நாளமில்லா அமைப்பு முறையைப் படிப்பதற்கான முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை, நோயாளியின் மரபார்ந்த மருத்துவ பரிசோதனையுடன் ஏற்கனவே கண்டுபிடிக்கப்பட்டுள்ளன. நேரடி பரிசோதனை (பரிசோதனை, தடிப்பு) மட்டுமே தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் சோதனைகள் உள்ளன. ஆய்வக ஆய்வுகள் தற்போது இரத்தத்தில் உள்ள பெரும்பாலான ஹார்மோன் பொருட்களின் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயிக்க அனுமதிக்கின்றன, ஆனால் இந்த ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதைமாற்ற கோளாறுகளின் தன்மை நிறுவப்பட்டு சிறப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். உதாரணமாக, நீரிழிவு நோயாளிகளில், இரத்த குளுக்கோஸ் உறுதிப்பாடு பெரும்பாலும் துல்லியமாக இன்சுலின் கட்டுப்படுத்தும் குளுக்கோஸ் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவை விட வளர்சிதை மாற்ற தொந்தரவுகளை பிரதிபலிக்கிறது.
உயிர்வேதியியல் மற்றும் பிற கூடுதல் ஆய்வுகள் தரவு ஒப்பிட்டு, தோல், இதய அமைப்பு, இரைப்பை, தசைநார் எலும்புக் கூடு மற்றும் கழிவுறுப்புத்தொகுதி, நரம்பு மண்டலம், கண்கள் - முக்கிய endocrinopathies கண்டறிவதில் முதன்மையாக பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளின் பல்வேறு அறிகுறிகள் காணப்படும் கவனம் செலுத்த . ஹார்மோன்களின் செயல்பாடுகளை ஏற்படுத்தும் திசுக்களின் திசுக்களில் வேறுபாடுகள் மற்றும் சீரற்ற விநியோகம் காரணமாக நோய்க்கான தனிப்பட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் காரணமாக இருக்கலாம் என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
வரலாறு
ஒரு நோயாளி நேர்காணல் செய்யப்பட்டால், இந்த அல்லது பிற நாளமில்லா சுரப்பிகள் செயல்பாட்டின் மீறல்களைக் குறிக்கும் முக்கியமான தரவுகளை அடையாளம் காண முடியும், அவற்றின் நிகழ்வுகளின் நேரம் மற்றும் காரணங்கள், வளர்ச்சி இயக்கவியல்.
முன்பே நோயாளி உரையாடல் ஆரம்பத்தில் கண்டறிய முடியும் போதுமான தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அம்சங்கள்: அவசர சீரற்ற பேச்சு, சில fidgeting இயக்கங்கள், அதிதைராய்டியத்துக்குப் உணர்ச்சிகள் பண்பு, சில பாதிக்கப்பட்டவர்களை அதன் குறை இயக்கம் அதிகரித்தது மாற்றாக அக்கறையின்மை பலவீனம்.
புகார்கள். நாளமில்லா கோளாறுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் புகார்கள் ஜெனரிக் (மோசமான தூக்கம், சோர்வு, லேசான எரிச்சல், எடை இழப்பு), ஆனால் அங்கு அவர்கள் பரிமாற்றம் தொடர்பாக செயல்முறை (ஈடுபட்டதை இணைந்திருக்க முடியும் உட்பட தொடர்புடைய நாளமில்லா சுரப்பிகள் தோற்கடிக்க மேலும் சார்ந்தவையாக இருக்கலாம் ஹார்மோன் குறைபாடுகள்) பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின்.
(தசை பலவீனம் கஷ்ஷிங் சிண்ட்ரோம் -, குஷ்ஷிங்க்ஸ் - நோயாளிகள் அரிப்பு (நீரிழிவு நோய், அதிதைராய்டியம்), முடி உதிர்தல் (தைராய்டிட்டிஸ்), மூட்டு வலி (அங்கப்பாரிப்பு) மற்றும் எலும்புகள் (gtc:), எலும்பு முறிவுகள் (குஷ்ஷிங் gtc:, குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய்க்குறி) ஆகிய புகார்களும் இருக்கலாம் ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம்), இதயத்தில் வலி, ஏட்ரியல் tachyarrhythmia (அதிதைராய்டியம் ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா) இதயம். மாதவிலக்கின்மையாகவும் (அதிதைராய்டியம் இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை, குஷ்ஷிங்க்ஸ் சிண்ட்ரோம் - - கஷ்ஷிங்), மாதவிடாய் மிகைப்பு (தைராய்டு நோய்), மலட்டுத்தன்மை (நீரிழிவு, இனப்பெருக்க இயக்கக்குறை) பெரும்பாலும் பசியின்மை, செரிமானமின்மை (தைராய்டு, அட்ரினல் பற்றாக்குறை), பாலியல் பிறழ்ச்சி பற்றி புகார்கள் உள்ளன.
