அதிக மாதவிடாய் இளம் பெண்களுக்கு இதய நோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது

BMC மருத்துவ இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு புதிய ஆய்வு, அமெரிக்காவில் (அமெரிக்கா) மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பெண்களிடையே ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் (IM) இருப்பதற்கும் இல்லாததற்கும் இடையே அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு (HMB) அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தம் மற்றும் இருதய நோய் (CVD) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளது.

உலகளவில் இறப்புக்கு இருதய நோய்கள் முக்கிய காரணமாகும். பாலின வேறுபாடுகள் மற்றும் குறிப்பாக பெண்களிடையே இருதய நோய்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (MS) அதிகரித்து வருவதைக் கருத்தில் கொண்டு, பெண் மக்களில் இருதய நோய்களைத் தடுக்க மாற்றியமைக்கக்கூடிய ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம். மாதவிடாய் என்பது மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் அதிகப்படியான இரத்த இழப்பு அல்லது மருத்துவ ரீதியாக அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது பெண்களின் உடல், மன மற்றும் சமூக நல்வாழ்வு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கிறது. மருத்துவ செலவுகள் மற்றும் உற்பத்தித்திறன் இழப்புகளின் அடிப்படையில் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மெனோராஜியா ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நிதிச் சுமையை விதிக்கிறது. இது இரத்த சோகை, சோர்வு, தலைவலி மற்றும் அசௌகரியத்துடன் தொடர்புடையது. மாதவிடாய் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு இடையிலான தொடர்பு ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்தைத் தடுக்கலாம் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை மாற்றலாம்.

இந்த பின்னோக்கிப் பார்க்கும் குறுக்குவெட்டு ஆய்வில், இருதய நோய் அபாயத்தில் மாதவிடாய் மற்றும் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாயின் தாக்கத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்தனர். 2017 ஆம் ஆண்டில் 18 முதல் 70 வயது வரையிலான மாதவிடாய் மற்றும் வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சிகள் உள்ள பெண்களின் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பதிவுகளை, பொதுவில் கிடைக்கும் தேசிய உள்நோயாளி மாதிரி (NIS) தரவுத்தளத்திலிருந்து ஆராய்ச்சியாளர்கள் மீட்டெடுத்தனர். மாதவிடாய் நோயை வரையறுக்க, தற்போதைய அல்லது முந்தைய மாதவிடாய் வரலாறு உட்பட, நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தம் (ICD-10) ஐப் பயன்படுத்தினர்.

இந்த ஆய்வு, மாதவிலக்கு, ஹீமாடோகோல்போஸ், பருவமடைதலின் போது ஏற்படும் அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, டிஸ்மெனோரியா, அண்டவிடுப்பின் இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் உள்ளவர்களை மட்டுமே மருத்துவமனையில் சேர்க்காமல் விலக்கியது. ஆய்வில் முக்கிய வெளிப்பாடு அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஆகும். விளைவுகளில் ICD-10 நோயறிதல் குறியீடுகளால் வரையறுக்கப்பட்டபடி, முக்கிய பாதகமான இருதய நிகழ்வுகள் (MACE), பக்கவாதம், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) அல்லது அரித்மியா, கரோனரி தமனி நோய் (CHD), நீரிழிவு நோய் (DM), இதய செயலிழப்பு (HF) மற்றும் மாரடைப்பு (MI) ஆகியவை அடங்கும்.

பகுப்பாய்விற்கான முரண்பாடு விகிதங்களை (ORs) தீர்மானிக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் விகிதாசார பொருத்தம் மற்றும் லாஜிஸ்டிக் பின்னடைவு மாதிரியை மேற்கொண்டனர். ஆய்வு இணைவேரியட்டுகளில் வயது, இனம், இனம், வீட்டு வருமானம், முதன்மை செலுத்துபவர், புகைபிடிக்கும் நிலை, மது அருந்துதல், உடல் பருமன், ஹார்மோன் அல்லது கருத்தடை பயன்பாடு, வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS), கருப்பை லியோமியோமா, ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து (NSAID) மருந்துகள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 44 வயதுடைய சராசரி 2,430,851 பெண்களில், 40 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் 0.7% (n=7,762) பேருக்கும், 40 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் 0.9% (n=11,164) பேருக்கும் மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டது. ஆய்வுக் குழுவில், 0.8% (n=18,926) பேருக்கு அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இதில் 15,180 (0.6%) பேர் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் இல்லாமல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர் மற்றும் 3,746 (0.2%) பேர் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்டன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர். 20% பேர் மட்டுமே உடல் பருமனாக இருந்தனர், மேலும் 9.0% பேருக்கு மட்டுமே வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி இருந்தது.

