பார்வை உறுப்பின் தொழுநோயின் அறிகுறிகள்

சல்போன் மருந்துகளின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு முன்பு, தொழுநோயில் பார்வை உறுப்புக்கு சேதம் ஏற்பட்டது, இது ஒரு பெரிய சதவீத நிகழ்வுகளில் ஏற்பட்டது: 77.4%. வேறு எந்த தொற்று நோயிலும் இவ்வளவு அதிக கண் சேதம் காணப்படவில்லை. தற்போது, தொழுநோய் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு வெற்றி காரணமாக, பார்வை உறுப்பின் நோய் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது: யு. டிச்சோ, ஜே. சிரா (1970) படி - 6.3%, ஏ. படேல் மற்றும் ஜே. காத்ரி (1973) - 25.6% வழக்குகளில். இருப்பினும், சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில், கண் மற்றும் அதன் துணை உறுப்புகளின் குறிப்பிட்ட வீக்கம், ஏ. படேல், ஜே. காத்ரி (1973) ஆகியோரின் அவதானிப்புகளின்படி, 74.4% ஆகும்.

தொழுநோயாளிகளில் பார்வை உறுப்பு, நோய் தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. கண்கள் மற்றும் அவற்றின் துணை உறுப்புகளின் வீக்கம் அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும் காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தொழுநோய் தொழுநோயில். இந்த வழக்கில், கண்ணின் துணை உறுப்புகளில் (புருவங்கள், கண் இமைகள், கண் இமைகளின் தசைகள், கண்ணீர் கருவி, வெண்படல), கண் பார்வை மற்றும் பார்வை நரம்பின் நார்ச்சத்து, வாஸ்குலர் மற்றும் விழித்திரை சவ்வுகளில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கண்ணின் துணை உறுப்புகளில் தொழுநோய் புண். முகத்தின் தோலின் அழற்சி செயல்முறையுடன் சூப்பர்சிலியரி வளைவுகளின் பகுதியில் தோலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரே நேரத்தில் காணப்படுகின்றன, மேலும் இது தொழுநோயின் ஆரம்பகால மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். சூப்பர்சிலியரி பகுதியின் தோலின் குறிப்பிட்ட வீக்கம் அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும், பெரும்பாலும் தொழுநோய்களில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பரவலான தொழுநோய் ஊடுருவல் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தோல் மற்றும் ஹைப்போடெர்மல் தொழுநோய்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சூப்பர்சிலியரி வளைவுகளின் பகுதியில் தோலின் எரித்மாட்டஸ் புள்ளிகள் அரிதானவை. தோலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில், குவிய மயக்க மருந்து, வெளியேற்றக் குழாய்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகளின் அதிகரித்த சுரப்பு மற்றும் வியர்வை இல்லாமை ஆகியவை காணப்படுகின்றன. தீர்க்கப்பட்ட தொழுநோய்கள் மற்றும் பரவலான தோல் ஊடுருவல்கள் உள்ள இடத்தில் அட்ரோபிக் வடுக்கள் இருக்கும். அதே நேரத்தில், அரிதான தன்மை குறிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் பெரிஃபோலிகுலர் நரம்புகளில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களால் ஏற்படும் புருவங்களின் முழுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான இழப்பு ஏற்படுகிறது. மேல்சிலியரி வளைவுகளின் தோலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து வரும் வடுக்களில் மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய் காணப்படுகிறது.

