தீங்கற்ற இரைப்பை கட்டிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகள்

பாலிப் என்பது ஒரு உறுப்பின் லுமினுக்குள் வளரும் எபிதீலியல் திசுக்களின் தீங்கற்ற கட்டியாகும். "பாலிப்" என்ற சொல் நாசிப் பாதைகளின் சளி சவ்வில் உள்ள அமைப்புகளை வரையறுக்க உருவானது. இரைப்பை பாலிப்பின் மேக்ரோஸ்கோபிக் நிலையின் முதல் விளக்கம் 1557 இல் ஓமாட்டஸ் லூசினாடஸால் செய்யப்பட்டது. மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில், இரைப்பை பாலிப்பின் நோயறிதல் முதன்முதலில் ஒப்ராஸ்ட்சோவ் என்பவரால் செய்யப்பட்டது - இரைப்பைக் கழுவும் நீர் பற்றிய ஆய்வின் போது. 1912 ஆம் ஆண்டில், இந்த நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த கோஸ்ரெஃப், அவளில் ஒரு பாலிப்பைக் கண்டறிந்தார். 1923 ஆம் ஆண்டில் காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது பாலிப்பை முதன்முதலில் கண்டுபிடித்தவர் ஷிண்ட்லர். தற்போது, இரைப்பை பாலிப்களில் சளி சவ்வில் மீளுருவாக்கம், அழற்சி மற்றும் கட்டி மாற்றங்கள் அடங்கும்.

நோயின் அதிர்வெண். இரைப்பை பாலிப்கள் கண்டறியப்படுகின்றன:

• அனைத்து பிரிவுகளிலும் 0.5%,
• இரைப்பை எக்ஸ்ரே எடுத்த நோயாளிகளில் 0.6% பேர்,
• 2.0-2.2% நோயாளிகள் காஸ்ட்ரோஸ்கோபிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

உள்ளூர்மயமாக்கல். ஆன்ட்ரல் பிரிவு - அனைத்து இரைப்பை பாலிப்களிலும் 58.5%, வயிற்றின் உடல் - 23.2%, கார்டியா - 2.5%. உணவுக்குழாய் மற்றும் டியோடெனத்தின் மட்டத்தில் 0.01 முதல் 0.18% வரை வழக்குகள்.

பாலிப்கள் ஒற்றை அல்லது பல இருக்கலாம். உறுப்பின் ஒரு பிரிவில் பல பாலிப்கள் உருவாகினால் - பல பாலிப்கள், உறுப்பின் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரிவுகளில் இருந்தால் - பாலிபோசிஸ். இரைப்பை பாலிப்களில் சுமார் 50% அறிகுறியற்றவை.

பாலிப் உருவாவதற்கான காரணங்கள்.

1. அழற்சி கோட்பாடு (ஸ்லாவியன்ஸ்கி மற்றும் அவரது மாணவர்கள்). இரைப்பைக் குழாயில் தொடர்ந்து ஏற்படும் அழற்சியின் விளைவாக பாலிப் உருவாகிறது. வீக்கத்தின் போது, வெளியேற்றம் மற்றும் பெருக்கம் உருவாகிறது. சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் பெருக்கம் ஊடாடும் எபிட்டிலியத்தின் மீது மேலோங்கும்போது, ஒரு பாலிப் ஏற்படுகிறது. பாலிப் வளர்ச்சியின் அடுத்த கட்டம் புற்றுநோய் (தற்போது இதற்கான தரவு எதுவும் இல்லை).
2. கரு எக்டோபியாவின் கோட்பாடு (டேவிடோவ்ஸ்கி, 1934). கரு எக்டோபியாவின் விளைவாக பாலிப் உருவாவது. உதாரணமாக - குழந்தைகள் மற்றும் கருக்களில் பாலிப்கள்.
3. மறுபிறப்புக் கோட்பாடு (லோசோவ்ஸ்கி, 1947). பாலிப்கள் உருவாவதில் வீக்கம் ஒரு பங்கை வகிக்கிறது, ஆனால் அதுவே பாலிப் உருவாவதற்கான அவசியத்தை தீர்மானிக்கவில்லை. இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வு மிக அதிக வளர்ச்சி திறனைக் கொண்டுள்ளது, இது வீக்கத்தின் போது திசு சேதத்தை ஈடுசெய்கிறது, ஆனால் அதிர்ச்சி அடிக்கடி ஏற்பட்டால், மீளுருவாக்கம் (பெருக்க செயல்முறைக்கும் உறுதிப்படுத்தல் செயல்முறைக்கும் இடையிலான ஒருங்கிணைப்பு) சீர்குலைந்து ஒரு பாலிப் உருவாகிறது.

