முன் சாக்ரல் முற்றுகை

புரோக்டாலஜி மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருத்துவ மயக்க மருந்து செயல்முறை ஒரு ப்ரீசாக்ரல் பிளாக் ஆகும். அதன் செயல்படுத்தல், நுட்பம், சிக்கல்களுக்கான அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

நரம்பு மண்டலத்தின் எந்தப் பகுதியும், சில காரணிகளுக்கு ஆளாகும்போது, உடலில் நியூரோடிஸ்ட்ரோபிக் கோளாறுகளுக்கு நிரந்தர அல்லது தற்காலிக ஆதாரமாக மாறும். எரிச்சல் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உள்ள நரம்புகளின் பாராபயோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஏற்பிகளிலிருந்து நரம்புகள் மற்றும் பின்புறத்திற்கு தூண்டுதல்களைப் பரப்புவதை சிக்கலாக்குகிறது.

சிகிச்சை முற்றுகைகளின் நன்மைகள்:

• சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக பல முறை பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியம்.
• சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச ஆபத்து (மருந்து உள்ளூரில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, எனவே இது குறைந்தபட்ச அளவில் பொது இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைகிறது).
• வலியின் பயனுள்ள மற்றும் விரைவான நிவாரணம் (மயக்க மருந்தின் உள்ளூர் நிர்வாகம் அசௌகரியத்தைக் குறைக்கிறது அல்லது முற்றிலுமாக நீக்குகிறது).

ப்ரீசாக்ரல் அல்லது பாராரெக்டல் பிளாக்கடேட் என்பது உள்ளூர் மயக்க மருந்து முறையாகும், அதாவது இது பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மயக்கமடையச் செய்கிறது. இதன் காரணமாக, இந்த செயல்முறை ஆசனவாய், சாக்ரம், கோசிக்ஸ் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் காயங்கள், பல அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் கையாளுதல்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

ப்ரீசாக்ரல் பிளாக்கைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி கடுமையான வலியைக் குறைப்பதாகும். இந்த செயல்முறையின் நோக்கம் கோசிக்ஸ் மற்றும் சாக்ரமில் உள்ள கடுமையான வலியைக் குறைப்பதாகும்.

இந்த நுட்பம் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் நரம்பு சமிக்ஞைகளை தற்காலிகமாகத் தடுப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மயக்க மருந்து ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் சாக்ரோகோசைஜியல் நரம்பு பிளெக்ஸஸைத் தடுக்கிறது. இந்த செயல்முறை உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி சிக்கல்களை விரைவாக நீக்குகிறது. [ 1 ]

பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ப்ரீசாக்ரல் தொகுதி குறிக்கப்படுகிறது:

• கடுமையான மூல நோய்.
• குத பிளவுகள்.
• புனித காயங்கள்.
• சுக்கிலவழற்சி.
• பிரியாபிசம்.
• சிஸ்டால்ஜியா.
• கோசிகோடினியா.
• முன்கூட்டியே விந்து வெளியேறுதல்.
• கைகால்கள், இடுப்பு, மார்பு ஆகியவற்றில் காயங்கள்.
• சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பெருங்குடல்.
• மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நோய் நோயியல்.

முற்றுகையின் வலி நிவாரண விளைவு உடனடியாக ஏற்படுகிறது. மயக்க மருந்து சளி சவ்வை நிறைவு செய்கிறது, சுற்றியுள்ள நரம்பு முனைகள் மற்றும் வீக்க தளத்தைத் தடுக்கிறது. இந்த செயல்முறை வாஸ்குலர் சுவர்களின் ஊடுருவலைக் குறைக்கிறது, நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியை அடக்குகிறது, ஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறனைக் குறைக்கிறது மற்றும் மென்மையான தசை பிடிப்புகளை நீக்குகிறது. [ 2 ]

தயாரிப்பு

உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் நரம்பின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பாதிக்கின்றன, அதன் உற்சாகம் மற்றும் கடத்துத்திறனை சீர்குலைக்கின்றன. பாராபயாடிக் தடுப்பு என்று அழைக்கப்படும் ஒரு மீளக்கூடிய செயல்முறை நரம்பில் உருவாகிறது, இது தூண்டுதல்கள் கடந்து செல்வதைத் தடுக்கிறது.

