கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
புற தன்னியக்க செயலிழப்பு - சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 08.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
புற தன்னியக்க செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறியாகும் மற்றும் ஒரு மருத்துவருக்கு மிகவும் கடினமான பணியாகும். புற தன்னியக்க செயலிழப்புக்கான பல வெளிப்பாடுகளுக்கான சிகிச்சை இன்னும் போதுமான அளவு உருவாக்கப்படவில்லை. தகவமைப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் மிகவும் கடுமையான கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிக்கல்களை நாங்கள் தொடுவோம்.
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சை. ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சையில் இரண்டு கொள்கைகள் உள்ளன. ஒன்று செங்குத்து நிலையை எடுக்கும்போது இரத்தத்தால் ஆக்கிரமிக்கக்கூடிய அளவைக் கட்டுப்படுத்துவது, மற்றொன்று சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவை அதிகரிப்பது. ஒரு விதியாக, சிக்கலான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதலாவதாக, ஆர்த்தோஸ்டேடிக் கோளாறுகளைத் தடுப்பதற்கான விதிகள் குறித்து நோயாளிக்கு ஆலோசனை வழங்கப்பட வேண்டும். மல்லாந்து படுத்திருக்கும் நிலையில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் காலையில் எழுந்திருக்கும்போது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சியைத் தடுக்க, தூக்கத்தின் போது தலை மற்றும் மேல் உடலுக்கு உயர்ந்த நிலையைக் கொடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உணவை சிறிய பகுதிகளில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அடிக்கடி (ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை). சுற்றும் திரவத்தின் அளவை அதிகரிக்க, டேபிள் உப்பை ஒரு நாளைக்கு 3-4 கிராம் வரையிலும், திரவத்தை ஒரு நாளைக்கு 2.5-3.0 லிட்டர் வரையிலும் (சாப்பாட்டுடன் 400 மில்லி மற்றும் உணவுக்கு இடையில் 200-300 மில்லி) உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறிய எடிமாவின் தோற்றம் பொதுவாக நோயாளிகளால் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க உதவுகிறது. மயக்கத்தின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குந்துகைகளைச் செய்வது நல்லது; நீண்ட நேரம் நிற்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், உங்கள் கால்களைக் கடந்து ஒரு காலில் இருந்து மற்றொரு பாதத்திற்கு மாறுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த எளிய நுட்பங்கள் புற நாளங்களின் இயந்திர சுருக்கத்தை ஊக்குவிக்கின்றன மற்றும் அவற்றில் இரத்தம் தேங்குவதைத் தடுக்கின்றன, அதன்படி, முறையான தமனி அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன. அதே நோக்கத்திற்காக, கீழ் முனைகள், இடுப்பு இடுப்பு, வயிறு ஆகியவற்றில் இறுக்கமான கட்டு; மீள் காலுறைகள் (டைட்ஸ்) அணிவது, ஈர்ப்பு எதிர்ப்பு உடைகள் சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நோயாளிகள் நீந்தவும், சைக்கிள் ஓட்டவும், நடைபயிற்சி செய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். பொதுவாக, ஐசோமெட்ரிக்கை விட ஐசோடோனிக் உடல் செயல்பாடு மிகவும் விரும்பத்தக்கது. இரத்த அழுத்தத்தை மோசமாக பாதிக்கும் மற்றும் அதன் குறைப்புக்கு பங்களிக்கும் சூழ்நிலைகள் குறித்து நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்: மது அருந்துதல், புகைபிடித்தல், நீண்ட நேரம் படுத்துக் கொள்ளுதல், அதிக அளவு உணவு உண்பது, வெப்பமான நிலையில் இருப்பது, ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், சானா.
மருந்து சிகிச்சையில், சுற்றும் திரவத்தின் அளவை அதிகரிக்கும், அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் உட்புற செயல்பாட்டை அதிகரிக்கும் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனை ஊக்குவிக்கும், வாசோடைலேஷனைத் தடுக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்.
மேற்கண்ட பண்புகளைக் கொண்ட மிகவும் பயனுள்ள மருந்து மினரல்கார்டிகாய்டு குழுவிலிருந்து வரும் ஏ-ஃப்ளூட்ரோகார்டிசோன் (ஃப்ளோரினெஃப்) ஆகும். இது ஒரு நாளைக்கு 0.05 மி.கி 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் வாரத்திற்கு 0.05 மி.கி படிப்படியாக அதிகரித்து தினசரி டோஸ் 0.3-1.0 மி.கி ஆக அதிகரிக்கிறது.
மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன், சுபைன் நிலையில் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நிகழ்வை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், இதன் முக்கிய விளைவு புற நாளங்களின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் ஆகும். இத்தகைய மருந்துகளில் மிடோட்ரின் (குட்ரான்) அடங்கும்: ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரத்திற்கும் 2.5-5.0 மி.கி, அதிகபட்சம் 40 மி.கி/நாள் வரை, மெத்தில்ஃபெனிடேட் (ரிட்டலின்): உணவுக்கு 15-30 நிமிடங்களுக்கு முன் 5-10 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, கடைசி டோஸ் 18.00 மணிக்குப் பிறகு இல்லை, ஃபீனைல்ப்ரோபனோலமைன் (புரோபஜெஸ்ட்): 12.5-25.0 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, தேவைப்பட்டால் 50-75 மி.கி/நாள் வரை அதிகரிக்கும். சுபைன் நிலையில் உள்ள தமனி அழுத்தம் 200/100 மிமீ எச்ஜி ஆக அதிகரிக்காமல் பார்த்துக் கொள்வது அவசியம். கலை., ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சையில் நேர்மறையானது 180/100-140/90 மிமீ எச்ஜி வரம்பிற்குள் சுபைன் நிலையில் உள்ள தமனி அழுத்தம் ஆகும். கலை. எபெட்ரின், எர்கோடமைன் கொண்ட தயாரிப்புகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் திறன் ரெகுல்டன் (அமெசினியா மெத்தில்சல்பேட்) மருந்தைக் கொண்டுள்ளது, இது இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி 13 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேலும், தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்க, சில நேரங்களில் காலையில் காபி (2 கப்) அல்லது காஃபின் 250 மி.கி குடித்தால் போதும்.
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் உள்ள நோயாளிகளில் புற வாசோடைலேஷனைக் குறைப்பதற்கும் தடுப்பதற்கும், பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன: பீட்டா-தடுப்பான்கள் (ஒப்சிடான்: 10-40 மி.கி 3-4 முறை ஒரு நாள், பிண்டோலோல் (விஸ்கென்): 2.5-5.0 மி.கி 2-3 முறை ஒரு நாள்), ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின்: 500-1500 மி.கி/நாள், இண்டோமெத்தடின் 25-50 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள், இப்யூபுரூஃபன் 200-600 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள் உணவுடன்). செருகல் (மெட்டோகுளோபிரமைடு (ரெக்லான்): 5-10 மி.கி 3 முறை ஒரு நாள்) அதே பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.
சமீபத்தில், ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் சிகிச்சையில் எரித்ரோபொய்டினின் (எரித்ரோபொய்சிஸைத் தூண்டும் மற்றும் சிம்பதோமிமெடிக் விளைவைக் கொண்ட வளர்ச்சி காரணிகளுடன் தொடர்புடைய குளுக்கோபுரோட்டீன் ஹார்மோன்) செயல்திறன் பற்றிய தகவல்கள் வந்துள்ளன, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் வாரத்திற்கு 3 முறை தோலடியாக 2000 IU என்ற அளவில் மொத்தம் 10 ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷனுக்கு சிகிச்சையளிக்க குளோனிடைன், ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி எதிரிகள், யோஹிம்பைன், டெஸ்மோபிரசின் மற்றும் MAO தடுப்பான்கள் ஆகியவை முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், கடுமையான பக்க விளைவுகள் காரணமாக, அவற்றின் பயன்பாடு தற்போது மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.
புற தன்னியக்க செயலிழப்பில் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான பணியாகும். டிட்ரஸர் சுருக்கத்தை அதிகரிக்க, கோலினெர்ஜிக் மருந்து அசெக்ளிடின் (பெட்டானிகால்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடோனிக் சிறுநீர்ப்பையில், 50-100 மி.கி/நாள் அளவில் அசெக்ளிடினைப் பயன்படுத்துவது, இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், சிறுநீர்ப்பை திறன் குறைவதற்கும், சிறுநீர் கழிக்கத் தொடங்கும் அதிகபட்ச இன்ட்ராவெசிகல் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும், மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு குறைவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. உள் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்த ஃபீனைல்ப்ரோபனோலமைன் (50-75 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) போன்ற ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைப் பெறலாம். அதே நோக்கத்திற்காக, மெலிபிரமைன் சில நேரங்களில் 40-100 மி.கி/நாள் என பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர் தொற்று கூடுதலாக உடனடி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மருந்துகளுக்கு கூடுதலாக, முன்புற வயிற்று சுவரின் இயந்திர சுருக்கம், இடுப்புத் தள தசைகளின் மின் தூண்டுதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிச்சயமாக, மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. புற தன்னியக்க பற்றாக்குறையுடன் அரிதாகவே ஏற்படும் கடுமையான சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பை கழுத்தை பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் அப்படியே இருப்பதால், சிறுநீர் தக்கவைப்பு சாத்தியமாகும், இது சோமாடிக் கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டுள்ளது.