கண் இமைகளின் தோல் புண்கள் அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் தொழுநோய் தொழுநோய்களில். கண் இமை தோலின் குறிப்பிட்ட வீக்கம் பெரும்பாலும் பரவலாகவும், குறைவாகவே வரையறுக்கப்பட்ட ஊடுருவலாகவும் வெளிப்படுகிறது. கண் இமை தோலின் தொழுநோய்கள் முக்கியமாக கண் இமைகளின் சிலியரி விளிம்பில் அல்லது அதற்கு அருகில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. தொழுநோய் ஊடுருவல்கள் மற்றும் தொழுநோய்களின் பகுதியில், உள்ளூர் ஹைப்போ- மற்றும் மயக்க மருந்து, செபாசியஸ் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. கண் இமைகள் மற்றும் அவற்றின் விளிம்புகளின் தோலின் பரவலான ஊடுருவல்கள் மற்றும் தொழுநோய்களின் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் வடு தோலின் அட்ரோபிக் வடுக்கள் மற்றும் கண் இமைகளின் அசாதாரண நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. கண் இமை விளிம்புகளின் தொழுநோய் ஊடுருவல் மற்றும் பெரிஃபோலிகுலர் நரம்புகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் காரணமாக, கண் இமைகளின் அரிதான தன்மை மற்றும் பின்னர் முழுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான இழப்பு காணப்படுகிறது. மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய் கண் இமை வடுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து வடுக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கண் இமைகளின் தோலில் ஏற்படும் குறிப்பிட்ட வீக்கத்துடன் கூடுதலாக, தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையில் சேதம் ஏற்படலாம், இது அவை மூடப்படாமல் போக வழிவகுக்கும். லாகோப்தால்மோஸ் பெரும்பாலும் வேறுபடுத்தப்படாத தொழுநோயில் காணப்படுகிறது. ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணம், பரேசிஸ் அல்லது முக நரம்பின் பக்கவாதம் காரணமாக ஏற்படும் அதன் முற்போக்கான அமியோட்ரோபி ஆகும். ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஃபைப்ரிலரி இழுப்பு, அவை மூடும்போது கண் இமைகளின் நடுக்கம் மற்றும் கண் இமைகளின் சிமிட்டும் இயக்கங்களின் போது தசையின் விரைவான சோர்வு. பால்பெப்ரல் பிளவை மூடத் தவறிய அதே நேரத்தில், கீழ் கண்ணீர் புள்ளிகள் தலைகீழாக மாறி, பின்னர் கீழ் கண் இமைகள் தலைகீழாக மாறிவிடும். கண் இமைகளை மூடத் தவறியதாலும், கார்னியாவின் மயக்கத்தாலும் கெராடிடிஸ் உருவாகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில் லாகோஃப்தால்மோஸுடன் சேர்ந்து, பக்கவாத பிடோசிஸையும் காணலாம், மற்றவற்றில், பால்பெப்ரல் பிளவு விரிவடைகிறது. மேல் கண்ணிமை 3-4 மிமீ தொனியில் தொய்வு ஏற்படுவதற்கு m. லெவேட்டர் பால்பெப்ரே சுப்பீரியரிஸ் மற்றும் m. டார்சலிஸ் சுப்பீரியரின் தொனி குறைவதால் ஏற்படுகிறது. பால்பெப்ரல் பிளவு 3-6 மிமீ விரிவடைவதற்கு ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசைக்கும் மேல் கண்ணிமை தூக்கும் தசைக்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

பார்வை உறுப்பில் அழற்சி மாற்றங்கள் உள்ள தொழுநோயாளிகளில், கண் பார்வையின் வெளிப்புற தசைகளில் புண்கள் காணப்படலாம், அதனுடன் டிப்ளோபியா மற்றும் கண் மருத்துவம் ஆகியவையும் இருக்கலாம். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, கண்ணின் வெளிப்புற தசைகளில் தொழுநோயின் மைக்கோபாக்டீரியா கண்டறியப்பட்டது.

தொழுநோய் செயல்பாட்டில் கண்ணீர்க் கருவி ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. கடுமையான வலி நோய்க்குறியுடன் தீவிரமாகத் தொடங்கிய பின்னர், கண்ணீர் சுரப்பியின் வீக்கம் நாள்பட்டதாகத் தொடர்கிறது மற்றும் கண்ணீர் வருவதை முழுமையாக நிறுத்தும் வரை குறைகிறது. கண்ணீர்க் குழாய்கள் பாதிக்கப்படும்போது, கண்ணீர்ப் புள்ளிகள் மற்றும் கால்வாய்கள் அழிக்கப்படுகின்றன, கண்ணீர்ப் பையின் வீக்கம் காணப்படுகிறது. கண்ணீர்ப் பையின் சுவர்களில் மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய் கண்டறியப்படுகிறது. டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸின் தொழுநோய் காரணத்தை சில ஆசிரியர்கள் மறுக்கின்றனர்.

தொழுநோய் வகை நோயில் குறிப்பிட்ட வெண்படல அழற்சி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. தொழுநோய் வெண்படல அழற்சி எப்போதும் இருதரப்பு மற்றும் பொதுவாக ஹைபர்மீமியா, எடிமா, கண் இமைகளின் சளி சவ்வின் பரவலான ஊடுருவல், கண் இமைகள் மற்றும் சிறிய சளிச்சுரப்பி வெளியேற்றத்துடன் பரவலான கண்புரை வீக்கமாக ஏற்படுகிறது. முடிச்சு தொழுநோய் வெண்படல அழற்சி குறைவாகவே காணப்படுகிறது. குவிய ஊடுருவல்கள் (முடிச்சுகள்) முக்கியமாக கண் இமைகளின் சிலியரி விளிம்பிற்கு அருகில் உள்ள கண் இமைகளின் வெண்படலத்தில் அமைந்துள்ளன. தொழுநோய்க்கான காரணியான முகவர் கண்புரை சாக்கிலிருந்து வெளியேற்றத்திலும், கண் இமை மற்றும் கண் இமைகளின் சளி சவ்விலிருந்து வரும் வடுக்களிலும் மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. தொழுநோய் உள்ள நோயாளிகளில் குறிப்பிட்ட வெண்படலத்தின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் ஒரு ஆர்கெக்டிவ் (கண்ஜுன்டிவாவின் ஹைப்போ- அல்லது மயக்க மருந்து காரணமாக ஏற்படுகிறது) மற்றும் நாள்பட்ட மறுபிறப்பு போக்காகும்.

