புனித பிளாக்ஸஸின் தோல்விக்கான அறிகுறிகள்

எச்.வி மற்றும் எஸ்ஐ - எஸ்.ஐ.வி முதுகெலும்பு நரம்புகள் மற்றும் எல்.IV வின் முந்தைய கிளையின் கீழ் பகுதி ஆகியவற்றின் முதுகெலும்பு கிளைகள் ஆகும். பெரும்பாலும் அது "lumbosacral" பின்னல் என குறிப்பிடப்படுகிறது. இது பேரிக்காய் வடிவத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில் சாக்ரோலியக் வெளிப்பாட்டின் அருகில் உள்ளது மற்றும் ஓரளவிற்கு கோசிப்பழம் தசைகள், கோசிப்பழம் தசைகள் மற்றும் மலக்குடல் சுவருக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. குறுகிய மற்றும் நீண்ட கிளைகள் கொண்ட ஒரு குழு அதை விட்டு வெளியேறுகிறது. குறுகிய கிளைகள் இடுப்பு, தசைநார் தசைகள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் தசைகள் செல்கின்றன. இந்த பிளகஸின் நீண்ட கிளைகள் தொண்டையின் நரம்பு மற்றும் இடுப்புச் சிதறல் நரம்பு ஆகும். வெளிப்புறமாக புனித பிளாக்ஸஸ் ஒரு முக்கோணத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, இது மிகப்பெரிய நரம்பு - n. Ischiadicus.

முன் மேற்பரப்பில் இழைம பின்னல் தட்டு இடுப்பு திசுப்படலம் பகுதியாக உருவாக்கும் மற்றும் அந்தந்த முள்ளெலும்புகளுக்கிடையான துவாரமூடாக இருந்து பெரிய இடுப்புமூட்டுக்குரிய எலும்புத் துளையில் நீடித்துச்சென்று மறைக்கப்பட்டிருக்கிறது. உள்ளே அது ஒரு parietal peritoneal துண்டுப்பிரசுரம் உள்ளது. கருப்பை இருந்து, சினைப்பை மற்றும் குழாய்கள் - இலை ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் ஆகிய இரு கூடுதலாக, பெண்களில், உட்புற புடைதாங்கிநாடி மற்றும் நரம்பு, அனுதாபம் உடற்பகுதியில் மற்றும் மலக்குடல் பின்னல் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நாரி பின்னல் குறுகிய கிளைகள் உருவாக்கும் மோட்டார் இழைகள், பின்வரும் மண்டலங்களாக மூலம் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத இடுப்பு தசைகள்: ஒரு பேரிக்காய் இது உட்புற, அடைப்புத், மேல் மற்றும் கீழ் இரட்டை, quadratus தசை, பெரிய, நடுத்தர மற்றும் சிறிய பின் தொடைப் தசைகள், பண்புருவான திசுப்படலங்கள் latae femoris. இந்த தசைகள் திரும்பப் பெறப்பட்டு வெளிப்புறமாக, அதன் நிற்கும் நிலையில் இடுப்பு மூட்டு மணிக்கு நிமிர்ந்து குறைந்த மூட்டு சுழற்சி மற்றும் உரிய திசையை நோக்கி அது சாய் உடல் நேராக்க உள்ளன. முக்கிய தோல் ஃபைபர் வழங்கல் பிட்டம், குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத், விதைப்பையில், தொடை எலும்பு மீண்டும் மேற்பரப்பில், கால் முன்னெலும்பு மேல் பிரிவுகள்.

புனித சுவர் முற்றிலும் அரிதாகவே பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. இது இடுப்பு எலும்புகளின் முறிவு, இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள், பரவக்கூடிய அழற்சி நிகழ்வுகளுடன் ஒரு அதிர்ச்சியுடன் நடக்கிறது.

புனித பிளாக்ஸஸ் மற்றும் அதன் தனி கிளைகளின் பகுதி தோல்வி அடிக்கடி அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் நாரி பின்னல் புண்கள் தொடைகள், ட்ரம்மர் மீண்டும் மற்றும் கால் அங்கால் மேற்பரப்பில் (neuralgic வடிவமாகும் இடைதிருக plexitis) மணிக்கு நாரி பிராந்தியம், பிட்டம், குறியின் கீழுள்ள பகுதியைத் தீவிர வலி இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். வலி மற்றும் இந்த மண்டலம் மற்றும் பாரெஸிஸ் (பக்கவாதம்) இல் சீரமை உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் (ஹைபோயஸ்தேசியா, மயக்க மருந்து) இடுப்பு வளைய இன் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத தசைகள், பின்புற தொடையில் குழு, கால் முன்னெலும்பு மற்றும் அனைத்து கால் தசைகள் மேலே அளவுக்கு மீறிய உணர்தல பரவல், குறைக்கப்பட்டன அல்லது குதிகால் மற்றும் அங்கால் நிர்பந்தமான அணைந்து ஒரு ஆழமான சிதைவின் பின்னல் மணிக்கு , பெருவிரலை நீண்ட நீளமுள்ள ஒரு நிர்பந்தமான.

