கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
பெர்ஃப்யூஷன் ஆய்வுகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்து அளவிடுவதற்கு பெர்ஃப்யூஷன் ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸைப் படிப்பதற்கான நவீன அளவு முறைகளில் MRI, கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டுடன் கூடிய சுழல் CT, செனானுடன் கூடிய CT, ஒற்றை-ஃபோட்டான் உமிழ்வு CT மற்றும் பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET) ஆகியவை அடங்கும். குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் CT மற்றும் MRI முறைகளின் நன்மைகள் - குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தன்மை, திசு நுண் சுழற்சியை மதிப்பிடுவதில் அதிக உணர்திறன், உயர் தெளிவுத்திறன், நிலையான நெறிமுறைகளுக்குள் குறுகிய பரிசோதனை நேரம் மற்றும் இறுதியாக, காலப்போக்கில் முடிவுகளின் மறுஉருவாக்கம் - வெளிப்படையானவை.
நரம்பு வழியே ஒரு மாறுபட்ட முகவரின் (CT மற்றும் MRI) போலஸின் நிர்வாகத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட பெர்ஃப்யூஷன் ஆய்வுகள் நரம்பியல் கதிரியக்கவியலில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அளவு மதிப்பீட்டிற்கு, முக்கிய ஹீமோடைனமிக் திசு பண்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் (CBF), பெருமூளை இரத்த அளவு (CBV) மற்றும் சராசரி இரத்த போக்குவரத்து நேரம் (MBT).
பெர்ஃப்யூஷன் சிடி. பெர்ஃப்யூஷன் சிடி, பெருமூளை வாஸ்குலர் படுக்கை வழியாக ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் செல்லும்போது சிடி அடர்த்தி அதிகரிப்பதை பகுப்பாய்வு செய்கிறது. ரேடியோபேக் ஏஜென்ட்டின் ஒரு போலஸ் (350-370 மி.கி/மி.லி செறிவு கொண்ட அயோடின் தயாரிப்பு, ஊசி விகிதம் 4 மி.லி/வி) நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. சுழல் ஸ்கேனிங் முறைகள் நரம்பு ஊசிக்குப் பிறகு 50-60 வினாடிகளுக்கு 1-வி இடைவெளியில் தொடர்ச்சியான துண்டுகளைப் பெற அனுமதிக்கின்றன.
இந்த முறை உயர் தெளிவுத்திறனைக் கொண்டுள்ளது, திசு ஊடுருவலின் அளவு மதிப்பீடுகளை வழங்குகிறது மற்றும் தற்போது மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய ஒன்றாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.
பெர்ஃப்யூஷன் எம்ஆர்ஐ. எம்ஆர்ஐ-யில், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடைனமிக் பெர்ஃப்யூஷன் செயல்முறைகளைப் படிப்பதற்கான முறைகள் உள்ளன (மாறுபட்ட முகவர்களைப் பயன்படுத்துதல், இரத்த ஆக்ஸிஜனேற்றத்தின் அளவைப் பொறுத்து படங்களைப் பெறுதல் போன்றவை).
பெர்ஃப்யூஷன் எம்ஆர்ஐ என்பது தற்போது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் போலஸை கடந்து செல்லும் போது பெர்ஃப்யூஷன் மதிப்பீட்டு முறைகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. பெருமூளை பெர்ஃப்யூஷனைப் படிப்பதற்கான இந்த முறைகள் இப்போது எம்ஆர் நோயறிதலில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, குறிப்பாக பரவல் ஆய்வுகள், எம்ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் எம்ஆர் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து. கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் போலஸ் வாஸ்குலர் அமைப்பு வழியாகச் செல்லும்போது, அதே பிரிவின் படம் மீண்டும் மீண்டும் பதிவு செய்யப்படுகிறது (பொதுவாக 10 வெவ்வேறு நிலைகள் அல்லது பிரிவுகள்). ஸ்கேனிங் 1-2 நிமிடங்கள் எடுக்கும். கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் போலஸை கடந்து செல்லும் போது எம்ஆர் சிக்னலின் தீவிரம் குறைவதற்கான வரைபடம் பிரிவின் ஒவ்வொரு பிக்சலிலும் சார்பு "சிக்னல் தீவிரம் - நேரம்" அளிக்கிறது. தமனி மற்றும் நரம்பில் உள்ள இந்த வளைவின் வடிவம் தமனி மற்றும் சிரை செயல்பாடுகளை தீர்மானிக்கிறது, இதன் உதவியுடன் ஹீமோடைனமிக் திசு அளவுருக்கள் கணக்கிடப்படுகின்றன.
பெர்ஃப்யூஷன் CT மற்றும் MRI இன் மருத்துவ பயன்பாடு. தற்போது, மூளைப் புண்களின் மாறுபட்ட நோயறிதலில் மூளைக் கட்டிகளின் ஹீமோடைனமிக்ஸை மதிப்பிடுவதற்கும், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு கட்டியின் நிலையைக் கண்காணிப்பதற்கும், கட்டி மீண்டும் வருதல் மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு நெக்ரோசிஸ், TBI, நோய்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் காயங்கள் (இஸ்கெமியா/ஹைபோக்ஸியா, தலையின் முக்கிய தமனிகளின் மறைமுக நோய்கள், இரத்த நோய்கள், வாஸ்குலிடிஸ், மோயமோயா நோய் போன்றவை) ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கும் பெர்ஃப்யூஷன் ஆய்வுகள் செய்யப்படுகின்றன.