கண் பார்வையின் இழை சவ்வில் ஏற்படும் தொழுநோய் புண். குறிப்பிட்ட எபிஸ்க்ளெரிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்ளெரிடிஸ் பொதுவாக இருதரப்பு மற்றும் முக்கியமாக தொழுநோய் வகை தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. எபிஸ்க்ளெரா முதலில் பாதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஸ்க்ளெரா அழற்சி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. ஸ்க்ளெராவின் நோய், ஒரு விதியாக, கார்னியா, கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது.

தொழுநோய் எபிஸ்க்லெரிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லெரிடிஸ் ஆகியவை பரவலான அல்லது முடிச்சு வடிவமாக இருக்கலாம். தற்போது, பரவலான எபிஸ்க்லெரிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லெரிடிஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன, இதன் போக்கு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது. அவை மந்தமாகத் தொடங்கி, அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்புகளுடன் நீண்ட நேரம் தொடர்கின்றன. ஸ்க்லெராவின் அழற்சி ஊடுருவல் ஒரு வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது தந்தத்தின் நிறத்தை நினைவூட்டுகிறது. ஸ்க்லெரா மற்றும் எபிஸ்க்லெராவின் பரவலான வீக்கம் அழற்சி ஊடுருவலின் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான மறுஉருவாக்கம் அல்லது ஸ்க்லெராவின் வடு மற்றும் மெலிதலுடன் முடிவடைகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (ஒரு மருத்துவ வகை தொழுநோயை மற்றொன்றாக மாற்றுவதன் மூலம்), அது முடிச்சு வடிவமாக மாறக்கூடும்.

நோடுலர் ஸ்க்லரிடிஸ் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. தொழுநோய்கள் பெரும்பாலும் ஆரம்பத்தில் லிம்பஸில் இடமளிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அழற்சி செயல்முறை கார்னியா, கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலுக்கு பரவுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கண் பார்வையின் முழு முன்புற பகுதியிலும் தொழுநோய் உருவாகிறது, சில சமயங்களில் அதன் அனைத்து சவ்வுகளிலும் கண்ணின் சப்அட்ரோபியில் விளைவாக ஏற்படும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்க்லரல் தொழுநோய்களின் மறுஉருவாக்கம், இடைக்கால ஸ்டேஃபிளோமாக்கள் உருவாவதோடு அவற்றின் வடுக்கள் காணப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் ஸ்க்லெரா மற்றும் எபிஸ்க்லெராவில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மைக்கோபாக்டீரியா தொழுநோய்கள் வெளிப்படுகின்றன. நோடுலர் எபிஸ்க்லரிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லரிடிஸின் போக்கு நாள்பட்டது, மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

இதனால், குறிப்பிட்ட தொழுநோய் எபிஸ்கிளெரிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லெரிடிஸ் ஆகியவை கார்னியா, கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடல், நாள்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான போக்கில் சேதமடைவதால் அடிக்கடி இணைந்து வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பரவலான வீக்கத்தை முடிச்சுகளாக மாற்றுவது சாத்தியமாகும்.

முந்தைய ஆண்டுகளில், தொழுநோய் மற்றும் கண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கார்னியல் புண்கள் அடிக்கடி காணப்பட்டன - 72.6%. தற்போது, தொழுநோய் கெராடிடிஸின் அதிர்வெண் குறைந்து, மிகவும் தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டுள்ளது. அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும், பெரும்பாலும் தொழுநோய்களில் கார்னியா பாதிக்கப்படுகிறது. தொழுநோய், காசநோய் மற்றும் எல்லைக்கோட்டு தொழுநோய்களில், கெராடிடிஸ் குறிப்பிட்டது, வேறுபடுத்தப்படாத தொழுநோய்களில் இது குறிப்பிட்டதல்ல, ஏனெனில் இது லாகோப்தால்மோஸின் விளைவாக உருவாகிறது. குறிப்பிட்ட கெராடிடிஸ் பொதுவாக இருதரப்பு ஆகும்.

