கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நாளமில்லா அமைப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் நோயாளியின் பாரம்பரிய மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஏற்கனவே கண்டறிய முடியும். தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் விந்தணுக்கள் மட்டுமே நேரடி பரிசோதனைக்கு (பரிசோதனை, படபடப்பு) அணுகக்கூடியவை. ஆய்வக ஆய்வுகள் தற்போது இரத்தத்தில் உள்ள பெரும்பாலான ஹார்மோன் பொருட்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கின்றன, ஆனால் இந்த ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் தன்மையையும் சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும். உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயில், இரத்தத்தில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் இன்சுலின் அளவை விட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை மிகவும் துல்லியமாக பிரதிபலிக்கிறது.
எண்டோக்ரினோபதிகளைக் கண்டறிவதில், பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளிலிருந்து வரும் பல்வேறு அறிகுறிகளில் முதன்மையாக கவனம் செலுத்துவது முக்கியம் - தோல், இருதய அமைப்பு, இரைப்பை குடல், தசைக்கூட்டு மற்றும் வெளியேற்ற அமைப்புகள், நரம்பு மண்டலம், கண்கள், உயிர்வேதியியல் மற்றும் பிற கூடுதல் ஆய்வுகளின் தரவுகளுடன் அவற்றை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது. நோயின் தனிப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஹார்மோன்கள் தொடர்பு கொள்ளும் ஏற்பிகளின் திசுக்களில் வேறுபாடுகள் மற்றும் சீரற்ற விநியோகம் காரணமாக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு
ஒரு நோயாளியை நேர்காணல் செய்யும்போது, சில நாளமில்லா சுரப்பிகளின் செயலிழப்புகள், அவை நிகழும் நேரம் மற்றும் காரணங்கள் மற்றும் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் பல முக்கியமான தரவுகளை அடையாளம் காண முடியும்.
நோயாளியுடனான உரையாடலின் தொடக்கத்தில், சில அம்சங்களை மிகத் தெளிவாகக் கண்டறிய முடியும்: அவசரமான, பொருத்தமற்ற பேச்சு, இயக்கங்களில் சில வம்புகள், அதிகரித்த உணர்ச்சிவசப்படுதல், தைராய்டு சுரப்பியின் மிகை செயல்பாட்டின் சிறப்பியல்பு, மற்றும், மாறாக, சோம்பல், அக்கறையின்மை, அதன் ஹைபோஃபங்க்ஷனில் சில தடுப்பு.
புகார்கள். நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் புகார்கள் பெரும்பாலும் பொதுவான இயல்புடையவை (மோசமான தூக்கம், விரைவான சோர்வு, எளிதான உற்சாகம், எடை இழப்பு), ஆனால் தொடர்புடைய நாளமில்லா சுரப்பிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சிறப்பியல்புகளாகவும் இருக்கலாம், இதில் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஹார்மோன் கோளாறுகள் காரணமாக).
நோயாளிகள் தோல் அரிப்பு (நீரிழிவு நோய், ஹைப்பர் தைராய்டிசம்), முடி உதிர்தல் (தைராய்டிடிஸ்), மூட்டு வலி (அக்ரோமெகலி) மற்றும் எலும்புகள் (ஹைப்பர் பாராதைராய்டிசம்), எலும்பு முறிவுகள் (ஹைப்பர் பாராதைராய்டிசம், இட்சென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம்), தசை பலவீனம் (இட்சென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம், ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம்), இதயத்தில் வலி, ஏட்ரியல் டாக்யாரித்மியாவுடன் படபடப்பு (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா) போன்றவற்றைப் புகார் செய்யலாம். பெரும்பாலும் பசியின்மை, டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகள் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை), பாலியல் செயலிழப்பு - அமினோரியா (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைபோகோனாடிசம், இட்சென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம்), மெனோராஜியா (ஹைப்போ தைராய்டிசம்), ஆண்மைக் குறைவு (நீரிழிவு நோய், ஹைபோகோனாடிசம்) போன்ற புகார்கள் உள்ளன.