உட்புற நரம்பு நரம்பு (n. Obturatorius internus) என்பது, LIV முதுகெலும்பு வேதியியலின் மோட்டார் இழைகளால் உருவாகிறது மற்றும் இடுப்பு சுழற்சியை சுழற்றுவதற்கு உள்ளான தொடுகின்ற தசைகளை உட்படுத்துகிறது.

பேரி-வடிவ நரம்பு (நாரை Piriformis) மோட்டார் இழைகளை SI-SIII, முதுகெலும்பு வேர்களை கொண்டுள்ளது மற்றும் பேரி-வடிவ தசைகளை வழங்குகிறது. பிந்தையது இடுக்கி இடுப்பு பகுதி இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கிறது - மேல்- மற்றும் துணை வெசிகல் துளைகளை, இதன் மூலம் கப்பல்கள் மற்றும் நரம்புகள் கடந்து செல்கின்றன. இந்த தசை ஒப்பந்தம் போது, தொடையின் வெளிப்புற சுழற்சி செய்யப்படுகிறது.

நரம்பு சதுர femoris (. என் quadratus femoris) உருவாக்கப்பட்டது இழைகள் லிவ் - எஸ்ஐ முள்ளந்தண்டு வேர்கள், quadratus தசை மற்றும் இரண்டும் (மேல் மற்றும் கீழ்) இரட்டை தசை femoris innervates. இந்த தசைகள் வெளியில் உள்ள தொடையின் சுழற்சியில் ஈடுபடுகின்றன.

வலிமை மிக்கவை தீர்மானிக்க சோதனைகள். பிர்ஃபார்மிஸ், வேர்ல்யூட் இன்டீடி, ஜெமிலியம், குவாட்ராட்டி ஃபெமோரிஸ்:

1. அடிவயிற்றில் நிலைத்திருக்கும் பொருள், குறைந்த மூட்டு முனை முழங்காலில் 90 ° ஒரு கோணத்தில் வளைக்கப்பட்டு, பிற கீழ் சுழற்சியை நோக்கி நகர்வதைக் குறிக்கும்; ஆய்வாளர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்க்கிறார்;
2. பொருள், ஒரு உன்னத நிலையில், கீழ் எல்லைக்கு சுழற்ற வழங்கப்படுகிறது; ஆராய்ச்சியாளர் இந்த இயக்கம் தடுக்கிறது - தொடை சதுர தசை நரம்பு பாதிக்கப்படும் போது, தசைகள் paresis உருவாகிறது மேலே குறிக்கிறது மற்றும் குறைந்த உச்சநிலையை சுழற்ற போது எதிர்ப்பு குறைகிறது.

(. என் குளுட்டியஸ் உயர்ந்த) சுப்பீரியர் பின் தொடைப் நரம்பு உருவாக்கப்பட்டது இழைகள் லிவ் - எல்வி, SI- எஸ்.வி முள்ளந்தண்டு வேர்கள், piriformis ஒன்றாக மேல் பின் தொடைப் தமனி நடுத்தர மற்றும் சிறிய பின் தொடைப் தசைகள் ஆகியவற்றுக்கிடையே அமைந்துள்ள பின் தொடைப் பகுதிக்கு இயக்கிய உள்ளது குளுட்டியஸ் மேக்சிமஸ் தசை கீழ் ஊடுருவும், உடன் செல்கிறது, அவர் வழங்கியுள்ளார். இந்த தசைகள் இருவரும் straightened மூட்டு திசை திருப்புகின்றன.

நடுத்தர மற்றும் சிறிய குளுத்சல் தசைகள் வலிமை தீர்மானிப்பதற்கான சோதனை: பரிசோதனையின், அவரது முதுகில் அல்லது அவரது பக்க பக்கத்தில் நேராக குறைந்த மூட்டுகளில், அவர்கள் ஒதுக்கி அல்லது எடுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து நிற்கிறார்; இந்த நரம்பு கிளை மேலும் தொடை தசையை வழங்குகிறது, இது ஓரளவு உள்நோக்கி தொடும்.

உயர்ந்த பின் தொடைப் நரம்பு தோற்கடித்ததில் மருத்துவ படம் குறைந்த மூட்டு ஒரு குழப்பநிலை உள்ளிழுத்தல் தன்னை ஈடுபடுத்திக் கொள்கிறது. பகுதியளவு உடைந்த இடுப்பு மையநோக்கியும் காரணமாக பண்புருவான திசுப்படலம் லதா பலவீனம் சுழற்றப்பட்டது. (இடுப்பு விரல் மடங்குதல் சுழல்கிறது போது இடுப்பு-புடைதாங்கித்தசை வெளிப்புறமாக தொடை) இந்த தசை பக்கவாதம் வெளிப்புறமாக குறைந்த கைகால்கள் மிதமான சுழற்சி, மற்றும் இடுப்பு விரல் மடங்குதல் குறைவாகவும் மூட்டு தனது முதுகில் பொய் நோயாளியின் நிலையில் குறிப்பாக தெளிவாக அவதானித்தபோது. நின்று மற்றும் நடைபயிற்சி போது, நடுத்தர மற்றும் சிறிய gluteal தசைகள் உடற்பகுதியில் செங்குத்து நிலையை பராமரிக்க பங்கேற்க. நோயாளியின் தசைகள் இருதரப்பு பக்கவாதம் இல் வேண்டும் நிலையற்று நடை மேலும் வழக்கமான - (வாத்து நடை என்று அழைக்கப்படுவது) பக்கம் பக்கமாக அசைத்தும்.