கார்னியாவில் அழற்சி ஊடுருவல் தோன்றுவதற்கு முன்னதாக அதன் வலி மற்றும் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்திறன் மாற்றம் மற்றும் கார்னியல் நரம்புகள் தடித்தல் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. கார்னியல் உணர்திறன் குறைவு முதன்மையாக அதன் புறப் பகுதிகளில் (ஃப்ரேயின் முடிகளைப் பயன்படுத்தி ஆராயும்போது) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கார்னியாவின் மையப் பகுதியில், சாதாரண உணர்திறன் மிக நீண்ட காலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. கார்னியாவின் ஹைப்போ- மற்றும் மயக்க மருந்து முக்கோண நரம்பில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. பயோமைக்ரோஸ்கோபி பளபளப்பான முடிச்சுகளின் வடிவத்தில் கார்னியல் நரம்புகளின் மணிகள் போன்ற தடித்தல்களை வெளிப்படுத்துகிறது, முக்கியமாக மேல் வெளிப்புறப் பிரிவுகளில் உள்ள லிம்பஸில். கார்னியல் நரம்புகளின் இந்த வரையறுக்கப்பட்ட தடித்தல்கள் தொழுநோய் கண் நோய்க்கான நோய்க்குறியியல் ஆகும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை அவற்றில் பெரினூரல் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது.

குறிப்பிட்ட கெராடிடிஸ் பரவலான மற்றும் முடிச்சுருவாக இருக்கலாம். முடிச்சுரு கெராடிடிஸுடன் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் காணலாம். கார்னியாவின் பரவலான வீக்கத்துடன், ஸ்க்லரோசிங் அல்லது பரவலான-வாஸ்குலர் உருவாகிறது, வரையறுக்கப்பட்ட - புள்ளி அல்லது முடிச்சுரு கெராடிடிஸ்.

ஸ்க்லரோசிங் கெராடிடிஸில், லிம்பஸில் உள்ள ஸ்க்லெராவின் குவிய ஊடுருவலுக்கு அருகில், கார்னியாவின் ஆழமான அடுக்குகளின் ஒளிபுகாநிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒளிபுகாநிலை மண்டலத்தில், குவிய ஹைப்போ- அல்லது மயக்க மருந்து காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சில பாத்திரங்கள். கார்னியாவின் ஆழமான ஊடுருவலின் குவியங்கள் ஒருபோதும் புண் ஏற்படாது. நோயின் போக்கு சுறுசுறுப்பானது, நாள்பட்டது, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் அதிகரிப்புகளுடன், கார்னியாவின் ஆழமான அடுக்குகளில் புதிய ஒளிபுகாநிலையின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது.

பரவலான வாஸ்குலர் கெராடிடிஸில், இந்த செயல்முறை பொதுவாக கார்னியாவின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் தொடங்கி படிப்படியாக அதன் பெரும்பகுதிக்கு பரவுகிறது. கார்னியாவின் ஆழமான அடுக்குகளில், பரவலான அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் புதிதாக உருவாகும் நாளங்களின் குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கை காணப்படுகிறது. புதிதாக உருவாகும் நாளங்களின் ஆழமான இருப்பிடத்தால் தொழுநோய் கார்னியல் பன்னஸ் டிராக்கோமாட்டஸ் பன்னஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது. பரவலான வாஸ்குலர் கெராடிடிஸில் கார்னியல் ஊடுருவல் ஒருபோதும் புண் ஏற்படாது. கார்னியல் உணர்திறன் குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போகிறது. நோயின் போக்கு சுறுசுறுப்பானது, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் நாள்பட்டது.

பங்டேட் லெப்ரோசிஸ் கெராடிடிஸில், பங்டேட் இன்ஃபில்ட்ரேட்டுகள் பொதுவாக கார்னியாவின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் காணப்படுகின்றன, இது தடிமனான கார்னியல் நரம்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஏற்ப முக்கியமாக நடுத்தர அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளது. கார்னியாவின் ஹைப்போ- அல்லது மயக்க மருந்து குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நாளங்களின் வளர்ச்சி கவனிக்கப்படவில்லை. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் பங்டேட் கார்னியல் இன்ஃபில்ட்ரேட்டுகள் மிலியரி லெப்ரோமாக்கள் என்பதைக் குறிக்கின்றன. நோயின் போக்கு சுறுசுறுப்பானது, நாள்பட்டது, மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

நோடோஸ் லெப்ரோசிஸ் கெராடிடிஸ் என்பது குறிப்பிட்ட கெராடிடிஸின் மிகக் கடுமையான, கடுமையான வடிவமாகும். இது தொழுநோய் எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சியின் போது, அதாவது நோய் அதிகரிக்கும் போது காணப்படுகிறது. பொதுவாக, பல்பார் கான்ஜுன்டிவாவுடன் இணைந்த அடர்த்தியான லெப்ரோமாக்கள் மேல் லிம்பஸின் பகுதியில் தோன்றும். அழற்சி செயல்முறை முன்னேறி, பெரும்பாலான கார்னியல் ஸ்ட்ரோமா, கருவிழியின் திசு மற்றும் சிலியரி உடலுக்கு பரவுகிறது. குணமடைந்த கார்னியல் லெப்ரோமாக்களின் இடத்தில் லுகோமாக்கள் இருக்கும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அழற்சி செயல்முறை கண் இமையின் அனைத்து சவ்வுகளுக்கும் பரவுகிறது, இதன் விளைவாக அதன் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. நோய் அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் போது முன்னேறுகிறது.

