பெரியவர்களில் அழற்சி குடல் நோய்

அழற்சி உள்ளடக்கிய குடல் நோய் கிரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ், நோய் மீண்டு வருவதை காலங்களில் மீண்டும் மீண்டும் நோய்கள் மற்றும் நாள்பட்ட வகைப்படுத்தப்படும் பல்வேறு பகுதிகளின் இரைப்பை குடல் அழற்சி வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வயிற்று வலி ஏற்படுகின்றது.

இடுப்பெலும்பு என்பது, செரிமான உடற்காப்பு ஊடுகதிர் குழாயின் உட்பகுதியில் உள்ள செல்களை மையமாகக் கொண்ட நோய் எதிர்ப்பு விளைவுகளின் விளைவாகும். சரியான நோய் தெரியாதது; சில ஆய்வுகள் இயல்பான குடல் சுரப்பியின் காரணிக்குரியது மரபியல் காரணங்கள் (சாத்தியமான தோலிழமத்துக்குரிய தடையின் ஒரு மீறல் மற்றும் சளி சவ்வு நோய் எதிர்ப்பு பாதுகாப்பு) நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்புத் தாக்கத்தை தூண்டுவதற்கான தெரிவிக்கின்றன. எந்த குறிப்பிட்ட, சுற்றுச்சூழல், ஊட்டச்சத்து அல்லது தொற்று காரணங்களை கண்டறியப்படவில்லை. நோயெதிர்ப்புத் திறன் சைட்டோகீன்கள், இன்டர்லூக்கின்கள் மற்றும் கட்டி ஈருறுப்புக் காரணி (TNF) உள்ளிட்ட அழற்சியற்ற ஊடகங்களின் வெளியீட்டை உள்ளடக்கியது.

கிரோன் நோய்க்கான அறிகுறிகள் மற்றும் வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சி போன்றவை ஒத்ததாக இருந்தாலும், அவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபடுகின்றன. ஏறக்குறைய 10% பெருங்குடல் நோய்கள் முன்கூட்டியே கருதப்படுகின்றன. "பெருங்குடல்" என்பது பெருங்குடல் அழற்சிக்குரிய நோய்களுக்கு (எ.கா., வளி மண்டலம், இரத்த சோகை, இஸ்கிமிக், கதிர்வீச்சு, தொற்றுநோய்) மட்டுமே பொருந்தும். "ஸ்பஸ்டிக் (சளி) கோதி அழற்சி" என்பது சில நேரங்களில் தவறாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் அது அழற்சிக்குரியது அல்ல, ஆனால் செயல்பாட்டு குடல் நோய்களையே குறிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

அழற்சி குடல் நோய் தொற்று நோய்

அழற்சி குடல் நோய் அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கிறது, ஆனால் வழக்கமாக 30 வயதில் 14 முதல் 24 வயது வரையிலான ஒரு உச்ச நிகழ்வுடன் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. ஆழ்மயான பெருங்குடல் அழற்சிக்கு 50 மற்றும் 70 ஆண்டுகளுக்கு இடையில் இரண்டாவது, ஆனால் சிறிய, நிகழ்வு விகிதம் இருக்கலாம்; இருப்பினும், இந்த உச்சகட்ட நிகழ்வுகள் சில நேரங்களில் இஸ்கிமிக் பெருங்குடல் அழற்சியைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.

வடக்கு ஐரோப்பிய மற்றும் ஆங்கிலோ-சாக்ஸன் வம்சாவளியினர் மற்றும் பல சமயங்களில் யூதர்களிடையே பல சமயங்களில் பெரியவர்களில் அழற்சி குடல் நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை. தென் அமெரிக்கா, ஆசியா மற்றும் ஆபிரிக்காவில் கூட மத்திய மற்றும் தெற்கு ஐரோப்பாவில் ஏற்படும் அழற்சி குடல் நோய்களின் தாக்கம் குறைவாக உள்ளது. எனினும், வட அமெரிக்காவில் வாழும் கறுப்பர்கள் மற்றும் ஹிஸ்பானியர்களிடையே இந்த நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. இரு பாலினங்களும் சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றன. அழற்சி குடல் நோய் கொண்ட நோயாளிகளின் முதல் தலைமுறையின் உறவினர்களில், நோய் ஆபத்து 4-20 மடங்கு அதிகரிக்கிறது; நோய் முழுமையான ஆபத்து 7% க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம். வளி மண்டலக் கோளாறுகளைக் காட்டிலும் கிரோன் நோயினால் குடும்ப வரலாறு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

பெரியவர்களில் ஏற்படும் அழற்சி குடல் நோய் என்ன?

ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மாதிரியானது கிரோன் நோய்க்கான அதிக ஆபத்தை நிர்ணயிக்கும் (ஆனால் வளி மண்டலக் கோளாறு அல்ல).

புகைபிடிப்பது க்ரோன் நோய்க்கான வளர்ச்சிக்காக அல்லது அதிகரிப்பதற்கு காரணமாக இருக்கலாம், ஆனால் வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சியின் ஆபத்தைக் குறைக்கிறது. அல்லாத ஸ்டெராய்டல் எதிர்ப்பு அழற்சி மருந்துகள் (NSAID கள்) அழற்சி குடல் நோய்களை அதிகரிக்கலாம்.

அழற்சி குடல் நோய் அறிகுறிகள்

குரோன் நோய் மற்றும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி குடல் மற்றும் பிற உறுப்புகளுடன் கூடுதலாக பாதிக்கின்றன. குடலின் நோயை விட குடலின்கீழ் அதிகமான குடலிறக்க வெளிப்பாடுகள் NK மற்றும் கோலிடிஸ் கோலிடிஸ் ஆகியவற்றின் குணாதிசயங்களாக இருக்கின்றன. அழற்சி குடல் நோய்களின் கூடுதல் குடல் அறிகுறிகள் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. இடையூறுகள், இது பொதுவாக இணையாக (அதாவது, அதிகரிப்பு மற்றும் குறைத்தல்), அழற்சி குடல் நோய்களின் நோய்த்தாக்கம். இவை புற ஓரிதம், எபிஸ்லெரிடிஸ், அப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், எரித்மா நைடோசம் மற்றும் பைடோடா கங்காரினோக்கம் ஆகியவை அடங்கும். கீல்வாதம் வழக்கமாக ஒரு குடிபெயரும், பெரிய மூட்டுகளில் ஈடுபடும் இடைநிலை இயல்புடையது. நோய்த்தடுப்பு குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது.
2. அழற்சி குடல் நோய்களின் விளைவாக ஏற்படும் தொந்தரவுகள், ஆனால் அழற்சி குடல் நோய்களின் நோய்த்தாக்குதலின் காலங்களைப் பொருட்படுத்தாமல் தோன்றும். இவை அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ், சாகிரோலிடிஸ், யூவிடிஸ், மற்றும் முதன்மை ஸ்கெலரோசிங் கோலங்கிடிஸ் ஆகியவை ஆகும். அழற்சி குடல் நோய் மற்றும் HLA-B27 ஆன்டிஜெனின் நோயாளிகளுக்கு அன்கோலோசிங் ஸ்போண்டிலிடிஸ் மிகவும் பொதுவானது. முதுகெலும்பு காயம் மற்றும் ஐலாக்-புனிதப் பகுதி நோயாளிகளின் பெரும்பான்மை யூவிடிஸ் மற்றும் நேர்மாறான அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. முதன்மை ஸ்க்லீரோனிங் கோலங்கிடிஸ் நுண்ணுயிர் திசு புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணி ஆகும், இது 20 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு கலக்டொமி தோன்றும். கல்லீரல் நோய் (எ.கா.., ஸ்டீட்டோசிஸ், ஆட்டோ இம்யூன் ஈரல் அழற்சி, pericholangitis, ஈரல் நோய்) நோயாளிகள் 3-5% இல், காணப்பட்டன கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இன்னும் வழக்கமான சிறு மாற்றங்கள் என்றாலும். இந்த கோளாறுகள் சில (எ.கா.., முதன்மை விழி வெண்படல சோலாங்கிடிஸ்) குடல் அழற்சி நோய்கள் முன்பாக இருக்கலாம், மேலும் சிகிச்சையின் வழக்கில் குடல் அழற்சி நோய் வெளிப்பாடு சாத்தியம் மதிப்பீடு செய்ய அவசியம்.
3. குடலில் அழிக்கும் மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படும் மீறல்கள். அவர்கள் சிறு குடல் கடுமையான கிரோன் நோய் முக்கியமாக உருவாக்க. உறிஞ்சல் வைட்டமின் பி சிறுகுடல் காரணம் குறைபாடு விரிவான வெட்டல் விளைவாக இருக்கலாம் ₁₂, மற்றும் கனிமங்கள், இரத்த சோகை, தாழ் கால்சீயத் hypomagnesemia, உறைதல் கோளாறுகள், குழந்தைகள் எலும்பு கனிம நீக்கத்தை விளைவாக - அகலமான வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டிற்கு. பிற சீர்குலைவுகளாக காரணமாக, சிறுநீர்க்குழாய் நெரித்தலுக்கு ஏனெனில் ஆக்சலேட், hydroureter மற்றும் தளர்ச்சி அளவுக்கதிகமான உறிஞ்சுதல் சிறுநீரக கற்கள் அடங்கும், நீண்ட பாயும் suppurative அழற்சி செயல்பாட்டில் விளைவாக சிறுகுடல் மற்றும் அமிலோய்டோசிஸ் உள்ள பித்த உப்புக்கள் குடல் அழற்சி cholelithiasis அதன் விளைவாக பலவீனமடையும் அகத்துறிஞ்சலை.

