முதுகு வலி மற்றும் முதுகு வலி

சில சர்ச்சைகள் வழிவகுக்கும் vertebrobasilar-முள்ளந்தண்டு சேதம், - கால தண்டுவடத்தை பெரும்பாலும் அவரது ஆங்கிலம் சகா பயன்படுத்தப்படும் காயம் இணைந்து இலக்கியத்தில் இணைந்து முள்ளந்தண்டு காயங்கள் மற்றும் முதுகுத் தண்டின் குறிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்துகிறது. "முதுகெலும்பு" என்ற வார்த்தையின் அர்த்தம் என்ன? முள்ளந்தண்டு வடத்தின் காயம், ரஷ்ய மொழி இலக்கியத்தில் வழக்கமாக உள்ளது, அல்லது முதுகெலும்புக்கான அதிர்ச்சி, இது ஆங்கில வார்த்தையின் முதுகெலும்பு இலத்தீன் மொழிபெயர்ப்பிலிருந்து தொடங்குகிறது? "முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி", "அதிர்ச்சிகரமான முள்ளந்தண்டு வடம்" என்றால் என்ன, அவற்றின் பண்புகள், கால, நிச்சயமாக, சிகிச்சையின் கொள்கை என்ன? அது வழக்கமாக ஒரு முதுகெலும்பு காயம் கருதப்படுகிறது எங்கே நியூரோசர்ஜரியின், பிரச்சினைகளை ஆய்ந்தறிந்து சாத்தியம் கருத்தில் கொள்ளப்படவில்லை வெறும் அடிப்படை பிரச்சினைகள் முதுகெலும்பு காயம் சில முன்னிலைப்படுத்த முயற்சி போதுமான இலக்கியத்தில் பிரதிபலித்தது அல்ல.

மிகப் பெரிய வட்டி வகைப்படுத்துதல் முறிவுகள் திருவெலும்பில், எங்கள் கருத்து, ஒரு வகைப்பாடு, முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் radicular துளைகள் வாற்பிரதேசம் செய்ய முறிவு வரி உறவு ஒரு மதிப்பீடு அடிப்படையிலானது. பக்கவாட்டு பாகங்கள் மண்டலம் ( "சிறகுகள்") aitch எலும்பு மண்டலம் radicular துளைகள் மற்றும் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் பகுதியில்: வழக்கமாக, மூளையின் விமானத்தில், திருவெலும்பில் பிராந்தியம் மூன்று மண்டலங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சாய்ந்த மற்றும் முறிவு முறிவுகள், காயம் வகை மிகவும் நடுத்தர காயம் துறை மதிப்பீடு. கதிரியக்க துளைகளுக்கு பக்கவாட்டில் இருக்கும் முறிவுகள் நரம்பியல் கோளாறுகளால் சேர்ந்துவிடாது. அவர்கள் பிரியும் தொடர்பாக - இதையொட்டி, திருவெலும்பில் திடீர் முறிவுகள் நாரி ரூட் சுருக்க, முறிவு-இடப்பிசகல் தொடர்பாக ஆபத்தான உள்ளன. அங்கு ஒதுக்கீடு சேதம் எலும்புமுறிவு கிடைமட்ட அளவை நிர்ணயிக்கும் அடிப்படையாகக் கொண்ட A0 / ஆசிப், திருவெலும்பில் மேலும் முறிவுகள் வகைப்படுத்தப்பட்டிருக்கிறது வாற்பாக்கம் நாரி (டைப் ஏ), மண்டையோட்டு அட்டை (பி வகை) மற்றும் perelomovyvih மண்டையோட்டு திருவெலும்பில் அட்டை (டைப் சி) அதன் அமுக்க எலும்புமுறிவு. குழுவாக பிளவுபட்டுள்ள குழுக்கள் ஒரு விரிவான பிரிவு தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை.

மூடப்பட்ட முதுகெலும்பு காயங்களின் பொதுவான கட்டமைப்பு எஸ்.ஜோர்ஜியாவா மற்றும் பலர் (1993) வழங்கப்பட்டது. VPBersnev et al. (1998) போஸ்ட்டரூமடிக் வாஸ்குலர் நோய்க்குறிகளுடன் இந்தத் திட்டத்தைச் சேர்க்கிறது: மைலோ-இஷெமியா, ஹெமாட்டோமியா, இவ்விடைவெளி. Subdural மற்றும் subarachnoid hemorrhages.

