ஒற்றைத் தலைவலி பாதிப்பு: அறிகுறிகள், கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒரு அரிய சிக்கல்தான் மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷன். இதில், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆரா அறிகுறிகள் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும், மேலும் நரம்பியல் படமெடுத்தல் தொடர்புடைய பகுதியில் இஸ்கிமிக் பெருமூளை இன்ஃபார்க்ஷனை வெளிப்படுத்துகிறது. இது ஒரு வழக்கமான மைக்ரேன் அல்லது வெறுமனே "நீண்ட ஆரா" அல்ல, மாறாக ஒரு நோயாளியின் வழக்கமான ஆராவுடன் கூடிய மைக்ரேன் தாக்குதலின் போது ஏற்படும் ஒரு வகையானஇஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆகும். [1]

சர்வதேச தலைவலி கோளாறுகள் வகைப்பாடு, 3வது திருத்தம், மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷனை கடுமையாக வரையறுக்கிறது: இந்தத் தாக்குதல் ஆராவுடன் கூடிய மைக்ரேன் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு ஏற்பட வேண்டும், முந்தைய தாக்குதல்களைப் போலவே இருக்க வேண்டும், கூடுதலாக, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆரா அறிகுறிகள் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்க வேண்டும், மேலும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது பிற பரிசோதனை தொடர்புடைய மூளைப் பகுதியில் ஒரு இஸ்கிமிக் ஃபோகஸை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். [2]

சாதாரண ஆராவிலிருந்து முக்கிய நடைமுறை வேறுபாடு என்னவென்றால், நரம்பியல் படமெடுப்பில் ஒரு இன்ஃபார்க்ஷன் இருப்பதுதான். ஒரு வழக்கமான மைக்ரேன் ஆராவில், பார்வை, உணர்ச்சி அல்லது பேச்சு அறிகுறிகள் முற்றிலும் குணமாகி, எந்த இஸ்கிமிக் புண்ணையும் விட்டுச் செல்வதில்லை; மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷனில், அறிகுறி நீடிக்கும், மேலும் மூளை படமெடுப்பு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் திசு சேதத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. [3]

மூன்று வெவ்வேறு சூழ்நிலைகளைக் குழப்பிக் கொள்ளாமல் இருப்பது முக்கியம்: ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள ஒருவருக்கு மற்றொரு காரணத்தால் ஏற்படும் பக்கவாதம், ஒளிவட்டத்தை ஒத்த மற்றொரு காரணத்தால் ஏற்படும் பக்கவாதம், மற்றும் உண்மையான ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவு. சர்வதேச வகைப்பாடு, ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது ஏற்படும் மற்றும் கடுமையான நிபந்தனைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் ஒரு இரத்த உறைவு மட்டுமே ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவாகக் கருதப்படுகிறது என்பதை வலியுறுத்துகிறது. [4]

ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன் அரிதானது ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானது, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள இளம் பெண்களில் விவரிக்கப்படுகிறது மற்றும் முக்கியமாக பின்புற சுற்றோட்டத்தை, குறிப்பாக பார்வையுடன் தொடர்புடைய பகுதிகளை பாதிக்கிறது. எனவே, சாதாரணமாக தீர்க்கப்படாத நீடித்த பார்வை ஆரா அவசர மருத்துவ மதிப்பீட்டிற்கான காரணமாக கருதப்பட வேண்டும். [5]

அடையாளம்	பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி முன் அறிகுறி	ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன்
அறிகுறியின் கால அளவு	பொதுவாக 5-60 நிமிடங்கள்	60 நிமிடங்களுக்கு மேல்
மீள்தன்மை	முழு	முழுமையற்றதாக இருக்கலாம்
நரம்பியல் படமாக்கம்	இஸ்கிமிக் மையம் எதுவும் இல்லை.	தொடர்புடைய பகுதியில் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்பட்டுள்ளது.
மருத்துவ அர்த்தம்	ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறி	இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்
தந்திரங்கள்	வழக்கமான அறிகுறிகளுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிகிச்சைத் திட்டம்	இரு இரத்த நாள நிகழ்வுகளுக்கும் அவசர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவு என்பது 'ஆராவுடன் கூடிய எந்தவொரு ஒற்றைத் தலைவலி'யிலிருந்தும் ஏன் வேறுபடுகிறது?

ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன் ஒரு அரிதான சிக்கலாகும். ஆரா உள்ள பெரும்பாலானவர்களுக்கு, அறிகுறிகள் படிப்படியாக உருவாகி, 5-60 நிமிடங்கள் நீடித்து, முற்றிலும் குணமாகிவிடும்; இத்தகைய தாக்குதல்கள் மாரடைப்பு அல்ல, மேலும் ஒவ்வொரு ஆராவும் ஒரு "மினி-ஸ்ட்ரோக்" என்று அர்த்தமல்ல. [6]

ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட இஸ்கிமிக் மூளை பாதிப்பு தேவைப்படுகிறது. எனவே, "ஆரா நீண்ட நேரம் நீடித்தது" அல்லது "பார்வை வழக்கத்தை விட அதிகமாகப் பாதிக்கப்பட்டது" என்பதன் அடிப்படையில் மட்டுமே நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது; நரம்பியல் படமெடுத்தல், அறிகுறிக்கும் இன்ஃபார்க்ஷன் இடத்திற்கும் இடையிலான மருத்துவ தொடர்பு மற்றும் பக்கவாதத்தின் பிற காரணங்களை விலக்குதல் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. [7]

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள ஒருவருக்கு த்ரோம்போசிஸ், கார்டியாக் எம்போலிசம், தமனி சிதைவு, அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், உறைதல் கோளாறு, கர்ப்பகால சிக்கல்கள் அல்லது மற்றொரு வாஸ்குலர் நிலை போன்ற வேறு எந்த காரணத்தினாலும் சாதாரண இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படலாம். நோயாளிக்கு ஒற்றைத் தலைவலி இருப்பதால் மட்டுமே அத்தகைய பக்கவாதம் ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷனாக மாறுவதில்லை. [8]

மாறாக, மற்றொரு காரணத்தால் ஏற்படும் பக்கவாதம் ஒற்றைத் தலைவலி ஆரா போல இருக்கலாம்: பார்வைக் குறைபாடு, உணர்வின்மை, தெளிவற்ற பேச்சு மற்றும் பலவீனம் ஏற்படலாம். இதனால்தான் ஒரு புதிய, திடீர், அசாதாரண அல்லது நீடித்த ஆராவிற்கு வீட்டு கண்காணிப்பு தேவையில்லை, மாறாக பக்கவாதம் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவதே அவசியம். [9]

