டாக்ஸிடெர்மா

டாக்ஸிகோடெர்மா (டாக்ஸிகோடெர்மா) என்பது தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் முதன்மையான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு பொதுவான நச்சு-ஒவ்வாமை நோயாகும், இது உடலில் உட்கொள்வதன் மூலமோ அல்லது பெற்றோர் நிர்வாகத்தின் மூலமோ, உள்ளிழுப்பதன் மூலமோ அல்லது பாரிய மறுஉருவாக்கம் மூலமோ உடலில் நுழைந்த இரசாயன (மருத்துவ, குறைவாக அடிக்கடி புரத ஒவ்வாமை) ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் விளைவாக எழுகிறது.

"டாக்ஸிகோடெர்மா" என்ற சொல் முதன்முதலில் ஜி யாடாசன் (18%) என்பவரால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, அவர் இந்த நோயின் மருத்துவ தோற்றத்தை முக்கியமாகக் குறிப்பிட்டார். உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் பலர், மருத்துவ நச்சுத்தன்மையை மருந்து நோயின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடாகக் கருதுகின்றனர்.

காரணங்கள் டாக்ஸிடெர்மா

டாக்ஸிகோடெர்மாவின் காரணவியலில் முக்கிய காரணிகள்:

• மருந்துகள் (நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், சல்போனமைடுகள், வலி நிவாரணிகள், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பி வைட்டமின்கள், நோவோகைன், ஃபுராசிலின், ரிவனோல் போன்றவை);
• இரசாயனங்கள் (குரோமியம், நிக்கல், கோபால்ட், மாலிப்டினம், ஆர்சனிக், பாதரசம் போன்றவை);
• உணவுப் பொருட்கள் (பாதுகாப்புகள், கவர்ச்சியான பழங்கள், முட்டை, சாக்லேட், காபி, காளான்கள், மீன், கொட்டைகள் போன்றவை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு: மரபணு முன்கணிப்பு, நியூரோஎண்டோகிரைன் கோளாறுகள், செரிமான அமைப்பின் நோய்கள், டிஸ்பாக்டீரியோசிஸ், ஒரு குறிப்பிட்ட எண்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும் நுண்ணுயிரிகளின் விரைவான முறிவு.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

நோய் தோன்றும்

மருந்து சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களை நோயியல் அடிப்படையில் நச்சு-வளர்சிதை மாற்ற, ஒவ்வாமை, தொற்று, நியூரோஜெனிக் மற்றும் மருந்துகளை நிறுத்துவதால் ஏற்படும் எனப் பிரிக்கலாம்.

நச்சு-வளர்சிதை மாற்ற சிக்கல்கள் பொதுவாக மருந்தின் வேதியியல் மற்றும் மருந்தியல் பண்புகள், அதன் அதிகப்படியான அளவு, பயன்பாட்டின் காலம், குவிப்பு, சினெர்ஜிசம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. நச்சு சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்தை அல்லது வேதியியல் கட்டமைப்பில் (பாதரசம், ஆர்சனிக், ஹாலஜன்கள்) ஒத்த மருந்துகளின் குழுவிற்கு பொதுவான ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளன.

வேதியியல் (மருத்துவ) அல்லது புரதப் பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் பொதுவாக நோயாளியின் தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியுடன் தொடர்புடையவை. வேதியியல் அல்லது புரத ஒவ்வாமைகளை உடலில் ஊடுருவுவது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உதவியுடன் அதன் பாதுகாப்பைத் தூண்டுகிறது. டாக்ஸிகோடெர்மியாவில் தோல் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள், போக்கின் தன்மை மற்றும் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையால், சைட்டோடாக்ஸிக் வகை நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினையின் உடனடி வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (ITH) மற்றும் தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (DTH) எதிர்வினைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத செல்கள் (பி-லிம்போசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள்) உற்பத்தி செய்யும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் செறிவு, மாஸ்ட் செல் சவ்வுகளில் நிலையான ஆன்டிபாடிகளின் அளவு மற்றும் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் நிலையான ஆன்டிபாடிகளுக்கு இடையிலான ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதம் ஆகியவை உடனடி வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைத் தூண்டுவதற்கு முக்கியம். பென்சிலின் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோமைசினுடன் தோல் பரிசோதனைகளின் முடிவுகளால் இது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சல்போனமைடு மருந்துகள், பைரசோலோன் வழித்தோன்றல்கள் (அமிடோபிரைன், அனல்ஜின்) மற்றும் பார்பிட்யூரிக் அமிலம் (லுமினல், பார்பமில்) ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொண்ட முதல் மணிநேரங்களில் உடனடி வகையைச் சேர்ந்த பிரத்தியேகமாக அல்லது முக்கியமாக உருவாகும் மருந்து எதிர்வினைக்கான உதாரணம் யூர்டிகேரியா வகையைச் சேர்ந்த டாக்ஸிகோடெர்மா, எரித்மா மல்டிஃபார்ம் எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் நிலையான எரித்மா ஆகும்.

