முக ஹைப்பர்கினீசியாக்கள்

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கரிம தோற்றத்தின் ஹைபர்கினேசிஸ்

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

முக தசைகள் அதிகமாகப் பாதிக்கப்படும் ஹைபர்கினெடிக் நோய்க்குறிகள்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

முகப் பராஸ்பாஸ்ம்

பிளெபரோஸ்பாஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• முதன்மை: பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்-ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி (முகப் பாராஸ்பாஸ்ம், மேஷா நோய்க்குறி, ப்ரூகல் நோய்க்குறி);
• இரண்டாம் நிலை - மூளையின் கரிம நோய்களில் (பார்கின்சன் நோய், முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், "டிஸ்டோனியா பிளஸ்" நோய்க்குறிகள், வாஸ்குலர், அழற்சி, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நச்சு (நியூரோலெப்டிக் உட்பட) நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள்;
• கண் மருத்துவ காரணங்களால் ஏற்படுகிறது;
• பிற வடிவங்கள் (முக அரைக்கோள பிடிப்பு, முக ஒத்திசைவு, வலிமிகுந்த நடுக்கங்கள் மற்றும் பிற "புற" வடிவங்கள்).

முகப் பராஸ்பாஸ்மில் முதன்மை (டிஸ்டோனிக்) பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் காணப்படுகிறது. முகப் பராஸ்பாஸ்ம் என்பது இடியோபாடிக் (முதன்மை) டிஸ்டோனியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவமாகும், இது இலக்கியங்களில் வெவ்வேறு பெயர்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது: மெஜ் பராஸ்பாஸ்ம், ப்ரூகல் நோய்க்குறி, பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்-ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி, கிரானியல் டிஸ்டோனியா. ஆண்களை விட பெண்கள் மூன்று மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

ஒரு விதியாக, இந்த நோய் பிளெபரோஸ்பாஸ்முடன் தொடங்குகிறது, மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் நாம் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் நோய்க்குறியுடன் கூடிய குவிய டிஸ்டோனியாவைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். பொதுவாக, சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வாய்வழி தசைகளின் டிஸ்டோனியா இணைகிறது. பிந்தையது ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் முழு நோய்க்குறியும் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியாவுடன் கூடிய பிரிவு டிஸ்டோனியா என குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் தோன்றுவதற்கும் ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியாவின் தொடக்கத்திற்கும் இடையிலான நேர இடைவெளி சில நேரங்களில் பல ஆண்டுகள் (20 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) நீடிக்கும், எனவே பல நோயாளிகள் பாராஸ்பாஸின் பொதுவான நிலையைக் காண உயிர்வாழ்வதில்லை. இது சம்பந்தமாக, இந்த பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் நோய்க்குறியை ஒரு நிலையாகவும் முக பாராஸ்பாஸின் ஒரு வடிவமாகவும் சட்டப்பூர்வமாகக் கருதலாம். இந்த வழக்கில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் சில நேரங்களில் அத்தியாவசிய பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மிகவும் குறைவாகவே, இந்த நோய் முகத்தின் கீழ் பாதியில் ("லோயர் ப்ரூகல் சிண்ட்ரோம்") தொடங்குகிறது. ஒரு விதியாக, ப்ரூகல் சிண்ட்ரோமின் இந்த வகை அறிமுகத்துடன், டிஸ்டோனியா பின்னர் முகம் முழுவதும் பொதுவானதாக இருக்காது, அதாவது, பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியாவில் சேராது மற்றும் நோயின் அனைத்து அடுத்தடுத்த நிலைகளிலும், இந்த நோய்க்குறி குவியலாகவே இருக்கும்.

முகப் பிடிப்பு பெரும்பாலும் வாழ்க்கையின் 5-6வது தசாப்தத்தில் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் குழந்தைப் பருவத்தில் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் சற்று அதிகரித்த கண் சிமிட்டலுடன் தொடங்குகிறது, இது படிப்படியாக அதிர்வெண்ணில் அதிகரிக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் டானிக் பிடிப்புக்கள் கண் சிமிட்டலுடன் (பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்) தோன்றும். நோயின் தொடக்கத்தில், தோராயமாக 20% வழக்குகளில் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் ஒருதலைப்பட்சமாக அல்லது தெளிவாக சமச்சீரற்றதாக இருக்கும். நீண்ட கால கண்காணிப்புக்குப் பிறகு பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் தொடர்ந்து ஒருதலைப்பட்சமாக இருப்பது மிகவும் அரிது. பிந்தைய வழக்கில், ப்ரூகல் நோய்க்குறி மற்றும் முக அரைக்கோளத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் பொருத்தமானதாகிறது. இந்த நோய்களில் பிளெபரோஸ்பாஸின் மோட்டார் முறை வேறுபட்டது, ஆனால் வேறுபட்ட நோயறிதலில் மிகவும் நம்பகமான மற்றும் எளிமையான முறை ஹைபர்கினீசிஸின் இயக்கவியலின் பகுப்பாய்வு ஆகும்.

படிப்படியாகத் தொடங்கிய முக ஒட்டுண்ணி பிடிப்பு, பின்னர் மிக மெதுவாக, 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல், முன்னேறி, அதன் பிறகு அது நிலையானதாகிறது. அரிதாக, சுமார் 10% நோயாளிகளில், குறுகிய கால நிவாரணம் சாத்தியமாகும்.

கடுமையான இமைப்படலம் மிகவும் தீவிரமான இமைத்தல் மூலம் வெளிப்படுகிறது மற்றும் முக ஹைபர்மீமியா, மூச்சுத் திணறல், பதற்றம் மற்றும் கை அசைவுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், இது இமைப்படலத்தை சமாளிக்க நோயாளியின் தோல்வியுற்ற முயற்சிகளைக் குறிக்கிறது. இமைப்படலப் பிடிப்பு என்பது சரியான சைகைகள் (குறிப்பாக நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில்) மற்றும் முரண்பாடான கினீசியாக்கள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இவை பல்வேறு வகைகளால் வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலும், எந்தவொரு வாய்வழி நடவடிக்கையின் போதும் (புகைபிடித்தல், மிட்டாய் உறிஞ்சுதல், சூரியகாந்தி விதைகளை சாப்பிடுதல், வெளிப்படையான பேச்சு போன்றவை), உணர்ச்சி ரீதியான தூண்டுதல் (உதாரணமாக, மருத்துவரை சந்திக்கும் போது), இரவு தூக்கத்திற்குப் பிறகு, மது அருந்துதல், இருட்டில், ஒரு கண்ணை மூடும்போது மற்றும் குறிப்பாக, இரண்டு கண்களையும் மூடும்போது பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் நின்றுவிடும்.

இமைப்படலப் பிடிப்பு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மன அழுத்தத்தை உருவாக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் நோய் முன்னேறும்போது, அன்றாட வாழ்க்கையில் ஒருவரின் பார்வையைப் பயன்படுத்த இயலாமை காரணமாக கடுமையான தவறான பொருத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதனுடன் குறிப்பிடத்தக்க உணர்ச்சி-தனிப்பட்ட மற்றும் தூக்கமின்மை கோளாறுகள் உள்ளன. கடுமையான இமைப்படலப் பிடிப்பு உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பேர் "செயல்பாட்டு ரீதியாக குருடர்களாக" மாறுகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்களால் பார்வையின் செயல்பாட்டைப் பயன்படுத்த முடியாது, அது தானாகவே பாதுகாக்கப்படுகிறது.

மற்ற அனைத்து டிஸ்டோனிக் ஹைப்பர்கினீசிஸைப் போலவே, பிளெபரோஸ்பாஸ்மும் போஸ்டரல் இன்டர்வேஷனின் பண்புகளைப் பொறுத்தது: பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் நின்றுவிடும் கண் இமைகளின் நிலைகளைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமாகும். அசைவுகளைக் கண்காணிக்கும் போது கண் இமைகளின் தீவிரக் கடத்தலுடன் இது பொதுவாகக் குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். பாதி தாழ்ந்த கண் இமைகளுடன் (எழுதுதல், கழுவுதல், பின்னல், தொடர்பு மற்றும் பாதி தாழ்ந்த கண்களுடன் அசைவு) நோயாளிகள் நிவாரணத்தைக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஹைப்பர்கினீசிஸ் பெரும்பாலும் உட்கார்ந்த நிலையில் குறைகிறது மற்றும், ஒரு விதியாக, படுத்திருக்கும் நிலையில் குறைகிறது, இது அனைத்து வகையான டிஸ்டோனியாவிற்கும் ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு பொதுவானது. பிளெபரோஸ்பாஸ்மில் மிகப்பெரிய தூண்டுதல் விளைவு வெளிப்புறங்களில் இயற்கையான சூரிய ஒளி ஆகும்.