மூன்று குழுக்களில், பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் விளைவாக த்ரோபேபெலோலிக் நோய் உருவாகலாம்.

அழற்சி குடல் நோய்கள் சிகிச்சை

அழற்சி குடல் நோய்களின் சிகிச்சையில் பல வகை மருந்துகள் பயனுள்ளவையாக இருக்கின்றன. அவர்கள் தேர்வு மற்றும் பயன்பாடு விவரங்கள் ஒவ்வொரு நோய் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

5-அமினோசலிசிலிக் அமிலம்

(5-ஏஏஏ, மெஸலெய்ன்). 5-அசா புரோஸ்ட்டக்ளாண்டின்கள் மற்றும் லியூக்கோட்ரியேன்கள் ஆகியவையாகும் உற்பத்தி தொகுதிகள் மற்றும் அழற்சி அடுக்கை மற்ற நன்மை விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஏனெனில் 5-அசா குடலின் உட்பகுதியை மட்டுமே செயல்பாட்டில் உள்ளது விரைவில் அருகருகாக சிறுகுடலில் உள்ள உள்வாங்கிக்கொள்ளப்படுகிறது, இந்த வாய்வழியாக மேற்கொள்ளப்படும் தாமதமாக உறிஞ்சுவதற்கு நிலைமைகள் உருவாக்க கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்பட வேண்டும். சல்ஃபாசலாசைன், இந்த வகுப்பில் அசல் மருந்து, தாமதமாக sulfagruppoy sulfapyridine 5-அசா ஒரு சிக்கலான உறிஞ்சுதல். சிக்கலான சுதந்திரமாக 5-அசா முனையத்தில் சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடலில் பாக்டீரிய ஃப்ளோரா மூலம் வெட்டப்படுகிறது உள்ளது. Sulfagruppa, எனினும், பல பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது (எ.கா.., குமட்டல், செரிமானமின்மை, தலைவலி) பொலிக்கமில உறிஞ்சும் தன்மை (அரிதாக, கல்லீரல் அழற்சி அல்லது நிமோனிடிஸ் மற்றும், எ.கா.., ஹெமோலிடிக் இரத்த சோகை, அக்ரானுலோசைடோசிஸ் மற்றும்) கொடுக்கிறது மற்றும் சில நேரங்களில் கடுமையான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

விந்து விந்து விந்து மற்றும் அவர்களது இயக்கம் ஆகியவற்றில் ஒரு தலைகீழ் குறைவு ஆண்கள் 80% இல் அனுசரிக்கப்படுகிறது. சல்ஃபாசலாசைன் பயன்படுத்தும் போது ஆரம்பத்தில் குறைந்த அளவை மணிக்கு, உணவு எடுத்துக் கொள்ளப்பட வேண்டும் (எ.கா.., 0.5 கிராம் வாய்வழியாக 2 முறை தினசரி) படிப்படியாக நாளைக்கு 2-3 முறை பல நாட்களாகச் டோஸ் அதிகரித்து 1-2 கிராம். நோயாளிகள் கூடுதலாக ஒரு வாய்வழி தினசரி 1 mg ஃபோலேட் எடுத்து ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கு ஒரு பொது இரத்த சோதனை மற்றும் கல்லீரல் சோதனைகள் கண்காணிக்க வேண்டும்.

