகிச்சை சிறப்பு கருவிகளுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்து, மானிட்டரைப் பார்க்கிறது.
இன்று, கம்பி மற்றும் லேசர் தோண்டி எடுத்தல் - இரட்டியம் மற்றும் ஒலுமியம் உட்பட குறுகிய அலை ஒளிக்கதிர்கள், வழியாக. நிபுணர்கள் லேசர் தோண்டி எடுத்தல் ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு தெளிவாக எல்லைகளை நிர்ணயித்துள்ளனர் தீங்கற்ற கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் நீக்கி குறைந்த இரத்த இழப்பு மற்றும் விரைவான சிகிச்சைமுறை ஒரு வெற்றிகரமான முடிவிற்கு உறுதி ஒரு பயனுள்ள குறைந்த ஆக்கிரமிக்கும் முறையாகும் என்று உறுதி.
டெக்னிக் தோண்டி எடுத்தல்
கண் அயனியின் அணுகுமுறை
அது பசும்படலம் முனைய நிலை தாங்க முடியாத வலியுடன் சேர்ந்து போது (அதே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்ட கண் பார்வை துண்டிக்கப்பட்டது) பெரிய கண்கள் புற்றுநோய், கலால் சாத்தியமற்றது போது அகற்றுதல் அல்லது கண் விழி இன் தோண்டி எடுத்தல் நிகழ்த்த முடியும், மற்றும் நீங்கள் காரணமாக கடுமையான அதிர்ச்சி அல்லது காயம் கண் காப்பாற்ற முடியவில்லை என்றால்.
கண் அயனியின் முக்கியத்துவம் பொதுவாக பொது மயக்கமருந்து கீழ் இயங்குகிறது மற்றும் சராசரியாக 1-1.5 மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்கிறது. கண்ணி அகற்றப்பட்ட உடனேயே, சிறிது சிறிய அளவின் சுற்றுப்பாதை உள்வைப்பு ஐம்பத்தை விட சுற்றுப்பாதையில் வைக்கப்படுகிறது. இது கண் தசைகளின் தொனியை பராமரிப்பதற்கும், மேலும் கண்மூடித்தனமான புரோஸ்டெடிசியை எளிதாக்க உதவுகிறது.
பொருள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் - கண் அயனியின் மையக்கரு
[10]
கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் உருவாக்குதல்
மிகவும் தீங்கற்ற கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை என்பது கருப்பை நீர்க்கட்டினை உருவாக்குவதாகும், அதில் அதன் உள்ளடக்கங்களின் திறப்பு மற்றும் ஆசை நிறைவேற்றப்படாது, ஆனால் முழு உருவாக்கமும் நேரடியாக நீக்கப்படும். இந்த நிலையில், நீர்க்கட்டி சுற்றியுள்ள திசுக்கள் பாதிக்கப்படவில்லை. புற்றுநோயானது தவறான உயிரியல் பரிசோதனைக்கு முழு மாதிரி அனுப்பப்படுவதால், புற்றுநோயை இழக்க இயலாது.
கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் மிகப்பெரிய பொதுவான வழிகளில் ஒன்றாகும் லாபரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகும் - மேலும் விவரங்களுக்கு பார்க்கவும் கருப்பை நீர்க்கட்டியின் லேபராஸ்கோபி. அத்தகைய ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் நன்மைகளில் ஊடுருவுதல் மற்றும் வேகமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் புனர்வாழ்வு குறைந்த அளவு: ஒரு சில மணி நேரம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி எழுந்து மருத்துவமனையில் வெளியேற்ற சுற்றி இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாள் ஏற்படுகிறது நகர்த்த முடியும், வரம்பு மீறியது முறையில் எந்த ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட மாதம் நீடிக்கும்.
காப்ஸ்யூல் திறக்கப்படாத நிலையில் கருப்பை நீர்க்கட்டினை உருவாக்குவதால் அதன் உட்பொருள்கள் வயிற்றுப் புறத்தில் நுழைவதில்லை என்பதை டாக்டர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். இது டெர்மாய்டு மற்றும் சளி நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பாப்பில்லரி சிஸ்டோடெனோமா ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் குறிப்பாக முக்கியமானது. இந்த அறுவை சிகிச்சை முறை எதிர்காலத்தில் கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்க்கிறது.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
மார்பக பிப்ரட்னெனாமாவை உருவாக்குதல்
பாலூட்டும் ஃபிப்ரோடெனோமாவின் ஈமசிஷன் அல்லது செறிவூட்டல் - துளையிடுதலுடன் சேர்ந்து - தீங்கு விளைவிக்கும் ஃபைப்ரோபிதளியல் மந்தமான சுரப்பிகள் உருவாக்கும் முக்கிய அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.
தோண்டி எடுத்தல் தொகுப்புகளுக்குமான கட்டாய தேவை - கட்டிகள் மற்றும் மருத்துவர் உயிரணுவியல் பயாப்ஸி பிறகு பெறுகிறது அதன் தூய்மை, ஒரு ஊசி ஆர்வத்தையும் fibroadenoma எடுக்கப்பட்ட இழையவியலுக்குரிய உறுதிப்படுத்தல் சிறிய அளவு.