விவரிக்கப்பட்ட நிகழ்வுகள் டிஸ்டோனிக் ஹைபர்கினீசிஸின் மருத்துவ நோயறிதலின் முக்கிய அம்சங்களாகும். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட பல சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் நோயாளியில் கண்டறியப்படும்போது அவற்றின் மதிப்பு அதிகரிக்கிறது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வடிவிலான பிளெபரோஸ்பாஸ்மின் எல்லைக்குள் பிளெபரோஸ்பாஸ்மின் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும். இந்தப் பட்டியல் கண் இமைகளைத் திறப்பதன் அப்ராக்ஸியா நோய்க்குறியால் மட்டுமே கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும், அதனுடன் சில நேரங்களில் பிளெபரோஸ்பாஸ்மை வேறுபடுத்த வேண்டும். இருப்பினும், கண் இமைகளைத் திறப்பதன் அப்ராக்ஸியாவும் பிளெபரோஸ்பாஸ்மும் பெரும்பாலும் ஒரே நோயாளிக்கு இணைந்து இருக்கலாம் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது.

மூளையின் பல்வேறு கரிம நோய்களின் படத்தில் காணப்படும் டிஸ்டோனிக் பிளெபரோஸ்பாஸ்மின் இரண்டாம் நிலை வடிவங்கள் (பார்கின்சன் நோய், முற்போக்கான சூப்பர்நியூக்ளியர் பால்சி, மல்டிபிள் சிஸ்டம் அட்ராபி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், "டிஸ்டோனியா பிளஸ்" நோய்க்குறிகள், வாஸ்குலர், அழற்சி, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் நச்சு, நியூரோலெப்டிக், நரம்பு மண்டலத்தின் புண்கள் உட்பட) டிஸ்டோனிக் பிளெபரோஸ்பாஸ்மின் அனைத்து மருத்துவ அம்சங்களையும் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன, முதலில், வழக்கமான மாறும் பண்புகள் (சரிசெய்யும் சைகைகள் மற்றும் முரண்பாடான கினீசியா, இரவு தூக்கத்தின் விளைவுகள், ஆல்கஹால், பார்வை இணைப்பு மாற்றங்கள் போன்றவை) மற்றும் இரண்டாவதாக, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நோய்களை வெளிப்படுத்தும் அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் அறிகுறிகளால்.

கண் மருத்துவ காரணங்களால் ஏற்படும் இமைப்படலம் அரிதாகவே நோயறிதலில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த கண் நோய்கள் (வெண்படல அழற்சி, கெராடிடிஸ்) பொதுவாக வலியுடன் இருக்கும், மேலும் அத்தகைய நோயாளிகள் உடனடியாக ஒரு கண் மருத்துவரின் கவனத்திற்கு வருகிறார்கள். இமைப்படலம், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட டிஸ்டோனிக் இமைப்படல அழற்சியின் எந்த பண்புகளையும் கொண்டிருக்கவில்லை. இமைப்படல அழற்சியின் பிற "புற" வடிவங்களுக்கும் இது பொருந்தும் (எடுத்துக்காட்டாக, அரைக்கோளத்துடன்).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

வாய்வழி ஹைப்பர்கினேசிஸ்

வாய்வழி ஹைபர்கினிசிஸின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• தாமதமான டிஸ்கினீசியா,
• பிற மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட வாய்வழி ஹைபர்கினீசியாக்கள் (செருகல், வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், பிற மருந்துகள்),
• வயதானவர்களின் தன்னிச்சையான ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா,
• பிற வடிவங்கள் (லோயர் ப்ரூகல் நோய்க்குறி, கேலோப்பிங் நாக்கு நோய்க்குறி, முயல் நோய்க்குறி, ப்ரூக்ஸிசம், மொழி கால்-கை வலிப்பு, நாக்கின் மயோகிமியா மற்றும் பிற).

தாமதமான (டார்டிவ்) டிஸ்கினீசியா என்பது ஒரு ஐட்ரோஜெனிக், மோசமாக சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய, மிகவும் பொதுவான நோயாகும், இது பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களின் மருத்துவ நடைமுறையில் நியூரோலெப்டிக்ஸின் பரவலான பயன்பாட்டின் நேரடி விளைவாகும். தாமதமான டிஸ்கினீசியாவில் வன்முறை இயக்கங்கள் பொதுவாக முகம் மற்றும் நாக்கின் தசைகளில் தொடங்குகின்றன. நோயியல் இயக்கங்களின் மிகவும் சிறப்பியல்பு முக்கோணம் புக்கால்-மொழி-மாஸ்டிகேட்டரி (புக்கோ-மொழி-மாஸ்டிகேட்டரி) நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குறைவாகவே, தண்டு மற்றும் கைகால்களின் தசைகள் ஹைபர்கினீசிஸில் ஈடுபடுகின்றன.

பொதுவாக, ஆரம்பம் நுட்பமானது, நாக்கு அசைவுகள் அரிதாகவே உணரக்கூடியதாகவும், பெரியோரியல் பகுதியில் மோட்டார் அமைதியின்மையுடனும் இருக்கும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நாக்கு, உதடுகள் மற்றும் கீழ் தாடையின் ஒழுங்கற்ற ஆனால் கிட்டத்தட்ட நிலையான அசைவுகள் தெளிவாகத் தெரியும். இந்த அசைவுகள் பெரும்பாலும் நக்குதல், உறிஞ்சுதல், மெல்லுதல், மெல்லுதல் மற்றும் மடிப்பு அசைவுகள், சில நேரங்களில் உதடுகளை இடிக்கும் ஒலிகள், சுவாசித்தல், முணுமுணுத்தல், கொப்பளித்தல், முனகுதல் மற்றும் பிற தெளிவற்ற குரல்கள் போன்ற மோட்டார் ஆட்டோமேட்டிசங்களின் வடிவத்தை எடுக்கும். நாக்கை உருட்டுதல் மற்றும் நீட்டித்தல் ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும், குறிப்பாக முகத்தின் கீழ் பாதியில் மிகவும் சிக்கலான முகபாவனைகள் உள்ளன. இந்த டிஸ்கினீசியாக்கள் பொதுவாக ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு தானாக முன்வந்து அடக்கப்படலாம். உதாரணமாக, நோயாளி மெல்லும்போது, விழுங்கும்போது அல்லது பேசும்போது வாயில் உணவைக் கொண்டு வரும்போது வாய்வழி ஹைப்பர்கினீசிஸ் நின்றுவிடும். வாய்வழி ஹைப்பர்கினீசிஸின் பின்னணியில் லேசான ஹைப்போமிமியா சில நேரங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. கைகால்கள், டிஸ்கினீசியா முக்கியமாக தொலைதூர பகுதிகளை ("பியானோ விரல்கள்") பாதிக்கிறது மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு பக்கத்தில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.

டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, முதலில், நரம்பியல் மற்றும் சோமாடிக் நோய்களில் வயதானவர்களின் தன்னிச்சையான ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா, ஸ்டீரியோடைப், வாய்வழி ஹைபர்கினீசியாக்கள் என்று அழைக்கப்படுவதை விலக்க வேண்டும். தன்னிச்சையான ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவில் உள்ளவற்றுடன் முற்றிலும் ஒத்தவை, இது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அவர்களின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளின் பொதுவான தன்மையைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நியூரோலெப்டிக் மருந்துகள் மிக முக்கியமான ஆபத்து காரணியின் பங்கை ஒதுக்குகின்றன, இது எந்த வயதிலும் டிஸ்கினீசியாவுக்கு ஒரு முன்கணிப்பை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பின்வரும் அம்சங்களாகும்:

1. நியூரோலெப்டிக்ஸின் அளவு குறைக்கப்பட்ட பிறகு அல்லது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அதன் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படுகின்றன;
2. நியூரோலெப்டிக்ஸ் சிகிச்சையை மீண்டும் தொடங்கும்போது அல்லது பிந்தையவற்றின் அளவை அதிகரிக்கும்போது அதே அறிகுறிகள் குறைக்கப்படுகின்றன அல்லது மறைந்துவிடும்;
3. ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், ஒரு விதியாக, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு உதவாது மற்றும் பெரும்பாலும் டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் வெளிப்பாடுகளை மோசமாக்குகின்றன.

நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும், டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் நாக்கு மிகவும் சுறுசுறுப்பான பங்கை வகிக்கிறது: தாள அல்லது நிலையான நீண்டு, வாயிலிருந்து நாக்கை வலுக்கட்டாயமாக வெளியேற்றுதல்; நோயாளிகள் பொதுவாக நாக்கை 30 விநாடிகள் வாயிலிருந்து வெளியே வைத்திருக்க முடியாது.

ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளை நிறுத்துவது நோயாளியின் நிலை மோசமடைவதற்கும் புதிய டிஸ்கினெடிக் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கும் வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அவை திரும்பப் பெறுவது டிஸ்கினீசியாவின் குறைவு அல்லது மறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது (சில நேரங்களில் ஹைப்பர்கினீசியாவில் தற்காலிக அதிகரிப்புக்குப் பிறகு). இது சம்பந்தமாக, டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா மீளக்கூடியதாகவும் மீளமுடியாததாகவும் அல்லது தொடர்ந்து இருப்பதாகவும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை திரும்பப் பெற்ற 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் அறிகுறிகள் இருப்பது தொடர்ச்சியான டிஸ்கினீசியாவிற்கான அளவுகோலாகக் கருதப்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. மனநோய் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் காரணமாக நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளை நிறுத்துவது குறித்து கண்டிப்பாக தனித்தனியாக முடிவு செய்ய வேண்டும். டார்டிவ் டிஸ்கினீசியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பல ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் காலம், வயதான வயது, பாலினம் (பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்), ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸின் நீண்டகால பயன்பாடு, முந்தைய கரிம மூளை சேதம், மரபணு முன்கணிப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு ஆகியவையும் கருதப்படுகின்றன.

டார்டைவ் டிஸ்கினீசியா பெரும்பாலும் முதிர்வயதிலும் முதுமையிலும் உருவாகிறது என்றாலும், அது இளம் வயதினரிலும் குழந்தைப் பருவத்திலும் கூட தோன்றும். மருத்துவப் படத்திற்கு கூடுதலாக, டிஸ்கினீசியா ஏற்படுவதற்கும் நியூரோலெப்டிக் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கும் இடையிலான தொடர்பை அடையாளம் காண்பது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் காரணியாகும். முதியவர்களின் தன்னிச்சையான ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா (வயதானவர்களின் வாய்வழி மெல்லும் நோய்க்குறி, தன்னிச்சையான ஓரோஃபேஷியல் டிஸ்கினீசியா) நியூரோலெப்டிக்ஸ் பெறாத முதியவர்களுக்கு (பொதுவாக 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு) மட்டுமே தோன்றும். அதிக சதவீத வழக்குகளில் (50% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் வரை) வயதானவர்களுக்கு தன்னிச்சையான வாய்வழி டிஸ்கினீசியா அத்தியாவசிய நடுக்கத்துடன் இணைந்திருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

வாய்வழிப் பகுதியில் ஏற்படும் மற்றொரு நியூரோலெப்டிக் நிகழ்வான "முயல்" நோய்க்குறியுடன் டார்டைவ் டிஸ்கினீசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதலும் செய்யப்பட வேண்டும். பிந்தையது, பெரியோரல் தசைகளின் தாள நடுக்கத்தால் வெளிப்படுகிறது, முக்கியமாக மேல் உதடு, சில நேரங்களில் மெல்லும் தசைகளின் ஈடுபாட்டுடன் (கீழ் தாடையின் நடுக்கம்), வினாடிக்கு சுமார் 5 அதிர்வெண் கொண்டது. நாக்கு பொதுவாக ஹைப்பர்கினீசிஸில் ஈடுபடுவதில்லை. வெளிப்புறமாக, வன்முறை இயக்கங்கள் முயலின் வாயின் அசைவுகளைப் போலவே இருக்கும். இந்த நோய்க்குறி நியூரோலெப்டிக் மருந்துகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையின் பின்னணியிலும் உருவாகிறது, ஆனால், டார்டைவ் டிஸ்கினீசியாவைப் போலல்லாமல், இது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸுடன் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கிறது.

நோயின் தொடக்கத்தில், வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் டார்டைவ் டிஸ்கினீசியா மற்றும் தன்னிச்சையான வாய்வழி டிஸ்கினீசியாவை சில சமயங்களில் ஹண்டிங்டனின் கோரியாவின் தொடக்கத்திலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டியிருக்கும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா பொதுவான கோரிக் அசைவுகளில் வெளிப்படுகிறது, பாலிஸ்டிக் வீசுதல்கள், டிஸ்டோனிக் பிடிப்புகள் மற்றும் தோரணைகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. இந்த நிகழ்வுகளுக்கு பரந்த அளவிலான நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது (ஹண்டிங்டனின் கோரியா, நியூரோகாந்தோசைட்டோசிஸ், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், கோரியாவின் பிற காரணங்கள்).

வாய்வழி ஹைப்பர்கினேசிஸின் பிற, மருந்து தூண்டப்பட்ட அல்லது நச்சு வடிவங்களும் உள்ளன (குறிப்பாக செருகல், வாய்வழி கருத்தடைகள், ஆல்கஹால் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது), அவை அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் டிஸ்டோனிக் ஹைப்பர்கினேசிஸின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் மேலே உள்ள பொருட்களின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பெரும்பாலும் பராக்ஸிஸ்மல் (நிலையற்ற) இயல்புடையவை.

வாய்வழி ஹைபர்கினீசிஸின் பிற வடிவங்களில் மிகவும் அரிதான நோய்க்குறிகள் அடங்கும்: "கீழ்" ப்ரூகல் நோய்க்குறி (ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா), "கேலோப்பிங்" நாக்கு நோய்க்குறி, ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட "முயல்" நோய்க்குறி, ப்ரூக்ஸிசம் போன்றவை.

ப்ரூகல் நோய்க்குறியின் முதல் மற்றும் முக்கிய வெளிப்பாடாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா (அல்லது "லோயர் ப்ரூகல் நோய்க்குறி") கண்டறிவது கடினம். இது பிளெபரோஸ்பாஸ்முடன் இணைந்தால், நோயறிதல் பொதுவாக கடினமாக இருக்காது. ஹைப்பர்கினேசிஸில் வாய்வழி துருவத்தின் தசைகள் மட்டுமல்லாமல், நாக்கு, உதரவிதானம், கன்னங்கள், மெல்லும் தசைகள், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் சுவாச தசைகள் கூட ஈடுபடுவதன் மூலம் ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் தசைகளின் ஈடுபாடு டார்டிகோலிஸின் வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். கூடுதலாக, அத்தகைய நோயாளிகளின் முகத்தில் மற்றும் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் கூட பல அசைவுகள் நோயியல் சார்ந்தவை அல்ல; அவை முற்றிலும் தன்னார்வமானவை மற்றும் தசை பிடிப்புகளை எதிர்ப்பதற்கான நோயாளியின் செயலில் உள்ள முயற்சிகளை பிரதிபலிக்கின்றன.

ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியா அதன் பல்வேறு வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், இது மூன்று நன்கு அறியப்பட்ட வகைகளில் ஒன்றின் வடிவத்தை எடுக்கும்:

1. வாயை மூடி தாடைகளை அழுத்தும் தசைகளின் பிடிப்பு (டிஸ்டோனிக் ட்ரிஸ்மஸ்);
2. வாயைத் திறக்கும் தசைகளின் பிடிப்பு (உன்னதமான பதிப்பு, ப்ரூகலின் புகழ்பெற்ற ஓவியத்தில் சித்தரிக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும்
3. கீழ் தாடையின் பக்கவாட்டு ஜெர்கிங் அசைவுகளுடன் நிலையான ட்ரிஸ்மஸ், ப்ரூக்ஸிசம் மற்றும் மெல்லும் தசைகளின் ஹைபர்டிராபி கூட.

ப்ரூகல் நோய்க்குறியின் கீழ் மாறுபாடு பெரும்பாலும் விழுங்குதல், மெல்லுதல் மற்றும் மூட்டுவலி (ஸ்பாஸ்டிக் டிஸ்ஃபோனியா மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா) ஆகியவற்றில் சிரமங்களுடன் இருக்கும்.

ஓரோமாண்டிபுலர் டிஸ்டோனியாவின் நோயறிதல் வேறு எந்த டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறியின் நோயறிதலின் அதே கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: முக்கியமாக ஹைபர்கினேசிஸின் இயக்கவியலின் பகுப்பாய்வு (தோரணை சுமைகளுடன் அதன் வெளிப்பாடுகளின் உறவு, நாளின் நேரம், மதுவின் விளைவு, சரிசெய்தல் சைகைகள் மற்றும் முரண்பாடான கினீசியாக்கள் போன்றவை), பிற டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறிகளை அடையாளம் காணுதல், இது ப்ரூகல் நோய்க்குறியில் 30 - 80% நோயாளிகளில் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் (முகத்திற்கு வெளியே) ஏற்படுகிறது.

பொருத்தமற்ற பற்கள் வாய்வழிப் பகுதியில் அதிகப்படியான மோட்டார் செயல்பாட்டை ஏற்படுத்துவது அசாதாரணமானது அல்ல. இந்த நோய்க்குறி 40-50 வயதுடைய பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, மேலும் நரம்பியல் எதிர்வினைகளுக்கு ஆளாகிறது.

