நார்மோபிளாஸ்ட்கள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.06.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நார்மோபிளாஸ்ட்கள் இளம், முதிர்ச்சியடையாத சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், அவை எரித்ரோபொய்சிஸ் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாக்கம்) செயல்பாட்டின் போது எலும்பு மஜ்ஜையில் உருவாகின்றன. நார்மோபிளாஸ்ட்கள் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் எனப்படும் முழு அளவிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்களாக மாறுவதற்கு முன்பு முதிர்ச்சியின் பல கட்டங்களை கடந்து செல்கின்றன.
சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முதிர்ச்சியின் நிலைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- முன்னோடி செல் (ராட் அல்லது ஸ்டெம் செல்): இது நார்மோபிளாஸ்ட்கள் உட்பட எந்த வகையான இரத்த அணுக்களாக மாறும் திறனைக் கொண்ட ஒரு செல்.
- இடைநிலை நிலை (ப்ராக்ஸிமல் நார்மோபிளாஸ்ட்): முதிர்ச்சியை நோக்கி முன்னேறும், நார்மோபிளாஸ்ட்கள் மிகவும் முதிர்ச்சியடைந்தன, ஆனால் முழு சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் செயல்பாடுகளைச் செய்ய இன்னும் முதிர்ச்சியடையவில்லை.
- முழு அளவிலான சிவப்பு ரத்த அணுக்கள்: நார்மோபிளாஸ்ட்கள் முதிர்ச்சியை அடையும் போது, அவை நுரையீரலில் இருந்து திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜனை கொண்டு செல்லும் செயல்பாட்டைச் செய்யக்கூடிய முழு அளவிலான சிவப்பு ரத்த அணுக்களாக மாறும்.
நார்மோபிளாஸ்ட்கள் பொதுவாக எலும்பு மஜ்ஜையில் காணப்படும் அனைத்து உயிரணுக்களிலும் ஒரு சிறிய விகிதத்தை உருவாக்குகின்றன. அவற்றின் உருவாக்கம் மற்றும் முதிர்ச்சி ஆகியவை எரித்ரோபொய்டின் என்ற ஹார்மோனால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இது சிறுநீரகங்களில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் உடலில் எரித்ரோபொய்சிஸின் செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் சாதாரண அளவை பராமரிக்கவும், சாதாரண திசு ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை உறுதிப்படுத்தவும் நார்மோபிளாஸ்ட் உருவாக்கம் மற்றும் முதிர்ச்சியின் இயல்பான செயல்முறை அவசியம். இந்த செயல்முறையின் எந்தவொரு இடையூறும் பல்வேறு வகையான இரத்த சோகை அல்லது ஹீமாடோபாய்சிஸின் பிற கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
சாதாரண செயல்திறன்
இரத்தத்தில் உள்ள நார்மோபிளாஸ்ட்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை ஒரு அளவு குறியீடாகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான இரத்தத்தில் இளம் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் (நார்மோபிளாஸ்ட்கள்) எண்ணிக்கையைக் குறிக்கிறது. ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும் பல்வேறு இரத்த நோய்களைக் கண்டறிவதற்கும் இந்த காட்டி பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
நார்மோபிளாஸ்ட்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை பொதுவாக ஒரு கன மில்லிமீட்டருக்கு (RBC/μL) சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் அல்லது ஒரு லிட்டர் இரத்தத்தில் அளவிடப்படுகிறது. இந்த எண்ணிக்கையின் இயல்பான மதிப்புகள் ஆய்வகம் மற்றும் சோதனை முறைகளைப் பொறுத்து மாறுபடும், ஆனால் பொதுவாக 0.005 RBC/μL க்கும் குறைவாக இருக்கும்.
நார்மோபிளாஸ்ட்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை சாதாரண மதிப்புகளை மீறினால், அது ஹீமாடோபாய்சிஸ் அல்லது மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி (எம்.டி.எஸ்) அல்லது பிற ஹீமாடோலோஜிக் நோய்கள் போன்ற பிற மருத்துவ நிலைமைகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், முடிவுகளின் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் விளக்கத்திற்கு, நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதற்கும், தேவைப்பட்டால் கூடுதல் சோதனைகளைச் செய்வதையும் ஒரு மருத்துவர் அல்லது ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டை அணுகுவது முக்கியம்.
உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள நார்மோபிளாஸ்ட்களின் முழுமையான எண்ணிக்கை குறித்து உங்களுக்கு கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால், இதை ஒரு மருத்துவ நிபுணருடன் விவாதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அவர் கூடுதல் தகவல்களையும் வழிகாட்டுதலையும் வழங்க முடியும்.
உறவினர் நார்மோபிளாஸ்ட் எண்ணிக்கை என்பது அந்த பகுதியில் உள்ள மொத்த உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை தொடர்பாக இரத்தத்தில் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் சாதாரண முதிர்ச்சியற்ற உயிரணுக்களின் (நார்மோபிளாஸ்ட்கள்) சதவீதத்தை அளவிடும் மதிப்பெண் ஆகும். நார்மோபிளாஸ்ட்கள் எரித்ரோபிளாஸ்ட்கள் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்), வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் (த்ரோம்போசைட்டுகள்) போன்ற இரத்த அணுக்களின் இளம் வடிவங்களாகும்.
நார்மோபிளாஸ்ட்களின் ஒப்பீட்டு எண்ணிக்கை இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை எண்ணிக்கையில் ஒரு முக்கிய குறிகாட்டியாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஹீமாடோபாய்டிக் கோளாறுகள் அல்லது லுகேமியா போன்ற ஹீமாடோலோஜிக் நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படும் போது. ஒரு உயர்ந்த உறவினர் நார்மோபிளாஸ்ட் எண்ணிக்கை முதிர்ச்சியடையாத உயிரணுக்களின் உற்பத்தி அதிகரித்து வரும் ஒரு நோயின் இருப்பைக் குறிக்கலாம்.
உறவினர் நார்மோபிளாஸ்ட் எண்ணிக்கையின் சாதாரண மதிப்புகள் வயது மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆய்வக விதிமுறைகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த குறிகாட்டியின் விளக்கம் நோயாளியின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வரலாற்றின் பின்னணியில் மற்றும் பிற சோதனை முடிவுகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். எந்தவொரு அசாதாரணங்களுக்கும் சாத்தியமான காரணங்களைத் தீர்மானிக்கவும் பொருத்தமான நடவடிக்கை எடுக்கவும் ஒரு மருத்துவருடன் மேலும் மதிப்பீடு மற்றும் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது.
பாலிக்ரோமாடோபிலிக் மற்றும் ஆக்ஸ்பிலிக் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் வெவ்வேறு வகையான நார்மோபிளாஸ்ட்கள் ஆகும், அவை எலும்பு மஜ்ஜையில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) இளம் வடிவங்கள். இந்த செல்கள் அவற்றின் சொந்த பண்புகள் மற்றும் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.
பாலிக்ரோமாடோபிலிக் நார்மோபிளாஸ்ட்கள்:
- பாலிக்ரோமாடோபிலிக் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் இளம் எரித்ரோசைட்டுகள் ஆகும், அவை இன்னும் முழுமையாக முதிர்ச்சியடையவில்லை மற்றும் ரைபோசோம்கள் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியா போன்ற சில எஞ்சிய உறுப்புகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன.
- ஹீமோகுளோபின் என்ற புரதத்தை ஒருங்கிணைக்கும் திறன் அவர்களுக்கு உள்ளது, இது திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்கிறது மற்றும் இரத்தத்திற்கு அதன் சிவப்பு நிறத்தை அளிக்கிறது.
- பாலிக்ரோமாடோபிலிக் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் பொதுவாக எலும்பு மஜ்ஜையில் சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் உள்ளன மற்றும் முதிர்ந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முன்னோடிகளாக இருக்கின்றன.
- அனீமியாஸ், ஹீமோலிடிக் நோய்கள் அல்லது ஹீமாடோபாய்சிஸின் கோளாறுகள் போன்ற பல்வேறு நிலைமைகளில் அவற்றின் இருப்பு அதிகரிக்கக்கூடும்.
ஆக்ஸிஃபிலிக் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் (ஆக்ஸிஜன்பிலிக் ஹீமோகுளோபினிசேஷனுடன் நார்மோபிளாஸ்ட்கள்):
- ஆக்ஸிஃபிலிக் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் இளம் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஆகும், அவை ஹீமோகுளோபினை ஆக்ஸிஜென்பிலிக் பண்புகளுடன் தீவிரமாக ஒருங்கிணைக்கின்றன.
