நாள்பட்ட மேல் தாடை சைனசிடிஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை எப்போதும் ஒரு தீவிரமான விளைவை அளிக்காது, பின்னர் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பயன்பாடு குறித்த கேள்வி எழுகிறது:

• அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை, இதில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், புரோட்டியோலிடிக் நொதிகள், தடுப்பூசி சிகிச்சை, ஆஸ்டியம் வெளியீடு, துளையிடுதல் மற்றும் வடிகால், ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை முறைகள் போன்றவை அடங்கும்.
• சைனஸ் குழியில் பெருக்க செயல்முறைகளின் இருப்பு, பஞ்சர் மற்றும் கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகளால் நிறுவப்பட்டது;
• இயற்கையான அனஸ்டோமோசிஸை அழிப்பதாலும், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பஞ்சர் சிகிச்சையின் சாத்தியமற்ற தன்மையாலும் ஏற்படும் நாள்பட்ட சைனசிடிஸின் மூடிய வடிவங்கள்;
• சீழ் மிக்க ஃபிஸ்துலாக்கள், ஆஸ்டியோமைலிடிக் சீக்வெஸ்டர்கள், துப்பாக்கிச் சூட்டு வெளிநாட்டு உடல்கள், பிரித்தெடுக்கும் போது சைனஸில் விழுந்த பற்கள் இருப்பது;
• பாதிக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பல்வேறு பாராசினஸ், இன்ட்ராஆர்பிட்டல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் சிக்கல்கள் இருப்பது;
• பரணசல் சைனஸில் நாள்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறையால் ஏற்படும் உள் உறுப்புகளிலிருந்து இரண்டாம் நிலை சிக்கல்கள் இருப்பது.

மேக்சில்லரி சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான மேற்கண்ட அறிகுறிகள் மற்ற பாராநேசல் சைனஸ்களுக்கும் செல்லுபடியாகும், அவற்றின் நோய்களின் மருத்துவப் போக்கையும் அவற்றின் நிலப்பரப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் நிலையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன.

உடலின் பொதுவான நிலை, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைத் தாங்கும் திறன், இரத்தத்தின் முறையான நோய்கள், நாளமில்லா அமைப்பு, பொதுவான அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்கள் போன்றவற்றால் முரண்பாடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இந்த முரண்பாடுகள் தற்காலிகமாகவோ அல்லது நிரந்தரமாகவோ இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட பாராநேசல் சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்றால், பல முரண்பாடுகளை (பொருத்தமான பாதுகாப்பு ஆதரவுடன்) புறக்கணிக்கலாம்.

மேல் சுவாசக் குழாயில் ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலங்கள் நிறைந்த வேறு எந்த அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, மேக்சில்லரி சைனஸில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக, நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு செய்யப்படுகிறது, இது அவரது உடல்நிலையைப் பொறுத்து, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து முறை (உள்ளூர் அல்லது பொது) பல மணிநேரங்கள் முதல் 1-2 வாரங்கள் வரை ஆகலாம். மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய நோயாளிகளுக்கு (உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியில் இரத்த அழுத்தத்தை சரிசெய்தல், நீரிழிவு நோயில் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள், ஹைபோவோலீமியா மற்றும் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மூலம் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குதல் போன்றவை) குறிப்பாக முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பில் ஒரு முக்கிய இடம் முன் மருந்துகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, இது மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்தை நீக்குதல், ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம், வலி உணர்திறன், உமிழ்நீர் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் சுரப்பு (குரல்வளை, குரல்வளை போன்ற உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளில்), பொது மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் செயல்பாட்டை ஆற்றும் நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் போதுமான தூக்கத்தை உறுதி செய்ய, பார்பிட்யூரேட் குழுவிலிருந்து (பினோபார்பிட்டல்) ஒரு தூக்க மாத்திரை இரவில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. காலையில், மயக்க மருந்துக்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு அல்லது உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்துக்கு முன், செடக்ஸன், ப்ரோமெடோல் மற்றும் அட்ரோபின் ஆகியவை தசைக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பாக உற்சாகமான நோயாளிகளில், டிராபெரிடோல் இந்த மருந்துகளில் சேர்க்கப்படுகிறது. ஒவ்வாமை அல்லது அனாபிலாக்டாய்டு எதிர்வினைகளுக்கு ஆளாகும் நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் (பைபோல்ஃபென், டைஃபென்ஹைட்ரமைன், சுப்ராஸ்டின்) முன் மருந்துகளில் சேர்க்கப்படுகின்றன. முன் மருந்து விளைவு தொடங்கிய பிறகு, நோயாளி ஒரு கர்னியில் அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுகிறார். அறுவை சிகிச்சை நாளில், முன்னும் பின்னும், உணவு மற்றும் பானம் விலக்கப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கால்டுவெல்-லூக் நடவடிக்கை

உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து: தண்டு, உள்ளூர்-பிராந்திய மற்றும் பயன்பாடு, அல்லது எபிமுகோசல். மூன்று வகையான மயக்க மருந்துகளும் நியமிக்கப்பட்ட வரிசையில் தொடர்ச்சியாக செய்யப்படுகின்றன.

