டிப்தீரியா மூக்கு ஒழுகுதல்

பிறந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு அல்லது 3-8 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பெரும்பாலும் குளிர் காலத்தில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டிஃப்தெரிடிக் ரைனிடிஸ் அல்லது மூக்கின் டிஃப்தீரியா பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது. ஆரம்ப காலகட்டத்தில், மருத்துவ படம் கடுமையான சாதாரண ரைனிடிஸுக்கு ஒத்திருக்கிறது: நாசி நெரிசல், நாசி சுவாசிப்பதில் சிரமம் (இது தாய்ப்பால் கொடுப்பதில் தலையிடுகிறது), மூக்கிலிருந்து வெளியேற்றம் சளிச்சவ்வு தன்மை கொண்டது, சில நேரங்களில் சாம்பல் அல்லது இரத்தக்களரி நிறத்துடன், விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் இருக்கும். நாசி வெளியேற்றம் தோன்றிய உடனேயே, நாசியைச் சுற்றியுள்ள தோல் மெலிந்துவிடும். மூக்கின் சளி சவ்வில் படலங்கள் மற்றும் மேலோட்டமான அரிப்புகள் தோன்றும். இந்த வகையான டிஃப்தெரிடிக் ரைனிடிஸ் பொதுவாக கடுமையான போதையுடன் இருக்காது, ஆனால் நீடித்த போக்கைக் கொண்டுள்ளது. டிஃப்தெரிடிக் ரைனிடிஸின் பல மருத்துவ வடிவங்கள் வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மருத்துவ வடிவங்கள்:

• மூக்கின் "எளிய" டிப்தீரியா, டிப்தீரிடிக் வீக்கத்தின் எந்த நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளும் இல்லாமல் மூக்கின் சளி சவ்வுக்கு சேதம் விளைவிப்பதாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
• மூக்கு தொண்டை அழற்சியின் சூடோமெம்ப்ரானஸ் வடிவம், மூக்கு குழியின் சளி சவ்வின் முழு மேற்பரப்பையும் மூடி, நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வு வரை பரவக்கூடிய சூடோமெம்ப்ரானஸ் பிளேக்குகளின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் லெஃப்லரின் பேசிலஸால் ஏற்படும் ஃபைப்ரினஸ் வடிவத்துடன், நிமோகாக்கஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸுடன் இணைந்து இணைக்கப்படுகிறது.
• மூக்கில் ஏற்படும் அரிப்பு வடிவம், போலி சவ்வு படலங்களின் கீழ் அமைந்துள்ள மூக்கில் ஏராளமான அரிப்புகள் மற்றும் புண்களின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த வடிவம் மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் முதன்மை "உலர்ந்த" நாசியழற்சியின் பின்னணியில் உருவாகிறது.
• நாசி டிப்தீரியாவின் மறைந்த அல்லது "மறைமுக" வடிவம், நாசி குழியில் டிப்தீரியா செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு எந்த உருவ மாற்றங்களையும் கண்டறிய முடியாது என்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் டிப்தீரியா பேசிலஸ் நாசி சளியில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வடிவம் எளிய பாக்டீரியா வண்டியிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் பொதுவான மருத்துவ படம் இரைப்பைக் குழாயின் கோலரிஃபார்ம் நோய்கள் அல்லது கடுமையான மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா நோய்க்குறியை வெளிப்படுத்துகிறது.
• நாசி டிப்தீரியாவின் விரிவான வடிவம், அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு தொற்று பரவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (வெண்படல அழற்சி, சைனசிடிஸ், ஓட்டோமாஸ்டாய்டிடிஸ், டியூபூடிடிஸ்) மற்றும் சிறிது தூரத்தில் (லாரிங்கிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவை). இந்த வகையான நாசி டிப்தீரியாவின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் என்னவென்றால், நோய்த்தொற்றின் முதன்மை ஆதாரம் நாசி சளி சவ்வு ஆகும்.
• பக்கவாத (பாலிநியூரிடிக்) வடிவமான நாசி டிப்தீரியா, மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் டிப்தீரியாவைப் போலவே, சில மண்டை நரம்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் ஆரம்ப அல்லது தாமதமான முடக்குதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், குளோசோபார்னீஜியல் நரம்புக்கு (IX ஜோடி) சேதம், நாக்கின் ஒரே மாதிரியான பின்புற மூன்றில் சுவை உணர்திறன் இழப்பு, மென்மையான அண்ணத்தின் ஒருதலைப்பட்ச முடக்கம், நாசி பேச்சு, விழுங்கும் கோளாறு மற்றும் சில நேரங்களில் சிகார்ட்ஸ் நோய்க்குறி (IX நரம்பின் நரம்பியல்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது; வேகஸ் நரம்புக்கு (X ஜோடி) சேதம், பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம், சுரப்பு செயல்பாடுகள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளால் குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் ஏராளமான மோட்டார் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது. வேகஸ் நரம்பு அல்லது அதன் கருக்களுக்கு இருதரப்பு மொத்த சேதம் சுவாச மற்றும் வாசோமோட்டர் செயல்பாடுகளை நிறுத்துவதால் வேகஸ் மரணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் மற்றும் நாள்பட்ட நாசி தொண்டை அழற்சி நோய் பாக்டீரியாவை எடுத்துச் செல்பவர்களில் காணப்படுகிறது. அவற்றின் பொதுவான நிலை மெதுவாக ஆனால் படிப்படியாக மோசமடைந்து, முழுமையான சோர்வு நிலையை அடைகிறது, மரணத்தில் முடிகிறது, அல்லது அதே விளைவைக் கொண்ட சில சிக்கல்களுக்கு ஆளாகிறது.

