இரைப்பைப் புண்களின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

வயிற்றுப் புண் என்பது வயிற்றுச் சுவரில் ஏற்படும் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட குறைபாடாகும், இது சளி சவ்வு மற்றும் பிற அடுக்குகளின் ஒரு பகுதியை (சப்மியூகோசல், தசை, சில நேரங்களில் சீரியஸ்) பாதிக்கிறது.

இரைப்பை எண்டோஸ்கோபியின் போது, வளர்ச்சியின் இடம், அளவு, வடிவம், அளவு மற்றும் கட்டத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கடுமையான இரைப்பை புண்

பெரும்பாலும் பல (60%). மேலோட்டமான மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பொதுவாக சிறிய அளவு (0.5-1.0 செ.மீ விட்டம்), விளிம்புகள் சமமாகவும், மென்மையாகவும், அடிப்பகுதி ஆழமற்றதாகவும், பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு பூச்சுடன் இருக்கும். கடுமையான புண்கள் 2-4 வாரங்களுக்குள் ஒரு மென்மையான வடுவை உருவாக்குவதன் மூலம் எபிதீலலைஸ் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் வயிற்றின் சிதைவுடன் சேர்ந்து வராது. உள்ளூர்மயமாக்கல்: வயிற்றின் உடலின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் வளைவு மற்றும் பின்புற சுவர் மற்றும் வயிற்றின் கோணப் பகுதியில் குறைவான வளைவு. கடுமையான இரைப்பை புண்கள் தட்டையாகவும் ஆழமாகவும் இருக்கலாம், வடிவம் பெரும்பாலும் வட்டமாகவும், குறைவாக அடிக்கடி - பலகோண (பல புண்களின் இணைவு).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

கடுமையான தட்டையான இரைப்பை புண்

விட்டம் 0.5 முதல் 2.0 செ.மீ வரை, பொதுவாக சுமார் 1.0 செ.மீ.. வட்டமானது, விளிம்புகள் தாழ்வாக, மென்மையாக, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டவை, பிரகாசமான சிவப்பு விளிம்பைச் சுற்றி இருக்கும். அடிப்பகுதி இரத்தக்கசிவு பூச்சு அல்லது ஃபைப்ரின் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், இது வெள்ளை-மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து அடர் பழுப்பு நிறமாக இருக்கலாம். புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வு மிதமான வீக்கம் கொண்டது, சற்று ஹைபர்மிக், இது பெரும்பாலும் அரிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, கருவி படபடப்பில் மென்மையானது, தொடர்பு இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ஆழமான கடுமையான இரைப்பை புண்

இது கூம்பு வடிவ குறைபாடு போல் தெரிகிறது, பொதுவாக 1.0 முதல் 2.0 செ.மீ விட்டம் கொண்டது. புண்ணின் உயர்ந்த விளிம்புகள் தெளிவாகத் தெரியும். அடிப்பகுதி பழுப்பு நிற பூச்சு அல்லது இரத்த உறைவால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

பயாப்ஸி: பெரியுல்சரஸ் லுகோசைட் ஊடுருவலுடன் கூடிய நெக்ரோடிக் திசுக்களின் மண்டலம், வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் (விரிவாக்கம், தேக்கம்), லுகோசைட் செறிவூட்டல், விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதியில் ஃபைப்ரினஸ் பிளேக், நாள்பட்ட புண் போலல்லாமல், இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் இல்லை, மியூகோசல் மெட்டாபிளாசியா மற்றும் சுரப்பி அட்ராபியுடன் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்பு இல்லை.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

