பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு உள்ள ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எல்-அர்ஜினைனின் சிக்கலான பயன்பாட்டின் அனுபவம்.

தற்போது, ஆண்களில் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் பிரச்சனை நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, இந்த நோயியலின் வயது அம்சத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. அதே நேரத்தில், சில தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின் தரவு இளைஞர்களிடையே அதன் பரவலைக் குறிக்கிறது. இதனால், கிரேட் பிரிட்டனில் 20-29 வயதுடைய ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு உள்ள ஆண்களின் எண்ணிக்கை 2-3%, 40-49 வயதுடையவர்கள் - மொத்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 10%. அமெரிக்காவில், 30-39 வயதுடைய இளைஞர்களில் 5% பேர் இந்த நோயியலின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர், கனடாவில், 39 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களில் 14.2% பேர் ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையைப் பெறுகின்றனர்.

ஐரோப்பிய உட்சுரப்பியல் நிபுணர்கள் சங்கத்தின் பரிந்துரைகளின்படி, ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டைக் கண்டறிதல் குறிப்பிட்ட அல்லது குறிப்பிட்ட அல்லாத அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் (T) அளவுகளில் தெளிவான குறைவுடன் கூடிய அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நிறுவப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளில் சில பாலியல் செயலிழப்புகள், குறிப்பாக லிபிடோ (LD) குறைதல் மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு, அத்துடன் போதுமான விறைப்புத்தன்மை. கூடுதலாக, பல ஆசிரியர்கள் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு என்ற கருத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பின்னங்களில் குறைவை உள்ளடக்கியுள்ளனர் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளாக விறைப்புத்தன்மை செயலிழப்பின் (ED) அனைத்து வகைகளையும் கருதுகின்றனர்.

ஹைப்போடெஸ்டோஸ்டிரோனீமியாவின் பின்னணியில் ஹைபோகோனாடிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாத சில இளைஞர்களில், இந்தக் கோளாறுகளுக்கு மேலதிகமாக, பாலியல் செயலிழப்பு (SD) இன் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்று - முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் (PE) - காணப்படுவதாக எங்கள் முந்தைய ஆய்வுகள் நிறுவியுள்ளன.

இந்த வழக்கில் சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்று டெஸ்டோஸ்டிரோன் தயாரிப்புகளை பரிந்துரைப்பதாகும். கூடுதலாக, சில நேரங்களில் சிகிச்சை விளைவை அதிகரிக்க, குறிப்பாக வயதான ஆண்களில், இந்த சிகிச்சையை பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் வகை 5 தடுப்பான்களின் (PDE-5) குழுவிலிருந்து மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இளைஞர்களில் இத்தகைய சிகிச்சை முறைகளின் பயன்பாடு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருந்தது, இது எங்கள் முந்தைய ஆய்வுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இன்று, சில ஆசிரியர்கள் நைட்ரஜன் சமநிலையை இயல்பாக்குவதை ஹைபோகோனாடிசத்தின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கான அளவுகோல்களில் ஒன்றாக எடுத்துக்காட்டுகின்றனர், இது ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் ஒரு உன்னதமான வெளிப்பாடாகும். ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள ஆண்களில், நைட்ரிக் ஆக்சைடு (NO) தொகுப்புக்குத் தேவையான நிபந்தனைக்குட்பட்ட அத்தியாவசிய அமினோ அமிலமான L-அர்ஜினைனின் (L-ஏப்ரல்) அளவு இரத்தத்தில் அதிகமாகவும், நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான ஆண்களை விட NO குறைவாகவும் உள்ளது, மேலும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சிகிச்சையின் பின்னணியில், இரத்தத்தில் NO இன் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் L-அர்ஜினைனின் செறிவு குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

மற்றொரு ஆய்வில், விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு உள்ள ஆண்களில், ஆரோக்கியமான நபர்களை விட, குகை இரத்தத்தில் L-அர்ஜினைனின் செறிவு கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இது விறைப்பு செயல்பாட்டின் வாஸ்குலர் விநியோகத்திற்கும் குறிப்பிடத்தக்கதாகும், இது ஆண்குறியின் குகை உடல்களில் இருந்து NO வெளியீட்டைத் தூண்டுவதற்கு அவசியமான NOS நொதியின் செயல்பாட்டில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் பங்கேற்பால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