வேறுபடுத்தப்படாத தொழுநோயின் விஷயத்தில், முகம் மற்றும் முக்கோண நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், லாகோப்தால்மோஸ் உருவாகிறது, மயக்க மருந்து மற்றும் கார்னியல் டிராபிசத்தின் சீர்குலைவு, கெராடிடிஸ் லாகோப்தால்மோஸ் ஆகியவை காணப்படலாம். ஊடுருவல்கள் கார்னியல் மேலோட்டமான அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன. அவற்றை உள்ளடக்கிய எபிட்டிலியம் பெரும்பாலும் நிராகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் கார்னியல் அரிப்புகள் உருவாகின்றன. இந்த வகை கெராடிடிஸ் செயலில் உள்ளது, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் போது நாள்பட்டது. கார்னியல் டிராபிசத்தின் சீர்குலைவு காரணமாக, பட்டை போன்ற, வட்ட மற்றும் புல்லஸ் போன்ற டிஸ்ட்ரோபிக் கெராடிடிஸும் காணப்படலாம்.

எனவே, கண்ணின் தொழுநோயின் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ வடிவமான கெராடிடிஸ், முக்கியமாக "எதிர்வினை ரீதியாக, நாள்பட்ட முறையில் அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்புகளுடன் தொடர்கிறது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட வகை தொழுநோய் கெராடிடிஸ் கண்டிப்பாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ வடிவங்கள் அல்ல, ஏனெனில் தொழுநோய் செயல்முறையின் வளர்ச்சியின் போக்கைப் பொறுத்து, ஒரு வகையான கெராடிடிஸ் மற்றொரு வடிவத்திற்கு மாறுவது சாத்தியமாகும். தொழுநோய் உள்ள நோயாளிகளில் குறிப்பிட்ட கெராடிடிஸின் மருத்துவ அம்சம் கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் புண்களுடன் அடிக்கடி இணைந்திருப்பதாகும். தொழுநோய் கெராடிடிஸின் அதிகரிப்புகள், ஒரு விதியாக, பொதுவான தொழுநோய் செயல்முறையின் அதிகரிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் போது கார்னியாவில் தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கண்டறிவதன் மூலம் கெராடிடிஸின் குறிப்பிட்ட காரணவியல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கண் இமைகளின் கோராய்டில் தொழுநோய் புண்.

கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் புண்கள் (பொதுவாக இருதரப்பு) அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் தொழுநோய் தொழுநோயில். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, தொழுநோய் மற்றும் கண் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸ் அதிர்வெண் 71.3 முதல் 80% வரை இருக்கும்.

கருவிழியில் ஏற்படும் தொழுநோயின் ஆரம்பகால மருத்துவ அறிகுறிகள், கருவிழி ஸ்ட்ரோமா மற்றும் நரம்புகளின் கிளைகள் விரிவடைதல், கண்மணியின் சுழற்சி மற்றும் சிலியரி தசையை புனரமைப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் கண்மணிகளின் குவிய ஊடுருவலின் விளைவாக ஏற்படும் கண்மணிகளின் சீரற்ற சுருக்கம், அவ்வப்போது கண்மணிகள் வலுவாக ஒளிரும் போது, ஒன்று அல்லது மற்றொரு கண்ணின் கண்மணி விரிவடைதல், ஒளிக்கு கண்மணி எதிர்வினைகள் பலவீனமடைதல் அல்லது முழுமையாக இல்லாமை, அட்ரோபின் சல்பேட்டின் 1% கரைசலைப் புகுத்திய பிறகு கண்மணிகளின் பலவீனமான விரிவாக்கம். ஒழுங்கற்ற கண்மணி வடிவமும் காணப்படுகிறது. சிலியரி தசையின் பரேசிஸ் காரணமாக, நோயாளிகள் நெருக்கமான தூரத்தில் பார்வை வேலை செய்யும் போது ஆஸ்தெனோபிக் புகார்களை முன்வைக்கலாம்.

கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் தொழுநோய் வீக்கம் பரவக்கூடியதாகவும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாகவும் இருக்கலாம். இந்த நோய் பெரும்பாலும் நாள்பட்டதாகவும், அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் தன்மையுடனும் இருக்கும். உருவவியல் அம்சங்களின்படி, சீரியஸ், பிளாஸ்டிக், மிலியரி மற்றும் நோடுலர் இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்ளிடிஸ் ஆகியவை வேறுபடுகின்றன.

சீரியஸ் இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்ளிடிஸ் மந்தமாக உருவாகின்றன, கருவிழியின் வீக்கம், கண்ணின் முன்புற அறையின் திரவத்தின் மேகமூட்டம், சில நேரங்களில் சிறிய கார்னியல் வீழ்படிவுகள் மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து. நோயின் போக்கு சுறுசுறுப்பானது, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் நாள்பட்டது.

பிளாஸ்டிக் இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஆகியவை மந்தமான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, உச்சரிக்கப்படும் ஃபைப்ரினஸ் எக்ஸுடேஷன், கண்மணியின் அடைப்பு வரை முன்புற மற்றும் பின்புற சினீசியாவின் ஆரம்ப உருவாக்கம், இரண்டாம் நிலை கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கண்ணின் முன்புற அறையின் எக்ஸுடேட்டில் மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய் கண்டறியப்படலாம். நோயின் போக்கு சுறுசுறுப்பானது, நாள்பட்டது, மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

தொழுநோய்க்கான நோய்க்கிருமி மிலியரி இரிடிஸ் ஆகும், இது கண் எரிச்சல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. கருவிழியின் முன்புற மேற்பரப்பில் (பொதுவாக பப்பிலரியில், சில நேரங்களில் அதன் சிலியரி பெல்ட்டில்) சிறிய (தினை தானிய அளவு), வட்டமான, பனி-வெள்ளை, பளபளப்பான, பொதுவாக பல தடிப்புகள் (முடிச்சுகள்) உள்ளன, அவை முத்துக்களை ஒத்திருக்கும். கருவிழியின் ஸ்ட்ரோமாவில் மிலியரி முடிச்சுகள் அமைந்திருக்கும் போது, அதன் மேற்பரப்பு சீரற்றதாகவும் சமதளமாகவும் மாறும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின்படி, கருவிழியின் மிலியரி தடிப்புகள் மிலியரி தொழுநோய் ஆகும். கண்ணின் முன்புற அறையில் உள்ள திரவத்தில் கருவிழியின் மிலியரி தொழுநோய் சிதைவின் போது உருவாகும் மிதக்கும் நுண் துகள்கள் இருக்கலாம். நோயின் போக்கு சுறுசுறுப்பானது, நாள்பட்டது, அவ்வப்போது அதிகரிக்கும்.

தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் வீக்கத்தின் மிகக் கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முடிச்சு (முடிச்சு) இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்ளிடிஸ் ஆகும், இவை தொழுநோய் செயல்முறைக்கு நோய்க்குறியியல் ஆகும். இந்த நோய் கடுமையானது. கருவிழியின் ஸ்ட்ரோமாவில் (அதன் அடிப்பகுதியில் அல்லது பப்புலரி மண்டலத்தில்), பல்வேறு அளவுகளில் வட்டமான மஞ்சள்-சாம்பல் முடிச்சுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின்படி, அவை குறிப்பிட்ட கிரானுலோமாக்கள் (தொழுநோய்கள்). முடிச்சு இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்ளிடிஸ் பொதுவாக கார்னியா மற்றும் ஸ்க்லெராவுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இணைக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் சிக்கலான கண்புரை உருவாகிறது. கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் தொழுநோய்கள் தீர்க்கப்படலாம், ஆனால் அழிவின் குவியங்கள் திசுக்களில் இருக்கும். கருவிழியில், அத்தகைய ஸ்ட்ரோமல் குறைபாடு நிறமி தாளின் வெளிப்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. செயல்முறையின் சாதகமற்ற போக்கில், அழற்சி ஊடுருவல் முழு யுவல் பாதைக்கும் பரவுகிறது, இதன் விளைவாக கண் பார்வையின் சிதைவு ஏற்படுகிறது. நோயின் போக்கு அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் போது முற்போக்கானது.

