தொடை எலும்பின் எம்.ஆர்.ஐ: அது எதைக் காட்டுகிறது, எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அது எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

தொடை எலும்பின் காந்த அதிர்வுப் படமெடுத்தல் என்பது எலும்பின் வெளிப்புற வடிவத்தை மட்டுமல்லாமல், எலும்பு மஜ்ஜை, டிரபெகுலர் அமைப்பு, பெரியோஸ்டியம், அருகிலுள்ள தசைகள், தசைநார்கள், வாஸ்குலர் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களையும் காட்சிப்படுத்த உதவும் ஒரு பரிசோதனையாகும். வழக்கமான கதிரியக்கப் படம் எடுத்தல் இன்னும் உறுதியான எதையும் வெளிப்படுத்தாதபோது, ஆனால் வலி, குறைந்த எடை தாங்குதல் அல்லது தீவிர நோயியல் பற்றிய சந்தேகம் ஏற்கனவே இருக்கும்போது இது குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். எலும்பு மஜ்ஜையைப் பொறுத்தவரை, காந்த அதிர்வுப் படமெடுத்தல் சிறந்த முறையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது திசு அமைப்பு மற்றும் ஊடுருவலில் ஏற்படும் ஆரம்ப மாற்றங்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. [1]

நடைமுறையில், இந்த பரிசோதனை மூன்று தனித்துவமான நோக்கங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். முதலாவது, ப்ராக்ஸிமல் ஃபெமரை, அதாவது தலை, கழுத்து மற்றும் ட்ரோகாண்டரிக் பகுதியை பரிசோதிப்பதாகும், அங்கு அழுத்த காயங்கள், ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ் மற்றும் மறைமுக எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் தேடப்படுகின்றன. இரண்டாவது, ஒரு கட்டி, மெட்டாஸ்டேடிக் புண், தொற்று அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றங்கள் சந்தேகிக்கப்படும்போது டயாஃபைசிஸை மதிப்பீடு செய்வதாகும். மூன்றாவது, முழங்கால் மூட்டுக்கு அருகிலுள்ள டிஸ்டல் ஃபெமரை பரிசோதிப்பதாகும், அங்கு எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம், சப் காண்ட்ரல் புண்கள் மற்றும் கட்டி செயல்முறைகள் முக்கியமானவை. [2]

இந்த முறையின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், இது ரேடியோகிராஃபியில் பெரிதாகவும் கவனிக்கத்தக்கதாகவும் மாறுவதற்கு முன்பே ஆரம்பகால நோயியலை வெளிப்படுத்துகிறது. இது குறிப்பாக அழுத்த முறிவுகள், தொடை எலும்புத் தலையின் ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல் மற்றும் பல கட்டி செயல்முறைகளுக்கு முக்கியமானது. ரேடியோகிராஃபி எதிர்மறையாகவோ அல்லது தீர்மானிக்க முடியாததாகவோ இருந்து, அழுத்த முறிவு அல்லது எலும்பு நோயியல் பற்றிய மருத்துவ சந்தேகம் நீடித்தால், காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கை ஒரு பொருத்தமான அடுத்த படியாக அமெரிக்க கதிரியக்கவியல் கல்லூரி வழிகாட்டுதல்கள் பொதுவாகக் கருதுகின்றன. [3]

இந்த பரிசோதனை அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு மற்றொரு காரணம் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு இல்லாதது. இது மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனைகள், டைனமிக் கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை பதிலை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறையை வசதியாக ஆக்குகிறது, குறிப்பாக இளம் நோயாளிகள், விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் தொடர்ச்சியான பரிசோதனைகள் தேவைப்படும் புற்றுநோயாளிகளுக்கு. எலும்பு மஜ்ஜை இமேஜிங்கிற்கான தற்போதைய ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள், திடக் கட்டிகள் மற்றும் மல்டிபிள் மைலோமாவிலிருந்து சந்தேகிக்கப்படும் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களுக்கு காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கை முதல் வரிசை முறையாக வெளிப்படையாக பட்டியலிடுகின்றன. [4]

ஆனால் ஒரு பொதுவான தவறான கருத்தை உடனடியாக நீக்குவது முக்கியம்: தொடை எலும்பின் காந்த அதிர்வுப் படமெடுத்தல் (MRI) மற்ற எல்லா முறைகளுக்கும் ஒரு உலகளாவிய மாற்றாக இல்லை. கார்டிகல் எலும்பு முறிவு கோடுகள், எலும்பு அழிவின் அளவு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உலோகம் அல்லது மிகவும் குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சிக்கல்களுக்கு, CT மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேலும், ஒரு செல்லுலார் நோயறிதல் தேவைப்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, சார்கோமா, லிம்போமா அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், படங்களில் மிகவும் தெளிவான படம் கூட பயாப்ஸிக்கு மாற்றாக அமையாது. [5]

