தொல்லைகளின் வகைகள்: கட்டாயம், உணர்ச்சிவசப்படுதல், ஆக்ரோஷம்

நாம் அனைவரும், அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ, நமக்கு முக்கியமானதாகத் தோன்றிய, பதட்டம் அல்லது எரிச்சலை ஏற்படுத்திய சில எண்ணங்கள் அல்லது செயல்களில் உறுதியாக இருக்கிறோம். அவை பொதுவாக வரவிருக்கும் ஒரு துரதிர்ஷ்டவசமான நிகழ்வு அல்லது சூழ்நிலையுடன் தொடர்புடையவை, அவை நம் வாழ்க்கையை தீவிரமாக மாற்றக்கூடும், எனவே அத்தகைய எண்ணங்களின் மீதான ஆவேசம் மிகவும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. ஒரு ஆவேசம் என்பது ஒரு நபரின் விருப்பத்திற்கு எதிராக முற்றுகையிடும் ஒரு இயல்பற்ற சிந்தனை அல்லது யோசனையாகும், அவ்வப்போது மற்றும் விருப்பமின்றி, தெளிவான உணர்வுடன் எழுகிறது, அதிலிருந்து அவரே தனது சொந்த விருப்பத்தால் தன்னை விடுவித்துக் கொள்ள முடியாது. சில நேரங்களில் இந்த எண்ணங்கள் ஒரு நபரை வெறித்தனமான செயல்களுக்கு (கட்டாயங்கள்) தூண்டுகின்றன அல்லது தர்க்கரீதியாக உறுதிப்படுத்த முடியாத பகுத்தறிவற்ற அச்சங்களை (பயங்கள்) உருவாக்குகின்றன. இந்த வெளிப்பாடுகள் ஆவேசங்களை பூர்த்தி செய்யலாம், ஆனால் நவீன மனநல மருத்துவம் அவற்றை தனித்தனியாகக் கருதுகிறது.

ஒரு நபரின் உணர்வு தெளிவாக உள்ளது, தர்க்கரீதியான சிந்தனை பாதிக்கப்படுவதில்லை, எனவே அவரது உணர்வுக்கு அந்நியமான, ஆரோக்கியமற்ற எண்ணங்களை நிலைநிறுத்துவதும், அவற்றிலிருந்து விடுபட இயலாமையும் நோயாளிக்கு எதிர்மறை உணர்ச்சிகளை ஏற்படுத்துகிறது, மனச்சோர்வு மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி வரை.

நோயியல்

உலக மக்கள் தொகையில் சுமார் 1-2% பேர் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், நரம்பியல் நோயாளிகள், ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ், பிற மனநலக் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் வெறித்தனத்தால் பாதிக்கப்படுபவர்கள், மற்றும் வெறித்தனமான எண்ணங்களால் சூழப்பட்டிருப்பதால், தங்களை நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதாமல் மருத்துவ உதவியை நாடாதவர்களும் உள்ளனர். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த நோயியல் மிகவும் பொதுவானது என்றும், பயங்கள், மனோவியல் பொருட்களுக்கு அடிமையாதல் மற்றும் மருத்துவ மனச்சோர்வுக்கு அடுத்தபடியாக இருப்பதாகவும் கூறுகின்றனர்.

பொதுவாக, தொல்லைகள் உள்ள நோயாளிகளிடையே பாலின சமநிலை உள்ளது. ஒரு விதியாக, தொல்லைகள் உள்ள நிலையின் அறிகுறிகளைப் பற்றி முதலில் புகார் கூறுபவர்களில் பெரும்பாலோர் குழந்தைகள், பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில் (10 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), மற்றும் சுறுசுறுப்பான வேலை செய்யும் வயதுடைய இளைஞர்கள், ஆனால் முதிர்ந்த மற்றும் வயதானவர்களிடையே இந்த நோய்க்கான வழக்குகள் விலக்கப்படவில்லை. குழந்தைகளில், ஆண் நோயாளிகள் அதிகமாக உள்ளனர், பெண்கள் முக்கியமாக 20 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதில் நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

காரணங்கள் வெறித்தனமான

தற்போது, வெறித்தனமான நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. இது ஒரு சுயாதீனமான கோளாறாக நிகழ்கிறது மற்றும் பிற மன மற்றும் நரம்பியல் நோய்களின் (ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கால்-கை வலிப்பு, நியூரோசிஸ், ஆளுமை கோளாறுகள், மூளையழற்சி) அறிகுறி வளாகத்தில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இதன் காரணவியல் காரணிகளும் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் செயல்முறையின் வழிமுறைகளில் இன்னும் பல "வெற்று" புள்ளிகள் உள்ளன, இருப்பினும், தொல்லைகளின் வளர்ச்சியை விளக்கும் ஆராய்ச்சியால் ஆதரிக்கப்படும் பல கோட்பாடுகள் உள்ளன.

[ 8 ], [ 9 ]

ஆபத்து காரணிகள்

பல்வேறு இயல்புகளின் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் தோன்றுவதற்கான ஆபத்து காரணிகள் உயிரியல், உளவியல் மற்றும் சமூகவியல் தோற்றம் கொண்டவை.

முதல் குழுவில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கரிம நோயியல், அதன் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்கள், நரம்பியக்கடத்தி சமநிலையில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள், தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அம்சங்கள், சில பரம்பரை பண்புகள் மற்றும் கடந்தகால தொற்றுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பிந்தையது அரசியலமைப்பு மற்றும் தனிப்பட்ட பண்புகள், உச்சரிப்புகள், அபிலாஷைகள் மற்றும் சாத்தியக்கூறுகளுக்கு இடையிலான முரண்பாடுகள், குழந்தைப் பருவ அனுபவங்கள் மற்றும் பதிவுகளின் தாக்கம், மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலைகள், மன வாழ்க்கை மற்றும் நடத்தையில் உற்சாகத்தின் மந்தநிலை மற்றும் தடுப்பு உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அதிக புத்திசாலித்தனம் கொண்டவர்கள், பிடிவாதத்தை உச்சரிப்பவர்கள், பதட்டம், சந்தேகங்கள் மற்றும் அதிகப்படியான விவரங்களுக்கு ஆளாகிறார்கள், "நேரடி A மாணவர் நோய்க்குறி" உள்ளவர்கள் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ளனர்.

