மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம்

ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சையும் உடலின் ஒட்டுமொத்த முக்கிய செயல்முறைகளைப் பாதிக்கிறது. உடல் ரீதியான அதிர்ச்சியுடன், உளவியல் தாக்கம், வலி, உடலில் மருந்துகளின் விளைவு, திரவ இழப்பு, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், வெப்பம் மற்றும் பல காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி பின்வருவனவற்றைப் பொறுத்தது:

• அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகளின் சரியான மதிப்பீடு;
• நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு;
• மயக்க மருந்து முறையின் தேர்வு, அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் தன்மை;
• செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கான நுட்பங்கள்;
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் முழுமையானதாகவும் உறவினர் ரீதியாகவும் இருக்கலாம்.

முழுமையான அறிகுறிகள் என்பது ஒரு பெண்ணின் உயிருக்கு நேரடியாக அச்சுறுத்தலாக இருக்கும் நிலைமைகள் ஆகும், அதனுடன் கடுமையான வயிற்றுப் பகுதி (எக்டோபிக் கர்ப்பத்தின் போது இரத்தப்போக்கு, கருப்பையின் சிதைவு அல்லது துளையிடல், கருப்பை சிஸ்டாடெனோமா தண்டு முறுக்குதல், கருப்பை இணைப்புகளில் சீழ் உடைதல், வயிற்று குழிக்குள் சீழ் கசிவு மற்றும் பெரிட்டோனிடிஸ் வளர்ச்சி போன்றவை) அல்லது வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு (பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், சப்மயூகஸ் கருப்பை மயோமாவுடன்) இரத்தப்போக்குக்குப் பிந்தைய இரத்த சோகையுடன் இருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒப்பீட்டு அறிகுறிகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகளில் யோனி மற்றும் கருப்பைச் சுவர்களின் சரிவு, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் குறைபாடுகள், அவை இணக்கமான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது, போன்றவை அடங்கும்.

செயல்பாட்டு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியமான முறை மற்றும் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பின்வரும் தரவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன: அடிப்படை நோயின் தன்மை, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருப்பது, நோயாளியின் வயது, வாழ்க்கை மற்றும் வேலை நிலைமைகள் மற்றும் கெட்ட பழக்கங்கள். வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இல்லாத இளம் பெண்களில், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மாதவிடாய் நின்ற வயது மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், மிகவும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. அதனுடன் தொடர்புடைய பிறப்புறுப்பு நோய்கள், அதே போல் நோயாளியின் வயதான வயது ஆகியவை எளிமையான, விரைவான மற்றும் எளிதான அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சை திட்டம் மாற்றப்படலாம். இது அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட கூடுதல் தரவுகளையும், சிக்கல்கள் ஏற்படுவதையும் (இரத்தப்போக்கு, சரிவு, அதிர்ச்சி, அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு காயம் போன்றவை) சார்ந்துள்ளது.

மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி நிவாரணத்திற்காக, உள்ளூர் (எபிடூரல் உட்பட) மற்றும் பொது மயக்க மருந்து இரண்டும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சையின் போது நவீன மயக்க மருந்து பராமரிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை நிர்வகிப்பதற்கு அனுமதிக்கும் ஏராளமான போதைப்பொருள், வலி நிவாரணி மருந்துகள், தசை தளர்த்திகள், நியூரோப்லெடிக்ஸ், கேங்க்லியோனிக் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் உள்ளன.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தின் காலம், அடிப்படை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் தன்மையைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவசர அறுவை சிகிச்சைகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் காலம் மிகக் குறைவு. மேலும் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளில், குறிப்பாக கடுமையான ஒத்த நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, இது நாட்களில், சில நேரங்களில் வாரங்களில் கணக்கிடப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனை

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் போது, நோயாளியின் பொதுவான நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முக்கிய நோயறிதல் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. பரிசோதனை வெளிநோயாளர் அமைப்பில் தொடங்குகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நேரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. நோயின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல் நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படும் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளின் அளவு உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளின் பரிசோதனையின் நோக்கம்

சிறிய மற்றும் நோய் கண்டறியும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு

• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை.
• மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
• RW க்கான இரத்த பரிசோதனை.
• இரத்த பரிசோதனை படிவம் 50.
• HBAg-க்கான இரத்தப் பரிசோதனை.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே.
• பயோசெனோசிஸிற்கான யோனி ஸ்மியர் பகுப்பாய்வு.
• அட்டிபியாவிற்கான கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர் பகுப்பாய்வு.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு

• மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை (பிளேட்லெட்டுகள் + உறைதல் நேரம்).
• மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
• RW இல் பயிர் பகுப்பாய்வு.
• இரத்த பரிசோதனை படிவம் 50.
• இரத்த பரிசோதனையில் HBAg இல்லை.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே.
• வாய்வழி குழி சுகாதார சான்றிதழ்.
• பயோசெனோசிஸிற்கான யோனி ஸ்மியர் பகுப்பாய்வு.
• அட்டிபியாவிற்கான கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்மியர் பகுப்பாய்வு.
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை (மொத்த புரதம், பிலிரூபின், குளுக்கோஸ், ALT, AST).
• இரத்தக் கோகுலோகிராம் (புரோத்ராம்பின்).
• ஈசிஜி.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் இல்லை என்ற சிகிச்சையாளரின் முடிவு.
• நோயறிதல் சிகிச்சை தரவு (கருப்பை கட்டிகளுக்கு)

இணைந்த நோய்கள் கண்டறியப்பட்டால் (நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கேரிஸ், கோல்பிடிஸ், எண்டோசர்விசிடிஸ் போன்றவை), நோயாளி முதலில் தகுந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளின் பரிசோதனைக்கு, வழக்கமானவற்றுடன் கூடுதலாக, கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அறிகுறிகளின்படி), இதன் நோக்கம் அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெண் உடலில் ஏற்படும் சுழற்சி ஹார்மோன் மாற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, மாதவிடாய் முடிந்த முதல் நாட்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு சாதகமான காலமாகக் கருதப்படுகிறது. மாதவிடாய் காலத்தில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யக்கூடாது.

நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துதல்

நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அடிப்படை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் மற்றும் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் கால அளவு மற்றும் தன்மை மாறுபடலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், உடலின் முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் அவற்றின் இருப்பு திறன்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நிலையான இழப்பீடு மற்றும் இணக்க நோய்களின் நிவாரணத்தின் பின்னணியில் செய்யப்படுகிறது.

இருதய அமைப்பின் மதிப்பீடு என்பது மாரடைப்பின் சுருக்கம், ஒட்டுமொத்த வாஸ்குலர் அமைப்பிலும் அதன் தனிப்பட்ட பேசின்களிலும் (நுரையீரல் சுழற்சி, பெருமூளை நாளங்கள், மயோர்கார்டியம்) ஏற்படும் மாற்றங்களை பகுப்பாய்வு செய்வதாகும். நோயியல் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு ஒரு சிகிச்சை மருத்துவமனையில் (துறை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சுவாச அமைப்பை மதிப்பிடும்போது, நாள்பட்ட நோய்களின் வெளிப்பாட்டிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் வெளிப்புற சுவாசத்தை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட பிசியோதெரபியூடிக் நடவடிக்கைகள் அடங்கும். அறிகுறிகளின்படி, சுவாசக் குழாயின் காப்புரிமை மற்றும் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் பாதையைத் தயாரிப்பதற்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. வாய்வழி குழி மற்றும் நாசோபார்னக்ஸ் முன்கூட்டியே சுத்தப்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் உணவில் கலோரிகள் அதிகமாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. குடல்களை தினமும் காலி செய்ய வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாளில், அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா வழங்கப்படுகிறது. தற்போது அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்கு மலமிளக்கிகள் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றின் விளைவு அமிலத்தன்மை மற்றும் குடல் பரேசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். குடல் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளைத் தயார்படுத்தும்போது (தரம் III பெரினியல் சிதைவுகள், குடல்-யோனி ஃபிஸ்துலாக்கள்), அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 நாட்களுக்கு முன்பு ஒரு மலமிளக்கி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் மற்றும் நாளில் ஒரு சுத்திகரிப்பு எனிமா வழங்கப்படுகிறது.

கல்லீரல் தயாரிப்பு. அறுவை சிகிச்சை நாளிலும் அதற்குப் பின்னரும் உணவுக் கட்டுப்பாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க கிளைகோஜன் நுகர்வுக்கு வழிவகுக்கும், எனவே அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் உடனடியாக குளுக்கோஸை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முக்கிய கல்லீரல் செயல்பாடுகளில் தொடர்ச்சியான குறைபாடு அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணாக உள்ளது.

