சாக்ரல் பிளெக்ஸஸ் புண்களின் அறிகுறிகள்

சாக்ரல் பிளெக்ஸஸ் (pl. சாக்ரலிஸ்) என்பது LV மற்றும் SI - SIV முதுகெலும்பு நரம்புகளின் முன்புற கிளைகள் மற்றும் LIV இன் முன்புற கிளையின் கீழ் பகுதி ஆகும். இது பெரும்பாலும் "லும்போசாக்ரல்" பிளெக்ஸஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பிரிஃபார்மிஸின் முன்புற மேற்பரப்பில் சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு அருகில் மற்றும் ஓரளவு கோசிஜியல் தசைகளில், கோசிஜியல் தசைகள் மற்றும் மலக்குடலின் சுவருக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. குறுகிய மற்றும் நீண்ட கிளைகளின் ஒரு குழு அதிலிருந்து நீண்டுள்ளது. குறுகிய கிளைகள் இடுப்பு தசைகள், குளுட்டியல் தசைகள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புக்குச் செல்கின்றன. இந்த பிளெக்ஸஸின் நீண்ட கிளைகள் சியாடிக் நரம்பு மற்றும் தொடையின் பின்புற தோல் நரம்பு ஆகும். வெளிப்புறமாக, சாக்ரல் பிளெக்ஸஸ் ஒரு முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் உச்சியில் இருந்து மிகப்பெரிய நரம்பு, n. இஷியாடிகஸ் வெளிப்படுகிறது.

பின்னலின் முன்புற மேற்பரப்பு ஒரு நார்ச்சத்துள்ள தட்டால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது சிறிய இடுப்பின் அப்போனியூரோசிஸின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் தொடர்புடைய இன்டர்வெர்டெபிரல் திறப்புகளிலிருந்து பெரிய சியாட்டிக் திறப்பு வரை நீண்டுள்ளது. அதிலிருந்து நடுவில் பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் இலை உள்ளது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் உள்ள இந்த இரண்டு இலைகளும் பின்னலை உள் இலியாக் தமனி மற்றும் நரம்பு, அனுதாப தண்டு மற்றும் மலக்குடல், மற்றும் பெண்களில் - கருப்பை, கருப்பைகள் மற்றும் குழாய்களிலிருந்து பிரிக்கின்றன. சாக்ரல் பின்னலின் குறுகிய கிளைகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மோட்டார் இழைகள் இடுப்பு வளையத்தின் பின்வரும் தசைகளை உருவாக்குகின்றன: பிரிஃபார்மிஸ், உள், அப்டுரேட்டர், மேல் மற்றும் கீழ் ஜெமெல்லஸ், குவாட்ரேட்டஸ் ஃபெமோரிஸ், குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ், மீடியஸ் மற்றும் மினிமஸ், டென்சர் ஃபாசியா லாட்டா. இந்த தசைகள் கீழ் மூட்டுகளை கடத்தி வெளிப்புறமாக சுழற்றுகின்றன, இடுப்பு மூட்டில் அதை நீட்டி, உடற்பகுதியை நிற்கும் நிலையில் நேராக்கி, பொருத்தமான பக்கத்திற்கு சாய்க்கின்றன. குளுட்டியல் பகுதி, பெரினியம், விதைப்பை, தொடையின் பின்புறம் மற்றும் மேல் காலின் தோலுக்கு உணர்திறன் இழைகள் இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.

சாக்ரல் பிளெக்ஸஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவு, இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள், விரிவான அழற்சி செயல்முறைகள் போன்றவற்றுடன் அதிர்ச்சியுடன் இது நிகழ்கிறது.

பெரும்பாலும், சாக்ரல் பிளெக்ஸஸ் மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட கிளைகளுக்கு பகுதி சேதம் காணப்படுகிறது.

சாக்ரல் பிளெக்ஸஸ் புண்களின் அறிகுறிகள் சாக்ரம், பிட்டம், பெரினியம், தொடைகளின் பின்புறம், தாடைகள் மற்றும் பாதத்தின் தாவர மேற்பரப்பில் (சாக்ரல் பிளெக்சிடிஸின் நரம்பியல் மாறுபாடு) கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிளெக்ஸஸின் ஆழமான புண்களுடன், மேற்கண்ட உள்ளூர்மயமாக்கலின் வலி மற்றும் பரேஸ்தீசியா இந்த பகுதியில் உணர்திறன் கோளாறுகள் (ஹைபஸ்தீசியா, மயக்க மருந்து) மற்றும் இடுப்பு வளையத்தின் இன்வெர்வேட்டட் தசைகள், தொடையின் பின்புறம், தாடை மற்றும் பாதத்தின் அனைத்து தசைகளின் பரேசிஸ் (பக்கவாதம்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது, அகில்லெஸ் மற்றும் தாவர அனிச்சைகள், பெருவிரலின் நீண்ட நீட்டிப்பிலிருந்து வரும் பிரதிபலிப்பு குறைக்கப்படுகிறது அல்லது மறைந்துவிடும்.

