எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை அமெரிக்க குழந்தைகள் சங்கம் அங்கீகரித்துள்ளது.

எய்ட்ஸை ஏற்படுத்தும் வைரஸை திறம்பட அடக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், எச்.ஐ.வி உள்ளவர்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கலாம் என்று அமெரிக்காவின் முன்னணி குழந்தைகள் நல அமைப்பு திங்களன்று ஒரு பெரிய கொள்கை மாற்றத்தில் தெரிவித்துள்ளது.

1980களில் எச்.ஐ.வி தொற்றுநோய் தொடங்கியதிலிருந்து நடைமுறையில் இருந்த பரிந்துரைகளை அமெரிக்க குழந்தை மருத்துவ அகாடமியின் (ஏஏபி) புதிய அறிக்கை மாற்றியமைக்கிறது.

தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் தாய்ப்பாலின் மூலம் எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை 1% க்கும் குறைவாகக் குறைக்கும் என்று அது குறிப்பிடுகிறது என்று கொலராடோ பல்கலைக்கழகத்தின் குழந்தை எச்.ஐ.வி நிபுணரும் அறிக்கையின் முதன்மை ஆசிரியருமான டாக்டர் லிசா அபுவோகி கூறினார்.

"மருந்துகள் இப்போது மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளன, மேலும் தாய்க்கும் குழந்தைக்கும் ஏற்படும் நன்மைகள் மிக அதிகமாக இருப்பதால், ஒன்றாக முடிவுகளை எடுப்பது முக்கியம்" என்று அபுவோகி கூறினார்.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை (ART) தாய்ப்பால் மூலம் எச்.ஐ.வி பரவும் அனைத்து அபாயத்தையும் நீக்குவதில்லை. வைரஸ் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான ஒரே நம்பகமான வழி தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்ப்பதுதான் என்று அபுவோகி கூறினார்.

கூடுதலாக, பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைக்கு முதல் ஆறு மாதங்களுக்கு பிரத்தியேகமாக தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும், ஏனெனில் தாய்ப்பாலுக்கும் பால் பால் பால் மாற்றத்திற்கும் இடையில் மாறுவது குழந்தையின் குடல் தாவரங்களை சீர்குலைத்து, எச்.ஐ.வி தொற்று அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

அமெரிக்காவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 5,000 எச்.ஐ.வி நோயாளிகள் பிறக்கின்றனர். அவர்களில் கிட்டத்தட்ட அனைவரும் வைரஸை மிகக் குறைந்த அளவிற்கு அடக்குவதற்கு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இருப்பினும் மருந்து விதிமுறை பின்பற்றப்படாவிட்டால் வைரஸ் உயரக்கூடும் என்று அபுவோகி கூறினார்.

சுமார் ஒரு தசாப்தத்திற்கு முன்பு மருந்துகள் பரவலாகக் கிடைப்பதற்கு முன்பு, தாய்மார்களிடமிருந்து குழந்தைகளுக்கு எச்.ஐ.வி பரவுவதில் சுமார் 30% தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நிகழ்ந்ததாக எலிசபெத் கிளேசர் குழந்தை மருத்துவ எய்ட்ஸ் அறக்கட்டளையின் ஆலோசகர் டாக்டர் லின் மோஃபென்சோன் கூறினார். 1990களின் முற்பகுதியில், அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 2,000 குழந்தைகள் பாதிக்கப்பட்டனர். இன்று, 30க்கும் குறைவான குழந்தைகள் மட்டுமே உள்ளனர்.

எச்.ஐ.வி உள்ளவர்களுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதற்கு எதிரான நீண்டகால பரிந்துரைகளை தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் (NIH) மற்றும் நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) ரத்து செய்த ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக AAP கொள்கை மாற்றம் வந்துள்ளது. தொடர்ந்து வைரஸ் ஒடுக்கப்பட்டவர்களுக்கு அவர்களின் விருப்பங்கள் குறித்து ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும் என்று அந்தப் பரிந்துரைகள் கூறுகின்றன. HIV உள்ள பெற்றோர் தாய்ப்பால் கொடுக்க விரும்பினால், சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் குழந்தை பாதுகாப்பு சேவைகளுக்குத் தெரிவிக்கக்கூடாது என்பதையும் அவை வலியுறுத்துகின்றன.

"நோயாளிகளைக் குறை கூறவோ அல்லது அவமானப்படுத்தவோ கூடாது," என்று NIH வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்க உதவிய வடமேற்கு பல்கலைக்கழகத்தின் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவப் பேராசிரியரான டாக்டர் லின் யீ கூறினார்.