யோனி அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு நோயாளிகளைத் தயாரித்தல். அறுவை சிகிச்சை நார்மோசெனோசிஸ் அல்லது இடைநிலை வகை யோனி பயோசெனோசிஸ் மூலம் செய்யப்படுகிறது. டிஸ்பயாடிக் மற்றும்/அல்லது அழற்சி செயல்முறைகள் ஏற்பட்டால், சாதாரண மைக்ரோஃப்ளோராவை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. படுக்கைப் புண்கள் ஏற்பட்டால், கொழுப்பு களிம்புகள் அல்லது குழம்புகள் கொண்ட டம்பான்கள், கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெய் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் எஸ்ட்ரியோல் கொண்ட மருத்துவ வடிவங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. படுக்கைப் புண்களின் சிகிச்சைக்கு அதிக நேரம் எடுக்கும் என்பதால், வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் அதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பொது தயாரிப்பு. நோயாளியின் மனோதத்துவ சிகிச்சை தயாரிப்பை நடத்தவும், வரவிருக்கும் அறுவை சிகிச்சையின் தன்மையை அவளுக்கு விளக்கவும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வெற்றிகரமான முடிவில் நம்பிக்கையை வலுப்படுத்தவும் மருத்துவர் கடமைப்பட்டிருக்கிறார். பெக்டெரெவின் கலவை அல்லது அமைதிப்படுத்திகள் (ட்ரைஆக்சசின், குளோர்டியாசெபாக்சைடு அல்லது எலினியம் போன்றவை) அறுவை சிகிச்சைக்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பொது அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் விளைவாக அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு நோயாளியிடமிருந்து எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெறுவதாகும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, மயக்க மருந்து நிபுணரின் பரிந்துரையின் பேரில் முன் மருந்து தொடங்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை தொடங்கும் வரை அதை மறுக்க நோயாளிக்கு உரிமை உண்டு.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்கும்போது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். குறிப்பாக, கடுமையான இருதய நோய்கள், சுவாச அமைப்பு, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நோய்கள் உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் அதன் ஈடுசெய்யும் மற்றும் தகவமைப்பு வழிமுறைகளை கடுமையாக சீர்குலைக்கும். இருப்பினும், முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான சில அவசர சிகிச்சை சந்தர்ப்பங்களில், ஏற்கனவே உள்ள முரண்பாடுகள் இருந்தபோதிலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான முரண்பாடுகளில் பொதுவாக ஒரே நேரத்தில் கடுமையான தொற்று நோய்கள் (காய்ச்சல், கடுமையான சுவாச நோய்கள், முதலியன), பியோடெர்மா, கருப்பை வாயின் யோனி பகுதியில் படுக்கைப் புண்கள், யோனி சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம் (யோனி அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு முன்) ஆகியவை அடங்கும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் இரத்தப்போக்கு ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது கட்டுகள் இல்லாத ஒரு பாத்திரத்திலிருந்து, பாத்திரத்தின் சுவர் சீழ் மிக்க உருகும்போது, இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு அமைப்புகளை மீறும் சிறிய பாத்திரங்களிலிருந்தும் தசைநார் நழுவும்போது இது ஏற்படலாம். உட்புற இரத்தப்போக்கின் மருத்துவ படம் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வெளிர் நிறம், மூச்சுத் திணறல், சரிந்த நிலை, அடிக்கடி சிறிய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உட்புற இரத்தப்போக்கு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, ஒரு யோனி பரிசோதனை அவசியம். வயிற்று குழியில் திரவ இரத்தம் இருந்தால், பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸின் வீக்கம் பொதுவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இரத்தப்போக்கு விஷயத்தில், ஒரு ஹீமாடோமா படபடப்பு செய்யப்படுகிறது (பெரும்பாலும் கருப்பையின் பரந்த தசைநார்கள் அடுக்குகளுக்கு இடையில்). பெர்குஷன் வயிற்று குழியில் இலவச திரவம் அல்லது ஹீமாடோமாவின் மேல் ஒலி மந்தமாக இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. வயிற்று குழியில் இலவச திரவத்தை வெளிப்படுத்தும் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எம்ஆர்ஐ செய்வதன் மூலம் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்தலாம். உட்புற இரத்தப்போக்கு இருப்பது இரத்தப்போக்கு நாளங்களை பிணைக்க மீண்டும் மீண்டும் லேபரோடமிக்கான அறிகுறியாகும். ஹீமாடோமா உருவாவதால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பாத்திரங்களிலிருந்து இருக்கலாம்: இந்த வழக்கில், இரத்தப்போக்கு நாளத்தின் பிணைப்பு மற்றும் இரத்தக் கட்டிகளை அகற்றுதல் ஆகியவை குறிக்கப்படுகின்றன. யோனி அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு இருப்பதால், நோயறிதலைச் செய்வது எளிது. அதை நிறுத்த, நாளங்களின் பிணைப்பு அல்லது யோனி டம்போனேட் செய்யப்படுகிறது.

அதிர்ச்சி மற்றும் சரிவு ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் கடுமையான சிக்கல்களாகும். நீண்ட மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, பாரிய இரத்த இழப்புடன் அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. அதன் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், முக்கிய பங்கு ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் உடலின் அனைத்து முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கும் சொந்தமானது. மருத்துவ ரீதியாக, அதிர்ச்சி மன அழுத்தம், நனவைப் பராமரிக்கும் போது அக்கறையின்மை, ஒரு சிறிய, அடிக்கடி துடிப்பு, வெளிர் தோல், குளிர் வியர்வை, வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல்; ஒலிகுரியா அல்லது அனூரியா காணப்படலாம். அதே நேரத்தில், வளர்சிதை மாற்றம் சீர்குலைந்து, அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இரத்த அளவு குறைகிறது.

இரத்த நாள அமைப்புக்கு ஏற்படும் முதன்மை சேதத்தால் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் முதலில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் மற்றும் பின்னர் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. சுருக்கம் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நனவு இழப்பு, பொதுவான பலவீனம், கடுமையான வெளிறிய தன்மை, சயனோசிஸ், குளிர் வியர்வை, அடிக்கடி மற்றும் சிறிய, சில நேரங்களில் அரித்மிக் துடிப்பு, அடிக்கடி ஆழமற்ற சுவாசம், தமனி அழுத்தம் குறைதல்.