ஒரு நடைமுறை விதி இதுதான்: ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி விழிப்புணர்வை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் நோயறிதலுக்கு மாற்றாகாது. அறிகுறி ஒரு வழக்கமான ஆராவைப் போல இல்லாமல், நீண்ட நேரம் நீடித்தால், முழுமையாக குணமாகவில்லை என்றால், அல்லது பலவீனம், தெளிவற்ற பேச்சு, இரட்டைப் பார்வை, சுயநினைவு இழப்பு அல்லது கடுமையான தள்ளாட்டம் ஆகியவற்றுடன் இருந்தால், முதலில் ஒரு வாஸ்குலர் நிகழ்வைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். [10]

நிலைமை	எப்படி விளக்குவது
வழக்கமான அறிகுறி 20 நிமிடங்களில் மறைந்துவிடும், பின்னர் முழுமையாகக் குணமடைந்துவிடுவீர்கள்.	பெரும்பாலும், ஆராவுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி.
60 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆரா	இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
அறிகுறிப் பகுதியில் உள்ள படத்தில் மாரடைப்பு	மற்ற நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு மற்ற காரணத்தால் ஏற்படும் பக்கவாதம்	ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவாகக் கருதப்படவில்லை
புதிய பலவீனம், பேச்சு குறைபாடு, பார்வை மீளவில்லை.	அவசர உதவி தேவை, வீட்டில் காத்திருக்க வேண்டாம்.

இது ஏன் நிகழ்கிறது?

ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷனின் துல்லியமான வழிமுறை இன்னும் தெளிவாக இல்லை. சமீபத்திய ஆய்வுகள் பல சாத்தியமான பாதைகளைக் கருத்தில் கொள்கின்றன: ஆராவின் போது கார்டிகல் பரவும் டிபோலரைசேஷனின் அம்சங்கள், வாஸ்குலர் செயலிழப்பு, மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் நோக்கிய போக்கு, எண்டோடெலியல் செயலிழப்பு, மரபணு காரணிகள், அழற்சி வழிமுறைகள் மற்றும் மைக்ரோபோலியா. [11]

ஒற்றைத் தலைவலி ஆரா ஏற்படும் போது, நரம்பு செல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் தற்காலிக மாற்றங்களின் அலை பெருமூளைப் புறணி முழுவதும் பரவக்கூடும். பொதுவாக, இது மீளக்கூடிய பார்வை, உணர்ச்சி அல்லது பேச்சு அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் வாஸ்குலர் பாதிப்புடன் இணைந்தால், கோட்பாட்டளவில் இது முக்கியமான இரத்த ஓட்ட இடையூறு மண்டலத்தை உருவாக்கக்கூடும். [12]

ஆரா இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலியை விட ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியுடன் ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான இன்ஃபார்க்ஷன் அடிக்கடி தொடர்புடையது. சர்வதேச தலைவலி கோளாறுகள் வகைப்பாடு (ICHD) ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கு குறிப்பாக மக்கள்தொகை ஆய்வுகளில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் அதிகரித்த ஆபத்து நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் பெரும்பாலான ஆய்வுகள் ஆரா இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலிக்கு அத்தகைய தொடர்பைக் கண்டறியவில்லை. [13]

வலியுறுத்தப்பட வேண்டியது: ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கும் பக்கவாதத்திற்கும் இடையிலான புள்ளிவிவரத் தொடர்பு, அத்தகைய நோயாளிகளில் ஏற்படும் அனைத்து பக்கவாதங்களும் ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான இன்ஃபார்க்ஷன்கள் என்று அர்த்தமல்ல. சர்வதேச வகைப்பாடு, ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களில் பெரும்பாலான இஸ்கிமிக் பக்கவாதங்கள் ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான இன்ஃபார்க்ஷன்கள் அல்ல என்று வெளிப்படையாகக் கூறுகிறது. [14]

புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை, இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள், நீரிழிவு, உடல் பருமன், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற கோளாறுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் நோயின் குடும்ப வரலாறு ஆகியவற்றால் வாஸ்குலர் நிகழ்வுகளின் ஆபத்து பாதிக்கப்படலாம். ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெண்களில், தொழில்முறை பரிந்துரைகள் குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவதையும் வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதையும் வலியுறுத்துகின்றன. [15]

சாத்தியமான வழிமுறை	அவரால் என்ன விளக்க முடியும்?
புறணி பரவும் முனைவு நீக்கம்	ஆராவின் படிப்படியான வளர்ச்சி
இரத்த நாளச் செயலிழப்பு	தாக்குதலின் போது இரத்த ஓட்டத்தின் பாதிப்பு
மைக்ரோபோலியா	இரத்த உறைவு வழிமுறைகளுடன் சாத்தியமான தொடர்பு
எண்டோதீலியல் கோளாறுகள்	அதிகரித்த இரத்த நாள வினைத்திறன்
ஹார்மோன் மற்றும் நடத்தை காரணிகள்	ஆரா உள்ள சில இளம் பெண்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஒற்றைத் தலைவலி பாதிப்பின் அறிகுறிகள்

ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி வரலாறு உள்ள ஒருவருக்குப் பழக்கமான தாக்குதல் தொடங்கும் போது, ஆராவின் அறிகுறிகளில் ஒன்று வழக்கமான காலக்கெடுவுக்குள் தீர்க்கப்படாமல் இருப்பது மிகவும் பொதுவான சூழ்நிலையாகும். எடுத்துக்காட்டாக, பார்வைப் புள்ளி, பார்வைப் புல இழப்பு, மரத்துப்போதல், பேச்சு குறைபாடு அல்லது பலவீனம் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். [16]

நீண்டகால பார்வை ஒளிவட்டம் பெரும்பாலும் விவரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு முக்கியமாக பின்புற சுழற்சியில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பார்வைக்கு பொறுப்பான மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகளை உள்ளடக்கியது. மெட்லிங்க் குறிப்பிடுகிறது, பெரிய தொடர்களில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால பார்வை ஒளிவட்டம் இருந்தது, மேலும் கணிசமான அளவு புண்கள் பின்புற சுழற்சியில் அமைந்திருந்தன. [17]