கால்-கை வலிப்பு, ஒற்றைத் தலைவலி, வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் பல்வேறு மனநோய்களுக்கு பெர்ஃப்யூஷன் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நம்பிக்கைக்குரிய பகுதிகளில் அடங்கும்.
CT மற்றும் MR பெர்ஃப்யூஷன் வரைபடங்கள் ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் மண்டலங்களின் அளவுசார் தன்மையை அனுமதிக்கின்றன, இது கட்டி மற்றும் பெருமூளை வாஸ்குலர் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.
மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் பெர்ஃப்யூஷன் முறைகள் இஸ்கிமிக் மூளை புண்கள் ஆகும். தற்போது, பெருமூளை இஸ்கெமியா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிக்கு, பெர்ஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் படங்கள் நோயறிதல் நெறிமுறையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். இந்த முறை முதன்முதலில் மருத்துவ ரீதியாக மனிதர்களில் குறிப்பாக பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவதற்காகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. தற்போதைய கட்டத்தில், பெர்ஃப்யூஷன் CT/MRI என்பது பெருமூளை இஸ்கெமியாவை முன்கூட்டியே சரிபார்ப்பதற்கான ஒரே முறையாகும், இது நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றிய முதல் நிமிடங்களில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டது.
நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையில், மூளையின் இன்ட்ராசெரிபிரல் நியோபிளாம்களின், குறிப்பாக க்ளியோமாக்களின் வீரியம் மிக்க அளவின் முதன்மை வேறுபட்ட நோயறிதல்களைச் செய்ய பெர்ஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் படங்கள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெர்ஃப்யூஷன் எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி ஆகியவை கட்டிகளை அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் இணைப்பால் வேறுபடுத்த அனுமதிக்காது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மூளைப் பொருளில் கட்டியின் பரவலை மதிப்பிடுவது மிகக் குறைவு. ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாவின் கட்டமைப்பில் ஹைப்பர்பெர்ஃபியூஷனின் குவியங்கள் இருப்பது காயத்தின் வீரியம் மிக்க அளவின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. நியோபிளாம்களில், திசு பெர்ஃப்யூஷன் கட்டியில் அசாதாரண வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கின் (ஆஞ்சியோனோஜெனீசிஸ்) வளர்ச்சியையும் அதன் நம்பகத்தன்மையையும் வகைப்படுத்துகிறது என்ற உண்மையை இது அடிப்படையாகக் கொண்டது. கட்டியில் அசாதாரண வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் இருப்பது அதன் ஆக்கிரமிப்பைக் குறிக்கலாம். மாறாக, ரேடியோ அல்லது கீமோதெரபியின் செல்வாக்கின் கீழ் கட்டி திசுக்களில் பெர்ஃப்யூஷனில் குறைவு ஒரு சிகிச்சை விளைவு அடையப்பட்டதைக் குறிக்கலாம். ஸ்டீரியோடாக்டிக் பஞ்சரின் போது இலக்கு தேர்வுக்கு பெர்ஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் படங்களைப் பயன்படுத்துவது பெரிதும் உதவியாக உள்ளது, குறிப்பாக நிலையான CT மற்றும் MRI இல் மாறுபாடு மேம்பாடு இல்லாததன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் க்ளியோமாக்களின் குழுவில்.
மூளைக் குழியில் உள்ள நியோபிளாஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெரிபிரல் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்களின் அளவை மதிப்பிடுவதில், பெர்ஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் இமேஜிங்கின் திறன்கள் இன்ட்ராசெரிபிரல் கட்டிகளை விட அதிகமாக உள்ளன. பெர்ஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் இமேஜிங், மெனிங்கியோமாக்கள் மற்றும் செரிபெல்லோபோன்டைன் கோண நியூரினோமாக்களை முந்தைய வகையின் சிறப்பியல்பு உயர் ஹீமோடைனமிக் குறியீடுகளால் வெற்றிகரமாக வேறுபடுத்துகிறது. மெனிங்கியோமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளின் குழுவில் உள்ளூர் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நேரடி பெருமூளை ஆஞ்சியோகிராஃபி தரவுகளுக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பு உள்ளது (படம் 3-16, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்). ஆஞ்சியோகிராஃபியின் ஆரம்பகால கேபிலரி கட்டத்தில் அடர்த்தியான ரேடியோபேக் நிழல் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படும் கட்டிகள் விதிவிலக்காக அதிக பெர்ஃப்யூஷன் குறியீடுகளைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் அகற்றும் நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குள் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அதிக ஆபத்தால் வேறுபடுகின்றன. CT உடன் பெறப்பட்ட பெர்ஃப்யூஷன்-வெயிட்டட் படங்கள் பின்புற ஃபோசா ஹெமாஞ்சியோபிளாஸ்டோமாக்களின் இரத்த விநியோகத்தை நிரூபிப்பதில் மிகவும் குறிப்பிட்டவை - அதிக பெர்ஃப்யூஷனுடன் இணைந்து ஆரம்ப மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் மாறுபாடு மேம்பாடு.
[