வாய்வழி நீரேற்றம்: வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியின் போது திரவங்களைச் சரியாக மீண்டும் நிரப்புவது எப்படி

வாய்வழி நீரேற்றம் என்பது குளுக்கோஸ், சோடியம், பொட்டாசியம் மற்றும் பிற அத்தியாவசிய கூறுகளைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு கரைசலைப் பயன்படுத்தி, வாய் வழியாக நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை ஈடுசெய்வதாகும். நவீன மருத்துவ நடைமுறையில், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் வயிற்றுப்போக்குடன் தொடர்புடைய லேசானது முதல் மிதமான நீரிழப்புக்கான முதல் நிலை சிகிச்சையாக இந்த அணுகுமுறை கருதப்படுகிறது. அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம், கடுமையான நீரிழப்பு அல்லது அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் இல்லாத பட்சத்தில், எந்தக் காரணத்தினாலும் ஏற்படும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கிற்கு முதல் நிலை சிகிச்சையாக குறைந்த ஆஸ்மோலாரிட்டி கொண்ட கரைசலை குறிப்பாகப் பரிந்துரைக்கிறது. [*]

இந்த முறை என்பது வெறுமனே "அதிக தண்ணீர் குடிப்பது" மட்டுமல்ல. வாய்வழி நீரேற்றம் செயல்படுகிறது, ஏனெனில் பெரும்பாலான தொற்று வயிற்றுப்போக்கின் போதும் சிறுகுடல் சவ்வு வழியாக சோடியம் மற்றும் குளுக்கோஸின் போக்குவரத்து பராமரிக்கப்படுகிறது. குளுக்கோஸ் மற்றும் சோடியம் சரியான விகிதத்தில் வழங்கப்படும்போது, நீர் சிறப்பாக உறிஞ்சப்படுகிறது, இது நரம்பு வழி அணுகல் இல்லாமல் திரவ இழப்பை ஈடுசெய்ய உடலுக்கு ஒரு வாய்ப்பை அளிக்கிறது. இந்த உடலியல் பொறிமுறையே வயிற்றுப்போக்குடன் தொடர்புடைய நீரிழப்புக்கான உலகளாவிய சிகிச்சையாக வாய்வழி நீரேற்றத்தை மாற்றியுள்ளது. [*]

தற்போதைய உலக சுகாதார அமைப்பின் தரநிலையானது, குறைக்கப்பட்ட சவ்வூடுபரவல் செறிவு கொண்ட ஒரு கரைசலாகும். இதில் ஒரு லிட்டருக்கு 75 மில்லிமோல்கள் குளுக்கோஸ், ஒரு லிட்டருக்கு 75 மில்லிமோல்கள் சோடியம் மற்றும் ஒரு கிலோகிராமுக்கு 245 மில்லிஆஸ்மோல்கள் மொத்த சவ்வூடுபரவல் செறிவு ஆகியவை அடங்கியுள்ளன. இந்த சூத்திரம் 2002 ஆம் ஆண்டு முதல் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. இது பழைய சூத்திரத்திற்கு இணையாகவோ அல்லது அதைவிடச் சிறந்ததாகவோ நிரூபிக்கப்பட்டதாலும், பல சூழ்நிலைகளில் சிறப்பாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவதாலும், மற்றும் அதிகப்படியான சவ்வூடுபரவல் சுமையின் அபாயத்தைக் குறைப்பதாலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. [*]

இது ஒரு மிக முக்கியமான நடைமுறை முடிவுக்கு இட்டுச் செல்கிறது: வாய்வழி நீரேற்றம் என்பது வெறுமனே தண்ணீர், இனிப்புத் தேநீர், பழச்சாறு, எலுமிச்சைச் சாறு அல்லது விளையாட்டுப் பானம் ஆகியவற்றைக் குடிப்பதற்குச் சமமானதல்ல. MSD கையேடு வலியுறுத்துவது என்னவென்றால், அத்தகைய பானங்களில் பொதுவாக சோடியம் மிகக் குறைவாகவும், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மிக அதிகமாகவும் உள்ளன, எனவே அவை குடல்கள் வழியாக சோடியம் மற்றும் குளுக்கோஸை உகந்த முறையில் கொண்டு செல்வதில்லை, மேலும் சில சமயங்களில், திரவ இழப்பை அதிகரிக்கவும் கூடும். வயிற்றுப்போக்கிற்கு சுயமாக சிகிச்சை அளிக்கும்போது செய்யப்படும் மிகவும் பொதுவான தவறுகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். [*]

