நாள்பட்ட புண் அல்லாத பெருங்குடல் அழற்சி: நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வகம் மற்றும் கருவி தரவு

• குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாமல் இரத்த, சிறுநீர் மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் பொது பகுப்பாய்வு.
• கற்பனை பகுப்பாய்வு. மலத்தின் நுண்ணோக்கியல், வேதியியல் ஆராய்ச்சிக், நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை (தினசரி மல அம்மோனியா ஒரு அளவு, கரிம அமிலங்கள், புரதம் [எதிர்வினை Triboulet மூலம்], கொழுப்பு, நார்ச்சத்து ஸ்டார்ச் நிர்ணயம்) வழங்குகிறது.

கவர்ச்சியான ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் அடிப்படையில், கீழ்கண்ட கோட்பாட்டு நோய்கள் வேறுபடுகின்றன:

• பெருங்குடல் அதிகரிக்கும் இயக்கம். மலம் மலம் பசை போன்ற அல்லது திரவ நிலைத்தன்மையும், ஒளி பழுப்பு அல்லது மஞ்சள், நடுநிலை அல்லது பலவீனமாக அமிலம் எதிர்வினை அதிகரித்த எண், பல அககலமுறை மாச்சத்து ஃபைபர் iodophilic சுரப்பியின் செரிக்கச்;
• பெருங்குடலின் இயக்கம் குறைகிறது. ஸ்டூல் அளவு குறைகிறது, நிலைத்தன்மை திடமானது ("ஆடு மடிப்பு"), வாசனை ஊடுருவக்கூடியது, எதிர்வினை காரத்தன்மையும், சாதாரண அளவிலான உணவில்லாத உணவின் எஞ்சியவையும்;
• பெரிய மற்றும் சிறிய குடலின் அதிகரித்த இயக்கம். மலம் எண்ணிக்கை, நிலைத்தன்மையும் திரவ ஒருவகைப் பச்சை நிறத்தைக் அதிகரித்துள்ளது எதிர்வினை கார, மிகவும் ஜீரணமாகாத தசை நார்களை நடுநிலை ஸ்டார்ச் extra- மற்றும் செல்லினுள் ஸ்டார்ச், செல்லுலோஸ், iodophilic சுரப்பியின் உள்ளது;
• நொதித்தல் டிஸ்ஸ்பெசியாவின் சிண்ட்ரோம். மலம் அதிகரித்த எண், மலம் பசை போன்ற நிலைத்தன்மையும், நுரைப்போன்ற, மஞ்சள், புளிப்பு நாற்றம், கடுமையாக அமிலத்தாக்கம், ஸ்டார்ச் நிறைய, செரிமானமடையாத ஃபைபர் iodophilic சுரப்பியின் கரிம அமிலங்கள் அளவு (20-40 mmol / L) அதிகரித்துள்ளது, சோப்புகள் மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள் சிறிதளவு;
• putrefactive dyspepsia நோய்க்குறி. மலம் அதிகரித்த எண், மலம் திரவம் அல்லது பசை போன்ற நிலைத்தன்மையும், அடர் பழுப்பு, அசுத்த வாசனையை, கடுமையாக கார வேதிவினையும் புரதம் அளவு (அம்மோனியா 10-14 mmol / L), செரிமானமடையாத இழை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு அம்மோனியா அதிகரித்தது;
• பெருங்குடல் அழற்சியின் காபிரியல் அறிகுறிகள். Tribule மாதிரி (கரையத்தக்க புரதத்திற்காக) நேர்மறையானது, மணம் உள்ள வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ejaculated epithelium பல செல்கள்;
• ileocecal நோய்க்குறி. மலம் வழங்கப்படவில்லை வாசனை கடுமையாக அமில அல்லது ஊசிப்போதலை வெண்ணெய், தங்க மஞ்சள் நிறம், சிறிய அளவில் ஜீரணமாகாத ஃபைபர் பெருமளவு எண் - மாற்றம் தசை நார்களை மற்றும் கொழுப்பு செரிமானிக்கப்படுகிறது, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், சளி ஒரு சிறிய அளவு;
• கோலிடிஸ்டாலின் நோய்க்குறி. மலம், அதிக சளி, அது மேலோட்டமாக, பல லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ஈபிதீயல் செல்கள் உருவாகவில்லை.

ஆய்வு Bifidobacteria, Lactobacilli, சிவப்பு செல் மற்றும் லாக்டோஸ்-எதிர்மறை எஷ்சரிச்சியா நோய்விளைவிக்கக்கூடிய ஸ்டாஃபிலோகாக்கஸ், புரோடீஸ், சிவப்பு செல் ஆர்வமுள்ள எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு எண்ணிக்கை பாக்டீரிய ஃப்ளோரா dysbiosis குறைவு அடையாளம் .