மார்பகத்தின் ஃபைப்ரோடெனோமாவின் மையப்படுத்தி பெரும்பாலும் உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் நிகழ்த்தப்படுகிறது, மற்றும் செயல்பாட்டின் மொத்த கால அளவு 45-60 நிமிடங்கள் தாண்டாது. மார்பு உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது, கல்வி ஓரிடத்திற்குட்பட்ட பொறுத்து, ஆனால் பெரும்பாலும் paraareolyarny அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது எங்கே இடம், அதாவது, நிப்பிள் நிறமாற்றம் பகுதியில் (ஒரு fibroadenoma அங்கு ஒரு துறையில்) சுற்றியுள்ள எல்லையில். தோண்டி எடுத்தல் நுட்பம் கட்டி வெட்டிச்சோதித்தல் இடத்திற்கு அசையும் சுரப்பிகள் அகற்றுதல் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது, சுற்றியுள்ள திசு பிரிப்பு (அவர்களை ஷார்ப்ஸ் சேதப்படுத்தாமல் இல்லை) உருவாக்கம் அகற்றுதல், தையல் ஈடுபடுத்துகிறது.
இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகள் ஒரு நாளுக்கு மேலதிகமாக மருத்துவமனையில் இருக்கிறார்கள், மற்றும் ஐந்தாம் நாளில் (எந்த வீக்கமும் இல்லாதிருந்தால்) தைத்து வழக்கமாக நீக்கப்படும். ஆனால் அறுவை சிகிச்சை மார்பக இரண்டு அல்லது மூன்று மாதங்களுக்கு தவறாக இருக்கலாம். மேலும் வாசிக்க - மார்பின் ஃபிப்ரோடெனோமாவை அகற்றுதல்
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],
மூங்கில் முனைகள்
தேதி, myomatous முனைகள் (myomectomy) enucleation பல இடங்களில் செயல்படுத்தப்படுகிறது, அவர்களின் இடம் மற்றும் அளவு பொறுத்து.
பல பெரிய தளங்களில் இது வயிற்றுப்புறையின் சுவர் (நீளம் 9-12 செ.மீ. நீளம்), கருப்பை சுவரின் பல dissections மற்றும் அனைத்து மயோமா முனையங்கள் enucleation ஒரு laparotomy செய்ய இன்னும் விரைவானது. அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு மீட்பு இரண்டு மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். திறந்த அணுகலுடன் இணைந்த பிறகு சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளின் உருவாக்கம் ஆகும், மேலும் நீண்டகால விளைவுகள் நீண்டகால கர்ப்பத்திலுள்ள கருப்பைச் சிதைவின் ஆபத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
Laparoscopically வயிற்று தசைக்கட்டி நீக்கம் தொடர்ந்து டெக்னிக் தோண்டி எடுத்தல் (இரத்த இழப்பு கட்டுப்படுத்த கருப்பையின் தமனியின் இருதரப்பு இடையூறு கொண்டு) கருப்பை (சார்பான) அல்லது உள் சளி (subserous) மற்றும் sero-இழைம கூட்டங்களின் தசை சுவர் அமைந்துள்ள மிக பெரிய myoma முனைகள் நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கிறது தண்டு மீது. அணுகல் வெட்டு (நீளம் சுமார் 4 செமீ) பிகினி வரி, மற்றும் தொப்புள் கீழே ஒரு கூடுதல் பிரிவு (6 மிமீ) மூலம் நிகழ்த்தப்படுகிறது.
ஒரு ஒற்றை அலகு குறைவாக இருக்கிறது (3 இருந்து 7 செமீ) என்று subserous அல்லது சார்பான இருப்பிடம் உள்ளது நிபந்தனை காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது குடல்பகுதியில் அறுவை சிகிச்சை, போது, பொது மயக்க மருந்து பின்னர் அறுவை அடிவயிற்று 1.5 செ.மீ. நான்கு லேசர் கீறல் உள்ளது. தோண்டி எடுத்தல் leiomyomata செய்யப்படுகிறது dissector மற்றும் வேரோடு அழித்தல் உருவாக்கம் morcellator (தளத்தில் கீறல் கொண்டுவருவதற்கான பிறகு) கீறல் வழியாக நீக்கப்படுபவையாக இருக்கின்றன. இத்தகைய நடவடிக்கைக்குப் பின்னர் மறுவாழ்வுக் காலம் பத்து நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.
அவர்கள் கருப்பை உட்குழிவுக்குள் நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் போது, ஆனால் அவற்றின் அளவு 5 செ.மீ. மீறவில்லை காட்டப்பட்டுள்ளது Hysteroscopic தோண்டி எடுத்தல் leiomyomata. எண்டோஸ்கோபி கருவி எந்த கீறல்கள் தேவைப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை ஒரு யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் மூலம் (பொது மயக்க கீழ்) செருகிய. முனையங்கள் ஒரு மின்னோட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், பின்னர் கருப்பை குழியிலிருந்து அகற்றப்படும்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு நோயாளிகளுக்கு மீட்பு மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்குள் ஏற்படும், மற்றும் ஒரு பிஸ்டெரோஸ்கோப் உடன் இணைப்பிற்கு பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள் கருப்பை, வடுக்கள் மற்றும் ஒட்டுக்கேட்டல்கள், கருப்பை துளைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.