பாலிப்களின் வகைப்பாடு

பாலிப்களின் உடற்கூறியல் வகைப்பாடு.

• கால் வடிவத்தால்:
  • பென்குலேட்டட் பாலிப்கள் - தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட தண்டு மற்றும் தலையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை ஒரு முக்கிய வகை இரத்த விநியோகத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
  • அகன்ற அடிப்பகுதியில் உள்ள பாலிப்கள் - தண்டு இல்லை, அவற்றின் அடிப்பகுதி சளி மற்றும் பாலிபாய்டு கட்டிகளைப் போலல்லாமல் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. சிதறிய வகை இரத்த விநியோகம் சிறப்பியல்பு.
• பாலிப் வடிவத்தால்:
  • கோள வடிவமான,
  • உருளை வடிவ,
  • காளான் வடிவ,
  • கூம்பு வடிவ,
  • தட்டையானது.
• கூம்பு வடிவ மற்றும் தட்டையான பாலிப்களுக்கு பொதுவாக தண்டு இருக்காது மற்றும் அவை சிதறிய இரத்த விநியோகத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

பாலிப்களின் உருவவியல் வகைப்பாடு (WHO).

• அடினோமாக்கள்.
  • பாப்பில்லரி;
  • குழாய் வடிவ.
• அழற்சி பாலிப்கள் (ஈசினோபிலிக் கிரானுலோமாக்கள்).
• பியூட்ஸ்-ஜெகர்ஸ் பாலிப்ஸ்.

அடினோமாக்கள். அவை சுரப்பி எபிட்டிலியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவின் வளர்ச்சியாகும். பாப்பில்லரி அடினோமாக்களில், சுரப்பி எபிட்டிலியம் தனித்தனி இழைகளின் வடிவத்தில், குழாய் அடினோமாக்களில் - முழு பாலிப்பையும் ஊடுருவி கிளைக்கும் கட்டமைப்புகளின் வடிவத்தில் இருக்கும். அவை பொதுவாக மென்மையான மேற்பரப்பு, மென்மையான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, நிறம் பாலிப்பை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் பொறுத்தது (பொதுவாக அழற்சி): இது சிவப்பு, பிரகாசமான சிவப்பு, புள்ளிகள் - ஃபைப்ரின் பிளேக்குடன் அரிப்புகள்.

பிடிக்கப்படும்போது, பாலிப்கள் அவை உருவாகும் சளி சவ்வுடன் சேர்ந்து இடம்பெயர்ந்து, ஒரு சூடோபாட் வடிவத்தில் ஒரு மடிப்பை உருவாக்குகின்றன. பாலிப் இழுக்கப்பட்டு இடம்பெயர்ந்தால், அது அதன் வடிவத்தை மாற்றாது. பயாப்ஸியின் போது இரத்தப்போக்கு செயலற்றதாக இருக்கும். அட்டிபியா (உதாரணமாக, குடல் எபிட்டிலியம்) இருக்கும்போது அடினோமாக்கள் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் ஆக இருக்கலாம். அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோய்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

அழற்சி (ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக்) பாலிப்கள். அவை அனைத்து இரைப்பை பாலிப்களிலும் 70-90% ஆகும். அவை சப்மியூகோசல் அடுக்கிலிருந்து அல்லது சளி சவ்வின் சரியான தட்டிலிருந்து நார்ச்சத்து மற்றும் லிம்பாய்டு கட்டமைப்புகளின் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் விளைவாக உருவாகின்றன. ஈசினோபில்களின் கலவையுடன் லிம்பாய்டு, ஹிஸ்டியோசைடிக் மற்றும் பிளாஸ்மாசைடிக் ஊடுருவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவை பெரும்பாலும் ஆன்ட்ரமின் சளி சவ்வு அல்லது வயிற்றின் உடலின் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் அமைந்துள்ளன. அவை பெரும்பாலும் டூடெனனல் புண்ணுடன் (பல்ப்) வருகின்றன, இதில் பைலோரஸின் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, இது பித்த ரிஃப்ளக்ஸ்க்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் பித்தம் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் அழற்சி மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அரிப்புகளை உருவாக்குகிறது. அவை தட்டையான அல்லது அரிப்பு அல்லது வெண்மையான சாம்பல் நிற வடு திசுக்களில், தட்டையான உச்சத்துடன் பரந்த அடித்தளத்தில் சளி சவ்வில் வட்டமான-உருளை உயரங்களைப் போல இருக்கும். நிலைத்தன்மை அடர்த்தியானது.