ஆராய்ச்சி குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளின் சுருக்கமான அட்டவணை கீழே உள்ளது. [6]

மருத்துவ சூழ்நிலைகள்	காந்த அதிர்வுப் படமெடுத்தல் எவ்வாறு உதவுகிறது?
சாதாரண அல்லது தெளிவற்ற எக்ஸ்-ரே படங்களுடன் கூடிய இடுப்பு வலி	மறைந்திருக்கும் எலும்பு முறிவு, அழுத்தக் காயம், எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் ஆகியவற்றைத் தேடுகிறது.
தொடை எலும்பின் தலைப்பகுதியில் எலும்பு சிதைவு நோய் இருக்கலாம் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது.	ஆரம்பகால இஸ்கிமிக் மாற்றங்களைக் கண்டறிகிறது
சந்தேகிக்கப்படும் கட்டி	எலும்பு மஜ்ஜை, மென் திசு கூறு, பரவல் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது
சந்தேகிக்கப்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்	பெரும் அழிவு ஏற்படுவதற்கு முன்பே எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவலைக் கண்டறிகிறது.
சந்தேகிக்கப்படும் தொற்று	எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களை மதிப்பீடு செய்கிறது
சிகிச்சை கட்டுப்பாடு	செயல்முறை செயல்பாடு குறைந்து வருகிறதா என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது.

காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு எந்த நோய்களையும் காயங்களையும் சிறப்பாகக் காட்டுகிறது?

மறைந்திருக்கும் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அழுத்தக் காயங்களைக் கண்டறிவது மிக முக்கியமான பணிகளில் ஒன்றாகும். தொடை எலும்பைப் பொறுத்தவரை, இது குறிப்பாக தொடை எலும்பு கழுத்துப் பகுதியில் உண்மையாகிறது, அங்கு ஏற்படும் தாமதங்கள் எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்வு, தொடை எலும்புத் தலைக்கு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு மற்றும் மிகவும் சிக்கலான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு அழுத்த முறிவு சந்தேகிக்கப்பட்டு, கதிரியக்கப் படம் எதிர்மறையாகவோ அல்லது முடிவற்றதாகவோ இருந்தால், காந்த அதிர்வுப் படமெடுத்தல் ஒரு பொருத்தமான அடுத்த கட்டம் என்று அமெரிக்க கதிரியக்கவியல் கல்லூரி பரிந்துரைக்கிறது, மேலும் கதிரியக்கப் படம் முடிவற்றதாக இருக்கும்போது எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிய இது உதவுகிறது என்று ரேடியாலஜிஇன்ஃபோ வலியுறுத்துகிறது. [7]

இரண்டாவது முக்கிய பகுதி தொடை எலும்பு தலையின் ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ் ஆகும். இங்கே, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மிகவும் உணர்திறன் மற்றும் குறிப்பிட்ட முறையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ரேடியாலஜி வழிகாட்டுதல்கள் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை 100% ஐ நெருங்குவதாகக் கூறுகின்றன. இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, சப் காண்ட்ரல் எலும்பு சரிவுக்கு முன் மூட்டைப் பாதுகாப்பதற்கான உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பதையும் வாய்ப்பையும் பாதிக்கிறது. [8]

மூன்றாவது முக்கிய பகுதி எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை வீக்க நோய்க்குறி ஆகும். இமேஜிங்கில், இது T1-வெயிட்டட் படங்களில் குறைந்த சிக்னலாகவும், கொழுப்பு அடக்கத்துடன் கூடிய T2-வெயிட்டட் வரிசைகளில் அதிகரித்த சிக்னலாகவும் தோன்றுகிறது. இருப்பினும், எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் என்பது ஒரு உறுதியான நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் இது இடுப்பின் அதிக சுமை, அதிர்ச்சி, தொற்று, கட்டி, ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ் மற்றும் தற்காலிக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு கதிரியக்க வடிவமாகும். StatPearls மதிப்புரைகள் மற்றும் பொருட்கள் எலும்பு மஜ்ஜை வீக்க நோய்க்குறி என்பது விலக்கலின் மூலம் கண்டறியப்படும் ஒரு நோயறிதல் என்பதை வலியுறுத்துகின்றன, மேலும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) அறிகுறிகள் தொடங்கிய இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பே இந்த வீக்கத்தைக் கண்டறிய முடியும். [9]