தண்டு மயக்க மருந்து: மேல் தாடைக் குழலுக்கு அருகாமையில் உள்ள ரெட்ரோமாக்சில்லரி பகுதியில் உள்ள மேல் தாடை நரம்பின் உடற்பகுதியை மயக்க மருந்து செய்தல். ஊடுருவல் தண்டு மயக்க மருந்துக்கான உள் வாய்வழி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது: இதற்காக, ஊசியின் முனையிலிருந்து 2.5 செ.மீ தொலைவில் 110 ° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் நீண்ட ஆர்டெனி ஊசியைப் பயன்படுத்துவது வசதியானது. ஊசியின் இந்த வடிவம், மயக்க மருந்து கரைசலை பாராட்யூபரல் பகுதியில் துல்லியமாக அறிமுகப்படுத்த உதவுகிறது. மூன்றாவது மோலருக்கு (8வது பல்) பின்னால் உள்ள அல்வியோலர்-புக்கால் ஃபோசாவில் ஊசி செலுத்தப்படுகிறது, இது மேல் தாடையின் எலும்பு சுவரில் 45 ° உள்நோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி குழிவானதுடன், ஊசியின் குழிவான பகுதி (2.5 செ.மீ) முழுமையாக திசுக்களுக்குள் நுழையும் வரை அதன் டியூபர்கிளைத் தொடர்பு கொள்கிறது. இந்த நிலையில், ஊசியின் முடிவு முன் தாடைக் குழலின் நுழைவாயிலில் உள்ளது; ஊசியை கீழ்நோக்கி சாய்த்து மேலும் 2-3 மிமீ முன்னோக்கி நகர்த்துவது முக்கோண நரம்பின் முதல் கிளையின் தண்டுக்கு அருகில் அதன் முனையின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. குறிப்பிட்ட நிலையை அடைந்த பிறகு, ஒரு மயக்க மருந்து செலுத்தப்படுகிறது (1-2% நோவோகைன் கரைசலில் 4-5 மில்லி). நோவோகைனை புதிய மயக்க மருந்து தீர்வுகளால் மாற்றலாம், அவை அதிக உச்சரிக்கப்படும் மயக்க மருந்து மற்றும் சில குறிப்பிட்ட மருந்தியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

இந்த விஷயத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் "பல்" ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்துகள் அல்ட்ராகைன் டிஎஸ் மற்றும் அல்ட்ராகைன் டிஎஸ் ஃபோர்டே. மருந்தின் செயல் விரைவாகத் தொடங்குகிறது - 1-3 நிமிடங்களில் முதல் 45 நிமிடங்கள் மற்றும் இரண்டாவது 75 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். மருந்து நம்பகமான மற்றும் ஆழமான மயக்க மருந்தை வழங்குகிறது, குறைந்தபட்ச வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனுக்கு நல்ல திசு சகிப்புத்தன்மை காரணமாக, சிக்கல்கள் இல்லாமல் காயம் குணமாகும். குறிப்பிட்ட விளைவை அடைய, 1.7 மில்லி கரைசலை நிர்வகிப்பது போதுமானது. அல்ட்ராகைனை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க முடியாது. சில நோயாளிகளில், மருந்து மூச்சுத் திணறல், பலவீனமான நனவு, அதிர்ச்சி ஆகியவற்றின் கடுமையான தாக்குதலை ஏற்படுத்தும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளில், இந்த சிக்கலை உருவாக்கும் ஆபத்து மிக அதிகம்.

கார்போகைன் என்ற பெயரில் பல நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் புதிய மயக்க மருந்து ஸ்காண்டோனெஸ்ட், ஒரு சக்திவாய்ந்த மயக்க பண்புடன், பலவீனமான வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது உள்ளூர்-பிராந்திய அறுவை சிகிச்சைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. இது வெவ்வேறு அறிகுறிகளுடன் மூன்று மாற்றங்களில் தயாரிக்கப்படுகிறது: வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவு இல்லாமல் 3% ஸ்காண்டோனெஸ்ட், 2% ஸ்காண்டோனெஸ்ட் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் 2% ஸ்காண்டோனெஸ்ட் ஸ்பெஷல். முதலாவது உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது உடற்பகுதி மயக்க மருந்துக்கு ஒரு சிறந்த வழிமுறையாகும், அதன் pH நடுநிலைக்கு அருகில் உள்ளது, இது வலியற்ற ஊசிகளை உறுதி செய்கிறது. இரண்டாவது அனைத்து வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நீண்ட மற்றும் சிக்கலானவை கூட. மூன்றாவது ஒரு சிறிய அளவிலான தொகுக்கப்பட்ட அட்ரினலின் உள்ளது, இது அதன் விளைவை மேலும் உள்ளூர்மயமாக்குகிறது (வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் மருந்தின் உள்ளூர் செறிவு) மற்றும் ஆழமாக்குகிறது. மேல் சுவாசக் குழாயில் அறுவை சிகிச்சைகளில் ஸ்காண்டோனெஸ்ட்டின் சிறப்பு முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துவது முக்கியம்: இது பாரமைன் குழுவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது இந்த குழுவிற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஒவ்வாமை அபாயத்தை முற்றிலுமாக நீக்குகிறது.

ஸ்காண்டோனெஸ்ட் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகள், நீரிழிவு நோயாளிகள் மற்றும் கரோனரி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவு இல்லாத 3% ஸ்காண்டோனெஸ்ட் தண்டு ஊசிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• 2% ஸ்காண்டோனெக்ஸ் நோர்பைன்ப்ரைனை எந்த அறுவை சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தலாம், அதே போல் வாத இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளிலும் பயன்படுத்தலாம்;
• குறிப்பாக கடினமான மற்றும் நீண்ட செயல்பாடுகளுக்கு, அதே போல் வழக்கமான நடைமுறையிலும்.

மருந்தளவு: ஒரு சாதாரண அறுவை சிகிச்சைக்கு 1 ஆம்பூல் அல்லது 1 குப்பி; கலப்பு மயக்க மருந்துக்கு (உடல் மற்றும் உள்ளூர்) இந்த அளவை 3 ஆம்பூல்களாக அதிகரிக்கலாம். இந்த மயக்க மருந்து பொருள் மேல் சுவாசக் குழாயில் உள்ள அனைத்து அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பின்புற பலாடைன் கால்வாயின் பகுதியில் ஒரு மயக்க மருந்து கரைசலை செலுத்துவதன் மூலமும் மேல் தாடை நரம்பின் தண்டு மயக்கத்தை அடைய முடியும்; ஊசி புள்ளி ஈறுகளின் விளிம்பிலிருந்து 1 செ.மீ உயரத்தில் உள்ளது, அதாவது மூன்றாவது கடைவாய்ப்பற்களை பல் ஆர்கேடைத் தொடரும் கோட்டுடன் இணைக்கும் கோட்டின் குறுக்குவெட்டுப் புள்ளிக்கு மேலே உள்ளது. 1-2% நோவோகைன் கரைசலில் 4 மில்லி அல்லது பொருத்தமான அளவில் மேலே உள்ள மயக்க மருந்துகள் இந்த புள்ளியில் செலுத்தப்படுகின்றன.

