கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் மற்றும் முதுகுவலி
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
[ ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் காரணங்கள்
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பொதுவாக நிலையானது. இது பொதுவாக L3-L4, L4-L5, L5-S1 பிரிவுகளில் ஏற்படுகிறது. இது அதிவேக பிரேக்கிங் போன்ற கடுமையான அதிர்ச்சியின் விளைவாக இருக்கலாம். கடுமையான அதிர்ச்சி காரணமாக ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் அல்லது பிற நரம்பியல் குறைபாடுகள் இருக்கலாம், ஆனால் இது அரிதானது. ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பொதுவாக இளம் விளையாட்டு வீரர்கள் அல்லது அடிக்கடி சிறிய காயங்கள் உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. பிறவி உள்-மூட்டு குறைபாடு இருப்பதால் முதுகெலும்புகளின் வலிமை குறைவதால் இது ஏற்படுகிறது. இந்த குறைபாடுள்ள பகுதி எளிதில் உடைகிறது, துண்டுகள் பிரிவது சப்லக்சேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது. கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சியுடனும் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் ஏற்படலாம்.
அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் சப்லக்சேஷன் அளவைப் பொறுத்து ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் டிகிரிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
தரம் I 0 முதல் 25% வரை இடப்பெயர்ச்சிக்கு ஒத்திருக்கிறது; தரம் II 25 முதல் 50% வரை, தரம் III 50 முதல் 75% வரை, தரம் IV 75 முதல் 100% வரை. தரம் I மற்றும் II ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், குறிப்பாக இளைஞர்களில், குறைந்தபட்ச வலியை மட்டுமே ஏற்படுத்தும். ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் என்பது பிற்கால முதுகெலும்பு கால்வாய் ஸ்டெனோசிஸின் முன்னறிவிப்பாக இருக்கலாம். ரேடியோகிராஃபி மூலம் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது.
பொதுவாக, மேல் முதுகெலும்பின் உடல், கீழே உள்ள முதுகெலும்பின் உடலுடன் ஒப்பிடும்போது முன்னோக்கி நகர்கிறது, இதனால் முதுகெலும்பு கால்வாய் குறுகி முதுகு வலி ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மேல் முதுகெலும்பின் உடல் பின்னோக்கி சரிந்து, முதுகெலும்புகளுக்கு இடையேயான திறப்புகளைக் குறைக்கிறது.
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் அறிகுறிகள்
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உள்ள ஒரு நோயாளி இடுப்பு முதுகெலும்பை இழுக்கும்போது, முறுக்கும்போது மற்றும் வளைக்கும்போது முதுகுவலி இருப்பதாக புகார் கூறுகிறார். நோயாளிகள் "முதுகில் பூட்டுதல்", கீழ் மூட்டுகளில் ரேடிகுலர் வலி மற்றும் நடக்கும்போது பெரும்பாலும் போலி-இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனை அனுபவிக்கலாம். அரிதாக, முதுகெலும்பு இடப்பெயர்ச்சி மிகவும் கடுமையானது, மைலோபதி அல்லது காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி உருவாகிறது.
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் இடுப்பு முதுகெலும்பின் இயக்கத்தின் போது முதுகுவலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து நிற்கும் நிலைக்கு நகரும்போது பெரும்பாலும் வலி ஏற்படுகிறது. ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உள்ள பல நோயாளிகள் ரேடிகுலர் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர், இது பாதிக்கப்பட்ட டெர்மடோமில் பலவீனம் மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் மூலம் உடல் பரிசோதனையில் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட டெர்மடோம்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன. எப்போதாவது, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் இடுப்பு நரம்பு வேர்கள் மற்றும் காடா ஈக்வினாவை சுருக்கி, மைலோபதி மற்றும் காடா ஈக்வினா நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும். லம்பார் மைலோபதி அல்லது காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கீழ் முனைகளின் பலவீனம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மாறுபடும், இவை பொருத்தமான சிகிச்சை தேவைப்படும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலைகள்.