நான்காவது வகை நிலைகளில் கட்டிகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் அடங்கும். முதன்மை எலும்புக் கட்டிகளுக்கு, ரேடியோகிராஃபிக்குப் பிறகு, குறிப்பாக புண் தெளிவற்றதாகவோ அல்லது தீவிரமாகவோ தோன்றினால், கான்ட்ராஸ்டுடன் அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் இல்லாமல், ஆர்வமுள்ள பகுதியின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பொதுவாக ஒரு பொருத்தமான அடுத்த படியாகக் கருதப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் மைலோமாவைப் பொறுத்தவரை, இந்த முறையின் மதிப்பு இன்னும் அதிகமாகும், ஏனெனில் இது எலும்பு மஜ்ஜையின் அழிவின் தாமதமான விளைவுகளை மட்டுமல்ல, எலும்பு மஜ்ஜையையே காட்சிப்படுத்துகிறது. இதனால்தான் எலும்பு மஜ்ஜை கட்டி ஈடுபாடு சந்தேகிக்கப்படும்போது தற்போதைய ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள் ரேடியோகிராஃபி, ஸ்கிண்டிகிராஃபி மற்றும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி ஆகியவற்றை விட இதற்கு முன்னுரிமை அளிக்கின்றன. [10]

ஐந்தாவது, மிக முக்கியமான பகுதி தொற்று, குறிப்பாக ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் ஆகும். பெரியவர்களில் தொற்று இமேஜிங் பற்றிய தற்போதைய ஆய்வுகள், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அதிக உணர்திறன் மற்றும் நல்ல தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் இது ஒரே நேரத்தில் எலும்பு மஜ்ஜை, மென்மையான திசு, பெரியோஸ்டியம், ஃபிஸ்டுலா பாதைகள் மற்றும் சீழ் கட்டிகளை சித்தரிக்கிறது. இருப்பினும், இங்கேயும் கண்டறியும் சிக்கல்கள் உள்ளன: தொற்று எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் எதிர்வினை அல்லது அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய வீக்கத்தை ஒத்திருக்கலாம், எனவே படங்கள் எப்போதும் ஆய்வக தரவு மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனையுடன் இணைந்து படிக்கப்படுகின்றன. [11]

இந்த முறை குறிப்பாக மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும் முக்கிய நிபந்தனைகளைக் கொண்ட அட்டவணை கீழே உள்ளது. [12]

மாநிலம்	அந்தப் புகைப்படங்களில் அவர்கள் துல்லியமாக எதைத் தேடுகிறார்கள்?
அழுத்த முறிவு	காயத்தின் கோடு, எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம், பரவல்
அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் மறைந்த எலும்பு முறிவு	எக்ஸ்-ரேயில் தெரியாத எலும்பு முறிவு
எலும்பு சிதைவு	தொடை எலும்புத் தலையில் ஏற்படும் ஆரம்பகால இரத்த ஓட்டக்குறைவு மாற்றங்கள்
எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம்	அதிகப்படியான சுமை, அழற்சி அல்லது இரத்த ஓட்டக்குறைபாட்டிற்கு எலும்பின் எதிர்வினை
முதன்மை கட்டி	எலும்புக்குள்ளான புண், மென் திசுப் பகுதி, அளவு
மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் மைலோமா	எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல்
ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்	எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம்

இந்தப் பரிசோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது, இதற்குத் தயாரிப்பு அவசியமா, மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் எப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது?

நோயாளியைப் பொறுத்தவரை, இந்த பரிசோதனை பொதுவாக தசைக்கூட்டு அமைப்பின் ஒரு நிலையான MRI-ஐ ஒத்திருக்கிறது. நோயாளி ஒரு நகரும் மேசையில் நிலைநிறுத்தப்படுகிறார், சிக்னல் தரத்தை மேம்படுத்த இடுப்பு, தொடை அல்லது முழங்காலைச் சுற்றி சுருள்கள் வைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் மேசை இயந்திரத்தின் சுரங்கப்பாதைக்குள் நகர்த்தப்படுகிறது. இத்தகைய பெரும்பாலான பரிசோதனைகள் 15 முதல் 45 நிமிடங்கள் வரை ஆகும், சில பரிசோதனைகள் ஆர்வமுள்ள பகுதி மற்றும் வரிசைகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து அதிக நேரம் எடுக்கும். [13]