உட்புற அப்டுரேட்டர் நரம்பு (n. ஆப்டுரேட்டோரியஸ் இன்டர்னஸ்) LIV முதுகெலும்பு வேரின் மோட்டார் இழைகளால் உருவாகிறது மற்றும் தொடையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றும் உட்புற ஆப்டுரேட்டர் தசையை உருவாக்குகிறது.

பிரிஃபார்ம் நரம்பு (n. பிரிஃபார்மிஸ்) SI - SIII மோட்டார் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது, முதுகெலும்பு வேர்கள் மற்றும் பிரிஃபார்மிஸ் தசையை வழங்குகிறது. பிந்தையது சியாட்டிக் திறப்பை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கிறது - மேல் மற்றும் இன்ஃப்ராபிரிஃபார்ம் திறப்புகள், இதன் மூலம் நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் செல்கின்றன. இந்த தசை சுருங்கும்போது, தொடையின் வெளிப்புற சுழற்சி அடையப்படுகிறது.

குவாட்ரேட்டஸ் ஃபெமோரிஸின் நரம்பு (n. குவாட்ரேட்டஸ் ஃபெமோரிஸ்) LIV - SI முதுகெலும்பு வேர்களின் இழைகளால் உருவாகிறது, குவாட்ரேட்டஸ் ஃபெமோரிஸ் மற்றும் (மேல் மற்றும் கீழ்) ஜெமெல்லஸ் தசைகள் இரண்டையும் புதுப்பிக்கிறது. இந்த தசைகள் தொடையின் வெளிப்புற சுழற்சியில் பங்கேற்கின்றன.

மிமீ வலிமையை தீர்மானிக்க சோதனைகள். piriformis, obturatorii interni, gemelium, quadrati femoris:

1. கீழ் மூட்டு முழங்கால் மூட்டில் 90° கோணத்தில் வளைந்த நிலையில் இருக்கும் நபர், கீழ் காலை மற்ற கீழ் மூட்டு நோக்கி நகர்த்தச் சொல்லப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்;
2. முதுகில் படுத்திருக்கும் நோயாளி, தனது கீழ் மூட்டு வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுமாறு கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தைத் தடுக்கிறார் - குவாட்ரேட்டஸ் ஃபெமோரிஸின் நரம்பு சேதமடைந்தால், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தசைகளின் பரேசிஸ் உருவாகிறது மற்றும் கீழ் மூட்டு வெளிப்புறமாகச் சுழலுவதற்கான எதிர்ப்பு பலவீனமடைகிறது.

மேல் குளுட்டியல் நரம்பு (n. குளுட்டியஸ் சுப்பீரியர்) LIV - LV, SI- SV முதுகெலும்பு வேர்களின் இழைகளால் உருவாகிறது, மேல் குளுட்டியல் தமனியுடன் பிரிஃபார்மிஸ் தசையைக் கடந்து, குளுட்டியல் பகுதிக்குச் சென்று, குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசையின் கீழ் ஊடுருவி, நடுத்தர மற்றும் சிறிய குளுட்டியல் தசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, இது அதை வழங்குகிறது. இந்த இரண்டு தசைகளும் நேராக்கப்பட்ட மூட்டுகளை கடத்துகின்றன.

குளுட்டியஸ் மீடியஸ் மற்றும் மினிமஸின் வலிமையை தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை: நோயாளி தனது முதுகில் அல்லது பக்கவாட்டில் படுத்து, கீழ் மூட்டுகளை நேராக்கி, அவற்றை பக்கவாட்டில் அல்லது மேல்நோக்கி நகர்த்தச் சொல்லப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார் மற்றும் சுருங்கும் தசையைத் தொட்டறிகிறார்; இந்த நரம்பின் ஒரு கிளை தொடையின் டென்சர் தசையையும் வழங்குகிறது, இது தொடையை சற்று உள்நோக்கிச் சுழற்றுகிறது.

மேல் குளுட்டியல் நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் மருத்துவ படம், கீழ் மூட்டு கடத்துவதில் உள்ள சிரமத்தால் வெளிப்படுகிறது. டென்சர் ஃபாசியா லேட்டாவின் பலவீனம் காரணமாக தொடை உள்நோக்கிச் சுழல்வது ஓரளவு பலவீனமடைகிறது. இந்த தசைகள் செயலிழந்தால், கீழ் மூட்டு வெளிப்புறமாக மிதமான சுழற்சி காணப்படுகிறது, நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்ளும்போதும், இடுப்பு மூட்டில் கீழ் மூட்டு வளைக்கும்போதும் இது குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகிறது (இலியோப்சோஸ் தசை இடுப்பு மூட்டில் வளைக்கும்போது தொடையை வெளிப்புறமாகச் சுழற்றுகிறது). நின்று நடக்கும்போது, நடுத்தர மற்றும் சிறிய குளுட்டியல் தசைகள் உடலின் செங்குத்து நிலையை பராமரிப்பதில் பங்கேற்கின்றன. இந்த தசைகளின் இருதரப்பு முடக்குதலுடன், நோயாளி நிலையற்றதாக நிற்கிறார், நடையும் சிறப்பியல்பு - பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக அலைவது (வாத்து நடை என்று அழைக்கப்படுகிறது).