(. என் குளுட்டியஸ் தாழ்வான) தாழ்வான பின் தொடைப் நரம்பு உருவாக்கப்பட்டது இழைகள் எல்வி - எஸ்ஐ-இரண்டாம் முள்ளந்தண்டு வேர்கள் மற்றும் தாழ்வான பின் தொடைப் தமனிகள் இருந்து பக்கவாட்டில் துணை பேசின் pyriform துளை மூலம் குழி விட்டு. இது புளூட்டஸ் மாக்சிமஸைக் கவர்ந்திழுக்கிறது, இது இடுப்பு மூட்டையில் குறைந்த மூட்டுத்தொட்டியைப் பிடிக்காது, அது வெளிப்புறமாக சுழலும்; ஒரு நிலையான தொடையில் - இடுப்பு மீண்டும் சாய்ந்துவிடும்.

வலிமை சோதனை மீ. Glutaei maximi: உன்னத நிலையில் இருக்கும் பொருள் நேராக குறைந்த லிம்ப் உயர்த்த வழங்கப்படுகிறது; பரிசோதகர் இந்த இயக்கத்தை எதிர்த்து நிற்கிறார்.

குறைந்த பளபளப்பான நரம்பு தோல்வி இடுப்பு மூட்டு உள்ள கீழ் உறுப்பு unbending உள்ள சிரமம் வழிவகுக்கிறது. நின்று நிலையில், சாய்ந்த இடுப்புச் சரிவு கடினமாக உள்ளது (இந்த நோயாளிகளில் இடுப்பு முன்னோக்கி சாய்ந்து, இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் ஈடுபாடான இறைவலியால்). இந்த நோயாளிகள் படிப்படியாக ஏறிக்கொண்டிருக்கிறார்கள், இயங்கும், குதித்து, உட்கார்ந்த நிலையில் இருந்து எழுந்திருக்கிறார்கள். Glutal தசைகள் என்ற hypotrophy மற்றும் ஹைபோடோனியா உள்ளது.

(. என் cutaneus பின்பக்க femoris) தொடையில் தோலிற்குரிய நரம்பு பின்பக்க உருவாக்கப்பட்டது பின்னல் முக்கிய இழைகள் எஸ்ஐ - தருவதன் முள்ளந்தண்டு நரம்பு piriformis கீழே பெரும் இடுப்புமூட்டுக்குரிய எலும்புத் துளையில் மூலம் இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு சேர்ந்து இடுப்பு குழி வெளியேறுகிறது. பின்னர் நரம்பு பெரிய குளுட்டியஸ் தசையின் கீழ் அமைந்துள்ளது மற்றும் தொடையின் பின்புற மேற்பரப்பில் செல்கிறது. நடுத்தர பக்கத்திலிருந்து, நரம்பு பிட்டையின் கீழ் பகுதியில் (கிளினிக் infriores) மற்றும் பேரினூம் (ராமி perineales) தோல் கீழ் கிளைகளை கொடுக்கிறது. தோலுக்கடியிலோ தொடை இந்த நரம்பு குழிச்சிரை fossa சென்று தொடையில் முழு மீண்டும் மேற்பரப்பு மற்றும் கால் முன்னெலும்பு பின்பக்க மேற்பரப்பில் மேலே இருக்கும் மூன்றில் தோல் பகுதியில் innerviruya, கிளைகளுடன்.

இடுப்புமூட்டுக்குரிய பெரிய துளைகள் மிகவும் அடிக்கடி பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு, piriformis தசைப்பிடிப்பு, இந்த சுருக்க-இஸ்கிமிக் நியூரோபதிகளுக்கு மற்றொரு pathogenetic காரணி ஆழமான திசு பாதிப்பு (ஊடுருவும் காயங்கள்) பின் தொடைப் பகுதி மற்றும் மேல் மூன்றாவது தொடை பிறகு தழும்பு ஒட்டுதல்களினாலும் குறிப்பாக போது.

கிளினிக் படமானது வலியை, உணர்வின்மை மற்றும் முதுகெலும்பு மண்டலம், சிறுநீரக மண்டலம் மற்றும் தொடையின் பின்புற மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது. வலி மற்றும் உட்கார்ந்து வலி அதிகரிக்கிறது.

நோயியல் செயல்முறை மண்டலம் வலிப்புள்ள புள்ளிகளால், தடிப்புத் தன்மை உடையது. நோயெதிர்ப்பு மதிப்பு மற்றும் சிகிச்சை விளைவு என்பது ஒரு paranurally அல்லது pear- வடிவ தசை உள்ள novocaine 0.5-1% தீர்வு அறிமுகம் ஆகும், பின்னர் வலி மறைந்துவிடும்.

[1], [2], [3]