கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவு: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஐசிடி-10 குறியீடு
S42.1 ஸ்காபுலாவின் எலும்பு முறிவு.
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவின் தொற்றுநோயியல்
அனைத்து எலும்புக்கூடு எலும்பு காயங்களிலும் ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவுகள் 0.3-1.5% ஆகும்.
[ 1 ]
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவு எதனால் ஏற்படுகிறது?
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவுகள் நேரடி காய பொறிமுறையுடன் நிகழ்கின்றன: ஸ்காபுலாவில் ஒரு அடி அல்லது அதன் மீது விழுதல். மறைமுக பொறிமுறையுடன் (கடத்தப்பட்ட கையின் மணிக்கட்டு அல்லது முழங்கை மூட்டில் விழுதல்), மற்றொரு குழு காயங்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன: க்ளெனாய்டு குழியின் எலும்பு முறிவுகள், ஸ்காபுலாவின் கழுத்து, அக்ரோமியன் மற்றும் கோரக்காய்டு செயல்முறை.
ஸ்காபுலாவின் உடற்கூறியல்
மார்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் 2 வது முதல் 7 வது விலா எலும்பு வரை ஸ்கேபுலா அமைந்துள்ளது, இது மூன்று விளிம்புகள் (மேல், இடை மற்றும் பக்கவாட்டு) கொண்ட ஒரு தட்டையான முக்கோண எலும்பு ஆகும், இது ஒன்றிணைந்து மூன்று கோணங்களை (மேல், பக்கவாட்டு மற்றும் கீழ்) உருவாக்குகிறது. பக்கவாட்டு கோணம் தடிமனாகி ஸ்கேபுலாவின் கழுத்தை உருவாக்கி, க்ளெனாய்டு குழிக்குள் செல்கிறது. குழிக்கு அருகில், கோரக்காய்டு செயல்முறை மேல் விளிம்பிலிருந்து புறப்படுகிறது. ஸ்கேபுலாவின் முன்புற மேற்பரப்பு சப்ஸ்கேபுலாரிஸ் தசையால் உருவாகிறது, பின்புறம் முதுகெலும்பால் இரண்டு சமமற்ற ஃபோஸாக்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: சிறியது - அதே பெயரின் தசையால் நிரப்பப்பட்ட சூப்பராஸ்பினாடஸ், மற்றும் பெரியது - இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ், இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ், சிறிய மற்றும் பெரிய டெரெஸ் தசைகளால் நிரப்பப்பட்ட இன்ஃப்ராஸ்பினாடஸ். ஸ்கேபுலாவின் முதுகெலும்பு, பக்கவாட்டில் தொடர்ந்து, அக்ரோமியனில் முடிகிறது, க்ளெனாய்டு குழிக்கு பின்னால் மற்றும் மேலே தொங்குகிறது. டெல்டாய்டு தசை முதுகெலும்பு மற்றும் அக்ரோமியனில் இருந்து உருவாகிறது, மேலும் கோரகோபிராச்சியாலிஸ், பைசெப்ஸின் குறுகிய தலை மற்றும் பெக்டோரலிஸ் மைனர் தசைகள் கோராகாய்டு செயல்முறையிலிருந்து தோள்பட்டை வரை நீண்டுள்ளன. பைசெப்ஸின் நீண்ட தலை மற்றும் ட்ரைசெப்ஸின் நீண்ட தலை முறையே குருத்தெலும்பு மண்டலத்திற்கு மேலேயும் கீழேயும் உள்ள க்ளெனாய்டு குழியின் டியூபர்கிள்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.
ஸ்கேபுலாவைத் தூக்கும் தசை, நான்கு பற்களைக் கொண்ட C1-4 இன் குறுக்குவெட்டு செயல்முறைகளிலிருந்து தொடங்கி, சாய்வாகக் கீழே சென்று ஸ்கேபுலாவின் மேல் கோணத்தில் இணைகிறது. மேலும் இரண்டு தசைகள் ஸ்கேபுலாவின் மைய விளிம்பை நெருங்குகின்றன: C6-7 மற்றும் Th3-4 இன் சுழல் செயல்முறைகளிலிருந்து உருவாகும் ரோம்பாய்டு தசை, மற்றும் மேல் விலா எலும்புகளிலிருந்து (I முதல் VIII அல்லது IX வரை) ஒன்பது பற்களுடன் தொடங்கும் முன்புற செரட்டஸ்.