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
பொதுவாக, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு, மாறுபாடு இல்லாத ரேடியோகிராபி போதுமானது. பக்கவாட்டு பார்வை ஒரு முதுகெலும்பு மற்றொன்றுடன் ஒப்பிடும்போது இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகிறது. இடுப்பு MRI, இடுப்பு முதுகெலும்பு பற்றிய சிறந்த தகவல்களை மருத்துவருக்கு வழங்குகிறது. MRI மிகவும் நம்பகமானது மற்றும் பிறவி ஸ்டெனோசிஸில் ட்ரைஃபோலியாட்டா போன்ற இடுப்பு மைலோபதிக்கு நோயாளியை ஆபத்தில் ஆழ்த்தக்கூடிய நோயியலை அடையாளம் காண உதவுகிறது. MRI முரணாக உள்ள நோயாளிகளில் (பேஸ்மேக்கர்கள் இருப்பது), CT அல்லது மைலோகிராபி நியாயமானது. எலும்பு முறிவுகள் அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் போன்ற பிற எலும்பு நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ரேடியோநியூக்ளைடு எலும்பு ஸ்கேன் மற்றும் மாறுபாடு இல்லாத ரேடியோகிராபி ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன.
இந்தப் பரிசோதனைகள் மருத்துவருக்கு நரம்பியல் உடற்கூறியல் பற்றிய பயனுள்ள தகவல்களை வழங்குகின்றன, மேலும் எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும் நரம்பு கடத்தல் வேக ஆய்வுகள் ஒவ்வொரு நரம்பு வேர் மற்றும் இடுப்பு பிளெக்ஸஸின் தற்போதைய நிலையை நிறுவக்கூடிய நரம்பியல் இயற்பியல் தகவல்களை வழங்குகின்றன. ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் நோயறிதலில் சந்தேகம் இருந்தால் ஆய்வக சோதனைகள் (முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, ESR, இரத்த வேதியியல்) செய்யப்பட வேண்டும்.
சிக்கல்கள் மற்றும் நோயறிதல் பிழைகள்
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸை துல்லியமாகக் கண்டறியத் தவறினால், நோயாளிக்கு மைலோபதி உருவாகும் அபாயம் ஏற்படலாம், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பராபரேசிஸ் அல்லது பராப்லீஜியாவாக முன்னேறக்கூடும். எலக்ட்ரோமோகிராபி பிளெக்ஸோபதியை ரேடிகுலோபதியிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், நோயறிதலைக் குழப்பக்கூடிய இணைந்திருக்கும் என்ட்ராப்மென்ட் நியூரோபதியை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது.
முதுகுவலி அல்லது ரேடிகுலர் வலி அல்லது போலி-இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் அறிகுறிகள் இருப்பதாக புகார் அளிக்கும் எந்தவொரு நோயாளிக்கும் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். மைலோபதியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் அவசரமாக ஒரு எம்ஆர்ஐக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். உடல் சிகிச்சை வலியின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களைத் தடுக்க உதவுகிறது, ஆனால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளின் அறுவை சிகிச்சை உறுதிப்படுத்தல் நீண்ட காலத்திற்கு தேவைப்படலாம்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் என்பது வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, ரேடியோகிராபி மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஆகியவற்றின் கலவையால் உறுதிப்படுத்தப்படும் ஒரு கதிரியக்க நோயறிதல் ஆகும். ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸைப் பிரதிபலிக்கும் வலி நோய்க்குறிகளில் இடுப்பு ரேடிகுலோபதி, குறைந்த முதுகுவலி, இடுப்பு பர்சிடிஸ், இடுப்பு ஃபைப்ரோமயோசிடிஸ், அழற்சி மூட்டுவலி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு, வேர்கள், பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் நரம்புகளின் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இடுப்பு எம்ஆர்ஐ செய்யப்பட வேண்டும். ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் நோயறிதலில் சந்தேகம் இருந்தால், வலிக்கான பிற காரணங்களை விலக்க முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம், ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், HLA B-27 ஆன்டிஜென் மற்றும் சீரம் வேதியியல் குழு ஆகியவை ஆய்வக சோதனையில் அடங்கும்.
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் சிகிச்சை
ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் சிகிச்சையில், ஒரு மல்டிமோடல் அணுகுமுறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நெகிழ்வு பயிற்சிகள், வெப்ப சிகிச்சைகள் மற்றும் NSAIDகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் (டைசானிடைன்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து ஆழமான தளர்வு மசாஜ் உள்ளிட்ட உடல் சிகிச்சை மிகவும் விரும்பத்தக்க ஆரம்ப சிகிச்சையாகும். தொடர்ச்சியான வலி ஏற்பட்டால், எபிடூரல் தொகுதிகள் குறிக்கப்படுகின்றன. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் அல்லது ஸ்டீராய்டுகளுடன் கூடிய காடால் அல்லது லம்பார் எபிடூரல் தொகுதிகள் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸில் இரண்டாம் நிலை வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. அடிப்படை தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் மனச்சோர்வு சிகிச்சையில், அமிட்ரிப்டைலின் போன்ற ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் இரவில் 25 மி.கி. உடன் தொடங்கலாம்.