பியூட்ஸ்-ஜெகர்ஸ் பாலிப்கள். பல பாலிப்கள், வெளிப்புறமாக அடினோமாக்களிலிருந்து அதிகம் வேறுபடுவதில்லை, ஆனால் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. அவை முழு பாலிப்பையும் ஊடுருவிச் செல்லும் ஒரு செழிப்பான கிளைத்த மென்மையான தசை ஸ்ட்ரோமாவைக் கொண்டுள்ளன. சளி பாலிப் ஒரு சாதாரண சுரப்பி அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. அவை பெரும்பாலும் வயிற்றின் உடலுடன் ஆன்ட்ரல் பிரிவின் எல்லையில் அமைந்துள்ளன.

வயிற்றின் சப்மியூகோசல் (எபிதீலியல் அல்லாத) கட்டிகள்

சில கட்டி போன்ற வடிவங்கள் பாலிப்களாக இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் சளிக்கு அடியில் கட்டிகள் மற்றும் பிற வடிவங்களாக இருக்கலாம். அவை எபிதீலியல் அல்லாத (நரம்பு, தசை, கொழுப்பு, இணைப்பு) திசுக்களிலிருந்து வளர்கின்றன, பெரும்பாலும் கலக்கப்படுகின்றன மற்றும் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம். எபிதீலியல், எபிதீலியல் அல்லாத மற்றும் அழற்சி நியோபிளாம்களின் எண்டோஸ்கோபிக் அறிகுறிகளின் அடையாளம் காரணமாக சளிக்கு அடியில் கட்டிகளின் மேக்ரோஸ்கோபிக் நோயறிதல் கடினம். காட்சி தரவுகளின் அடிப்படையில் சரியான நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான அதிர்வெண் 48-55% ஆகும்.

சளிக்கு அடியில் கட்டிகளின் எண்டோஸ்கோபிக் படம், அவற்றின் வளர்ச்சியின் தன்மை, உறுப்புச் சுவரில் இடம், அளவு, சிக்கல்களின் இருப்பு, எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை நுட்பம், செலுத்தப்படும் காற்றின் அளவு மற்றும் வயிற்றுச் சுவர்களின் நீட்சியின் அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அதிக காற்று செலுத்தப்பட்டு, சுவர்கள் எவ்வளவு அதிகமாக நீட்டப்படுகிறதோ, அவ்வளவுக்கு கட்டி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகவும் தனித்துவமாகவும் இருக்கும். கட்டி வளர்ச்சி வெளிப்புற, எண்டோஃபைடிக் மற்றும் இன்ட்ராமுரலாக இருக்கலாம்.

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், சளிச்சவ்வுக் கட்டிகள் வட்ட வடிவிலான நியோபிளாம்களாக (இடத்தின் ஆழத்தைப் பொறுத்து தட்டையானது முதல் அரைக்கோளம் வரை) வரையறுக்கப்பட்ட எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளன. அவை வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம் - சிறிய (1-2 செ.மீ) முதல் குறிப்பிடத்தக்க (10-20 செ.மீ) வரை. பிந்தையது உறுப்பின் பெரிய பகுதியை ஆக்கிரமிக்கிறது, மேலும் அவற்றின் முழுமையான திருத்தம் சாத்தியமற்றது.

சளிக்கு அடியில் கட்டிகளின் மேற்பரப்பு அதை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வின் தன்மையைப் பொறுத்தது. இது மென்மையாகவோ அல்லது மடிந்ததாகவோ இருக்கலாம். கருவி "படபடப்பு" போது, பெரிய கட்டிகளுக்கு மேல் உள்ள சளி சவ்வு பொதுவாக நகரும், மேலும் அழற்சி மாற்றங்கள் முன்னிலையில், அது கட்டி திசுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டு அசையாமல் இருக்கும். சிறிய சளிக்கு அடியில் கட்டிகளின் சளி சவ்வு சற்று நகரும்.