மற்ற வாகனங்கள் 5-ASA ஒரு சிக்கலான கொண்ட மேலும் நவீன ஏற்பாடுகள் கூட பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் குறைவான பாதகமான விளைவுகள். Olsalazine (5-அசா இன் இருபடியின்) மற்றும் balsalazin (5-அசா செயலற்ற பாகத்தின் இணைந்து உள்ளது) பாக்டீரியா azoreductase (சல்ஃபாசலாசைன் போன்றவை) பிரிந்தது. இந்த மருந்துகள் முக்கியமாக பெரிய குடல் இயக்கத்தில் செயல்படுகின்றன, சிறு குடலியின் துணை மண்டலங்களின் புண்கள் குறைவாக இருக்கும். Olsalazine அளவு 500-1500 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் மற்றும் balsalazine - 2.25 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள். ஆல்காலிசின் சில நேரங்களில் வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக பன்கோலிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு. இந்த பிரச்சனையானது, உணவு மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளும் அளவின் படிப்படியான அதிகரிப்பால் குறைக்கப்படுகிறது.

5-ASA இன் மற்ற வடிவங்கள் தாமதமாக மருந்து வெளியீடுகளுக்கான பூச்சுகள் அடங்கும். Asacol (800-1200 மிகி மூன்று முறை ஒரு நாள் வழக்கமான டோஸ்) ஆர்லிக் பாலிமர் பூசப்பட்டிருக்கும் 5-அசா உள்ளது, பி.எச் சேய்மை சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடல் மருந்து வெளியீடு கரைதிறனை தாமதப்படுத்துகிறது இதில். Pentasa (1 கிராம் 4 முறை ஒரு நாள்), 5-அசா உள்ளது மூடப்பட்டிருக்க ethylcellulose இன் microgranules, மற்றும் சிறுகுடலில் சூத்திரத்தில் மட்டுமே 35% வெளியிடப்பட்டது. மெசலினின் பயன்பாடு காரணமாக, இரண்டாம்நிலை கடுமையான குறுக்கீடு நேர்பிரிடிஸ் அரிதாகவே உருவாகிறது; சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் காலநிலை கண்காணிப்பு விரும்பத்தக்கது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சீர்குலைவுகள் காலதாமதமின்றி சிக்கல்களைக் கண்டறிந்துள்ளன.

பீறு மற்றும் பெருங்குடல் இடது பாதி தோற்கடிக்க போது suppositories (500 மிகி 2-3 முறை ஒரு நாள்) அல்லது எனிமா (4 கிராம் படுக்கை அல்லது 2 முறை ஒரு நாள்) வடிவில் வடிவில் 5-அசா பயன்படுத்த முடியும். மருந்துகளின் மலச்சிக்கல் நோய் மற்றும் கடுமையான பயன்பாட்டின் கடுமையான போக்கில் செயல்படுவது மற்றும் 5-ஏஏஏ வாய்வழி நிர்வாகம் இணைந்து பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Glyukokortikoidы

, குடல் அழற்சி நோய் பெரும்பாலான வடிவங்களில் 5-அசா மருந்துகள், போதாது ஆனால் அவர்கள் பராமரிப்பு சிகிச்சை முறைகள் உகந்தவை அல்ல போது க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் கடுமையான நிலைமைகளில் காட்டப்படுகின்றன. நரம்பூடாக ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் 300mg / நாள் அல்லது மெத்தில்ப்ரிடினிசோலன் 60-80 மிகி / நாள் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ அல்லது பிரித்து அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் கடுமையான நிலைகளில்; சராசரியாக தீவிரமாக, வாய்வழி பிரட்னிசோலோன் அல்லது ப்ரிட்னிசோலோன் 40-60 மில்லி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தலாம். குடல் அழற்சி நோய் சிகிச்சை (பொதுவாக 7-28 நாட்கள்) அறிகுறிகள் வரை தொடர்ந்தது மற்றும் டோஸ் படிப்படியாக ஒரு நாள் 1 முறை 20 மிகி 5 முதல் 10 மிகி வாராந்திர அளவிலிருந்து குறையும், 5-அசா நோக்கத்துடன் 2.5 5 மி.கி. வாராந்திர பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன் குறைப்பு தொடர்ந்து அல்லது நோயெதிர்ப்பாளர்கள். உயர் அளவுகளில் க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் கொண்டு குறுகிய கால சிகிச்சை எதிர்மறையான விளைவுகள் ஹைபர்க்ளைசீமியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், தூக்கமின்மை, அதிகப்படியான செயல்பாட்டை மற்றும் உளவியல் நோய்களுக்கான கடுமையான எபிசோடுகளும் உண்டு.

