போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கும் பின்னர் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கிற்கும் வழிவகுக்கிறது. நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் அடிப்படையிலானது. சிகிச்சையானது முக்கியமாக இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவதையும் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (பொதுவாக எண்டோஸ்கோபி அல்லது நரம்பு வழியாக ஆக்ட்ரியோடைடு), சில நேரங்களில் வாஸ்குலர் பைபாஸ் அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள்; கடுமையான த்ரோம்போசிஸில் த்ரோம்போலிசிஸ் சாத்தியமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸுக்கு என்ன காரணம்?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் பொதுவாக தொப்புள் கொடியின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது தொப்புள் நரம்பு வழியாக போர்டல் நரம்புக்குள் நீண்டுள்ளது. வயதான குழந்தைகளில், மூல காரணம் கடுமையான குடல் அழற்சியாக இருக்கலாம், இதில் தொற்று போர்டல் அமைப்பில் நுழைந்து, போர்டல் நரம்பு அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது (பைலெஃப்ளெபிடிஸ்), இது த்ரோம்போசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸை ஏற்படுத்தும் போர்டல் நரம்பின் பிறவி முரண்பாடுகள் பொதுவாக பிற பிறவி குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையவை. பெரியவர்களில், முக்கிய காரணங்கள் அறுவை சிகிச்சை (எ.கா., மண்ணீரல் நீக்கம்), ஹைபர்கோகுலேபிலிட்டி நோய்க்குறிகள் (எ.கா., மைலோபுரோலிஃபெரேடிவ் கோளாறுகள், புரதம் சி அல்லது எஸ் குறைபாடு), வீரியம் (எ.கா., ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா அல்லது கணைய புற்றுநோய்), சிரோசிஸ் மற்றும் கர்ப்பம். சுமார் 50% வழக்குகளில் காரணம் தெரியவில்லை.

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள்

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸின் அறிகுறிகள் அரிதாகவே தீவிரமாக உருவாகின்றன, ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் மெசென்டெரிக் வெயின் த்ரோம்போசிஸ், கடுமையான வயிற்று வலியை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நாள்பட்ட இரண்டாம் நிலை போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் மண்ணீரல் பெருங்குடல் (குறிப்பாக குழந்தைகளில்) மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக ஏற்படும் ஆஸ்கைட்டுகள் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக மற்றொரு காரணத்தின் ஹெபடோசெல்லுலர் செயலிழப்பைக் குறிக்கின்றன.

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

கல்லீரல் சிரோசிஸ் இல்லாத நிலையில் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் தொப்புள் கொடி தொற்று, குழந்தை பருவ குடல் அழற்சி அல்லது ஹைப்பர் கோகுலேஷன் நிலைகள் போன்ற ஆபத்து காரணிகள் முன்னிலையில் குறைந்தபட்ச கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது நொதி செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் சந்தேகிக்கப்படலாம். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படுகிறது, இது போர்டல் வெயின் இரத்த ஓட்டம் குறைந்து அல்லது இல்லாமலும், சில நேரங்களில் த்ரோம்போசிஸையும் காட்டுகிறது. நோயறிதல் சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், மாறுபாடு-மேம்படுத்தப்பட்ட MRI அல்லது CT பயன்படுத்தப்படுகிறது. வாஸ்குலர் பைபாஸ் திட்டமிடப்படும்போது ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

போர்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் சிகிச்சை

கடுமையான இரத்த உறைவு நிகழ்வுகளில், ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை சில நேரங்களில் அதன் பரவலைத் தடுக்கிறது, ஆனால் ஏற்கனவே உள்ள இரத்த உறைவின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்காது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், சிகிச்சையானது காரணத்தை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது (எ.கா., ஓம்பலிடிஸ், அப்பெண்டிசிடிஸ்). மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், நரம்புகளின் எண்டோஸ்கோபிக் பிணைப்பு (கிளிப்பிங்) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சோமாடோஸ்டாட்டின் செயற்கை அனலாக் ஆன ஆக்ட்ரியோடைடை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இத்தகைய சிகிச்சையானது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்துள்ளது (எ.கா., மீசோகாவல், ஸ்ப்ளெனோரெனல்), அவை இன்னும் அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த உறைவு மற்றும் இறப்பு பிரச்சனையைக் கொண்டுள்ளன (5 முதல் 50% வரை). பி-தடுப்பான்கள் (நைட்ரேட்டுகளுடன் இணைந்து) கல்லீரல் சிரோசிஸ் காரணமாக போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் போலவே இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் இதற்கு கூடுதல் அவதானிப்புகள் தேவை.