பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு உள்ள ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எல்-அர்ஜினைன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டில் அனுபவம்

தற்போது, ஆண்களில் ஆண்ட்ரோஜென் குறைபாடு பிரச்சனை இந்த நோய்க்குறியின் வயதுப்பார்வையும் எடுத்துக் கொள்ளத்தக்கதாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், சில தொற்று நோய்களின் தரவு இளைஞர்களிடையே அதன் தாக்கத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. இதனால், பிரிட்டனில் 20-29 வயதில் ஆண்ட்ரோஜென் குறைபாடு உள்ள ஆண்கள் எண்ணிக்கை 2-3%, 40-49 ஆண்டுகள் ஆகும் - நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 10% ஆகும். அமெரிக்காவில், 30-39 வயதுடைய 5% இளைஞர்கள் இந்த நோய்க்குரிய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர், கனடாவில், 39 வயதிற்கு உட்பட்ட ஆண்கள் 14.2% ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை பெறுகின்றனர்.

ஒரு தெளிவான உடன்வருவதைக் எந்த குறிப்பிட்ட அல்லது ஓரிடமல்லாத அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இரத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் (டி) குறைந்துள்ளது என்றால் ஐரோப்பிய சங்கம் என்டோகிரினாலஜி கண்டறிய ஆண்ட்ரோஜன் பரிந்துரைகளை படி அமைக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளில் ஒன்று பாலியல் செயலிழப்பு ஆகும், குறிப்பாக லிபிடோ (SL) மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு குறைப்பு, மற்றும் போதிய விறைப்புத்தன்மை. கூடுதலாக, ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு கருத்து பல ஆசிரியர்கள் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவில் உயிரியக்க உராய்வுகள் குறைந்து விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டை (ED) கொண்டதாக ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு போன்ற குறிப்பிட்ட வெளிப்படுத்தலானது க்கான அனைத்து விருப்பங்களையும் கருத்தில் அடங்கும்.

ஆல (பி.எஸ்) - பின்னணி hypotestosteronemia குறிப்புகள் ஆனால் இந்த குறைபாடுகளில் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை எந்த மருத்துவ குறிகளில் சில இளைஞர்கள் கூட பாலியல் பிறழ்ச்சி (எஸ்டி) ஒரு பொதுவான வடிவம் என்ற எங்கள் முந்தைய ஆய்வுகளில் விசாரணையில் தெரிய வந்தது.

இந்த விஷயத்தில் சிகிச்சைக்கான விருப்பங்களில் ஒன்று டெஸ்டோஸ்டிரோன் தயாரிப்புகளின் நிர்வாகமாகும் . கூடுதலாக, சில நேரங்களில், சிகிச்சை விளைவை அதிகரிப்பதன் முதிய ஆண்களுக்கு பாஸ்போடையஸ்ட்ரேஸ் டைப் 5 (பிடிஇ 5) மட்டுப்படுத்தி தயாரிப்புகளில் நோக்கத்துடன் இந்த சிகிச்சை இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது குறிப்பாக உள்ளது. இளைஞர்களிடையே இத்தகைய சிகிச்சை முறைகளை பயன்படுத்துவது, நமது முந்தைய ஆய்வுகளால் சாட்சியமாக இருப்பதைப் போல, இன்னும் உச்சரிக்கப்படும் சிகிச்சைமுறை விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தது.

இன்றுவரை, சில ஆசிரியர்கள் அடையாளம் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை வெற்றிகரமாக சிகிச்சை விதிகளில் ஒன்றாகப், ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு, நைட்ரஜன் சமநிலை இயல்பாக்க கிளாசிக் வெளிப்பாடு ஆகும் என. அது காணப்படுகிறது என்று hypogonadotropic இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை நிலை uslovnonezamenimoy அமினோ அமிலங்கள் L- அர்ஜினைன் (எல்-ஏப்), நைட்ரிக் ஆக்சைடு தொகுப்புக்கான தேவையான (NO) மேலே இரத்தத்தில், ஒரு எந்த ஆரோக்கியமான ஆண்களை விட குறைவாக உள்ளது, மற்றும் குறிப்புகளுடன் டெஸ்டோஸ்டிரோன் சிகிச்சை பின்னணியில் ஆண்கள் இரத்தத்தில் NO இன் அதிகரிப்பு மற்றும் L- அர்ஜினைன் செறிவூட்டல் குறைதல் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு.

மற்றொரு ஆய்வில், எல்-அர்ஜினைன் செறிவுள்ள இரத்தத்தில் செறிவுள்ள ஆண்களில் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான தனிநபர்களைவிட விறைப்புத்திறன் குறைபாடுள்ளவர்களில் கணிசமாக குறைவாக இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. அது வாஸ்குலர் விறைப்பு செயல்பாடு, எண்கள் நொதி செயலாக்கத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் பங்கேற்புடன் சாட்சியமாக, ஆண்குறியின் கார்பொராவில் cavernosa இருந்து NO வின் வெளியீடு தூண்டுவது தேவையான என்பதை உறுதி செய்ய மேலும் அவசியம்.