அதிர்ச்சி மற்றும் சரிவுக்கான சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டும். நோயாளியை ட்ரெண்டலென்பர்க் நிலையில் (சுமார் 15° சாய்வு கோணம்) வைக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் முக்கிய முறை இரத்த இயக்கவியலை உறுதிப்படுத்த இரத்த-மாற்று திரவங்களை ஜெட் பரிமாற்றம் செய்வதாகும். இரத்த-மாற்று திரவங்களில், குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட, உப்பு கரைசல்கள் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸிஎத்தில் ஸ்டார்ச் கரைசலை வழங்குவது நல்லது, ஏனெனில் அவை வாஸ்குலர் படுக்கையில் நீண்ட நேரம் தங்கி தமனி அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. அதே நேரத்தில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை நிர்வகிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இதய செயல்பாட்டை மேம்படுத்த கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிதைந்த அமிலத்தன்மைக்கு நரம்பு வழியாக சோடியம் பைகார்பனேட் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் ஒரு தீவிர சிக்கலாக அனுரியா உள்ளது. அதன் காரணங்கள் அதிர்ச்சி மற்றும் சரிவு, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் சிறுநீரக நாளங்களின் அனிச்சை பிடிப்பு, நோயாளியின் திடீர் இரத்த சோகை, Rh காரணி அல்லது ABO அமைப்புடன் பொருந்தாத இரத்தமாற்றம், செப்டிக் தொற்று, காயம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்களின் பிணைப்பு ஆகியவையாக இருக்கலாம். அனுரியாவின் சிகிச்சையானது அதன் காரணவியல் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் உடனடியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிமோனியா நீண்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது, மூச்சுக்குழாயில் சளி தக்கவைத்தல், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சுதல், அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் நுரையீரலில் நெரிசல், அத்துடன் நுரையீரல் பாதிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. நிமோனியா பெரும்பாலும் நாள்பட்ட சுவாச நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு, பலவீனமான வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிமோனியா சிகிச்சையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சரியான மருந்து (அவற்றுக்கான நுண்ணுயிர் தாவரங்களின் உணர்திறனைப் பொறுத்து) ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் (நியோடிகுமரின், ஃபைனிலின், சின்குமார், முதலியன) பயன்பாடு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவுகளில் குறிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் 2-3 வது நாளில் ஏற்படும் குடல் பரேசிஸ் மற்றும் 4-5 வது நாளில் உருவாகும் குடல் அடைப்பு ஆகியவை வயிற்றுப் பிடிப்பு, குமட்டல், வாந்தி, வாயு மற்றும் மலம் தக்கவைத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பின்னர், பெரிஸ்டால்சிஸ் நின்றுவிடுகிறது, துடிப்பு விரைவுபடுத்துகிறது, வெப்பநிலை உயர்கிறது, மேலும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை மோசமடைகிறது. வயிற்று குழியை செங்குத்து நிலையில் எக்ஸ்ரே எடுக்கும்போது, அவற்றின் கீழ் கிடைமட்ட திரவ அளவுகளுடன் கூடிய வாயு குமிழ்கள் (க்ளோபர் கப்) கண்டறியப்படுகின்றன. குடல் பரேசிஸுக்கு சிகிச்சையை நடத்தும்போது, வயிற்றை வடிகட்டி கழுவவும், இன்ட்ராமுஸ்குலராக புரோசெரினை நிர்வகிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குடல் பெரிஸ்டால்சிஸைத் தூண்டுவதற்கு, ஹைபர்டோனிக் எனிமாக்கள் வழங்கப்படுகின்றன, தேவைப்பட்டால், சைஃபோன் எனிமாக்கள் வழங்கப்படுகின்றன. இயந்திர குடல் அடைப்பு நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பெரிட்டோனிட்டிஸ் வயிற்றுத் துவாரத்தின் தொற்று காரணமாக உருவாகிறது மற்றும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் விறைப்பு மற்றும் வலி, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள், விரைவான துடிப்பு, அதிக வெப்பநிலை, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் நோயாளியின் கடுமையான பொது நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, பெரிட்டோனிட்டிஸ் அழிக்கப்பட்ட பெரிட்டோனிட்டிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளியின் நிலை ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமாக உள்ளது, பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி இல்லை. குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் கேட்கப்படலாம், சுயாதீனமான மலம் இருக்கலாம். லுகோசைட்டோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுற மாற்றம் மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவை புற இரத்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. பெரிட்டோனிட்டிஸ் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது - மறுசீரமைப்பு, நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அகற்றுதல் மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் பரந்த வடிகால். சிகிச்சையின் முக்கிய கூறுகள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, உணர்திறன் நீக்கம், ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சை. கடுமையான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸில், பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் பெரும்பாலும் கீழ் முனைகள் மற்றும் இடுப்பு நரம்புகளில் ஏற்படுகின்றன. இந்த சிக்கல்களின் வளர்ச்சி உடல் பருமன், கீழ் முனைகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், முந்தைய த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், இருதய பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது. இரத்த உறைவின் அறிகுறிகள் மூட்டுகளில் வலி, வீக்கம், காய்ச்சல், பாத்திரங்களுடன் படபடப்பு போது மென்மை. இரத்த உறைவு சிகிச்சையில், முழுமையான ஓய்வு, மூட்டு உயர்ந்த நிலை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நேரடி மற்றும் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அவசியம்.