கீழ் குளுட்டியல் நரம்பு (n. குளுட்டியஸ் தாழ்வானது) LV - SI-II முதுகெலும்பு வேர்களின் இழைகளால் உருவாகிறது மற்றும் கீழ் குளுட்டியல் தமனிக்கு பக்கவாட்டில் உள்ள இன்ஃப்ராபிரிஃபார்ம் திறப்பு வழியாக இடுப்பு குழியிலிருந்து வெளியேறுகிறது. இது குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசையை புதுப்பித்து, இடுப்பு மூட்டில் கீழ் மூட்டு நீட்டி, அதை சற்று வெளிப்புறமாக சுழற்றுகிறது; ஒரு நிலையான இடுப்பைக் கொண்டு, அது இடுப்பை பின்னோக்கி சாய்க்கிறது.

M. glutaei maximi இன் வலிமையை தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை: வயிற்றில் படுத்திருக்கும் நோயாளி, தனது நேராக்கப்பட்ட கீழ் மூட்டுகளை உயர்த்தும்படி கேட்கப்படுகிறார்; பரிசோதகர் இந்த அசைவை எதிர்த்து, சுருங்கும் தசையைத் தொட்டுப் பார்க்கிறார்.

கீழ் குளுட்டியல் நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதம் இடுப்பு மூட்டில் கீழ் மூட்டு நீட்டுவதில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நிற்கும் நிலையில், சாய்ந்த இடுப்பை நேராக்குவது கடினம் (அத்தகைய நோயாளிகளின் இடுப்பு முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும், மேலும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஈடுசெய்யும் லார்டோசிஸ் உள்ளது). இந்த நோயாளிகளுக்கு படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல், ஓடுதல், குதித்தல் மற்றும் உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து எழுந்திருத்தல் ஆகியவற்றில் சிரமம் உள்ளது. குளுட்டியல் தசைகளின் ஹைப்போட்ரோபி மற்றும் ஹைபோடோனியா காணப்படுகிறது.

பின்னலின் தொடையின் பின்புற தோல் நரம்பு (n. cutaneus femoris posterior) SI - SIII முதுகெலும்பு நரம்புகளின் உணர்வு இழைகளால் உருவாகிறது, இது இடுப்பு குழியிலிருந்து சியாடிக் நரம்புடன் சேர்ந்து பிரிஃபார்மிஸ் தசைக்கு கீழே உள்ள பெரிய சியாடிக் திறப்பு வழியாக வெளியேறுகிறது. பின்னர் நரம்பு குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் தசையின் கீழ் அமைந்துள்ளது மற்றும் தொடையின் பின்புறம் செல்கிறது. இடைப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து, நரம்பு பிட்டத்தின் கீழ் பகுதியின் (nn. clunii inferiores) தோலின் கீழ் செல்லும் கிளைகளை வெளியிடுகிறது மற்றும் பெரினியம் (rami perineales) வரை செல்கிறது. தொடையின் பின்புறத்தில் தோலடியாக, இந்த நரம்பு பாப்லிட்டல் ஃபோஸா மற்றும் கிளைகளுக்குச் சென்று, தொடையின் முழு பின்புறத்தையும், காலின் பின்புறத்தின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியையும் கண்டுபிடிக்கிறது.

பெரும்பாலும், நரம்பு பெரிய சியாட்டிக் ஃபோரமென் மட்டத்தில் பாதிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக பைரிஃபார்மிஸ் தசையின் பிடிப்புடன். இந்த சுருக்க-இஸ்கிமிக் நியூரோபதிக்கான மற்றொரு நோய்க்கிருமி காரணி, குளுட்டியல் பகுதியின் ஆழமான திசுக்களுக்கு (ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள்) சேதம் மற்றும் தொடையின் பின்புறத்தின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்குப் பிறகு சிகாட்ரிசியல்-பிசின் செயல்முறைகள் ஆகும்.

மருத்துவ படம் குளுட்டியல் பகுதி, பெரினியல் பகுதி மற்றும் தொடையின் பின்புறம் வலி, உணர்வின்மை மற்றும் பரேஸ்தீசியாவால் குறிக்கப்படுகிறது. நடக்கும்போதும் உட்காரும்போதும் வலி அதிகரிக்கிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் பரப்பளவு படபடப்பு மூலம், வலி புள்ளிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயறிதல் மதிப்பு மற்றும் சிகிச்சை விளைவு 0.5 - 1% நோவோகைன் கரைசலை பாராநியூரல் அல்லது பிரிஃபார்மிஸ் தசையில் செலுத்துவதன் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு வலி மறைந்துவிடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]