நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் அல்லாத பெருங்குடல் அழற்சி - நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக மற்றும் கருவி தரவு

• பொது இரத்த பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் இரத்த உயிர்வேதியியல் சோதனைகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை.
• கோப்ரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு. மல பகுப்பாய்வில் நுண்ணோக்கி, வேதியியல் பரிசோதனை (அம்மோனியா, கரிம அமிலங்கள், புரதம் [ட்ரைபௌலெட் எதிர்வினையைப் பயன்படுத்தி], கொழுப்பு, நார்ச்சத்து, மாவுச்சத்து ஆகியவற்றின் தினசரி அளவு மலத்தில் உள்ள உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்) மற்றும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் கோப்ரோலாஜிக்கல் நோய்க்குறிகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• பெருங்குடலின் இயக்கம் அதிகரித்தது. மலத்தின் அளவு அதிகரித்துள்ளது, மலம் மென்மையாகவோ அல்லது திரவமாகவோ நிலைத்தன்மையுடன், வெளிர் பழுப்பு அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும், எதிர்வினை சற்று அமிலத்தன்மை கொண்டது அல்லது நடுநிலையானது, நிறைய உள்செல்லுலார் ஸ்டார்ச், செரிமான நார், அயோடோபிலிக் தாவரங்கள் உள்ளன;
• பெருங்குடல் இயக்கம் குறைகிறது. மலத்தின் அளவு குறைகிறது, நிலைத்தன்மை கடினமாக உள்ளது ("செம்மறி மலம்"), வாசனை அழுகும், எதிர்வினை காரமானது, செரிக்கப்படாத உணவின் எச்சங்கள் சாதாரண அளவில் இருக்கும்;
• பெருங்குடல் மற்றும் சிறுகுடலின் இயக்கம் அதிகரித்தது. மலத்தின் அளவு அதிகரித்துள்ளது, நிலைத்தன்மை திரவமானது, நிறம் பச்சை நிறமானது, எதிர்வினை காரமானது, பல செரிக்கப்படாத தசை நார்கள், நடுநிலை ஸ்டார்ச், கூடுதல் மற்றும் உள்செல்லுலார் ஸ்டார்ச், செல்லுலோஸ், அயோடோபிலிக் தாவரங்கள் உள்ளன;
• நொதித்தல் டிஸ்ஸ்பெசியா நோய்க்குறி. மலத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மலம் மெல்லிய நிலைத்தன்மையுடன், நுரை, மஞ்சள் நிறத்தில், புளிப்பு வாசனையுடன் இருக்கும், எதிர்வினை கூர்மையாக அமிலத்தன்மை கொண்டது, நிறைய ஸ்டார்ச், ஜீரணிக்கக்கூடிய நார்ச்சத்து, அயோடோபிலிக் தாவரங்கள் உள்ளன, கரிம அமிலங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது (20-40 மிமீல்/லி), ஒரு சிறிய அளவு சோப்புகள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள்;
• அழுகும் டிஸ்பெப்சியா நோய்க்குறி. மலத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மலம் திரவமாகவோ அல்லது மென்மையாகவோ இருக்கும், அடர் பழுப்பு நிறத்தில் இருக்கும், வாசனை அழுகும், எதிர்வினை கூர்மையாக காரமாக இருக்கும், புரதம் மற்றும் அம்மோனியாவின் அளவு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (அமோனியாவின் அளவு 10-14 மிமீல்/லி), ஜீரணிக்கக்கூடிய நார்ச்சத்து குறிப்பிடத்தக்க அளவு;
• பெருங்குடல் அழற்சியின் அதிகரிப்பின் கோப்ரோலாஜிக்கல் அறிகுறிகள். ட்ரிபௌலெட் சோதனை (கரையக்கூடிய புரதத்திற்கான) நேர்மறையானது, மலத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது, டெஸ்குவாமேட்டட் எபிட்டிலியத்தின் பல செல்கள் உள்ளன;
• இலியோசெகல் நோய்க்குறி. மலம் உருவாகவில்லை, கூர்மையான புளிப்பு அல்லது கசப்பான எண்ணெய் போன்ற வாசனை, நிறம் தங்க மஞ்சள், அதிக அளவு செரிக்கப்படாத நார், ஒரு சிறிய அளவு மாற்றப்பட்ட தசை நார்கள் மற்றும் உடைந்த கொழுப்பு, ஒரு சிறிய அளவு லுகோசைட்டுகள், சளி;
• கோலை-டிஸ்டல் நோய்க்குறி. மலம் உருவாகவில்லை, நிறைய சளி உள்ளது, அது மேலோட்டமாக உள்ளது, நிறைய லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எபிடெலியல் செல்கள் உள்ளன.