உள்ளூர்-பிராந்திய மயக்க மருந்து, கோரை ஃபோசா மற்றும் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோரமென் பகுதியில் மென்மையான திசுக்களின் ஊடுருவல் மூலம் செய்யப்படுகிறது - இது இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பின் வெளியேறும் இடமாகும். தொடர்புடைய பக்கத்தின் வாய்வழி குழியின் வெஸ்டிபுலின் சளி சவ்வின் நோவோகைனின் 1% கரைசலுடன் ஆரம்ப ஊடுருவல், ஃப்ரெனுலத்திற்கு அப்பால் 1 செ.மீ. எதிர் பக்கத்திற்கும், "காரண" பக்கத்தின் இரண்டாவது-மூன்றாவது மோலார் வரை செல்கிறது.

5% டைகைன் கரைசலில் அல்லது 5-10% கோகோயின் கரைசலில் ஊறவைத்த துருண்டாக்களை 2-3 மடங்கு உயவு அல்லது செருகுவதன் மூலம் கீழ் மற்றும் நடுத்தர நாசிப் பாதைகளில் 5 நிமிடங்கள் பயன்பாட்டு மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை ஐந்து நிலைகளில் நடைபெறுகிறது:

• வாய்வழி வெஸ்டிபுலின் இடைநிலை மடிப்பில் சளி சவ்வு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்தின் ஒற்றை-நிலை கிடைமட்ட கீறல், மேல் உதட்டின் ஃப்ரெனுலத்திலிருந்து 3-4 மிமீ தொலைவில் 2வது வெட்டுக்காயத்திலிருந்து தொடங்கி இரண்டாவது கடைவாய்ப்பற்களின் மட்டத்தில் முடிகிறது. சளி சவ்வு பெரியோஸ்டியத்துடன் சேர்ந்து முழு மடிப்பாகப் பிரிக்கப்பட்டு, முழு கோரை ஃபோசாவுடன் மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற எலும்புச் சுவரை வெளிப்படுத்துகிறது, இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் ஃபோசாவிலிருந்து வெளிப்படும் இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் நரம்பை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க முயற்சிக்கிறது. சில ஆசிரியர்கள் அல்வியோலர் நரம்பு கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க கோரை ஃபோசாவின் மையத்தின் திட்டத்தில் செங்குத்து கீறலைச் செய்ய பரிந்துரைத்தனர், ஆனால் இந்த வகை கீறல் பரவலான பயன்பாட்டைக் காணவில்லை.
• முன்புறச் சுவரின் மெல்லிய எலும்புப் பகுதியில் சைனஸ் திறக்கப்படுகிறது, அதன் நீல நிறம் மற்றும் தாள ஒலியால் அடையாளம் காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் முன்புறச் சுவரின் இந்தப் பகுதி மிகவும் மெல்லியதாக இருப்பதால் அது லேசான அழுத்தத்தின் கீழ் உடைந்துவிடும் அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் போய்விடும், நோயியல் செயல்முறையால் உண்ணப்படுகிறது. இந்த நிலையில், ஃபிஸ்துலா அல்லது துகள்கள் வழியாக சீழ் மிக்க கட்டிகள் வெளியிடப்படலாம் அல்லது அழுத்தத்தின் கீழ் பாலிப்கள் விரிவடையக்கூடும். சீழ் உடனடியாக உறிஞ்சுவதன் மூலம் அகற்றப்படுகிறது, மேலும் சைனஸின் பார்வையைத் தடுக்கும் திசுக்கள் பகுதியளவு (முதன்மையாக) அகற்றப்படுகின்றன, அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படாமல் இருக்க முயற்சி செய்கின்றன.

AI Evdokimov படி, சைனஸை ஈட்டி வடிவ பர் அல்லது பள்ளம் கொண்ட உளி அல்லது கோஜ் மூலம் திறக்கலாம், இது எலும்புத் தகட்டைச் சுற்றி வட்டமான வெட்டுக்களை நீக்குகிறது. விடுவிக்கப்பட்ட எலும்புத் தகடு ஒரு மெல்லிய ராஸ்பேட்டரி மூலம் விளிம்பிலிருந்து உயர்த்தப்பட்டு அகற்றப்படுகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற சுவரில் உள்ள திறப்பின் அளவு நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் சைனஸில் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

• குழியின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மிக முக்கியமான கட்டமாகும், மேலும் அதை செயல்படுத்தும் நுட்பம் இன்றுவரை சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. கால்டுவெல்-லூக்கின் கிளாசிக் பதிப்பில், அறுவை சிகிச்சை "தீவிரமானது" என்று அழைக்கப்பட்டது, ஏனெனில் ஆசிரியர்களின் முன்மொழிவின்படி, சளி சவ்வின் முழுமையான குணப்படுத்துதல் அதன் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் செய்யப்பட்டது, இது மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கும் அனுமானத்தால் தூண்டப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த முறை பல காரணங்களுக்காக தன்னை நியாயப்படுத்தவில்லை:
  • சளி சவ்வை முழுவதுமாகத் துடைப்பது நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையை குணப்படுத்த வழிவகுக்காது, ஆனால் கிரானுலேஷன் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் செழிப்பான வளர்ச்சியிலிருந்து சைனஸ் மற்றும் அதன் வெளியேற்றத்தின் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறை மற்றும் அழிப்பு வரை பல்வேறு நோய்க்குறியியல் நிலைகளைக் கடந்து மாதங்கள் மற்றும் வருடங்களாக அதை நீடிக்கிறது;
  • சளி சவ்வின் தீவுகளை அகற்றுதல், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்டாலும், மீளுருவாக்கம் மற்றும் ஈடுசெய்யும் மறுசீரமைப்பு திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும், சைனஸின் சாதாரண சளி சவ்வை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட அதன் தகவமைப்பு-கோப்பை செயல்பாடுகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறனை உடலை இழக்கச் செய்கிறது, இது முழு PNS க்கும் ஒரு முக்கிய உடலியல் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது;
  • மேக்சில்லரி சைனஸின் சளி சவ்வை முழுவதுமாக சுரண்டுவது மீதமுள்ளவற்றை அழிக்க வழிவகுக்கிறது, இருப்பினும் சாத்தியமான, தாவர இழைகளின் தீவுகளின் பகுதியில் மட்டுமே - தாவர டிராபிக் மையங்களுடன் இணைக்கும் இணைப்பு, இது சைனஸில் உள்ள பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகளையும் தடுக்கிறது.