பிறப்புறுப்புகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் கருப்பை இணைப்புகளின் சீழ் மிக்க செயல்முறைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை காயம் உறிஞ்சுதல் மிகவும் பொதுவானது. அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் பகுதியில் தொற்று ஏற்பட்டால், வலி, திசு ஊடுருவல், தோலின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு தோன்றும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், வெளியேற்றம் வடிகட்டுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்க பல தையல்களை அகற்ற வேண்டும், காயத்தை ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடுடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டும், மேலும் வடிகால் செருகப்பட வேண்டும், 10% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் ஈரப்படுத்த வேண்டும். ஆடைகள் மற்றும் காய கழிப்பறை தினமும் செய்யப்பட வேண்டும்.

காயத்தின் விளிம்புகள் முழுமையாக வேறுபடுவதும், குடல் சுழல்கள் விரிவடைவதும் ஒரு அரிய சிக்கலாகும் - ஈவென்ட்ரேஷன். ஈவென்ட்ரேஷன் சிகிச்சைக்காக இரண்டாம் நிலை தையல்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது, வயிற்று குழிக்குள் வடிகால்கள் செருகப்பட்டு, உள்ளடக்கங்களை வடிகட்டவும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வழங்கவும் முடியும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பது

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காயம் தொற்றுகள் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை மோசமாக்குகின்றன, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் கால அளவை அதிகரிக்கின்றன மற்றும் உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கான செலவை அதிகரிக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் அசெப்சிஸ் மற்றும் ஆண்டிசெப்சிஸ் விதிகளைக் கடைப்பிடிப்பதோடு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சப்புரேஷன் நிகழ்வைக் குறைப்பதற்கான பயனுள்ள அணுகுமுறைகளில் ஒன்று ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு ஆகும். சில சூழ்நிலைகளில் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மருந்தை பகுத்தறிவுடன் செயல்படுத்துவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை 20-40% முதல் 1.5-5% வரை குறைக்க அனுமதிக்கிறது. தற்போது, அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மருந்தின் அறிவுறுத்தல் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு மாறாக, ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு என்பது, செயலில் உள்ள தொற்று செயல்முறை இல்லாத நிலையிலும், தொற்று வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்து உள்ள நிலையிலும், அதன் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்காக ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவரை நிர்வகிப்பதாகும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு பயன்பாடு என்பது அறுவை சிகிச்சை காயத்தின் நுண்ணுயிர் மாசுபாடு அல்லது காயம் தொற்று உருவாகுவதற்கு முன்பு, அதே போல் மாசுபாடு மற்றும் தொற்று அறிகுறிகள் முன்னிலையில், முதன்மை சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை தலையீடாக இருக்கும்போது, மற்றும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் நிர்வாகம் காயம் தொற்று அபாயத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைப் பொறுத்து, அனைத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளும் பொதுவாக 4 வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

செயல்பாடுகளின் வகைகளின் பண்புகள்

நிபந்தனை பண்பு	தலையீட்டின் அம்சங்கள்
"சுத்தம்"	வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத, ஓரோபார்னக்ஸ், சுவாசப் பாதை, இரைப்பை குடல் அல்லது மரபணு அமைப்பை உள்ளடக்காத அதிர்ச்சியற்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள், அத்துடன் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகள், மாஸ்டெக்டோமி, ஸ்ட்ரூமெக்டோமி, ஹெர்னியோட்டமி, டிராபிக் கோளாறுகள் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு ஃபிளெபெக்டோமி, மூட்டு மாற்று, ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி, பெருநாடி மற்றும் கைகால்களின் தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சைகள், இதய அறுவை சிகிச்சை.
"நிபந்தனைக்குட்பட்ட சுத்தமானது"	தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ள சுத்தமான அறுவை சிகிச்சைகள் (ஓரோபார்னக்ஸ், செரிமானப் பாதை, பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், அதனுடன் இணைந்த தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாமல் சிறுநீரக மற்றும் நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைகள்), டிராபிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபிளெபெக்டோமி, ஆனால் டிராபிக் புண்கள் இல்லாமல், 7 நாட்களுக்குள் "சுத்தமான" காயம் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் தலையீடு, மூடிய எலும்பு முறிவுகளுக்கான உள் ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸ், அவசர மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சைகள். "சுத்தமான" குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அளவுகோல்களின்படி, வெற்று உறுப்புகளின் சிதைவு இல்லாமல் மழுங்கிய காயங்கள்.
"மாசுபட்டது"	தொற்று இருந்தால் பித்தநீர் மற்றும் பிறப்புறுப்புப் பாதைகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், அதிக மாசுபாடு இருந்தால் இரைப்பைக் குழாயில் அறுவை சிகிச்சை, அசெப்சிஸ் தோல்வி ஏற்பட்டால் அல்லது அழற்சி செயல்முறை இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை (ஆனால் சீழ் மிக்க வீக்கம் அல்ல). அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், ஊடுருவும் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைகள், 4 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
"அழுக்கு"	வெளிப்படையாக பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், இணைந்த அல்லது முந்தைய தொற்று, இரைப்பைக் குழாயில் காயங்கள் அல்லது துளையிடல், புரோக்டோகினீகாலஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சைகள், ஊடுருவும் காயங்கள் மற்றும் 4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான காயங்கள், டிராபிக் கோளாறுகள் மற்றும் புண்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஃபிளெபெக்டோமி, பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களில் சீழ் மிக்க வீக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சைகள்.