தாய்ப்பால் குழந்தைகளுக்கு சிறந்த ஊட்டச்சத்தை அளிப்பதாகவும், உடல் பருமன் மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு போன்ற நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளிலிருந்து அவர்களைப் பாதுகாக்கிறது என்றும் ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. தாய்ப்பால் கொடுப்பது தாய்க்கு மார்பக மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய், நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் குறைக்கிறது.

2010 முதல், உலக சுகாதார நிறுவனம் (WHO), வளரும் நாடுகளில் HIV உடன் வாழும் பெண்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க வேண்டும் என்றும், ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை அணுக வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைத்துள்ளது. தாய்ப்பால் மூலம் HIV தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தையும், பாதுகாப்பான தாய்ப்பால் மாற்றுகள் கிடைக்காத சூழல்களில் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் நிமோனியாவால் குழந்தை இறக்கும் அபாயத்தையும் இந்த வழிகாட்டுதல் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டது.

இருப்பினும், வளர்ந்த நாடுகளில், பாதுகாப்பான நீர், பால் பால் மற்றும் தானம் செய்யப்பட்ட தாய்ப்பால் ஆகியவை பரவலாகக் கிடைப்பதால், தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க நிபுணர்கள் பரிந்துரைத்துள்ளனர், இது எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை நீக்கும் என்று யீ கூறினார்.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் வாய்ப்பு முற்றிலும் மறுக்கப்பட்ட எச்.ஐ.வி. நோயாளிகளுக்கு இது வெறுப்பாக இருந்தது.

பிலடெல்பியாவைச் சேர்ந்த 36 வயதான சி.சி. கோவின், தனக்கு 20 வயதில் எச்.ஐ.வி இருப்பது கண்டறியப்பட்டதாகவும், தற்போது 13 வயதாகும் தனது முதல் குழந்தையான சியோனுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க அனுமதிக்கப்படவில்லை என்றும் கூறினார்.

"கென்யாவில் வசிக்கும், என்னைப் போலவே தோற்றமளிக்கும், அதே தோல் நிறம் கொண்ட என் சகோதரிக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க அனுமதிக்கப்பட்டது ஏன் என்று எனக்குப் புரியவில்லை, ஆனால் நான் முற்றிலும் மறுக்கப்பட்டேன்," என்று அவர் கூறினார்.

தனது மகனுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க இயலாமை கோவினுக்கு பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மன அழுத்தத்திற்கு வழிவகுத்தது என்று அவர் கூறினார். தற்போது 2 வயதுடைய தனது மகள் ஜூரியுடன் கர்ப்பமாக இருந்தபோது, அவரது மருத்துவக் குழு அவருக்கு ஏழு மாதங்கள் வெற்றிகரமாக தாய்ப்பால் கொடுக்க உதவியது. கோவின் தனது மருந்துகளை பரிந்துரைத்தபடி எடுத்துக் கொண்டார், மேலும் தொற்றுநோயைத் தடுக்க தனது குழந்தைக்கு மருந்துகளையும் கொடுத்தார்.

" தாய்ப்பாலில் என் குழந்தைக்குத் தேவையான அனைத்தும் உள்ளன," என்று கோவின் கூறினார். "இது ஒரு அற்புதமான விஷயம்."

குழந்தைகள் மற்றும் குடும்பங்களுடன் நேரடியாகப் பணிபுரியும் குழந்தை மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பாலூட்டுதல் ஆலோசகர்களுக்கு AAP அறிக்கை முக்கியமான பரிந்துரைகளை வழங்குகிறது என்று அபுவோகி கூறினார்.

முந்தைய பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும், சில சுகாதார ஊழியர்கள் ஏற்கனவே HIV க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்களுக்கு தங்கள் குழந்தைகளுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்க உதவி செய்து வந்தனர். புதிய வழிகாட்டுதல்கள் விரைவான தத்தெடுப்பை எதிர்பார்த்து, நடைமுறையை விரிவுபடுத்த வேண்டும் என்று அபுவோகி கூறினார்.

"இது ஒரு தனித்துவமான சூழ்நிலை, ஏனென்றால் மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் மட்டும் மாறிக்கொண்டிருக்கவில்லை," என்று அபுவோகி கூறினார். "எங்கள் நோயாளிகளும் அந்த மாற்றத்திற்கு உந்துதல் அளிக்கிறார்கள்."