தாமதமான வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் செல்கள், முக்கியமாக டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள், அத்துடன் லிம்போகைன்கள் (பரிமாற்ற காரணி) மற்றும் தைமஸ் சுரப்பியின் ஹார்மோன்களால் ஏற்படுகின்றன.

DTH வளர்ச்சியின் போது, உடலில் ஒரு ஆன்டிஜென் (வேதியியல் பொருள், புரதம்) மீண்டும் மீண்டும் நுழைவதால், தோல் புரதங்களால் நிலையான ஆன்டிஜென் இருக்கும் பகுதிக்கு உணர்திறன் கொண்ட லிம்போசைட்டுகள் இடம்பெயர்கின்றன. இதன் விளைவாக, நிலையான ஆன்டிஜெனுடன் வினைபுரிந்து, உணர்திறன் கொண்ட லிம்போசைட்டுகள் அழற்சி மற்றும் ஒழுங்குமுறை பண்புகளைக் கொண்ட செல்லுலார் மத்தியஸ்தர்களான லிம்போகைன்களை சுரக்கின்றன. ஒழுங்குமுறை லிம்போகைன் (பரிமாற்ற காரணி) T- மற்றும் B-செல்களின் செயல்பாடுகளை செயல்படுத்துகிறது. அழற்சி லிம்போகைன்களில் சைட்டோடாக்சின்கள் அடங்கும், இதன் உதவியுடன் உணர்திறன் கொண்ட லிம்போசைட்டுகள் (குறிப்பிட்ட T-எஃபெக்டர்கள்) நேரடியாக செல்களின் நோயெதிர்ப்பு சிதைவில் பங்கேற்கின்றன, அத்துடன் தந்துகி சுவர்களின் ஊடுருவலை அதிகரிக்கும் ஒரு நகைச்சுவை அழற்சி காரணி, இது இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து ஒவ்வாமை அழற்சியின் பகுதிக்கு செல்கள் இடம்பெயர்வதை எளிதாக்குகிறது. பெரும்பாலும், DTH வகையின் நச்சு-ஒவ்வாமை எதிர்வினை, ரத்தக்கசிவு கூறுகளின் ஆதிக்கத்துடன் ஸ்பாட்டி-பாப்புலர் மற்றும் ஸ்பாட்டி-வெசிகுலர் கூறுகளால் வெளிப்படுகிறது.

ஒரு வேதியியல் பொருளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, தோல் திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் T-சைட்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினை வகையை உள்ளடக்கியது, இது உணர்திறன் வாய்ந்த லிம்போசைட்டுகள் (T-எஃபெக்டர்கள்) மற்றும் செல்களை லைஸ் செய்யும் மேக்ரோபேஜ்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆக்கிரமிப்பு செல்களுடன் நேரடி தொடர்பு மற்றும் பிந்தைய - அமில ஹைட்ரோலேஸ்களால் சைட்டோடாக்சின்களை வெளியிடுவதன் மூலம் செல் அழிவு ஏற்படுகிறது. சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு குறிப்பாக புல்லஸ் டாக்ஸிகோடெர்மியா மற்றும் லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது, இதில் முன்னணி நோய்க்குறியியல் அறிகுறி எபிடெர்மோலிசிஸ் ஆகும்.

மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகள் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் விளைவாக செல்கள் மற்றும் இடைச்செல்லுலார் கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், அவற்றிற்கு ஒரு தன்னியக்க ஆன்டிஜெனிக் பண்பை அளிக்கிறது, இது தன்னியக்க ஆன்டிபாடிகள் உருவாவதற்கு காரணமாகிறது. பொருத்தமான நிலைமைகளின் கீழ், "தானியங்கி ஆன்டிஜென்-தானியங்கி ஆன்டிபாடி-நோயெதிர்ப்பு வளாகங்கள்" வளாகங்கள் செல்கள், உறுப்புகள், திசுக்கள் மற்றும் நாளங்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் செயல்முறையை மேம்படுத்துகின்றன.