மற்ற அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்: தொடர்ச்சியான உணர்வின்மை, உணர்ச்சி கோளாறுகள், கை கால் பலவீனம், பேச்சு குறைபாடு, தள்ளாட்டம், ஒருங்கிணைப்பு குறைபாடு, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் கடுமையான தலைவலி. இருப்பினும், முந்தைய ஆராவிலிருந்து அறிகுறி எவ்வளவு வேறுபட்டதாக இருக்கிறதோ, அந்த அளவிற்கு நோயறிதல் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் பக்கவாதத்தின் பிற காரணங்களை நிராகரிக்க அதிக முயற்சி எடுக்கப்பட வேண்டும். [18]

ஆராவுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலியில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் முற்றிலும் மீளக்கூடியவை. ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷனில், சில அறிகுறிகள் நீடிக்கலாம், மேலும் குணமடைய நாட்கள், வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் ஆகலாம்; சில நேரங்களில் ஒரு நிலையான பார்வை புல குறைபாடு அல்லது பிற நரம்பியல் குறைபாடு நீடிக்கிறது. [19]

ஆரா முதலில் நீடித்தாலோ, அசாதாரணமாக இருந்தாலோ, அல்லது பலவீனம், பேச்சு குறைபாடு, அல்லது பார்வை இழப்புடன் சேர்ந்திருந்தாலோ, அது "தானாகவே போய்விடும்" என்று காத்திருப்பது மிகவும் ஆபத்தான தவறாகும். பக்கவாதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நேரம் மிகவும் முக்கியமானது, மேலும் முந்தைய ஒற்றைத் தலைவலி நோயறிதலின் காரணமாக மருத்துவ கவனிப்பை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. [20]

அறிகுறி	அது ஏன் முக்கியமானது?
60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் காட்சி ஒளிவட்டம்	பார்வைப் பகுதிகளில் இரத்த உறைவு இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
பார்வைப் புல இழப்பு	பிடரிப்புறப் புறணி சேதத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்
உணர்வின்மை அல்லது உணர்ச்சி கோளாறுகள்	ஒற்றைத் தலைவலியுடன் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, ஆனால் அது தொடர்ந்தால், நோயறிதல் தேவைப்படும்.
கை அல்லது காலின் பலவீனம்	பக்கவாதத்தின் அபாய அறிகுறி
பேச்சு குறைபாடு	அவசர மதிப்பீடு தேவை
முழுமையற்ற மீட்பு	ஒரு சாதாரண ஒளிவட்டத்திற்கு இது வழக்கமானதல்ல.

நோயறிதல் அளவுகோல்கள்

முதல் அளவுகோல் என்னவென்றால், ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிக்கு இந்தத் தாக்குதல் ஏற்பட வேண்டும். ஒருவருக்கு ஒற்றைத் தலைவலி ஆரா இருந்ததில்லை மற்றும் திடீரென்று தலைவலியுடன் கூடிய இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், அத்தகைய நிகழ்வை தானாகவே ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன் என்று அழைக்க முடியாது. [21]

இரண்டாவது அளவுகோல் என்னவென்றால், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆரா அறிகுறிகளின் அசாதாரண கால அளவைத் தவிர, இந்தத் தாக்குதல் முந்தைய ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களைப் போலவே இருக்க வேண்டும். இது மற்றொரு காரணத்தால் ஏற்படும் பக்கவாதத்தை "அசாதாரண ஒற்றைத் தலைவலி" என்று தவறாகக் கருதும் பிழையிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. [22]

மூன்றாவது அளவுகோல் என்னவென்றால், ஆரா அறிகுறி 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்க வேண்டும். ஒரு வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி ஆரா பொதுவாக 5-60 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், எனவே இந்த வரம்பை மீறுவது கவனமான மதிப்பீட்டைக் கோருகிறது மற்றும் பரிசோதனை இல்லாமல் ஒரு சாதாரண மாறுபாடாக கருதப்படக்கூடாது. [23]

நான்காவது அளவுகோல் என்னவென்றால், நரம்பியல் படமெடுத்தல் தொடர்புடைய பகுதியில் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்சனைக் காட்ட வேண்டும். அறிகுறி நீண்ட காலமாக நீடித்தால், ஆனால் படத்தில் இன்ஃபார்க்ஷன் இல்லை என்றால், மருத்துவர் மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்சனுக்குப் பதிலாக வேறு ஒரு சிக்கலைக் கருத்தில் கொள்ளலாம் - இன்ஃபார்க்ஷன் இல்லாத தொடர்ச்சியான ஆரா. [24]

ஐந்தாவது அளவுகோல் என்னவென்றால், இந்த நிலையை மற்றொரு நோயறிதலால் சிறப்பாக விளக்க முடியாது. இது மிக முக்கியமான புள்ளிகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் ஒற்றைத் தலைவலி பொதுவானது, மேலும் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு அரித்மியா, த்ரோம்போசிஸ், தமனி சிதைவு, வாஸ்குலிடிஸ், ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் சிண்ட்ரோம் அல்லது மற்றொரு காரணத்தால் பக்கவாதம் ஏற்படலாம். [25]

அளவுகோல்	என்ன தேவைப்படுகிறது
ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியின் வரலாறு	ஆம்
இந்தத் தாக்குதல் முந்தைய தாக்குதல்களைப் போன்றதே.	ஆம், ஒளிவட்டத்தின் கால அளவைத் தவிர.
அந்த ஒளிவட்டம் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்.	ஆம்
நரம்பியல் படமெடுப்பு மூலம் அந்த இரத்த உறைவு உறுதி செய்யப்பட்டது.	ஆம்
பக்கவாதத்திற்கான மற்றொரு காரணம் நிராகரிக்கப்பட்டுள்ளது.	ஆம்

ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவு, தொடர்ச்சியான முன் அறிகுறி, தற்காலிக இரத்த ஓட்டக்குறைவுத் தாக்குதல் மற்றும் பிற காரணங்களால் ஏற்படும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றிலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது?