இதனால்தான் வாய்வழி நீரேற்றம் ஒரு "நாட்டுப்புற முறையாக" கருதப்படாமல், ஒரு முழுமையான மருத்துவ தொழில்நுட்பமாகக் கருதப்படுகிறது. உலக சுகாதார அமைப்பு மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, இது உலகளவில் வயிற்றுப்போக்கு நோய்களால் ஏற்படும் இறப்புகளை வியத்தகு முறையில் குறைத்துள்ளது. மேலும், குறிப்பாக அனைவருக்கும் நரம்புவழி சிகிச்சை தேவைப்படாத அல்லது உடனடியாகக் கிடைக்காத பகுதிகளில், இது நீரிழப்பு சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கமாகத் திகழ்கிறது. [*]

அட்டவணை 1. வாய்வழி நீரேற்றம், வழக்கமான குடிநீரிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது.

விருப்பம்	அதில் என்ன அடங்கியுள்ளது?	வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்டால் நீரிழப்பை ஈடுசெய்வதற்கு ஏற்றது.
வாய்வழி நீரேற்றக் கரைசல்	மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட கலவையில் குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள்	ஆம்
சாதாரண நீர்	வெறும் தண்ணீர்	கடுமையான உப்பு இழப்புகளுக்குப் போதுமானதல்ல
சாறு	சர்க்கரை அதிகம், சோடியம் குறைவு	பொதுவாக சிறந்த தேர்வு அல்ல
கார்பனேற்றப்பட்ட இனிப்பு பானங்கள்	அதிகப்படியான சர்க்கரை, மிகக் குறைவான சோடியம்	இல்லை
விளையாட்டு பானம்	எலக்ட்ரோலைட்டுகள் உள்ளன, ஆனால் அதன் கலவை வயிற்றுப்போக்கிற்கு உகந்ததாக இல்லை.	வரையறுக்கப்பட்டது மற்றும் தரநிலையின்படி இல்லை
பூய்லோன்	இது ஓரளவு உதவக்கூடும், ஆனால் இது வழக்கமான தீர்விற்கு மாற்றாக அமையாது.	ஒரு துணைப் பொருளாக, ஆனால் முழுமையான ஒப்புமையாக அல்ல.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம். [*]

வாய்வழி நீரேற்றம் எப்போது உண்மையில் தேவைப்படுகிறது மற்றும் யாருக்கு இது குறிப்பாக முக்கியமானது?

கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியின் போது, உடல் நீரையும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் ஈடுசெய்வதை விட வேகமாக இழக்கத் தொடங்கும் சமயங்களில், வாய்வழி நீரேற்றம் முதன்மையாகத் தேவைப்படுகிறது. அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்கள், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் ஏற்படும் லேசானது முதல் மிதமான நீரிழப்புக்கு, வயிற்றுப்போக்குடன் வாந்தியும் சேர்ந்திருந்தால், இதை முதல்நிலை சிகிச்சையாகப் பரிந்துரைக்கின்றன. வாந்தி ஏற்படும்போது திரவங்களைக் குடிப்பது பயனற்றது என்று பலர் தவறாக நம்புவதால் இது முக்கியமானது. [*]

சிறு குழந்தைகள், முதியவர்கள், நீரிழிவு நோயாளிகள், சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள், பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்கள் மற்றும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு உள்ளவர்களுக்கு ஆரம்பகால நீரேற்றம் மிகவும் முக்கியமானது. இந்த நோயாளிகள் அதிக கடுமையான திரவ இழப்பை அனுபவிப்பதாகவும், கரைசலின் அளவு மற்றும் வகையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அதிக எச்சரிக்கை தேவைப்படலாம் என்றும் தேசிய நீரிழிவு, செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் (NIDK) குறிப்பாகக் குறிப்பிடுகிறது. [*]

நீரிழப்பின் அறிகுறிகளே முக்கிய மருத்துவ அறிகுறியாகும். இவற்றில் அதீத தாகம், வாய் வறட்சி, சிறுநீர் கழித்தல் குறைதல், அடர் நிற சிறுநீர், சோர்வு, தலைச்சுற்றல் மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும். தேசிய நீரிழிவு, செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம், சருமத்தின் நெகிழ்ச்சி குறைதல் மற்றும் கண்கள் அல்லது கன்னங்கள் உள்நோக்கிச் செல்லுதல் ஆகியவற்றையும் திரவ இழப்பின் கூடுதல் அறிகுறிகளாகப் பட்டியலிடுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் தோன்றும்போதே நீரிழப்பு சிகிச்சையைத் தாமதிக்கக் கூடாது. [*]