மூக்கு தொண்டை அழற்சியின் சிக்கல்கள் அடிப்படையில் தட்டம்மை நாசியழற்சியின் சிக்கல்களுக்கு சமமானவை. பிந்தைய சிக்கல்களில் மூக்கு பாதைகள் மற்றும் மூக்கு வெஸ்டிபுலின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ் அடங்கும். மூக்கு தொண்டை அழற்சி மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா, டிப்தெரிடிக் லாரிங்கிடிஸ் மற்றும் குரூப், அத்துடன் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் டிப்தெரிடிக் பாலிநியூரிடிஸ் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகலாம். பிந்தைய சிக்கல்களில் மூக்கு பாதைகள் மற்றும் மூக்கு வெஸ்டிபுலின் சிக்காட்ரிஷியல் ஸ்டெனோசிஸ், மூக்கு சளிச்சுரப்பியில் உள்ள அட்ரோபிக் செயல்முறைகள் ஆகியவை அடங்கும். சில ஆசிரியர்கள் ஓசெனாவின் நிகழ்வை கடந்தகால மூக்கு தொண்டை அழற்சியுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மூக்கு டிப்தீரியா நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது, இதில் மூக்கு அல்லது குரல்வளையிலிருந்து (அதன் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால்) பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கும் ஆரோக்கியமான சளி சவ்வுக்கும் இடையிலான எல்லையில் ஒரு மலட்டுத் துணியால் வெறும் வயிற்றில் அல்லது சாப்பிட்ட 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகிறது. டிப்தீரியா பேசிலஸ் தனிமைப்படுத்தப்படும்போது, அதன் நச்சுத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பொதுவான கடுமையான நாசியழற்சியுடன், அதே போல் பிறவி சிபிலிஸின் ரைனோஜெனிக் வெளிப்பாடுகளுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இதில் ஏராளமான சிபிலிடிக் வெளிப்பாடுகளும் காணப்படுகின்றன (தோலின் உள்ளங்கை மற்றும் தாவர மேற்பரப்புகளில் பெம்பிகஸ், தோல் சிபிலிடுகள், ஸ்ப்ளெனோமேகலி, முதலியன). இந்த வழக்கில், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட செரோலாஜிக்கல் மற்றும் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான ஒரு பயனுள்ள வழிமுறையானது ஆன்டிடிஃப்தீரியா சீரம் மூலம் ஆரம்பகால நோயறிதல் செரோதெரபி ஆகும்.

தொற்று குரல்வளைக்கு பரவுவதற்கான சாத்தியக்கூறு, டிப்தெரிடிக் பாலிநியூரிடிஸ் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் காரணமாக முன்கணிப்பு எச்சரிக்கையாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மூக்கின் தொண்டை அழற்சி சிகிச்சையில் பல பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் நடவடிக்கைகள் அடங்கும். பொதுவான நடவடிக்கைகளில் முதன்மையாக ஆன்டிடிஃப்தீரியா சீரம், நச்சு நீக்கும் முகவர்கள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளை பராமரிக்க அல்லது மீட்டெடுக்க சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

உள்ளூர் சிகிச்சையானது மூக்கின் சுவாச செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும், பியோஜெனிக் தொற்று வளர்ச்சியைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஃபைப்ரினோலிடிக் என்சைம்களை உட்செலுத்துதல், வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் களிம்புகள் மற்றும் சொட்டுகளை செலுத்துதல் மற்றும் நாசி குழியின் உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கழிப்பறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, நாசி குழி 1% சில்வர் நைட்ரேட், புரோட்டர்கோல், காலர்கோல் கரைசல்கள், ஆண்டிபயாடிக் கரைசல்கள் மற்றும் ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஆன்டிடிஃப்தீரியா சீரம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.