அனைத்து "நிபந்தனைக்குட்பட்ட சுத்தமான" மற்றும் "மாசுபட்ட" அறுவை சிகிச்சைகளுக்கும் ஆண்டிபயாடிக் தடுப்பு மருந்து குறிக்கப்படுகிறது. சுத்தமான அறுவை சிகிச்சைகளில், சாத்தியமான தொற்று நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும் சந்தர்ப்பங்களில், அதே போல் நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்றுகள் உருவாகும் ஆபத்து காரணிகள் இருக்கும்போதும் நோய்த்தடுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• 70 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது;
• ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள் (உடல் பருமன் அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு);
• சிரோசிஸ்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயலிழப்பு;
• நீரிழிவு நோய்;
• குடிப்பழக்கம் அல்லது போதைப் பழக்கம்;
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்;
• பிறவி அல்லது வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள்;
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் சிகிச்சை;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை;
• இரத்தமாற்றம்;
• இரத்த இழப்பு;
• - செயல்பாட்டின் காலம் 4 மணி நேரத்திற்கு மேல்;
• - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நீண்ட மருத்துவமனையில் அனுமதி.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நோயாளிகளின் மேலாண்மை

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் நோயாளியின் உடலில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மன அழுத்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை அழுத்தத்தின் கூறுகள்:

• நோயாளியின் உணர்ச்சி மற்றும் மன நிலை;
• வலி, இயந்திர தாக்கம் மற்றும் இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையே அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை எவ்வளவு திறமையாக செய்யப்பட்டாலும், மரண விளைவுகள் உட்பட சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு எப்போதும் உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது, தொடர்புடைய சிறப்புகளில் நிபுணர்களின் ஈடுபாட்டுடன், வெளிநோயாளர் நிலையில் திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். சிக்கல்களுக்கான "ஆபத்து குழுவில்" உடல் பருமன், இரத்த சோகை, வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், இருதய, நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் பிற அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளின் பற்றாக்குறையின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகள் மற்றும் வயதான பெண்கள் அடங்குவர்.

மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளில் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் காலம் 7-10 நாட்கள் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் காலம், சிக்கலற்றதாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மூன்று மாதங்களுக்கு மட்டுமே.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலம், இரத்த சீரத்தில் சோடியம் தக்கவைப்பு மற்றும் ஒப்பீட்டு ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபர்கலியூரியா காரணமாக ஏற்படும் தினசரி டையூரிசிஸில் குறைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் 6 வது நாள் வரை நீடிக்கும். இரத்தத்தில் உள்ள புரதப் பகுதிகளின் ஏற்றத்தாழ்வான ஹைப்போபுரோட்டினூரியாவும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் வாரத்தின் இறுதி வரை வெளிப்படுகிறது, இது கேடபாலிசத்தின் அட்ரினோகார்டிகாய்டு கட்டத்துடன் தொடர்புடையது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் முதல் வாரத்தில் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு என்பது காயமடைந்த திசுக்களின் சிதைவு பொருட்கள், இரத்தம் மற்றும் காயம் சுரப்புகளை உறிஞ்சுவதற்கு உடலின் உடலியல் எதிர்வினையாகும். வயதான மற்றும் வயதான பெண்களில், லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் வெப்பநிலை எதிர்வினை இளம் நோயாளிகளை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதில் குறிப்பிட்ட அல்லாத நடவடிக்கைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட தடுப்பு ஆகியவை அடங்கும். குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு பின்வருமாறு:

• ஆரம்ப செயல்படுத்தல்;
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உடனடியாக தாடைகளில் மீள் கட்டுகளைப் பயன்படுத்தி கட்டு போடுதல்.