வாஸ்குலிடிஸ், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் மற்றும் அரிக்கும் தோலழற்சி போன்ற புண்கள் போன்ற மருந்து எதிர்வினைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஆட்டோஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

டாக்ஸிகோடெர்மியாவின் சில வடிவங்களின் வளர்ச்சியில், சரும நுண்ணுயிர் காரணியின் சேதப்படுத்தும் மற்றும் உணர்திறன் விளைவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சருமத்தின் வேதியியலை மாற்றும் புரோமின் மற்றும் அயோடின் தயாரிப்புகளின் தோலில் ஏற்படும் விளைவு, ஸ்டேஃபிளோகோகல் தொற்றுநோயை செயல்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது புரோமோடெர்மா மற்றும் அயோடோடெர்மா போன்ற டாக்ஸிகோடெர்மியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

அறிகுறிகள் டாக்ஸிடெர்மா

டாக்ஸிகோடெர்மியாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பாலிமார்பிக் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, குறைவான அடிக்கடி மோனோமார்பிக் அழற்சி தடிப்புகள் ஆரோக்கியத்தில் பொதுவான சரிவின் பின்னணியில் தோன்றும்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பென்சிலின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், ஒலெகெட்ரின், க்ரிசோஃபுல்வின், லாமிடில்), வலி நிவாரணிகள், பி வைட்டமின்கள், நோவோகைன், ரிவனோல், ஃபுராசிலின் ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் புள்ளிகள்-பாப்புலர் தடிப்புகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. அழற்சி இயல்புடைய புள்ளிகள், பெரும்பாலும் ஹைப்பர்மிக், புள்ளி புள்ளி முதல் சங்கம எரித்மா வரை அளவுகளில், பொதுவாக முழு தோலிலும் அமைந்துள்ளன, பெரும்பாலும் மேலிருந்து கீழாக பரவுகின்றன அல்லது முக்கியமாக மடிப்புகள் அல்லது கூடுதல் உடல் அழுத்தத்தை அனுபவிக்கும் பகுதிகளின் தோலை பாதிக்கின்றன.

புள்ளிகளுடன் தொடர்புடைய முடிச்சு சொறி பொதுவாக பரவுகிறது, சில சமயங்களில் கவனம் செலுத்தி ஒன்றிணைகிறது, மேலும் இது பொதுவாக வட்ட வடிவிலான, பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிற லிம்பாய்டு பருக்கள் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. நோய் முன்னேறும்போது, பொதுவாக 4-5 வது நாளில், புள்ளிகள் மற்றும் பருக்களின் மேற்பரப்பில் உரித்தல் தோன்றும், பெரும்பாலும் மென்மையான ஒளிஊடுருவக்கூடிய செதில்களின் வடிவத்தில், சொறி கூறுகளின் முழு மேற்பரப்பையும் உள்ளடக்கியது.

பயனுள்ள சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், சொறி தீர்ந்து, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் நிலையற்ற ஹீமோசைடரின் நிறமியை விட்டுச்செல்கிறது.

தோல் வெடிப்புகளுடன் அடிக்கடி அரிப்பு, 38 °C வரை காய்ச்சல், பொது உடல்நலக்குறைவு, குளிர், தலைவலி ஆகியவை ஏற்படும். மிதமான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ஈசினோபிலியா ஆகியவை இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன.

நிலையான (சல்பானிலமைடு) எரித்மா

1894 ஆம் ஆண்டில், பிரெஞ்சு தோல் மருத்துவர் எல். ப்ரோக் முதன்முதலில் "நிலையான சொறி" என்ற வார்த்தையை முன்மொழிந்தார். தற்போது, "நிலையான எரித்மா" என்ற ஒத்த சொல் மருந்தால் தூண்டப்பட்ட ஸ்பாட்டி-பிளேக், ஸ்பாட்டி-யூர்டிகேரியல் அல்லது வெசிகுலர் தடிப்புகளைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை அதே பகுதிகளில் மீண்டும் மீண்டும் வந்து தொடர்ந்து நிறமியை விட்டுச் செல்கின்றன.

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், இந்த வகை டாக்ஸிகோடெர்மாவின் காரணம் சல்போனமைடுகளின் பயன்பாடு ஆகும், குறைவாக அடிக்கடி மற்ற மருந்துகள் (பார்பிட்யூரேட்டுகள், வலி நிவாரணிகள், ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள்).

நிலையான எரித்மாவுடன் கூடிய தோல் புண்கள் முதலில் ஒற்றைப் புண்கள் தோன்றுவதன் மூலமும், பின்னர் பல புண்கள் தோன்றுவதன் மூலமும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முதன்மைப் புண் பெரும்பாலும் வாய், தண்டு, மடிப்புகளில், கைகளின் பின்புறம், கால்கள், பிறப்புறுப்புகள் ஆகியவற்றின் சளி சவ்வுகளில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

முதலில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் தோன்றும், 2-5 செ.மீ அளவு, பழுப்பு-நீலம் அல்லது இளஞ்சிவப்பு நிறத்துடன், புற மண்டலம் மையத்தை விட பிரகாசமாக இருக்கும். இந்தப் புள்ளி வட்ட வடிவத்தில் இருக்கும், ஆரோக்கியமான தோலில் இருந்து கூர்மையாகப் பிரிக்கப்படும். பின்னர், புள்ளியின் மையம் சிறிது மூழ்கி, சாம்பல் நிறத்தைப் பெறுகிறது, அல்லது மையத்திலிருந்து சுற்றளவு வரை, சொறி பின்வாங்கத் தொடங்குகிறது மற்றும் அதன் நிறம் பழுப்பு நிறமாகிறது, கூறுகள் அரை வட்டங்கள், ரட்ஸ் மற்றும் மாலைகளின் வடிவத்தைப் பெறுகின்றன. சில நேரங்களில் புள்ளிகள் உள்ள கூறுகளின் மையத்தில் ஒரு கொப்புளம் உருவாகலாம்.