பாக்டீரியா தாவரங்களைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வு டிஸ்பாக்டீரியோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது: பிஃபிடோபாக்டீரியா, லாக்டோபாகிலி எண்ணிக்கையில் குறைவு, ஹீமோலிடிக் மற்றும் லாக்டோஸ்-எதிர்மறை எஸ்கெரிச்சியா, நோய்க்கிருமி ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், புரோட்டியஸ் மற்றும் ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு .

• பெரிய குடலின் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (ரெக்டோஸ்கோபி, கொலோனோஸ்கோபி) சளி சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், அரிப்பு, அதிகரித்த அல்லது குறைக்கப்பட்ட வாஸ்குலர் முறை, அட்ராபி - நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறையுடன் வெளிப்படுத்துகிறது.

பெருங்குடலின் தொடர்புடைய பகுதியில் பிரிவு பெருங்குடல் அழற்சியின் நோயறிதலை கொலோனோஸ்கோபி சரிபார்க்கிறது.

நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் நோயறிதல், பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலமும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மிகவும் முக்கியமானது.

• பெருங்குடலின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை (இரிகோஸ்கோபி) - நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியில், சமச்சீரற்ற சோர்வடைந்த நிலை, ஹைப்போ- அல்லது ஹைப்பர்மோட்டார் டிஸ்கினீசியா, சளி சவ்வு நிவாரணத்தை மென்மையாக்குதல் மற்றும் பேரியத்தால் பெரிய குடலை சீரற்ற முறையில் நிரப்புதல் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன.

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் மூன்று டிகிரி தீவிரம் வேறுபடுகிறது.

லேசான நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி பின்வரும் சிறப்பியல்பு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• மருத்துவ படம் லேசான "குடல்" அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது (பரவலான இயல்புடைய அடிவயிற்றில் அல்லது கீழ் பகுதிகளில் சிறிய வலி, வீக்கம், முழுமையற்ற குடல் இயக்கத்தின் உணர்வு, நிலையற்ற மலம், மலக்குடலில் உள்ள அசௌகரியம்);
• சைக்கோநரம்பியல் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன (அவை சில நேரங்களில் முன்னுக்கு வருகின்றன);
• நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை கணிசமாக பாதிக்கப்படுவதில்லை;
• பெரிய குடலில் படபடப்பு வலி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை எந்த குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களையும் வெளிப்படுத்தவில்லை;
• எண்டோஸ்கோபி சளி சவ்வின் வீக்கத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக கண்புரை அழற்சியின் ஒரு படத்தை வெளிப்படுத்துகிறது; சில நேரங்களில் இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் சளி சவ்வின் லேசான பாதிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி, மிகவும் தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• கடுமையான குடல் கோளாறுகள் (வயிறு முழுவதும் கிட்டத்தட்ட நிலையான வலி, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் கனத்தன்மை, வீக்கம், சத்தமிடுதல், நீர் வடிதல், விரிசல் உணர்வு, தளர்வான மலம், அடிக்கடி மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு மாறி மாறி வருதல்);
• குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்தெனோநியூரோடிக் நோய்க்குறி;
• நோய் அதிகரிக்கும் போது எடை இழப்பு;
• வீக்கம், பெருங்குடலின் அனைத்து பகுதிகளையும் படபடக்கும்போது வலி, பெருங்குடல் பகுதியில் சத்தம் மற்றும் தெறித்தல்;
• வழக்கமான கோப்ரோலாஜிக்கல் நோய்க்குறிகள் (மோசமாக ஜீரணிக்கப்படாத தசை நார்கள், சோப்புகள், கொழுப்பு, கொழுப்பு அமிலங்கள், சளி, லுகோசைட்டுகள், புரதத்திற்கான நேர்மறை ட்ரிபௌலெட் எதிர்வினை மலத்தில் காணப்படுகின்றன);
• பெரிய குடலின் சளி சவ்வில் கணிசமாக உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது வெளிப்படுத்தப்பட்டன.

நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் கடுமையான வடிவம், சிறுகுடல் நோயியல் செயல்பாட்டில் (குடல் நோய்க்குறி) ஈடுபடுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது உண்மையில் நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கிறது. நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் கடுமையான வடிவம் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், வயிறு நிரம்பிய உணர்வு;
• மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (எடை இழப்பு, டிராபிக் கோளாறுகள் - முடி உதிர்தல், வறண்ட சருமம், உடையக்கூடிய நகங்கள், முதலியன அறிகுறிகள்;
• வயிறு முழுவதும் அல்லது முக்கியமாக தொப்புள் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம் மற்றும் உணரக்கூடிய வலி;
• பெரிய மற்றும் சிறுகுடல்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் சிறப்பியல்புகளான உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களை கோப்ரோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வு வெளிப்படுத்துகிறது (மலத்தின் திரவ நிலைத்தன்மை, மஞ்சள் அல்லது பச்சை-மஞ்சள் நிற மலம், நிறைய செரிக்கப்படாத தசை நார்கள், நடுநிலை கொழுப்பு, கொழுப்பு அமிலங்கள், புற-செல்லுலார் ஸ்டார்ச், ஜீரணிக்கக்கூடிய நார், டெஸ்குவாமேட்டட் எபிட்டிலியம், அதிக எண்ணிக்கையிலான லுகோசைட்டுகள், கூர்மையான நேர்மறை ட்ரிபூலெட் எதிர்வினை);
• எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது பெரிய குடல், டியோடெனம் மற்றும் ஜெஜூனத்தின் சளி சவ்வின் கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அழற்சி மாற்றங்கள் மற்றும் அட்ராபி, அரிப்புகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் அல்லாத பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் காசநோய்க்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்.

குடல் காசநோயின் முக்கிய சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• காசநோய் போதை நோய்க்குறி (பொது பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, எடை இழப்பு, சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, அதிக வியர்வை, குறிப்பாக இரவில், பசியின்மை);
• நிலையான வயிற்று வலி, பெரும்பாலும் வலது இலியாக் மற்றும் தொப்புள் பகுதியில்; காசநோய் மெசடெனிடிஸின் வளர்ச்சியுடன், வலி சீகமின் இடதுபுறத்திலும், இடது மற்றும் தொப்புளுக்குக் கீழே சிறுகுடலின் மெசென்டரியிலும் இடமளிக்கப்படுகிறது;
• சீகத்தின் சுவர்களின் அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த தடித்தல், சீகத்தின் படபடப்பு மற்றும் இலியத்தின் முனையப் பகுதியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; சில நேரங்களில் வலது இலியாக் பகுதியில் அடர்த்தியான கட்டி போன்ற உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• மலக்குடல் பாதிக்கப்படும்போது டெனெஸ்மஸ் மற்றும் மலம் கழிக்க தவறான தூண்டுதல்; குணமடைய வாய்ப்பில்லாத புண்கள் ஆசனவாய் அல்லது குடல் சளிச்சுரப்பியில் காணப்படலாம்;
• பெருங்குடலின் கொலோனோஸ்கோபி மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது சளி சவ்வின் புண்கள், சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் டிஸ்கினெடிக் நிகழ்வுகள் வெளிப்படுகின்றன;
• பெருங்குடல் புண்களின் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் காசநோய் செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு படம் (மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ராட்சத பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் செல்கள் மற்றும் கேசேஷன் கொண்ட எபிதெலியோயிட் கிரானுலோமாக்கள்);
• மலத்தில் மறைந்திருக்கும் இரத்தம் மற்றும் கரையக்கூடிய புரதம் இருப்பது (நேர்மறை ட்ரிபௌலெட் எதிர்வினை);
• மிகவும் நேர்மறையான டியூபர்குலின் சோதனைகள்;
• காசநோயின் உச்சரிக்கப்படும் நுரையீரல் அறிகுறிகள்;
• ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, உறவினர் லிம்போசைட்டோசிஸுடன் லுகோபீனியா, அதிகரித்த ESR.

நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் அல்லாத பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் ஆரம்ப, ஆரம்ப காலகட்டத்தில், பொதுவாக எந்த சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளும் இருக்காது, புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாகவே தொடர்கிறது மற்றும் வழக்கமாக வழக்கமான பரிசோதனை, கொலோனோஸ்கோபி, ரெக்டோஸ்கோபி, டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த ஆய்வுகள் பொதுவாக நோயாளி பல ஆண்டுகளாக அவதிப்பட்டு வரும் வேறு சில நோய் அல்லது நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சிக்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பின்னர், "பொது போதை நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகிறது, இது அதிகரிக்கும் பொதுவான பலவீனம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, சாப்பிட்ட பிறகு எடை அதிகரிப்பு, தெளிவற்ற வயிற்று வலி, சத்தம் மற்றும் வீக்கம், நிலையற்ற மலம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் சந்தேகத்திற்குரியவை, குறிப்பாக இரத்த சோகை, அதிகரித்த ESR, மலத்தில் சளி மற்றும் இரத்தம், மலம் கழிக்கும் போது வலி இருந்தால்.

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது.

பெருங்குடலின் வலது பாதியின் புற்றுநோய் பின்வரும் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• குடல் இரத்தப்போக்கு (மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அல்லது மறைக்கப்பட்ட) மற்றும் ஹாபோக்ரோமிக் அனீமியா;
• அடிவயிற்றின் வலது பாதியில் நிலையான வலி;
• பெருங்குடல் அல்லது ஏறுவரிசை குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் பகுதியில் ஒரு தொட்டுணரக்கூடிய, முடிச்சு போன்ற, அடர்த்தியான கட்டி;
• குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் இல்லாதது (பெரிய குடலின் வலது பாதியின் உள்ளடக்கங்கள் மிகவும் திரவமாகவும், குடலின் குறுகலான பகுதி வழியாக நன்றாகவும் செல்கின்றன).

பெருங்குடலின் இடது பாதியின் புற்றுநோய் பின்வரும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• வயிற்றுப் பிடிப்பு, மாறி மாறி வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல்;
• அடிவயிற்றின் இடது பாதியின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட வீக்கம், புலப்படும் குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ்;
• பகுதி குடல் அடைப்பின் படம் (குடல் லுமினின் உச்சரிக்கப்படும் வளைய சுருக்கம் காரணமாக);
• பெருங்குடலின் இடது பாதியில் தொட்டுணரக்கூடிய முடிச்சு கட்டி;
• டிஜிட்டல் பரிசோதனை மூலம் மலக்குடல் புற்றுநோயை எளிதில் கண்டறியலாம்;
• மலத்துடன் இரத்தம் வெளியேறுதல் (ஐகோர் அல்லது கோடுகள் வடிவில்), சளி மற்றும் சீழ் (பொதுவாக மலக்குடலில் உள்ள கட்டி சிதைவடையும் போது);
• ஆசனவாயில் வலி மற்றும் மலம் கழிப்பதில் சிரமம் (மலக்குடல் கட்டியுடன்);
• மலத்தில் மறைந்த இரத்தத்திற்கு தொடர்ந்து நேர்மறையான எதிர்வினை.

மலக்குடல் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் கட்டிகளை ரெக்டோஸ்கோபி மூலம் எளிதாகக் கண்டறியலாம், மேலும் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் வலது பாதி - கொலோனோஸ்கோபி மூலம். பரிசோதனையின் போது, புற்றுநோய்க்கான சந்தேகத்திற்குரிய அனைத்து பகுதிகளிலிருந்தும் (குறைந்தது 3-4 துண்டுகள்) பயாப்ஸிகள் எடுக்கப்பட்டு புற்றுநோய் நோயறிதலின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் உறுதிப்படுத்தல் செய்யப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான முறை இரிகோஸ்கோபி (அதாவது, பேரியம் சல்பேட் சஸ்பென்ஷன் - எனிமாவைப் பயன்படுத்தி பெருங்குடலை நிரப்புவதன் மூலம் எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை) ஆகும். பெருங்குடல் புற்றுநோய் நிரப்புதல் குறைபாடு, இந்த குறைபாட்டின் சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் பெரும்பாலும் கட்டியின் இடத்தில் குடல் லுமினின் வளைய வடிவ குறுகலால் வெளிப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]