இரைப்பை குடல் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை. இரைப்பைக் குழாயின் மோட்டார் செயல்பாடு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், எளிதில் ஜீரணிக்கக்கூடிய உணவை (குறைந்த கொழுப்பு, நார்ச்சத்து) சிறிய பகுதிகளில் சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வழக்கமான மலமிளக்கிகளும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கோலினோமிமெடிக் பண்புகள் (அசெக்ளிடின் போன்றவை) கொண்ட மருந்துகளும் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. சமீபத்தில், இரைப்பை குடல் அமைப்பில் உள்ள புற தன்னியக்க பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிக்க முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு வேர்களின் உயிரியல் பின்னூட்டம் மற்றும் மின் தூண்டுதல் முறையைப் பயன்படுத்த முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன.
புற தன்னியக்க செயலிழப்பில் ஆண்மைக்குறைவு சிகிச்சை. ஆல்பா-1-அட்ரினோபிளாக்கர் யோஹிம்பைனின் பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, பாப்பாவெரின் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், பிந்தையதைப் பயன்படுத்தும் போது பக்க விளைவுகள் அவற்றின் பரவலான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. மருந்து சிகிச்சை பொதுவாக பயனற்றது, எனவே நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பல்வேறு இயந்திர செயற்கை உறுப்புகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். சில நேரங்களில் நாளங்களில் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, இது ஆண்குறியின் இயல்பான வாஸ்குலரைசேஷனை உறுதி செய்கிறது.
பொதுவாக, புற தன்னியக்க தோல்வி நோய்க்குறிகளின் சிகிச்சையின் குறைந்த செயல்திறன், அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை குறைத்து மதிப்பிடுவதன் மூலமோ அல்லது போதுமான மருத்துவ விளக்கமின்மை மூலமோ மோசமடைகிறது. புற தன்னியக்க தோல்வியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அதன் நோயறிதலுக்கான முறைகள் பற்றிய அறிவு (இது இருதய அமைப்புக்கு குறிப்பாக உண்மை), சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி இந்த கோளாறுகளை மிகவும் வெற்றிகரமாக சரிசெய்வதற்கான வாய்ப்புகளைத் திறக்கிறது, இதன் மூலம் புற தன்னியக்க தோல்வியின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது.
[ புற தன்னியக்க செயலிழப்புக்கான முன்கணிப்பு
நோய் முன்கணிப்பின் பார்வையில், புற தன்னியக்க செயலிழப்பு அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது முதன்மையாக முக்கியமானது. நீரிழிவு நோயில் புற தன்னியக்க செயலிழப்பு, அதே போல் குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி, குடிப்பழக்கம், ஷை-டிரேஜர் நோய்க்குறி போன்றவற்றில் பல ஆய்வுகள், ஒரு நோயாளிக்கு புற தன்னியக்க செயலிழப்பு நோய்க்குறி இருப்பது ஒரு மோசமான முன்கணிப்பு அறிகுறி என்பதைக் காட்டுகின்றன. எனவே, நீரிழிவு நோயாளிகளைப் படிக்கும்போது, புற தன்னியக்க செயலிழப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் 5-7 ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றனர், அவர்களில் பாதி பேர் முதல் 2.5 ஆண்டுகளில் இறக்கின்றனர். மரணத்திற்கான சாத்தியமான காரணங்களில் வலியற்ற மாரடைப்பு, இதயத் துடிப்புத் தாளத் தொந்தரவு, "கார்டியோஆஸ்பிரேட்டரி கைதுகள்" மற்றும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவை அடங்கும். எனவே, ஒரு நோயாளியில் புற தன்னியக்க செயலிழப்பு கண்டறிவதற்கு மருத்துவர்கள் மற்றும் நர்சிங் ஊழியர்களிடமிருந்து நோயாளியின் மேலாண்மை, போதுமான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் பல்வேறு தன்னியக்க செயல்பாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் தாக்கத்தைக் கருத்தில் கொள்வது ஆகியவற்றில் அதிக கவனம் தேவை.