- அவை எலும்பு மஜ்ஜையில் உருவாகின்றன மற்றும் முதிர்ந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முன்னோடிகளாக இருக்கின்றன, அவை திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை திறம்பட கொண்டு செல்ல முடியும்.
- ஆக்ஸ்பிலிக் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் சிறப்பியல்பு ஹீமாடோலோஜிக் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் மெகலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா போன்ற சில நிலைமைகளைக் கண்டறிவதில் அவற்றின் இருப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம்.
எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள நார்மோபிளாஸ்ட்களின் ஆய்வு ஹீமாடோலோஜிக் நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், மேலும் ஹீமாடோபாய்சிஸ் மற்றும் பல்வேறு வகையான இரத்த சோகைகளின் நிலையை தீர்மானிக்க மருத்துவர்கள் உதவுகிறார்கள். இந்த செல்கள் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை பல்வேறு இரத்த மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை நோய்களில் கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
மதிப்புகள் உயர்த்துதல் மற்றும் குறைத்தல்
இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நார்மோபிளாஸ்ட்கள் ஹீமாடோபாய்டிக் கோளாறுகள் அல்லது பிற மருத்துவ நிலைமைகளின் குறிகாட்டியாக இருக்கலாம். இதில் பின்வரும் சூழ்நிலைகள் இருக்கலாம்:
- மெகலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா: இந்த வகை இரத்த சோகை வைட்டமின் குறைபாடுகளால் (குறிப்பாக வைட்டமின் பி 12 மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம்) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் மெதுவான முதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். இது முழுமையாக முதிர்ச்சியடைய முடியாத நார்மோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கைக்கு வழிவகுக்கும்.
- ஹீமோலிடிக் அனீமியா: ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் சில சந்தர்ப்பங்களில் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் தயாரிக்கப்பட்டதை விட வேகமாக அழிக்கப்படும் போது), சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் இழப்பை ஈடுசெய்ய உடல் முயற்சிப்பதால் நார்மோபிளாஸ்ட்களில் அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.
- மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி (எம்.டி.எஸ்): எம்.டி.எஸ் என்பது ஹீமாடோபாய்சிஸின் கோளாறுகளின் குழு ஆகும், இது சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் முதிர்வு செயல்பாட்டில் அசாதாரணங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இது இரத்தத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான நார்மோபிளாஸ்ட்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
- எலும்பு மஜ்ஜை புற்றுநோய்கள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு மஜ்ஜையின் கட்டிகள் அல்லது பிற புற்றுநோய்கள் பலவீனமான ஹீமாடோபாய்சிஸ் மற்றும் நார்மோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
- பிற காரணங்கள்: உயர்ந்த நார்மோபிளாஸ்ட் எண்ணிக்கை மற்ற மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
இரத்தத்தில் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் (இளம் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்) குறைந்து வருவது பல்வேறு மருத்துவ நிலைமைகள் மற்றும் ஹீமாடோபாய்சிஸின் கோளாறுகளின் அடையாளமாக இருக்கலாம். இதில் பின்வரும் சாத்தியமான காரணங்கள் இருக்கலாம்:
- வைட்டமின் மற்றும் கனிம குறைபாடு: வைட்டமின் பி 12, ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் இரும்பு போன்ற முக்கியமான வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் இல்லாதது நார்மோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் பிற சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியைக் குறைக்க வழிவகுக்கும்.
- அப்லாஸ்டிக் அனீமியா: இது ஒரு அரிய நோயாகும், இதில் எலும்பு மஜ்ஜை நார்மோபிளாஸ்ட்கள் உட்பட போதுமான ஹெமாட்டோபாய்டிக் செல்களை உற்பத்தி செய்யாது.
- மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி (எம்.டி.எஸ்): எம்.டி.எஸ் என்பது பலவீனமான ஹீமாடோபாய்சிஸால் வகைப்படுத்தப்படும் நோய்களின் குழு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள நார்மோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.
- கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை: கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் புற்றுநோய் சிகிச்சை நார்மோபிளாஸ்ட்கள் உட்பட ஹீமாடோபாய்டிக் செல்கள் உற்பத்தியைக் குறைக்கும்.