தைராய்டு சுரப்பி அழற்சி
உறுப்பு செயல்பாட்டை பாதிக்கும் சுரப்பியின் மாறாத பிர்ச்செக்டாவில் ஒரு நோயியல் உருவாக்கம் காணப்பட்டால், தைராய்டு nodule இன் intacacapsular enucleation செய்யப்படுகிறது. தைராய்டு nodule ஆனது நுட்பம் நுட்பம் சுரப்பியின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் படுக்கையில் இருந்து செயல்படும் களப்பகுதிக்கு அகற்றப்பட வேண்டும்.
விதிக்கப்பட்ட சட்டசபை இரத்தம் படகுகளில் காப்ஸ்யூல் சுவர் செதுக்கப்பட்ட, மற்றும் சட்டசபை சுற்றி செதுக்கப்பட்ட திசு கைப்பற்றப்பட்ட போக்குகளுக்கு, சட்டசபை கத்தரிக்கோலால் துளை மற்றும் வகைகளும் உள்ள அழுத்தும்போது கிடுக்கி. காப்ஸ்யூலில் உள்ள கீறல் தட்டையானது, பின்னர் வெளிப்புற கீறல் அடுக்கு-அடுக்காகவும் உள்ளது.
உடலில் தைராய்டு அறுவைசிகிச்சையில், உடற்கூற்றியல் கருவூட்டல் என்பது, உறுப்புகளின் ஆரோக்கியமான உயிரணுக்களை அதிகபட்ச அளவிற்கு பராமரிக்கும் முறை என்று கருதப்படுகிறது. மேற்கத்திய நிபுணர்கள் எந்த சந்தேகத்திற்கிடமான தைராய்டு முடிச்சுகள் (நீர்க்கட்டிகள் உட்பட) மரியாதை சிறந்த தயாரிக்கவும் பயன்படுத்தப் படுகின்றன என்று குறைவாகத் துளையிடும் எண்டோஸ்கோபி hemithyroidectomy அதாவது முற்றிலும் எந்த முடிச்சு உருவானது புரோஸ்டேட், அந்த பகுதியை நீக்க நம்புகிறேன். இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் அற்ற தன்மைக்குரிய அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கும் மிகப் பெரிய ஆபத்தோடு இது தொடர்புடையது.
புரோஸ்டேட் மற்றும் புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் உட்கருக்கம்
வலியற்ற புரோஸ்டேடிக் மிகைப்பெருக்கத்தில் வழக்கில் விரை தோண்டி எடுத்தல் இருமுனை லூப் மின்முனையானது வழியாக பகுதியை உடல் husking மூலம் நிறைவேற்றப்படுகிறது சிறுநீர் வடிகுழாயிருப்பதால் மூலம் அல்லது ஒரு ஒலுமியம் லேசர் (HoLEP) பயன்படுத்தி சிறப்பு அணுகல் vaporezektsii.
புரோஸ்டேட் லேசர் கருவூட்டல் இன்னும் துல்லியமாக சிறுநீரகம் வெளியேற்றத்தை தடுக்க முடியும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி, முழு பகுதியாக நீக்க முடியும். கூடுதலாக, புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைத் தவிர்ப்பதற்கு தேவையான ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் சுரப்பியைப் பிரித்தெடுக்கும் திசுக்களைப் பிரித்தெடுக்கிறது.
லேசர் கருவூட்டல் நுட்பம்: ஒரு எண்டோஸ்கோப்பின் உதவியுடன், அறுவைசிகிச்சை எந்த திசுக்களை அகற்ற வேண்டும் மற்றும் அவற்றை லேசர் சாற்றில் சேர்க்க வேண்டும், அதற்கு பதிலாக ஒரு காப்ஸ்யூல் மட்டுமே வைக்கப்படுகிறது; தூண்டப்பட்ட திசுக்கள் நீர்ப்பைக்கு மாற்றப்பட்டு, பின்னர் ஒரு மாறி மண்டல சாதனம் திசுக்களை அகற்றவும் அகற்றவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அதே வழியில், பொது மயக்க மருந்து கீழ், புரோஸ்டேட் அடினோமாவின் லேசர் கருவூட்டல் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை ஆரோக்கியமான புரோஸ்டேட் திசுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் மற்றும் எதிர்கால மறு சிகிச்சைக்கான தேவையை குறைக்க, அனைத்து adenomatous திசுக்கள் முற்றிலும் நீக்க அனுமதிக்கிறது; அறிகுறிகள் விரைவாக நிவாரணம் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு மீட்பு வழங்குகிறது.
சிறுநீரக சுரப்பு மற்றும் புரோஸ்டேட் அட்மோனோ ஆகியவற்றின் சக்தியைக் கண்டறிந்த சிக்கல்கள் இருந்தாலும், இது சிறுநீர், ஹேமடூரியா, மரபணு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.