இந்த சொறி அரிப்பு மற்றும் எரிதலுடன் சேர்ந்துள்ளது. தோலில் உள்ள கூறுகள் 3 வாரங்கள் வரை இருக்கும். நிலையான எரித்மாவின் பரவலான வடிவத்தில், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, தசை மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில், இரத்தத்தில் லுகோசைடோசிஸ், ஈசினோபிலியா மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

யூர்டிகேரியா வகை டாக்ஸிகோடெர்மா

யூர்டிகேரியா என்பது பல்வேறு மருந்துகளுக்கு ஒரு பொதுவான எதிர்வினையாகும்: பென்சிலின், டெட்ராசைக்ளின், எரித்ரோமைசின், வலி நிவாரணிகள், ட்ரைக்கோபோலம், நோவோகைன், லிடேஸ், முதலியன. மருந்தை உட்கொண்ட முதல் நாட்களில் சொறி தோன்றும் மற்றும் தோலில் கொப்புளங்கள் மற்றும் கடுமையான அரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. யூர்டிகேரியல் சொறிகளின் அளவு ஒரு பருப்பிலிருந்து ஒரு உள்ளங்கை வரை மாறுபடும், தனிமங்களின் எல்லைகள் தெளிவாக இருக்கும், நிலைத்தன்மை அடர்த்தியானது மற்றும் மீள் தன்மை கொண்டது (மாவை), வடிவம் வட்டமானது அல்லது வினோதமானது. யூர்டிகேரியல் டெர்மோகிராஃபிசம் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது. தனிமங்களின் நிறம் பிரகாசமான சிவப்பு முதல் முத்து வெள்ளை வரை இருக்கும்.

ஒரு விதியாக, யூர்டிகேரியல் சொறி ஏராளமாக உள்ளது, முகம், தண்டு மற்றும் கைகால்களின் முழு தோலையும் உள்ளடக்கியது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செயல்முறை வாய் மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வுகளின் வீக்கத்துடன் சேர்ந்து, குயின்கேவின் எடிமாவாக மாறும்.

தோல் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தலுடன், பொதுவான பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, தலைவலி, உடல் வெப்பநிலை 38-38.5 °C ஆக உயர்வு, ஆர்த்ரால்ஜியா மற்றும் மயால்ஜியா ஆகியவை சாத்தியமாகும். இரத்தத்தில் ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கையில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது.

புரோமோடெர்மா மற்றும் அயோடோடெர்மா

புரோமைடு மற்றும் அயோடின் மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் டாக்ஸிகோடெர்மாக்கள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை மற்றும் கண்டறிவது கடினம் - புரோமோடெர்மா மற்றும் அயோடோடெர்மா.

புரோமோடெர்மா பல்வேறு வகையான தடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: எரித்மாட்டஸ், யூர்டிகேரியல், பப்புலோபஸ்டுலர், வெசிகுலர், புல்லஸ், வார்ட்டி மற்றும் முகப்பரு போன்றது.

புரோமோடெர்மாவின் மிகவும் பொதுவான மற்றும் பொதுவான வடிவமான முகப்பரு புரோமைடு, முகம், முதுகு மற்றும் கைகால்களில் ஊசிமுனை முதல் பருப்பு அளவுள்ள ஃபோலிகுலர் கொப்புளங்கள் மற்றும் ஏராளமான இளஞ்சிவப்பு-ஊதா நிற முடிச்சுப் புண்களாகத் தோன்றும். குணமடைந்த பிறகு, பழுப்பு-ஊதா நிறத்தின் சிறிய மேலோட்டமான வடுக்கள் இருக்கலாம்.