முதுகுவலியின் இன்னொரு வழி, மேலே குறிப்பிட்ட திட்டத்தில் பிரதிபலிப்பு இல்லை, முதுகெலும்பு முறிவு ஆகும். எனினும், உண்மை உடற்கூறு இடைவெளி தண்டுவடத்தை மற்றும் துண்டுகள் therebetween தயற்றேசு விலகிச்செல்லும் சேர்ந்து, அங்கே குறுக்கு முறிவு தண்டுவடத்தின் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் 15% ஆகும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு உள்நோக்கிய அல்லது அச்சுக்குரிய முறிவு உள்ளது.

எஃப். டெனிஸ் மற்றும் எல். க்ராச் (1984) பின்வருகின்ற முதுகுவலியின் பின்வரும் மருத்துவ வகைகளை வேறுபடுத்தி:

• முள்ளந்தண்டு அதிர்ச்சி - இயக்கம், உணர்திறன் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மார்பு தண்டுவடத்தின் அதிர்ச்சியுற்றிருக்கின்றனர் இடுப்பு மற்றும் நாரி பகுதிகளில் அனிச்சைகளின் ஒரு முழுமையான இழப்பு (ஆசிரியர்கள் பரவல் வலியுறுத்த). முள்ளந்தண்டின் அதிர்ச்சி சில நிமிடங்களிலிருந்து 24 மணிநேரம் வரை ஆகும். முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியேறும் ஒரு அறிகுறியாகும், இது ஒரு புளூபாக்வெர்னெனஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் தோற்றமாகும்;
• முழு குவாட்ரிபில்ஜியா - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி கொண்ட மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் இயக்கம் முழுமையான இழப்பு;
• முழுமையற்ற quadriplegia - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகு தண்டு அதிர்ச்சி கொண்ட மேல் மற்றும் கீழ் புறத்தில் இயக்கங்கள் பகுதி இழப்பு, உட்பட:
  • முதுகெலும்பு மண்டலத்தின் சிண்ட்ரோம்,
  • பிரவுன்- Sequarda நோய்க்குறி,
  • மையப் பெருங்குடல் மண்டலத்தின் நோய்க்குறி;
• முழு உடற்கூறியல் - குறைந்த உறுப்புகளின் இயக்கம் முழுமையான இழப்பு;
• முழுமையடையாத பல்லுலகம் (பரப்பரேஸ்) - குறைந்த முனைகளின் இயக்கங்களின் முழுமையும் இழப்பு;
  • பொய்யான முழு முதுகெலும்பு - முதுகெலும்பின் அதிர்ச்சி மற்றும் முதுகெலும்புகளின் கூம்பு ஆகியவற்றின் குறைந்த முனைகளின் இயக்கங்கள் முழுமையாக இல்லாதது;
  • பொதுவாக காயம் பிறகு முதல் 4 நாட்கள் அனுசரிக்கப்பட்டது முள்ளெலும்புப் சிதைவின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் மேலே இயக்கவியல் அதிகரித்து மற்றும் rasprostryanyayuschayasya - கீழங்கவாதம் ஏறுவரிசை (நவீன இலக்கியத்தில், "ஏறுவரிசையில் மைலோபதி" என கோளாறு இந்த வகையான விவரிக்கப்பட்டுள்ளது).