இன்ஃபார்க்ஷன் இல்லாத தொடர்ச்சியான ஆரா என்பது 1 வாரம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் ஒரு நீடித்த ஆரா ஆகும், ஆனால் நியூரோஇமேஜிங் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷனை வெளிப்படுத்தாது. மறுபுறம், மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு, தொடர்புடைய பகுதியில் நிரூபிக்கப்பட்ட இஸ்கிமிக் ஃபோகஸ் தேவைப்படுகிறது. [26]

ஒரு தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல் (TIA) பொதுவாக நரம்பியல் படமாக்கலில் ஒரு இன்ஃபார்க்ஷனை விட்டுச் செல்வதில்லை, மேலும் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் திடீரெனத் தொடங்கி விரைவாக உச்சத்தை அடைகின்றன. மைக்ரேன் ஆரா பெரும்பாலும் படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் சிமிட்டுதல் அல்லது ஜிக்ஜாக் போன்ற நேர்மறையான அறிகுறிகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், ஆனால் நடைமுறையில், இந்த வேறுபாடுகள் பாதுகாப்பான சுய மேலாண்மைக்கு எப்போதும் போதுமானதாக இல்லை. [27]

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள ஒருவருக்கு மற்றொரு காரணத்தால் பக்கவாதம் ஏற்படலாம், மேலும் அது தலைவலியுடன் கூட தொடங்கலாம். தமனி சிதைவு, இதய இரத்த உறைவு அல்லது கடுமையான தமனித் தடிப்பு போன்ற பக்கவாதத்திற்கான மற்றொரு வலுவான வழிமுறையை ஒரு பரிசோதனை வெளிப்படுத்தினால், அத்தகைய நிகழ்வை ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு என்று அழைக்கக்கூடாது. [28]

ஆராவுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி நிரந்தர மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்தாது மற்றும் பொதுவாக முழுமையாக மீளக்கூடியது. எனவே, தொடர்ச்சியான அறிகுறிகள், புதிய பலவீனம், பேச்சு குறைபாடு, ஒரு கண்ணில் பார்வை இழப்பு அல்லது முந்தையதை விட வித்தியாசமான ஆரா ஆகியவை மருத்துவ அவசரநிலையாகக் கருதப்பட வேண்டும். [29]

சரியான வேறுபடுத்தி அறியும் நோயறிதல், நோயறிதலுக்கு மட்டுமல்ல, சிகிச்சைக்கும் முக்கியமானது. ஒரு பொதுவான ஆரா ஒற்றைத் தலைவலியாகக் கருதப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கு அவசர வாஸ்குலர் தலையீடு, மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிடுதல், இரண்டாம் நிலை தடுப்பு மற்றும் அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிதல் ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. [30]

மாநிலம்	முக்கிய வேறுபாடு
சாதாரண ஒளிவட்டம்	அது முற்றிலுமாக நீங்கிவிடும், மாரடைப்பு ஏற்படாது.
மாரடைப்பு இல்லாமல் நீடித்த ஒளிவட்டம்	இந்த அறிகுறி ஒரு வாரம் அல்லது அதற்கும் மேலாக நீடிக்கும், ஆனால் மாரடைப்பு ஏற்படாது.
தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்	உறுதிப்படுத்தப்பட்ட மாரடைப்பு இல்லாத தற்காலிக இரத்த நாள அறிகுறி
பிற காரணங்களால் ஏற்படும் பக்கவாதம்	மாரடைப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, ஆனால் அதற்கான காரணம் ஒற்றைத் தலைவலி அல்ல.
ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன்	முன் அறிகுறியுடன் கூடிய வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலித் தாக்குதல், 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் முன் அறிகுறி, தொடர்புடைய பகுதியில் இரத்த ஓட்டத் தடை.

சந்தேகிக்கப்படும் ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்புக்கான பரிசோதனைகள்

ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளி கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படக்கூடிய நபராக மதிப்பிடப்பட வேண்டும். இதற்கு அவசர நரம்பியல் மதிப்பீடு, அறிகுறி தொடங்கிய நேரத்தைத் தெளிவுபடுத்துதல், ஆராவின் தன்மை, முந்தைய ஒற்றைத் தலைவலி வரலாறு மற்றும் குவிய நரம்பியல் குறைபாடுகளுக்கான சோதனை ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன. [31]

முதன்மை விசாரணை நரம்பியல் படமாக்கல் ஆகும். கடுமையான இஸ்கீமியாவிற்கு உணர்திறன் கொண்ட முறைகளுடன் கூடிய காந்த அதிர்வு இமேஜிங், இன்ஃபார்க்ஷனை உறுதிப்படுத்தவும், புண்ணை அறிகுறிகளுடன் தொடர்புபடுத்தவும் உதவுகிறது; அவசரநிலையில், கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி, வாஸ்குலர் இமேஜிங் மற்றும் பக்கவாத நெறிமுறையின்படி பிற முறைகளும் பயன்படுத்தப்படலாம். [32]

ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்சனைப் போன்ற காரணங்களை நிராகரிக்க வாஸ்குலர் இமேஜிங் தேவைப்படுகிறது: கரோடிட் அல்லது முதுகெலும்பு தமனி சிதைவு, த்ரோம்போசிஸ், தமனி ஸ்டெனோசிஸ், வாஸ்குலிடிஸ், வாஸ்குலர் மால்ஃபார்மேஷன் அல்லது பிற இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள். [33]

இந்த பரிசோதனையில் பெரும்பாலும் எம்போலிசத்தின் மூலத்தைக் கண்டறிவதற்கான தேடல் அடங்கும்: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, இதயத் துடிப்பு கண்காணிப்பு, தேவைப்பட்டால் எக்கோ கார்டியோகிராபி, உறைதல் காரணிகளின் மதிப்பீடு, வீக்கம், குளுக்கோஸ், லிப்பிடுகள் மற்றும் பிற வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளுக்கான சோதனைகள். மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷன் என்பது விலக்கல் நோயறிதல் என்பதால் இது அவசியம். [34]

கடுமையான கட்டத்திற்குப் பிறகும் தலைவலி நாட்குறிப்பு பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை கண்காணிப்புக்கு நாட்குறிப்பு பயன்படுத்தப்பட்டால், குறைந்தது 8 வாரங்களுக்கு தலைவலியின் அதிர்வெண், காலம் மற்றும் தீவிரம், தொடர்புடைய அறிகுறிகள், எடுத்துக்கொண்ட அனைத்து மருந்துகளும், சாத்தியமான தூண்டுதல்கள் மற்றும் மாதவிடாயுடனான தொடர்பு ஆகியவற்றைப் பதிவு செய்ய NICE பரிந்துரைக்கிறது. [35]