பெருங்கடலின் இடது பக்கத்திலுள்ள நுண்ணுயிர் அழற்சி மற்றும் காய்ச்சலுக்கு ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது நீர்ப்பாசனம் உள்ள எமக்களுக்கு பயன்படுத்தலாம்; ஒரு எனிமாவின் வடிவில் 100 மில்லி மருந்தை 60 மில்லி ஐசோடோனிக் தீர்வு 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு செலுத்தலாம். நீண்ட காலமாக இந்த கலவை குடலில் தக்கவைக்கப்பட வேண்டும்; தூக்கத்திற்கு முன் இடுப்புக்கு முன் ஊடுருவி, வயிற்றுக்கு கொண்டுவரப்பட்ட இடுப்புடன் இடது பக்கத்தில் உள்ள நோயாளியின் நிலை, தாமதத்தின் கால தாமதத்தை நீடித்து, செல்வாக்கின் பரப்பை அதிகரிக்க அனுமதிக்கும். செயல்திறன் வழக்கில், தினசரி சிகிச்சை 2-4 வாரங்களுக்கு தொடர வேண்டும், பின்னர் ஒவ்வொரு நாளும் 1-2 வாரங்களுக்கு, தொடர்ந்து 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு படிப்படியான ரத்து செய்யப்படும்.

முதல் சுழற்சியில் கல்லீரலில் அதிக (> 90%) வளர்சிதைமாற்றத்துடன் கூடிய குளூக்கோகார்டிகோடின் என்பது புட்சோசனைடு ஆகும்; இதனால் வாய்வழி நிர்வாகம் ஜி.ஐ. நோய் மீது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் அட்ரீனல் சுரப்பிகளில் குறைந்தபட்ச அடக்குமுறை விளைவு. ப்ரீட்னிசோனை விட புடொசோனைடு வாய்வழி நிர்வாகம் குறைவான பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் இது குறைவான செயல்திறன் கொண்டது மற்றும் பொதுவாக நோய் குறைவான கடுமையான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் மருந்தை 9 மில்லி ஒரு நாள் ஆகும். அதன் பயன்பாடும் அமெரிக்காவுக்கு வெளியேயும் உள்ளது, இது எனிமாவாகவும் உள்ளது. பிற குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளைப் போலவே, நீண்டகால பயன்பாட்டிற்காக புடஸோனைடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

மருந்துகள் தடுப்பு மருந்துகள்

அசாத்தியோபிரைன் மற்றும் அதன் மெட்டாபொலிட் 6-மெர்காப்டோபரின் டி உயிரணுக்களின் செயல்பாடு தடுக்கும். அவை நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பயனுள்ளதாக உள்ளன, மேலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் தேவை குறைக்கப்பட்டு, பல ஆண்டுகளாக நிவாரணம் பெறலாம். ஒரு மருத்துவ விளைவுகளை அடைவதற்கு, இந்த மருந்துகளை 1-3 மாதங்களுக்குப் பயன்படுத்த வேண்டியது அவசியம், எனவே குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகள் குறைந்தபட்சம் 2 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையிலிருந்து விலக்கப்பட முடியாது. 2.5-3.0 மிகி அசாதியோப்ரைன் வழக்கமான அளவை / கிலோ வாய்வழியாக ஒரு நாள் 1, மற்றும் 6-மெர்கப்டொப்யூரைன் 1.5-2.5 மிகி முறை / கிலோ வாய்வழியாக 1 முறை ஒரு நாள், ஆனால் அளவை தனித்தனியாக zavismosti வளர்சிதை மாற்றத்தில் இருந்து மாறுபடலாம். எலும்பு மஜ்ஜை ஒழிப்புக்கான அறிகுறிகள் ஒழுங்காக லுகோசைட் (ஒவ்வொரு மாதமும் ஒவ்வொரு 1-2 மாதங்களிலும் ஒவ்வொரு 1-2 மாதங்களிலும்) கணக்கிடப்படும். 3-5% நோயாளிகளுக்கு கணையம் அல்லது அதிக காய்ச்சல் காணப்படுகிறது; அவற்றில் எந்தவொரு தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்கும் ஒரு முழுமையான முரண்பாடு உள்ளது. ஹெபடடோடாக்சிசிஸ் இன்னும் அரிதாகவே உருவாகிறது மற்றும் ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கு உயிரியக்க இரத்த சோதனைகளால் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