பல நரம்பியல் மருத்துவர்கள் "முதுகெலும்பு முதுகுவலி நோய்" என்று அழைக்கப்படும் முதுகுவலியின் மருத்துவப் படிப்புக்கு கவனம் செலுத்துகின்றனர். அதிர்ச்சிகரமான முள்ளந்தண்டு வடம் நோய், SA ஜார்ஜ்ஜீவா மற்றும் பலர். (1993) பின்வரும் காலங்களை வேறுபடுத்தி:

• கடுமையான காலம் (கால - 2-3 நாட்கள் வரை): மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் நிலையற்றது மற்றும் முக்கியமாக முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன;
• ஆரம்ப காலம் (கால - 2-3 வாரங்கள்): மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் உள்ளூர் நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது. முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு நோய் பாலிமார்பிஸம் மற்றும் மருத்துவ படத்தின் ஸ்திரமின்மை ஆகியவற்றின் கடுமையான மற்றும் ஆரம்பகால காலங்களுக்கு, முதுகுவலியானது சிறப்பியல்பு ;
• இடைநிலை காலம் (கால - 2-3 மாதங்கள்): நரம்பியல் அறிகுறிகள் நிலையற்றவை, நோயியல் இயற்கையின் போக்கிற்கு எதிராகவும் மற்றும் சிகிச்சையின் விளைவாகவும் நரம்பியல் நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்;
• பின்னர் புள்ளி (. காயம் பிறகு 3-4 மாதங்களில் இருந்து தொடங்குகிறது மற்றும் பழைய வரை 2-3 ஆண்டுகள் நீடிக்கும்) ஒரு, படிப்படியாக அடிக்கடி சேர்ந்து - (முன்னேற்றம் அல்லது சரிவு ஒன்று நோக்கி) ஒரு வழி மற்றும் நிலை மாற்றங்களைக் ஏற்ற வகையில் ஒரு புதிய நிலை (ஸ்டீரியோடைப்) நோயாளியின் வாழ்க்கை, உருவாக்கம் ஒரு புதிய மாநில தழுவல் காலம்;
• விளைவுகளின் காலம் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட நரம்பியல் செயல்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படும், இயல்பின் தன்மை சிறிது மாறுகிறது.

VPBersnev et al. (1998), முதுகுவலியின் மருத்துவப் பாதையில் நடைமுறையில் அதே காலத்தை விவரிக்கிறது, மேலும் கூடுதலான தன்மை கொண்ட மருத்துவ மற்றும் உருவியல் அம்சங்கள் கொடுக்கிறது:

• கடுமையான காலம் (கால - வரை 3 நாட்கள்): மென்மையான திசுக்கள், முதன்மை நரம்பு மண்டலம் மற்றும் காய்ச்சல் மண்டலத்தின் மயோலோ-இஷெமியா ஆகியவற்றின் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட குறிப்பான்; முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியுடனான அறிகுறிகளும் அடங்கும் ஒரு நிலையற்ற மருத்துவ படம்;
• ஆரம்ப கால (2-3 வாரங்கள்) முதன்மை சிக்கல்களை தோற்றுவிக்கும் நேரத்துடன் தொடர்புடையது: மெனிசிடிஸ், மைலிடிஸ், நிமோனியா, யூரோப்சிஸ், நாள்பட்ட தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்களின் நோய்த்தாக்கம்;
• இடைநிலை காலம் (3 மாதங்கள்) சேதமடைந்த மூளை திசு வடு நாரிழைய செயல்முறைகள் உருவாக்க எதிராக suppurative சிக்கல்கள், பாதுகாப்பதற்கான சேர்ந்து, எலும்பு முறிவு மண்டலங்களில் உருவாக்கப்பட்டது தடித்த தோல், நோய் பாதித்த பிராணி படுத்த நிலை புண்கள் ஆற ஆரம்பிக்கும்;
• பிற்பகுதியில் (3 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை) பிற்பகுதி சிக்கல்களுக்கு ஒத்துப்போகிறது: பைலோனெர்பிரிஸ், இன்டெலோகிராபிஸ், ட்ரோபிக் கோளாறுகள், அழுத்தம் புண்கள், செப்சிஸ்;
• மீதமுள்ள காலம் (1 வருடங்களுக்கும் மேலாக காயம்) எஞ்சிய நிகழ்வுகள் மற்றும் விளைவுகளின் காலம் ஆகும்.