திறம்பட மற்றும் நீண்டகாலமாக செயல்படும் செயற்கை சைனஸ்-நாசல் அனஸ்டோமோசிஸின் உருவாக்கம் மற்றும் சளி சவ்வை குணப்படுத்தாமல் வெளிப்படையாக செயல்படாத திசுக்கள், பாலிப்கள் மற்றும் பசுமையான துகள்களை மட்டுமே அகற்றுவது மட்டுமே மேக்சில்லரி சைனஸின் முழுமையான சுகாதாரத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கு நடைமுறையில் எடுத்துக்காட்டுகள் உள்ளன, எனவே பெரும்பாலான நவீன காண்டாமிருக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பாராநேசல் சைனஸின் சளி சவ்வை மென்மையாகக் கையாளுகிறார்கள். சளி சவ்வை முழுவதுமாக அகற்றுவது மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக முழு PNS இன் "மிகுந்த" தொடர்ச்சியான பாலிபோசிஸ், முழு சளி சவ்வு மற்றும் பெரியோஸ்டியத்திற்கு ஆழமான அழிவுகரமான சேதம், சைனஸ் சுவர்களில் ஆஸ்டியோமைலிடிக் மாற்றங்கள் இருப்பது போன்ற நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை முறையாகும். சைனஸிலிருந்து அனைத்து நோயியல் உள்ளடக்கங்களையும் அகற்றிய பிறகு, அதன் இறுதி திருத்தம் செய்யப்படுகிறது, விரிகுடாக்கள், பின்புற மற்றும் சுற்றுப்பாதை சுவர்கள், குறிப்பாக எத்மாய்டு லேபிரிந்தின் பின்புற செல்களை எல்லையாகக் கொண்ட சூப்பர்-மீடியல் கோணத்தில் கவனம் செலுத்துகிறது. பல ஆசிரியர்கள் பல செல்களைத் திறப்பதன் மூலம் இந்த பகுதியை திருத்தம் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர். அவற்றில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருந்தால் (நாள்பட்ட பியூரூலண்ட் சைனஸ் எத்மாய்டிடிஸ்), செல்களைத் திறந்த உடனேயே சீழ் வெளியேறுகிறது, இது அணுகக்கூடிய அனைத்து செல்களையும் அகற்றுவதன் மூலம் திருத்தி, மேக்சில்லரி சைனஸுடன் ஒரு குழியை உருவாக்குவதற்கான ஒரு காரணமாகும்.

• கீழ் நாசிப் பாதையுடன் தொடர்பு கொள்ளவும், வடிகால் மற்றும் காற்றோட்டம் செயல்பாடுகளைச் செய்யவும் சைனஸின் நடுச் சுவரில் ஒரு செயற்கை வடிகால் திறப்பு ("ஜன்னல்") உருவாக்கம். கால்டுவெல்-லூக் அறுவை சிகிச்சையின் உன்னதமான பதிப்பில், இந்தத் திறப்பு உண்மையில் நாசி குழிக்குள் வெட்டப்பட்டது, இதன் விளைவாக வரும் மடல் கீழ் நாசிப் பாதையின் பக்கவாட்டுச் சுவரின் சளி சவ்வுடன் சேர்ந்து அகற்றப்பட்டது. இந்த முறை இன்று பயன்படுத்தப்படவில்லை. முதலாவதாக, சைனஸின் மெல்லிய எலும்பு இடைச் சுவர் கவனமாக உடைக்கப்பட்டு, கீழ் நாசிப் பாதையின் பக்கவாட்டுச் சுவரின் எலும்புக்கும் சளி சவ்வுக்கும் இடையிலான இடத்தை ஒரு மெல்லிய நாசி ராஸ்பேட்டரி மூலம் ஊடுருவி, செப்டமின் எலும்புப் பகுதி துண்டு துண்டாக அகற்றப்பட்டு, நவீன 2-ரூபிள் நாணயத்தின் அளவு திறப்பு உருவாகும் வரை. இந்த வழக்கில், அவர்கள் திறப்பை முடிந்தவரை உயரமாக நீட்டிக்க முயற்சிக்கிறார்கள், ஆனால் கீழ் நாசி காஞ்சாவின் எலும்பின் இணைப்பு இடத்தை விட அதிகமாக இல்லை. போதுமான நீளமுள்ள ஒரு சளி மடல் உருவாக இது அவசியம். பின்னர் மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவரின் மீதமுள்ள சளி சவ்வு நாசி குழியின் அடிப்பகுதியின் திசையில் பிரிக்கப்பட்டு, அதன் மீது 4-5 மிமீ செல்கிறது. இதனால், சைனஸின் அடிப்பகுதிக்கும் நாசி குழியின் அடிப்பகுதிக்கும் இடையிலான "வாசல்" வெளிப்படுகிறது, இது சைனஸின் அடிப்பகுதியின் நாசி சளி சவ்வின் அடுத்தடுத்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு தடையாக உள்ளது. இந்த வாசல் ஒரு குறுகிய உளி, அல்லது கூர்மையான கரண்டி அல்லது ஒரு பர் மூலம் மென்மையாக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் மூக்கின் சளி சவ்வு (எதிர்கால மடல்) சேதத்திலிருந்து காப்பீடு செய்யப்படுகிறது. வாசலை மென்மையாக்கி, மடலுக்கு வாசலுக்கு அருகில் உள்ள சைனஸின் அடிப்பகுதியில் ஒரு தளத்தைத் தயாரித்த பிறகு, சைனஸின் அடிப்பகுதியில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. இதைச் செய்ய, கீழ் நாசிப் பாதையிலிருந்து சளி சவ்வின் (எதிர்கால மடல்) ஆதரவுடன், ஒரு நாசி ராஸ்பேட்டரி, கூர்மையான ஈட்டி வடிவ கண் ஸ்கால்பெல் போன்ற சில பொருத்தமான கருவியைப் பயன்படுத்தி, ஒரு செவ்வக மடல் இந்த சளி சவ்விலிருந்து பின்வரும் வரிசையில் ஒரு சிறப்பு U- வடிவ கீறலுடன் வெட்டப்படுகிறது: முதல் செங்குத்து கீறல் "சாளரத்தின்" எலும்பு திறப்பின் பின்புற விளிம்பின் மட்டத்தில் மேலிருந்து கீழாக செய்யப்படுகிறது, இரண்டாவது செங்குத்து கீறல் "சாளரத்தின்" முன்புற விளிம்பின் மட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது, மூன்றாவது கிடைமட்ட கீறல் "சாளரத்தின்" மேல் விளிம்பில் செய்யப்படுகிறது, இது கீழ் நாசிப் பாதையில் செருகப்பட்ட ஒரு ராஸ்பேட்டரியுடன் உங்களுக்கு உதவுகிறது. இதன் விளைவாக வரும் செவ்வக மடல் (இது சுருங்கும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது) சைனஸின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மென்மையாக்கப்பட்ட வாசலில் வைக்கப்படுகிறது. சில காண்டாமிருக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் இந்த பகுதியை புறக்கணிக்கிறார்கள், சைனஸின் எபிதீலலைசேஷன் இன்னும் நாசி குழியின் மூலத்திலிருந்து நிகழ்கிறது என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், அனுபவம் எதிர்மாறாகக் காட்டுகிறது. ஸ்கிராப் செய்யப்பட்ட வாசலின் மீதமுள்ள வெளிப்படுத்தப்படாத எலும்பு திசு பசுமையான கிரானுலேஷனுக்கு ஆளாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து மெட்டாபிளாசியா வடு திசுக்களில்,புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட "சாளரத்தை" முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ அழிக்கிறது, அதன் அனைத்து அடுத்தடுத்த விளைவுகளுடன். கூடுதலாக, பிளாஸ்டிக் மடல் என்பது ஈடுசெய்யும் உடலியல் செயல்முறைகளின் சக்திவாய்ந்த ஆதாரமாகும், குழியின் இயல்பாக்கத்தை துரிதப்படுத்துகிறது, ஏனெனில் அதில் உள்ள சுரப்பு கூறுகள் ட்ரோபிக் ரீதியாக செயலில் மற்றும் பாக்டீரிசைடு பொருட்களை வெளியிடுகின்றன, சைனஸின் குணப்படுத்துதல் மற்றும் உருவவியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மறுவாழ்வை ஊக்குவிக்கின்றன.
• மேக்சில்லரி சைனஸின் டம்போனேட். பல பயிற்சியாளர்கள் இந்த நிலைக்கு முற்றிலும் முறையான முக்கியத்துவத்தை இணைக்கின்றனர், மேலும் புகழ்பெற்ற பாடப்புத்தகங்கள் மற்றும் கையேடுகளில் கூட அதன் முக்கியத்துவம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு, ஹீமோசினஸ் உருவாக்கம், அதன் தொற்று போன்றவற்றைத் தடுப்பதாக குறைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நிலையின் முக்கியத்துவத்தைக் குறைக்காமல், சைனஸ் டம்போனேட்டின் அடிப்படையில் வேறுபட்ட முக்கியத்துவம் முற்றிலும் புறக்கணிக்கப்படுகிறது, அல்லது மாறாக, டம்பன் செறிவூட்டப்பட்ட பொருட்களின் முக்கியத்துவம், வாஸ்லைன் எண்ணெய் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் ஒரு கலவையில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட சைனஸில் அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே, மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில்.