கால்-கை வலிப்பு உள்ள குழந்தைகளில் (தூக்கத்தின் போது உட்பட; அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்திற்குப் பிறகு (EEG இல் எந்த மாற்றங்களும் இல்லாமல்) நாக்கின் வேரில் அலை அலையான (வினாடிக்கு 3) பள்ளங்கள் மற்றும் நீட்டிப்புகள் ("நாக்கு வேகமாக ஓடுதல் நோய்க்குறி") அல்லது வாயிலிருந்து தாளமாக வெளியே தள்ளுதல் (ஒரு வகை மயோக்ளோனஸ்) போன்ற வடிவங்களில் நாக்கின் எபிசோடிக் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் ("மொழி வலிப்பு") விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இது சாதகமான போக்கையும் விளைவையும் கொண்டுள்ளது.

மின் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு ஏற்படும் மொழி டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு நாக்கில் மயோகிமியா ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ப்ரூக்ஸிசம் என்பது மற்றொரு பொதுவான வாய்வழி ஹைப்பர்கினீசிஸ் ஆகும். இது தூக்கத்தின் போது பற்களை பிடுங்குதல் மற்றும் சிறப்பியல்பு கடித்தலுடன் கீழ் தாடையின் அவ்வப்போது, ஒரே மாதிரியான அசைவுகளாக வெளிப்படுகிறது. ப்ரூக்ஸிசம் ஆரோக்கியமான நபர்களில் (மொத்த மக்கள்தொகையில் 6 முதல் 20% வரை) காணப்படுகிறது மற்றும் தூக்கத்தின் போது அவ்வப்போது கைகால் அசைவுகள், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், கால்-கை வலிப்பு, தாமதமான டிஸ்கினீசியா, ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மனநல குறைபாடு மற்றும் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு போன்ற நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையது. விழித்திருக்கும் போது வெளிப்புறமாக இதே போன்ற ஒரு நிகழ்வு பொதுவாக டிரிஸ்மஸ் என்று விவரிக்கப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ]

முக அரைக்கோளம்

முக அரைக்கோள பிடிப்பு ஒரே மாதிரியான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதன் நோயறிதலை எளிதாக்குகிறது.

முக ஹெமிஸ்பாஸ்மின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• இடியோபாடிக் (முதன்மை);
• இரண்டாம் நிலை (ஒரு முறுக்கு தமனி மூலம் முக நரம்பின் சுருக்கம், குறைவாக அடிக்கடி கட்டியால், இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி மற்ற காரணங்களால்).

முக அரைக்கோளத்தில் ஹைப்பர்கினேசிஸ் பராக்ஸிஸ்மல் ஆகும். பராக்ஸிசம் என்பது தொடர்ச்சியான குறுகிய, விரைவான இழுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையில் மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது, இது ஒன்றின் மேல் ஒன்றாகப் பதிந்து, ஒரு டானிக் பிடிப்பாக மாறி, நோயாளிக்கு வேறு எதனுடனும் குழப்பமடைய முடியாத ஒரு சிறப்பியல்பு முகபாவனையை அளிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கண்ணின் சுருக்கம் அல்லது சுருக்கம் உள்ளது, கன்னம் மற்றும் வாயின் மூலையை மேலே இழுக்கிறது, சில நேரங்களில் (ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பிடிப்புடன்) மூக்கின் நுனியின் பிடிப்பின் திசையில் விலகல், பெரும்பாலும் கன்னம் மற்றும் பிளாட்டிஸ்மாவின் தசைகள் சுருங்குகின்றன. பராக்ஸிசத்தின் போது கவனமாக பரிசோதித்தபோது, பெரிய ஃபாசிகுலேஷன்கள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க டானிக் கூறுகளுடன் கூடிய மயோக்ளோனஸ் தெரியும். இடைநிலை காலத்தில், முகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பாதியில் அதிகரித்த தசை தொனியின் நுண்ணிய அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன: ஒரு முக்கிய மற்றும் ஆழமான நாசோலாபியல் மடிப்பு, பெரும்பாலும் முகத்தின் இருபக்கப் பக்கத்தில் உதடுகள், மூக்கு மற்றும் கன்னத்தின் தசைகள் சிறிது சுருக்கம். முரண்பாடாக, ஒரே பக்கத்தில் முக நரம்பு பற்றாக்குறையின் துணை மருத்துவ அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் வெளிப்படுகின்றன (சிரிக்கும் போது வாயின் மூலையில் குறைவான பின்வாங்கல், தானாக முன்வந்து கண் சிமிட்டும்போது "கண் இமை" அறிகுறி). பராக்ஸிஸம்கள் பொதுவாக பல வினாடிகள் முதல் 1-3 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும். பகலில் நூற்றுக்கணக்கான தாக்குதல்கள் காணப்படுகின்றன. மற்ற முக ஹைப்பர்கினேசிஸ் (நடுக்கங்கள், முக பராஸ்பாஸ்ம்) போலல்லாமல், முக அரைக்கோள பிடிப்பு உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் ஹைப்பர்கினேசிஸை ஒருபோதும் நிரூபிக்க முடியாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது விருப்பக் கட்டுப்பாட்டிற்கு உட்பட்டது அல்ல, சரியான சைகைகள் மற்றும் முரண்பாடான கினீசியாக்களுடன் இல்லை. பல வடிவங்களை விட மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஹைப்பர்கினேசிஸின் தீவிரத்தின் சிறிய சார்பு உள்ளது. தன்னார்வ கண் சிமிட்டல் சில நேரங்களில் ஹைப்பர்கினேசிஸைத் தூண்டுகிறது. மிக முக்கியமானது உணர்ச்சி அழுத்தத்தின் நிலை, இது மோட்டார் பராக்ஸிஸங்களின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது, அதே நேரத்தில் ஓய்வில் அது நீண்ட காலம் இல்லாவிட்டாலும் மறைந்துவிடும். ஹைப்பர்கினேசிஸிலிருந்து விடுபட்ட காலங்கள் பொதுவாக சில நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது. தூக்கத்தின் போது, ஹைப்பர்கினிசிஸ் தொடர்கிறது, ஆனால் மிகவும் குறைவாகவே நிகழ்கிறது, இது ஒரு இரவு பாலிகிராஃபிக் ஆய்வால் புறநிலைப்படுத்தப்படுகிறது.

90% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில், ஹைப்பர்கினேசிஸ் ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையிலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கீழ் கண்ணிமையின் தசைகளிலும் தொடங்குகிறது. அடுத்த சில மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளில் (பொதுவாக 1-3 ஆண்டுகள்), முக நரம்பால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பிற தசைகள் இதில் ஈடுபடுகின்றன (மீ. ஸ்டேபீடியஸ் வரை, இது பிடிப்பின் போது நோயாளி காதில் உணரும் ஒரு சிறப்பியல்பு ஒலிக்கு வழிவகுக்கிறது), அவை மோட்டார் பராக்ஸிஸத்தில் ஒத்திசைவாக ஈடுபடுகின்றன. பின்னர், ஹைப்பர்கினெடிக் நோய்க்குறியின் ஒரு குறிப்பிட்ட உறுதிப்படுத்தல் காணப்படுகிறது. தன்னிச்சையான மீட்பு ஏற்படாது. முக அரைக்கோளத்தின் மருத்துவ படத்தின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதி ஒரு சிறப்பியல்பு நோய்க்குறி சூழல் ஆகும், இது 70-90% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (பொதுவாக நோயாளியால் எளிதில் பொறுத்துக்கொள்ளப்படும்), தூக்கமின்மை கோளாறுகள், உணர்ச்சி கோளாறுகள், கலப்பு இயல்புடைய மிதமான செபால்ஜிக் நோய்க்குறி (பதற்றம் தலைவலி, வாஸ்குலர் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி). ஒரு அரிதான ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நோய்க்குறி ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா ஆகும், இது இலக்கியத்தின்படி, முக அரைக்கோளத்தால் பாதிக்கப்பட்ட சுமார் 5% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது. இருதரப்பு முக அரைக்கோள பிடிப்பின் அரிதான நிகழ்வுகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. முகத்தின் இரண்டாவது பக்கம் பொதுவாக பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (15 ஆண்டுகள் வரை) ஈடுபடுகிறது, மேலும் இந்த விஷயத்தில், முகத்தின் இடது மற்றும் வலது பாதிகளில் ஹைப்பர்கினிசிஸ் தாக்குதல்கள் ஒருபோதும் ஒத்திசைவாக இருக்காது.

ஹெமிஸ்பாஸ்மின் பக்கத்தில், ஒரு விதியாக, VII நரம்பின் லேசான பற்றாக்குறையின் துணை மருத்துவ, ஆனால் மிகவும் வெளிப்படையான நிலையான (பின்னணி) அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

உணர்ச்சிக் கோளாறுகள், முக்கியமாக பதட்டம் மற்றும் பதட்டம்-மனச்சோர்வு இயல்புடையவை, சில சந்தர்ப்பங்களில் தவறான மனநோயியல் கோளாறுகளின் வளர்ச்சியுடன் மோசமடைகின்றன, தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் செயல்களுடன் கடுமையான மனச்சோர்வு வரை.