டையுலாஃபோயின் புண்

கடுமையான புண்களைக் குறிக்கிறது. அரிதாகவே காணப்படும் மற்றும் தமனிகளில் இருந்து பாரிய இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து. வயிற்றின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் அதிக வளைவுடன் உடலுக்கு மாற்றத்துடன் வயிற்றின் பெட்டகத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. குறைந்த வளைவு மற்றும் பைலோரிக் பிரிவில் (நாள்பட்ட புண்களின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் பகுதிகள்) ஒருபோதும் ஏற்படாது. புண்ணிலிருந்து பாரிய இரத்தப்போக்கு அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தனித்தன்மையின் காரணமாகும். வயிற்றின் சிறிய மற்றும் பெரிய வளைவுகளுக்கு இணையாக, அவற்றிலிருந்து 3-4 செ.மீ தொலைவில், 1-2 செ.மீ அகலமுள்ள ஒரு மண்டலம் உள்ளது, அங்கு இரைப்பை தமனிகளின் முதன்மை கிளைகள் பிரிக்கப்படாமல், அவற்றின் சொந்த தசை சவ்வு வழியாக சப்மியூகோசல் அடுக்குக்குள் செல்கின்றன. அங்கு அவை ஒரு வளைவு வடிவத்தில் வளைந்து ஒரு பிளெக்ஸஸை உருவாக்குகின்றன, அதிலிருந்து தசை அடுக்குகளுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் பின்னோக்கி புறப்படுகின்றன. இந்த மண்டலத்தை வோத் (1962) "வயிற்றின் வாஸ்குலர் அகில்லெஸ் ஹீல்" என்று அழைத்தார். இந்த மண்டலத்தில் கடுமையான புண்கள் உருவாகும்போது, ஒரு பெரிய தமனி நாளத்தின் அரிப்பு ஏற்படலாம் மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இந்த பகுதியில் இரத்தப்போக்குடன் கூடிய கடுமையான புண் கண்டறியப்பட்டால், அவசர அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது.

நாள்பட்ட இரைப்பை புண்

உள்ளூர்மயமாக்கல், குணப்படுத்தும் நிலை, அதிகரிப்பின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. உள்ளூர்மயமாக்கல்: பெரும்பாலும் குறைந்த வளைவில் (50%), வயிற்றின் கோணத்தில் (34%), பைலோரிக் மண்டலத்தில். அரிதாக அதிக வளைவில் - 0.1-0.2%. பெரும்பாலும் ஒற்றை (70-80%), குறைவாக அடிக்கடி - பல. 0.5 முதல் 4.0 செ.மீ வரை விட்டம், ஆனால் பெரியதாக இருக்கலாம் - 10 செ.மீ வரை. பெரிய புண்கள் குறைந்த வளைவு மற்றும் பின்புற சுவரில் அமைந்துள்ளன.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

இரைப்பைப் புண்ணின் கடுமையான நிலை

புண் வட்டமானது, விளிம்புகள் உயரமானவை, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன, புண் பள்ளத்தின் சரிவுகள் உடைந்துவிட்டன. சளி சவ்வு வீக்கம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் புண்ணைச் சுற்றி ஒரு உயர்ந்த முகடு போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது சுற்றியுள்ள சளி சவ்விலிருந்து தெளிவாக பிரிக்கப்பட்டு அதற்கு மேலே உயர்கிறது. அடிப்பகுதி மென்மையாகவோ அல்லது சீரற்றதாகவோ, சுத்தமாகவோ அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில் இருந்து அடர் பழுப்பு வரை ஃபைப்ரின் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். ஆழமான புண்களில் அடிப்பகுதி சீரற்றதாக இருக்கும். புண்ணின் அருகாமை விளிம்பு பெரும்பாலும் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பைலோரஸை எதிர்கொள்ளும் தூர விளிம்பு மென்மையாக்கப்பட்டு, மொட்டை மாடி போன்றது (உணவு சளி சவ்வின் இயந்திர இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது). இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன், புண்ணின் நுழைவாயில் மூடப்படலாம். இந்த வழக்கில், சளி சவ்வின் குவியும் மடிப்புகள் புண்ணின் இடத்தைக் குறிக்கின்றன. புண்ணின் ஆழம் புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வின் அழற்சி முகடு மற்றும் எடிமாவைப் பொறுத்தது. உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன், புண் ஆழமாகத் தோன்றும். சில நேரங்களில் அருகிலுள்ள விளிம்பின் கீழ் உணவு தேக்கம் உருவாகிறது, உணவு சிதைகிறது, இது புண்ணின் ஒரு பகுதி ஆழமடைவது போல் தெரிகிறது.

அழற்சி செயல்முறை குறையும் போது, ஹைபர்மீமியா குறைகிறது, தண்டு தட்டையாகிறது, புண் ஆழமற்றதாகிறது, அடிப்பகுதியில் துகள்கள் தோன்றும், புண் வடிவம் ஓவல் அல்லது பிளவு போன்றதாக மாறும். புண்ணை பலவாகப் பிரிக்கலாம். புண்ணை நோக்கி ஓடும் குவியும் மடிப்புகள் இருப்பது சிறப்பியல்பு. குணப்படுத்துவது பெரும்பாலும் ஃபைப்ரினஸ் பிளேக்கின் நிராகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் துகள் திசு உருவாகிறது மற்றும் புண் ஒரு சிறப்பியல்பு தோற்றத்தைப் பெறுகிறது - ஒரு "மிளகு-உப்பு" புண் (சிவப்பு-வெள்ளை). (குவிந்த மடிப்புகள்).