ஆய்வு	இது ஏன் அவசியம்?
நரம்பியல் பரிசோதனை	குவியக் குறைபாட்டை மதிப்பிடுங்கள்
மூளையின் காந்த அதிர்வுப் படமெடுத்தல்	இஸ்கிமிக் மையத்தை உறுதிப்படுத்தவும்
அவசர சூழ்நிலைகளில் கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி	இரத்தக் கசிவு இல்லை என்பதை உறுதிசெய்து, மூளையை விரைவாகப் பரிசோதிக்கவும்.
இரத்த நாளப் படமாக்கம்	பிளவு, இரத்த உறைவு, சுருக்கம் அல்லது உருக்குலைவு ஆகியவற்றை நிராகரிக்கவும்.
இருதயவியல் மதிப்பீடு	இரத்த உறைவு மூலத்தை விலக்கவும்
இரத்தப் பரிசோதனைகள்	இரத்த நாள, அழற்சி மற்றும் இரத்த உறைவு காரணிகளை மதிப்பிடுங்கள்

சிகிச்சை: இது ஏன் சாதாரண ஒற்றைத் தலைவலியாகக் கருதப்படாமல், இஸ்கிமிக் பக்கவாதமாகக் கருதப்படுகிறது?

கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், "அது ஒரு ஆரா போல கடந்து செல்லும்" என்ற எதிர்பார்ப்பில் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. சிகிச்சையானது அறிகுறி தொடங்கும் நேரம், நரம்பியல் பட தரவு, வாஸ்குலர் நிலை, முரண்பாடுகள் மற்றும் உள்ளூர் பக்கவாத நெறிமுறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. [36]

ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு உறுதி செய்யப்பட்டவுடன், நோயாளி பொதுவாக இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறார்: ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையின் தேவை மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் இரத்த அழுத்தம், இரத்த சர்க்கரை, லிப்பிடுகள், இதயத் துடிப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகளுக்கான பிற காரணங்கள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன. 2024 ஆம் ஆண்டின் ஒரு மதிப்பாய்வு, ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகள் எதிர்கால நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்க ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு மருந்துகளைப் பெற வேண்டும் என்று குறிப்பிடுகிறது. [37]

ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையும் முக்கியமானது, ஆனால் அது திட்டத்தின் இரண்டாம் நிலை பகுதியாகிறது. ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய தாக்குதல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பது, அவசர மருந்துகளின் தேவையைக் குறைப்பது, மருந்து சுமையை நீக்குவது மற்றும் வாஸ்குலர் அபாயத்தைக் கருத்தில் கொண்டு தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம். [38]

கடுமையான கட்டத்தில், வாசோகன்ஸ்ட்ரிக்டிவ் அல்லது வாசோஆக்டிவ் விளைவுகளைக் கொண்ட மருந்துகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷன் பற்றிய 2024 மதிப்பாய்வு, வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்றும், மேலாண்மையானது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் பக்கவாதத் தடுப்புடன் மைக்ரேன் தடுப்பையும் இணைக்க வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைக்கிறது. [39]

ஓபியாய்டுகள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு ஒரு நல்ல உத்தி அல்ல, மேலும் அவை வாஸ்குலர் பிரச்சனையை சரிசெய்யாது. கடுமையான தலைவலி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் நபர்களுக்கு மருந்து தூண்டப்பட்ட தலைவலியின் அபாயத்தை விளக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை NICE குறிப்பாக வலியுறுத்துகிறது, மேலும் மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து குறித்தும் கவனத்தை ஈர்க்கிறது. [40]

சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்	இலக்கு
கடுமையான பக்கவாத பாதை	பயனுள்ள உதவிக்கான வாய்ப்பைத் தவறவிடாதீர்கள்.
தேவைக்கேற்ப ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை	மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் நிகழ்வுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்
பக்கவாதத்திற்கான காரணத்தைக் கண்டறிதல்	இரத்த உறைவு அடைப்பு, இரத்தப் பிளவு, இரத்தத் தட்டு அடைப்பு அல்லது இரத்த நாள அழற்சி ஆகியவற்றைத் தவறவிடாதீர்கள்.
ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு	ஆரா மூலம் தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும்
மருந்து சுமையின் கட்டுப்பாடுகள்	மருந்துகளால் ஏற்படும் தலைவலியைத் தடுத்தல்
மறுவாழ்வு	பார்வை, பேச்சு, இயக்கம் மற்றும் அன்றாடச் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கவும்

முன்னறிவிப்பு மற்றும் சாத்தியமான விளைவுகள்

மற்ற சில பக்கவாதங்களுடன் ஒப்பிடும்போது மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷனுக்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது என்று அடிக்கடி விவரிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் பல சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய நரம்பியல் குறைபாடுகள் மட்டுமே உள்ளன. இருப்பினும், இது இந்த நிலையை "லேசான மைக்ரேன்" ஆக்குவதில்லை: இது இன்னும் இஸ்கிமிக் மூளை பாதிப்பை உள்ளடக்கியது. [41]

ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டதைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் பார்வை புலக் குறைபாடு மிகவும் பொதுவான எஞ்சிய விளைவாகும். சில நோயாளிகளுக்கு, அறிகுறிகள் படிப்படியாக மேம்படலாம், ஆனால் மற்றவர்களுக்கு, ஒரு நிலையான குறைபாடு நீடிக்கிறது, இது வாசிப்பு, வாகனம் ஓட்டுதல், திரை நேரம் மற்றும் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையைப் பாதிக்கிறது. [42]

மாரடைப்பு மற்ற பகுதிகளைப் பாதித்தால், உணர்ச்சி கோளாறுகள், பலவீனம், பேச்சு குறைபாடு, ஒருங்கிணைப்பு அல்லது சமநிலை குறைபாடு ஏற்படலாம். எனவே, கடுமையான கட்டத்திற்குப் பிறகு, மறுவாழ்வு, நரம்பியல் கண்காணிப்பு, வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளைக் கண்காணித்தல் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு சிகிச்சையை சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம். [43]

மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் ஒற்றைத் தலைவலியை மட்டும் சார்ந்தது அல்ல, மாறாக இரத்த நாள நிகழ்வின் அடையாளம் காணப்பட்ட அல்லது அடையாளம் காணப்படாத காரணத்தையும் சார்ந்துள்ளது. ஒரு நோயாளி புகைப்பிடித்தால், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், இதயத் துடிப்பு சீர்குலைவுகள் இருந்தால், அல்லது பொருத்தமற்ற ஹார்மோன் சிகிச்சையை எடுத்துக் கொண்டால், இந்த நிலைமைகளை சரிசெய்வது தடுப்பின் முக்கிய பகுதியாகிறது. [44]