சமூகவியல் காரணங்கள் பல்வேறு மோதல் சூழ்நிலைகள், அதிகப்படியான கடுமையான வளர்ப்பு, "அது எப்படி இருக்க வேண்டும்" மற்றும் "நீங்கள் எப்படி இருக்க விரும்புகிறீர்கள்" என்ற கருத்துக்களுக்கு இடையிலான சூழ்நிலை முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

நோய் தோன்றும்

அதன்படி, நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தற்போது அனுமானமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பல கோட்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றில் மிகவும் பிரபலமானவை, நவீன மருத்துவத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டு, செயல்முறைகளின் சாரத்தை ஓரளவுக்கு விளக்குகின்றன, பின்வருபவை:

1. ஆழ்ந்த உளவியல் மயக்கமடைந்த குழந்தைப் பருவ பாலியல் அனுபவங்களில் (பிராய்டின் கூற்றுப்படி) தொல்லைகளுக்கான காரணங்களைப் பார்க்கிறது; அதிகாரத்திற்கான ஆசை, வலிமை மற்றும் ஒருவரின் சொந்த போதாமை உணர்வு (அட்லரின் கூற்றுப்படி) மற்றும் ஆழ்மன வளாகங்கள் (ஜங்கின் கூற்றுப்படி) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உளவியல் முரண்பாட்டில். இந்த கோட்பாடுகள் மனோவியல் கோளாறுகளில் வெறித்தனமான நோய்க்குறியின் தோற்றத்தை விளக்குகின்றன, ஆனால் உயிரியல் காரணங்கள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.
2. கல்வியாளர் ஐபி பாவ்லோவின் பள்ளியைப் பின்பற்றுபவர்கள், வெறித்தனமான நிலைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மயக்கத்தின் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைப் போன்றது என்ற தனது கோட்பாட்டை உருவாக்கினர், அதாவது, இரண்டு செயல்முறைகளின் அடிப்படையிலும் எதிர்மறை தூண்டலின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய அசாதாரண உற்சாகத்தின் செயலற்ற தன்மை உள்ளது. பின்னர், பாவ்லோவ் மற்றும் அவரது பல மாணவர்கள் மந்தமான தூண்டுதலின் மண்டலத்தில் வளரும் தீவிர தடுப்பின் செல்வாக்கை முக்கிய இணைப்புகளில் ஒன்றாகக் கருதினர், அதே போல் இரண்டு செயல்முறைகளையும் ஒரே நேரத்தில் அவிழ்த்து விடுகிறார்கள். வெறித்தனங்களுக்கு தனிநபரின் விமர்சன அணுகுமுறை, மயக்கத்துடன் ஒப்பிடுகையில், வலிமிகுந்த உற்சாகத்தின் செறிவு மற்றும் அதற்கேற்ப எதிர்மறை தூண்டுதலால் விளக்கப்பட்டது. பின்னர், இந்த திசையின் பள்ளியின் பிரதிநிதிகளின் படைப்புகளில், முற்றிலும் துருவக் காட்சிகளுக்குப் பொறுப்பான மூளையின் மையங்களின் உற்சாகம் ஏற்படும் போது, பொருளின் தன்மைக்கு முற்றிலும் எதிரான வெறித்தனமான எண்ணங்கள் தீவிர முரண்பாடான தடுப்புடன் தொடர்புடையவை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. வெறித்தனமான நிலைகளுடன் ஒரு நபரின் தொடர்ச்சியான போராட்டத்தின் செயல்பாட்டில், பெருமூளைப் புறணியில் உள்ள செயல்முறைகள் பலவீனமடைகின்றன, மேலும் வெறித்தனமான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் ஆஸ்தீனியாவை உருவாக்குகிறார்கள், இது சிகிச்சையின் காரணமாக மீளக்கூடியது. விதிவிலக்கு மனநோய் சார்ந்த அமைப்பு கொண்ட பாடங்கள். இந்தப் பள்ளியின் பிரதிநிதிகளின் கோட்பாடு நவீன நரம்பியல் மீடியேட்டர் கோட்பாட்டை எதிரொலிக்கிறது, கடந்த நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் அணுகக்கூடிய உயிரின மட்டத்தில் மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை விவரிக்கிறது. ஆயினும்கூட, இந்த கோட்பாடு, தொல்லைகளின் போது மூளையின் உயர் பகுதிகளின் செயல்பாட்டைப் பற்றிய தெளிவான விளக்கத்துடன், இந்த நோயியல் செயல்முறைகளின் தோற்றத்தைக் குறிக்கவில்லை.
3. நவீன பார்வைகள் நரம்பியக்கடத்தி கோட்பாடுகளை பிரதிபலிக்கின்றன.

செரோடோனின் (மிகவும் விரிவானது) - மூளையின் சாம்பல் நிறப் பொருளின் ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் பகுதிக்கும் பாசல் கேங்க்லியாவிற்கும் இடையிலான தொடர்பு சீர்குலைவுடன் வெறித்தனமான நிலைகள் ஏற்படுவதை இணைக்கிறது. அனுமானமாக, வெறித்தனமான அறிகுறிகள் உள்ளவர்களில், செரோடோனின் மீண்டும் உறிஞ்சுதல் மிகவும் தீவிரமாக நிகழ்கிறது, இது சினாப்டிக் பிளவில் செரோடோனின் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் காரணமாக, சில இன்டர்னூரோனல் டிரான்ஸ்மிஷன்கள் மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை. தொல்லைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் SSRI வகுப்பைச் சேர்ந்த மருந்துகளின் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்) செயல்திறனால் செரோடோனின் கோட்பாடு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இது hSERT மரபணு மாற்றத்தின் கோட்பாட்டுடன் நன்கு ஒத்துப்போகிறது, நரம்பியல் தன்மையின் வெறித்தனமான நிலைகள் ஏற்படுவதையும், ஆளுமை கோளாறுகள் மற்றும் ஓரளவு ஸ்கிசோஃப்ரினியாவிலும் விளக்குகிறது. இருப்பினும், இந்த நோயியலின் தோற்றத்திற்கு இது முழுமையான தெளிவைக் கொண்டுவரவில்லை.

டோபமைன் (சாத்தியமான ஒரு சிறப்பு வழக்கை விவரிக்கிறது) - ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் மற்றும் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, பாசல் கேங்க்லியாவில் இன்பத்தின் நரம்பியக்கடத்தியான டோபமைனின் அளவு அதிகரித்திருப்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. இனிமையான நினைவுகளைக் கொண்ட எந்தவொரு நபரிடமும் டோபமைனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது என்பதையும் நரம்பியல் நிபுணர்கள் நிறுவியுள்ளனர். இந்த இரண்டு திமிங்கலங்களும் கோட்பாட்டின் அடிப்படையாகும், சில நோயாளிகள் வேண்டுமென்றே டோபமைன் உற்பத்தியைத் தூண்டி, இனிமையான எண்ணங்களுக்கு இசைவாக மாறுகிறார்கள் என்று கூறுகின்றன. டோபமைன் சார்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் காலப்போக்கில், அடிமையாதல் ஏற்படுகிறது. நோயாளிக்கு மேலும் மேலும் டோபமைன் தேவைப்படுகிறது, அவர் தொடர்ந்து தனது மூளையில் இனிமையான தொடர்புகளைத் தூண்டுகிறார். ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன் பயன்முறையில் இயங்கும் மூளை செல்கள் குறைந்துவிடுகின்றன - நீண்டகால டோபமைன் சார்பு மூளை ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த கோட்பாடு வெறித்தனமான நோய்க்குறியின் பல நிகழ்வுகளை விளக்கவில்லை.