இளம் பெண்களில் டியூபரஸ் புரோமோடெர்மா (தாவர) அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இந்த சொறி, தோலுக்கு மேலே 0.5-1.5 செ.மீ உயரும், ஊதா-சிவப்பு நிறத்தின் சில வரையறுக்கப்பட்ட முடிச்சு மற்றும் கட்டி போன்ற தகடுகள் போல் தெரிகிறது. முனைகளின் அளவு ஒரு பட்டாணி முதல் புறாவின் முட்டை வரை இருக்கும், அவை இரத்தக்களரி-சீழ் மிக்க, மிகவும் அடர்த்தியான மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். மேலோடுகளை அகற்றிய பிறகு, ஒரு புண் கொண்ட கிழங்கு மேற்பரப்பு வெளிப்படும், அதன் மீது வார்ட்டி-பாப்பிலரி வளர்ச்சிகள் உருவாகலாம். புண் பிழியப்படும்போது, தாவர மேற்பரப்பில் ஏராளமான சீழ் வெளியிடப்படுகிறது. முழு "கட்டியும்" சீழ் ஊறிய மென்மையான கடற்பாசியை ஒத்திருக்கிறது. காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றன. நோய் சாதகமாக தொடர்கிறது, அட்ரோபிக் வடுக்கள் மற்றும் நிறமிகளை விட்டுச்செல்கிறது.

அயோடோடெர்மா பெரும்பாலும் புல்லஸ் மற்றும் கிழங்கு வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது. கிழங்கு வடிவம் தாவரங்களால் சிக்கலாக இருக்கலாம். புல்லஸ் அயோடோடெர்மாவில், சொறி பொதுவாக 1 முதல் 5 செ.மீ விட்டம் கொண்ட இறுக்கமான கொப்புளங்களுடன் தொடங்குகிறது, இது இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்படுகிறது. கொப்புளங்கள் திறந்த பிறகு, அடிப்பகுதி வெளிப்படும், குறிப்பிடத்தக்க தாவரங்களால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

டியூபரஸ் அயோடோடெர்மா ஒரு முடிச்சுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் அது ஒரு கொப்புளமாகவும், 5 செ.மீ அளவு வரை கட்டி போன்ற உருவாக்கமாகவும் மாறும். காயத்தின் புற விளிம்பு சற்று உயர்ந்து, திரவ சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட சிறிய குமிழ்களைக் கொண்டுள்ளது. காயத்தின் நிலைத்தன்மை பசை போன்றது, மேற்பரப்பில் அழுத்தும் போது, இரத்தக் கலவையுடன் கூடிய சீழ் எளிதில் வெளியேறும். பெரும்பாலும், அயோடோடெர்மா முகத்தில், குறைவாகவே - தண்டு மற்றும் மூட்டுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ ரீதியாக, டியூபரஸ் அயோடோடெர்மா மற்றும் புரோமோடெர்மா இடையே ஒரு பெரிய ஒற்றுமை உள்ளது, ஒரே வேதியியல் குழுவைச் சேர்ந்த மருந்துகளை உட்கொள்வதன் விளைவாக ஏற்படும் அதே வழிமுறையுடன் தொடர்புடையது.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

லைல் நோய்க்குறி

நச்சு எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸின் முதல் விளக்கம் 1956 ஆம் ஆண்டில் ஆங்கில மருத்துவர் ஏ. லைல் என்பவரால் 4 நோயாளிகளின் மருத்துவ அவதானிப்பின் அடிப்படையில் செய்யப்பட்டது. 1967 ஆம் ஆண்டில், இந்த நோயின் 128 வழக்குகள் குறித்த தனது அவதானிப்புகளை அவர் வெளியிட்டார், அவரது சொந்த முடிவுகளையும் பிற ஆங்கில மருத்துவர்களின் தரவையும் பகுப்பாய்வு செய்தார். இதுவரை, இந்த நோய்க்குறி இலக்கியத்தில் வித்தியாசமாக அழைக்கப்படுகிறது: பாலிமார்பிக் நெக்ரோடிக் எபிடெர்மோலிசிஸ்: "சுடப்பட்ட தோல்" நோய்க்குறி; ஸ்கால்ட் போன்ற நெக்ரோடிக் எபிடெர்மோலிசிஸ்; நச்சு-ஒவ்வாமை எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ்.

ஏ. லைல் இந்த நோய்க்குறியை ஒரு பாலிஎட்டியோலாஜிக்கல் நோயாக வகைப்படுத்துகிறார், இதன் வளர்ச்சியில், முக்கிய காரணத்தைப் பொறுத்து, 4 காரணவியல் குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• குழு 1 - ஒரு தொற்று, முக்கியமாக ஸ்டேஃபிளோகோகல், செயல்முறைக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை, பெரும்பாலும் குழந்தை பருவத்தில் காணப்படுகிறது;
• குழு 2 - மருந்து சிகிச்சையின் போது மிகவும் பொதுவான ஒவ்வாமை எதிர்வினை;
• 3 வது குழு - வளர்ச்சிக்கான தெளிவற்ற காரணத்துடன் இடியோபாடிக்;
• குழு 4 - ஒவ்வாமை வழிமுறைகளின் நேரடி பங்கேற்புடன், மாற்றப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறனின் பின்னணிக்கு எதிராக மருந்து சிகிச்சையுடன் ஒரு தொற்று செயல்முறையின் கலவையின் விளைவாக பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

பெரும்பாலான ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, பல்வேறு நோய்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகளின் விளைவுகளுக்கு குறிப்பிட்ட அல்லாத எதிர்வினையாக லைல்ஸ் நோய்க்குறி உருவாகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோய் நோயாளிகள் சல்போனமைடுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள், பார்பிட்யூரிக் அமிலத்தின் வழித்தோன்றல்களை உட்கொள்வதால் தூண்டப்படுகிறது.

லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் அதிக அதிர்வெண், நீடித்த-வெளியீட்டு சல்போனமைடு மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், அவற்றில் ஆஸ்பிரின், அனல்ஜின் மற்றும் அமிடோபிரைன் ஆகியவை குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பல்வேறு நோய்களுக்கு (ARI, நிமோனியா, நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ் அதிகரிப்பு, இருதய அமைப்பின் நோய்கள், சிறுநீரகங்கள் போன்றவை) எடுத்துக்கொள்ளப்படும் மருந்துகள் ஒவ்வாமை விளைவை ஏற்படுத்தும்.

லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் படிப்பதில், பல ஆசிரியர்கள் ஒவ்வாமை கோட்பாட்டை விரும்புகிறார்கள். இந்த அனுமானத்தின் சான்றாக, அவர்களால் பரிசோதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில் பல்வேறு ஒவ்வாமை நோய்கள் (ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, மகரந்தச் சேர்க்கை, வைக்கோல் காய்ச்சல், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, யூர்டிகேரியா போன்றவை) வரலாற்றில் இருப்பது காணப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு மற்றும் இரத்த உறைவு நேரத்தின் அதிகரிப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, இது லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியில் வாஸ்குலர் புண்களின் முக்கிய பங்கை உறுதிப்படுத்துகிறது. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் மேல்தோலில் உள்ள அணுக்கரு எதிர்ப்பு மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகளை வெளிப்படுத்தவில்லை, மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள இம்யூனோகுளோபுலின்களின் உள்ளடக்கத்தில் எந்த மாற்றங்களும் நிறுவப்படவில்லை. இந்தத் தரவுகள் லைல்ஸ் நோய்க்குறியை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிகழ்வாக விளக்க முடியாது என்பதை உறுதிப்படுத்த முடிந்தது - இது லைசோசோமால் கட்டமைப்புகளின் வெளியீட்டால் ஏற்படும் கடுமையான செல் சேதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

இந்த நோய்க்கான காரணங்களைப் பொருட்படுத்தாமல், லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி திடீரெனத் தொடங்குகிறது, உடல் வெப்பநிலை 38-40 ° C ஆக உயர்கிறது, நல்வாழ்வில் கூர்மையான சரிவு, பலவீனம், பெரும்பாலும் தலைவலி மற்றும் மூட்டுவலி ஏற்படுகிறது. தோல் வெளிப்பாடுகள் 2-3 வது நாளில் தோன்றும், பெரும்பாலும் உச்சரிக்கப்படும் எடிமாவுடன் கூடிய எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள் வடிவில், பாலிமார்பிக் எரித்மாவுடன் தடிப்புகளை நினைவூட்டுகின்றன. பின்னர் விரைவாக, 24 மணி நேரத்திற்குள், ஒரு ரத்தக்கசிவு கூறு இணைகிறது, இது பொதுவாக தனிமத்தின் மையப் பகுதியில் நிகழ்கிறது, இது எரித்மாவை வளரும் சுற்றளவுடன் "கருவிழி" வகை விளிம்பைக் கொடுக்கும். படிப்படியாக, தனிமங்களின் மைய மண்டலம் சாம்பல்-சாம்பல் நிறத்தைப் பெறுகிறது - மேல்தோலின் உரிதல் ஏற்படுகிறது.

சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, லைல் நோய்க்குறியைக் கண்டறிவதற்கான ஒரே நம்பகமான புறநிலை அளவுகோல் எபிடெர்மல் நெக்ரோலிசிஸ் ஆகும். பிந்தையது வழக்கமான அறிகுறிகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: புண்கள் மற்றும் அவற்றுக்கு வெளியே, "ஆரோக்கியமான" தோலின் பகுதிகளில், மேல்தோல் தன்னிச்சையாக உரிந்து, சிறிதளவு தொடுதலில் ("ஈரமான லினன்" அறிகுறி) நிராகரிக்கப்படுகிறது, இது ஏராளமான சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் எக்ஸுடேட்டை சுரக்கும் விரிவான, மிகவும் வலிமிகுந்த அரிப்பு மேற்பரப்புகளை உருவாக்குகிறது.