மீளுருவாக்கம் செய்பவர்கள் மற்றும் மீளுருவாக்கிகள் பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம் - மீளுருவாக்கத்தைத் தூண்டும் திறன் கொண்ட தயாரிப்புகள். இந்த செயல்முறை அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை, வீக்கம் அல்லது டிஸ்ட்ரோபி ஆகியவற்றின் விளைவாக சேதமடைந்த திசு மற்றும் உறுப்பு பகுதிகளை மீட்டெடுப்பதை ஊக்குவிக்கிறது. மீளுருவாக்கத்தின் விளைவாக, பாராபயோசிஸ் நிலையில் உள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகள் இயல்பு நிலைக்கு மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன, அல்லது நெக்ரோசிஸின் குவியங்கள் குறிப்பிட்ட மற்றும்/அல்லது இணைப்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன, இது அதிக மீளுருவாக்கம் திறனைக் கொண்டுள்ளது. இந்த ஏற்பாடுகள் பரிசீலனையில் உள்ள நோயியல் நிலைக்கு நேரடியாக தொடர்புடையவை என்பதைக் காண்பது எளிது; எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, மேக்சில்லரி சைனஸை அமைப்பின் ஒரு அங்கமாக நாம் கருதும் ஒரு உறுப்புக்கு, அது காலியாகி இணைப்பு திசுக்களால் அழிக்கப்படுகிறதா, அல்லது அதன் உள் மேற்பரப்பில் குறைந்தது 50-60 சதவிகிதம் பல அடுக்கு உருளை சிலியேட்டட் எபிட்டிலியம் மற்றும் சைனஸின் ஹோமியோஸ்டாசிஸை உறுதி செய்யும் சளி சவ்வின் கூறுகளுடன் கட்டாய மீளுருவாக்கத்தின் விளைவாக மூடப்பட்டிருக்கிறதா என்பது அலட்சியமாக இருக்காது.

மீளுருவாக்கம் செயல்பாட்டின் பொதுவான பொறிமுறையில், சவ்வு பாஸ்போலிப்பிடுகள் உட்பட பியூரின் மற்றும் பைரிமிடின் தளங்கள், ஆர்.என்.ஏ, செயல்பாட்டு மற்றும் நொதி செல்லுலார் கூறுகளின் உயிரியல் தொகுப்பை மேம்படுத்துதல், அத்துடன் டி.என்.ஏ பிரதிபலிப்பு மற்றும் செல் பிரிவின் தூண்டுதல் ஆகியவை அடங்கும். உடலியல் மற்றும் ஈடுசெய்யும் (பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான) மீளுருவாக்கம் இரண்டின் போதும் உயிரியல் தொகுப்பின் செயல்முறைக்கு அடி மூலக்கூறு வழங்கல் (அத்தியாவசிய அமினோ மற்றும் கொழுப்பு அமிலங்கள், நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள், வைட்டமின்கள்) தேவைப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, புரதம் மற்றும் பாஸ்போலிப்பிட் உயிரியல் தொகுப்பின் செயல்முறை மிகவும் ஆற்றல் மிகுந்தது, மேலும் அதன் தூண்டுதலுக்கு பொருத்தமான ஆற்றல் வழங்கல், அதாவது பொருத்தமான ஆற்றல் பொருட்கள் தேவை. ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளுக்கு ஆற்றல் மற்றும் அடி மூலக்கூறை வழங்கும் அத்தகைய முகவர்களில் ஆக்டோவெஜின், சோல்கோசெரில் போன்றவை அடங்கும். இந்த மருந்துகளின் விளைவை உடலின் "சொந்த" மீளுருவாக்கம் செயலிலிருந்து வேறுபடுத்துவது பெரும்பாலும் கடினம்.