கட்டிகளுக்கு மேலே உள்ள சளி சவ்வு பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும், ஆனால் அழற்சி (எடிமா, ஹைபர்மீமியா) மற்றும் அழிவுகரமான (இரத்தப்போக்கு, அரிப்புகள், புண்கள்) மாற்றங்கள் காணப்படலாம். பெரும்பாலும், கட்டி திசுக்களுடன் ஒட்டுவதால் சளி சவ்வு பின்வாங்கல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. சளி சவ்வில் மடிப்புகள் இருப்பதால் சளி சவ்வின் அடிப்பகுதி மோசமாக வேறுபடுகிறது. காற்று உள்ளே செலுத்தப்படும்போது, மடிப்புகள் நேராக்கப்படுகின்றன, மேலும் கட்டியின் அடிப்பகுதி சிறப்பாகச் சீரமைக்கப்படுகிறது. கருவி "படபடப்பு" மூலம், கட்டியின் நிலைத்தன்மை மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும்.

காட்சித் தரவுகளின் அடிப்படையில் கட்டியின் உருவ அமைப்பு (லிபோமா, மயோமா) மற்றும் தீங்கற்ற தன்மையை தீர்மானிப்பது மிகவும் கடினம். மேக்ரோஸ்கோபிகல் தீங்கற்ற கட்டிகள் (மாறாத சளி சவ்வு, உச்சரிக்கப்படும் அடித்தளத்துடன்) வீரியம் மிக்கதாகவும், மாறாக, வீரியம் மிக்க கட்டிகளாகவும் மாறக்கூடும் - தீங்கற்றவை. இருப்பினும், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, கட்டி தீங்கற்றது என்பதை ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான நிகழ்தகவுடன் கூறக்கூடிய அறிகுறிகள் உள்ளன:

1. கூடார அடையாளம்: கட்டியின் மேல் உள்ள சளிச்சவ்வை, கூடாரம் போன்ற பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் உயர்த்தலாம்.
2. ஷிண்ட்லரின் அறிகுறி: சளிச்சுரப்பி மடிப்புகள் தடயங்கள் வடிவில் கட்டியுடன் ஒன்றிணைதல்.
3. தலையணை அடையாளம்: பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் (உதாரணமாக, லிபோமாவுடன்) மூலம் கட்டியின் மேற்பரப்பில் அழுத்தம் கொடுக்கும்போது அதன் மேற்பரப்பு அழுத்தப்படலாம்.

ஃபைப்ரோமா. வயிற்றின் சப்மியூகோசல் அடுக்கிலிருந்து உருவாகிறது. மிகவும் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை. படபடக்கும்போது, அது படபடப்புக் கருவியின் கீழ் இருந்து நழுவி வெளியேறுகிறது (சப்மியூகோசஸுடன் இணைவு இல்லை). நேர்மறையான அறிகுறி. பயாப்ஸி சப்மியூகோசல் கட்டியின் தன்மை பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்காது.

கொழுப்புத் திசுக்கட்டி. சளிக்கு அடியில் அல்லது சப்ஸீரஸ் அடுக்குகளிலிருந்து உருவாகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலில் சிரமங்கள் முக்கியமாக சப்மயூகஸ் அடுக்கில் அமைந்துள்ள லிபோமாக்களால் எழுகின்றன. படபடப்பில் மென்மையானது, ஒரு கருவியுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது நழுவாது. கட்டி ஒரு படபடப்பு கருவியால் அழுத்தப்பட்டால், அதில் ஒரு உள்தள்ளல் உருவாகிறது. பயாப்ஸி மாறாத சளிச்சவ்வைக் காட்டுகிறது.

லியோமியோமா. பெரும்பாலும் கூம்பு வடிவத்தில் இருக்கும். அதற்கு மேலே உள்ள சளி சவ்வு பெரும்பாலும் தீவிரமாக சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும் (கட்டி அதன் வழியாகத் தெரிகிறது). நிலைத்தன்மை மென்மையாக இருக்கும். அதன் மேற்பரப்பில், சில நேரங்களில் குறுகிய சிவப்பு நிற கோடுகள் - நாளங்கள் (கட்டிக்கு இரத்தம் நன்றாக வழங்கப்படுகிறது) வடிவில் ரேடியல் கோடுகளைக் கண்டறிய முடியும். பெரும்பாலும், கட்டி சளி சவ்வுக்குள் வளர்கிறது - பின்னர், ஒரு பயாப்ஸியின் போது, அதன் உருவ அமைப்பை நிறுவ முடியும். பயாப்ஸியின் போது இரத்தப்போக்கு செயலில் உள்ளது.