சில நோயாளிகளில், க்ளூகோகார்டிகாய்ட்கள் உணர்திறன் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்படுத்தி வெற்றிகரமாக 15-25 மி.கி டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது வாய்வழியாக, intramuscularly அல்லது தோலுக்கடியிலோ, மற்றும் கூட அசாதியோப்ரின் அல்லது 6-மெர்கப்டொப்யூரைன் உணர்திறன் இருந்த நபர்களையும் நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம். குமட்டல், வாந்தி மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளில் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் மாற்றங்கள் உருவாகும். ஃபோலேட் 1 மில்லி ஒருமுறை தினசரி வாய்க்கால் நச்சுத்தன்மையை சில குறைக்கலாம். மது, உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு பயன்படுத்தி ஈரலுக்கு அபாயக் காரணிகளாக இருக்கின்றன. இந்த ஆபத்து காரணிகள் நோயாளிகளுக்கு 1.5 கிராம் ஒரு முழு டோஸ் பிறகு ஒரு கல்லீரல் பைபாஸ் செய்ய வேண்டும்.

சைக்ளோஸ்போரைன், இது லிம்போசைட்ஸை செயல்படுத்துகிறது, கடுமையான வளி மண்டலக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளுக்கு உணர்ச்சியூட்டும் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு தேவைப்படுகிறது. அதன் பயன்பாடு கிரோன் நோய் மற்றும் அல்லாத சிகிச்சைக்குரிய ஃபிஸ்துலா அல்லது பைடோடெமா நோயாளிகளுக்கு முற்றிலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஆரம்ப டோஸ் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை உட்கொள்வதற்கு 4 மில்லி / கிலோ ஆகும்; நோயாளிகளின் செயல்திறன் 6-8 mg / kg ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 மணிநேரத்திற்கு மாற்றப்பட்டு விரைவாக அஸ்த்தோபிரைன் அல்லது 6-மெர்காப்டோபூரைனுக்கு மாற்றப்படுகிறது. ஏராளமான பாதகமான விளைவுகள் (எ.கா., சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை, வலிப்புத்தாக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள், சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தாக்கம்) மருந்து (6 மாதங்கள்) நீண்ட காலத்திற்கு பயன்படுத்தப்படுவதற்கான ஒரு முரண்பாடு ஆகும். பொதுவாக, நோயாளிகளுக்கு சிக்லோஸ்போரின் சிகிச்சையை வழங்க முடியாது, ஆனால் காலகட்டோமை விட பாதுகாப்பான முறையைத் தவிர்ப்பதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை. நியுமோசிஸ்டிஸ் ஜிரோவேசியை (முன்னர் பி carinii என அழைக்கப்படும்) நோய்த்தடுப்புக்காகப் சிகிச்சை ரத்த அளவு மருந்து பின்பற்றுவதில் 200-400 என்ஜி / மிலி இடையே நிலைநிறுத்தப்பட வேண்டும். டிராகோலிமஸ், டிரான்ளோப்பாலஜி பயன்படுத்தப்படுகிறது ஒரு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, சைக்ளோஸ்போரின் போன்ற பயனுள்ள உள்ளது.

Anticytokine ஏற்பாடுகள்

Infliximab, CDP571, CDP870 மற்றும் adalimumab எதிர்ப்பு TNF ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன. நேலலிஸுமப் என்பது லிகோசைட் ஒட்டுணியின் மூலக்கூறுக்கு எதிரான ஒரு ஆன்டிபாடி. இந்த பொருட்கள் க்ரோன் நோயினால் பாதிக்கப்படும், ஆனால் யாக்கின் அவற்றின் செயல்திறன் அறியப்படவில்லை.