பரிசோதனைத் தரவின் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எல்-அர்ஜினைன் இவற்றின் ஒட்டுமொத்த பயன்பாடு காரணமாக மேலும் இதர வழிமுறைகள் androgenozavisimyh வாஸ்குலர் விறைப்புத்தன்மை வழங்கும் இருப்புடன் அர்ஜினைன் மற்றும் எல்-எண்கள், போட்டியிடும் தொடர்பு போதிலும், இனப்பெருக்க ஆற்றலை அழித்து எலிகள் intracavernosal அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது என்று காட்டியது.

அதே நேரத்தில், ஆண்ட்ரோஜென் குறைபாடு உள்ள இளைஞர்களில் பாலியல் செயலிழப்பு மீது இந்த சிக்கலான சிகிச்சையின் விளைவு இன்றுவரை ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, இது எங்கள் ஆய்வின் இலக்காக இருந்தது.

ஆண் உறுப்பு நோயியல் ஆட்சிக்காலத்தை மேற்பார்வையின் கீழ் 22-42 வயதுள்ள 34 ஆண்கள் இருந்த குறைவான மொத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் (டி சின்னஞ்சிறு), தொடர்புடைய எல்லை மதிப்புகள் (8,0-12,0 nmol / எல்), மற்றும் இலவச டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவுகள் குறைக்க (டி c) 31.0 pmol / l க்கு கீழே, ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டது. விறைப்பு செயலின்மை, அகால விந்துதள்ளல் புகார்கள் எழுந்தன மற்றும் ஆண்மை, ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு வெளிப்பாடுகள் அவற்றை கருத்தில் கொள்ள அனுமதித்தது குறையத் தொடங்கியது. கணக்கெடுக்கப்பட்ட 26 நோய்க்குறியியல் இணைந்து (விறைப்பு இணைந்து மற்றும் ஆண்மை, அல்லது விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் மற்றும் மின்காந்த குறைதல்), மற்றும் 8 இருந்தது - monopatologiya.

ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழு என்ற முறையில் 21 சாதாரண பாலியல் செயல்பாடு கொண்ட ஆண்கள் (SF) மற்றும் normotestosteronemia ஆகியவை பரிசோதிக்கப்பட்டன.

அனைத்து நோயாளிகள் எல் argininsoderzhaschey உணவு உணவு நிரப்பியாக ஒரு சிக்கலான, அமினோ அமிலங்கள் கூடுதல் மூலாதாரமாக, நிகோடினிக் அமிலம் ஆண்களுக்கான உணவு உணவு உணவில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது காலை ஒருமுறை தினசரி தோள்பட்டை பிரதேச 1% டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஜெல் 5 கிராம் விண்ணப்பிக்க அறிவுரை வழங்கப் மற்றும் பிரக்டோஸ், ஒருமுறை தினசரி ஒரு மாதம் காலையில் 1 பாக்கெட். சேர்க்கை கலவை அடங்கும்: L- அர்ஜினைன் - 2500 மி.கி, பிரக்டோஸ் - 1375 மி.கி, ப்ரொப்பினைல்- ஆ-கார்னைடைன் மற்றும் -250 மிகி வைட்டமின் B3 - 20 மி.கி.. சத்துக்கள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஆகியவற்றின் L- அர்ஜினைன் கொடுக்கப்பட்ட கலவையை மேலே முக்கிய பண்புகள் தவிர அது அடிப்படையில் gipoandorogenemii குறிப்பிடத்தக்க இது ஆக்சிஜனேற்றப் பண்புகள் கொண்டிருக்கிறது.

எல்லா நோயாளிகளுக்கும் உள்ள நோயியல் நிலை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறைப்படி படிப்படியாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது.

முதிர்ந்த வயிற்றுப் பிழைப்பு நோயறிதல் பாலியல் உடலுறவின் கால அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டு நிறுவப்பட்டது, இது ஆரோக்கியமான ஆண்களில் இருக்கும் பரிந்துரைகளின் படி ஒரு நிமிடத்தை மீறுகிறது.

ரத்தத்தில் மொத்த டி மொத்தம் மற்றும் T சி.வி. அளவுகளின் அளவு என்சைம் தடுப்பாற்றலுக்கான செட் உதவியுடன் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

வரலாற்றின் அடிப்படையில் பாலியல் செயல்பாடு சிகிச்சை தொடர்பு மாநில பிறகு முன்னதாக ஒரு மாதத்திற்குப் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, புகார்கள், அத்துடன் கேள்வித்தாளை "விறைக்கும் சர்வதேச குறியீட்டு விழா" (IIEF-15) உடலுறவுக்கு ஆய்வு கால முடிவுகளை பகுப்பாய்வு.