வழக்கமான மாதவிடாய் சுழற்சி உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, மெனோராஜியாவுடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களின் குழுவில் உடல் பருமன், கருத்தடை பயன்பாடு, PCOS, மலட்டுத்தன்மை, இரத்த சோகை, NSAIDகள் மற்றும் கருப்பை லியோமியோமா ஆகியவற்றின் விகிதாச்சாரங்கள் அதிகமாக இருந்தன. 40 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களை மருத்துவமனையில் சேர்த்தவர்களில், மெனோராஜியாவிற்கும் இருதய நோய்க்கான அதிகரித்த வாய்ப்புகளுக்கும் இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர், இதில் முக்கிய பாதகமான இருதய நிகழ்வுகள் (OR, 1.6), கரோனரி இதய நோய் (OR, 1.7), பக்கவாதம் (OR, 2.0), இதய செயலிழப்பு (OR, 1.5), மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அரித்மியா (OR, 1.8) ஆகியவை அடங்கும். உணர்திறன் பகுப்பாய்வுகள் இதே போன்ற முடிவுகளை அளித்தன.

இதற்கு நேர்மாறாக, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களிடையே, மாதவிடாய் நிறுத்தம் இருதய நிகழ்வுகளுடன் எந்த நிலையான தொடர்பையும் காட்டவில்லை. ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் இல்லாமல் மாதவிடாய் நிறுத்தம் நீரிழிவு, இதய செயலிழப்பு, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் MACE நிகழ்வுகளுடன் வலுவாக தொடர்புடையது. ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் நிறுத்தத்துடன் கூடிய மாதவிடாய் நிறுத்தம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட இளம் பெண்களிடையே ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் கரோனரி இதய நோய் விளைவுகளுடன் வலுவான தொடர்பைக் காட்டியது.

வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (OR, 1.5), உடல் பருமன் (OR, 1.4), உயர் இரத்த அழுத்தம் (OR, 1.4), நீரிழிவு நோய் (OR, 1.5), மற்றும் இரத்த சோகை (OR, 1.5) ஆகியவற்றைக் கணக்கிட்ட பிறகு, மாதவிடாய் மற்றும் முக்கிய பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளுக்கு இடையே நேரடி தொடர்பை மத்தியஸ்த பகுப்பாய்வு காட்டியது. இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்து பயன்பாடு (OR, 5.3), கருப்பு இனம்/இனம் (OR, 2.1), இன்சுலின் பயன்பாடு (OR, 2.5), கருத்தடை/ஹார்மோன் பயன்பாடு (OR, 1.9), உடல் பருமன் (OR, 1.8), வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி (OR, 1.8), புகைபிடித்தல் (OR, 1.7), இரத்த சோகை (OR, 1.3), மற்றும் மது அருந்துதல் (OR, 1.1) ஆகியவை மாதவிடாய் ஓட்டத்துடன் கூடுதலாக MACE நிகழ்வுகளின் அதிகரித்த வாய்ப்புகளுடன் தொடர்புடையவை (OR, 1.3).

மாதவிடாய் நிறுத்தம் உள்ள நோயாளிகளில் ஹார்மோன் சமநிலையின்மை ஹைபோக்ஸியா, வீக்கம் மற்றும் ஹீமோஸ்டாஸிஸ் போன்ற இதய அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். மாதவிடாய் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை மீட்டெடுப்பது ஹைபோக்ஸியா-தூண்டக்கூடிய காரணி (HIF-α), வாஸ்குலர் மென்மையான தசை பெருக்கம் மற்றும் மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி-பீட்டா 1 (TGF-β1) ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு குறைவதால் பாதிக்கப்படுகிறது. சுற்றுச்சூழல் வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பது மாதவிடாய் பிரச்சினைகள் மற்றும் இருதய ஆபத்துக்கு உதவும்.

இளம் பெண்களில் மாதவிடாய் மற்றும் இருதய நிகழ்வுகளுக்கு இடையேயான தொடர்பை இந்த ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது, இது உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, ஹார்மோன் பயன்பாடு, இரத்த சோகை அல்லது கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள் ஆகியவற்றிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளது. மாதவிடாய் கோளாறுகளுக்கு, குறிப்பாக மாதவிடாய் கோளாறுகளுக்கு, வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் பரிசோதனைகள் இருதய ஆபத்தை நிலைப்படுத்தவும் நிர்வகிக்கவும் உதவும். மாதவிடாய் முன்கூட்டியே கண்டறியப்பட்டு பாதகமான விளைவுகளைக் குறைக்க உகந்த முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். எதிர்கால ஆய்வுகள் தொடங்கும் வயதைக் கருத்தில் கொண்டு இருதய விளைவுகளில் அதன் நீண்டகால தாக்கத்தை மதிப்பிட வேண்டும்.