முதுகெலும்பின் எக்ஸ்-கதிர் உடற்கூறியல் இயல்பானது.

முதுகெலும்பின் அமைப்பு வெவ்வேறு வயதுக் காலங்களில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விதிமுறையின் கருத்து நிலையானது அல்ல, மேலும் தனிப்பட்ட முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் கட்டமைப்பு மற்றும் வடிவத்தின் வயது தொடர்பான அம்சங்கள், முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் வட்டுகளின் அளவுகளின் விகிதம், முதுகெலும்புகளால் உருவாக்கப்பட்ட எலும்பு கால்வாய்களின் சில மதிப்புகள், முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவுகளின் செயல்பாட்டு இயக்கத்தின் எல்லைகள் போன்றவற்றைக் குறிக்கிறது.

கதிரியக்க படத்தில் வயது அம்சத்தில் முதுகெலும்புகளின் வடிவம் மற்றும் அமைப்பு

வயது	படிவம்	உணவளிக்கும் பாத்திரங்களின் மையப் பிளவுகள்	முதுகெலும்புகளின் சக்தியின் கோடுகள்
0-6 மாதங்கள்	இருமுனைக்கோள்	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	இல்லாத (அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட) வளைவு மற்றும் ரேடியல் கோடுகள்.
6 மாதங்கள் - 2 ஆண்டுகள்	இருமுனைக்கோள்	வெளிப்படுத்தப்பட்டது	காலத்தின் முடிவில் தனிமை.
2-4 கிராம்.	தட்டையாக்கலின் ஆரம்பம்	அவை பெரும்பாலும் மார்புப் பகுதியில் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களுக்குள் ஊடுருவலின் ஆழத்தில் வேறுபடுகின்றன.	நீளமான விசைக் கோடுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் வளைவுகளில் விசையின் வளைவுகள் தோன்றும்.
4-6 ஆண்டுகள்	செவ்வக வடிவத்திற்கு படிப்படியாக மாற்றம்	ஆழமற்ற, குழி வடிவ விரிசல்கள். ஆழமாகவும், ஸ்க்லரோடிக் ஆகவும் இருக்கலாம். உச்சரிக்கப்படும் இடைவெளிகள் தொடர்ந்து இருப்பது டிஸ்ப்ளாசியாவைக் குறிக்கிறது.	செங்குத்து மற்றும் கிடைமட்ட கோடுகளின் வளர்ச்சி. வளைவுகளில் சக்தி ஆர்கேட்களின் இறுதி கட்டுமானம்.
6-7 வயதுக்கு மேல்	செவ்வக வடிவம், எபிஃபைசல் தகடுகளின் மையங்களின் குழிவான தோற்றம், முன்புற மற்றும் பின்புற பிரிவுகள். எதிர்கால அப்போபிஸின் நிலைக்கு ஒத்த "படிகளின்" தோற்றம்	அதே	மின் இணைப்புகளை மேலும் வலுப்படுத்துதல்.

குழந்தைகளில் வளர்ச்சிச் செயல்பாட்டின் போது, T3 இலிருந்து தொடங்கி, முதுகெலும்பு உடல்கள் மற்றும் வட்டுகளின் அளவில் ஒரு சீரான அதிகரிப்பு காடால் திசையில் காணப்படுகிறது. இந்த அதிகரிப்பு 1 முதல் 2 மிமீ வரை மாறுபடும், ஆனால் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது. முதுகெலும்புகள் மற்றும் வட்டுகளின் அளவில் சீரான அதிகரிப்பை மீறுவது பொதுவாக நோயியல் நிலைமைகளில் காணப்படுகிறது - முதுகெலும்பு டிஸ்ப்ளாசியா, அதிர்ச்சி, கட்டிகள், வீக்கம் போன்றவை.

முதுகெலும்பின் சரியான வளர்ச்சியைக் குறிக்கும் மற்றொரு குறிகாட்டி முதுகெலும்பு-வட்டு விகிதம் - முதுகெலும்பு உடலின் உயரத்திற்கும் தொடர்பு வட்டின் உயரத்திற்கும் உள்ள விகிதம். அதன் மதிப்பு பொதுவாக 5:1 மற்றும் 4:1 க்கு இடையில் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், மேலும் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படும் முறையான நோய்களில் காட்டியில் குறைவு காணப்படுகிறது - அபூரண ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ், டைஷார்மோனல் ஸ்போண்டிலோபதி, லுகேமியா போன்றவை.