இந்த மிகுதியான தசைகள் ஸ்காபுலாவை மிகவும் நகரக்கூடியதாக ஆக்குகின்றன. கூடுதலாக, பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து தசைகளும் தோள்பட்டையின் கடத்தல், சேர்க்கை, வெளிப்புற மற்றும் உள் சுழற்சியில் பங்கேற்கின்றன, மேலும் ட்ரேபீசியஸ் மற்றும் முன்புற செரட்டஸ் தசைகள் 90°க்கு அப்பால் தோள்பட்டை கடத்தலைச் செய்கின்றன.
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள்
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகளின் தன்மை ஸ்காபுலா காயத்தின் இடத்தைப் பொறுத்தது. காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வலி ஒரு நிலையான அறிகுறியாகும்.
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவின் நோய் கண்டறிதல்
சேதத்தின் சிறப்பியல்பு பொறிமுறையுடன் தொடர்புடைய காயத்தை அனமனிசிஸ் உள்ளடக்கியது.
ஆய்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை
உடல், முதுகெலும்பு மற்றும் ஸ்காபுலாவின் கோணங்களில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் வலி, இரத்தக்கசிவு காரணமாக வீக்கம் - "முக்கோண மெத்தை" அறிகுறியுடன் இருக்கும். படபடப்பு சில நேரங்களில் சிதைவு, நோயியல் இயக்கம், கிரெபிட்டஸ் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. மூட்டு செயல்பாடுகள் மிதமாக பாதிக்கப்படுகின்றன.
க்ளெனாய்டு குழியின் எலும்பு முறிவு வலி, ஹெமார்த்ரோசிஸ் மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டு செயல்பாடுகளின் கூர்மையான இடையூறு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.
ஸ்காபுலாவின் கழுத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டு துண்டுகள் இடப்பெயர்ச்சி ஏற்பட்டால், தோள்பட்டை மூட்டு முன்னும் பின்னும் சரிவது போல் தெரிகிறது. அதன் வரையறைகள் மாறுகின்றன. அக்ரோமியன் தோலின் கீழ் அதிகமாக நீண்டுள்ளது, மேலும் கோரக்காய்டு செயல்முறை பின்னோக்கி செல்கிறது. அக்ரோமியனின் கீழ் சில மனச்சோர்வு உருவாகிறது. தோள்பட்டை மூட்டில் அசைவுகள் சாத்தியமாகும், ஆனால் வலி காரணமாக கூர்மையாக வரையறுக்கப்படுகிறது. படபடப்பு வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, சில நேரங்களில் ஸ்காபுலாவின் கழுத்தில் க்ரெபிடேஷன், குறிப்பாக ஒரே நேரத்தில் செயலற்ற அசைவுகளைச் செய்ய முயற்சித்தால். காயத்தின் இடம் அக்குள் முன் மற்றும் பின் மேற்பரப்புகளிலிருந்து பரிசோதனைக்கு அணுகக்கூடியது.
அக்ரோமியன் மற்றும் கோரக்காய்டு செயல்முறையின் எலும்பு முறிவுகள் காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் வீக்கம், சிராய்ப்பு இருப்பது (2-3வது நாளில் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது), உள்ளூர் வலி மற்றும் எலும்பு நொறுக்குதல், செயல்முறைகளின் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. தோள்பட்டை மூட்டில் இயக்கங்கள் குறைவாகவே இருக்கும், ஏனெனில் அவற்றைச் செய்ய முயற்சிப்பது எலும்பு முறிவு இடங்களில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள்
ஸ்காபுலா தசைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் வெளிப்புற மூலை தோள்பட்டை மூட்டு திசுக்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் அவற்றின் ஆழத்தில் அமைந்துள்ளது. எடிமா மற்றும் இரத்தக்கசிவு காரணமாக திசுக்களின் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம், ஸ்காபுலாவின் வடிவத்தை மீண்டும் மீண்டும் செய்வது ("முக்கோண குஷன்" அறிகுறி), சில சந்தர்ப்பங்களில் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது. சாத்தியமான பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவின் சிறிதளவு சந்தேகத்திலும், இரண்டு திட்டங்களில் எக்ஸ்ரே செய்ய வேண்டியது அவசியம்: நேரடி மற்றும் பக்கவாட்டு.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவு சிகிச்சை
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவுக்கான மருந்து அல்லாத மற்றும் மருந்து சிகிச்சை
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவுகள் முக்கியமாக பழமைவாத முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. அனைத்து வகையான எலும்பு முறிவுகளுக்கும், காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் 10 முதல் 40 மில்லி வரை 1% புரோக்கெய்ன் கரைசலை செலுத்துவதன் மூலம் வலி நிவாரணம் வழங்கப்படுகிறது. ஸ்காபுலாவின் உடல், முதுகெலும்பு மற்றும் கோணங்களின் துண்டுகள் சிறிது இடம்பெயர்ந்து, மறு நிலைப்படுத்தல் தேவையில்லை. ஒரு ரோலருடன் கூடிய டெசால்ட் பேண்டேஜ் 3-4 வாரங்களுக்கு அக்குள் பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஸ்காபுலாவின் கழுத்தில் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் எலும்பு முறிவு, அக்ரோமியன் எலும்பு முறிவு மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கோரக்காய்டு செயல்முறை ஏற்பட்டால், மூட்டு ஒரு கடத்தல் பிளவு அல்லது பிளாஸ்டர் தோராகோபிராச்சியல் பேண்டேஜ் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது. தோள்பட்டை 80-90° க்குள் கடத்தப்பட்டு, தோள்களின் அச்சிலிருந்து 10-15° க்குள் பின்புறமாக சாய்ந்திருக்கும். அசையாத காலம் 4-6 வாரங்கள் ஆகும்.