சிறப்புத் தயாரிப்பு எப்போதும் அவசியமில்லை. உங்கள் மருத்துவர் குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்களை வழங்காத வரை, நீங்கள் வழக்கமாக சாப்பிடலாம் மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம் என்று ரேடியாலஜிஇன்ஃபோ குறிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், பரிசோதனைக்கு முன், நீங்கள் எந்த உலோகப் பொருட்களையும் அகற்ற வேண்டும், மேலும் பேஸ்மேக்கர்கள், கோக்லியர் உள்வைப்புகள், வாஸ்குலர் கிளிப்புகள், நியூரோஸ்டிமுலேட்டர்கள், உலோக அயல் பொருட்கள் அல்லது பரிசோதனையில் குறுக்கிடக்கூடிய அல்லது படங்களை சிதைக்கக்கூடிய பிற சாதனங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே தெரிவிக்க வேண்டும். [14]

அனைவருக்கும் கான்ட்ராஸ்ட் தேவைப்படுவதில்லை. பல சந்தர்ப்பங்களில்—உதாரணமாக, அழுத்த முறிவு, எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம், வழக்கமான ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை போன்றவற்றைத் தேடும்போது—பரிசோதனை கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாடு இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், கட்டி, அதன் மென்மையான திசு கூறு, திசு உயிர்வாழ்வு, அழற்சி சிக்கல்கள் அல்லது வாஸ்குலர் அமைப்பு ஆகியவற்றின் சிறந்த பண்புக்கூறு தேவைப்பட்டால், மருத்துவர் காடோலினியம் அடிப்படையிலான கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டை பரிந்துரைக்கலாம். [15]

இந்த முறையின் பாதுகாப்பு பொதுவாக அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் பூஜ்ஜியம் அல்ல. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துவதில்லை, ஆனால் கான்ட்ராஸ்டைப் பயன்படுத்தும் போது, சிறுநீரக செயல்பாடு, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் வரலாறு மற்றும் முந்தைய கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ரேடியாலஜிஇன்ஃபோ குறிப்பிடுவது என்னவென்றால், காடோலினியத்தால் ஏற்படும் கடுமையான சிக்கல்கள் அரிதானவை, மேலும் நவீன மருந்துகளுடன் நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மிகவும் அரிதானது, ஆனால் கடுமையான சிறுநீரக நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த ஆபத்து குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கது. [16]

கர்ப்பம், கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உலோகம் ஆகியவை தனித்தனியாக விவாதிக்கப்படுகின்றன. ரேடியாலஜிஇன்ஃபோவின் படி, கான்ட்ராஸ்ட் இல்லாத MRI-ஆல் கருவிற்கு தீங்கு விளைவிப்பதற்கான உறுதியான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் முற்றிலும் அவசியமானாலன்றி கான்ட்ராஸ்ட் பொதுவாக தவிர்க்கப்படுகிறது. கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியா உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், மென்மையான மருந்து ஆதரவு சாத்தியமாகும், மேலும் எலும்பியல் உலோகம் இருக்கும்போது, படத் தரம் மோசமடையக்கூடும், இருப்பினும் இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளுக்கு சிறப்பு உலோக கலைப்பொருள் குறைப்பு முறைகள் உள்ளன. [17]

கீழே ஒரு நடைமுறை தயாரிப்பு மற்றும் பாதுகாப்பு விளக்கப்படம் உள்ளது. [18]

கேள்வி	நடைமுறை பதில்
கடுமையான விரதத்தை நிறுத்துவது அவசியமா?	உங்கள் மருத்துவர் குறிப்பிட்ட அறிவுறுத்தல்களை வழங்கினால் தவிர, பொதுவாக இல்லை.
உலோகத்தை அகற்ற வேண்டியது அவசியமா?	ஆம், அகற்றக்கூடிய அனைத்து உலோகப் பொருட்களும் அகற்றப்பட்டுள்ளன.
வேறுபாடு எப்போதும் அவசியமா?	இல்லை, அது செய்யப்படும் வேலையைப் பொறுத்தது.
முன்கூட்டியே தெரிவிக்க வேண்டிய முக்கியமான விஷயங்கள் யாவை?	சிறுநீரகங்கள், கர்ப்பம், உள்வைப்புகள், இட நெருக்கடி அச்சம் பற்றி
இந்த ஆய்வு எவ்வளவு காலம் எடுக்கும்?	பெரும்பாலும் 15-45 நிமிடங்கள்
வலிக்கிறதா?	இல்லை, ஆனால் நீங்கள் அசையாமல் படுத்திருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அந்த இயந்திரம் சத்தம் போடும்.
வேறுபாடு குறித்து மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் விவாதிக்கப்படும்போது	கடுமையான சிறுநீரக நோய் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில்