நாளமில்லா அமைப்பைப் படிப்பதற்கான இயற்பியல் முறைகள்
பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு
ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் விந்தணுக்கள் மட்டுமே ஆய்வு மற்றும் படபடப்புக்கு அணுகக்கூடியவை. இருப்பினும், இந்த நிகழ்வுகளிலும், பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டாலும் (பரிசோதித்து படபடக்க முடியாது), பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் (தோல், தோலடி கொழுப்பு, இருதய அமைப்பு, முதலியன) உடல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை நம்பியிருப்பது மிகவும் முக்கியம்.
ஒரு பொது பரிசோதனை ஏற்கனவே நாளமில்லா அமைப்பு நோயியலின் பல குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்த முடியும்: வளர்ச்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பிட்யூட்டரி தோற்றம் கொண்ட உடலின் விகிதாசாரத்தை பராமரிக்கும் போது குள்ளத்தன்மை, அதிகரித்த பிட்யூட்டரி செயல்பாட்டுடன் கூடிய பிரம்மாண்டமான வளர்ச்சி), தனிப்பட்ட உடல் பாகங்களின் விகிதாசாரமற்ற அளவுகள் (அக்ரோமெகலி), பல எண்டோக்ரினோபதிகளின் முடியின் சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான பிற அறிகுறிகள்.
கழுத்துப் பகுதியை ஆராயும்போது, தைராய்டு சுரப்பியின் அளவு, அதன் பல்வேறு பிரிவுகளின் சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற விரிவாக்கம் பற்றிய தோராயமான யோசனை உருவாகிறது. தைராய்டு சுரப்பியின் மடல்கள் மற்றும் இஸ்த்மஸைத் துடிக்கும்போது, விரிவாக்கத்தின் அளவு, நிலைத்தன்மை மற்றும் தன்மை (பரவல் அல்லது முடிச்சு) மதிப்பிடப்படுகிறது. விழுங்கும்போது சுரப்பியின் இயக்கம், அதன் பகுதியில் வலி மற்றும் துடிப்பு இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது மதிப்பிடப்படுகிறது. ஸ்டெர்னமின் மேல் பகுதிக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள முனைகளைத் துடிக்க, ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் கையின் விரல்களை மூழ்கடித்து, முனையின் துருவத்தைத் தீர்மானிக்க முயற்சிக்க வேண்டியது அவசியம்.
தோலைப் பரிசோதிக்கும் போது, u200bu200bஹிர்சுட்டிசம் (கருப்பை நோயியல், ஹைப்பர்கார்டிசிசம்), ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்), ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷன் (ஹைப்பர்கார்டிசிசம்), எக்கிமோசிஸ் (ஹைப்பர்கார்டிசிசம்), ஊதா-நீல நிற ஸ்ட்ரை - அட்ராபியின் விசித்திரமான பகுதிகள் (கோடுகள்) மற்றும் பொதுவாக அடிவயிற்றின் பக்கவாட்டு பகுதிகளில் நீட்சி (ஹைப்பர்கார்டிசிசம்) ஆகியவை சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகின்றன.
தோலடி கொழுப்பைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் தோலடி கொழுப்பின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி - உடல் பருமன் (நீரிழிவு நோய்) மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை) ஆகிய இரண்டும் வெளிப்படுகின்றன. ஹைப்பர் கார்டிசிசத்துடன், முகத்தில் அதிகப்படியான கொழுப்பு படிவு காணப்படுகிறது, இது சந்திர வடிவ வட்டமான தோற்றத்தை அளிக்கிறது (இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி). கால்களின் விசித்திரமான அடர்த்தியான வீக்கம், சளி எடிமா என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஹைப்போ தைராய்டிசம் (மைக்ஸெடிமா) உடன் காணப்படுகிறது.