வாய்வழி நீரேற்றம் வீட்டில் மட்டுமல்ல, மருத்துவமனையிலும் தேவைப்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஒருவரை மருத்துவர் ஏற்கனவே பரிசோதித்து, வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணம் இன்னும் கண்டறியப்பட்டு வரும் நிலையிலும், லேசானது முதல் மிதமான நீரிழப்புக்கு நரம்பு வழி ஊசிக்குப் பதிலாக வாய்வழி நீரேற்றக் கரைசல் மூலமே பெரும்பாலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இதுவே இந்த முறையின் மருத்துவ பலமாகும்: இது செலவு குறைவானது, பாதுகாப்பானது, உடலியல் ரீதியாக சரியானது, மேலும் கணிசமான சதவீத நோயாளிகள் தேவையற்ற நரம்பு வழி சிகிச்சையைத் தவிர்க்க இது அனுமதிக்கிறது. [*]

ஆரம்ப முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகும் திரவ இழப்பு தொடர்வது ஒரு தனி சூழ்நிலையாகும். அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்கள், அறிகுறிகள் தீரும் வரை மலம் மற்றும் வாந்தியினால் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான இழப்புகளை வாய்வழி நீரேற்றக் கரைசல் மூலம் தொடர்ந்து ஈடுசெய்யப் பரிந்துரைக்கின்றன. இதன் பொருள், முதல் 1-2 கிளாஸ் கரைசலுடன் இலக்கு நின்றுவிடுவதில்லை: இழப்பு தொடரும் வரை சிகிச்சை தொடர்கிறது. [*]

அட்டவணை 2. யாருக்கு வாய்வழி நீரேற்றம் குறிப்பாக முக்கியமானது.

குழு	ஆபத்து ஏன் அதிகமாக உள்ளது?
சிறு குழந்தைகள்	திரவத்தையும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் வேகமாக இழக்க நேரிடும்.
வயதானவர்கள்	அவர்கள் நீரிழப்பை மோசமாகத் தாங்கிக்கொள்கிறார்கள்.
நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்கள்	திரவ இழப்புகளைத் தாங்கிக்கொள்வது மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம்.
சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்கள்	திரவத்தை மிகவும் கவனமாகத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்
கடுமையான வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு உள்ளவர்கள்	அவை அதிக நீரையும் உப்புகளையும் இழக்கின்றன.
நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்த நோயாளிகள்	சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம். [*]

நடைமுறையில் வாய்வழி நீரேற்ற சிகிச்சையை முறையாகச் செய்வது எப்படி

முக்கிய விதி என்னவென்றால், ஆயத்த மருந்தகக் கரைசல் அல்லது தூள் கிடைத்தால், அதிலுள்ள அறிவுறுத்தல்களின்படி நீர்த்துப்போகச் செய்யப் பயன்படுத்த வேண்டும். அத்தகைய கரைசல்களில் குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சரியான விகிதம் உள்ளது என்று MSD கையேடு வலியுறுத்துகிறது. இது வீட்டு பானங்களை விட சிறந்தது மற்றும் கலவைப் பிழைகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [*]

லேசானது முதல் மிதமான நீரிழப்பு உள்ள பெரியவர்களுக்கு, முதல் 4 மணி நேரத்தில் 1-2 லிட்டர் திரவமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதனைத் தொடர்ந்து, தேவை மற்றும் தொடர்ச்சியான இழப்புகளின் அடிப்படையில் திரவ உட்கொள்ளலைத் தொடரலாம். ஸ்டேட்பேர்ல்ஸ் மருத்துவ ஆய்வு, இந்த அளவை பெரியவர்களுக்கான ஒரு நடைமுறைத் தொடக்கப் புள்ளியாகக் குறிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், சரியான அளவு உடல் எடை, வயது, அடிப்படை மருத்துவ நிலைகள் மற்றும் திரவ இழப்பின் தீவிரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அமைகிறது. [*]