முள்ளந்தண்டு காயம் 1969 முள்ளந்தண்டு காயங்கள், நரம்பு தொடர்பான சிக்கல்களையும் தர மதிப்பீட்டிற்காக முதலில் முன்மொழியப்பட்ட மற்றும் தற்போது பல்வேறு பூர்வீகத்தில் மைலோபதி ஒரு தோராயமான மதிப்பீட்டிற்கான பயன்படுத்தப்படும், பிரங்கல் அளவில் குறிப்பிடுதல் இல்லாமல் விவரித்தார் முடியாது. இந்த அளவில், ஐந்து வகையான நரம்பியல் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் வேறுபடுகின்றன: வகை A - மொத்த உணர்திறன் குறைபாடு கொண்ட நோய்த்தடுப்பு மருந்து (முழுமையான முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு காயம்); வகை B - பாக்டீரியா உணர்திறன் குறைபாடுகளுடன் paraplegia; வகை C - கார்பரேஷன்கள் மோட்டார் செயல்பாட்டினைக் குறைப்பதோடு; வகை D - பராபரேசிஸ் மோட்டார் செயல்பாடுகள் குறைவான வரம்புகளுடன்; வகை E - நரம்பியல் சிக்கல்கள் அல்லது குறைந்த நரம்பியல் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்.

குழந்தைப்பருவ நோயாளிகளுக்கு பண்புகள் கொடுக்கப்பட்ட, மருத்துவர்கள், குழந்தை நோயாளிகள் (Mushkin ஏைவ மற்றும் பலர்., 1998) பயன்படுத்த பிரங்கல் அளவில் மாற்றம் மற்றும் அது சாத்தியம் நோயியல் நரம்பியல் சார்ந்த அறிகுறிகள் மின் இல்லாதிருந்ததின் வகை காரணமாக கொண்டுள்ளதாகக் காணப்பட்டுள்ளது போது தண்டுவடத்தின் முன் பத்திகள் தோல்வியாகவும் radicular (வலி) சிண்ட்ரோம் -, கண்டறியக்கூடிய மட்டுமே ஒரு பார்க்கும் திசை neuropathologist மற்றும் இல்லை கணிசமாக தன்னிச்சையான நோயாளி இயக்கம் கட்டுப்படுத்தும், நாம் கூடுதலாக வகை டி குறிப்பிடப்படுகிறது, அங்கு கூடுதல் R வகையைப் காட்டியது.

பிராங்கல் அளவு கர்ப்பப்பை தணிப்பு நிலைக்கு கீழே உள்ள முதுகெலும்பு காயங்களைக் கொண்டு காயங்கள் தரும் தன்மைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. Tetraplegia (tetraparesis) படத்தில் ஏற்படும் சேதத்திற்கு, ஜப்பானிய எலும்பியல் சங்கத்தின் JOA பயன்படுத்தப்படுகிறது.

என்று அழைக்கப்படும் "முக்கிய தசைகள்" - இயக்க சீர்கேடுகள் மதிப்பீடு நோக்கம் மேம்படுத்த, முள்ளந்தண்டு காயம் அமெரிக்க சங்கம் மற்றும் ஆசியாவில் NASCIS ஒரு குறிப்பிட்ட முள்ளந்தண்டு பிரிவிலும் மூலம் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத தசைகள் வலிமை உறுதியை அடிப்படையில் அளவு திட்டங்கள் அறிமுகப்படுத்தியது. அட்டவணை 30 முக்கிய தசைகள் பட்டியலிடுகிறது, அதன் செயல்பாடு NASCIS மற்றும் ASIA அமைப்புகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது.

1943 ஆம் ஆண்டில் 5-புள்ளி அளவுகோலில், முதலில் முன்மொழியப்பட்ட நரம்பு காயம் குழு மதிப்பீடு ஒவ்வொரு முக்கிய தசை வலிமை:. 0 - பக்கவாதம், 1 - தொட்டுக்கொண்டிருக்காது அல்லது புலப்படும் தசை சுருக்கம், 2 - / ஈர்ப்பு, 3 நடவடிக்கை எதிராக கீழ் முழுமையற்ற கொள்ளளவுடன் செயலில் இயக்கங்கள் - முழுமையான ஈர்ப்பு 4 எதிராக இயக்கம் வரம்பில் - ஓர் மிதமான எதிரானதாக இயக்கத்தின் முழு அளவிலான, ஆய்வு 5 - கட்டுப்பாடற்ற இயக்கம்.