செயல்பாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கு ஏற்ப, மீளுருவாக்கம் மற்றும் பழுதுபார்க்கும் தூண்டுதல்கள் வழக்கமாக பொது செல்லுலார் (உலகளாவிய) மற்றும் திசு-குறிப்பிட்டவை என பிரிக்கப்படுகின்றன. எந்தவொரு மீளுருவாக்கம் செய்யும் திசுக்களிலும் செயல்படும் பொது செல்லுலார் தூண்டுதல்களில் அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அனபோலிக் - சோடியம் டிஆக்ஸிரைபோநியூக்ளியேட் (டெரினேட்), மெத்திலுராசில், இனோசின் போன்றவை - மற்றும் பிளாஸ்டிக் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வைட்டமின்கள் ஆகியவை அடங்கும். எந்தவொரு தோற்றத்தின் காயத்தின் குழியிலிருந்தும் டம்பனை அகற்றிய பிறகு, தொற்று தடுப்புடன், மேலே உள்ள மறுசீரமைப்புகள் உள்ளூர் மற்றும் பொது சிகிச்சைத் திட்டத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதில் எந்த சந்தேகமும் இருக்கக்கூடாது. அத்தகைய பயன்பாட்டின் விரிவான அனுபவம் இல்லை, மேலும் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜியில் இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் முறை அதன் அறிவியல் ஆராய்ச்சிக்காகக் காத்திருக்கிறது, ஆனால் இப்போது கூட, பரணசல் சைனஸில் மட்டுமல்ல, பிற ENT உறுப்புகளிலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஈடுசெய்யும் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செய்யும் செயல்முறைகளை ஒத்திசைக்க சில அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அனபோலிக் மற்றும் பிளாஸ்டிக் வளர்சிதை மாற்றத்தின் வைட்டமின்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, 1:20 என்ற விகிதத்தில் சோடியம் டிஆக்ஸிரைபோனூக்ளியேட் அல்லது டெரினேட் (5:10) வாஸ்லைன் எண்ணெயில் சேர்க்கப்படலாம், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சைனஸ் டம்போனேடிற்கான "சைனசிடிஸ்" டம்பான்களை ஊறவைக்கப் பயன்படுகிறது - உச்சரிக்கப்படும் ஈடுசெய்யும் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செய்யும் பண்புகளைக் கொண்ட மருந்துகள்.

இதனால், சோடியம் டீஆக்ஸிரைபோனூக்ளியேட் இம்யூனோமோடூலேட்டரி, அழற்சி எதிர்ப்பு, ஈடுசெய்யும் மற்றும் மீளுருவாக்கம் செய்யும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது செல்லுலார் மற்றும் நகைச்சுவை மட்டங்களில் ஆன்டிவைரல், பூஞ்சை எதிர்ப்பு மற்றும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகிறது. ஹீமாடோபாய்சிஸை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, லுகோசைட்டுகள், கிரானுலோசைட்டுகள், பாகோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையை இயல்பாக்குகிறது. காயங்களில் ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது, மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வின் கட்டமைப்பை மீட்டெடுக்கிறது, ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளாண்ட்களை (குறிப்பாக, மூக்கின் சளி சவ்வின் ஒரு மடல், மேக்சில்லரி சைனஸின் அடிப்பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது, காதுகுழாய் போன்றவை) செதுக்குவதை எளிதாக்குகிறது. மேக்சில்லரி சைனஸிலிருந்து (அல்லது செப்டம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நாசி குழியிலிருந்து) டம்பான்களை அகற்றிய பிறகு, இந்த மருந்தை கழுவி காலி செய்த பிறகு, சலவை திரவத்தை 5 சொட்டு என்ற விகிதத்தில் கரோடோலினுடன் கலந்து 7 நாட்களுக்கு தினமும் சைனஸில் அறிமுகப்படுத்தலாம். கரோடோலினுக்குப் பதிலாக, ரோஸ்ஷிப் அல்லது சோள எண்ணெயுடன் கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெயை 1 மில்லி கடல் பக்ஹார்ன் எண்ணெய் மற்றும் 5 மில்லி சோள எண்ணெய் என்ற விகிதத்தில் பயன்படுத்தலாம்.

மற்றொரு மருந்து - டெரினாட் - வெளிப்புற மற்றும் உள் பயன்பாட்டிற்கான தீர்வுகளில் கிடைக்கிறது, வாஸ்லைன் அல்லது பிற வைட்டமினைஸ் செய்யப்பட்ட எண்ணெயுடன் டம்பான்களை ஊறவைக்க அல்லது அதன் தூய வடிவத்தில் அல்லது கரோடோலின், ரோஸ்ஷிப் எண்ணெய், கடல் பக்ஹார்ன் ஆகியவற்றுடன் கலந்த கலவையில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் இதைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது.

மீளுருவாக்கம் செயல்முறையின் திசு-குறிப்பிட்ட தூண்டுதல்கள் என்பது வெவ்வேறு செயல்பாட்டு வழிமுறைகளைக் கொண்ட மருந்துகள் ஆகும், அவை ஒரு குறிப்பிட்ட திசு அல்லது உறுப்பு அமைப்பில் அவற்றின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயலுக்கு ஏற்ப துணைக்குழுக்களாக இணைக்கப்படுகின்றன.