வயது விதிமுறை என்ற கருத்தில் முதுகெலும்பு முதிர்ச்சியின் உடலியல் காலங்கள் அடங்கும் - கதிரியக்க ரீதியாகத் தெரியும் ஆஸிஃபிகேஷன் கருக்களின் தோற்றம் மற்றும் இடைநிலை வளர்ச்சி மண்டலங்களின் மூடல். முதுகெலும்பின் காந்த அதிர்வு டோமோகிராம்களின் பகுப்பாய்வு, கதிரியக்க ரீதியாகத் தெரியும் எலும்பு இணைவு எப்போதும் எம்ஆர்ஐ தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த அனுமதிப்பதால், வளர்ச்சி மண்டலங்களின் கதிரியக்க ரீதியாக மூடல் காலங்களைப் பற்றி நாம் பேசுவது தற்செயலானது அல்ல. இது குறிப்பாக C2 மற்றும் சாக்ரல் மற்றும் கோசிஜியல் முதுகெலும்புகளின் கார்போரோடென்டல் சினோஸ்டோசிஸின் மதிப்பீட்டில் தெளிவாக வெளிப்படுகிறது - வயது வந்த நோயாளிகளில் கூட, சின்கோண்ட்ரோசிஸ் மண்டலங்கள் எம்ஆர்ஐயில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

8-10% மக்களில், L5 மற்றும் S1 வளைவுகள் இணைவதில்லை. வளைவு இணைவு இல்லாதது அவற்றின் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் (ஹைப்போபிளாசியா, சிதைவு, புறப்படும் வெவ்வேறு கோணங்கள் போன்றவை) இல்லாவிட்டால், இது ஒரு சாதாரண மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது. வளைவு டிஸ்ப்ளாசியாவின் முன்னிலையில், நாம் ஸ்பைனா பிஃபிடா டிஸ்ப்ளாஸ்டிகா பற்றிப் பேச வேண்டும்.

முதுகெலும்பு கால்வாயின் இயல்பான பரிமாணங்கள். முதுகெலும்பு கால்வாயின் பரிமாணங்கள் இயல்பான மதிப்புகளிலிருந்து விலகுவது அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முதுகெலும்பு கால்வாயின் பரிமாணங்களின் பரவலான குறுகலானது சில முறையான எலும்புக்கூடு நோய்களின் சிறப்பியல்பு (எடுத்துக்காட்டாக, அகோண்ட்ரோபிளாசியா), உள்ளூர் குறுகலானது பிறவி மற்றும் வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸின் சிறப்பியல்பு ஆகும். முதுகெலும்பு கால்வாயின் விரிவாக்கம் டிஸ்பிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள், முதுகெலும்பு கால்வாய் மற்றும் முதுகெலும்பின் குறைபாடுகள், முதுகெலும்பு கால்வாயில் நீண்டகால அளவீட்டு செயல்முறைகள் (எல்ஸ்பெர்க்-டைக் நோய்க்குறியைப் பார்க்கவும்) மற்றும் சில வகையான முதுகெலும்பு காயங்களில் காணப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவுகளின் செயல்பாட்டு இயக்கம். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் செயல்பாட்டு மோட்டார் அலகு - முதுகெலும்பு-மோட்டார் பிரிவு (VMS) தனிமைப்படுத்தப்படுவது, ஒவ்வொரு பிரிவின் மட்டத்திலும் இயக்கத்தின் வரம்பை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. VMS இல் இயக்கங்கள் முக மூட்டுகள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளால் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. VMS இல் இயக்கங்கள் முதுகெலும்புடன் அளவு மட்டுமல்ல, வெவ்வேறு தளங்களிலும் நிகழ்கின்றன என்பது வெளிப்படையானது. இது இன்டர்வெர்டெபிரல் மூட்டுகளின் உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையின் தனித்தன்மையால் விளக்கப்படுகிறது - டிராபிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எலும்புக்கூடு முதிர்ச்சி குறியீடுகள்

எலும்பு முதிர்ச்சியை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க குறிகாட்டிகள் முதுகெலும்பு வளர்ச்சியின் நிறைவு அளவையும் பிரதிபலிக்கின்றன. பெரும்பாலும், முதுகெலும்பு உடல்களின் அபோபிசஸின் எலும்பு முறிவு அளவு முதுகெலும்பின் முதிர்ச்சியை நேரடியாக மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மறைமுகமாக, எலும்புக்கூட்டின் முதிர்ச்சி (முதுகெலும்பு உட்பட) ரைசர் அபோபிசல் சோதனை மற்றும் டானர் பாலியல் முதிர்ச்சி சோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடைசி இரண்டு சோதனைகள் நடைமுறை முதுகெலும்பு மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளன என்பதையும், இளம் பருவத்தினரில் முதுகெலும்பு குறைபாடுகளின் சாத்தியமான முன்னேற்றத்தைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முதுகெலும்பு உடல்களின் அப்போபிசஸின் ஆசிஃபிகேஷன் அளவு