செயல்முறை முன்னேறும்போது, சீரியஸ் உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட கொப்புளங்கள் தொடர்ந்து தோன்றுகின்றன, அவற்றின் மேற்பரப்பில் சிறிதளவு அழுத்தத்துடன், நோயாளி நிலையை மாற்றும்போது கூட, அளவு மற்றும் அளவில் வேகமாக அதிகரிக்கும். நிகோல்ஸ்கியின் அறிகுறி கூர்மையாக நேர்மறையாக இருக்கும் (விளிம்பு மற்றும் வெளிப்புறமாக மாறாத பகுதிகளில்). தொடும்போது முழு தோலின் வலியும் குறிப்பிடப்படுகிறது. தோல் வெளிப்பாடுகளுடன், உதடுகளின் சிவப்பு எல்லை, வாய்வழி மற்றும் நாசி துவாரங்களின் சளி சவ்வுகள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். கண்களின் சளி சவ்வுகள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை மற்றும் பார்வைக் கூர்மை குறைதல், லாக்ரிமல் கால்வாய்களின் அடோனி மற்றும் லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் அதிக சுரப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

தோல் இணைப்புகளில், நகங்கள் குறிப்பாக அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன, மேலும் முடி குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், நகத் தகடுகளை நிராகரிப்பது காணப்படலாம்.

தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் உள்ள விரிவான அரிப்பு மேற்பரப்புகள் ஏராளமான சீரியஸ் அல்லது சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் எக்ஸுடேட்டை சுரக்கின்றன, சில பகுதிகளில் மேலோடுகள் உருவாகி வறண்டு போகின்றன. இரண்டாம் நிலை தொற்று ஏற்பட்டால், வெளியேற்றத்தின் தன்மை சீழ் மிக்கதாக மாறும், "அழுகும் புரதத்தின்" ஒரு குறிப்பிட்ட வாசனை ஏற்படுகிறது. தோலின் கூர்மையான வலி மற்றும் அரிப்பு மேற்பரப்புகள் காரணமாக நோயாளியின் கட்டாய நிலை பெரும்பாலும் அழுத்த இடங்களில் - தோள்பட்டை கத்திகள், முழங்கை மூட்டுகள், சாக்ரம் மற்றும் குதிகால் பகுதியில் - புண்கள் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த புண்களின் ஒரு அம்சம் மந்தமான குணப்படுத்துதல் ஆகும்.

வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் சேதம் உமிழ்நீருடன் சேர்ந்து, கடுமையான வலி காரணமாக, விழுங்குவதும் சாப்பிடுவதும் கடினமாகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் அரிப்பு சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

லைல்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில், உடலின் பாதுகாப்பில் கூர்மையான குறைவின் பின்னணியில், உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது (ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியா, நச்சு-ஒவ்வாமை மயோர்கார்டிடிஸ், நீரிழப்பு, ரத்தக்கசிவு குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், அனூரியா, குவிய தொற்று ஃபோசியை செயல்படுத்துதல்).

நிலைகள்

போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான டாக்ஸிகோடெர்மா வேறுபடுகின்றன. லேசான புண்கள் (தரம் I) தோல் அரிப்பு, மிதமான யூர்டிகேரியா, ஒற்றை குவியத்துடன் நிலையான எரித்மா, எக்ஸுடேடிவ் எரித்மாவின் மாகுலோபாபுலர் வடிவம், லிச்சென் பிளானஸ் வகையின் பப்புலர் தடிப்புகளால் குறிப்பிடப்படும் வரையறுக்கப்பட்ட வடிவங்கள் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளியின் பொதுவான நிலை மாறாது அல்லது முக்கியமற்ற முறையில் மாறாது. இரத்தத்தில் ஈசினோபிலியா காணப்படலாம்.

மிதமான டாக்ஸிகோடெர்மியா (தரம் II) அதிக எண்ணிக்கையிலான கொப்புளங்களுடன் கூடிய யூர்டிகேரியா, குயின்கேஸ் ஸ்டேக், எரித்மாட்டஸ்-ஸ்பாட், எரித்மாட்டஸ், பப்புலோவெசிகுலர் மற்றும் புல்லஸ் தன்மையின் பரவலான தடிப்புகள், எளிய, முடக்கு அல்லது வயிற்று பர்புரா வகையின் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். நோயின் இந்த கட்டத்தில், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு, இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

கடுமையான புண்களில் (தரம் III) லைல்ஸ் நோய்க்குறி, ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி, எரித்ரோடெர்மா, முடிச்சு நெக்ரோடைசிங் வாஸ்குலிடிஸ், அயோடோடெர்மா, புரோமோடெர்மா மற்றும் பிற மருந்து-ஒவ்வாமை தடிப்புகள் அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, சீரம் நோய் அறிகுறி சிக்கலானது, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் மற்றும் முடிச்சு பெரியார்டெரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்தன.