எண்டோகிரைன் கணினி ஆராய்ச்சியின் உடல் முறைகள்
தேர்வு மற்றும் தொல்லை
ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, தைராய்டு மற்றும் சோதனைகள் மட்டுமே பரிசோதனையும் தடிப்புத் தன்மையும் கிடைக்கின்றன. எனினும், இது மிகவும் முக்கியம் இந்த நிகழ்வுகளில், மற்றும் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகள் (ஆய்வு மற்றும் முடியாது என்று ஆய்வு) பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளின் உடற்பரிசோதனை முடிவுகளை வழிநடத்தும் தோல்வி உள்ளது (தோல், தோலடி கொழுப்பு, இதய அமைப்பு, மற்றும் பலர்.).
தனிப்பட்ட உடல் பாகங்கள் (அங்கப்பாரிப்பு), குறிப்பாக முடி, பல endocrinopathies பொதுவான அபரிமிதமான அளவு (அதிகரித்து பிட்யூட்டரி செயல்பாடு பிட்யூட்டரி தோற்றம் உடல் மாபெரும் வளர்ச்சி விகித பேணுகிறது, குள்ளத்தன்மை) வளர்ச்சியின் மாற்றங்கள்: முன்பே மொத்தம் ஆய்வு மணிக்கு அகஞ்சுரக்குந்தொகுதியின் நோயியலின் சில குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்த முடியும் மற்றும் பிற அறிகுறிகள் பெரிய அளவில்.
கழுத்து பரிசோதனையின் போது, தைராய்டு சுரப்பியின் அளவின் தோராயமான கருத்தாகும், அதன் பல்வேறு பிரிவுகளில் சமச்சீர் அல்லது சமச்சீரற்ற அதிகரிப்பு. தொட்டிகள் மற்றும் தைராய்டு அஸ்ஸஸ்மஸ் ஆகியவற்றின் தடிப்பு, அளவு, நிலைத்தன்மையும், மற்றும் அதிகரிப்புக்கான தன்மை (பரவலாக்கம் அல்லது நோடல்) ஆகியவை மதிப்பீடு செய்யப்படும்போது. விழுங்கும் போது சுரப்பியின் இயக்கம், அதன் பகுதியில் உள்ள வேதனையுடனும், முதுகுவலியுடனும் இருத்தல் அல்லது இல்லாதிருக்கலாம். நரம்பு மேல் பகுதியில் பின்னால் அமைந்துள்ள முனைகளின் palpation, அது நரம்பு உங்கள் விரல்கள் மூழ்கடித்து மற்றும் முனை துருவ தீர்மானிக்க முயற்சி அவசியம்.
அசல் பகுதிகள் (பட்டை) செயல்நலிவு மற்றும் வயிறு (hypercortisolism) பக்கத்தில் பகுதிகள் பொதுவாக நீட்சி - தோல் ஆய்வு சில நேரங்களில் அதிகப்படியான தலைமயிர் (நோயியல் கருப்பை, hypercortisolism), வியர்வை போன்ற (அதிதைராய்டியத்தில்), உயர்நிறமூட்டல் (hypercortisolism), தோலுக்கடியில் இரத்தக் கோர்வை (hypercortisolism), ரத்தச்-நீலநிற ஸ்ட்ரியே வெளிப்படுத்த போது.
உடல் பருமன் (நீரழிவு), மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க எடை இழப்பு (அதிதைராய்டியம் நீரிழிவு நோய், அண்ணீரகம்) - தோலடி கொழுப்பு ஒரு ஆய்வு தோலடி கொழுப்பு அதிகப்படியான வளர்ச்சி காண்பிக்கும். ஹைபர்கோர்ட்டிசிஸம் மூலம், முகத்தில் அதிக கொழுப்பு படிதல் காணப்படுகிறது, இது ஒரு சந்திரன், வட்ட தோற்றத்தை (இட்டென்க்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம்) தருகிறது. கால்களின் வினையூக்கமான அடர்த்தியான எடிமா, மெலிதான எடிமா என அழைக்கப்படும், தைராய்டு சுரப்புடன் (மய்செடிமா) காணப்படுகிறது.