எந்தவொரு மருத்துவ நடைமுறைக்கும் முன்பு போலவே, ப்ரீசாக்ரல் தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன்பும், நோயாளி சிறப்பு தயாரிப்புக்கு உட்படுகிறார். இது கையாளுதல் நாளில் ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமாவைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான வலி நோய்க்குறி காரணமாக தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், எந்த தயாரிப்பும் தேவையில்லை. மருத்துவ மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்றும் மருத்துவர் நோயாளியிடம் கேட்கிறார்.

டெக்னிக் ஒரு முன் சாக்ரல் அடைப்பு

ப்ரீசாக்ரல் பிளாக் என்பது முதல் மற்றும் இரண்டாவது சாக்ரல் ஃபோரமினாவின் முன் பகுதியில் ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது இரு பக்கங்களிலோ மயக்க மருந்தை செலுத்துவதை உள்ளடக்கியது.

ப்ரீசாக்ரல் பிளாக் செய்வதற்கான நுட்பம் பின்வருமாறு:

• செயல்முறைக்கு முன், நோயாளியின் ஒவ்வாமை வரலாற்றை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.
• அசெப்டிக் நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது காணப்பட்டது.
• பஞ்சருக்கு முன், ஊசி செருகப்பட்ட பகுதியில் இன்ட்ராடெர்மல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.
• முற்றுகைக்கு, 10-20 செ.மீ நீளமான ஊசிகளும், 10-20 மில்லி சிரிஞ்ச்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• நரம்புகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்படாமல் இருக்க ஊசி மெதுவாகச் செருகப்படுகிறது.
• செயல்முறைக்குப் பிறகு, நோயாளி 1-2 மணி நேரம் படுக்கையில் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறை மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் ஒரு புரோக்டாலஜி/மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் அல்லது ஒரு சோபாவில் செய்யப்படுகிறது (நோயாளி தனது பக்கவாட்டில் வைக்கப்பட்டு, முழங்கால்களை வயிற்றுக்கு மேலே இழுக்கப்படுகிறார்). [ 3 ]

இந்த தடுப்பு ஒரு நீண்ட ஊசியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, முதல் மற்றும் இரண்டாவது சாக்ரல் திறப்புகளின் திசையில், கோசிக்ஸின் மேற்புறத்திலிருந்து பக்கவாட்டில் 2 செ.மீ தூரத்திலும், வயிற்றுப் பகுதியிலும் மயக்க மருந்தை அறிமுகப்படுத்துகிறது. நோயாளியின் மலக்குடல் வழியாக ஊசியின் இயக்கம் ஒரு விரலால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் மற்றும் இரண்டாவது சாக்ரமுக்கு முன் சுமார் 50 மில்லி 0.5% நோவோகைன் கரைசல் செலுத்தப்படுகிறது, அதிகபட்ச அளவு 0.5% கரைசலில் 150 மில்லி ஆகும்.

ப்ரீசாக்ரல் நோவோகைன் தொகுதி

நோவோகைன் என்பது ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து. இந்த மருந்து உணர்திறன் வாய்ந்த நரம்பு இழைகள் மற்றும் முனைகளைத் தடுத்து, ஒரு மயக்க விளைவை உருவாக்குகிறது. இந்த மருந்து பரந்த அளவிலான சிகிச்சை பயன்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. இரத்த ஓட்டத்தில் அதன் அறிமுகம் மற்றும் உறிஞ்சுதல் உடலில் பின்வரும் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது:

• புற கோலினெர்ஜிக் அமைப்புகளின் உற்சாகத்தை குறைக்கிறது.
• அசிடைல்கொலின் உருவாவதைக் குறைக்கிறது.
• மென்மையான தசை பிடிப்புகளைக் குறைக்கிறது.
• இதய தசை மற்றும் பெருமூளைப் புறணியின் மோட்டார் பகுதிகளின் உற்சாகத்தைக் குறைக்கிறது.
• நச்சு அளவுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகத்தையும் பக்கவாதத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன.