மருத்துவர்கள் படங்களை எவ்வாறு படிக்கிறார்கள் மற்றும் இந்த முறை மற்ற படமெடுக்கும் முறைகளிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது

படங்களை விளக்குவதற்கான திறவுகோல் எலும்பு மஜ்ஜையைப் புரிந்துகொள்வதாகும். சாதாரண மஞ்சள் எலும்பு மஜ்ஜையில் அதிக கொழுப்பு உள்ளது, எனவே இது T1-வெய்டட் படங்களில் பிரகாசமாகத் தோன்றும், அதே நேரத்தில் நோயியல் ஊடுருவல், வீக்கம் அல்லது அழற்சி பொதுவாக இந்த பிரகாசமான கொழுப்பு சமிக்ஞையைக் குறைக்கிறது. எலும்பு மஜ்ஜை மதிப்பீட்டிற்கு T1-வெய்டட் வரிசையே அடிப்படையாக உள்ளது என்றும், சாதாரண வயது தொடர்பான எலும்பு மஜ்ஜை மறுவடிவமைப்பு மற்றும் மறுமாற்றத்தைப் புரிந்து கொள்ளாமல் படங்களைச் சரியாகப் படிப்பது சாத்தியமில்லை என்றும் 2024 ஆம் ஆண்டின் ஒரு பெரிய ஆய்வு வலியுறுத்துகிறது. [19]

இது குறிப்பாக தொடை எலும்புக்கு முக்கியமானது, ஏனெனில் சிவப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் பகுதிகள் ப்ராக்ஸிமல் பகுதி மற்றும் மெட்டாஃபைசிஸில் நீடிக்கக்கூடும், இதை அனுபவமற்ற கண் நோயியலாக தவறாகக் கருதக்கூடும். அதே மதிப்பாய்வு எலும்பு மஜ்ஜை மறுமாற்றத்திற்கான உடலியல் காரணங்களையும் பட்டியலிடுகிறது: கடுமையான இரத்த சோகை, நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, ஹீமாடோபாய்டிக் தூண்டிகள், புகைபிடித்தல், உடல் பருமன், தீவிர ஓட்டம் மற்றும் உயரமான இடத்தில் வசித்தல். எனவே, வயது, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் மாற்றங்களின் சமச்சீர் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளாமல், ஒரு கருமையான பகுதியை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒரு முடிவுக்கு வரக்கூடாது. [20]

ரேடியோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது, எலும்பில் ஆரம்ப மற்றும் மறைந்திருக்கும் மாற்றங்கள் உள்ள பகுதிகளில் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் சிறந்தது. கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது, இது எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் மென்மையான திசுக்களை சிறப்பாக சித்தரிக்கிறது, ஆனால் கார்டெக்ஸ், சிறிய எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் கனிமமயமாக்கலை மதிப்பிடுவதில் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபி சிறந்தது. கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராஃபியுடன் இணைந்த பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராஃபியுடன் ஒப்பிடும்போது, இது மிகவும் விரிவான உடற்கூறியல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை படத்தை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராஃபி செயல்முறையின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டை சிறப்பாக வெளிப்படுத்துகிறது. [21]

ஒரு நடைமுறை வரம்பும் உள்ளது: நோயாளி அசைவின்றி படுத்திருக்கும்போது மட்டுமே உயர்தரப் படங்கள் பெறப்படுகின்றன. அசைவு, கடுமையான வலி, பதட்டம், இருமல் மற்றும் சில உலோக உள்வைப்புகள் இருப்பது படத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று ரேடியாலஜிஇன்ஃபோ தெளிவாகக் கூறுகிறது. எனவே, ஒரு நல்ல பரிசோதனை முடிவு சாதனத்தின் சக்தியை மட்டும் சார்ந்தது அல்ல, சரியான நெறிமுறை, பாதுகாப்புப் பகுதி மற்றும் செயல்முறையைத் தாங்கிக்கொள்ளும் நோயாளியின் திறனையும் சார்ந்துள்ளது. [22]