1. பரம்பரை முன்கணிப்பு - hSERT மரபணுவின் (செரோடோனின் டிரான்ஸ்போர்ட்டர்) பிறழ்வு, பதட்டக் கோளாறுகளுக்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட காரணியின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது. இந்தக் கோட்பாடு தற்போது தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகிறது, இந்த மரபணுவின் இருப்பைத் தவிர, பிறழ்ந்த மரபணுவின் கேரியர் வசிக்கும் சமூகம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
2. தொற்று நோய்கள், குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்று, ஒருவரின் சொந்த ஆன்டிபாடிகளின் தன்னுடல் தாக்க ஆக்கிரமிப்பை ஏற்படுத்தும், இது தற்செயலாக மூளையின் அடிப்படை கருக்களின் திசுக்களை அழிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் மற்றொரு கருத்து, வெறித்தனமான நோய்க்குறி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸால் அல்ல, மாறாக தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளால் ஏற்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் நீண்ட காலமாக நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பிறகு, பிரசவத்திற்குப் பிறகு மற்றும் பாலூட்டும் போது பெண்களில் உடல் சோர்வு ஏற்படுவது, வெறித்தனமான நரம்புகள் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுத்தது என்பதைக் கவனித்துள்ளனர்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

அறிகுறிகள் வெறித்தனமான

பல மனநோய், நரம்பியல் நிலைகள் அல்லது மன நோய்களில் ஆவேசங்கள் எழுகின்றன. நோயாளியால் விரும்பத்தகாததாகவும், முற்றிலும் அந்நியமானதாகவும், அந்நியமானதாகவும் கருதப்படும் வெறித்தனமான எண்ணங்கள், நினைவுகள், யோசனைகள் மற்றும் பிரதிநிதித்துவங்களின் தன்னிச்சையான வெளிப்பாட்டால் அவை வெளிப்படுகின்றன, அதிலிருந்து நோயாளி தன்னை விடுவித்துக் கொள்ள முடியாது.

ஆவேசத்தின் உளவியல் அறிகுறிகள் - நோயாளி தொடர்ந்து சில வெறித்தனமான எண்ணங்களை "ஜீரணித்துக் கொள்கிறார்", தன்னுடன் உரையாடல்களை நடத்துகிறார், எதையாவது சிந்திக்கிறார். அவர் சந்தேகங்கள், நினைவுகள், பெரும்பாலும் முடிக்கப்படாத செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடையவர்; சமூக ஒழுக்கம் மற்றும் நடத்தை விதிமுறை பற்றிய அவரது கருத்துக்களுக்குப் பொருந்தாத சில செயல்கள் அல்லது செயல்களைச் செய்ய விரும்புகிறார். இத்தகைய ஆசைகள் (தூண்டுதல்கள்) நோயாளிகளை எரிச்சலூட்டுகின்றன, மன வேதனையையும் பயத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன, அவர்கள் இன்னும் தூண்டுதலுக்கு அடிபணியக்கூடும், இருப்பினும், இது ஒருபோதும் நடக்காது.

நோயாளிகள் அன்புக்குரியவர்கள் அல்லது அறிமுகமானவர்கள் பற்றிய எண்ணங்களால் துன்புறுத்தப்படுகிறார்கள், அவர்கள் மீதான ஆதாரமற்ற ஆக்கிரமிப்புடன் தொடர்புடையது, இது நோயாளியை பயமுறுத்துகிறது. வெறித்தனமான நினைவுகளும் வேதனையானவை, எதிர்மறையான இயல்புடையவை, அத்தகைய நினைவுகள் வெட்கக்கேடான ஒன்றைப் பற்றிய வேதனையான உணர்வுகளுடன் இருக்கும்.

தூய்மையான வடிவத்தில் உள்ள தொல்லைகள், நோயாளியால் அகநிலை ரீதியாக அனுபவிக்கப்படும் சிந்தனைக் கோளாறுகள் ஆகும், மேலும் வெறித்தனமான எண்ணங்களுக்கு (கட்டாயங்கள்) தற்காப்பு எதிர்வினையாக ஏற்படும் இயக்கக் கோளாறுகள் வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறின் அறிகுறி சிக்கலான பகுதியாகும்.

பயங்கள் (பயங்கள்) தொல்லைகளின் கட்டாயக் கூறு அல்ல, இருப்பினும், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பயங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெரும்பாலும் அவர்கள் அழுக்கு, கிருமிகள், தொற்றுகளுக்கு பயப்படுகிறார்கள். சிலர் வெளியே செல்ல, கூட்டத்தில் மூழ்க, பொதுப் போக்குவரத்தில் சவாரி செய்ய பயப்படுகிறார்கள். நிராகரிப்பு மற்றும் பயத்தை ஏற்படுத்தும் செயல்களைச் செய்வதற்கு முன், வளாகங்கள், தளபாடங்கள், பாத்திரங்கள், கண்டுபிடிக்கப்பட்ட சடங்குகள் ஆகியவற்றை முடிவில்லாமல் கை கழுவுதல், சுத்தம் செய்தல் மற்றும் தேய்த்தல் ஆகியவற்றில் இது வெளிப்படுகிறது. பயங்களைச் சமாளிக்க, மக்கள் சடங்கு செயல்களின் (கட்டாயங்கள்) முழு அமைப்பையும் உருவாக்குகிறார்கள், இது அவர்களுக்குத் தோன்றுவது போல், ஒரு தேவையற்ற செயலைத் தவிர்க்க முடியாவிட்டால், அதை வெற்றிகரமாக முடிப்பதை உறுதிசெய்யும்.

பயத்தைத் தூண்டும் செயலைச் செய்ய வேண்டியிருக்கும் போது பீதி தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம். உளவியல் அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, இதுபோன்ற தாக்குதல்கள் பெரும்பாலும் பல தாவர அறிகுறிகளுடன் இருக்கும். நோயாளி வெளிர் அல்லது சிவப்பு நிறமாக மாறுகிறார், வியர்க்கிறார், தலைச்சுற்றல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் உணர்கிறார், இதயத் துடிப்பு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது அல்லது குறைகிறது, மேலும் கழிப்பறைக்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

சில நேரங்களில் நோயாளிகள் மாயத்தோற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் இந்த கோளாறில் இது மிகவும் அரிதானது. அவை தீவிரமான பயங்களில் காணப்படுகின்றன, அவை இனி தொல்லைகள் பற்றிய நவீன புரிதலுக்கு பொருந்தாது.

ஆவேசங்கள் பல்வேறு உணர்வின் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும். மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று, ஆள்மாறாட்டத்தில் உள்ளார்ந்த "கண்ணாடி அறிகுறி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் வெறித்தனமான எண்ணங்களிலிருந்து விடுபட இயலாமையால் பைத்தியம் பிடிப்பதாக உணர்கிறார்கள், மேலும் தங்கள் கண்களில் பைத்தியக்காரத்தனத்தின் தீப்பொறியைக் காணாதபடி, தங்கள் பிரதிபலிப்பைப் பார்க்க பயப்படுகிறார்கள். அதே காரணத்திற்காக, வெறித்தனங்களைக் கொண்டவர்கள் தங்கள் கண்களை தங்கள் பார்வையில் இருந்து மறைக்கிறார்கள், இதனால் அவர் அங்கு பைத்தியக்காரத்தனத்தின் அறிகுறிகளைக் காணவில்லை.

ஆவேசங்கள் ஆரோக்கியமான சிந்தனையிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் அவை நோயாளியின் விருப்பத்தின் வெளிப்பாடு அல்ல, மேலும் அவரை ஒரு நபராக வகைப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அவரது தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களுக்கு எதிரானவை. தெளிவான நனவுடன், நோயாளி தன்னை முற்றுகையிடும் எண்ணங்களைச் சமாளிக்க முடியாது, ஆனால் அவற்றின் எதிர்மறை சூழலை சரியாக உணர்ந்து அவற்றை எதிர்க்க முயற்சிக்கிறார். நோயாளியின் ஆரோக்கியமான சிந்தனை வெறித்தனமான எண்ணங்களை நிராகரிக்க முயற்சிக்கிறது, அவை நோயியலாகக் கருதப்படுகின்றன.