சோதனைத் தரவுகளின்படி, டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எல்-அர்ஜினைனின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு, எல்-அர்ஜினைன் மற்றும் என்ஓஎஸ் ஆகியவற்றின் போட்டித்தன்மை வாய்ந்த தொடர்பு இருந்தபோதிலும், காஸ்ட்ரேட்டட் எலிகளில் இன்ட்ராகேவர்னஸ் அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது விறைப்புத்தன்மைக்கான வாஸ்குலர் ஆதரவின் பிற ஆண்ட்ரோஜன் சார்ந்த வழிமுறைகளின் இருப்பால் விளக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடுள்ள இளைஞர்களின் பாலியல் செயலிழப்புகளில் இந்த சிக்கலான சிகிச்சையின் விளைவு இன்றுவரை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, அதுவே எங்கள் ஆய்வின் குறிக்கோளாக இருந்தது.

ஆண்ட்ரோலஜி அலுவலகத்தில் மொத்தம் 34 ஆண்கள் கவனிக்கப்பட்டனர். எல்லைக்கோட்டு மதிப்புகளுடன் (8.0-12.0 nmol/l) தொடர்புடைய மொத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் (Ttot) குறைவு மற்றும் இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் (Tfree) 31.0 pmol/l க்குக் கீழே குறைவு காரணமாக அவர்களுக்கு ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு, முன்கூட்டியே விந்து வெளியேறுதல் மற்றும் லிபிடோ குறைதல் போன்ற புகார்கள் குறிப்பிடப்பட்டன, இது அவர்களை ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் வெளிப்பாடுகளாகக் கருத அனுமதித்தது. பரிசோதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் இருபத்தி ஆறு பேருக்கு ஒருங்கிணைந்த நோயியல் (விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு மற்றும் லிபிடோ குறைதல் அல்லது விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு மற்றும் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் ஆகியவற்றின் கலவை) இருந்தது, மேலும் 8 பேருக்கு மோனோபாதாலஜி இருந்தது.

ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாக, சாதாரண பாலியல் செயல்பாடு (SF) மற்றும் நார்மோடெஸ்டோஸ்டிரோனீமியா கொண்ட 21 ஆண்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டனர்.

அனைத்து நோயாளிகளும் தோள்பட்டை பகுதியில் 1% டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஜெல்லை, காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 கிராம், அமினோ அமிலங்கள், நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் பிரக்டோஸ் ஆகியவற்றின் கூடுதல் ஆதாரமாக ஆண்களின் உணவுகளில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட எல்-அர்ஜினைன் கொண்ட உணவு நிரப்பியுடன் இணைந்து, ஒரு மாதத்திற்கு காலையில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 பாக்கெட் தடவ பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். இந்த நிரப்பியில் பின்வருவன அடங்கும்: எல்-அர்ஜினைன் - 2500 மி.கி, பிரக்டோஸ் - 1375 மி.கி, புரோபியோனைல்-பி-கார்னைடைன் - 250 மி.கி மற்றும் வைட்டமின் பி3 - 20 மி.கி. எல்-அர்ஜினைனின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முக்கிய பண்புகளுக்கு கூடுதலாக, இந்த ஊட்டச்சத்துக்களின் கலவை வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஹைபோஆண்ட்ரோஜெனீமியாவின் நிலைமைகளில் அவசியம்.

பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி அனைத்து நோயாளிகளின் ஆண்ட்ரோலாஜிக்கல் நிலையும் ஆராயப்பட்டது.

உடலுறவின் கால அளவை அளவிடுவதன் அடிப்படையில் முன்கூட்டிய விந்துதள்ளல் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது, இது தற்போதுள்ள பரிந்துரைகளின்படி, ஆரோக்கியமான ஆண்களில் ஒரு நிமிடத்தை விட அதிகமாகும்.

இரத்தத்தில் உள்ள மொத்த Ttot மற்றும் Tfree அளவுகள் நொதி நோயெதிர்ப்பு மதிப்பீட்டு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டன.

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, வரலாறு, புகார்கள் மற்றும் "சர்வதேச விறைப்பு செயல்பாடு குறியீடு" (IIEF-15) கேள்வித்தாளின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு மற்றும் உடலுறவின் கால அளவு பற்றிய ஆய்வின் அடிப்படையில் பாலியல் செயல்பாட்டின் நிலையை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம்.