இடப்பெயர்ச்சியுடன் ஸ்காபுலாவின் கழுத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், ஒரு கடத்தல் பிளின்ட்டில் எலும்பு இழுவைப் பயன்படுத்தி மறு நிலைப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது. முள் ஓலெக்ரானன் வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. இடப்பெயர்ச்சி இல்லாத எலும்பு முறிவுகளுக்கு மூட்டு நிலை சமம்.
இழுவை 3-4 வாரங்களுக்கு நீடிக்கும், பின்னர் அது மற்றொரு 3 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் தோராகோபிராச்சியல் பேண்டேஜால் மாற்றப்படுகிறது. இழுவை செயல்பாட்டின் போது துண்டுகளின் நிலை மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க முறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
அசையாத காலத்தில், செயல்பாட்டு மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அது முடிந்ததும், மறுவாழ்வு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஸ்காபுலா எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை
ஸ்கேபுலர் கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் அரிதானது. திறந்த நிலைமாற்றத்திற்கான அறிகுறிகள், தோள்பட்டை மூட்டு செயல்பாட்டில் கடுமையான குறைபாடு இருப்பதாகக் கணிக்கப்படும்போது, குறிப்பிடத்தக்க துண்டு இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள் ஆகும், குறிப்பாக கோணமானது சரி செய்யப்படவில்லை.
இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. நோயாளி தனது கையை கடத்தி வயிற்றில் வைக்கப்படுகிறார். டெல்டாய்டு தசையின் பின்புற விளிம்பிலிருந்து ஸ்காபுலாவின் இடை விளிம்பின் நடுப்பகுதி வரை ஸ்காபுலாவின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கு இணையாக ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் மற்றும் டெரெஸ் மைனர் தசைகள் வெளிப்பட்டு அப்பட்டமாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இன்ஃப்ராஸ்பினாட்டஸ் தசை மற்றும் ஃபாசியா டெல்டாய்டு தசையில் குறுக்கிடப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகள் ஸ்காபுலாவின் கழுத்தை வெளிப்படுத்த கொக்கிகள் மூலம் மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி பரவுகின்றன. துண்டுகள் சீரமைக்கப்பட்டு உலோகத் தகடுகளால் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. துண்டிக்கப்பட்ட திசுக்கள் அடுக்கடுக்காக தைக்கப்படுகின்றன. கேட்கட் தையல்கள் மற்றும் தோள்பட்டையின் கடத்தல் மற்றும் பின்புற விலகலுடன் கூடிய பிளாஸ்டர் தோராகோபிராச்சியல் பேண்டேஜ் 6 வாரங்களுக்கு தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அடுத்தடுத்த சிகிச்சையானது பழமைவாத முறைகளைப் போலவே இருக்கும்.
இயலாமையின் தோராயமான காலம்
உடல், முதுகெலும்பு மற்றும் ஸ்காபுலாவின் கோணங்களில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், வேலை செய்யும் திறன் 4-5 வாரங்களுக்குள் மீட்டெடுக்கப்படும்.
இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் ஸ்காபுலாவின் கழுத்தில் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், அக்ரோமியன் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கோரக்காய்டு செயல்முறையின் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், நோயாளி 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலைக்குத் திரும்பலாம்.
இடப்பெயர்ச்சியுடன் ஸ்காபுலாவின் கழுத்தில் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் வேலை செய்யும் திறன் 8-10 வாரங்களுக்குள் மீட்டமைக்கப்படும்.
* அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்பட வேண்டிய சந்தர்ப்பங்களில், தோல் தயல் குடலால் தைக்கப்படுகிறது.