தொல்லைகள் அவற்றிற்கு உட்பட்டவரின் உணர்ச்சி நிலையுடன் நேரடியாக தொடர்புடையவை. அவை ஒடுக்கப்பட்ட, பதட்டமான உணர்வு, வரவிருக்கும் நிகழ்வுகளுக்கு முன் கவலைகள் ஆகியவற்றின் தருணத்தில் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. எந்தவொரு மன அழுத்த காரணிகளும் தொல்லைகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டுகின்றன.

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு முற்போக்கான மன நோய்களுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாவிட்டால், அதன் இருப்பு நோயாளியின் அறிவுசார் திறன்களைப் பாதிக்காது மற்றும் சிந்தனையின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்காது.

வெறித்தனமான எண்ணங்கள் இல்லாத நேரத்தில், நோயாளி அவற்றை நினைவில் வைத்துக் கொள்கிறார், அவற்றின் அசாதாரணத்தை உணர்ந்து, அவற்றைப் பற்றி ஒரு விமர்சன அணுகுமுறையைப் பேணுகிறார். வெறித்தனமான எண்ணங்களும் பயங்களும் முற்றுகையிடும் சமயங்களில், விமர்சனத்தின் அளவு வெகுவாகக் குறைந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.

ஒரு நபர் வெறித்தனமான எண்ணங்களிலிருந்து தன்னைத் திசைதிருப்ப முடியாது, விருப்பத்தின் முயற்சியால் அவற்றை அகற்ற முடியாது, ஆனால் அவர் அவற்றை எதிர்க்கிறார். இரண்டு வகையான எதிர்ப்புகள் உள்ளன - செயலில் மற்றும் செயலற்றது. செயலில் எதிர்ப்பு குறைவாகவே காணப்படுகிறது, நோயாளிக்கு மிகவும் ஆபத்தானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு மன அதிர்ச்சிகரமான சூழ்நிலையை உருவாக்கி, அதை வெல்ல முடியும் என்பதை தனக்குத்தானே நிரூபிக்கும் பொருளின் வேண்டுமென்றே முயற்சியுடன் தொடர்புடையது. நோயாளி தொடர்ந்து தன்னைத் தூண்டிவிடுகிறார், எடுத்துக்காட்டாக, உயரத்திலிருந்து தன்னைத்தானே கீழே தள்ள வேண்டும் என்ற வெறித்தனமான விருப்பத்துடன், அவர் அவ்வப்போது உயரமான பொருட்களை (ஒரு பாலம், ஒரு கட்டிடத்தின் கூரை) ஏறி நீண்ட நேரம் அங்கேயே தங்கி, தனது ஆசையை எதிர்த்துப் போராட முடியும். இது தேவையற்ற எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை பெரிதும் சோர்வடையச் செய்கிறது.

செயலற்ற எதிர்ப்பு மிகவும் மென்மையானது, நோயாளி வெறித்தனமான கருத்துக்களை ஏற்படுத்தும் சூழ்நிலைகளில் சிக்காமல் இருக்க முயற்சிக்கிறார் என்பதோடு இது இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நிர்பந்தங்கள் செயலற்ற எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையவை.

கர்ப்ப காலத்தில் தொல்லை

உடலில் மன அழுத்தம் அதிகரிப்பது, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைவது மற்றும் சோர்வு ஏற்படும் காலங்களில், தொல்லைகள் வெளிப்படுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது அல்லது அவற்றின் அதிகரிப்புகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பது நீண்ட காலமாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, ஒரு பெண்ணுக்கு முன்கூட்டிய ஆளுமைப் பண்புகள் இருந்தால் - பதட்டம், சந்தேகம், தொல்லைகள் தோன்றுவது மிகவும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது. கர்ப்ப காலம் நரம்பியல் மற்றும் முன்னர் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்தாத மிகவும் தீவிரமான மன நோய்களின் வெளிப்பாட்டிற்கும் சாதகமானது.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணை கவலையடையச் செய்யும் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் பெரும்பாலும் எதிர்கால தாய்மையைப் பற்றியது - அவளுடைய உடல்நலம் மற்றும் அவளுடைய குழந்தையின் ஆரோக்கியம், நிதி நல்வாழ்வு, பிரசவ பயம், அதன் சிக்கல்கள், வலி.

இந்த மண்ணில், உன்னதமான சுருக்க வெறிகள் செழித்து வளர்கின்றன - தூய்மையின் மீதான ஒரு நோயுற்ற அன்பு, அத்தகைய முக்கியமான காலகட்டத்தில் தொற்று ஏற்படுமோ என்ற பயம், கட்டாய சடங்குகள் தோன்றும். வெறித்தனமான எண்ணங்கள் எந்தவொரு அம்சத்தையும் பற்றி கவலைப்படலாம், அது ஆக்கிரமிப்பு, பாலியல் அல்லது மத இயல்புடையது.

கர்ப்பிணித் தாய் நெரிசலான இடங்கள், அந்நியர்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் அறிமுகமானவர்களைத் தவிர்க்கத் தொடங்கலாம். தொல்லைகளின் அறிகுறிகள் தோராயமாக ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் கர்ப்பத்தைச் சார்ந்து இல்லை, ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு மருந்து சிகிச்சை விரும்பத்தகாதது, ஆனால் மனநல சிகிச்சை உதவி மிகவும் பொருத்தமானதாக இருக்கும், குறிப்பாக மனநோய்களால் மோசமடையாத சந்தர்ப்பங்களில், இது பெரும்பாலும் போதுமானதாக இருக்கும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

நிலைகள்

தொல்லைகளின் இயக்கவியலில் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன. வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறின் முதல் அறிகுறிகள் மன அழுத்த காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் மட்டுமே தோன்றும், சில புறநிலை சூழ்நிலை நோயாளியை மிகவும் கவலையடையச் செய்யும் போது. இது செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டமாகும், இது உண்மையான பதட்டத்துடன் தொடர்புடையது என்பதால், நோயாளி வெறித்தனமான எண்ணங்களுக்கு அரிதாகவே கவனம் செலுத்துகிறார். நோயாளி ஒரு பதட்டமான சூழ்நிலையில் அனுமானமாக தன்னைக் கண்டுபிடிக்க முடியும் என்ற வெறும் எண்ணத்துடன் ஒரு வெறித்தனமான பராக்ஸிசம் தொடங்கும் போது இரண்டாவது கட்டம் தொடங்குகிறது. மூன்றாவது கட்டத்தில், நோயாளி தனது அச்சங்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு வார்த்தையை மட்டுமே உரையாடலில் கேட்பது போதுமானது, எடுத்துக்காட்டாக, "வைரஸ்", "அழுக்கு", "புற்றுநோய்" போன்றவை. இது, சொல்லப்போனால், "நோய்க்கிருமி" என்ற சொல் வெறித்தனமான நிலையின் செயல்முறையைத் தூண்டுகிறது.