காயத்தில் ஏற்படும் இழப்பீட்டு செயல்முறைகளைத் தூண்டுவதற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை பிளாஸ்டிக் விளைவைக் கொண்ட வைட்டமின்கள் (அல்பாகால்சிடோல், அஸ்கார்பிக் அமிலம், பென்ஃபோடியமைன், பீட்டா கரோட்டின், வைட்டமின் ஈ, ரெட்டினோல் போன்றவை). அவற்றின் பயன்பாடு (உள்ளூர் மற்றும் பொது) இழப்பீட்டு செயல்முறைகளை கணிசமாக பாதிக்கிறது மற்றும் 10-14 நாட்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் தவறாமல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மேக்சில்லரி சைனஸின் டம்போனேட்டுக்குத் திரும்புகையில், அதன் சில அம்சங்களைக் குறிப்பிடுவோம். டம்போனேட்டுக்கு முன், இறுதி ஹீமோஸ்டாசிஸை ஏற்கனவே உள்ள எந்தவொரு முறைகளாலும் (எலும்பு நாளத்தை சீல் செய்தல், இரத்தப்போக்கு நோயியல் திசுக்களை சுரண்டுதல், பாத்திரத்தின் லேசர் உறைதல்) அடைய வேண்டும். அட்ரினலின் பயன்பாடு வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷனின் தற்காலிக விளைவை மட்டுமே தருகிறது, அதன் பிறகு எதிர் விளைவு ஏற்படுகிறது - பாத்திர விரிவாக்கத்தின் கட்டம். டம்போனேட்டுக்கு முன், சைனஸில் பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் ஊற்றி, 5-10 சொட்டு ஹைட்ரோகார்டிசோன் குழம்பு, 1 மில்லி கரோடோலின் டியோக்ஸிரைபோநியூக்ளியேட் கரைசலுடன் கலந்து, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், குழியில் உருவாகும் வெகுஜனத்தை சைனஸின் விரிகுடாக்கள் மீது சிதறடிப்பது நல்லது. இதற்குப் பிறகு, அல்வியோலிடிஸ் சிகிச்சைக்காக பல் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் பல சிறிய ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி அல்லது 2-3 கடற்பாசிகள் (1x1 செ.மீ) "அல்வோஸ்டாஸ்" சைனஸில் வைக்கப்படுகின்றன. "அல்வோஸ்டாஸ்" என்பது யூஜெனால், தைமால், கால்சியம் பாஸ்பேட் பியூட்டில் பாரா-அமினோபென்சோயேட், அயோடோஃபார்ம், லிடோகைன், புரோபோலிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு கடற்பாசி ஆகும்; அடிப்படையானது ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் உறிஞ்சக்கூடிய கடற்பாசி ஆகும். "அல்வோஸ்டாட்", அழற்சி குழிக்குள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, விரைவாக வலியைக் குறைக்கிறது மற்றும் குறுகிய காலத்தில் குணப்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கிறது. கடற்பாசி அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, சைனஸ் டம்பன் செய்யப்படத் தொடங்குகிறது. பொருத்தமான கரைசல்களில் (மேலே விவாதிக்கப்பட்டபடி) நனைக்கப்பட்ட டம்பன் ஒரு உதவியாளரால் பிடிக்கப்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதை படிப்படியாக ஒரு துருத்தி வடிவத்தில் வைக்கிறார், இது சைனஸின் தொலைதூர மூலைகளிலிருந்து தொடங்குகிறது, இதனால் அது அகற்றப்படும்போது, கடைசியாக அகற்றப்பட வேண்டிய டம்பனின் பகுதி அகற்றப்படும் பகுதிக்கு முன்னால் இருக்காது. நல்ல ஹீமோஸ்டாசிஸுடன், இறுக்கமான டம்பன்டேட் விலக்கப்படுகிறது, டம்பன் தளர்வாக வைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது சைனஸின் முழு அளவையும் நிரப்புகிறது. டம்பனின் முடிவு செயற்கை "ஜன்னல்" வழியாக கீழ் நாசிப் பாதைக்குள் கொண்டு வரப்படுகிறது, பின்னர் பொதுவான நாசிப் பாதைக்குள் மற்றும் வெளிப்புறமாக, நாசியில் ஒரு பருத்தி-துணி நங்கூரம் மற்றும் ஒரு ஸ்லிங் போன்ற கட்டு மூலம் அதை சரிசெய்கிறது. சைனஸிலிருந்து டம்பனை நாசி குழிக்குள் கொண்டு வருவதில் ஒரு முக்கியமான கட்டம், மென்மையான வாசலில் கிடக்கும் மடலை காப்பீடு செய்வதாகும். மடலை இடமாற்றம் செய்யாமல் இருக்க, அது ஒரு நாசி ராஸ்பேட்டரி மூலம் அடிப்படை எலும்புக்கு அழுத்தப்பட்டு, டம்பனை கவனமாகவும் மெதுவாகவும் நாசி குழிக்குள் மற்றும் வெளிப்புறமாக இழுக்க வேண்டும். மடலின் சரிசெய்தலை அகற்றிய பிறகு, டம்பனின் எந்த இழுவையும் செய்யக்கூடாது. டம்போனேட்டின் முடிவில், மடலின் நிலை சரிபார்க்கப்பட்டு, தேவைப்பட்டால், மேலே இருந்து டம்பனை அழுத்துவதன் மூலம் அது நேராக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகிறது. 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு டம்பனை அகற்ற வேண்டும். செயற்கை வடிகால் துளை உருவாகும் போது அது எளிதாக சரிய, அதன் விளிம்புகள் மென்மையாக இருப்பதை உறுதிசெய்து கொள்ளுங்கள், பர்ர்கள் இல்லாமல், அதை அகற்றும்போது காஸ் டம்பனை எளிதாக ஒட்டிக்கொள்ளும். 6. வாயின் வெஸ்டிபுலில் காயத்தை தைப்பது ஒரு விருப்பமான செயல்முறையாகும், மேலும் இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்தது. 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, காயத்தின் சரியாக சீரமைக்கப்பட்ட விளிம்புகள் இறுக்கமாக ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன.சில ஆசிரியர்கள் காயத்தின் விளிம்புகளை சரிசெய்ய வாயின் வெஸ்டிபுலில் ஒரு சிறிய காஸ் ரோலை வைக்க பரிந்துரைக்கின்றனர், இது 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அகற்றப்படும். கன்னத்தில் வீக்கத்தைத் தடுக்கக் கூறப்படும் கேனைன் ஃபோசா பகுதியில் முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட அழுத்தக் கட்டு, அதன் பயனற்ற தன்மை காரணமாக இப்போது குறைவாகவும் குறைவாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நோயாளி மேலாண்மை. மறுநாள் வரை உணவு உட்கொள்ளக்கூடாது. எலுமிச்சையுடன் இனிப்பு மற்றும் அமிலமாக்கப்பட்ட குளிர்ந்த தேநீரை ஒரு சிறிய அளவு (0.2-0.3 லிட்டர்) குடிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. வலிக்கு ஊசி வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, நோயாளிக்கு பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக், டைஃபென்ஹைட்ரமைன், மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மறுநாள் காலை வரை படுக்கை ஓய்வு. டம்பனை அகற்றிய பிறகு, சைனஸ் ஒரு சூடான மலட்டு ஐசோடோனிக் கரைசல் அல்லது ஃபுராசிலின் மூலம் கழுவப்படுகிறது, மேலும் அதன் நிலையைப் பொறுத்து, மறுசீரமைப்பு மருந்துகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கொழுப்பில் கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள் கொண்ட கூட்டு தயாரிப்புகள் பல நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. வழக்கமாக, இத்தகைய தீவிர சிகிச்சையுடன், 2 வாரங்களில் மீட்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3-5 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளி வெளிநோயாளர் கண்காணிப்புக்காக மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம்.