பெறப்பட்ட தரவின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம், மாணவர்களின் டி-சோதனை மற்றும் x2 முறையைப் பயன்படுத்தி புள்ளியியல் மென்பொருள் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டது.

மருத்துவ பரிசோதனையில் ஹைபோகோனாடிசம், அதிர்ச்சிகரமான, பிறப்புறுப்புகளில் ஏற்படும் அழற்சி புண்கள், வெரிகோசெல், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல், மன நோய்கள் மற்றும் கடுமையான சோமாடிக் நோயியல், அதாவது ஹைபோஆண்ட்ரோஜெனீமியாவுடன் சேர்ந்து வரக்கூடிய மற்றும்/அல்லது ஆய்வின் முடிவுகளைப் பாதிக்கக்கூடிய நிலைமைகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. பாலியல் செயல்பாட்டின் நிலையை பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகளையும் அவர்கள் எடுத்துக்கொள்ளவில்லை.

ஹார்மோன் பரிசோதனை தரவு 34 ஆண்களில் மொத்த T அளவுகளில் குறைவு (சராசரி மதிப்புகள் 10.8±0.8 nmol/l) மற்றும் 21 ஆண்களில் இலவச T (8.1±0.9 pg/ml) ஆகியவற்றைக் காட்டியது, மேலும் பரிந்துரைகளின்படி, மொத்த T அல்லது இரண்டு ஆண்ட்ரோஜன்களிலும் குறைவு ஏற்பட்டால் ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள ஆண்களில் மொத்த T மற்றும் இலவச T அளவுகள் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தன மற்றும் முக்கிய குழுவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன (முறையே 22.3±1.4 nmol/l மற்றும் 88.0±7.0 pg/ml; p < 0.001).

IIEF-15 கேள்வித்தாளின் இந்த முடிவுகள், ஆய்வின் கீழ் உள்ள அறிகுறிகளை வகைப்படுத்துகின்றன, மேலும் ஒட்டுமொத்த பாலியல் செயல்பாட்டின் நிலையை தீர்மானிக்கும் மொத்த குறிகாட்டியும், சிகிச்சைக்கு முந்தைய குறிகாட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது சிகிச்சையின் முடிவில் மொத்த மதிப்பெண்ணில் நம்பகமான அதிகரிப்பை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்கியது, இது கட்டுப்பாட்டு மதிப்புகளிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை.

சிகிச்சையின் முடிவில், அனைத்து ஆண்களின் இரத்தத்திலும் ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகள் இயல்பாக்கப்பட்டதன் பின்னணியில், விறைப்புத்தன்மை செயல்பாடு மற்றும் லிபிடோவை மீட்டெடுப்பதுடன், உடலுறவின் கால அளவு அதிகரிப்பதும் பெரும்பாலான ஆண்களில் காணப்பட்டது, இது இந்த சிகிச்சையின் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் குறிக்கிறது. எங்கள் கருத்துப்படி, NO இன் நன்கொடையாளரான L-அர்ஜினைனின் பயன்பாடு, செறிவு அதிகரிக்கும் நிலைமைகளின் கீழ் உடலில் நைட்ரஜன் சமநிலையை சரியான நேரத்தில் நிரப்புவதற்கும் இயல்பாக்குவதற்கும் அவசியம் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடுள்ள இளைஞர்களின் பாலியல் செயலிழப்பு சிகிச்சையில் உணவை கூடுதலாக வழங்குவதற்கான ஒரு விருப்பமாகக் கருதலாம்.

இதனால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு உள்ள ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எல்-அர்ஜினைன் கொண்ட உணவு நிரப்பியை ஒரு மாதத்திற்கு இணைந்து பயன்படுத்துவது அவர்களின் பாலியல் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

அறிவியல் வேட்பாளர் (மருத்துவம்) ஏ.எஸ். மினுகின், டாக்டர் அறிவியல் (மருத்துவம்) வி.ஏ. பொண்டரென்கோ, பேராசிரியர் ஈ.வி. கிறிஸ்டல். பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு உள்ள இளைஞர்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எல்-அர்ஜினைனின் சிக்கலான பயன்பாட்டின் அனுபவம் // சர்வதேச மருத்துவ இதழ் - எண். 4 - 2012

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]