[ 23 ], [ 24 ]

படிவங்கள்

பல ஆசிரியர்கள் பலமுறை தொல்லைகளை வகைப்படுத்த முயற்சித்துள்ளனர். அத்தகைய வகைப்பாடு அர்த்தமற்றது என்று ஒரு தனி கருத்து உள்ளது, ஏனெனில் ஒரே நோயாளி பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் வெவ்வேறு வகையான தொல்லைகளைக் கொண்டிருப்பார், கூடுதலாக பயங்கள் மற்றும் நிர்பந்தங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், நிபுணர்கள் சில வகையான தொல்லைகளை வேறுபடுத்துகிறார்கள்.

மனநல அறிகுறிகளின் உடலியல் பார்வையில், வெறித்தனமானவை மைய மன செயல்பாட்டின் கோளாறுகளைச் சேர்ந்தவை, மேலும் இந்த கோளாறுகளில் - துணை, அதாவது சிந்தனைக் கோளாறுகள்.

அனைத்து ஆசிரியர்களும் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் நோய்க்குறியை உற்பத்தித் திறன் கொண்டதாக வகைப்படுத்துகின்றனர், சில மனநலப் பள்ளிகள் இதை அவற்றில் லேசானதாகக் கருதுகின்றன. ஏ.வி. ஸ்னெஷ்னெவ்ஸ்கியின் வகைப்பாட்டின் படி, சேதத்தின் ஒன்பது உற்பத்தி வட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன - உணர்ச்சி-ஹைப்பர்எஸ்தெடிக் கோளாறு முதல் சைக்கோஆர்கானிக் (மிகக் கடுமையான வகை) வரை. தொல்லைகள் சேதத்தின் மூன்றாவது வட்டத்தைச் சேர்ந்தவை - இது பாதிப்பு மற்றும் சித்தப்பிரமை கோளாறுகளுக்கு இடையில் உள்ளது.

உள்நாட்டு மனநல மருத்துவர்கள் ஜெர்மன் மனநல மருத்துவர் மற்றும் உளவியலாளர் KT ஜாஸ்பர்ஸின் வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர், அதன்படி இரண்டு முக்கிய வகையான தொல்லைகள் வேறுபடுகின்றன: சுருக்கம் மற்றும் உருவகம்.

சுருக்கமான தொல்லைகள் லேசான மருத்துவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, பாதிப்புகளுடன் இல்லை, புறநிலை பின்னணியைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அவற்றின் வெளிப்பாடுகள் பித்து போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பயனற்ற தத்துவமயமாக்கல் (ஆசிரியரின் பதிப்பு), அதாவது, ஒருபோதும் செயலில் பாயாத மற்றும் நடைமுறை மதிப்பு இல்லாத பயனற்ற "மன சூயிங் கம்";
• அரித்மோனியா - நோயாளி தொடர்ந்து படிக்கட்டுகள், விளக்குகள், ஜன்னல்கள், நடைபாதை கற்கள், படிகள், வீடுகள், மரங்கள் ஆகியவற்றில் படிகளை எண்ணிக் கொண்டிருப்பார்; பிறந்த தேதிகள், தொலைபேசி எண்களை நினைவில் கொள்கிறார்; அவரது தலையில் எண்கணித செயல்பாடுகளைச் செய்கிறார்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - அவருக்கு மட்டுமே புரியும் டிஜிட்டல் பொருட்களுடன் செயல்பாடுகளுக்கு தனது முழு நேரத்தையும் அர்ப்பணிக்கிறார்;
• சில வெறித்தனமான நினைவுகள் - பொதுவாக இவை நோயாளியின் வாழ்க்கையிலிருந்து தனித்தனி உண்மையான நிகழ்வுகள், ஆனால் அவர் தனது நினைவுகளை அனைவரின் மீதும் (சில நேரங்களில் பல முறை) திணிக்கிறார், மேலும் கேட்பவர் கடந்த கால சூழ்நிலையின் முக்கியத்துவத்தை உணர வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கிறார்;
• நோயாளி சொற்றொடர்களை வார்த்தைகளாகவும், வார்த்தைகளை அசைகளாகவும், தனிப்பட்ட எழுத்துக்களாகவும் சத்தமாகவும், சில சமயங்களில் மீண்டும் மீண்டும் (குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் மிகவும் பொதுவான வடிவம்) பிரிக்கிறார்.

மருத்துவப் போக்கின் மிகவும் கடுமையான வடிவம் உருவக ஆவேசங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அவை நிலையான பதட்டம், கவலை ஆகியவற்றின் பின்னணியில் மட்டுமே தோன்றும், மேலும் மனநிலையில் ஏற்படும் எதிர்மறை மாற்றங்களுடன் கண்டிப்பாக தொடர்புடையவை மற்றும் சில நிகழ்வுகள் அல்லது தொலைதூரத்தில் இல்லாத காரணங்களின் புறநிலை உணர்வால் ஏற்படுகின்றன. அவை நோயாளியின் ஆன்மாவில் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த வகை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• வெறித்தனமான சந்தேகங்கள் - நோயாளி தான் சரியாகச் செயல்படுகிறாரா அல்லது சரியாகச் செயல்பட விரும்புகிறாரா என்று ஒருபோதும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை, அவர் சரிபார்த்து மீண்டும் சரிபார்க்கிறார், அனைத்து விருப்பங்களையும் எடைபோடுகிறார், அவரது நினைவுகள் அல்லது நோக்கங்களை விவரிக்கிறார், மனரீதியாக தன்னைத் துன்புறுத்துகிறார், மேலும் பெரும்பாலும் மிகவும் சாதாரணமான மற்றும் பழக்கமான அன்றாட செயல்கள், நிலையான மற்றும் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்ட தொழில்முறை செயல்பாடுகள் சரிபார்ப்புக்கு உட்பட்டவை;
• வெறித்தனமான தூண்டுதல்கள் - பொது ஒழுக்கத்தின் தரத்தை பூர்த்தி செய்யாத ஒரு செயலை பகிரங்கமாகச் செய்ய ஒரு தவிர்க்கமுடியாத விருப்பத்தால் நோயாளி நுகரப்படுகிறார், இவை அனைத்தும் எப்படி நடக்கும் என்று அவர் மீண்டும் மீண்டும் கற்பனை செய்கிறார், இருப்பினும், வெறித்தனமான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் அத்தகைய செயலைச் செய்யத் துணிய மாட்டார்கள்;
• உருவகமான வெறித்தனமான நினைவுகள் (மனநோயியல் அனுபவங்கள்) சுருக்கமான நினைவுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் நோயாளி கடந்த கால நிகழ்வுகளை மீண்டும் தெளிவாக அனுபவிக்கிறார்;
• நோயாளியைப் பிடிக்கும் கருத்துக்கள் - படங்கள் நோயாளியின் நனவைப் பிடித்துக் கொள்கின்றன, இதனால் அவரது சிந்தனை முற்றிலும் கற்பனையான யதார்த்தத்திற்கு மாறுகிறது, இந்த விஷயத்தில் விமர்சனத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, கட்டாய செயல்கள், மாயத்தோற்றங்கள், மாயைகள் சாத்தியமாகும்;
• மாறுபட்ட கருத்துக்கள் மற்றும் எண்ணங்கள் - நோயாளி தனது உலகக் கண்ணோட்டம் மற்றும் தார்மீக மற்றும் நெறிமுறைக் கொள்கைகளுக்கு முரணான ஆசைகள் மற்றும் எண்ணங்களால் மூழ்கடிக்கப்படுகிறார் (உதாரணமாக, ஆழ்ந்த மத நபரின் அவதூறான எண்ணங்கள், நோயாளி ஆவேசத்திற்கு வெளியே பகிர்ந்து கொள்ளும் அதிகாரப்பூர்வ கருத்தை மறுப்பது, அவர் பின்பற்றும் நெறிமுறை தரநிலைகள்).