கண்களின் ஆய்வில், குணவியல்புகள் (ஹைபர்டைராய்டிசம்), அதேபோல் பெரிபோர்பிடல் எடிமா (தைராய்டு சுரப்பு) ஆகியவற்றைக் கண்டறிய முடியும். ஒருவேளை டிiplopia (ஹைப்பர் தைராய்டிசம், நீரிழிவு நோய்) வளர்ச்சி.
கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு ஆய்வு செய்வதன் மூலம் முக்கியமான தரவு பெறலாம். நீண்ட சில நாளமில்லா நோய்கள் நீர்க்கட்டு நோய்க்குறி (அதிதைராய்டியத்தில்) பொதுவான அறிகுறிகள் கொண்டு இதய செயலிழப்பு வளரும். தமனி giperten ஜீ ஒரு முக்கியமான காரணம் நாளமில்லா நோய்கள் (ஃபியோகுரோமோசைட்டோமா, குஷ்ஷிங்க்ஸ் நோய்க்குறி, ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிஸம், தைராய்டு நோய்) உள்ளன. ஆர்த்தோஸ்ட்டிக் ஹைபோடென்ஷன் (அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் குறைபாடு) குறைவான பொதுவானது. ஆப்செட் பிரிவில் எஸ்.டி, டி அலை மின் ஒலி இதய வரைவி எப்போதாவது கண்டறியப்படுகிறது இதயத்தைச் சுற்றி இருக்கும் சவ்வு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் (வீக்கம்) - அது காரணமாக ரிதம் கோளாறுகள், repolarisation போன்ற மையோகார்டியம் இன் தேய்வைப் electrocardiograms உள்ள நாளமில்லா நோய்கள் வருகிறது குறித்தது மாற்றங்கள் பெரும்பான்மை என்று அறிந்திருப்பது முக்கியமாகும்.
சில நேரங்களில் ஒரு பொதுவான வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இரத்த சோகை, எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகள், போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதனுடனான ஆய்வக மாற்றங்கள் கொண்ட முழுமையான அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் (ஹைபர்டைராய்டியம், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை).
நீரிழிவு நோயின் அறிகுறிகளால் நீரிழிவு நோய்க்குரிய பாலிதூரியா நோய்க்குரிய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நோயாளிகளாலும், மருத்துவர்கள் மூலமாகவும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. சிறுநீரகக் கொல்லி நோய்த்தொற்றுடன் உரோலிதிஸியஸ் ஹைபர்ப்பாரோராயிரியம் மற்றும் ஈனென்கோ-குஷிங் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.
நரம்பு மண்டலத்தின் ஆய்வு, நரம்பு (தைரோடாக்சிகோசிஸ்), விரைவான சோர்வு (அட்ரீனல் பற்றாக்குறை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு) ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. கோமாவின் வளர்ச்சிக்கான நனவின் சாத்தியமான மீறல்கள் (உதாரணமாக, நீரிழிவு நோய் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா). மயக்கம் கொண்ட தெட்டாவை ஹைபோல்கேசீமியாவின் சிறப்பியல்பு ஆகும்.
எண்டோகிரைன் முறையைப் படிக்கும் கூடுதல் முறைகள்
நாளமில்லா சுரப்பிகளின் காட்சிப்படுத்தல் பல்வேறு முறைகளால் அடையப்படுகிறது. குறைவான தகவல்கள் வழக்கமான எக்ஸ்ரே ஆய்வு ஆகும். நவீன அல்ட்ராசவுண்ட் மேலும் தகவல் தருகிறது. மிகவும் துல்லியமான படம் கணக்கிடப்பட்ட tomography, எக்ஸ்ரே அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அடிப்படையில் பெறப்படுகிறது. பிட்யூட்டரி சுரப்பி, தைமஸ், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பராரிராய்டு சுரப்பிகள், கணையம் ஆகியவற்றின் ஆய்வுகளில் பிந்தைய ஆய்வு குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது. இந்த ஆய்வுகள் முதன்மையாக தொடர்புடைய எண்டோகிரைன் சுரப்பிகள் கட்டிகள் அடையாளம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