சாந்தோமா. இந்தக் கட்டி லிப்போஃபேஜ்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்தக் கட்டி மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். வடிவம் மாறுபடும், பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற வட்டமாகவோ அல்லது ஓவலாகவோ இருக்கும். இது சளி சவ்வின் மேற்பரப்பிலிருந்து சற்று மேலே நீண்டுள்ளது. அளவு புள்ளியிலிருந்து 0.6-1.0 செ.மீ வரை இருக்கும். பயாப்ஸியின் போது இது தீவிரமாக இரத்தம் கசியும்.

ஒரு பயாப்ஸி எப்போதும் உருவ அமைப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. டூடெனனல் சளிச்சுரப்பியில் உள்ள சாந்தோமாக்கள் சிறப்பு கவனம் தேவை, ஏனெனில் அவை புற்றுநோய் கட்டியுடன் குழப்பமடையக்கூடும், இது பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்கதாக மாறும்.

எக்டோபிக் கணையம். எப்போதும் பின்புற சுவரில் அல்லது அதிக வளைவில், பைலோரஸுக்கு அருகில் உள்ள ஆன்ட்ரல் பிரிவில் அமைந்துள்ளது. தோற்றத்தில், இது ஒரு அழற்சி பாலிப்பை ஒத்திருக்கிறது, இதற்கு நேர்மாறாக தட்டையான நுனியின் பகுதியில் அரிப்புகள் அல்லது நார்ச்சத்து மாற்றப்பட்ட திசுக்கள் இல்லை. ஒரு தனித்துவமான அம்சம் நுனியின் மையத்தில் ஒரு திறப்பு, இது ஒரு அடிப்படை நாளத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது. கட்டியின் நுனி பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸுடன் பிடிக்கப்படும்போது, அது ஒரு புரோபோஸ்கிஸ் வடிவத்தில் சுதந்திரமாக நகரும்; வெளியிடப்பட்டதும், புரோபோஸ்கிஸின் வடிவத்தைப் பாதுகாக்காமல், மீண்டும் கட்டியின் உச்சியில் இழுக்கப்படுகிறது.

கார்சினாய்டு. இது தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு இடையில் ஒரு இடைநிலை நிலையை வகிக்கும் ஒரு கட்டியாகும். இது சளி சவ்வின் அடித்தள சவ்வின் திசுக்களிலிருந்து உருவாகிறது. இது வெள்ளியால் கறை படிந்துள்ளது - இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு அர்ஜென்டோபிலிக் கட்டி. இது ஒரு வட்டமான அல்லது கூம்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஒரு பரந்த அடித்தளம், சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. வெள்ளை-சிவப்பு நிற டோன்களின் மாற்றத்தால் நிறம் பொதுவாக புள்ளிகளாக இருக்கும். இது ஆரம்பகால அரிப்பு மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு ஒரு போக்கைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு பயாப்ஸியின் அடிப்படையில் உண்மையான தன்மை துல்லியமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது.

லிம்போஃபோலிகுலர் ஹைப்பர்பிளாசியா. சளி சவ்வு அல்லது சப்மயூகஸ் அடுக்கின் லிம்பாய்டு கருவியில் ஹைப்பர்பிளாசியா. அகன்ற அடிப்பகுதியில் வட்டமான வடிவங்கள். அளவுகள் புள்ளியிலிருந்து 0.3-0.4 செ.மீ வரை இருக்கலாம். அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை. கிரானுலோமாக்களுக்குள் உள்ள சளிச்சவ்வு ஊடுருவி உள்ளது. பயாப்ஸி குடல் வகை சுரப்பிகளின் கலவையுடன் லிம்பாய்டு மற்றும் ஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது. நிறம் சாம்பல்-வெண்மை அல்லது சாம்பல்-மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும்.

மெலனோமா இரைப்பை சளிச்சுரப்பிக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுகின்றன. அவை வட்ட-உருளை வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அழற்சி பாலிப்பை ஒத்திருக்கின்றன, இதற்கு நேர்மாறாக, தட்டையான நுனியின் பகுதியில், சளிச்சவ்வு நீல-புகை அல்லது பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும். பயாப்ஸியின் போது, இரத்தப்போக்கு இயல்பானது அல்லது குறைக்கப்படுகிறது. துண்டு துண்டாக இருப்பது குறிப்பிடப்படுகிறது. நிலைத்தன்மை அடர்த்தியானது. பயாப்ஸியின் அடிப்படையில் உண்மையான தன்மை நிறுவப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]