வளர்ச்சியின் பொறிமுறையின்படி, ஆவேசங்கள் அடிப்படையாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, அதற்கான காரணம் நோயாளிக்கு தெளிவாகத் தெரியும், ஏனெனில் அவை கடுமையான மன அழுத்தத்தின் விளைவாக உடனடியாக எழுந்தன, எடுத்துக்காட்டாக, போக்குவரத்து விபத்தின் போது, மற்றும் கிரிப்டோஜெனிக், இதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வெளிப்படையாக இல்லை மற்றும் நோயாளியால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை, இருப்பினும், காரணத் திட்டத்தின்படி உளவியல் சிகிச்சையின் போது காரணம் மற்றும் விளைவு உறவுகளை நிறுவ முடியும்.

சில சூழ்நிலைகளில் நோயாளி சில செயல்களைச் செய்ய முடியாதபோது, யோசனைகள், ஆசைகள், அச்சங்கள், அத்துடன் தடுப்பு வெறிகள் போன்ற உற்சாக வெறிகளும் உள்ளன.

உணர்ச்சி வெறிகள்

வெறித்தனமான கருத்துக்கள் மற்றும் சங்கங்கள், பொருளின் பகுத்தறிவுக்கு மாறாக மீண்டும் மீண்டும் எழும் தவிர்க்கமுடியாத ஆசைகள், பெரும்பாலும் அவரால் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை, கட்டாயப்படுத்தும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

குறிப்பாக உருவக ஆவேசங்களில் உணர்ச்சி பின்னணி பாதிக்கப்படுகிறது; இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மிதமான ஆவேசம் கூட ஒரு துணை மன அழுத்த நிலையுடன் இருக்கும், இது மனச்சோர்வடைந்த மனநிலை, தாழ்வு மனப்பான்மை மற்றும் ஒருவரின் திறன்களில் நம்பிக்கையின்மை போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி, நரம்பு சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளுடன் நரம்பு தளர்ச்சியை உருவாக்குகிறார்கள் - நோயாளி எந்த காரணத்தாலும் எரிச்சலடைகிறார், அதே நேரத்தில் - பலவீனமாகவும் அக்கறையின்மையுடனும் இருக்கிறார். நோயாளி வெறித்தனமான யோசனைகளால் மூழ்கடிக்கப்படும் தருணங்களில், அமைதியற்ற மோட்டார் திறன்கள் மற்றும் பதட்டம்-மனச்சோர்வு பாதிப்பு ஆகியவை கவனிக்கத்தக்கவை.

மனநல மருத்துவர்கள், வெறித்தனமான எண்ணங்கள், வெறித்தனங்களுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சிகளின் வலிமையும் தீவிரமும் குறையத் தொடங்கும் வரை, நோயாளியை விட்டு வெளியேறாது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றனர்.

[ 25 ]

பாலியல் தொல்லைகள்

பாலியல் உறவுகளின் துறையில் இருந்து வரும் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் அதன் மிகவும் மாறுபட்ட அம்சங்களைப் பற்றியதாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும் அவை பொது ஒழுக்கத்தால் கண்டிக்கப்படும் பாலியல் ஆசைகளின் அசாதாரண வெளிப்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை - உடலுறவு, ஒரே பாலின காதல், விலங்குகளிடம் பாலியல் ஆசை.

சில நேரங்களில் மக்கள் வேறு ஒருவருடன் உடலுறவு கொள்ளலாம் என்ற எண்ணத்தைப் பெறுகிறார்கள் - ஒரு கடை உதவியாளர், ஒரு போலீஸ்காரர், தங்கள் குழந்தையின் ஆசிரியர். இந்த வெறித்தனங்கள் உருவகமாக இருந்தால், நோயாளி முழு செயல்முறையையும் வண்ணங்களிலும் படங்களிலும் பார்க்கிறார். சில நேரங்களில் அது ஏற்கனவே நடந்துவிட்டது என்ற பயத்தால் நோயாளி வேதனைப்படுகிறார்.

ஒருவர் மனம் தளராமல் இருக்க ஒரு நடவடிக்கை எடுக்கப்பட வேண்டும் என்ற உணர்வை ஃபோபியாக்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுத்துகின்றன.

விரும்பிய தொடர்பு நடக்காது - பாசத்தின் பொருள் வராது, மறுக்கும், இன்னொன்றை விரும்புவான் என்ற கவலைகளிலிருந்து பாலியல் வெறிகள் பெரும்பாலும் எழுகின்றன. அல்லது பாலியல் தொடர்பின் எதிர்மறையான விளைவைப் பற்றிய ஒரு வெறித்தனமான எண்ணம் தோன்றலாம் - தேவையற்ற கர்ப்பம், நோய். கருத்தடை பயனற்ற தன்மை, நுண்ணுயிரிகளின் இருப்பு போன்றவற்றைப் பற்றிய தொடர்ச்சியான உரையாடல்களில் இத்தகைய எண்ணங்கள் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் உடலுறவின் சாத்தியத்தை மறுப்பதற்கான நிலைமைகளையும் உருவாக்குகின்றன.

ஆக்ரோஷமான தொல்லை

இந்த வகையான வெறித்தனமான யோசனை நோக்குநிலை நோயாளிகளில் மிகவும் பதட்டத்தையும் பயத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய வெறித்தனங்களுக்கு ஆளானவர்கள் தங்கள் பயங்கரமான எண்ணங்கள் உண்மையாகி, அப்பாவி மக்களுக்கு உறுதியான தீங்கு விளைவிக்கும் என்று பயப்படுகிறார்கள், மேலும் இந்த எண்ணங்கள் உண்மையிலேயே பயமுறுத்துகின்றன: பாலியல் வன்முறை மற்றும் கொலை வரை, மேலும் அவை பொறாமைப்படத்தக்க அவ்வப்போது எழுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்களை பயமுறுத்தும் ஆசைகளிலிருந்து சடங்கு செயல்களால் தங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள முயற்சி செய்கிறார்கள். வெறித்தனமான ஆசைகளுக்கு செயலற்ற எதிர்ப்பு கூட நரம்பு மண்டலத்தை சோர்வடையச் செய்கிறது, மேலும் பொருள் தீவிரமாக எதிர்த்தால், நரம்பு பதற்றம் அளவு கடந்து செல்கிறது. அவரது எண்ணங்கள் அவரை பயமுறுத்துகின்றன, அவர் அவர்களுக்காக குற்ற உணர்ச்சியை உணர்கிறார், கவனத்தை ஈர்க்காமல் இருக்கவும், தன்னில் தேவையற்ற ஆர்வத்தைத் தூண்டாமல் இருக்கவும் தனது சடங்கு செயல்களை மற்றவர்களிடமிருந்து மறைக்க முயற்சிக்கிறார்.

ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் பாலியல் தொல்லைகள் மிகவும் வேதனையானவை மற்றும் பெரும்பாலும் ஒன்றுக்கொன்று மாறி மாறி வரும் - பாலியல் பொருள் தொடர்பாக வெறித்தனமான எண்ணங்கள் ஆக்ரோஷமான இயல்புடையதாக இருக்கலாம்.