முக ஹெமிஸ்பாஸ்மின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் இடியோபாடிக் என்றாலும், இந்த நோயாளிகளுக்கு ஹெமிஸ்பாஸ்மின் அறிகுறி வடிவங்களை (மூளைத் தண்டிலிருந்து வெளியேறும் இடத்தில் முக நரம்பின் சுருக்கப் புண்கள்) விலக்க கவனமாக பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. முக ஹெமிஸ்பாஸ்மின் மற்றொரு ஒருதலைப்பட்ச ஹைப்பர்கினீசிஸ் - போஸ்ட்பாராலிடிக் கான்ட்ராக்சர் - உடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் பிந்தையது முக நரம்பின் நரம்பியல் நோக்குப் பிறகு உருவாகிறது. ஆனால் முதன்மை முக சுருக்கம் என்று அழைக்கப்படுவது உள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது பக்கவாதத்திற்கு முன்னதாக இல்லை, ஆனால் ஹைபர்கினீசிஸுடன் ஒப்பிடும்போது லேசான, முக நரம்பு சேதத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் உள்ளது. இந்த வடிவம் முகத்தில் உள்ள நோயியல் ஒத்திசைவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது போஸ்ட்பாராலிடிக் கான்ட்ராக்சர்களுக்கு பொதுவானது.

முக அரைக்கோளப் பிடிப்பின் தொடக்கத்தில், முக மயோகிமியாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமாக இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்ச நோய்க்குறியாகும், இது பெரியோரல் அல்லது பெரியோர்பிட்டல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் தசைகளின் சிறிய புழு வடிவ சுருக்கங்களால் வெளிப்படுகிறது. பராக்ஸிஸ்மாலிட்டி இதற்கு மிகவும் சிறப்பியல்பு அல்ல, அதன் வெளிப்பாடுகள் நடைமுறையில் மூளையின் செயல்பாட்டு நிலையைப் பொறுத்தது அல்ல, மேலும் இந்த நோய்க்குறியின் இருப்பு எப்போதும் மூளைத் தண்டின் தற்போதைய கரிமப் புண்ணைக் குறிக்கிறது (பெரும்பாலும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது போன்ஸின் கட்டி).

முகப் பராஸ்பாஸ்மின் அரிதான நிகழ்வுகள், ஒருதலைப்பட்ச பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் முகத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் பாதியில் ஒருதலைப்பட்ச ப்ரூகல் நோய்க்குறி போன்ற வித்தியாசமான வடிவங்களில் வெளிப்படுகின்றன. முறையாக, அத்தகைய ஹைப்பர்கினேசிஸ் முகத்தின் ஒரு பாதியை உள்ளடக்கியது என்பதால், அரைப்புள்ளியைப் போல தோற்றமளிக்கிறது, ஆனால் முதல் வழக்கில், ஹைப்பர்கினேசிஸ் டிஸ்டோனியாவின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ மற்றும் மாறும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இரண்டாவது வழக்கில் - முகப் பராஸ்பாஸ்ம்.

இதுபோன்ற கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் நோயியல், டெட்டனஸ், பகுதி கால்-கை வலிப்பு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் டானிக் பிடிப்பு, ஹெமிமாஸ்டிகேட்டரி பிடிப்பு, டெட்டனி, முக மயோகிமியா மற்றும் ஹிஸ்டீரியாவில் லேபியோலிங்குவல் பிடிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் முகத்தில் ஏற்படும் நடுக்கங்கள் அல்லது சைக்கோஜெனிக் (பழைய சொற்களில் "வெறித்தனமான") ஹைப்பர்கினீசிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியம், இது ஒரு வகையான முக அரைக்கோள பிடிப்பாக நிகழ்கிறது. மற்றவற்றுடன், முக நரம்பால் புத்துயிர் பெற்ற தசைகள் மட்டுமே முக அரைக்கோள பிடிப்பை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்வது பயனுள்ளது.

குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் சிரமங்கள் ஏற்பட்டால், இரவு பாலிகிராபி ஒரு தீர்க்கமான பங்கை வகிக்க முடியும். எங்கள் தரவுகளின்படி, முக அரைக்கோள பிடிப்பின் 100% நிகழ்வுகளில், இரவு பாலிகிராபி இந்த நோய்க்கான ஒரு நோய்க்குறியியல் EMG நிகழ்வை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இரவு தூக்கத்தின் மேலோட்டமான நிலைகளில் நிகழும் பராக்ஸிஸ்மல், உயர்-அலைவீச்சு (200 μV க்கு மேல்) மயக்கங்கள், ஒழுங்கற்ற கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண் கொண்ட வெடிப்புகளாக தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. பராக்ஸிசம் திடீரென அதிகபட்ச வீச்சுகளுடன் தொடங்கி திடீரென முடிவடைகிறது. இது ஹைபர்கினீசிஸின் EMG தொடர்பு மற்றும் முக அரைக்கோள பிடிப்புக்கு குறிப்பிட்டது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

முக ஹைப்பர்கினிசிஸ், மிகவும் பரவலான ஹைப்பர்கினிசிஸ் மற்றும் பிற நரம்பியல் நோய்க்குறிகளுடன் இணைந்து அல்லது அதன் பின்னணியில் எழுகிறது.

• இடியோபாடிக் நடுக்கங்கள் மற்றும் டூரெட் நோய்க்குறி.
• பொதுவான மருந்து தூண்டப்பட்ட டிஸ்கினீசியா (1-டோபா, ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் பிற மருந்துகள்).
• முகத்தின் கோரிக் ஹைபர்கினேசிஸ் (ஹண்டிங்டனின் கோரியா, சிடன்ஹாமின் கோரியா, தீங்கற்ற பரம்பரை கோரியா, முதலியன).
• முக மயோகிமியா (மூளைத் தண்டு கட்டிகள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், முதலியன).
• முக சுருக்கங்கள்.
• வலிப்பு நோய் இயல்புடைய முக ஹைபர்கினீசிஸ்.

பல நோய்களில் முக ஹைப்பர்கினிசிஸ் என்பது பல்வேறு தோற்றங்களின் பொதுவான ஹைப்பர்கினெடிக் நோய்க்குறியின் ஒரு நிலை அல்லது ஒரு அங்கமாக மட்டுமே இருக்கலாம் என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்துவது அவசியம். எனவே, இடியோபாடிக் நடுக்கங்கள், டூரெட்ஸ் நோய், ஹண்டிங்டனின் கொரியா அல்லது சைடன்ஹாமின் கொரியா, பரவலான பிடிப்புகள், பல மருந்துகளால் தூண்டப்பட்ட டிஸ்கினீசியாக்கள் (உதாரணமாக, டோபா-கொண்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது) போன்றவை ஆரம்பத்தில் முக டிஸ்கினீசியாக்களாக மட்டுமே வெளிப்படும். அதே நேரத்தில், பரந்த அளவிலான நோய்கள் அறியப்படுகின்றன, இதில் முக ஹைப்பர்கினிசிஸ் ஒரு பொதுவான ஹைப்பர்கினெடிக் நோய்க்குறியின் (மயோக்ளோனிக், கொரியாக், டிஸ்டோனிக் அல்லது நடுக்கம்) படத்தில் உடனடியாக வெளிப்படுகிறது. இந்த நோய்களில் பல சிறப்பியல்பு நரம்பியல் மற்றும் (அல்லது) சோமாடிக் வெளிப்பாடுகளுடன் உள்ளன, இது நோயறிதலை கணிசமாக எளிதாக்குகிறது.

இந்தக் குழுவில் வலிப்பு இயல்புடைய முக ஹைப்பர்கினீசிஸும் அடங்கும் (ஓபர்குலர் சிண்ட்ரோம், முகப் பிடிப்பு, பார்வை விலகல்கள், "மொழி" கால்-கை வலிப்பு போன்றவை). இந்த வழக்கில், நோயின் அனைத்து மருத்துவ மற்றும் பாராகிளினிக்கல் வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 22 ], [ 23 ]

முகப் பகுதியில் உள்ள ஹைபர்கினெடிக் நோய்க்குறிகள், முக தசைகளின் பங்கேற்புடன் தொடர்புடையவை அல்ல.