மாணவர் சோதனை மற்றும் x2 முறைகளைப் பயன்படுத்தி புள்ளிவிவர பயன்பாட்டு தொகுப்பின் உதவியுடன் பெறப்பட்ட தரவின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

நடத்திய மருத்துவப் பரிசோதனையின் இனப்பெருக்க இயக்கக் குறையுடைய நோயாளிகள், gipoandrogenemiey உடனிணைந்த இருக்கலாம் மற்றும் / பாதிப்பதாக ஆய்வின் முடிவுகள் பிறப்புறுப்புகள், varicocele மைய நரம்பு மண்டலத்தைத் நோய்க்குறியியலை, மனநல நோய்கள், மற்றும் கடுமையான உடலுக்குரிய நோயியல், டி. ஈ அமெரிக்காவினது அதிர்ச்சிகரமான, அழற்சி புண்கள் வெளிப்படுத்தவில்லை. அவர்கள் பாலியல் செயல்பாடு மாநில பாதிக்கும் என்று மருந்துகளை எடுத்து கொள்ளவில்லை.

21 ஆண்கள் (8,1 ± 0.9 பக் / மிலி), இதில் உள்ள - சாத்தியமில்லாமல் போகிறது ஹார்மோன் ஆய்வு நிலைகள் டி குறைக்க பொதுவாக 34 ஆண்களும் டி கட்டுதல் (சராசரி மதிப்பீடுகள் 10.8 ± 0.8 nmol / எல் தொகையாக) வேண்டும் நிறுவ பரிந்துரைகள் ஏற்ப, டி மொத்தத்தில் அல்லது ஆண்ட்ரோஜென் இரண்டையும் குறையும்போது ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள ஆண்கள் T மற்றும் T அளவுகள் சாதாரண வரம்பிற்குள் இருந்தன மற்றும் முக்கிய குழு (22.3 ± 1.4 nmol / L மற்றும் 88.0 ± 7.0 pg / ml, முறையே, ).

கேள்வித்தாளை IIEF-15, படித்தார் அறிகுறிகள் விவரிக்கும், மற்றும் பொது பாலுறவு செயல்பாட்டை மாநிலத்தில் தீர்மானிக்கிறது மொத்த குறியீட்டு, சாத்தியமான முடிவுகளை கட்டுப்பாடு மதிப்புகள் குறிப்பிடத்தக்களவில் மாற்றம் இல்லாத இருந்தது முன் சிகிச்சை, ஒப்பிடும்போது சிகிச்சை இறுதியில் புள்ளிகள் அளவு அதிகரித்து உருவாக்க விரும்பினார்.

அனைத்து ஆண்கள் விறைப்பு செயல்பாடு மற்றும் ஆண்மை மறுசீரமைப்பு இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன் அளவுகள் இயல்புநிலைக்கு திரும்பி பின்னணியில் மீது சிகிச்சை ஒவ்வொரு முனையிலும் இந்த சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க அளவு பாதிப்பை பரிந்துரைத்து, ஆண்கள் பெரும்பாலான அறிவிக்கப்பட்டது உடலுறவு கால அதிகரிக்கும். எங்கள் கருத்து, இது NO வின் ஒரு கொடை ஆகும் L- அர்ஜினைன் பயன்படுத்துகையில், அது அதிகரித்து செறிவு அடிப்படையில் சரியான நேரத்தில் நிறைவு மற்றும் உடலில் நைட்ரஜன் சமநிலையை இயல்புநிலைக்கு அவசியம் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு இளைஞர்கள் பாலியல் பிறழ்ச்சிக்கான சிகிச்சையில் உணவில் ஒரு சேர்ப்புக்கு மாற்று வடிவமாக அது கருதலாம்.

இவ்வாறு, டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு பாலியல் பிறழ்ச்சி ஆண்கள் ஒரு மாதம் எல் argininsoderzhaschey உணவு உணவு கூடுதல் இவற்றின் ஒட்டுமொத்த பயன்பாட்டையும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பாலியல் செயல்பாடு தங்கள் மாநில இயல்புநிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

Cand. மெட். அறிவியல் ஒரு. எஸ். மகுவின், டாக்டர் ஆஃப் சயின்ஸ். மெட். அறிவியல் ஏ. பொண்டரெங்கோ, பேராசிரியர். ஈ.வி.கிருஷ்டல். பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு உள்ள இளைஞர்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் எல்-அர்ஜினைன் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாட்டில் அனுபவம் // சர்வதேச மருத்துவ ஜர்னல் - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]