வலியைக் குறைக்க அல்லது முற்றிலுமாக நிவாரணம் அளிக்க ப்ரீசாக்ரல் நோவோகைன் தொகுதி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பல்வேறு நரம்பியல், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்குறியீடுகளுக்கு செய்யப்படுகிறது.

முற்றுகைக்கான அறிகுறிகள்:

• மூட்டு காயங்கள்.
• இடுப்பு மற்றும் மார்பு காயங்கள்.
• உறைபனி.
• சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் பெருங்குடல்.
• கடுமையான மூல நோய்.
• புனித காயங்கள்.
• மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நோய் நோய்கள் மற்றும் பிற.

உடலில் நுழைந்தவுடன், நோவோகைன் விரைவாக நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு, மருந்தியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களை உருவாக்குகிறது: டைதிலமினோஎத்தனால் மற்றும் பாரா-அமினோபென்சோயிக் அமிலம். இந்த மருந்து விரைவான மற்றும் அதே நேரத்தில் குறுகிய கால விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதன் உறிஞ்சுதலைக் குறைத்து விளைவை நீடிக்க, உள்ளூர் மயக்க மருந்து செய்யும்போது, அட்ரினலின் ஹைட்ரோகுளோரைட்டின் 0.1% கரைசல் கரைசலில் சேர்க்கப்படுகிறது (2-10 மில்லி நோவோகைனுக்கு 1 துளி). [ 4 ]

மருந்து உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்கு பயன்படுத்தப்பட்டால், அதன் அளவு மற்றும் செறிவு நேரடியாக அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மை, நிர்வாக முறை மற்றும் நோயாளியின் உடல் எடையைப் பொறுத்தது. நோவோகைன், பெரிட்டோனிடிஸ், முறையான தொற்றுகள், முனைய நிலைமைகள், கர்ப்ப காலத்தில் மற்றும் 18 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளில் இந்த செயல்முறை செய்யப்படாது.

நோவோகைன் முற்றுகை மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் புற நரம்பு மண்டலம் இரண்டிலும் ஒரு சிக்கலான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதன் காரணமாக, பெருமூளைப் புறணி வலுவான வலி தூண்டுதல்களிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது. வலுவான எரிச்சல் நீங்கி, நரம்பு மண்டலத்தின் அனிச்சை-கோப்பை செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. முற்றுகையின் விளைவாக, திசு டிராபிசம் மேம்படுகிறது மற்றும் நோய் ஒரு சாதகமான போக்கைப் பெறுகிறது. [ 5 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

வலி மூலத்தை ஒட்டிய பகுதியில், சில சந்தர்ப்பங்களில் வலி மூலத்திலேயே, பாராரெக்டல் முற்றுகைகள் வைக்கப்படுகின்றன. பயனுள்ள வலி நிவாரணி விளைவு இருந்தபோதிலும், இந்த செயல்முறை பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மயக்க மருந்து செலுத்தப்படும் பகுதியில் தோலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள்.
• மருந்து/உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை.
• சுருக்கு, முனைய நிலைகள்.
• நரம்பு முடிவுகளின் (மைலின்) உறை அழிக்கப்படுவதோடு தொடர்புடைய நோயியல்.
• திசு சீழ் உருவாக்கம்.
• தொடர்ச்சியான ஹைபோடென்ஷன், அரித்மியா.
• செயல்படாத நியோபிளாம்களின் இருப்பு.
• இரத்தப்போக்கு.
• பெரிட்டோனிடிஸ், செப்டிசீமியா.

இந்த செயல்முறை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில், அதாவது முழுமையான மலட்டுத்தன்மையின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன், நோயாளிக்கு மேற்கண்ட முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்பதை மருத்துவர் தெளிவுபடுத்தி, சிக்கல்களின் அபாயத்தை மதிப்பிடுகிறார். [ 6 ]

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

பாராரெக்டல் தெரபியூடிக் பிளாக்கேஜ் என்பது குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான செயல்முறையாகும், இது சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகள், செயல்படுத்தும் நுட்பம் மற்றும் நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட எதிர்வினைகள் மீறப்படும்போது சிக்கல்கள் எழுகின்றன.