உடல் பருமன், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், நாள்பட்ட த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் இருதய பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு தடுப்பு தொடங்குகிறது மற்றும் ஹெப்பரின் மற்றும் அதன் குறைந்த மூலக்கூறு எடை வழித்தோன்றல்களை (ஃப்ராக்ஸிபரின், க்ளெக்ஸேன் போன்றவை) பயன்படுத்துவதும் அடங்கும்; அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், இந்த மருந்துகள் 6-7 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு 4 நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதல் கட்டத்தில், நோயாளி தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் இருக்கிறார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் சாதகமற்ற போக்கைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது தீவிர கண்காணிப்பு அல்லது சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் போதுமான பதில்கள் இல்லை, இது முக்கியமான நிலைமைகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவுகிறது.

மயக்கவியல் மற்றும் புத்துயிர் பெறும் துறை (AED) அல்லது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தீவிர கண்காணிப்பு, தொடர்ச்சி மற்றும் நோக்கத்தின் அடிப்படையில் பாரம்பரிய கண்காணிப்பிலிருந்து வேறுபடுகிறது மற்றும் காட்சி, ஆய்வகம், கண்காணிப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்ததாக இருக்கலாம்.

OAR மற்றும் ORIT இல் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும், சந்திப்புகளின் பட்டியலுடன் ஒரு மணிநேர கண்காணிப்பு அட்டை உருவாக்கப்படுகிறது. பிரிவில் நோயாளியின் கண்காணிப்பு நேரத்தில், ஒவ்வொரு 1-3 மணி நேரத்திற்கும், சுவாச விகிதம், இரத்த ஓட்டம், உடல் வெப்பநிலை, சிறுநீர் கழித்தல், வடிகுழாய்கள் மற்றும் வடிகால் வழியாக வெளியேற்றத்தின் அளவு பதிவு செய்யப்பட்டு, அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு அகற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

காட்சி கண்காணிப்பு என்பது எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய ஒன்றாகும், இது எந்த சூழ்நிலையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர் மற்றும் செவிலியர் உடலின் வெளிப்புற முக்கிய அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளில் மிக முக்கியமான மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் நடத்தை, தோலின் நிறம் மற்றும் வெப்பநிலை, சுவாசத்தின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆழம், துணை தசைகளின் பங்கேற்பு, இருமல் இருப்பது, சளியின் தன்மை ஆகியவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு நிலையைக் கண்காணிப்பது (வயிற்று விரிவின் வடிவம் மற்றும் அளவு, சுவாசச் செயல்பாட்டில் அதன் பங்கேற்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காயத்தின் பகுதியில் உள்ள கட்டுகளின் நிலை, உள் அல்லது வெளிப்புற இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகள் இருப்பது, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் பதற்றம்) நோயாளியின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் பெரிதும் உதவுகிறது. குமட்டல், மீளுருவாக்கம், வாந்தி ஆகியவை கவனம் செலுத்த வேண்டியவை. குடல் மோட்டார் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கும் நேரத்தை தீர்மானிக்கும் திறன் (பெரிஸ்டால்சிஸ் தோற்றம், வாயுக்கள் மற்றும் மலம் வெளியேறுதல்).

கண்காணிப்பு சாதனங்களின் பயன்பாடு நோயாளிகளைக் கண்காணிக்கும் செயல்முறையை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது மற்றும் அதன் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. கண்காணிப்பு உபகரணங்கள் சுவாச செயல்பாடு (சுவாச வீதம், சுவாச அளவு, நிமிட சுவாச அளவு, செறிவு, CO2 உள்ளடக்கம்), இரத்த ஓட்டம் (இதய துடிப்பு, தமனி மற்றும் மத்திய சிரை அழுத்தம், ECG, இதய குழிகளில் அழுத்தம்), மத்திய நரம்பு மண்டலம் (EEG), தெர்மோர்குலேஷன் (உடல் வெப்பநிலை) ஆகியவற்றை தொடர்ந்து கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. கணினி தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளின் கடுமையான கோளாறுகளை உடனடியாக அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், அவற்றை அகற்றவும் உதவுகிறது.

காட்சி மற்றும் கண்காணிப்பு கண்காணிப்பு ஆய்வக நோயறிதலின் மதிப்பை விலக்கவில்லை. எக்ஸ்பிரஸ் ஆய்வகம் பல குறிகாட்டிகளைப் படிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் உள்ளடக்கம், சுற்றும் இரத்த அளவு (CBV), கோகுலோகிராம், ஆக்ஸிஜன்-அடிப்படை நிலை (OBS), இரத்த வாயு உள்ளடக்கம், பிளாஸ்மா மற்றும் எரித்ரோசைட் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ஹீமோலிசிஸின் அளவு, மொத்த இரத்த புரத அளவு, சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலின் செயல்பாட்டு நிலை போன்றவற்றை நிர்ணயிப்பதை உள்ளடக்கியது. இரவு நேரங்கள் உட்பட தீவிர சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும்போது இந்த குறிகாட்டிகளில் பலவற்றை மாறும் வகையில் ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைத் தடுக்க, ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இது மிகவும் முக்கியமானது:

• போதைப்பொருள் மற்றும் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தி போதுமான வலி நிவாரணத்தை வழங்குதல்;
• ஹைபோவோலீமியாவை நீக்குதல்;
• மோட்டார் ஆட்சியின் ஆரம்ப விரிவாக்கம்.