ஒரு புண் குறைபாடு குணமாகும்போது, புண்ணைச் சுற்றியுள்ள சளி சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் முதலில் மறைந்துவிடும், பின்னர் புண் தானே குணமாகும். இது முன்கணிப்பைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது: புண்ணைச் சுற்றியுள்ள அழற்சி மாற்றங்கள் மறைந்து போகும்போது, அது குணமாகும் செயல்பாட்டில் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. மாறாக, இரைப்பை அழற்சி மறைந்துவிடவில்லை என்றால், புண் குணமாகும் நிகழ்தகவு மிகக் குறைவு, மேலும் அது மேலும் மோசமடைவதை எதிர்பார்க்கலாம்.

[ 22 ], [ 23 ]

புண்களுக்குப் பிந்தைய வடு

பெரும்பாலும், புண் குணமடைதல் ஒரு நேரியல் வடுவை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி - ஒரு நட்சத்திர வடு. அவை மென்மையான, பளபளப்பான, இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில், சளி சவ்வுக்குள் இழுக்கப்படுவது போல் இருக்கும். ஒரு புதிய ஹைபரெமிக் அல்சரேட்டிவ் வடு - முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு வடுவின் நிலை - அடிக்கடி மீண்டும் நிகழ்கிறது. கிரானுலேஷன் திசு நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படும்போது, வடு வெண்மையாக மாறும் - முதிர்ந்த வெள்ளை வடுவின் நிலை. வடுவை நோக்கி சளி சவ்வின் மடிப்புகள் குவிவது குறிப்பிடப்படுகிறது. அரிதாக, நாள்பட்ட புண் குணமடைதல் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவுடன் இருக்காது. பொதுவாக, வடு நிவாரணத்தில் உச்சரிக்கப்படும் தொந்தரவுக்கு வழிவகுக்கிறது: சிதைவுகள், வடுக்கள், குறுகுதல். மொத்த சிதைவுகள் அடிக்கடி அதிகரிப்பதன் விளைவாகும்.

குறைந்த வளைவுக்கு செங்குத்தாக ஒரு நேரியல் வடுவின் நிலை வழியாக. புண்களை முத்தமிடும் புண்களாகப் பிரித்தல். குறைந்த வளைவுக்கு இணையான ஒரு நேரியல் வடு வழியாக குணமடைதல் (பொதுவாக பெரிய புண்கள்).

வயிற்றில் ஏற்படும் கரடுமுரடான புண்

நீண்ட காலமாக குணமடையாத புண்கள் கரடுமுரடானதாக மாறும். நீண்ட கால கண்காணிப்புக்குப் பிறகுதான் இந்த நோயறிதலைச் செய்ய முடியும். விளிம்புகள் உயரமாகவும், கடினமாகவும், குழிவானதாகவும், கூர்மையாக இருப்பது போலவும், அடிப்பகுதி சீரற்றதாகவும், சமதளமாகவும், நெக்ரோடிக் பிளேக்குடன் இருக்கும். சளி சவ்வு சமதளமாகவும், ஊடுருவியதாகவும், பெரும்பாலும் குறைந்த வளைவில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகவும் இருக்கும். விட்டம் பெரியதாக இருந்தால், அதன் வீரியம் அதிகமாக இருக்கும். பயாப்ஸி அவசியம். முதல் பரிசோதனையிலேயே நோயறிதல் செய்யப்படுவதில்லை. 3 மாதங்களுக்குள் புண் குணமாகவில்லை என்றால், நோயறிதல் செய்யப்பட்டு பயாப்ஸி எடுக்கப்படுகிறது.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

முதுமை இரைப்பை புண்கள்

அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சியின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும் வயிற்றின் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியின் பின்புற சுவரில். ஒற்றை. தட்டையானது. அழற்சி மாற்றங்கள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், அவை விரைவாக குணமடைந்து சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு அதே இடத்தில் தோன்றும்.