[ 26 ], [ 27 ]

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள தொல்லைகள்

பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, 1 முதல் 7% வரை, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளிடம் தொல்லை என்ற நிகழ்வு உள்ளது, இருப்பினும், ஸ்கிசோஃப்ரினியா ஒரு கடுமையான முற்போக்கான மனநோயாக இருப்பதால், இது ஒரு சாதகமற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் வெறித்தனமான நிர்பந்தங்களை எதிர்க்க மாட்டார்கள், மாறாக, "மேலே இருந்து வரும் உத்தரவுகளை" கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற முயற்சி செய்கிறார்கள். வெறித்தனங்கள் என்பது நோயின் நியூரோசிஸ் போன்ற வடிவத்தின் (சித்தப்பிரமை துணை வகை) தொடக்கத்தின் சிறப்பியல்பு.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் உள்ள தொல்லைகள், பிற அறிகுறிகளுடனும், ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் சிறப்பியல்பு மன தன்னியக்கவாதத்துடனும் இணைந்திருக்கலாம். அவை பொதுவாக எப்போதும் நிர்பந்தங்கள் மற்றும் பயங்களுடன் இருக்கும். புரோட்ரோமல் காலத்தில் ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் வெறித்தனமான-ஃபோபிக் கோளாறு உருவாகுவதற்கு முன்னதாக பல்வேறு புலன் கருத்துக்கள், போலி அறிவியல் ஆராய்ச்சியில் ஈர்ப்பு மற்றும் அக்கறையின்மை அதிகமாக இருக்கும் மனச்சோர்வு நிலை ஆகியவை உள்ளன.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள ஆவேசங்கள் தன்னிச்சையாகத் தொடங்குகின்றன, பெரும்பாலும் சந்தேகங்கள் மற்றும் கருத்துக்களின் வெளிப்பாட்டில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் மிக விரைவாக கட்டாய சடங்குகளால் நிரம்பியுள்ளன, வெளிப்புற பார்வையாளருக்கு மிகவும் அபத்தமானவை மற்றும் புரிந்துகொள்ள முடியாதவை. ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள ஆவேசங்கள் பொதுமைப்படுத்தப்படுகின்றன.

அவர்கள் தங்களை சமூகப் பயங்களாக வெளிப்படுத்தினால், நோயாளி அறிமுகமில்லாத நபர்களைத் தவிர்க்கவும், நெரிசலான இடங்களில் தோன்றாமல் இருக்கவும் முயன்றார். ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸில் உள்ள பயங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை, ஊசி, உடைந்த கண்ணாடி, நோய்கள் பற்றிய பயம் முதல் உணர்ச்சிவசப்பட்ட பீதி தாக்குதல்கள் வரை, அடுத்த தாக்குதலுக்காகக் காத்திருக்கும் காலத்தில் பதட்டம் மற்றும் தாவரக் கோளாறுகளால் சிக்கலாக இருந்தன, இருப்பினும், பொதுவாக, நோயின் முன்னேற்றத்துடன், உணர்ச்சிகள் படிப்படியாக இழக்கப்படுகின்றன.

மந்தமான ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக வெறித்தனமான எண்ணங்கள் மற்றும் அச்சங்களை விமர்சித்து, பராக்ஸிஸங்களைச் சமாளிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், இருப்பினும், விமர்சனத்தின் வரம்பு படிப்படியாகக் குறைகிறது, மேலும் போராட்டம் நின்றுவிடுகிறது.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகளில் உள்ள ஆவேசங்கள், நியூரோசிஸ் போன்ற கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து அதிக ஆவேச சக்தி, மிகவும் சிக்கலான மற்றும் அபத்தமான சடங்குகளால் வேறுபடுகின்றன, இதன் செயல்திறன் நீண்ட காலத்திற்கு அர்ப்பணிக்கப்படுகிறது. ஸ்கிசோஃப்ரினியா நோயாளிகள் வெட்கமின்றி கட்டாய செயல்களைச் செய்கிறார்கள், சில சமயங்களில் அவர்கள் தங்கள் சடங்குகளை துருவியறியும் கண்களிலிருந்து மறைக்க முயற்சிக்கும் நரம்பியல் நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், செயல்திறனில் நெருங்கிய நபர்களை ஈடுபடுத்த முயற்சி செய்கிறார்கள்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில், தொல்லைகள் மற்ற மனநல கோளாறுகளுடன் இணைந்து இருக்கும், அதேசமயம் நரம்பியல் நோயாளிகளில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தொல்லைகள் மனச்சோர்வை மட்டுமே ஏற்படுத்துகின்றன.

ஸ்கிசோஃப்ரினிக்ஸ் தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் நடத்தையின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான மக்களிடம் அவை இல்லை.

ஸ்கிசோஃப்ரினியா உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் அன்றாட வாழ்க்கையில் கவனிப்பு இல்லாமல் சமாளிக்க முடியாது, அந்நியர்களைத் தவிர்க்க முடியாது, வேலை செய்யவோ படிக்கவோ முடியாது, நியூரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் போலல்லாமல், ஒரு விதியாக, வேலை செய்யும் திறனை இழக்காதவர்கள், சில சமயங்களில் சமூக தழுவலை ஊக்குவிக்கும் வாழ்க்கை மற்றும் வேலை நிலைமைகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

மத வெறிகள்

மிகவும் பொதுவான கருப்பொருள் வகை மத அடிப்படையிலான ஆவேசம்; ஒரு பரந்த பொருளில், இந்தக் குழுவில் பல மூடநம்பிக்கைகளும் அடங்கும், அவை பிரச்சனைகளைத் தடுக்க அனைத்து வகையான சடங்கு செயல்களையும் செய்கின்றன - மரத்தைத் தட்டுதல், இடது தோளில் துப்புதல் மற்றும் பல.

நேர்மறை மற்றும் அமைதிப்படுத்தும் அறிகுறிகளில் மணிகளை விரலால் தொட்டல், மத ஆபரணங்களை அணிதல் மற்றும் முத்தமிடுதல், பிரார்த்தனை நூல்களை ஓதுதல் மற்றும் சடங்கு சுத்தம் செய்தல் போன்ற சடங்கு நடவடிக்கைகள் அடங்கும்.

ஒரு மத நோயாளியின் எதிர்மறை உணர்ச்சிகள் வெறித்தனமான அவதூறு எண்ணங்கள் மற்றும் ஆசைகளை ஏற்படுத்துகின்றன, சில சமயங்களில் பாலியல் அல்லது ஆக்ரோஷமான வண்ணங்களைக் கொண்டிருக்கும். அவை நோயாளியை திகிலில் ஆழ்த்தி, இந்த ஆசைகளை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு அதிக வலிமையை எடுத்துக்கொள்கின்றன, மன்னிப்பு பெறுவதற்காக மிகுந்த ஆர்வத்துடன் பிரார்த்தனைகளைப் படிக்கவும், உண்ணாவிரதங்கள் மற்றும் பிற மத சடங்குகளைக் கடைப்பிடிக்கவும் கட்டாயப்படுத்துகின்றன.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

நீடித்த வெறித்தனமான நிலைகளுடன், ஒரு நபர் குணத்தில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறார் - உணர்தல், சந்தேகம், வலிமிகுந்த கூச்சம் தோன்றும் அல்லது அதிகரிக்கிறது, ஒரு நபர் தனது சொந்த திறன்களில் நம்பிக்கையை இழக்கிறார், பயங்களின் இருப்பு நோயாளி, அவரைத் தொந்தரவு செய்யும் சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க முயற்சிக்கிறார், வீட்டை விட்டு வெளியேறத் தொடங்குகிறார், நண்பர்களைச் சந்திக்கிறார், பார்வையிடச் செல்கிறார் - சமூக தனிமையில் விழுகிறார், வேலையை இழக்க நேரிடும்.

ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள தொல்லைகள் இந்த விஷயத்தில் மிகவும் ஆபத்தானவை, இருப்பினும் அவை பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். தொல்லைகளுடன் சுயாதீனமான, சோர்வுற்ற போராட்டத்தை விட, சரியான நேரத்தில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் பொருத்தமானதாக இருக்கும் மற்றும் நோயாளி மன உறுதியைப் பெற உதவும்.

[ 28 ], [ 29 ]

கண்டறியும் வெறித்தனமான

ஒரு நோயாளிக்கு தொல்லைகள் இருப்பது, முதலில், சைக்கோமெட்ரிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது - மருத்துவர், நோயாளியின் புகார்களைக் கேட்ட பிறகு, அவரை ஒரு தொல்லை பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துமாறு அழைக்கிறார். வெறித்தனமான நிலைகளைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான அளவுகோல் யேல்-பிரவுன் அளவுகோல் ஆகும், இது நிபுணர்கள் அதன் விதிகளை உருவாக்கிய பல்கலைக்கழகங்களின் பெயரிடப்பட்டது. இது பத்து புள்ளிகளை மட்டுமே கொண்டுள்ளது, அவற்றில் ஐந்து தொல்லைகளுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளன, மற்ற ஐந்து - கட்டாய சடங்குகளுக்கு. நோயாளி பெற்ற புள்ளிகளின் எண்ணிக்கை, வெறித்தனமான எண்ணங்கள் மற்றும் நிர்பந்தங்கள் இருப்பதை, அவற்றை எதிர்க்கும் திறன் மற்றும் கோளாறின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. நோயாளியை பல முறை சோதிக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, வாரத்தில், இது கோளாறின் மருத்துவப் போக்கின் இயக்கவியலை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

அப்செசிவ்-கம்பல்சிவ் கோளாறு என்பது பல நோயியல் நிலைமைகளின் அறிகுறியாகும், எனவே அதன் நிகழ்வுக்கான காரணத்தை நிறுவ கூடுதல் ஆராய்ச்சி நடத்தப்படுகிறது.

சந்தேகத்திற்குரிய காரணங்களைப் பொறுத்து ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பொது மருத்துவ மற்றும் குறிப்பிட்ட சோதனைகள், மூளையின் நிலையின் கருவி கண்டறிதல் - அல்ட்ராசவுண்ட், எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, டோமோகிராபி ஆகியவை அடங்கும்.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் ஆவேசங்கள் மற்றும் நிர்ப்பந்தங்களை வேறுபடுத்துகின்றன, கோட்பாட்டளவில் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் நோயாளியை முற்றுகையிடலாம் மற்றும் எந்த செயல்களுக்கும் வழிவகுக்காது, அதேபோல் வெறித்தனமான செயல்கள் (கட்டாயங்கள்) வெறித்தனமான எண்ணங்களுடன் வராமல் போகலாம். சடங்கு அல்லாத வெறித்தனமான இயக்கங்கள் விருப்பமானதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஆனால் அவை நோயாளிக்கு மிகவும் பழக்கமானவை, அவற்றிலிருந்து விடுபடுவது அவருக்கு மிகவும் கடினம். இருப்பினும், நடைமுறையில், இரண்டு அறிகுறிகளும் பொதுவாக ஒரே நோயாளியிடம் இருக்கும், கூடுதலாக, பயங்கள் வேறுபடுகின்றன, இருப்பினும் அவை ஆவேசத்தின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் எழுகின்றன, குறிப்பாக அது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு, பாலியல் அல்லது வெளிப்படையாக மாறுபட்ட இயல்புடையதாக இருந்தால்.

வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறோடு சேர்ந்து, நியூரோசிஸ் அல்லது ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இருக்கும் பீதி தாக்குதல்களிலிருந்து தொல்லைகள் வேறுபடுகின்றன. இருப்பினும், கட்டுப்படுத்த முடியாத பயத்தின் எபிசோடிக் தாக்குதல்கள் தொல்லைகளின் கட்டாய அறிகுறி அல்ல.

வேறுபட்ட நோயறிதலின் பணி, வெறித்தனமான-கட்டாயக் கோளாறு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா, கால்-கை வலிப்பு, விலகல் கோளாறுகள் மற்றும் பிற நோய்களிலிருந்து வெறித்தனமான கோளாறை வேறுபடுத்துவதாகும், இதன் அறிகுறிகளின் சிக்கலானது, வெறித்தனமான நோய்க்குறி காணப்படலாம்.

தடுப்பு

நன்றாகச் சாப்பிடுவதன் மூலமும், போதுமான ஓய்வு எடுப்பதன் மூலமும், அற்ப விஷயங்களுக்குப் பதட்டப்படாமல் இருப்பதன் மூலமும், உலகத்தைப் பற்றிய நேர்மறையான அணுகுமுறையைப் பயிற்றுவிப்பதன் மூலமும், தொல்லைகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம் மற்றும் நிவாரண காலத்தை நீட்டிக்கலாம்.

சந்தேகத்திற்கிடமான, எளிதில் ஈர்க்கக்கூடிய, பயம் மற்றும் அமைதியற்ற தன்மை கொண்ட, தங்கள் திறன்களை சந்தேகிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆளுமை வகை உள்ளவர்களில் அப்செசிவ் சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது. இவை சரிசெய்யப்பட வேண்டிய குணநலன்கள். சுயாதீனமாக - தானியங்கி பயிற்சி நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல், தியானம், வாழ்க்கைக்கான உங்கள் அணுகுமுறையை மாற்றுதல் அல்லது உளவியல் சிகிச்சை நிபுணர்களின் உதவியை நாடுதல் - பயிற்சிகள், குழு மற்றும் தனிப்பட்ட அமர்வுகளில் கலந்துகொள்வது.

[ 33 ], [ 34 ]

முன்அறிவிப்பு

இரண்டு வருடங்களுக்கு மேல் நீடித்த குறுகிய கால வெறித்தனமான கோளாறுகள் நோயாளிகளின் குணத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தவில்லை. எனவே, விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், இழப்புகள் இல்லாமல் நிலைமையை மாற்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று நாம் முடிவு செய்யலாம்.

நீண்டகால ஆவேசங்கள் மக்களின் குணாதிசயங்களையும் நடத்தையையும் பாதிக்கின்றன, பதட்டமான மற்றும் சந்தேகத்திற்கிடமான ஆளுமைப் பண்புகளை அதிகரிக்கின்றன. நீண்ட காலமாக ஆவேச நிலைகளை அனுபவித்து வரும் நோயாளிகளுக்கு வெவ்வேறு நோயறிதல்கள் வழங்கப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, ஸ்கிசோஃப்ரினியாவில் உள்ள ஆவேசங்கள் சாதகமற்ற முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன.

[ 35 ]