பின்வரும் சிக்கல்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஊசி போடும் இடங்களில் தோலடி பாராபிராக்டிடிஸ்.
• உள்ளூர் கிருமி நாசினியின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் உடலில் அதன் நச்சு விளைவு.
• கரைசலை இரத்த நாளத்தில் செலுத்துதல் (நச்சு விளைவை உருவாக்கும் ஆபத்து. இதைத் தடுக்க ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் சோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது).
• பல்வேறு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினைகள்.
• ஆழமான திசுக்களின் தொற்று (ஊடுருவல்கள், புண்கள், பிளெக்மோன்கள்).
• இரத்தப்போக்கு.

ஒருங்கிணைந்த தீர்வுகளை நிர்வகிக்கும்போது சிக்கல்களின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. அனாபிலாக்டிக், நச்சு மற்றும் பிற எதிர்வினைகளைத் தடுக்க, ஒரு ஒவ்வாமை வரலாற்றைச் சேகரிக்க வேண்டும் மற்றும் வெவ்வேறு மருந்துகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளின் சாத்தியக்கூறுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, ப்ரீசாக்ரல் தொகுதிக்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள் மிகவும் அரிதானவை, ஆனால் அவை நிகழும் அபாயத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

செயல்முறைக்குப் பிந்தைய விளைவுகள் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. உள்ளூர்:

• கடுமையான வலி.
• வீக்கம்.
• சிராய்ப்பு.
• திசு நெக்ரோசிஸ்.
• குறிப்பிடப்படாத அழற்சி செயல்முறைகள்.

2. பொது:

• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (குறைந்த இரத்த அழுத்தம், வீக்கம், அரிப்பு, சொறி, சுவாசக் கோளாறு).
• நச்சுத்தன்மை (தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல், டாக்ரிக்கார்டியா, கோமா).
• அதிர்ச்சிகரமான (குறைபாடுள்ள உணர்திறன், ஹீமாடோமாக்கள்).
• அழற்சி எதிர்வினைகள்.

சிகிச்சை முற்றுகை என்பது வலி நிவாரணத்திற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும், ஆனால் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மட்டுமே அதை பரிந்துரைக்கவும் செய்யவும் முடியும். மருத்துவர் நோயாளியின் நிலை, முற்றுகையின் சாத்தியமான செயல்திறனை மதிப்பிடுகிறார், அதன் செயல்படுத்தலின் நுட்பத்தையும் செயல்முறைக்குப் பிந்தைய நிலையின் அம்சங்களையும் அறிமுகப்படுத்துகிறார். [ 7 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி வெளிநோயாளர் அமைப்பில் பாராரெக்டல் முற்றுகை செய்யப்படுகிறது. நோயாளி நன்றாக உணர்ந்தால், அவர் அல்லது அவள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறி, செயல்முறைக்குப் பிறகு உடனடியாக தங்கள் வழக்கமான வாழ்க்கை முறைக்குத் திரும்பலாம்.

மிகவும் அரிதாக, நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் பிற வலி அறிகுறிகளைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். இந்த வழக்கில், பொது நல்வாழ்வு மேம்படும் வரை நோயாளி மருத்துவமனையில் விடப்படுவார் (இதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் ஆகாது).

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்காக ப்ரீசாக்ரல் பிளாக் செய்யப்பட்டிருந்தால், நோயாளிக்கு நீண்ட கண்காணிப்பு மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த வழக்கில், உள்ளூர் மயக்க மருந்து 1-1.5 மணி நேரம் நீடிக்கும் என்று நோயாளிக்கு தெரிவிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு வலி உணர்வுகள் ஏற்படலாம், இது சில மணி நேரங்களுக்குள் மறைந்துவிடும்.

விமர்சனங்கள்

ஏராளமான மதிப்புரைகளின்படி, ப்ரீசாக்ரல் பிளாக் ஒரு பயனுள்ள உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஆகும். அதே நேரத்தில், இந்த செயல்முறை பொது மயக்க மருந்து போலல்லாமல் உடலில் குறைந்தபட்ச தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அதாவது, பிளாக்கிற்குப் பிறகு மீள்வதற்கு முயற்சி தேவையில்லை, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து மிகக் குறைவு.