குழந்தைகளுக்கு, திரவக் கணக்கீடுகள் மிகவும் துல்லியமானவை. MSD கையேடு, லேசான நீரிழப்புக்கு 4 மணி நேரத்தில் ஒரு கிலோகிராம் உடல் எடைக்கு சுமார் 50 மில்லிலிட்டரும், மிதமான நீரிழப்புக்கு 4 மணி நேரத்தில் ஒரு கிலோகிராம் உடல் எடைக்கு சுமார் 100 மில்லிலிட்டரும் பரிந்துரைக்கிறது. ஒவ்வொரு முறை வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்ட பிறகும் கூடுதலாக ஒரு கிலோகிராம் உடல் எடைக்கு 10 மில்லிலிட்டர் கொடுக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஒரு நேரத்தில் 240 மில்லிலிட்டருக்கு மேல் கொடுக்கக்கூடாது. இதனால்தான் குழந்தைகளுக்கான நீரேற்றம், பெரியவர்களுக்கானதை விட மிகவும் துல்லியமாகக் கணக்கிடப்பட வேண்டும். [*]

குமட்டல் அல்லது வாந்தி ஏற்பட்டால், இந்தக் கரைசலை அடிக்கடி சிறு சிறு அளவுகளில் கொடுக்க வேண்டும். MSD கையேடு, ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 5 மில்லிலிட்டர் என்ற குறைந்த அளவில் தொடங்கி, பின்னர் தாங்கிக்கொள்ளும் அளவிற்கு படிப்படியாக அளவை அதிகரிக்கப் பரிந்துரைக்கிறது. ஒரே நேரத்தில் ஒரு பெரிய குவளையைக் குடிக்க முயற்சிக்காமல் இருப்பது முக்கியம், ஏனெனில் இந்த அணுகுமுறை பெரும்பாலும் மேலும் வாந்தியைத் தூண்டி, சிகிச்சையைத் தடைசெய்கிறது. [*]

ஆரம்ப நீரேற்றத்திற்குப் பிறகு, ஒருவரை நீண்ட காலத்திற்கு வெறும் தண்ணீரோடும் முழுமையான பட்டினியோடும் வைத்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவர் மற்றும் நீரிழிவு, செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்களுக்கான தேசிய நிறுவனம் ஆகியவை, திரவ மாற்றீட்டிற்குப் பிறகு, உடல் தாங்கிக்கொள்ளும் அளவிற்கு இயல்பான உணவை மீண்டும் தொடங்க வேண்டும் என்றும், குழந்தைகள் தாய்ப்பால் அல்லது வழக்கமான உணவைத் தொடர்ந்து உண்ண வேண்டும் என்றும் வலியுறுத்துகின்றன. வாய்வழி நீரேற்றம் உணவை நீக்குவதில்லை, மாறாக அதை இயல்பாகத் தாங்கிக்கொள்ள உடலைத் தயார்படுத்துகிறது. [*]

அட்டவணை 3. வாய்வழி நீரேற்றத்திற்கான நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்

நிலைமை	நடைமுறை வழிகாட்டுதல்
லேசானது முதல் மிதமான நீரிழப்பு உள்ள வயது வந்தவர்	முதல் 4 மணி நேரத்தில் 1-2 லிட்டர், அதன் பிறகு ஏற்படும் நீர் இழப்புகள் மற்றும் தாகத்திற்கு ஏற்ப.
லேசான நீரிழப்பு உள்ள ஒரு குழந்தை	4 மணி நேரத்தில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு சுமார் 50 மில்லிலிட்டர்
மிதமான நீரிழப்பு உள்ள ஒரு குழந்தை	4 மணி நேரத்தில் ஒரு கிலோகிராமுக்கு சுமார் 100 மில்லிலிட்டர்
குழந்தைக்கு ஒவ்வொரு முறை வயிற்றுப்போக்கு ஏற்பட்ட பிறகும்	ஒரு கிலோகிராமுக்கு சுமார் 10 மில்லிலிட்டர்
குமட்டல் அல்லது வாந்திக்கு	சிறிய அளவுகள், உதாரணமாக ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 5 மில்லிலிட்டர்.
நீரிழப்பு சரிசெய்யப்பட்ட பிறகு	தொடர்ந்து குடிப்பதோடு, உடல் தாங்கிக்கொள்ளும் அளவிற்கு மீண்டும் சாப்பிடத் தொடங்குங்கள்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம். [*]