நோயாளியைப் பயமுறுத்தாமல் இருப்பது முக்கியம்: ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன் அரிதானது, மேலும் ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெரும்பாலானோர் இதை அனுபவிப்பதில்லை. இருப்பினும், அத்தகைய நிகழ்வுக்குப் பிறகு, நரம்பியல் மற்றும் வாஸ்குலர் சிக்கல்களுக்காக நோயாளி மிகவும் நெருக்கமாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். [45]

சாத்தியமான விளைவு	அது எவ்வாறு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது?
பார்வைப் புலக் குறைபாடு	வாசிப்பதில், வாகனம் ஓட்டுவதில், திசையறிவதில் சிரமம்
உணர்ச்சி கோளாறுகள்	மரத்துப்போதல், கூச்ச உணர்வு, குறைந்த உணர்வு
பலவீனம்	கை, கால் அல்லது முகத்தின் இயக்கக் குறைபாடு
பேச்சுச் சிக்கல்கள்	வார்த்தைத் தேர்வு அல்லது உச்சரிப்பில் உள்ள சிக்கல்கள்
புதிய ஒளிவட்டங்கள் பற்றிய கவலை	இரண்டாவது பக்கவாதம் வந்துவிடுமோ என்ற பயம்
மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம்	இரத்த நாளக் காரணிகள் மற்றும் கண்டறியப்பட்ட காரணத்தைப் பொறுத்தது.

தடுப்பு: அபாயத்தைக் குறைப்பது எப்படி

முதன்மை தடுப்பு உத்தி என்பது வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதாகும். அமெரிக்க இதய சங்கம், ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி பெண்களில், குறிப்பாக 55 வயதுக்குட்பட்டவர்களில், இஸ்கிமிக் மற்றும் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தின் அதிகரித்த ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்று குறிப்பிடுகிறது, மேலும் ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெண்களுக்கு புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவது கடுமையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [46]

ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெண்களுக்கு ஹார்மோன் கருத்தடைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடைகளை வழக்கமாக வழங்குவதை NICE பரிந்துரைக்கவில்லை, ஏனெனில் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட முறைகள் சில நோயாளிகளுக்கு வாஸ்குலர் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். [47]

புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு கோளாறுகள், நீரிழிவு நோய் மற்றும் உடல் பருமன் ஆகியவற்றுக்கு தீவிர மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. அமெரிக்க ஒற்றைத் தலைவலி அறக்கட்டளை, ஆரா உள்ளவர்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கொழுப்பு கோளாறுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரிப்பது முக்கியம் என்று வலியுறுத்துகிறது. [48]

ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பும் முக்கியமானது. ஆராவுடன் கூடிய தாக்குதல்கள் அடிக்கடி, கடுமையாக, அல்லது நீண்டகால அறிகுறிகளுடன் இருந்தால், ஒரு மருத்துவர் தடுப்பு சிகிச்சை பற்றி விவாதிக்கலாம், ஏனெனில் தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பது ஒட்டுமொத்த நோயின் சுமையைக் குறைக்கிறது, இருப்பினும் ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பின் மூலம் முதல் பக்கவாதத்தின் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான நேரடி சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. [49]

ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்புக்குப் பிறகு, வாஸ்குலர் நிகழ்வைக் கருத்தில் கொள்ளாமல் ஒருவர் சுயமாக ஒற்றைத் தலைவலி எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கக்கூடாது. இந்தத் திட்டம் இரண்டாம் நிலை பக்கவாதம் தடுப்பு, தாக்குதல்களின் பாதுகாப்பான சிகிச்சை, ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு, மருந்து அதிகப்பளு மேலாண்மை மற்றும் அவசர சிகிச்சையை எப்போது நாட வேண்டும் என்பதற்கான தெளிவான விதிகளை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும். [50]

தடுப்பின் நோக்கம்	என்ன செய்வது
இரத்த நாள அபாயத்தைக் குறைக்கவும்	புகை பிடிக்காதீர்கள், உங்கள் இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை மற்றும் கொழுப்பைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
ஹார்மோன் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்	ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கருத்தடை பற்றி விவாதிக்கவும்
ஒளிவட்டத்தின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும்	அறிகுறிகளுக்கு ஏற்ப ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
ஒரு அடியையும் தவறவிடாதீர்கள்	நீண்ட கால அல்லது புதிய ஆராவின் அபாய அறிகுறிகளை அறிந்து கொள்ளுங்கள்.
மருந்து அளவுக்கதிகமாக உட்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும்	தீவிர மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்ட நாட்களை எண்ணுங்கள்
மீண்டும் நிகழாமல் தடுக்கவும்	நரம்பியல் நிபுணரின் கண்காணிப்பு மற்றும் இரண்டாம் நிலை தடுப்புத் திட்டத்தைச் செயல்படுத்துதல்

ICD 10 மற்றும் ICD 11 இன் படி குறியிடவும்

உலக சுகாதார அமைப்பின் சர்வதேச நோய்கள் வகைப்பாட்டின் 10வது திருத்தத்தில், ஒற்றைத் தலைவலி G43 என்ற தலைப்பின் கீழ் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மேலும் சிக்கலான ஒற்றைத் தலைவலி G43.3 என்ற குறியீட்டால் குறிக்கப்படுகிறது. சர்வதேச தலைவலி கோளாறுகள் வகைப்பாட்டின் 3வது திருத்தம் மற்றும் சர்வதேச நோய்கள் வகைப்பாட்டின் வட அமெரிக்க குறியீடுகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு அட்டவணையில், ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன் G43.3 உடன் தொடர்புடையது. [51] [52]

தனிப்பட்ட தேசிய மருத்துவ மாற்றங்கள் மிகவும் விரிவான குறியீடுகளைப் பயன்படுத்தக்கூடும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, சில அமைப்புகள் "மூளை இரத்த உறைவுடன் கூடிய தொடர்ச்சியான ஒற்றைத் தலைவலி ஆரா" என்பதற்கு தனி துணை வகைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன, ஆனால் சர்வதேச நிலைத்தன்மைக்காக, ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவு ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒரு சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். [53]