• அழற்சி செயல்பாட்டில் நீடித்த கால அளவைக் கொண்ட - பெருங்குடல் (சிக்மோய்டோஸ்கோபி, பெருங்குடல் அக நோக்கல்) என்டோஸ்கோபி அழற்சி மாற்றங்கள் மியூகோசல் அரிப்பு அல்லது வாஸ்குலர் மிகைப்படுத்தல் அமைப்பை செயல்திறன் இழப்பின் சிதைவு வெளிப்படுத்துகிறது.

ஒரு பெருங்குடல் அழற்சி உதவியுடன், பெரிய குடல் சம்பந்தப்பட்ட பகுதியிலுள்ள பிரிவினர் பெருங்குடல் அழற்சி நோயை சரிபார்க்கிறது.

நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் ஆய்வுக்கு உயிரியல்பு மாதிரிகள் பற்றிய உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான ஆய்வுக்கு முக்கியம்.

• பெரிய குடல் (irrigoscopy) எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை - பெருங்குடல் அழற்சி சமச்சீரற்ற haustration, இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ அல்லது gipermotornaya உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, பேரியம் கொண்டு பெருங்குடல் பூர்த்தி மியூகோசல் நிவாரண ஒழுங்கின்மை மென்மையை வெளிப்படுத்தினார்.

மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக தரவுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, நீண்டகால பெருங்குடல் அழற்சியின் மூன்று டிகிரி தீவிரம் உள்ளது.

நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் லேசான வடிவம் பின்வரும் பண்புக்கூறு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• மருத்துவ படம் லேசான வெளிப்பாடு "குடல்" அறிகுறிகள் (அடிவயிறின் பரவலான இயற்கையில் அல்லது கீழ் டிவிஷன்களிலும் லேசான வலி, வீக்கம், முழுமையில்லாத மலம் கழிக்கும் உணர்வு கூட நிலையற்ற நாற்காலி, ஆசன வாயில் விரும்பத்தகாத உணர்வுடன்) என்பதே;
• நரம்பியல் மனநல அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தினார் (இது சில நேரங்களில் முன்நோக்கி வரும்);
• நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மிகவும் பாதிக்கப்படுவதில்லை;
• பெரிய குடல் தொல்லை வலி;
• எந்தவொரு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுடனும் Copro பரிசோதனைகள் வெளிவரவில்லை;
• மியூடோசல் எடிமாவின் பின்னணிக்கு எதிராக சிதறல் அழற்சியின் படத்தை எண்டோஸ்கோபி தீர்மானிக்கும்போது, சில நேரங்களில் இரத்த சோகை மற்றும் சளி சவ்வுகளின் சிறிய பாதிப்பு ஆகியவை உள்ளன.

மிதமான தீவிரத்தன்மையின் நீண்டகால பெருங்குடல் என்பது ஒரு தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியான தொடர்ச்சியாகும். நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் இந்த வடிவத்தில்:

• உச்சரிக்கப்படுகிறது குடல் புகார்கள் (அடிவயிறு முழுவதும் கிட்டத்தட்ட நிலையான வலி, அடிவயிற்றில் செவிட்டுத்தன்மை, வீக்கம், rumbling, ஏற்றம், முற்றாக உணர்வு, வயிற்றுப்போக்கு, அடிக்கடி மாற்று மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு);
• அஸ்ஹெனோனிரோடிக் நோய்க்குறி;
• நோய் அதிகரிக்கும் போது எடை இழப்பு;
• பெருங்குடலின் அனைத்து பகுதிகளிலும் தசைப்பிடிப்பு, வீக்கம் மற்றும் பிரசவத்தின் பரப்பளவில் வீக்கம்;
• coprological வழக்கமான நோய்த்தாக்கங்களுக்கான (மலம் கண்டறியப்பட்டது மோசமாக செரிக்கச் தசை நார்களை, சோப்புகள், கொழுப்பு, கொழுப்பு அமிலம், சளி, இரத்த வெள்ளை அணுக்கள், புரதத்தை Triboulet நேர்மறை வினையில்);
• எண்டோசுபாபிக் பரிசோதனையால் வெளிப்படுத்தப்படும் பெரிய குடல் சளி சவ்வுகளில் ஏற்படும் அழற்சிய மாற்றங்கள்.