வாய்வழி நீரேற்றம் போதுமானதாக இல்லாதபோது மற்றும் நரம்புவழி உதவி தேவைப்படும்போது

வாய்வழி நீரேற்றம் எல்லாச் சூழ்நிலைகளிலும் பயனுள்ளதாக இருப்பதில்லை. கடுமையான நீரிழப்பு, அதிர்ச்சி, நினைவிழப்பு, பயனற்ற வாய்வழி நீரேற்றம் அல்லது குடல் அடைப்பு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஐசோடோனிக் நரம்புவழி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது என்று அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கம் குறிப்பாகக் குறிப்பிடுகிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், நரம்புவழி சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்துவது ஆபத்தானது, ஏனெனில் உடல் தானாகவே இழப்புகளை ஈடுசெய்ய இனி நேரம் இருக்காது. [*]

நடைமுறை கண்ணோட்டத்தில், கடுமையான நீரிழப்பின் அறிகுறிகளான, அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்காமல் இருத்தல் அல்லது சிறுநீர் கழிக்காமல் இருத்தல், கடுமையான பலவீனம், குழப்பம், மயக்கம், அதீத தாகம், இதயத்துடிப்பு அதிகரித்தல், இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் ஆகியவை குறிப்பாகக் கவலைக்குரியவை. மெட்லைன் பிளஸ் மற்றும் தேசிய நீரிழிவு, செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம் இத்தகைய அறிகுறிகளை ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையாகக் கருதுகின்றன. [*]

வாய்வழி நீரேற்றத்திற்கு வாந்தி எப்போதும் ஒரு முரண்பாடான காரணி அல்ல என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் MSD கையேடு ஆகிய இரண்டும், கரைசல் சிறிய அளவில் கொடுக்கப்பட்டால், மிதமான வாந்தி பெரும்பாலும் சிகிச்சையில் தலையிடாது என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. இருப்பினும், ஒருவரால் சிறிய அளவிலான திரவத்தைக் கூட உள்ளே வைத்திருக்க முடியாமல், தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுத்து, உடலில் எந்த திரவத்தையும் தக்கவைக்க முடியாவிட்டால், வாய்வழி சிகிச்சை போதுமானதாக இருக்காது. [*]

திரவங்களுக்கும் நரம்பு வழி மருந்துகளுக்கும் இடையில் ஒரு நடுநிலையான வழியும் உள்ளது: அது நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் வழியாக ஒரு கரைசலைச் செலுத்துவதாகும். அமெரிக்காவின் தொற்று நோய்கள் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்கள், மிதமான நீரிழப்பு உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் போதுமான அளவு குடிக்க முடியாவிட்டாலும், ஒப்பீட்டளவில் நிலையாக இருந்தால் இந்த வழியை அனுமதிக்கின்றன. இதை நினைவில் கொள்வது பயனுள்ளது, ஏனெனில் "திரவங்கள் அல்லது நரம்பு வழி மருந்துகள்" என்ற மாற்று வழி மட்டுமே எப்போதும் ஒரே தேர்வாக இருப்பதில்லை. [*]

வயிற்றுப்போக்குடன் செப்சிஸ், அதிக காய்ச்சல், மலத்தில் இரத்தம், கடுமையான வயிற்று வலி அல்லது பொதுவான உடல்நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஆகியவை இணைந்திருப்பது ஒரு தனி எச்சரிக்கை அறிகுறியாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழப்பை ஈடுசெய்வது முக்கியமானது, ஆனால் அது மட்டுமே கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய விஷயம் அல்ல. இங்கே, திரவங்களை நிரப்புவது மட்டுமல்லாமல், நோயின் கடுமையான போக்கிற்கான காரணத்தையும் விரைவாகக் கண்டறிவது அவசியம். [*]

அட்டவணை 4. திரவ சிகிச்சையிலிருந்து அதிக தீவிரமான சிகிச்சைக்கு எப்போது மாற வேண்டும்.

அடையாளம்	நடைமுறையில் இதன் பொருள் என்ன?
கடுமையான நீரிழப்பு	அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது.
அதிர்ச்சி	நரம்பு வழி ஐசோடோனிக் கரைசல்கள் தேவைப்படுகின்றன
உணர்வு குறைபாடு	வாய்வழி பாதுகாப்பற்றதாக இருக்கலாம்
குடல் அடைப்பு அல்லது இலியஸ்	வாய்வழி நீரேற்றம் பொருத்தமானதல்ல
கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி	நரம்பு வழி அல்லது குழாய் வழி சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
வாய்வழி நீரேற்றம் தோல்வி	மேலும் தீவிரமான சிகிச்சைக்கு மாறுதல் தேவைப்படுகிறது.
மலத்தில் இரத்தம், கடுமையான வலி, சீழ் பிடித்தல் நிலை	மருத்துவமனையில் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது அவசரமாகத் தேவைப்படுகிறது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம். [*]