துளையிடப்பட்ட புண்

தீவிரமடைதலின் போது துளையிடுதல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இது பெரும்பாலும் உடல் உழைப்பு, நரம்பியல் மன அழுத்தம் போன்றவற்றால் முன்னதாகவே நிகழ்கிறது. செங்குத்தான வெண்மையான விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதி இல்லாத துளை தெரியும். புண் கடினமான கரடுமுரடான விளிம்புகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, வயிற்றின் லுமனை எதிர்கொள்ளும் ஒரு உருளை அல்லது துண்டிக்கப்பட்ட கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது பெரும்பாலும் உணவுத் துண்டுகள் அல்லது நெக்ரோடிக் பிளேக்கால் நிரப்பப்படுகிறது.

ஊடுருவும் புண்

இது வயிற்றுச் சுவரைத் தாண்டி சுற்றியுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு நீட்டிக்கும் ஒரு புண் ஆகும்.

ஊடுருவும் புண்ணின் போக்கில் மூன்று நிலைகள் உள்ளன:

1. வயிற்றுச் சுவரின் அனைத்து அடுக்குகளிலும் புண் (நெக்ரோசிஸ்) ஊடுருவுதல்.
2. அருகிலுள்ள உறுப்புடன் ஃபைப்ரினஸ் ஒட்டுதல்.
3. அருகிலுள்ள உறுப்பின் திசுக்களில் முழுமையான துளையிடுதல் மற்றும் ஊடுருவல்.

இரைப்பை புண்கள் சிறிய ஓமண்டம் மற்றும் கணையத்தின் உடலில் ஊடுருவுகின்றன. அவை வட்டமானவை, குறைவாக அடிக்கடி பலகோண வடிவமானவை, ஆழமானவை, பள்ளம் செங்குத்தானது, விளிம்புகள் உயரமானவை, ஒரு தண்டு வடிவத்தில், சுற்றியுள்ள சளிச்சவ்விலிருந்து தெளிவாக பிரிக்கப்பட்டவை. 0.5 முதல் 1.0 செ.மீ வரை அளவுகள். சுவர்களிலும் புண்ணின் ஆழத்திலும் ஒரு அழுக்கு சாம்பல் பூச்சு உள்ளது.

சிபிலிடிக் புண்

வலி நோய்க்குறி குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இரைப்பை இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது. சுரப்பு அகோலிகாவின் அளவிற்குக் குறைக்கப்படுகிறது. கம்மாக்களிலிருந்து உருவாகும் புதிய புண், சளி சவ்வின் கீழ் அடுக்கில் அதிக ஊடுருவல், அரிக்கப்பட்ட விளிம்புகள் மற்றும் தடித்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடிப்பகுதி அழுக்கு மஞ்சள், ஜெல்லி போன்ற பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், கம்மாக்கள் சுற்றளவில் தெரியும், புண்ணை சாதாரண சளிச்சுரப்பியிலிருந்து பிரிக்கின்றன. அவற்றில் பல உள்ளன. நீண்ட போக்கில், விளிம்புகள் தோராயமாக தடிமனாகின்றன, ஸ்க்லரோஸ் செய்யப்படுகின்றன, அடிப்பகுதி அழிக்கப்படுகிறது, இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு சிபிலிடிக் புண்ணை ஒரு கரடுமுரடான ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். ஸ்கிராப்பிங்கில் - வெளிர் ஸ்பைரோசெட்.

காசநோய் புண்

அரிதாகவே காணப்படுகிறது. காசநோயின் பிற அறிகுறிகளுடன் எப்போதும் இருக்கும். 3.0 செ.மீ வரை அளவு. 2-3 புண்கள் ஒன்றன் பின் ஒன்றாக அமைந்துள்ளன. வயிறு காற்றினால் நன்றாக நேராக்கப்படுவதில்லை. பெரிஸ்டால்சிஸ் மந்தமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும். விளிம்புகள் மையத்திலிருந்து சுற்றளவு வரை சரிகை போல இருக்கும். அடிப்பகுதி மந்தமான அழுக்கு மஞ்சள் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

பெரிய வயிற்றுப் புண்கள்

எந்தப் புண் பெரியதாகக் கருதப்படுகிறது என்பதில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை: 7 முதல் 12 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை. அவை முக்கியமாக அதிக வளைவில் அமைந்துள்ளன. வீரியம் மிக்கதாக மாறுவதற்கான போக்கு அதிகமாக உள்ளது. 2 செ.மீ க்கும் அதிகமான புண் 10% வழக்குகளில் வீரியம் மிக்கதாக மாறும், 4 செ.மீ க்கும் அதிகமானது - 62% வரை. புற்றுநோயுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இறப்பு 18-42%. 40% வழக்குகளில் இரத்தப்போக்கு. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.