மற்றொரு முக்கியமான விஷயம்: காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மட்டும் எப்போதும் ஒரு திட்டவட்டமான நோயறிதலை வழங்குவதில்லை. படங்கள் சந்தேகத்திற்கிடமான எலும்பு மஜ்ஜை ஊடுருவல், ஒரு தீவிரமான கட்டி அல்லது ஒரு வழக்கத்திற்கு மாறான தொற்று முறையை வெளிப்படுத்தினால், அடுத்த கட்டமாக பெரும்பாலும் CT ஸ்கேன், இரத்த பரிசோதனைகள், ஸ்கிண்டிகிராபி, CT உடன் இணைந்த பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி அல்லது பயாப்ஸி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. இது இந்த முறையின் குறைபாடு அல்ல, மாறாக நவீன நோயறிதலின் ஒரு சாதாரண பகுதியாகும், இதில் ஒவ்வொரு தொழில்நுட்பமும் அதன் சொந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்கிறது. [23]

முறைகளின் ஒப்பீட்டு அட்டவணை கீழே உள்ளது. [24]

முறை	முக்கிய வலிமை	முக்கிய வரம்பு
காந்த அதிர்வு படமாக்கல்	எலும்பு மஜ்ஜை, வீக்கம், திசு இறப்பு மற்றும் மென் திசுக்களின் ஆரம்பகால மதிப்பீடு	இது மெல்லிய புறணிக் கோட்டை மேலும் மோசமாகக் காட்டுகிறது மற்றும் அசைவின்மையைச் சார்ந்துள்ளது.
எக்ஸ்-ரே	விரைவான, மலிவான, பெரிய எலும்பு மாற்றங்களுக்கு நல்லது	ஆரம்பகால எலும்புக்குள்ளான மாற்றங்கள் தெளிவாகத் தெரியாத நிலை
கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி	புறப்பரப்பு அடுக்கு, விரிசல்கள், கனிமமயமாக்கல் ஆகியவற்றை நன்கு காட்டுகிறது.	ஆரம்பகால எலும்பு மஜ்ஜை பாதிப்புக்கு குறைந்த உணர்திறன் கொண்டது
ஸ்கிண்டிகிராஃபி	எலும்புக்கூட்டை முழுமையாக மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது	கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது உடற்கூறியல் சார்ந்த தனித்தன்மை
பாசிட்ரான் உமிழ்வு டோமோகிராபி மற்றும் கணினி டோமோகிராபி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த	வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாட்டைக் காட்டுகிறது	விரிவான எலும்பு மஜ்ஜை உடற்கூறியலுக்கு மாற்றாக அமையாது.
பயாப்ஸி	செல் சார்ந்த நோயறிதலை வழங்குகிறது	ஆக்கிரமிப்புத் தன்மை கொண்டது மற்றும் எடுக்கப்பட்ட பகுதியை மட்டுமே மதிப்பீடு செய்கிறது.

ஒரு வழிமுறைக்கு வரம்புகள் இருக்கும்போதும், அதற்கப் பிறகும் கூடுதல் நடவடிக்கைகள் தேவைப்படும்போதும்

மிகவும் பொதுவான வரம்பு என்னவென்றால், படங்களில் உள்ள ஒரே சமிக்ஞைக்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, தொடை எலும்பில் எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் அதிக சுமை, காயம், அழுத்த முறிவு, ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ், வீக்கம், கட்டி அல்லது தற்காலிக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். எனவே, மருத்துவ சூழல் மற்றும் ஆய்வக தரவு இல்லாமல் ஒரு மிக நல்ல ஆய்வு கூட "தானியங்கி மொழிபெயர்ப்பாளராக" செயல்படாது. [25]

இரண்டாவது வரம்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மற்றும் அதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய மாற்றங்கள் ஆகும். ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், எண்டோப்ரோஸ்டெடிக்ஸ் அல்லது பழைய அதிர்ச்சியிலிருந்து வரும் உலோகம் படங்களை சிதைக்கக்கூடும், மேலும் எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் எதிர்வினை மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் சாதாரண குணமடைதல், சிக்கல்கள் மற்றும் மீண்டும் ஏற்படுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபடுத்துவதை கடினமாக்குகின்றன. நவீன உலோக கலைப்பொருள் அடக்குதல் நெறிமுறைகள் உதவியாக இருக்கும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை அதிக தகவல்களை அளிக்கிறது என்ற உண்மையை அவை மறுக்கவில்லை. [26]

மூன்றாவது வரம்பு கட்டி கண்டறிதல் ஆகும். காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) புண்ணின் அளவையும், எலும்பு மஜ்ஜை, தசைகள் மற்றும் வாஸ்குலர்-நரம்பு கட்டமைப்புகளுடனான அதன் தொடர்பையும் வெளிப்படுத்துவதில் சிறந்தது, ஆனால் அது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகையை முழுமையான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்காது. எனவே, சார்கோமா, லிம்போமா, பிளாஸ்மா செல் கட்டி அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், உருவவியல் உறுதிப்படுத்தல் முக்கியமானதாகவே உள்ளது. [27]