தொழுநோய் இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஆகியவற்றின் தனித்துவமான அம்சம் அவற்றின் நீண்ட, முற்போக்கான மற்றும் செயலில் (நோடோஸ் வடிவத்தைத் தவிர) போக்காகும். கண்ணில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை அதிகரிக்கும் காலத்தில் மட்டுமே கண் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் காயம் பெரும்பாலும் கார்னியா மற்றும் ஸ்க்லெராவின் நோயுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸின் மருத்துவ வடிவங்கள், அவற்றின் தீவிரத்தின் அளவு மற்றும் அதிகரிப்புகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை நோயாளியின் தொழுநோயின் வகை மற்றும் தன்மையுடன் தொடர்புடையவை. கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலின் காயத்தின் கலப்பு மருத்துவ வடிவங்கள் (பரவலான மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட இரிடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்லிடிஸ் ஆகியவற்றின் கலவை) மற்றும் ஒரு மருத்துவ வடிவத்திலிருந்து மற்றொரு மருத்துவ வடிவத்திற்கு மாறுதல் ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது கருவிழி மற்றும் சிலியரி உடலில் மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீண்ட கால குறிப்பிட்ட இரிடோசைக்லிடிஸில், சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 12.6% வழக்குகளில் இருதரப்பு லென்ஸ் ஒளிபுகாநிலை காணப்படுகிறது. கண்புரை சிக்கலானது மற்றும் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் தொழுநோய் தொற்று நச்சு விளைவுகளின் விளைவாக உருவாகிறது. குறிப்பிட்ட அழற்சி ஊடுருவல் மற்றும் லென்ஸ் காப்ஸ்யூலின் அழிவு ஆகியவற்றைக் காணலாம். மைக்கோபாக்டீரியம் தொழுநோய் சில நேரங்களில் கண்புரை வெகுஜனங்களில் காணப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கண்புரை வெகுஜனங்களின் மறுஉருவாக்கத்தின் போது சவ்வு கண்புரை உருவாகிறது.

விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பின் தொழுநோய் புண். காசநோய் மற்றும் லூடிக் தொற்றுகளைப் போலல்லாமல், பார்வை உறுப்பின் தொழுநோய் புண் உள்ள நோயாளிகளில் கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன: யூ. ஐ. காரஸ் (1961) படி - 5.4%, ஏ. ஹார்ன்பீஸ் (1973) - 4% வழக்குகளில். அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும் விழித்திரை புண் காணப்படுகிறது, ஆனால் முக்கியமாக தொழுநோய் தொழுநோயில். விழித்திரையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண் மற்றும் விழித்திரை மற்றும் கோராய்டின் ஒருங்கிணைந்த (பெரும்பாலும்) நோய் இரண்டும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, வெள்ளை அல்லது மஞ்சள்-வெள்ளை நிறத்தின் கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கொண்ட சிறிய வட்டமான ஃபோடஸ், முத்துக்கள் அல்லது ஸ்டீரின் துளிகளைப் போன்றது, இரு கண்களின் ஃபண்டஸின் தீவிர சுற்றளவில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரெட்டினல் மற்றும் கோரியோரெட்டினல் ஃபோடஸ் பலவீனமாக நிறமி கொண்டவை. ரெட்டினல் நாளங்கள் அப்படியே உள்ளன. பி. மெட்ஜ் மற்றும் பலர் (1974) விழித்திரை நாளங்களில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைக் கண்டறிந்தனர். பொதுவான தொழுநோய் செயல்முறை மோசமடைவதால், ஃபண்டஸில் புதிய அழற்சி குவியங்கள் தோன்றுவது சில நேரங்களில் விட்ரியஸ் ஒளிபுகாநிலையின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

தொழுநோயாளிகளின் கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் குறிப்பிட்ட காரணவியல் பற்றிய கேள்வி பல ஆண்டுகளாக சர்ச்சைக்குரியதாகவே இருந்தது. ஜி. ஹேன்சன் மற்றும் ஓ. புல் (1873), எல். போர்தன் (1899) மற்றும் பலர் தொழுநோயாளிகளில் ரெட்டினிடிஸ் மற்றும் கோரியோரெட்டினிடிஸ் ஆகியவற்றின் தொழுநோய் காரணத்தை மறுத்தனர். இருப்பினும், அடுத்தடுத்த மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் மைக்கோபாக்டீரியம் லெப்ரே இருப்பதையும், விழித்திரை மற்றும் கோராய்டில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்களையும் உறுதிப்படுத்தின. கோரியோரெட்டினல் ஃபோசி என்பது தொழுநோய். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஃபண்டஸில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் கண் இமையின் முன்புறப் பகுதியின் குறிப்பிட்ட புண்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் - விழித்திரையின் சிஸ்டிக், கூழ்ம டிஸ்ட்ரோபி - ஃபண்டஸின் சுற்றளவில், மாகுலா லுடியா மற்றும் பெரிபபில்லரி பகுதியிலும் காணப்படுகின்றன.