கண்களைப் பரிசோதிப்பதன் மூலம், சிறப்பியல்பு எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்), அதே போல் பெரியோர்பிட்டல் எடிமா (ஹைப்போ தைராய்டிசம்) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். டிப்ளோபியா (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய்) உருவாகலாம்.
இருதய அமைப்பை ஆராய்வதன் மூலம் முக்கியமான தரவுகளைப் பெறலாம். சில நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களின் நீண்ட போக்கில், எடிமா நோய்க்குறியின் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம்) பொதுவான அறிகுறிகளுடன் இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று நாளமில்லா சுரப்பி நோய்கள் (ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறி, ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம்). ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஹைபோடென்ஷன் (அட்ரீனல் பற்றாக்குறை) குறைவாகவே காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி காரணமாக தாளக் கோளாறுகள், மறு துருவப்படுத்தல் கோளாறுகள் - எஸ்.டி பிரிவின் மாற்றம், டி அலை போன்றவை காணப்படுகின்றன என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். எக்கோ கார்டியோகிராஃபியின் போது பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் (மைக்ஸெடிமா) எப்போதாவது கண்டறியப்படலாம்.
சில நேரங்களில் வழக்கமான வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இரத்த சோகை, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் போன்ற தொடர்புடைய ஆய்வக மாற்றங்களுடன் (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை) மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகளின் முழுமையான தொகுப்பு உருவாகிறது.
பாலிடிப்சியாவின் பின்னணியில் நீரிழிவு நோயின் சிறப்பியல்பு பாலியூரியாவுடன் கூடிய சிறுநீர் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களால் தவறவிடப்படுகின்றன. சிறுநீரக பெருங்குடல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய யூரோலிதியாசிஸ் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் மற்றும் இட்சென்கோ-குஷிங் நோய்க்குறியுடன் ஏற்படுகிறது.
நரம்பு மண்டலத்தை பரிசோதிக்கும்போது, பதட்டம் (தைரோடாக்சிகோசிஸ்), விரைவான சோர்வு (அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) வெளிப்படும். கோமா உருவாகும் வரை நனவு குறைபாடு சாத்தியமாகும் (எடுத்துக்காட்டாக, நீரிழிவு நோயில் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா). வலிப்புடன் கூடிய டெட்டனி ஹைபோகால்சீமியாவின் சிறப்பியல்பு.
நாளமில்லா அமைப்பின் ஆராய்ச்சிக்கான கூடுதல் முறைகள்
நாளமில்லா சுரப்பிகளின் காட்சிப்படுத்தல் பல்வேறு முறைகள் மூலம் அடையப்படுகிறது. வழக்கமான எக்ஸ்ரே பரிசோதனை குறைவான தகவல் தருவதாகக் கருதப்படுகிறது. நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அதிக தகவல் தரக்கூடியது. கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, எக்ஸ்ரே அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் மிகவும் துல்லியமான படத்தைப் பெறலாம். பிந்தைய ஆய்வு பிட்யூட்டரி சுரப்பி, தைமஸ், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றை ஆராய்வதில் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது. இந்த ஆய்வுகள் முதன்மையாக தொடர்புடைய நாளமில்லா சுரப்பிகளின் கட்டிகளைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