நான்காவது வரம்பு தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளின் விளக்கமாகும். முழங்கால் அல்லது இடுப்பு வலிக்கு MRI செய்யப்படும்போது, தொடை எலும்பின் தண்டு எலும்பு மஜ்ஜையில் அசாதாரண சமிக்ஞை கண்டறியப்பட்டால், இது தானாகவே புற்றுநோயைக் குறிக்காது. இருப்பினும், அத்தகைய மாற்றங்களை முற்றிலும் புறக்கணிக்க முடியாது. இந்த முடிவு பொதுவாக நான்கு காரணிகளின் கலவையை அடிப்படையாகக் கொண்டது: புகார்கள், வயது, சமச்சீர், T1 சமிக்ஞை மற்றும் மென்மையான திசு கூறு இருத்தல் அல்லது இல்லாமை. [28]

ஐந்தாவது வரம்பு நிறுவன ரீதியானது. ஒரு ஆய்வு நெறிமுறையின் தரத்தைப் பொறுத்தது, எனவே மிகவும் குறுகிய நெறிமுறை, தவறான பாதுகாப்புப் பகுதி, அல்லது "தவறான" ஆய்வைச் செய்வது—உதாரணமாக, முழு தொடை எலும்புக்குப் பதிலாக இடுப்பு மூட்டு மட்டும்—சில நேரங்களில் முழுமையற்ற பதிலை அளிக்கக்கூடும். எனவே, ஒரு நல்ல ஆய்வு கோரிக்கையில் ஒரு குறிப்பிட்ட கேள்வி இருக்க வேண்டும்: மறைந்திருக்கும் எலும்பு முறிவு, ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ், கட்டி, தொற்று, எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம், அல்லது அறியப்பட்ட புண்ணைக் கண்காணித்தல். கேள்வி எவ்வளவு துல்லியமாக இருக்கிறதோ, அவ்வளவு பயனுள்ளதாக பதில் இருக்கும். [29]

எம்ஆர்ஐ ஸ்கேனுக்குப் பிறகு கூடுதல் நடவடிக்கைகள் எப்போது தேவைப்படும் என்பதற்கான அட்டவணை கீழே உள்ளது. [30]

ஆய்வுக்குப் பிறகான நிலைமை	அவர்கள் பெரும்பாலும் அடுத்து என்ன செய்வார்கள்?
சந்தேகிக்கப்படும் கட்டி	பயாப்ஸி, சிடி ஸ்கேன், ஸ்டேஜிங்
சந்தேகிக்கப்படும் தொற்று	பரிசோதனைகள், நுண்ணுயிர் வளர்ப்புகள், சில சமயங்களில் அறுவை சிகிச்சை மறுசீரமைப்பு
விவரிக்கப்படாத எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம்	மருத்துவக் கண்டுபிடிப்புகளுடன் ஒப்பிடுதல், தொடர் கண்காணிப்பு, எலும்பு சிதைவு மற்றும் கட்டிகளை நிராகரித்தல்
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய உலோகம் மதிப்பீட்டில் குறுக்கிடுகிறது	கணினிமயப் பரிசோதனை அல்லது ஒரு சிறப்பு நெறிமுறையுடன் கூடுதலாக
சந்தேகிக்கப்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்	முழு எலும்புக்கூடு அல்லது முழு உடலையும் மேலும் பரிசோதித்தல்
இந்த முடிவு மருத்துவக் கேள்விக்கு பதிலளிக்கவில்லை.	சரியான ஆய்வுப் பகுதியுடனோ அல்லது வேறு முறையிலோ ஆய்வை மீண்டும் செய்யவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

எக்ஸ்-ரேயில் எதுவும் தெரியாவிட்டால் தொடை எலும்பு முறிவைக் கண்டறிய முடியுமா?
ஆம். இங்குதான் MRI குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், குறிப்பாக மறைந்திருக்கும் தொடை எலும்பு கழுத்து முறிவு அல்லது அழுத்த காயம் சந்தேகிக்கப்படும் போது. [31]

இந்த சோதனை புற்றுநோயைக் காட்டுகிறதா?
இது சந்தேகத்திற்குரிய எலும்பு மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றங்களையும், செயல்முறையின் அளவையும் காட்டுவதில் சிறந்தது, ஆனால் இறுதி கட்டி வகை பொதுவாக பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. [32]