கிரெட்ச்மேன்-டென்கர் செயல்பாடு

இந்த அறுவை சிகிச்சையை முதன்முதலில் 1903 ஆம் ஆண்டு ஏ. டெங்கர் முன்மொழிந்தார், பின்னர் 1919 ஆம் ஆண்டு ஜி. கிரெட்ச்மேன் என்பவரால் மேல் உதட்டின் தசைநார் பகுதியைத் தாண்டி கீறலை நீட்டி மேம்படுத்தப்பட்டது.

அறிகுறிகள், முரண்பாடுகள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு, மயக்க மருந்து ஆகியவை கால்டுவெல்-லூக் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒத்தவை. இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நாசோபார்னக்ஸை அணுக அனுமதிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஃபைப்ரோமாவை அகற்ற. வி.வி. ஷாபுரோவ் (1946) படி, இந்த அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறை மற்றொரு நோக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது: பைரிஃபார்ம் சைனஸின் விளிம்பைப் பிரிப்பதன் மூலம் மேக்சில்லரி சைனஸின் பரந்த திறப்பு கன்னத்தின் மென்மையான திசுக்கள் சைனஸில் மூழ்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இதன் விளைவாக, அதன் பகுதி அல்லது முழுமையான அழிப்புக்கு, இது முகத்தின் மீதமுள்ள அழகு குறைபாட்டின் விலையில், நிச்சயமாக ஒரு தீவிரமான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது. கருவிகளில், எலும்பு ஃபோர்செப்ஸுக்கு அதிக தேவை உள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை, முந்தையதைப் போலவே, பல நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. கீறல் மேல் உதட்டின் ஃப்ரெனுலத்திற்கு அப்பால் 1 செ.மீ. நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது;
2. பைரிஃபார்ம் திறப்பு வெளிப்படும் மற்றும் பெரியோஸ்டியம் கொண்ட மென்மையான திசுக்கள் மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவரின் முன்புற பகுதிகளிலிருந்தும் மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புற சுவரிலிருந்தும் பிரிக்கப்படுகின்றன;
3. கீழ் டர்பினேட்டுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள பைரிஃபார்ம் திறப்பின் விளிம்பு, மேக்சில்லரி சைனஸின் முன்புறச் சுவர் மற்றும் மூக்கின் பக்கவாட்டுச் சுவரின் ஒரு பகுதி ஆகியவை உளி அல்லது எலும்பு ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன; மேக்சில்லரி சைனஸை அதன் முன்-மீடியல் கோணம் வழியாக போதுமான அளவு திறந்த பிறகு, கால்டுவெல்-லூக் அறுவை சிகிச்சையில் உள்ளதைப் போல மற்ற அனைத்து நிலைகளும் செய்யப்படுகின்றன.

இந்த முறையின் மூலம், முன்பக்க பிரதிபலிப்பாளரைப் பயன்படுத்தி மேக்சில்லரி சைனஸின் அனைத்து விரிகுடாக்களையும் நேரடியாகப் பார்ப்பது கடினம்; இந்த நோக்கத்திற்காக, வீடியோ ஃபைபர் ஆப்டிக்ஸைப் பயன்படுத்தி படத்தை ஒரு மானிட்டர் திரையில் வெளியிடலாம்; இந்த நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, சைனஸின் எண்டோஸ்கோபிக் திருத்தத்தையும் மேற்கொள்ள முடியும்.

கான்ஃபெல்ட்-ஷ்டர்மன் அறுவை சிகிச்சையானது, மேக்சில்லரி சைனஸைத் திறக்கும் ஒரு உள்நாசி முறையை உள்ளடக்கியது. இந்த முறை பல ஆசிரியர்களால் உருவாக்கப்பட்டது, ஆனால் முந்தைய ஆண்டுகளில் மேக்சில்லரி சைனஸின் வரையறுக்கப்பட்ட பார்வை, அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கீழ் நாசி காஞ்சாவின் முன்புற பகுதியைப் பிரித்தெடுக்க வேண்டிய அவசியம் காரணமாக இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

மயக்க மருந்து - மூக்கின் பக்கவாட்டுச் சுவரின் பகுதியிலும், கீழ் நாசிப் பாதையின் பகுதியிலும், அதே பகுதியில் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. சைனஸின் திறப்பு கீழ் நாசிப் பாதையின் மட்டத்தில் மூக்கின் பக்கவாட்டு சுவர் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நவீன வழிமுறைகள் கிடைப்பதன் மூலம், இந்த அறுவை சிகிச்சையை குறைந்தபட்ச திறப்பு மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸில் சிறிய நோயியல் மாற்றங்களின் நிலையுடன் வீடியோ அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்ய முடியும்.