பொதுவான தவறுகள், முறையின் வரம்புகள் மற்றும் அதன் உண்மையான நன்மைகள்

வாய்வழி நீரேற்றம் வயிற்றுப்போக்கை உடனடியாக நிறுத்திவிடும் என்று நினைப்பதே மிகவும் பொதுவான தவறாகும். இது உண்மையல்ல. அதன் முக்கிய நோக்கம் "குடல்களை அடைப்பது" அல்ல, மாறாக அபாயகரமான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்பிலிருந்து உடலைப் பாதுகாப்பதாகும். வயிற்றுப்போக்கு சிறிது காலம் தொடரலாம், ஆனால் முறையான நீரேற்றத்துடன், அது பாதுகாப்பானது மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. [*]

இரண்டாவது பொதுவான தவறு என்னவென்றால், வழக்கமான கரைசலுக்குப் பதிலாக சர்க்கரை சோடா, அடர்த்தியான பழச்சாறு, வெறும் தண்ணீர் அல்லது "நீங்களே தயாரித்துக் கொள்ளக்கூடிய வீட்டு உபயோகப் பானங்கள்" போன்றவற்றைப் பயன்படுத்துவதாகும். அதிகப்படியான கார்போஹைட்ரேட்டுகளும் போதுமான சோடியமும் இல்லாத பானங்கள், நீரிழப்புத் தீர்வின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாது என்றும், மேலும் அவை கூடுதல் திரவ இழப்புக்கு வழிவகுக்கக்கூடும் என்றும் MSD கையேடு வெளிப்படையாக எச்சரிக்கிறது. இதனால்தான், தன்னிச்சையாகத் தயாரிப்பதை விட, ஆயத்தக் கரைசல்களே விரும்பத்தக்கவை. [*]

மூன்றாவது தவறு, நீண்ட நேரம் உணவைத் தவிர்ப்பது. தற்போதைய பரிந்துரைகள், ஆரம்ப நீரேற்றத்திற்குப் பிறகு, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிற்கு இயல்பான உணவிற்கு விரைவில் திரும்புவதையும், குழந்தைகளுக்குத் தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தொடர்வதையும் பரிந்துரைக்கின்றன. நீண்டகால உண்ணாவிரதம் குணமடைவதை விரைவுபடுத்தாது, மேலும் ஊட்டச்சத்து நிலையை மோசமாக்கும், குறிப்பாக குழந்தைகள் மற்றும் முதியோர்களிடம். [*]

இந்த முறைக்கும் அதன் வரம்புகள் உள்ளன. இது வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய வேண்டிய தேவையை மாற்றுவதில்லை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்பட்டால் பாக்டீரியா தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில்லை, மேலும் அதிர்ச்சி மற்றும் கடுமையான நீரிழப்புக்கான நரம்பு வழி சிகிச்சைக்கு மாற்றாக அமையாது. இருப்பினும், அதன் நோக்கம் கருதிப் பயன்படுத்தும்போது, வாய்வழி நீரேற்றம் என்பது உலகளவில் வயிற்றுப்போக்கு நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பைக் குறைத்துள்ள, விதிவிலக்காக பயனுள்ள, பாதுகாப்பான மற்றும் மலிவு விலையிலான ஒரு தொழில்நுட்பமாகவே உள்ளது. [*]

இந்த முறையின் உண்மையான பலம் என்னவென்றால், இது ஆரம்பத்திலேயே, எளிமையாக, மற்றும் உடலியல் ரீதியாக செயல்படுகிறது. கடுமையான பலவீனம், குழப்பம், மற்றும் கடுமையான இரத்தக் குறைவு ஏற்படுவதற்கு முன்பே ஒருவர் சரியான கரைசலைக் குடிக்கத் தொடங்கும்போது, சிக்கல்களில் கணிசமான பகுதியைத் தவிர்க்க முடியும். எனவே, வாய்வழி நீரேற்றம் என்பது வெறும் ஒரு "கூடுதல் சிகிச்சை" மட்டுமல்ல, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்திக்கான நவீன சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாகும். [*]

அட்டவணை 5. வாய்வழி நீரேற்றத்தால் என்ன செய்ய முடியும், என்ன செய்ய முடியாது.