கான்ட்ராஸ்ட் எப்போதும் அவசியமா?
இல்லை. அழுத்த முறிவுகள், எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம் மற்றும் ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ் போன்ற பல பொதுவான நிகழ்வுகளில், கான்ட்ராஸ்ட் இல்லாமல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ஒரு கட்டி, தொற்று அல்லது சிக்கலான மென்மையான திசு படத்தை தெளிவுபடுத்த கான்ட்ராஸ்ட் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. [33]

இடுப்பு வலிக்கு எது சிறந்தது: எக்ஸ்-ரே அல்லது எம்.ஆர்.ஐ?
எக்ஸ்-ரேக்கள் விரைவானவை மற்றும் மலிவானவை என்பதால் பொதுவாக முதல் தேர்வாக இருக்கின்றன. இருப்பினும், எக்ஸ்-ரே எதிர்மறையாகவோ அல்லது தகவலற்றதாகவோ இருந்தால், மேலும் ஒரு தீவிரமான நோயியல் இன்னும் சந்தேகிக்கப்பட்டால், எம்.ஆர்.ஐ பெரும்பாலும் அடுத்த மிகவும் பயனுள்ள படியாகும். [34]

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த பரிசோதனையை மேற்கொள்ள முடியுமா?
தேவைப்பட்டால் கான்ட்ராஸ்ட் இல்லாத MRI சாத்தியமாகும், ஆனால் முற்றிலும் அவசியம் ஏற்பட்டாலன்றி கர்ப்ப காலத்தில் காடோலினியம் பொதுவாக தவிர்க்கப்படுகிறது. [35]

அறிக்கையில் "எலும்பு மஜ்ஜை வீக்கம்" என்று குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால், அது ஒரு நோயறிதலா?
இல்லை. அது படங்களில் உள்ள வடிவத்தின் விளக்கம். காரணம் இன்னும் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த வகை வீக்கம் அதிக சுமை, அதிர்ச்சி, தொற்று, கட்டி, ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ் மற்றும் இடுப்பின் தற்காலிக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். [36]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

ஃபிரடெரிக் லெகூவெட், MD, PhD, IMAG மருத்துவ இமேஜிங் ஆராய்ச்சிப் பிரிவின் இயக்குனர், லூவைன் பல்கலைக்கழகம். அவரது பணியும், ஐரோப்பிய தசை எலும்புக்கூடு கதிரியக்கவியல் சங்கத்தின் சமீபத்திய பரிந்துரைகளும் ஒரு முக்கிய விஷயத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன: எலும்பு மஜ்ஜை கட்டி சந்தேகிக்கப்படும்போது, எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் நீண்ட எலும்புகளின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அரிதான, கூடுதல் விசாரணையாக "பின்னர்" என்பதற்குப் பதிலாக முதல் நிலை முறையாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். [37]

விஸ்கான்சின் பல்கலைக்கழகத்தின் கதிரியக்கவியல் பேராசிரியரான டோனா பிளாங்கன்பேக்கர், எம்.டி., தசைக்கூட்டுப் படமாக்கலில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர். இந்தக் கருத்தின் நடைமுறை தாக்கங்கள் எளிமையானவை: உங்களுக்கு இடுப்பு வலி இருந்து, மறைந்திருக்கும் அல்லது அழுத்த முறிவு இருப்பதாக சந்தேகித்தால், எதிர்மறையான எக்ஸ்-ரேவை மட்டும் நம்ப வேண்டாம். மருத்துவ சான்றுகள் வலுவாக இருந்தால், காந்த அதிர்வுப் படமாக்கல் பெரும்பாலும் முன்கூட்டியே மற்றும் மிகவும் துல்லியமான பதிலை வழங்குகிறது. [38]

மேயோ கிளினிக்கின் தசைக்கூட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி நிபுணரான மைக்கேல் ஜி. ஃபாக்ஸ், MD, MBA, கூறினார்: "இத்தகைய ஆய்வுகளுக்கான தற்போதைய அணுகுமுறையின் முக்கிய நடைமுறை விளைவு என்னவென்றால், 'இடுப்பு காந்த அதிர்வு இமேஜிங்' மட்டும் போதுமான அளவு குறிப்பிட்டதாக இல்லை. நெறிமுறை மற்றும் ஆர்வமுள்ள பகுதி ஒரு துல்லியமான மருத்துவ கேள்விக்கு பதிலளிக்க வேண்டும்: எலும்பு முறிவு, ஆஸ்டியோநெக்ரோசிஸ், தொற்று, கட்டி அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்கள். [39]