கடுமையான குடல் அழற்சியின் கடுமையான வடிவம் சிறு குடல் நோயெதிர்ப்பு நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் கூடுதலான மருத்துவ அறிகுறிகளால் சேர்க்கப்படுகிறது, இது உண்மையில் நோய் தீவிரத்தைத் தீர்மானிக்கிறது. நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் தீவிர வடிவம்:

• நீடித்த வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், வீக்கம் உள்ள raspiraniya உணர்வு வீக்கம்;
• மாலப்சார்சன் சிண்ட்ரோம் (எடை இழப்பு, கோளாறு கோளாறுகள் - முடி இழப்பு, வறட்சி தோல், உடையக்கூடிய நகங்கள் மற்றும் பிற அறிகுறிகள்;
• முழு அடிவயிறு வீக்கம், அல்லது முக்கியமாக அருகிலுள்ள குமிழ் மண்டலத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம்;
• scatological ஆய்வு குறிப்பிடத்தகுந்த மாற்றங்களை பண்பு சிதைவின் பெரிய மற்றும் சிறு குடல் (மலம் திரவ நிலைத்தன்மையும், மஞ்சள் அல்லது பச்சை-மஞ்சள் மல மிகவும் ஜீரணமாகாத தசை நார்களை, நடுநிலை கொழுப்பு, கொழுப்பமிலங்கள் ஒரு எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் ஸ்டார்ச் செரிமானத்திற்கு இழை, desquamated தோலிழமம், லூகோசைட் பெரிய அளவில் வெளிப்படுத்துகிறது , ஒரு தீவிர நேர்மறை எதிர்வினை Tribulus);
• பெரிய குடல், 12-விரல் மற்றும் எண்டோசுபிக்சிக் பரிசோதனையில் ஜெஜுனமின் அழற்சிக்கல் மாற்றங்கள் மற்றும் நொதித்தல், அரிப்புகள் ஆகியவை அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நாட்பட்ட அல்லாத புண் குடல் அழற்சி மற்றும் குடல் காசநோய் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

குடல் காசநோயின் முக்கிய பண்பு அறிகுறிகள்:

• காசநோய் நச்சுத்தன்மையின் சிண்ட்ரோம் (பொது பலவீனம், உடல்நலம், எடை இழப்பு, குறைந்த தர காய்ச்சல், வியர்வை குறிக்கப்பட்டது, குறிப்பாக இரவில், பசியின்மை குறைந்து);
• வயிற்றில் நிரந்தர வலி, பெரும்பாலும் வலது ஈலாக் மற்றும் பெரிபம்ப் பகுதியில் உள்ளது; காசநோய் மசிடெனேடிஸ் வளர்ச்சியுடன், வலி என்பது சீசத்தில் இருந்து சீசத்தில் இருந்து, அதே போல் சிறு குடலின் செரிமானத்தின் பாதையில் இடதுபுறமும் கீழே தொட்டிலிருந்தும் இடப்படுகிறது.
• நாணயத்தின் சுவர் மற்றும் அடர் முனையத்தின் பகுதியினால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட செக்கமின் சுவர்களின் அடர்த்தியான வலிமையான தடித்தல்; சில நேரங்களில் சரியான ileal பகுதியில் ஒரு அடர்த்தியான கட்டி போன்ற உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• முதுகெலும்புகள் மற்றும் மலக்குடல் பாதிக்கப்படும் போது தவறான வேண்டுகோள்; குடல் அழற்சியின் பகுதியில் அல்லது குடலிறக்கக் குடல் வளிமண்டலங்களில் குணப்படுத்த முடியாது.
• நுண்ணுயிர் சவ்வு, வடு ஸ்டென்சோஸ், டிஸ்கினடிக் நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றின் புணர்ச்சியை பெருங்குடல் பெருங்குடல் மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனைகளின் போது வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன;
• பயாப்ஸி மாதிரிகள் பெருங்குடல் அல்சர்கள் (பல கருக்களைக் பெரும் செல்களின் Pirogov-Langhans மற்றும் பால்கட்டி போன்ற திசு மாற்றம் கொண்டு epithelioid கிரானுலோமஸ்) இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை மூலமாக காசநோய் செயல்முறை பண்பு படம்;
• மறைக்கப்பட்ட இரத்தம், கரையக்கூடிய புரதம் (நேர்மறை எதிர்வினை டிரிபுலா) மலரில் இருப்பது;
• கூர்மையான நேர்மறையான காசநோய் பரிசோதனைகள்;
• காசநோய் நுரையீரல் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, லுகோபீனியா, லிம்போசைட்டோசிஸ், ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிப்பு.

நாட்பட்ட வளிமண்டல பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல்.