கேள்வி	பதில்
இது நீரையும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் மீண்டும் நிரப்புகிறதா?	ஆம்
இது நீர்ச்சத்து இழப்பு அபாயத்தைக் குறைக்குமா?	ஆம்
இதனால் நரம்பு வழி திரவங்களின் தேவையைக் குறைக்க முடியுமா?	ஆம்
வயிற்றுப்போக்கு உடனடியாக நின்றுவிட வேண்டுமா?	இல்லை
வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணத்தைக் கண்டறிவதற்கு இது மாற்றாக அமையுமா?	இல்லை
கடுமையான அதிர்ச்சிக்கு இது பொருத்தமானதா?	இல்லை
அதற்குப் பிறகு மீண்டும் ஊட்டச்சத்து முறைக்குத் திரும்புவது அவசியமா?	ஆம், எடுத்துச் செல்லும் வசதியைப் பொறுத்தவரை.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம். [*]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

வாய்வழி நீரேற்றம் என்பது வெறும் தண்ணீர் குடிப்பதற்குச் சமமானதா?
இல்லை. தண்ணீர் முக்கியமானது, ஆனால் வயிற்றுப்போக்கு நீரை மட்டுமல்ல, எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் இழக்கச் செய்கிறது. வாய்வழி நீரேற்றக் கரைசல் (ORS) சரியான விகிதத்தில் குளுக்கோஸ் மற்றும் உப்புகளைக் கொண்டிருப்பதால் வேறுபடுகிறது, இது குடலில் நீர் உறிஞ்சுதலை மேம்படுத்துகிறது. [*]

வாந்தி ஏற்பட்டால் வாய்வழி நீரேற்றம் செய்ய முடியுமா?
ஆம், பல சந்தர்ப்பங்களில் முடியும். தற்போதைய பரிந்துரைகள், கரைசலைச் சிறிய பகுதிகளாகவும் அடிக்கடி கொடுக்கும் பட்சத்தில், வாந்தியின் போதும் நீரேற்றம் செய்ய அனுமதிக்கின்றன. இருப்பினும், வாந்தியைக் கட்டுப்படுத்த முடியாமலும், உடலில் திரவத்தைத் தேக்கி வைப்பது சாத்தியமில்லாமலும் இருந்தால், நரம்பு வழி சிகிச்சை தேவைப்படலாம். [*]

விளையாட்டு பானங்கள், மருந்துச்சீட்டு இல்லாமல் கடைகளில் கிடைக்கும் தீர்வுகளுக்குப் பொருத்தமான மாற்றாக அமையுமா?
பொதுவாக, அவை முழுமையான மாற்றாக இருப்பதில்லை. அவை வயிற்றுப்போக்குத் தீர்வுகளுக்கான நிலையான சூத்திரத்துடன் பொருந்தவில்லை, மேலும் பெரும்பாலும் அதிக கார்போஹைட்ரேட்டுகளையும் மிகக் குறைந்த சோடியத்தையும் கொண்டிருக்கின்றன. [*]

வீட்டில் குடிப்பதற்குப் பதிலாக, வயிற்றுப்போக்கிற்காக எப்போது மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்?
மலத்தில் இரத்தம், அதிக காய்ச்சல், கடுமையான வயிற்று வலி, குழப்பம், அதிர்ச்சி, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் போன்ற கடுமையான நீரிழப்பின் அறிகுறிகள் தென்பட்டாலோ அல்லது திரவங்களை உள்ளே வைத்திருக்க முடியாவிட்டாலோ இது பொருந்தும். இந்தச் சூழ்நிலைகளில், வாய்வழி நீரேற்றம் போதுமானதாக இருக்காது. [*]

வயிற்றுப்போக்கு இருக்கும்போது நான் சாப்பிடுவதை நிறுத்த வேண்டுமா?
இல்லை, ஆரம்ப நீரேற்றத்திற்குப் பிறகு, பொதுவாக உடல் தாங்கிக்கொள்ளும் அளவிற்கு சாப்பிடத் தொடங்கலாம். குழந்தைகளுக்குத் தாய்ப்பால் கொடுப்பது தொடரப்படுகிறது. நீண்டகால உண்ணாவிரதம் ஒரு நவீன, பொருத்தமான உத்தியாகக் கருதப்படுவதில்லை. [*]