முதுகெலும்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் அபோபிஸஸின் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள் ஒரே நேரத்தில் தோன்றாது. அவை கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி பிரிவுகளின் முதுகெலும்புகளில் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு பின்னர் காடால் திசையில் "பரவுகின்றன". அதே நேரத்தில், முதுகெலும்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில், முதுகெலும்புகளின் முதிர்ச்சியின் அளவில் வயது வேறுபாடுகள் 4 ஆண்டுகளை எட்டலாம். எலும்பு வயதைத் தீர்மானிக்க, கொடுக்கப்பட்ட குழந்தையில் இருக்கும் ஆசிஃபிகேஷன் நிலையின் சமீபத்திய கட்டத்தில் அவை கவனம் செலுத்துகின்றன.

முதுகெலும்பு உடல் அபோபிசஸின் ஆசிஃபிகேஷன் செயல்முறையின் பின்வரும் நிலைகளை பி. ஸ்டாக்னாரா (1974, 1982) அடையாளம் காண்கிறார்: 0 - முதுகெலும்பு உடல்களின் இறுதித் தகடுகளின் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள் இல்லாதது, 1 - அப்போபிசஸின் புள்ளியிடப்பட்ட ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களின் தோற்றம், 2 - முதுகெலும்பு உடல்களுடன் இணைவு இல்லாமல் அப்போபிசஸின் தெளிவாகத் தெரியும் முக்கோண நிழல்கள், 3 - முதுகெலும்பு உடல்களுடன் அபோபிசஸின் இணைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள், 4 - அவற்றின் கண்டுபிடிக்கக்கூடிய விளிம்பைப் பராமரிக்கும் போது அபோபிசஸின் கிட்டத்தட்ட முழுமையான இணைவு, 5 - அப்போபிசஸின் முழுமையான இணைவு.

முதுகெலும்பு உடல்களின் அப்போபிசஸின் ஆஸிஃபிகேஷன் செயல்முறைகள் பற்றிய விரிவான விளக்கமும் VI சடோஃபியேவாவால் (1990) வழங்கப்படுகிறது:

நிலை I - ஒற்றைப் புள்ளி ஆசிஃபிகேஷன் கருக்களின் தோற்றம், நிலை II - பல இன்சுலர் ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள், நிலை III - ஆசிஃபிகேஷன் கருக்கள் "கோடுகள்" வடிவத்தில் ஒன்றிணைகின்றன, நிலை IV - அப்போபிசஸ் இணைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் (பொதுவாக மையப் பிரிவுகளில்), நிலை V - முழுமையான இணைவு, இருப்பினும், அறிவொளியின் பகுதிகள் தெரியும், நிலை VI - முழுமையான இணைவு (முதுகெலும்பு முதிர்ச்சியின் நிறைவு).

ரிஸரின் அபோபிசீல் சோதனை (ரிஸர் ஜே.சி., 1958). "ரிஸரின் சோதனை" என்று பெயரிடப்பட்ட இந்த காட்டி, நிலையான எழுத்துப் பெயரை R கொண்டுள்ளது, இது அபோபிசிஸின் ஆசிஃபிகேஷன் மண்டலத்தின் பரவல் மற்றும் இலியத்தின் இறக்கையுடன் அதன் இணைவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் இடியோபாடிக் முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் முன்னேறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை தீர்மானிப்பதற்கான முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாக இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரைசர் சோதனையின் தரத்தை தீர்மானிக்க, இலியாக் விங் க்ரெஸ்ட் வழக்கமாக 4 சம பாகங்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. இலியாக் க்ரெஸ்டின் முதல் ஆசிஃபிகேஷன் குவியம் அதன் முன்புறப் பிரிவுகளில் தோன்றி முன்புற-மேற்பரப்பிலிருந்து போஸ்டரோசூப்பர் முதுகெலும்பு வரை நீண்டுள்ளது. அபோபிசீல் ஆசிஃபிகேஷன் மண்டலங்கள் இல்லாதது R0 என மதிப்பிடப்படுகிறது மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சியின் அதிக ஆற்றலுடன் ஒத்திருக்கிறது. R1-R4 குறியீடுகள் அபோபிசிஸ் ஆசிஃபிகேஷன் பல்வேறு கட்டங்களுக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் இலியாக் விங்குடன் ஆசிஃபிகேஷன் செய்யப்பட்ட அப்போபிசிஸை முழுமையாக இணைத்து எலும்பு வளர்ச்சியை நிறுத்த R5. முன்புற-மேற்பரப்ப முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் உள்ள இலியாக் க்ரெஸ்டின் ஆசிஃபிகேஷன் மையம், R1 உடன் தொடர்புடையது, 10-11 வயதில் தோன்றும். நிலை R4 க்கு அப்போபிஸின் முழுமையான ஆசிஃபிகேஷன் 7 மாதங்கள் முதல் 3.5 ஆண்டுகள் வரை, சராசரியாக 2 ஆண்டுகள் ஆகும். அபோபிசீல் வளர்ச்சி மண்டலத்தின் (R5 காட்டி) மூடல் சராசரியாக பெண்களில் 13.3 முதல் 14.3 வயது வரையிலும், சிறுவர்களில் 14.3 முதல் 15.4 வயது வரையிலும் காணப்படுகிறது, ஆனால் பிற்காலத்திலும், குறிப்பாக தாமதமான எலும்பு முதிர்ச்சி (எலும்பு குழந்தைத்தனம் என்று அழைக்கப்படும்) குழந்தைகளில் இதைக் காணலாம்.