பார்வை நரம்பின் தொழுநோய் புண்கள் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, முக்கியமாக தொழுநோய் தொழுநோய் உள்ள நோயாளிகளில். பார்வை நரம்பின் குறிப்பிட்ட நரம்பு அழற்சி பொதுவாக அதன் அட்ராபியில் முடிகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் பார்வை நரம்பில் தொழுநோயின் மைக்கோபாக்டீரியா இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

பார்வைக் கூர்மை மற்றும் பிற காட்சி செயல்பாடுகளைக் குறைப்பதன் அளவு தொழுநோய் கண் சேதத்தின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. தொழுநோயாளிகளில், சில நேரங்களில் முழு உடல் மற்றும் விழித்திரையின் போதை காரணமாக கண் பார்வைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், கண்ணின் ஒளி மற்றும் வண்ண உணர்திறன் கருவியை அடக்குவது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது, இது வெள்ளை மற்றும் நிறப் பொருட்களுக்கான பார்வைத் துறையின் புற எல்லைகளின் செறிவு குறுகலாகவும், குருட்டுப் புள்ளியின் எல்லைகளை விரிவுபடுத்தவும், இருண்ட தழுவலில் குறைவதிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. NM பாவ்லோவ் (1933) தொழுநோயாளிகளில் இருண்ட தழுவலில் குறைவை விழித்திரையின் "ஒளி மயக்க மருந்து" என்று வரையறுத்தார்.

இதனால், பார்வை உறுப்புக்கு ஏற்படும் சேதம் நோய் தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் பொதுவான தொழுநோய் செயல்முறையின் உள்ளூர் வெளிப்பாடாக செயல்படுகிறது. கண் சேதத்தின் மருத்துவ வடிவங்கள், அவற்றின் தீவிரத்தின் அளவு மற்றும் அதிகரிப்புகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை நோயாளியின் தொழுநோயின் வகை மற்றும் தன்மையுடன் தொடர்புடையவை. சல்போன்களின் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு முன்பு, பார்வை உறுப்புக்கு ஏற்படும் தொழுநோய் சேதம் 85% நோயாளிகளில் காணப்பட்டது மற்றும் பெரும்பாலும் தொழுநோய் வகை தொழுநோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. தற்போது, தொழுநோய் நோய்க்குறியீட்டின் கண் நோய் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் 25.6% மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் 74.4% இல் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

பார்வை உறுப்பின் தொழுநோயின் மருத்துவ வடிவங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் கண் பார்வையின் முன்புற பகுதி மற்றும் அதன் துணை உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் முதன்மையான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கலப்பு மருத்துவ வடிவங்கள் (கெரடோஸ்கிளெரிடிஸ், கெரடோயிரிடோசைக்ளிடிஸ், முதலியன) பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், குறிப்பிட்ட வீக்கம் பரவக்கூடியதாகவோ (மேலும் சாதகமாக தொடரும்) அல்லது நோடோஸாகவோ இருக்கலாம். டியூபர்குலாய்டு தொழுநோய் தொழுநோய் தொழுநோயாக மாறும்போது, கண் பார்வை மற்றும் அதன் துணை உறுப்புகளின் திசுக்களின் பரவலான வீக்கம் முடிச்சுகளாக மாறக்கூடும்.

பார்வை உறுப்பு சேதத்தின் தொழுநோய் காரணவியல் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, கண்சவ்வுப் பையில் இருந்து வெளியேற்றம், கண்ணின் முன்புற அறையின் எக்ஸுடேட், கண் பார்வை மற்றும் கண் இமைகளின் சளி சவ்விலிருந்து வடுக்கள், மேல்புற வளைவுகள் மற்றும் கண் இமைகளின் கார்னியா மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தோலின் பகுதிகளிலிருந்து தொழுநோய் நோய்க்கிருமி தீர்மானிக்கப்பட்டது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, கண் பார்வை, கார்னியா, ஸ்க்லெரா மற்றும் எபிஸ்கிலெரா, கருவிழி, சிலியரி உடல், கோராய்டு முறையானது, லென்ஸ், விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பு ஆகியவற்றின் வெளிப்புற தசைகளில் தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியாக்கள் காணப்பட்டன.

பார்வை உறுப்பின் தொழுநோயின் போக்கு, ஒரு விதியாக, செயலில், நாள்பட்டதாக, முற்போக்கானதாக இருக்கும், மேலும் பொதுவான தொழுநோய் செயல்முறையின் அதிகரிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகும் அவ்வப்போது ஏற்படும் அதிகரிப்புகளும் இருக்கும்.

முடிவில், சிகிச்சை பெற்ற தொழுநோயாளிகளில் பார்வை உறுப்பு சேதத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக வெகுவாகக் குறைந்துள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், கண் சவ்வு மற்றும் அதன் துணை உறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுவதில்லை அல்லது சாதகமான போக்கையும் விளைவையும் கொண்டிருக்கவில்லை.