சர்வதேச நோய்கள் வகைப்பாட்டின் 11வது பதிப்பில், ஒற்றைத் தலைவலிக்கு அடிப்படை வகை 8A80, ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கு 8A80.1, மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் சிக்கல்கள் 8A80.3 குழுவில் உள்ளன. ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷனுக்கு, மெட்லிங்க் 8A80.3Y குறியீட்டைக் குறிப்பிடுகிறது - ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல்கள். [54] [55] [56]

குறியீடானது மருத்துவ சூத்திரத்திற்கு மாற்றாக இருக்கக்கூடாது. மருத்துவ அறிக்கையில் குறியீட்டை மட்டுமல்ல, நோயறிதலின் சாராம்சத்தையும் சேர்ப்பது நல்லது: "நரம்பியல் படமெடுப்பு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட, ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு," அத்துடன் மாரடைப்பின் இருப்பிடம், அறிகுறிகள், வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட இரண்டாம் நிலை தடுப்பு. [57]

அமைப்பு	குறியீடு	பொருள்
ஐசிடி 10	ஜி43	ஒற்றைத் தலைவலி
ஐசிடி 10	ஜி43.1	ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி
ஐசிடி 10	ஜி43.2	ஒற்றைத் தலைவலி நிலை
ஐசிடி 10	ஜி43.3	சிக்கலான ஒற்றைத் தலைவலி, சர்வதேச தலைவலி கோளாறுகள் வகைப்பாட்டு அட்டவணையில் உள்ள ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவுக்கான தொடர்பு.
ஐசிடி 11	8A80	ஒற்றைத் தலைவலி
ஐசிடி 11	8A80.1	ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி
ஐசிடி 11	8A80.3	ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்
ஐசிடி 11	8A80.3Y	ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய பிற குறிப்பிட்ட சிக்கல், ஒற்றைத் தலைவலி இரத்த உறைவுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷன் என்பது பக்கவாதமா அல்லது ஒற்றைத் தலைவலியா? இது ஆராவுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது ஏற்படும் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆகும், மேலும் இது சர்வதேச தலைவலி கோளாறுகள் வகைப்பாட்டின் கடுமையான அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்கிறது. இது ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் இது ஒரு வாஸ்குலர் நிகழ்வாகக் கருதப்பட்டு மதிப்பிடப்படுகிறது. [58]

நீடித்த ஆரா ஏதேனும் மாரடைப்பைக் குறிக்கிறதா? இல்லை. நீடித்த ஆராவுக்கு மாரடைப்பை நிராகரிப்பது அவசியம், ஆனால் தொடர்புடைய பகுதியில் நரம்பியல் படமெடுப்பில் இஸ்கிமிக் புண் இருந்தால் மட்டுமே மைக்ரேன் மாரடைப்பு கண்டறியப்படுகிறது. [59]

ஒற்றைத் தலைவலி பாதிப்பை சந்தேகிக்க, ஆரா எவ்வளவு நேரம் நீடிக்க வேண்டும்? சர்வதேச தலைவலி கோளாறுகள் வகைப்பாட்டின் (ICHD) படி, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆரா அறிகுறிகள் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்க வேண்டும், ஆனால் கடுமையான அல்லது புதிய அறிகுறிகளுக்கு இந்த வரம்பு வரை வீட்டில் காத்திருப்பது பாதுகாப்பற்றது. [60]

ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது ஒளிவட்டம் இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் உள்ளதா? ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி என வகைப்படுத்தப்படுகிறது; பெரும்பாலான ஆய்வுகள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மற்றும் ஒளிவட்டம் இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலிக்கு இடையே அதே தொடர்பைக் காட்டவில்லை. [61]

மிகவும் கவலைக்குரிய அறிகுறிகள் யாவை? ஒரு கை அல்லது காலில் பலவீனம், பேச்சு குறைபாடு, தொடர்ச்சியான பார்வை இழப்பு, இரட்டைப் பார்வை, கடுமையான தள்ளாட்டம், குறைந்த சுயநினைவு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், திடீர் கடுமையான தலைவலி மற்றும் முந்தையதைப் போலல்லாமல் ஒரு ஆரா ஆகியவை உடனடி கவனம் தேவை. [62]

ஒற்றைத் தலைவலி பாதிப்பு பின்விளைவுகள் இல்லாமல் கடந்து செல்ல முடியுமா? சில நேரங்களில் மீட்பு நன்றாக இருக்கும், குறிப்பாக சிறிய புண்கள் இருந்தால், ஆனால் அது இன்னும் ஒரு பெருமூளை பாதிப்பு; பார்வை, உணர்வு, பேச்சு அல்லது இயக்கத்தில் நிரந்தர குறைபாடு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. [63]

எம்ஆர்ஐ செய்ய வேண்டுமா? ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், நரம்பியல் படமெடுத்தல் அவசியம், ஏனெனில் இஸ்கிமிக் மையத்தை உறுதிப்படுத்தாமல் நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது. [64]

இந்த நிலையில் டிரிப்டான்களை எடுத்துக்கொள்ளலாமா? பக்கவாதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், வாசோகன்ஸ்ட்ரிக்டர் அல்லது வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளைத் தனியாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது; 2024 ஆம் ஆண்டின் ஒரு மதிப்பாய்வு, ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷனில் வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்றும், சிகிச்சை உத்தியை ஒரு மருத்துவரால் தீர்மானிக்க வேண்டும் என்றும் குறிப்பிடுகிறது. [65]

ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான மாரடைப்புக்குப் பிறகு எது மிகவும் முக்கியமானது: ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையா அல்லது பக்கவாதத் தடுப்பா? இரண்டு அணுகுமுறைகளும் தேவை: இரண்டாம் நிலை பக்கவாதத் தடுப்பு மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலித் தடுப்பு. 2024 ஆம் ஆண்டின் ஒரு மதிப்பாய்வு, நோயறிதலுக்குப் பிறகு ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலித் தடுப்பு சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கலவையை வலியுறுத்துகிறது. [66]

ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலிக்கு ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் பாதுகாப்பானதா? ஒளிவட்டத்துடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளுக்கு ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகளை வழக்கமாக வழங்குவதை NICE பரிந்துரைக்கவில்லை, ஏனெனில் வாஸ்குலர் ஆபத்து தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டைக் கோருகிறது.[67]

ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்ஷனை முழுமையாகத் தடுக்க முடியுமா? முழுமையான உத்தரவாதம் எதுவும் இல்லை, ஏனெனில் அதன் செயல்முறை அரிதானது மற்றும் முழுமையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் புகைபிடிக்காமல் இருப்பது, இரத்த அழுத்தம், குளுக்கோஸ் மற்றும் லிப்பிடுகளைக் கண்காணிப்பது, கருத்தடையை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது, அடிக்கடி வரும் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிகிச்சை அளிப்பது மற்றும் அசாதாரண ஒளிவட்டங்களுக்கு உடனடியாக பதிலளிப்பது போன்றவற்றால் ஆபத்தைக் குறைக்கலாம். [68]

ஒருவருக்கு ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி இருந்தால், பக்கவாதம் தவிர்க்க முடியாதது என்று அர்த்தமா? இல்லை. பலருக்கு முழுமையான ஆபத்து குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி என்பது கூடுதல் வாஸ்குலர் அபாயங்களைக் கண்காணிக்க வேண்டிய ஒரு காரணியாகும். [69]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

சர்வதேச தலைவலி கோளாறுகள் வகைப்பாட்டின் 3வது திருத்தத்தை எழுதிய சர்வதேச தலைவலி சங்கம், ஒற்றைத் தலைவலி இன்ஃபார்க்சனை, ஆராவுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது மூளையின் தொடர்புடைய பகுதியில் ஏற்படும் இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன் என வரையறுக்கிறது, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆரா அறிகுறிகள் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் போது. முக்கிய நடைமுறை ஆய்வறிக்கை: நரம்பியல் படமெடுத்தல் மற்றும் பக்கவாதத்தின் பிற காரணங்களை விலக்காமல் இந்த நோயறிதலைச் செய்ய முடியாது. [70]

சியா-சுன் சியாங் மற்றும் அவரது குழுவினர், 2024 ஆம் ஆண்டு மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷன் பற்றிய ஒரு மதிப்பாய்வில், நோய் கண்டறியப்பட்டவுடன், நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை மற்றும் மைக்ரேன் தடுப்பு சிகிச்சை தேவை என்றும், வாசோஆக்டிவ் மருந்துகளைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்றும் வலியுறுத்துகின்றனர். முக்கிய நடைமுறைச் செய்தி என்னவென்றால், இது ஒரு வழக்கமான மைக்ரேன் தாக்குதல் அல்ல, ஆனால் இரண்டாம் நிலை தடுப்பு தேவைப்படும் ஒரு வாஸ்குலர் நிகழ்வு. [71]

மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷன் பற்றிய புதுப்பிக்கப்பட்ட மெட்லிங்க் நியூராலஜி கட்டுரையின் ஆசிரியரான எஸ்.ஜே. வாங், இந்த நிலை மிகவும் அரிதானது என்றும், பெரும்பாலும் ஆராவுடன் கூடிய மைக்ரேன் உள்ள இளம் பெண்களில் ஏற்படுகிறது என்றும், பெரும்பாலும் பின்புற சுற்றோட்டத்தைப் பாதிக்கிறது என்றும், வழக்கமாக நீடித்த காட்சி ஆராவுடன் வெளிப்படுகிறது என்றும் சுட்டிக்காட்டுகிறார். முக்கிய நடைமுறை ஆலோசனை: மைக்ரேன் ஏற்கனவே அறியப்பட்டிருந்தாலும் கூட, நீடித்த அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறான ஆரா சாத்தியமான பக்கவாதத்திற்காக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். [72]

இங்கிலாந்தின் தேசிய சுகாதார மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்பு நிறுவனத்தின் நிபுணர்கள், ஒரு பொதுவான ஆரா முற்றிலும் மீளக்கூடியது, படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் 5-60 நிமிடங்கள் நீடிக்கும் என்று வலியுறுத்துகின்றனர். மோட்டார் பலவீனம், இரட்டைப் பார்வை, ஒரு கண்ணில் மட்டும் அறிகுறிகள், மோசமான சமநிலை அல்லது குறைந்த உணர்வுநிலை ஆகியவை மேலதிக விசாரணை அல்லது பரிந்துரையை கோருகின்றன. முக்கிய நடைமுறை விஷயம் என்னவென்றால், ஒரு அசாதாரண ஆரா என்பது சுயமாகக் கவனிக்க வேண்டிய சூழ்நிலை அல்ல. [73]

அமெரிக்க இதய சங்கம், ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி பெண்களிடையே, குறிப்பாக 55 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே, பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிப்பதாகக் குறிப்பிடுகிறது, மேலும் ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெண்கள் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்த பரிந்துரைக்கிறது. முக்கிய நடைமுறை செய்தி: ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான மாரடைப்பைத் தடுப்பது ஒற்றைத் தலைவலி மாத்திரைகளுடன் மட்டுமல்ல, வாஸ்குலர் அபாயத்தை நிர்வகிப்பதன் மூலமும் தொடங்குகிறது. [74]

பொதுவான முடிவு

ஆராவுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியின் அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கல் மைக்ரேன் இன்ஃபார்க்ஷன் ஆகும். ஆராவுடன் கூடிய ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது, ஆரா அறிகுறி 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால் மட்டுமே இது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் நரம்பியல் படமெடுத்தல் தொடர்புடைய மூளைப் பகுதியில் இஸ்கெமிக் இன்ஃபார்க்ஷனை உறுதிப்படுத்துகிறது. [75]

முக்கிய பாதுகாப்பு விதி: எந்தவொரு புதிய, அசாதாரண, நீடித்த, அல்லது ஓரளவு மீளக்கூடிய ஆராவும் நிரூபிக்கப்படும் வரை பக்கவாதமாக இருக்கலாம் எனக் கருதப்பட வேண்டும். குறிப்பாக ஆபத்தானவை: தொடர்ச்சியான பார்வை இழப்பு, பலவீனம், பேச்சு குறைபாடு, இரட்டைப் பார்வை, தள்ளாட்டம், குறைந்த உணர்வு நிலை மற்றும் திடீர் கடுமையான தலைவலி. [76]

ஒற்றைத் தலைவலி மாரடைப்புக்குப் பிறகு, நோயாளிக்கு ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைத் திட்டம் மட்டுமல்ல, விரிவான இரண்டாம் நிலை பக்கவாதத் தடுப்பும் தேவைப்படுகிறது: வாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல், புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல், ஹார்மோன் சிகிச்சையை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுத்தல், பக்கவாதத்திற்கான பிற காரணங்களைத் தேடுதல், தேவைக்கேற்ப ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை மற்றும் ஆராவுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் தாக்குதல்களைத் தடுத்தல். [77]