பல்வேறு எண்டோகிரைன் சுரப்பிகள் பற்றிய ரேடியோஐசோடோப்பு ஆய்வு பரவலாக மாறியுள்ளது, இது முக்கியமாக தைராய்டு சுரப்பிக்கு தொடர்புடையதாகும். இது கட்டமைப்பு அம்சங்களை (அளவுகோல்), செயல்பாட்டு மீறல்களை தெளிவுபடுத்துவதற்கு இது அனுமதிக்கிறது. மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் அயோடின்-131 அல்லது pertechnetate, டெக்னீசியம் -99 உடன் பெயரிடப்பட்ட. புகைப்பட தாளில், ஒரு காமா கேமரா பயன்படுத்தி அளவு, வடிவம் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கும் நிலையான காமா கதிர்வீச்சு, இதனால் ஸ்கேன் கொண்டுவருகிறது, பகுதிகள் தீவிரமாக ஐசோடோப்புகள் (என்று அழைக்கப்படும் சூடான முனைகள்) குவிக்க சுரப்பிகள். ரேடியோஐசோடோப்பு ஸ்கேனிங் என்பது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. அவர்களில், ரேடியோ நோயெதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி (RIA-radioimmunoassay) மிகுந்த கவனம் செலுத்துகிறது. பின்வருமாறு அதன் கொள்கை பின்வருமாறு: ஒரு சோதனை பொருள், எந்த எதிரியாக்கி முன்பு தயாரிக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடி (நீர்ப்பாயவெதிரி), மற்றும் அதன் பிறகு பெறப்பட்ட நீர்ப்பாயவெதிரி ஒரு நிலையான அளவு அசல் ஆன்டிஜெனின் ஒரு நிலையான அளவு கலவையாக இருந்தது உள்ளது, கதிரியக்க அயோடின்-125 அல்லது அயோடின் -131 (பெயரிடப்பட்ட எதிரியாக்கி வரை 80% பெயரிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளுக்கு பிணைக்கிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட கதிரியக்கத்துடன் ஒரு கதிரியக்க மண்ணை உருவாக்குகிறது). இந்த கலவையை அனலிட்டுக்கான கொண்ட சீரம் சேர்க்கப்பட்டது செய்ய: சேர்க்கப்பட்டது எதிரியாக்கி ஆன்டிபாடிகள் கொண்டு வளாகங்களில் இருந்து இடம்பெயரச், பெயரிடப்பட்ட எதிரியாக்கி போட்டியிடுகிறது. பொருள் (ஹார்மோன்) இன்னும் சோதனை மாதிரியாகவும் கொண்டுள்ளது, அதிக radiolabels ஆன்டிபாடி சிக்கலான இருந்து இடம்பெயர்ந்துள்ளனர். மேலும் பிரிக்கப்பட்ட எதிரியாக்கி - ஆன்டிபாடி மழை அல்லது இலவச பெயரிடப்பட்ட ஹார்மோன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உறிஞ்சுதல் மற்றும் இதன் கதிரியக்கம் ஒரு காமா தன்னிச்சை (அதாவது எண் ..) அளவிடப்பட்டது. மண்ணின் கதிரியக்கம் குறைகிறது. சோதனை மாதிரியின் பெரிய ஆண்டிஜென், மீதமுள்ள மண்ணின் குறைவான கதிரியக்கம். இந்த முறை, ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் உடன் இன்சுலின் ட்ரோபிக் பிட்யூட்டரி ஹார்மோன், தைரோகுளோபினில் மற்றும் பிற ஹார்மோன்களின் அதிக துல்லியம் சிறிய அளவு கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், இரத்தத்தில் உள்ள ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு புரதங்களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவதன் காரணமாக ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, radioimmunoassay முறை ஹார்மோன்கள் பொருட்கள் வேதியியல் மிகவும் ஒத்த ஹார்மோன் செயல்பாடு இல்லாத, ஆனால் ஹார்மோன்கள் ஒரு பொதுவான ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு கொண்ட அளவிட அனுமதிக்கிறது. இது சிறப்பு அழுத்த சோதனைகளுக்கு பிறகு ஹார்மோன்கள் உள்ளடக்கம் தீர்மானிக்க சில முக்கியத்துவம் உள்ளது, இது சுரக்கும் சுரப்பி செயல்பாடு மதிப்பீடு செய்ய முடியும்.
இரத்தத்தின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் மத்தியில், மிக முக்கியமானது இரத்த மற்றும் சிறுநீரில் குளுக்கோஸின் உறுதிப்பாடு ஆகும், இது நீரிழிவு நோயாளியின் நோயியல் செயல்முறையின் பாதையை பிரதிபலிக்கிறது. இரத்தத்தில் கொழுப்பு அளவு குறைப்பது அல்லது அதிகரிப்பது தைராய்டு செயலிழப்புக்கான பண்பு ஆகும். கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றம் parathyroid சுரப்பி நோய்க்குறி கண்டறியப்பட்டது.
[