1. கண் பார்வை டிஸ்டோனியா (டிஸ்டோனிக் பார்வை விலகல்).
2. ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளில் அதிகப்படியான தாள செயல்பாட்டின் நோய்க்குறிகள்:
   • ஆப்சோக்ளோனஸ்,
   • கண் இமைகளின் "நிஸ்டாக்மஸ்",
   • பாப்பிங் நோய்க்குறி,
   • டிப்பிங் சிண்ட்ரோம், ஈ) பார்வை "பிங்-பாங்" சிண்ட்ரோம்,
   • தலையின் தொடர்ச்சியற்ற அசைவுகளுடன் அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்க்கும் பார்வை விலகல்,
   • அவ்வப்போது நிஸ்டாக்மஸ் மாறுதல்,
   • பிடிப்புகள் கொண்ட சுழற்சி ஓக்குலோமோட்டர் முடக்கம்,
   • அவ்வப்போது மாறி மாறி வரும் சமச்சீரற்ற விலகல்,
   • உயர்ந்த சாய்ந்த மயோகிமியா நோய்க்குறி,
   • டுவான் நோய்க்குறி.
3. மாஸ்டிகேட்டரி பிடிப்பு (ட்ரிஸ்மஸ்). ஹெமிமாஸ்டிகேட்டரி பிடிப்பு.

முகம் அல்லாத உள்ளூர்மயமாக்கலின் தலை மற்றும் கழுத்துப் பகுதியில் உள்ள ஹைப்பர்கினெடிக் நோய்க்குறிகளின் பின்வரும் (IV) குழுவை, பயிற்சி மருத்துவருக்கு இந்தப் பிரச்சனையின் முக்கியத்துவத்தின் காரணமாக, இந்தப் பிரிவில் சேர்ப்பது பொருத்தமானது என்று மருத்துவர்கள் கருதுகின்றனர். (கூடுதலாக, இந்த ஹைப்பர்கினீசியாக்களில் சில பெரும்பாலும் டிஸ்கினீசியாக்களின் முக உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன)

கண் பார்வை விலகல் (டிஸ்டோனிக் பார்வை விலகல்) என்பது போஸ்டென்செபாலிடிக் பார்கின்சோனிசத்தின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும், மேலும் நியூரோலெப்டிக் பக்க விளைவுகளின் (கடுமையான டிஸ்டோனியா) ஆரம்ப மற்றும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். கண் பார்வை நெருக்கடிகள் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டிஸ்டோனிக் நிகழ்வாகவோ அல்லது பிற டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறிகளுடன் (நாக்கு நீட்டித்தல், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம் போன்றவை) இணைந்து இருக்கலாம். மேல்நோக்கிய பார்வை விலகலின் தாக்குதல்கள் (குறைவாக அடிக்கடி கீழ்நோக்கி, இன்னும் குறைவாக அடிக்கடி பக்கவாட்டு விலகல் அல்லது சாய்ந்த பார்வை விலகல்) பல நிமிடங்கள் முதல் பல மணிநேரம் வரை நீடிக்கும்.

ஓக்குலோமோட்டர் தசைகளின் அதிகப்படியான தாள செயல்பாட்டின் நோய்க்குறிகள். அவை பல சிறப்பியல்பு நிகழ்வுகளை இணைக்கின்றன. ஆப்சோக்ளோனஸ் - அனைத்து திசைகளிலும் நிலையான அல்லது அவ்வப்போது குழப்பமான, ஒழுங்கற்ற சாக்கேடுகள்: வெவ்வேறு அதிர்வெண்கள், வெவ்வேறு வீச்சுகள் மற்றும் வெவ்வேறு திசையன்களின் கண் இமைகளின் இயக்கங்கள் காணப்படுகின்றன ("நடனக் கண்கள் நோய்க்குறி"). இது பல்வேறு காரணங்களின் மூளைத் தண்டு-சிறுமூளை இணைப்புகளின் கரிமப் புண்ணைக் குறிக்கும் ஒரு அரிய நோய்க்குறி ஆகும். இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள பெரும்பாலான ஆப்சோக்ளோனஸ் நிகழ்வுகள் வைரஸ் மூளையழற்சியுடன் தொடர்புடையவை. பிற காரணங்கள்: சிறுமூளையின் கட்டிகள் அல்லது வாஸ்குலர் நோய்கள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பாரானியோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி. குழந்தைகளில், அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 50% நியூரோபிளாஸ்டோமாவுடன் தொடர்புடையவை.

"கண் இமைகளின் நிஸ்டாக்மஸ்" என்பது மேல் இமையின் தொடர்ச்சியான விரைவான, தாள, மேல்நோக்கி அசைவுகளால் வெளிப்படும் ஒரு அரிய நிகழ்வாகும். இது பல நோய்களில் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கட்டிகள், கிரானியோசெரிபிரல் அதிர்ச்சி, மில்லர் ஃபிஷர் நோய்க்குறி, ஆல்கஹாலிக் என்செபலோபதி போன்றவை) விவரிக்கப்படுகிறது மற்றும் குவிதல் அல்லது பார்வையை மாற்றும்போது போன்ற கண் அசைவுகளால் ஏற்படுகிறது. "கண் இமைகளின் நிஸ்டாக்மஸ்" என்பது நடுமூளையின் டெக்மென்டத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது.

கண் பாப்பிங் நோய்க்குறி, செங்குத்து கண் அசைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் "மிதக்கும் இயக்கங்கள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது: நிமிடத்திற்கு 3-5 அதிர்வெண்ணுடன், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கண் இமைகளின் இருதரப்பு இணக்கமான, விரைவான கீழ்நோக்கிய விலகல்கள் காணப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து அவை அசல் நிலைக்குத் திரும்புகின்றன, ஆனால் கீழ்நோக்கிய இயக்கங்களை விட மெதுவான வேகத்தில். இந்த கண் "ஊசலாடுதல்" கண்கள் திறந்திருக்கும் போது காணப்படுகிறது மற்றும் கண்கள் மூடியிருந்தால் பொதுவாக இருக்காது. இருதரப்பு கிடைமட்ட பார்வை வாதம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி இருதரப்பு போன்ஸ் காயங்களின் சிறப்பியல்பு (போன்ஸில் இரத்தக்கசிவு, க்ளியோமா, போன்ஸில் அதிர்ச்சிகரமான காயம்; பெரும்பாலும் லாக்-இன் சிண்ட்ரோம் அல்லது கோமாவில் காணப்படுகிறது). வித்தியாசமான பாப்பிங் (பாதுகாக்கப்பட்ட கிடைமட்ட கண் அசைவுகளுடன்) தடுப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ், வளர்சிதை மாற்ற என்செபலோபதி மற்றும் சிறுமூளை ஹீமாடோமாவால் போன்ஸின் சுருக்கம் ஆகியவற்றில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

கண்களில் நீர் ஊறல் நோய்க்குறி என்பது பாப்பிங் நோய்க்குறிக்கு எதிரானது. இந்த நிகழ்வு செங்குத்து கண் அசைவுகளிலும் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் எதிர் தாளத்தில்: மெதுவாக கீழ்நோக்கிய கண் அசைவுகள் காணப்படுகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து மிகக் குறைந்த நிலையில் இடைநிறுத்தப்பட்டு, பின்னர் நடுத்தர நிலைக்கு விரைவாகத் திரும்புகின்றன. கண் அசைவுகளின் இத்தகைய சுழற்சிகள் நிமிடத்திற்கு பல முறை காணப்படுகின்றன. கண் இமைகளைத் தூக்கும் இறுதி கட்டம் சில நேரங்களில் கிடைமட்ட திசையில் அலைந்து திரியும் கண் அசைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நோய்க்குறிக்கு எந்த மேற்பூச்சு முக்கியத்துவமும் இல்லை மற்றும் பெரும்பாலும் ஹைபோக்ஸியா (சுவாசக் கோளாறுகள், கார்பன் மோனாக்சைடு விஷம், தொங்குதல், வலிப்பு நிலை) ஆகியவற்றில் உருவாகிறது.

பார்வை நோய்க்குறி "பிங்-பாங்" (அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்க்கும் பார்வை) கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் கண் இமைகள் ஒரு தீவிர நிலையில் இருந்து மற்றொரு தீவிர நிலைக்கு மெதுவாக அலைந்து திரிவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது. இத்தகைய தொடர்ச்சியான தாள கிடைமட்ட நட்பு கண் அசைவுகள் மூளைத்தண்டின் ஒப்பீட்டு சேதத்துடன் இருதரப்பு அரைக்கோள சேதத்துடன் (மாரடைப்பு) தொடர்புடையவை.

தலை அசைவுகளுடன் அவ்வப்போது மாறி மாறிப் பார்க்கும் விலகல் என்பது தலையின் எதிர் திசை அசைவுகளுடன் இணைந்த சுழற்சி கண் இயக்கக் கோளாறுகளின் தனித்துவமான அரிய நோய்க்குறி ஆகும். ஒவ்வொரு சுழற்சியிலும் மூன்று கட்டங்கள் உள்ளன: 1) கண்கள் பக்கவாட்டில் ஒரே நேரத்தில் தலையை எதிர் திசையில் திருப்புவது 1-2 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்; 2) 10 முதல் 15 வினாடிகள் நீடிக்கும் "மாறும்" காலம், இதன் போது தலை மற்றும் கண்கள் மீண்டும் ஆரம்ப இயல்பான நிலையைப் பெறுகின்றன, 3) முகத்தின் ஈடுசெய்யும் எதிர் பக்கவாட்டுத் திருப்பத்துடன் கண்கள் மறுபக்கத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் விலகுவது 1-2 நிமிடங்கள் நீடிக்கும். பின்னர் சுழற்சி தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது, தூக்கத்தின் போது மட்டுமே நிறுத்தப்படும். சுழற்சியின் போது, கண் விலகலின் திசைக்கு எதிர் திசையில் பார்வையின் முடக்கம் காணப்படுகிறது. விவரிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில், பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசா கட்டமைப்புகளின் குறிப்பிடப்படாத ஈடுபாடு முன்வைக்கப்படுகிறது.