ஆரம்ப இல், ஆரம்ப கட்டத்தில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் எந்த ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளும், புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அறிகுறியில்லாமல் இருக்கும் மற்றும் வழக்கமாக மருந்தகம் பரிசோதனை, காலனோஸ்கோபி, சிக்மோய்டோஸ்கோபி, மலக்குடல் டிஜிட்டல் விசாரணையின் போது தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்படும் உள்ளது. நோயாளி பல வருடங்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட எந்த நோயையும் அல்லது நீண்டகால பெருங்குடல் அழற்சி பற்றியும் இந்த ஆய்வுகள் பொதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

பின்னர், என்று அழைக்கப்படும் உருவாக்கப்பட்டன "பொது போதை நோய்" அதிகரித்து பொது பலவீனம் வெளிப்படுத்தியதில், நிச்சயமற்ற வயிற்று வலி உண்ணும் வீக்கம் மற்றும் rumbling, நிலையற்ற நாற்காலியில் பிறகு பசியின்மை, எடை இழப்பு, எடை குறைந்துள்ளது. இந்த அறிகுறிகள் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் சந்தேகமானவை, குறிப்பாக இரத்த சோகை இருந்தால், ESR, சளி மற்றும் இரத்தத்தில் அதிகப்படியான வலிப்பு, நீரிழிவின் போது வலி.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் அறிகுறியானது கட்டியின் இடம் சார்ந்துள்ளது.

பெரிய குடலின் வலது பாகத்தின் புற்றுநோயானது பின்வரும் பண்புரீதியான வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• குடல் இரத்தப்போக்கு (மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் அல்லது மறைந்திருக்கும்) மற்றும் ஹொட்ரோரோமிக் அனீமியா;
• ஒரு நிரந்தர பாத்திரத்தின் வலது வயிற்றில் வலி;
• பரவலான, பருமனான, அடர்த்தியான கட்டி அல்லது குறுக்கு மண்டலத்தின் ஏறுவரிசை பிரிவின் பகுதி;
• குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் இல்லாத (பெரிய குடல் வலது பாதி உள்ளடக்கங்களை மிகவும் திரவ மற்றும் குடல் குறுகிய பகுதியில் மூலம் நன்றாக கடந்து).

பெரிய குடலின் இடது பாதியில் புற்றுநோய் பின்வரும் பண்பு அறிகுறவியல் உள்ளது:

• அடிவயிற்றில் கசிவு வலி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் மலச்சிக்கல் மாற்றுதல்;
• வயிறு இடது பக்க பாதிப்பு வீக்கம், குடல் வெளிப்படும் peristalsis;
• பகுதி குடல் அடைப்புக்குரிய படம் (குடலிறக்கத்தின் லுமெனின் உச்சரிக்கப்படும் annular narrowing தொடர்பாக);
• பெருங்குடலின் இடது பாதியில் தொப்புள் கொப்பளிக்கும் கட்டி;
• மலக்குடலின் புற்றுநோய் எளிதில் விரல் ஆராய்ச்சி மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• மலம் (சிபிலிஸ் அல்லது நரம்புகள் வடிவில்), சளி மற்றும் சீழ் (பொதுவாக மலக்குடல் உள்ள சிதைவின் சிதைவுடன்) இரத்தத்தை ஒதுக்கீடு செய்தல்;
• மயக்கத்தில் உள்ள வலி மற்றும் நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம் (மலக்குடலின் கட்டி);
• நஞ்சுக்கொடிகளில் உள்ள இரத்தம் ரத்தத்திற்கு தொடர்ந்து நேர்மறையான எதிர்விளைவு.

பெருங்குடல் மற்றும் சிக்மாட் கோலோனின் கட்டி சிக்மயோடோஸ்கோபி மற்றும் வெளிர் பெருங்குடல் மற்றும் பெருங்குடலின் வலது பாகம் ஆகியவற்றை நன்கு வெளிப்படுத்தியுள்ளது - ஒரு பெருங்குடல் அழற்சி உதவியுடன். ஆய்வின் போது, புற்றுநோயை கண்டறிவதற்கான கருத்தியல் உறுதிப்படுத்தலுக்காக அனைத்து சந்தேகத்திற்குரிய புற்றுநோய் இடங்களிலிருந்தும் (குறைந்தபட்சம் 3-4 துண்டுகள்) ஒரு உயிரியளவு உருவாக்கப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயை கண்டறியும் ஒரு முக்கியமான வழி irrigoscopy (அதாவது எரிசா வேறுபாடு நடுத்தர உடன் நிரப்புவதன் மூலம் பெருங்குடல் X- கதிர் பரிசோதனை - பேரியம் சல்பேட் இடைநீக்கம்). பெருங்குடல் புற்றுநோயானது நிரப்பப்பட்ட குறைபாடு, இந்த குறைபாட்டின் சீரற்ற தன்மையைக் கொண்டு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் குடல் இடத்திலுள்ள குடலின் ஒளியைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு வளையச்செயல் சுருக்கினால்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]