இலியாக் எலும்புகளின் உள்ளூர் எலும்பு வயது எப்போதும் முதுகெலும்பின் எலும்பு வயதுடன் ஒத்துப்போவதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ரைசர் சோதனை முற்றிலும் துல்லியமானது அல்ல, ஆனால் இது தீர்மானிக்க எளிதானது மற்றும் ஸ்கோலியோசிஸின் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதில் அதிக அளவு நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

டானர் சோதனை இளம் பருவத்தினரின் பாலியல் முதிர்ச்சியின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் (டி-சிஸ்டம்) மற்றும் அந்தரங்க முடியின் பங்கு (பி-சிஸ்டம்) ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை தீர்மானிப்பதை உள்ளடக்கியது. டி- மற்றும் பி-சிஸ்டம்களின் அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம் ஒரு குறிப்பிட்ட இணையான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் நிலைகளின் முழுமையான தற்செயல் நிகழ்வு கவனிக்கப்படவில்லை.

T5 மற்றும் P5 நிலைகளுக்கு ஒத்த பருவமடைதல் நிறைவு, ஹார்மோன் மாற்றங்களின் நிறைவுடன் தொடர்புடையது மற்றும் எலும்புக்கூடு வளர்ச்சியின் மந்தநிலை மற்றும் பின்னர் நிறுத்தத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இதனால்தான் இடியோபாடிக் (டிஸ்பிளாஸ்டிக்) முதுகெலும்பு குறைபாடுகளின் சாத்தியமான முன்னேற்றத்தைக் கணிக்க டானர் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இளம் பருவப் பெண்களில் பருவமடைதலின் மற்றொரு அறிகுறி முதல் மாதவிடாயின் நேரம். நோயாளியின் தனிப்பட்ட வளர்ச்சி விளக்கப்படத்தில் (மருத்துவ வரலாறு), இந்த காட்டி M (மெனார்ச்) என்ற எழுத்துப் பெயருடனும், மெனார்ச் (ஆண்டு + மாதம்) என்ற சொற்களின் டிஜிட்டல் பெயருடனும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. 75% க்கும் மேற்பட்ட பெண்களில், மெனார்ச் R1 உடன் தொடர்புடைய ரைசர் சோதனைக் குறிகாட்டியுடன் ஒத்துப்போகிறது, மேலும் 10% க்கும் மேற்பட்ட பெண்களில் - R2 உடன் ஒத்துப்போகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. முதல் மாதவிடாயின் நேரம் இடியோபாடிக் முதுகெலும்பு குறைபாடுகளின் போக்கைக் கணிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - மாதவிடாய் தொடங்கிய பிறகு அவற்றின் முன்னேற்றம், ஒரு விதியாக, குறைகிறது, ஆனால் அடுத்த 1.5-2 ஆண்டுகளில் இன்னும் கவனிக்கப்படலாம்.

இளம் பருவ பாலியல் வளர்ச்சியின் பல்வேறு கட்டங்கள் இரண்டாவது வளர்ச்சியின் தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகின்றன. பெண்களில், வளர்ச்சியின் உச்சம் பருவமடைதலுக்கு முன்னதாகவே தொடங்குகிறது, மேலும் உச்சநிலை நிலை T3 உடன் ஒத்துப்போகிறது. வளர்ச்சியின் மந்தநிலை மாதவிடாய் தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. சிறுவர்களில், பருவமடைதலின் முதல் அறிகுறிகளுக்குப் பிறகு வளர்ச்சியின் உச்சம் தொடங்குகிறது, மேலும் உச்சநிலை நிலை T4 உடன் ஒத்துப்போகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]