வயிற்றுப்போக்கு கிட்டத்தட்ட நின்றுவிட்ட நிலையில் வாய்வழி நீரேற்றம் உதவுமா?
ஆம், தாகம், அடர் நிற சிறுநீர், பலவீனம் அல்லது சிறிய அளவிலான திரவ இழப்புகள் தொடர்ந்தால் உதவும். நீரேற்றம் வயிற்றுப்போக்கின் உச்சக்கட்டத்தில் மட்டுமல்ல, குணமடையும் கட்டத்திலும் நன்மை பயக்கும். [*]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

ஹார்வர்ட் டி.எச். சான் பொது சுகாதாரப் பள்ளியில் உலகளாவிய சுகாதாரத் துறையின் மூத்த விரிவுரையாளரான ரிச்சர்ட் ஏ. கேஷ், எம்.டி., எம்.பி.எச்., வாய்வழி நீரேற்ற சிகிச்சையின் முன்னோடிகளில் ஒருவர் ஆவார். வாய்வழி நீரேற்ற சிகிச்சையின் வளர்ச்சியில் ரிச்சர்ட் கேஷ் ஒரு முக்கியப் பங்காற்றினார் என்றும், சக ஊழியர்களுடன் இணைந்து காலரா மற்றும் பிற வயிற்றுப்போக்கு நோய்களுக்கு குளுக்கோஸ்-எலக்ட்ரோலைட் கரைசலின் செயல்திறனை நிரூபித்தார் என்றும் ஹார்வர்ட் டி.எச். சான் பொது சுகாதாரப் பள்ளி குறிப்பிடுகிறது. அவரது பள்ளியின் முக்கிய நடைமுறைக் கோட்பாடு மிகவும் எளிமையானது: வயிற்றுப்போக்கு நீரிழப்புக்கான சிகிச்சையானது மருத்துவமனைகளில் மட்டுமல்லாமல், நரம்புவழி மருந்துகள் (IVs) கிடைக்காத இடங்களிலும்கூட எளிதில் கிடைக்கக்கூடியதாகவும், மலிவானதாகவும், சாத்தியமானதாகவும் இருக்க வேண்டும். [*]

வாய்வழி நீரேற்ற சிகிச்சையின் முன்னோடியான டாக்டர் நோர்பர்ட் ஹிர்ஷ்ஹார்ன், ஒரு மருத்துவர் மற்றும் பொது சுகாதார ஆராய்ச்சியாளர் ஆவார். நோர்பர்ட் ஹிர்ஷ்ஹார்ன் வாய்வழி நீரேற்ற சிகிச்சையின் முன்னோடிகளில் ஒருவராக இருந்தார் என்றும், இந்த அணுகுமுறையை பல்வேறு நாடுகளில் செயல்படுத்தினார் என்றும் கொலம்பியா காலேஜ் டுடே எழுதுகிறது. வயிற்றுப்போக்கின் போது, விலையுயர்ந்த தொழில்நுட்பம் அல்ல, மாறாக நீரிழப்பின் உடலியல் பற்றிய புரிதலும், நோயாளிக்கு உண்மையில் தேவைப்படும் இடங்களில் ஏற்படும் இழப்புகளை விரைவாக ஈடுசெய்யும் திறனுமே முக்கியம் என்பதே அவரது பணியின் முக்கிய நடைமுறை முடிவாகும். [*]

உலக சுகாதார அமைப்பின் ஆராய்ச்சியாளரும் ஆலோசகருமான மருத்துவர் டேவிட் ஆர். நலின், வாய்வழி நீரேற்ற சிகிச்சையின் முக்கிய உருவாக்குநர்களில் ஒருவராக இருந்தார். கடுமையான காலராவுக்கு நரம்பு வழி சிகிச்சைக்குப் பதிலாக வாய்வழி குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் கரைசலின் செயல்திறனை டேவிட் நலின், ரிச்சர்ட் கேஷ் மற்றும் சக ஊழியர்களுடன் இணைந்து வெற்றிகரமாக நிரூபித்தார் என்றும், அதைத் தொடர்ந்து பல்வேறு நாடுகளில் தேசிய வாய்வழி நீரேற்றத் திட்டங்களை உருவாக்க உதவினார் என்றும் பிரின்ஸ் மஹிடோல் விருது அறக்கட்டளை குறிப்பிடுகிறது. அவரது முக்கிய நடைமுறைச் செய்தி இன்றும் குறிப்பாகப் பொருத்தமானதாக உள்ளது: சரியான தீர்வு, உடனடியாகவும், போதுமான அளவிலும், தொடர்ச்சியான திரவ இழப்புகளைப் புரிந்துகொண்டும் வழங்கப்படும்போது மட்டுமே செயல்படும். [*]