இரண்டாவது கட்டத்தில், நோயாளி பொதுப் பிரிவில் இருக்கிறார். இங்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தையல்களின் நிலை கண்காணிக்கப்படுகிறது, தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சை தொடர்கிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 6-7 வது நாளில் பொதுவாகத் தோன்றும் சீழ்-அழற்சி சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் கண்டறிதல் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சீழ்-அழற்சி சிக்கல்களை (PPIC) கண்டறிவதற்கான மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் நம்பகமான குறிகாட்டியாக லுகோசைட் போதைப்பொருள் குறியீட்டை (LII) தீர்மானிப்பதாகும். 1941 ஆம் ஆண்டில் யா. யா. கால்ஃப்-கலிஃப் முன்மொழிந்த லுகோசைட் போதைப்பொருள் குறியீடு:

(sy + 2 py + 3 y. + 4 மைலோசைட்.) (பிளாஸ்மா, செல்கள் + 1) / (மோனோசைட்டுகள் + லிம்போசைட்டுகள்) (ஈசினோபில்கள் + 1)

பொதுவாக, இந்த காட்டி 0.5 முதல் 1.5 வரை இருக்கும். குறியீட்டில் ஏற்படும் அதிகரிப்பு அழற்சி எதிர்வினையின் அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது. LII இன் பல்வேறு மாற்றங்கள் இன்னும் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

PHVO நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்புக்கான ஒரு புதிய அணுகுமுறை, இரத்தத்தின் லுகோசைட் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி, உடலின் நரம்பு-நுண்ணுயிர் எதிர்வினையின் அம்சங்களை மாறுபட்ட வலிமையின் அழுத்த விளைவுகளுக்கு பிரதிபலிக்கிறது. L. Kh. கர்கவி (1990) படி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மன அழுத்தத்தின் எதிர்வினைகள் ஒரு வலுவான எரிச்சலூட்டியின் செயலால் ஏற்படுகின்றன. பலவீனமான எரிச்சலூட்டிகள் ஒரு பயிற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் நடுத்தர வலிமை எரிச்சலூட்டிகள் அமைதியான மற்றும் அதிகரித்த செயல்படுத்தலின் எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்துகின்றன. பாதகமான எதிர்விளைவுகளில் மன அழுத்தம், பயிற்சி மற்றும் செயல்படுத்தல் ஆகியவற்றின் எதிர்வினைகள் அடங்கும், இது ஒத்திசைவு நீக்க நிகழ்வுகளுடன் நிகழ்கிறது, இது உடலின் இயற்கையான எதிர்ப்பில் குறைவு மற்றும் நோயின் மருத்துவ போக்கின் மோசமடைதலைக் குறிக்கிறது.

PHVO-வைத் தடுப்பதற்கான பாரம்பரிய முறைகளில் ஒன்று தற்போது அறுவை சிகிச்சைக்குள்ளான ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு ஆகும்.

இப்போது வரை, அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் PHVO தடுப்புக்கு இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளை (தைமோலின், தைமோஜென், இன்டர்லூகின்) பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் குவிந்துள்ளது. இது மேக்ரோஆர்கானிசத்தின் இயற்கையான பாதுகாப்பு வழிமுறைகளை மேம்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நிரூபிக்கிறது, இதனால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தின் போக்கை நிர்வகிக்கிறது.

இன்று, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையானது இயற்கையான அல்லது செயற்கை தோற்றம் கொண்ட மருந்துகளால் மட்டுமல்ல. அல்ட்ராசவுண்ட், காந்தப்புலம், எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க முறைகள், குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் லேசர் பஞ்சர் போன்ற பல்வேறு உடல் மற்றும் வேதியியல் காரணிகளும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் முழு அளவிலான வழிமுறைகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

மகளிர் மருத்துவ நோயாளிகளில் நோயெதிர்ப்பு செயல்திறனை அதிகரிக்கவும், அறுவை சிகிச்சை காயங்களை குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்தவும், லேசர் மற்றும் புற ஊதா கதிர்வீச்சு செய்யப்பட்ட ஆட்டோபிளட் இரத்தமாற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மூன்றாவது கட்டத்தில், நோயாளி அவள் வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள பிறப்புக்கு முந்தைய மருத்துவமனையில் கவனிக்கப்படுகிறார். இங்கு பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் மற்றும் மறுஉருவாக்க சிகிச்சைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

நான்காவது கட்டத்தில் ஒரு சிறப்பு சுகாதார நிலையத்தில் பெண்களுக்கான மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் அடங்கும். பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, அறிகுறிகளின்படி நோயாளிகளுக்கு பால்னியோதெரபி மற்றும் மண் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.