2 மணிநேரத்திற்கு 5 மி.கி. / கிலோ என்ற டோஸ் ஒரு தனித்த நரம்பு மண்டலத்தில் நோய்த்தடுப்பு அளிக்கப்படுகிறது. சில வைத்தியர்கள் 6 மெர்காப்டோபூரின் இணைப் பணிகளைத் தொடங்குகின்றனர், இதன் மூலம் மருந்துகள், மருந்துகள், மருந்துகள், மருந்துகள், மருந்துகள், குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு டோஸ் ஒரு மென்மையான குறைவு 2 வாரங்களுக்கு பிறகு தொடங்கும். அவசியமானால், ஒவ்வொரு 8 வாரங்களுக்கும் இடையில் மீண்டும் மீண்டும் ஊசி மூலம் ஊசிமூலம் செலுத்தலாம். எதிர்மறையான விளைவுகள் தாமதமான மயக்கமருந்து எதிர்வினைகள், தலைவலி மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை அடங்கும். இன்ஃப்ரிசிமாப் பயன்படுத்திப் பயன்படுத்தி பல நோயாளிகள் இறந்துவிட்டனர், எனவே பொதுமக்கள் பாக்டீரியா தொற்று மருந்து பயன்பாட்டிற்கு முரணாக உள்ளது. கூடுதலாக, இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது பின்னணி எதிராக மீண்டும் காசநோய்; எனவே, மருந்து முன்வைக்கப்படுவதற்கு முன், PPD மற்றும் மார்பு எக்ஸ்-ரே கொண்ட ஒரு காசநோய் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

தாலிடமைட் ஒரு டி.டி.என்.எஃப் மற்றும் இன்டர்லூக்கின் உற்பத்தி குறைகிறது 12 மற்றும் சில அளவிற்கு ஆஞ்சியோஜெனெஸ் தடுக்கும். க்ரோன் நோய்க்கு இந்த மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் டெஸ்டோஜெனிக்ஸிஸ் மற்றும் பிற எதிர்மறை விளைவுகள் (எ.கா., சொறி, உயர் இரத்த அழுத்தம், நரம்பியல்புற்றம்) இதுவரை அறிவியல் ஆராய்ச்சி மூலம் அதன் பயன்பாடு குறைக்கப்படுகிறது. மற்ற ஆன்டிசைட்டோகின்கள், ஆன்டிந்யூரின்ஸ் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் ஆகியவற்றின் திறன் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

ஆண்டிபயாடிக்குகள் மற்றும் புரோபயாடிக்ஸ்

கிரோன் நோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் செயல்திறன் வாய்ந்தவை, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாடு வளி மண்டல பெருங்குடல் அழற்சிகளில் மட்டுமே. 500-750 மில்லி அளவிலான மெட்ரோனடைசோலை மூன்று முறை 4-8 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு, சராசரியாக கடுமையான அளவுக்கு நோயை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் ஃபிஸ்துலா வளர்ச்சிக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. இருப்பினும், பாதகமான விளைவுகளை (குறிப்பாக நரம்புசார் தன்மை) முழுமையான சிகிச்சையுடன் தலையிடலாம். சிப்ரோஃப்ளபோசின் 500-750 மில்லி என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை குறைவாக நச்சுத்தன்மையுடன் இருக்கும். சில நிபுணர்கள் மெட்ரோனடைசோல் மற்றும் சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

வெவ்வேறான நோய்விளைவிக்கும் நுண்ணுயிரிகள் (எ.கா.., உண்கிற ஈஸ்செர்ச்சியா கோலி, லாக்டோபாகிலஸ் இனங்கள், சாக்கரோமைசஸ்) தினசரி புரோபயாடிக்குகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அழற்சி நோய் கடைச்சிறுகுடலுக்குறிய-குத நீர்த்தேக்கம் (pouchitis நோய்த்தாக்கம்) தடுப்பதில் பயனுள்ள இருக்க முடியும், ஆனால் இன்னும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட வேண்டுமென அவர்களின் பாத்திரம் மற்ற சிகிச்சையில் .

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

மாற்று சிகிச்சை

பெரும்பாலான நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள் உணவு மற்றும் மன அழுத்தம் தாக்கம் பற்றி கவலை. கார்போஹைட்ரேட் கடுமையான கட்டுப்பாடு உள்ளிட்ட சில உணவுகள் மருத்துவ விளைவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிக்கைகள் உள்ளன என்றாலும், கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் எந்த செயல்திறனை காட்டவில்லை. மன அழுத்தம் நிறைந்த சுமைகளை நீக்குவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.