அவ்வப்போது நிஸ்டாக்மஸ் பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம், மேலும் மூன்று கட்டங்களிலும் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. முதல் கட்டம் கிடைமட்ட நிஸ்டாக்மஸ் தூண்டுதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது 90-100 வினாடிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது, இதில் கண்கள் ஒரு திசையில் "துடிக்கின்றன"; இரண்டாவது கட்டம் 5-10 வினாடிகள் "நடுநிலை" கட்டமாகும், இதன் போது நிஸ்டாக்மஸ் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது ஊசல் போன்ற நிஸ்டாக்மஸ் அல்லது கீழ்நோக்கிய நிஸ்டாக்மஸ் ஏற்படலாம், மேலும் மூன்றாவது கட்டம், 90-100 வினாடிகள் நீடிக்கும், இதன் போது கண்கள் எதிர் திசையில் "துடிக்கின்றன". நோயாளி வேகமான கட்டத்தின் திசையில் பார்க்க முயற்சித்தால், நிஸ்டாக்மஸ் மிகவும் கடுமையானதாகிறது. இந்த நோய்க்குறி பொன்டோமெசென்ஸ்பாலிக் மட்டத்தில் உள்ள பாராமீடியன் ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்திற்கு இருதரப்பு சேதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது.

மாற்று சாய்வு விலகல். வளைவு விலகல் அல்லது ஹெர்ட்விக்-மஜென்டிஷ் நோய்க்குறி, அணுக்கருவுக்கு அப்பாற்பட்ட கண்களின் செங்குத்து வேறுபாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வேறுபாட்டின் அளவு மாறாமல் இருக்கலாம் அல்லது பார்வையின் திசையைப் பொறுத்தது. இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக மூளைத் தண்டில் ஏற்படும் கடுமையான சேதத்தால் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த அறிகுறி இடைவிடாது இருக்கலாம், பின்னர் மேல் கண்ணின் பக்கவாட்டில் அவ்வப்போது மாற்றம் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி முன்கூட்டிய நிலையில் இருதரப்பு சேதத்துடன் தொடர்புடையது (கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ், கட்டி, பக்கவாதம் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவை மிகவும் பொதுவான காரணங்கள்).

சுழற்சி கண் இயக்க வாதம் (சுழற்சி கண் இயக்க இழுப்பு மற்றும் தளர்வு நிகழ்வு) என்பது ஒரு அரிய நோய்க்குறியாகும், இதில் மூன்றாவது (கண் இயக்க) நரம்பு அதன் பக்கவாதத்தின் மாறி மாறி கட்டங்கள் மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாட்டின் கட்டங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறி குழந்தை பருவத்திலேயே பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம் (பெரும்பாலான, ஆனால் எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அல்ல). முதல் கட்டம் கண் இயக்க (III) நரம்பின் முழுமையான அல்லது கிட்டத்தட்ட முழுமையான முடக்குதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பிடோசிஸுடன். பின்னர் இது 1 நிமிடத்திற்குள் குறைகிறது, பின்னர் மற்றொரு கட்டம் உருவாகிறது, இதில் மேல் கண்ணிமை சுருங்குகிறது (கண் இமை பின்வாங்கல்), கண் சிறிது குவிகிறது, கண்மணி சுருங்குகிறது, மற்றும் தங்குமிட பிடிப்பு பல டையோப்டர்களால் (10 டையோப்டர்கள் வரை) ஒளிவிலகலை அதிகரிக்கும். சுழற்சிகள் சில நிமிடங்களுக்குள் மாறி இடைவெளியில் காணப்படுகின்றன. இரண்டு கட்டங்களும் தூக்கத்திலும் விழித்திருக்கும் போதும் அவ்வப்போது மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் ஒரு சுழற்சியை உருவாக்குகின்றன. தன்னார்வ பார்வை அவற்றில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. மூன்றாவது நரம்புக்கு சேதம் ஏற்பட்ட பிறகு (பிறப்பு காயம், அனூரிசம்) பிறழ்ந்த மீளுருவாக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

உயர்ந்த சாய்ந்த மயோகிமியா நோய்க்குறி என்பது ஒரு கண் பார்வையின் விரைவான சுழற்சி அலைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது மோனோகுலர் ஆஸிலோப்சியா ("பொருள்கள் மேலும் கீழும் குதிக்கின்றன", "தொலைக்காட்சித் திரை மினுமினுக்கிறது", "கண் அசைகிறது") மற்றும் முறுக்கு டிப்ளோபியா ஆகியவற்றுடன் உள்ளது. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட உணர்வுகள் படிக்கும்போது, டிவி பார்க்கும்போது அல்லது துல்லியமான கவனிப்பு தேவைப்படும் வேலையைச் செய்யும்போது குறிப்பாக விரும்பத்தகாதவை. கண்ணின் உயர்ந்த சாய்ந்த தசையின் அதிவேகத்தன்மை வெளிப்படுகிறது. காரணவியல் தெரியவில்லை. கார்பமாசெபைன் பெரும்பாலும் ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

டூயேன் நோய்க்குறி என்பது கண்ணின் பக்கவாட்டு மலக்குடல் தசையின் ஒரு பரம்பரை பலவீனமாகும், இது பால்பெப்ரல் பிளவு குறுகுகிறது. கண்ணின் கடத்தும் திறன் குறைகிறது அல்லது இல்லை; சேர்க்கை மற்றும் குவிதல் குறைவாக உள்ளது. கண் பார்வையின் சேர்க்கை அதன் பின்வாங்கல் மற்றும் பால்பெப்ரல் பிளவு குறுகலுடன் சேர்ந்துள்ளது; கடத்தலின் போது, பால்பெப்ரல் பிளவு விரிவடைகிறது. இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்.

டெட்டனஸில் மட்டுமல்ல, சில ஹைப்பர்கினெடிக், குறிப்பாக டிஸ்டோனிக், நோய்க்குறிகளிலும் மாஸ்டிகேட்டரி பிடிப்பு காணப்படுகிறது. "லோயர்" ப்ரூகல் நோய்க்குறியின் ஒரு மாறுபாடு அறியப்படுகிறது, இதில் வாயை மூடும் தசைகளின் டிஸ்டோனிக் பிடிப்பு உருவாகிறது. சில நேரங்களில் டிரிஸ்மஸின் அளவு நோயாளிக்கு உணவளிப்பதில் சிக்கல்கள் எழும். நியூரோலெப்டிக் தோற்றத்தின் கடுமையான டிஸ்டோனிக் எதிர்வினைகளின் படத்தில் நிலையற்ற டிரிஸ்மஸ் சாத்தியமாகும். டிஸ்டோனிக் டிரிஸ்மஸை சில நேரங்களில் பாலிமயோசிடிஸில் உள்ள டிரிஸ்மஸிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும், இதில் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் ஈடுபாடு சில நேரங்களில் காணப்படுகிறது. டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு செயலிழப்பின் படத்தில் லேசான டிரிஸ்மஸ் காணப்படுகிறது. டிரிஸ்மஸ் என்பது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கத்திற்கும், கோமாவில் உள்ள நோயாளிக்கு எக்ஸ்டென்சர் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கும் பொதுவானது.

இரத்தக் கசிவு பிடிப்பு தனித்து நிற்கிறது. இது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மெல்லும் தசைகளின் ஒருதலைப்பட்சமான வலுவான சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு அரிய நோய்க்குறி ஆகும். இரத்தக் கசிவு உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு முகக் கசிவு உள்ளது. முகக் கசிவில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படுவதற்கான காரணம், முகக் கசிவில் ஆழமான திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் முக்கோண நரம்பின் மோட்டார் பகுதியின் சுருக்க நரம்பியல் நோயுடன் தொடர்புடையது. மருத்துவ ரீதியாக, இரத்தக் கசிவு பிடிப்பு குறுகிய இழுப்புகள் (முகக் கசிவு போன்றது) அல்லது நீடித்த பிடிப்புகளாக (சில வினாடிகள் முதல் பல நிமிடங்கள் வரை, பிடிப்புகளைப் போல) வெளிப்படுகிறது. பிடிப்பு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்; நாக்கு கடித்தல், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு இடப்பெயர்வு மற்றும் பற்கள் உடைதல் கூட பிடிப்பின் போது விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மெல்லுதல், பேசுதல், வாயை மூடுதல் மற்றும் பிற தன்னார்வ இயக்கங்கள் மூலம் தன்னிச்சையான இயக்கங்கள் தூண்டப்படுகின்றன.