டாக்ஸிகோடெர்மியாவின் கடுமையான வடிவங்கள் பொதுவாக உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிப்பதோடு, நோயாளியின் மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும், குறிப்பாக தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில். மிகவும் பொதுவானவை மாகுலோபாபுலர், மாகுலோ-யூர்டிகேரியல் தடிப்புகள், குறைவாக அடிக்கடி புல்லஸ், வெசிகுலர் மற்றும் பஸ்டுலர் வடிவ டாக்ஸிகோடெர்மியா.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

கண்டறியும் டாக்ஸிடெர்மா

நோயாளிகளின் இரத்தத்தில், ஆரம்பத்தில் மிதமான, பின்னர் கணிசமாக அதிகரிக்கும் லுகோசைடோசிஸ் (8.0-10.0-10 ⁹ /l), நியூட்ரோபில்கள் இடதுபுறமாக மாறுகின்றன, பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை 40-50% ஆக அதிகரிக்கிறது. இந்த நோயின் குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்களில், அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் அல்லது பான்சிட்டோபீனியா உருவாகலாம். இரத்தத்தில் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம், ஹைப்போபுரோட்டீனீமியாவின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. மிதமான ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீரில் பியூரியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது, ஹைலீன், மெழுகு மற்றும் சிறுமணி சிலிண்டர்கள் தோன்றும் - சிறுநீரக குழாய் அமைப்புக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாகும்.

[ 28 ], [ 29 ]

சிகிச்சை டாக்ஸிடெர்மா

நோயின் மின்னல் வேக முன்னேற்றம், சருமத்திற்கு முழுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பொதுவான நிலையில் கூர்மையான சரிவு ஏற்படுவதற்கு உடனடி அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. சிறப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் அடிப்படையானது கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் (ப்ரெட்னிசோலோன், டெக்ஸாமெதாசோன், ட்ரையம்சினோலோன்) ஆகும், அவை நோயின் முதல் நாட்களில் 250 முதல் 300 மி.கி வரை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது செயல்முறையின் தீவிரம் மற்றும் காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளைப் பயன்படுத்தாமல் அல்லது சிறிய கொடிகளைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முயற்சிகள் பொதுவாக மரணத்தில் முடிவடைகின்றன.

சமீபத்தில், லைல்ஸ் நோய்க்குறியின் விஷயத்தில், வழக்கமான ஹைப்போசென்சிடிசிங் சிகிச்சையுடன் (ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், கால்சியம் தயாரிப்புகள், அஸ்கார்பிக் அமிலம்), ஹீமோடெசிஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுடன் கூடிய பாரிய சிகிச்சை, சீழ் மிக்க தொற்றுக்கான "நுழைவு வாயிலாக" இருக்கும் விரிவான காயம் மேற்பரப்புகள், ஹைப்போஸ்டேடிக் நிமோனியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் குவிய தொற்று குவியத்தை செயல்படுத்துதல் ஆகியவை சிகிச்சையில் செஃபாலோஸ்போரின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை தினசரி 4-6 கிராம் அளவில் சேர்க்க கட்டாயப்படுத்துகின்றன.

லைல்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெளிப்புற சிகிச்சை மற்றும் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளை கவனமாக பராமரிப்பது பெரும் பங்கு வகிக்கிறது. கெரடோபிளாஸ்டிக் குழம்புகளின் பயன்பாடு, கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெய், ரோஜா இடுப்பு, ரெட்டினோல் அசிடேட் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு முகவர்களைச் சேர்த்து களிம்புகள், தினசரி டிரஸ்ஸிங், அனிலின் சாயங்களின் கரைசல்களுடன் அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் மேற்பரப்புகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல் ஆகியவை சேதமடைந்த தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளை மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு சிறந்த வழியாகும்.

முன்கணிப்பைப் பொறுத்தவரை, நோயாளியை சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது மற்றும் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது லைல்ஸ் நோய்க்குறியில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

எனவே, எந்தவொரு வகையான டாக்ஸிகோடெர்மா சிகிச்சையிலும், முக்கியமானவை:

• லைல் நோய்க்குறியை ஏற்படுத்திய மருந்தை நிறுத்துதல்;
• சுத்திகரிப்பு எனிமாக்கள், டையூரிடிக்ஸ் பயன்பாடு;
• ஹைப்போசென்சிடிசேஷன் சிகிச்சை - கால்சியம் தயாரிப்புகள், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (சுப்ராஸ்டின், டேவேகில், டயசோலின், முதலியன):
• நச்சு நீக்க சிகிச்சை (ஹீமோடெசிஸ், சர்பிடால், முதலியன):
• கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் நிர்வாகம்.