கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
துலரேமியா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 03.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
துலரேமியா நோயறிதல் மருத்துவ, தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஆரம்ப காலகட்டத்தில் பொது இரத்த பரிசோதனையில், நார்மோசைட்டோசிஸ் அல்லது லேசான லுகோசைட்டோசிஸ், ESR இன் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. நோயின் உச்சக்கட்ட காலம் லிம்போசைட்டோசிஸ் அல்லது மோனோசைட்டோசிஸுடன் லுகோபீனியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைட்டோசிஸ் குமிழிகளை உறிஞ்சுவதன் மூலம் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது.
துலரேமியாவின் குறிப்பிட்ட நோயறிதல், செரோலாஜிக்கல் மற்றும் ஒவ்வாமை சோதனைகள், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மற்றும் உயிரியல் சோதனைகள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முக்கிய செரோலாஜிக்கல் முறைகள் RA மற்றும் RPGA ஆகும், அவை 1:100 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட (கண்டறியும் தரநிலை) கண்டறியும் டைட்டருடன் உள்ளன. RPGA இன் கண்டறியும் மதிப்பு அதிகமாக உள்ளது, ஏனெனில் 1:100 டைட்டரில் உள்ள ஆன்டிபாடிகள் முதல் வாரத்தின் இறுதிக்குள் (RA இல் - 10 முதல் 15 வது நாள் வரை) ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஒரு கடுமையான நோயைக் கண்டறிந்து தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய டைட்டர்களைத் தீர்மானிக்க, ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு இந்த ஆய்வு மாறும் வகையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வின் போது ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்படாவிட்டால் அல்லது அவற்றின் டைட்டர் மாறவில்லை என்றால், இரண்டாவது பரிசோதனைக்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்கு மூன்றாவது முறையாக நோயாளியின் இரத்தம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. RA மற்றும் RPGA இல் ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 2-4 மடங்கு அதிகரிப்பு துலரேமியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. வளர்ச்சி இல்லாதது எதிர்வினையின் அனமனெஸ்டிக் தன்மையைக் குறிக்கிறது. துலரேமியாவைக் கண்டறிவதற்கான பிற செரோலாஜிக்கல் முறைகளும் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன: RPGA, ELISA. ஒரு திட-கட்ட கேரியரில் ELISA நோயின் 6 முதல் 10 வது நாள் வரை நேர்மறையாக இருக்கும் (கண்டறியும் டைட்டர் 1:400); உணர்திறனைப் பொறுத்தவரை, இது மற்ற செரோடியாக்னஸ்டிக் முறைகளை விட 10-20 மடங்கு அதிகமாகும்.
துலரேமியாவை தோல் ஒவ்வாமை பரிசோதனை மூலம் கண்டறியலாம், இது மிகவும் குறிப்பிட்டது. இது ஒரு ஆரம்பகால நோயறிதல் முறையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயின் 3 முதல் 5 வது நாளிலேயே நேர்மறையாகிறது. துலரின் முன்கையின் உள்ளங்கை மேற்பரப்பின் நடுவில் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் (அறிவுறுத்தல்களின்படி கண்டிப்பாக) தோலுக்குள் அல்லது மேலோட்டமாக செலுத்தப்படுகிறது. முடிவு 24.48 மற்றும் 72 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் 0.5 செ.மீ. ஊடுருவல் மற்றும் ஹைபர்மீமியா விட்டம் கொண்ட சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது. 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மறைந்துவிடும் ஹைபர்மீமியா மட்டும் எதிர்மறையான முடிவாகக் கருதப்படுகிறது. துலரின் சோதனை நோயின் புதிய நிகழ்வுகளை அனமனெஸ்டிக் மற்றும் தடுப்பூசி எதிர்வினைகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவதில்லை. தோல் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள் இருக்கும்போது (அதிகரித்த உணர்திறன்), அவர்கள் இன் விட்ரோ ஒவ்வாமை கண்டறியும் முறையை நாடுகிறார்கள் - லுகோசைட்டோலிசிஸ் எதிர்வினை.
பாக்டீரியாவியல் முறைகள் மற்றும் உயிரியல் சோதனைகள் துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, இது துலரேமியாவின் காரணகர்த்தாவுடன் பணிபுரிய அனுமதி பெற்ற சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட ஆய்வகங்களில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட முடியும்.
பல்வேறு உயிரியல் அடி மூலக்கூறுகளில் குறிப்பிட்ட டி.என்.ஏவைக் கண்டறியக்கூடிய பி.சி.ஆர், நோயின் ஆரம்ப காய்ச்சல் காலத்தில் நேர்மறையாக இருப்பதால், துலரேமியாவை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான மதிப்புமிக்க முறையாகக் கருதப்படுகிறது.
[ துலரேமியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
நோயின் ஆரம்ப காலத்தில் துலரேமியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, டைபாய்டு மற்றும் டைபஸ், நிமோனியா மற்றும் பின்னர் - பிளேக், ஆந்த்ராக்ஸ், அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடிக் டான்சில்லிடிஸ், டிப்தீரியா, குறிப்பிடப்படாத நிணநீர் அழற்சி, காசநோய், செப்சிஸ், மலேரியா, புருசெல்லோசிஸ், சளி, தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ், தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பிளேக் நோயின் சிறப்பியல்புகள் அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்டவை. பிளேக் புபோ கடுமையான வலி, அடர்த்தி, மங்கலான வரையறைகள், பெரியடெனிடிஸ், தோலின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் உள்ளூர் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிளேக் புபோ அரிதாகவே கரைந்து, துலரேமியாவை விட முன்னதாகவே சப்யூரேட் ஆகி திறக்கிறது (முறையே, 1 மற்றும் 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு). பிளேக்கில் புபோவின் முக்கிய உள்ளூர்மயமாக்கல் இங்ஜினல் மற்றும் தொடை நிணநீர் முனைகளின் பகுதி (துலரேமியாவுடன், அவை குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன). துலரேமியாவில் புண் பிளேக்கை விட குறைவான வலி அல்லது வலியற்றது. பிளேக்கில், கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் சாதகமற்ற விளைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது.
துலரேமியா நிமோனியா பிளேக் நிமோனியாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இதில் இரத்தக்களரி சளி (அரிதான விதிவிலக்குகள்) இல்லை. துலரேமியா நோயாளிகள் தொற்றுநோய்க்கு ஆளாக மாட்டார்கள். பிளேக் மற்றும் துலரேமியா பரவும் பகுதிகள் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
குறிப்பிடப்படாத நிணநீர் அழற்சி (ஸ்டேஃபிளோகோகல் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகோகல்) பெரும்பாலும் நிணநீர் அழற்சி மற்றும் பெரியடெனிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. அவை கடுமையான வலி மற்றும் தோலின் ஹைபர்மீமியா, ஆரம்பகால சப்புரேஷன் (துலரேமியாவுடன் ஒப்பிடும்போது) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் நிகழ்வு பொதுவாக பனாரிடியம், ஃபுருங்கிள், கார்பன்கிள், பாதிக்கப்பட்ட காயம், சிராய்ப்பு போன்ற வடிவங்களில் முதன்மை சீழ் மிக்க கவனம் செலுத்துவதற்கு முன்னதாகவே இருக்கும். காய்ச்சல் மற்றும் போதை அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இல்லாமல் இருக்கும் அல்லது லிம்பேடினிடிஸை விட பின்னர் ஏற்படும். ஹீமோகிராமில், துலரேமியாவைப் போலல்லாமல், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
ஆஞ்சினா-புபோனிக் வடிவத்தின் துலரேமியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பொதுவான டான்சில்லிடிஸுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. துலரேமியா ஒருதலைப்பட்ச டான்சில்லிடிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; டான்சில்ஸில் உள்ள தகடு டிப்தீரியாவை ஒத்திருக்கிறது: அவை நிராகரிக்கப்பட்ட பிறகு, ஒரு புண் காணப்படுகிறது. பிராந்திய (சப்மாண்டிபுலர்) நிணநீர் முனைகள் கணிசமாக பெரிதாகின்றன, ஆனால் அவை படபடப்பில் நடைமுறையில் வலியற்றவை. டான்சில்லிடிஸை விட தொண்டை வலி குறைவாகவே இருக்கும், மேலும் பின்னர் (2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு) ஏற்படுகிறது.
டிப்தீரியாவைப் போலன்றி, துலரேமியாவில் ஆஞ்சினா மிகவும் கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் டான்சில்களுக்கு அப்பால் அரிதாகவே பரவும் பிளேக்குகள். ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
காசநோய் நிணநீர் அழற்சியில், நோய் படிப்படியாகத் தொடங்குகிறது, சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையுடன். நிணநீர் முனைகள் அடர்த்தியானவை, வலியற்றவை மற்றும் துலரேமியாவை விட சிறிய அளவில் இருக்கும்.
துலரேமியாவால் ஏற்படும் தோல் புண்கள் ஆந்த்ராக்ஸ் புண்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஏனெனில் அவை அதிக வலியுடன், அளவில் சிறியதாக, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கருப்பு நிறப் பொருக்கு மற்றும் வீக்கம் இல்லாமல் இருக்கும்.
துலரேமியா நிமோனியா லோபார் நிமோனியாவிலிருந்து அதன் குறைவான வன்முறைத் தொடக்கம், மிதமான நச்சுத்தன்மை மற்றும் மந்தமான போக்கில் வேறுபடுகிறது.
தீங்கற்ற லிம்போரெடிகுலோசிஸ் (ஃபெலினோசிஸ்), அதே போல் துலரேமியாவிற்கும், தொற்று வாயில் மற்றும் புபோவின் பகுதியில் (பொதுவாக அச்சு மற்றும் முழங்கை நிணநீர் முனைகளின் பகுதியில்) முதன்மை பாதிப்பு இருப்பது சிறப்பியல்பு. மிக முக்கியமான அறிகுறி ஒரு பூனையுடன் (90-95% நோயாளிகள்) ஒரு கீறல் அல்லது கடி வடிவில் தொடர்பு கொள்வது. நோயின் போக்கு தீங்கற்றது, போதை வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.