- மரபணு கோளாறுகள்: சில மரபணு கோளாறுகள் ஹீமாடோபாய்டிக் செல்கள் உற்பத்தியை பாதிக்கலாம் மற்றும் நார்மோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.
- நச்சுகள் மற்றும் மருந்துகள்: நச்சுப் பொருட்கள் அல்லது சில மருந்துகளின் வெளிப்பாடு எலும்பு மஜ்ஜை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் மற்றும் ஹீமாடோபாய்டிக் செல்கள் உற்பத்தியைக் குறைக்கும்.
- பிற நிபந்தனைகள்: நார்மோபிளாஸ்ட் எண்ணிக்கை குறைந்துவரும் நோய்த்தொற்றுகள், அழற்சி நோய்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது.
ஒரு துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு, மேலதிக சோதனை மற்றும் ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் அல்லது பிற இரத்தக் கோளாறு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிப்பது முக்கியம்.
ஒரு குழந்தையில் நார்மோபிளாஸ்ட்கள்
ஒரு குழந்தையில், எலும்பு மஜ்ஜையில் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் இருப்பது ஒரு சாதாரண செயல்முறையாகும், மேலும் இது இரத்த அணுக்களைப் புதுப்பிப்பதோடு தொடர்புடையது.
நார்மோபிளாஸ்ட்கள் இரத்த அணுக்களின் வளர்ச்சியின் இடைநிலை கட்டங்களாகும், மேலும் அவை பொதுவாக குழந்தை பருவ வளர்ச்சியின் பல்வேறு கட்டங்களில் எலும்பு மஜ்ஜையில் இருக்கும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் பெரியவர்களை விட அதிக எண்ணிக்கையில் இருக்கலாம், ஏனெனில் குழந்தைகள் வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்காக தங்கள் இரத்தத்தை தீவிரமாக புதுப்பிக்க வேண்டும்.
இருப்பினும், சில நேரங்களில் இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள நார்மோபிளாஸ்ட்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான நார்மோபிளாஸ்ட்கள் இரத்த சோகை, ஹீமாடோலோஜிக் கோளாறுகள் அல்லது நோய்த்தொற்றுகள் போன்ற மருத்துவ சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஒரு மருத்துவர் அசாதாரணமான உயர் மட்ட நார்மோபிளாஸ்ட்களைக் கண்டறிந்தால் அல்லது குழந்தையின் இரத்தம் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையில் பிற அசாதாரணங்கள் இருந்தால், தேவைப்பட்டால், காரணத்தைத் தீர்மானிக்கவும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் கூடுதல் சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படலாம்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நார்மோபிளாஸ்ட்கள்
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், குழந்தைகளிலும், இரத்தம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் நார்மோபிளாஸ்ட்கள் இருப்பது இயல்பானது மற்றும் பெரும்பாலும் பெரியவர்களை விட அதிகமாக உள்ளது. இது பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:
- வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி: வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியின் போது, குழந்தைகளுக்கு அதிக இரத்தம் தேவைப்படுகிறது, எனவே புதிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், இது நார்மோபிளாஸ்ட்களின் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும்.
- கரு வளர்ச்சி: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நார்மோபிளாஸ்ட்களைக் கொண்டிருக்கலாம், ஏனெனில் அவை கரு வளர்ச்சியின் போது இரத்தத்தை உருவாக்குவதில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளன.
- இரத்த கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: புதிதாகப் பிறந்தவர்களுக்கு அவற்றின் இரத்தத்தில் அதிக அளவு கரு ஹீமோகுளோபின் (கருப்பையில் கருவில் உள்ள ஹீமோகுளோபின்) இருக்கலாம், இது படிப்படியாக குறைகிறது மற்றும் அதிக வயதுவந்த வகை ஹீமோகுளோபின் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. இது நார்மோபிளாஸ்ட்களின் எண்ணிக்கையையும் பாதிக்கும்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நார்மோபிளாஸ்ட்களின் இயல்பான நிலை உயர்த்தப்படலாம், ஆனால் இந்த செயல்முறை படிப்படியாக சமநிலைப்படுத்தப்பட்டு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் முதல் சில மாதங்களில் உறுதிப்படுத்தப்படுவது முக்கியம்.