பல்வேறு நாளமில்லா சுரப்பிகளின், முதன்மையாக தைராய்டு சுரப்பியின், ரேடியோஐசோடோப் பரிசோதனை பரவலாகிவிட்டது. இது கட்டமைப்பு அம்சங்கள் (அளவு) மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகளை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. டெக்னீசியம்-99 உடன் பெயரிடப்பட்ட அயோடின்-131 அல்லது பெர்டெக்னெட்டேட் ஆகியவை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காமா கேமராவைப் பயன்படுத்தி, காமா கதிர்வீச்சு ஒளி உணர்திறன் கொண்ட காகிதத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது, இதனால் ஸ்கேனிங் ஏற்படுகிறது, இது ஐசோடோப்புகளை (சூடான முனைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை) தீவிரமாகக் குவிக்கும் சுரப்பியின் அளவு, வடிவம் மற்றும் பகுதிகளை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஆய்வில் ரேடியோஐசோடோப் ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. அவற்றில், மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது ரேடியோஇம்யூனோஅஸ்ஸே (RIA). அதன் கொள்கை பின்வருமாறு: ஆன்டிஜென் எனப்படும் ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் (ஆன்டிசெரம்) முன்கூட்டியே தயாரிக்கப்படுகின்றன, பின்னர் விளைந்த ஆன்டிசெரமின் ஒரு நிலையான அளவு கதிரியக்க அயோடின்-125 அல்லது அயோடின்-131 என பெயரிடப்பட்ட அசல் ஆன்டிஜெனின் நிலையான அளவுடன் கலக்கப்படுகிறது (லேபிளிடப்பட்ட ஆன்டிஜெனின் 80% வரை ஆன்டிபாடிகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட கதிரியக்கத்தன்மையுடன் ஒரு கதிரியக்க வீழ்படிவை உருவாக்குகிறது). சோதிக்கப்படும் பொருளைக் கொண்ட இரத்த சீரம் இந்த கலவையில் சேர்க்கப்படுகிறது: சேர்க்கப்பட்ட ஆன்டிஜென் பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிஜெனுடன் போட்டியிடுகிறது, ஆன்டிபாடிகளுடன் கூடிய வளாகங்களிலிருந்து அதை இடமாற்றம் செய்கிறது. சோதிக்கப்படும் மாதிரியில் தீர்மானிக்கப்படும் பொருள் (ஹார்மோன்) எவ்வளவு அதிகமாக உள்ளதோ, அவ்வளவு கதிரியக்க லேபிள்கள் ஆன்டிபாடியுடன் கூடிய வளாகத்திலிருந்து இடம்பெயர்கின்றன. அடுத்து, ஆன்டிஜென்-ஆன்டிபாடி வளாகம் மழைப்பொழிவு அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உறிஞ்சுதல் மூலம் இலவச லேபிளிடப்பட்ட ஹார்மோனிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் கதிரியக்கத்தன்மை (அதாவது அளவு) காமா கவுண்டரில் அளவிடப்படுகிறது. வீழ்படிவின் கதிரியக்கத்தன்மை குறைகிறது. பரிசோதிக்கப்படும் மாதிரியில் அதிக ஆன்டிஜென் இருந்தால், மீதமுள்ள வீழ்படிவின் கதிரியக்கத்தன்மை குறைவாக இருக்கும். இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள இன்சுலின், பிட்யூட்டரி டிராபிக் ஹார்மோன்கள், தைரோகுளோபுலின் மற்றும் பிற ஹார்மோன்களை மிகத் துல்லியத்துடன் கண்டறியலாம். இருப்பினும், இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு புரதங்களுடன் தொடர்புடைய அவற்றின் பின்னம் காரணமாக ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, ரேடியோஇம்யூன் முறை, ஹார்மோன்களுடன் வேதியியல் ரீதியாக மிகவும் ஒத்த, ஹார்மோன் செயல்பாடு இல்லாத ஆனால் ஹார்மோன்களுக்கு பொதுவான ஆன்டிஜென் அமைப்பைக் கொண்ட பொருட்களின் அளவு மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது. சிறப்பு சுமை சோதனைகளுக்குப் பிறகு ஹார்மோன் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிப்பது சில முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது சுரப்பியின் இருப்பு செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளில், மிக முக்கியமானது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள குளுக்கோஸ் அளவை நிர்ணயிப்பதாகும், இது நீரிழிவு நோயில் நோயியல் செயல்முறையின் போக்கை பிரதிபலிக்கிறது. இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவு குறைதல் அல்லது அதிகரிப்பு தைராய்டு சுரப்பியின் செயலிழப்பின் சிறப்பியல்பு. பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் நோயியலில் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.
[