ASIA இன் படி, இரண்டு பக்கங்களிலிருந்து கணக்கிடப்பட்ட 10 தசைகள் செயல்பட்டவை, அதிகபட்சமாக 100 புள்ளிகளுடன் ஒப்பிடுகின்றன. NASCIS படி, 14 தசைகள் செயல்பாடு வலது பக்கத்தில் இருந்து சுருக்கமாக (கணக்கில் நரம்பியல் கோளாறுகள் கூறப்படும் சமச்சீர் எடுத்து). அதிகபட்ச மதிப்பெண் 70 ஆகும்.

1992 ஆம் ஆண்டில், ASIA ஆனது ஃபிராங்கல் அளவைப் பொறுத்து நரம்பியல் குறைபாடுகளின் தரநிலை மதிப்பீட்டை அவர்களது பகுதி அளவினோடு இணைத்தது. ஒருங்கிணைந்த ஃபிராங்க் / ஏஎஸ்ஐஏ அமைப்பு படி, பின்வரும் வகையான நரம்பியல் கோளாறுகள் வேறுபடுகின்றன:

A - புத்திசாலித்தனம் மற்றும் நகர்வுகளைப் பாதுகாப்பதில் ஒரு முழுமையான மீறல் நடவடிக்கைகள், S4-5; B - சேதத்தின் அளவுக்கு கீழே உள்ள இயக்கங்கள் இல்லை, ஆனால் உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது; சி - சேதங்களின் அளவுக்கு கீழே உள்ள இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும், "முக்கிய தசை" தக்கவைப்பு செயல்பாடு 3 ஐ விட குறைவாக உள்ளது; D - தோல்வியின் மட்டத்திற்கு கீழே உள்ள இயக்கங்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன, "முக்கிய" தசைகள் செயல்படும் எண்ணிக்கை 3 க்கும் அதிகமாகும்; ஈ ஒரு சாதாரண நரம்பியல் படம்.

NASCIS சிகிச்சை நெறிமுறை, முதுகுவலியின் ஒரு கடுமையான காலம் மேலாண்மைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நெறிமுறையின் நோக்கம் நோய்த்தாக்கம் அதில் necrobiotic மாற்றங்கள் hemorrhachis, vacuolization, முதலியன குறைப்பதன் மூலம் தண்டுவடத்தை மீள இயலாத உருமாற்ற மாற்றங்கள் தடுப்பு அதிகரிக்க வேண்டும் காயமுற்ற முதல் 8 மணி நேரத்திற்குள் தொடங்கிவிட்டால் மட்டுமே நெறிமுறை பயனுள்ளதாக இருக்கும். முதுகெலும்பு காயம் (நரம்பியல் கோளாறுகள்) அறிகுறிகள் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது நெறிமுறை, அதே முள்ளந்தண்டு அதிர்ச்சி நரம்பு நிலையற்ற மற்றும் அதிக ஆபத்து மைலோபதி (எ.கா., வெடிப்பு மருத்துவமனையை மைலோபதி இல்லாமல் மார்பு முதுகெலும்புகள் முறிவு) நோயாளிகளுக்கு அதன் இல்லாத. நெறிமுறைகளின் உருவங்கள் பின்வருமாறு:

• 30 மி.கி / கிலோ அளவுக்கு மீத்தில்பிரட்னிசோலோன் (MP) ஒரு ஒற்றை (பொலஸ்) ஊசி;
• 5.4 மி.கி / கிலோ / மணிநேர மணிநேரத்தில் 24 மணி நேரத்திற்கு எம்.பி.

இந்த நெறிமுறை 1992 ல் முன்மொழியப்பட்டது, 1996 இல் NASCIS 48 மணி நேரத்திற்கு நீட்டிக்க பரிந்துரைத்தது. சோதனை மற்றும் மருத்துவ தரவுகளின்படி, NASCIS நெறிமுறை பயன்பாடு முள்ளந்தண்டு அதிர்ச்சியை கிட்டத்தட்ட 30% குறைக்க முடியாத நரம்பியல் சீர்குலைவுகளின் நிகழ்வுகளை குறைக்க உதவுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]