வலிப்பு வலிப்பு, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு நோய்கள், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸில் டானிக் பிடிப்பு மற்றும் கீழ் தாடையின் ஒருதலைப்பட்ச டிஸ்டோனியா போன்றவற்றில் மெல்லும் தசைகளின் ஒருதலைப்பட்ச பிடிப்பு சாத்தியமாகும்.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

முகம் அல்லாத உள்ளூர்மயமாக்கலின் தலை மற்றும் கழுத்து பகுதியில் ஹைபர்கினெடிக் நோய்க்குறிகள்

பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. நடுக்கம், நடுக்கங்கள், கொரியா, மயோக்ளோனஸ், டிஸ்டோனியா.
2. குரல்வளை பிடிப்பு, குரல்வளை பிடிப்பு, உணவுக்குழாய் பிடிப்பு.
3. மென்மையான அண்ணத்தின் மையோக்ளோனஸ். மையோரித்மியா.

நடுக்கம், நடுக்கங்கள், மயோக்ளோனஸ் மற்றும் டிஸ்டோனியா ஆகியவை பெரும்பாலும் தலை மற்றும் கழுத்தின் தசைகளை உள்ளடக்கியது, முக்கியமாக முகமற்றவை. இருப்பினும், விதிவிலக்குகள் உள்ளன: கீழ் தாடையின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடுக்கம் அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட "புன்னகை நடுக்கம்" (அத்துடன் "குரல் நடுக்கம்") அத்தியாவசிய நடுக்கத்தின் மாறுபாடுகளாகும். முகப் பகுதிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒற்றை அல்லது பல நடுக்கங்கள் அறியப்படுகின்றன. மயோக்ளோனஸ் சில நேரங்களில் முகம் அல்லது கழுத்தின் தனிப்பட்ட தசைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம் (தலையின் தலையசைக்கும் அசைவுகளுடன் கூடிய வலிப்பு மயோக்ளோனஸ் உட்பட). அசாதாரண மற்றும் அரிதான டிஸ்டோனிக் நோய்க்குறிகள் ஒருதலைப்பட்ச டிஸ்டோனிக் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம், முகத்தின் ஒரு பாதியில் டிஸ்டோனிக் பிடிப்பு (முக அரைக்கோள பிடிப்பைப் பின்பற்றுதல்), கீழ் தாடையின் ஒருதலைப்பட்ச டிஸ்டோனியா (ப்ரூகல் நோய்க்குறியின் அரிய மாறுபாடு) அல்லது "டிஸ்டோனிக் புன்னகை". ஸ்டீரியோடைப்கள் சில நேரங்களில் தலை மற்றும் கழுத்து பகுதியில் தலையசைத்தல் மற்றும் பிற அசைவுகள் மூலம் வெளிப்படுகின்றன.

[ 27 ], [ 28 ]

குரல்வளை பிடிப்பு, தொண்டை பிடிப்பு, உணவுக்குழாய் பிடிப்பு

மேற்கண்ட நோய்க்குறிகளுக்கான கரிம காரணங்களில் டிஸ்டோனியா (பொதுவாக கடுமையான டிஸ்டோனிக் எதிர்வினைகள்), டெட்டனஸ், டெட்டனி, சில தசை நோய்கள் (போலியோமயோசிடிஸ்) மற்றும் சளி சவ்வின் உள்ளூர் எரிச்சலுடன் ஏற்படும் நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். எக்ஸ்ட்ராபிரமிடல் (மற்றும் பிரமிடல்) ஹைபர்டோனியாவின் வெளிப்பாடுகள் இந்த நோய்க்குறிகளுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் பொதுவாக தசை தொனியின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ பொதுவான கோளாறுகளின் பின்னணியில்.

மென்மையான அண்ண மயோக்ளோனஸ் மற்றும் மயோரித்மியா

வேலோ-பலடைன் மயோக்ளோனஸ் (மென்மையான அண்ணத்தின் நிஸ்டாக்மஸ், மென்மையான அண்ணத்தின் நடுக்கம், மையோரித்மியா) மென்மையான அண்ணத்தின் தாள (வினாடிக்கு 2-3) சுருக்கங்களாக (சில நேரங்களில் ஒரு சிறப்பியல்பு கிளிக் ஒலியுடன்) அல்லது கீழ் தாடை, நாக்கு, குரல்வளை, பிளாட்டிஸ்மா, உதரவிதானம் மற்றும் கைகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் தசைகளின் கரடுமுரடான தாள மயோக்ளோனஸுடன் இணைந்து தனித்தனியாகக் காணலாம். இத்தகைய பரவல் மையோரித்மியாவிற்கு மிகவும் பொதுவானது. இந்த மையோக்ளோனஸ் நடுக்கத்திலிருந்து பிரித்தறிய முடியாதது, ஆனால் வழக்கத்திற்கு மாறாக குறைந்த அதிர்வெண் (நிமிடத்திற்கு 50 முதல் 240 அலைவுகள் வரை) வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பார்கின்சோனியன் நடுக்கத்திலிருந்து கூட வேறுபடுத்துகிறது. சில நேரங்களில் செங்குத்து கண் மையோக்ளோனஸ் ("ஊசலாடும்") வெலோ-பலடைன் மயோக்ளோனஸுடன் (ஓகுலோபலடைன் மயோக்ளோனஸ்) ஒத்திசைவாக சேரலாம். மென்மையான அண்ணத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மயோக்ளோனஸ் இடியோபாடிக் அல்லது அறிகுறியாக இருக்கலாம் (போன்டைன் மற்றும் மெடுல்லா கட்டிகள், என்செபலோமைலிடிஸ், அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்). இடியோபாடிக் மயோக்ளோனஸ் பெரும்பாலும் தூக்கத்தின் போது (அதே போல் மயக்க மருந்தின் போது மற்றும் கோமா நிலையில்) மறைந்துவிடும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, அதே நேரத்தில் அறிகுறி மயோக்ளோனஸ் இந்த நிலைகளில் அதிகமாக நிலைத்திருக்கும்.

மென்மையான அண்ணம் சம்பந்தப்படாமல் பொதுவான மயோரித்மியா அரிதானது. இதன் மிகவும் பொதுவான காரணம் மூளைத் தண்டில் ஏற்படும் வாஸ்குலர் சேதம் மற்றும் குடிப்பழக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிறுமூளைச் சிதைவு, உறிஞ்சுதல் குறைபாடு, செலியாக் நோய் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பிற நோய்கள் என்று கருதப்படுகிறது.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

முகப் பகுதியில் சைக்கோஜெனிக் ஹைபர்கினிசிஸ்

1. குவிதல் பிடிப்பு.
2. லேபியோலிங்குவல் ஸ்பாஸ்ம்.
3. சூடோபிளெபரோஸ்பாஸ்ம்.
4. பார்வையின் விலகல்கள் ("புவியியல்" உட்பட).
5. பிற வடிவங்கள்.

சைக்கோஜெனிக் ஹைபர்கினேசிஸ், முகமற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் சைக்கோஜெனிக் ஹைபர்கினேசிஸின் அதே அளவுகோல்களின்படி கண்டறியப்படுகிறது (அவை கரிம ஹைபர்கினேசிஸிலிருந்து அசாதாரண மோட்டார் முறை, ஹைபர்கினேசிஸின் அசாதாரண இயக்கவியல், நோய்க்குறி சூழல் மற்றும் போக்கின் அம்சங்கள் ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன).

தற்போது, சைக்கோஜெனிக் நடுக்கம், சைக்கோஜெனிக் மயோக்ளோனஸ், சைக்கோஜெனிக் டிஸ்டோனியா மற்றும் சைக்கோஜெனிக் பார்கின்சோனிசம் ஆகியவற்றின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இங்கே நாம் குறிப்பிட்ட (மாற்று கோளாறுகளில் கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக நிகழும்) முக ஹைப்பர்கினிசிஸை மட்டுமே குறிப்பிடுவோம். இவற்றில் குவிதல் பிடிப்பு (கரிம குவிதல் பிடிப்பு போலல்லாமல், இது மிகவும் அரிதானது, சைக்கோஜெனிக் குவிதல் பிடிப்பு மாணவர்களின் சுருக்கத்துடன் தங்குமிட பிடிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது), பிரிசோட்டின் லேபியோலிங்குவல் பிடிப்பு (இந்த நோய்க்குறியை முழுமையாக மீண்டும் உருவாக்கும் ஒரு டிஸ்டோனிக் நிகழ்வு சமீபத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது; அவற்றின் வெளிப்புற அடையாளம் இருந்தபோதிலும், அவை அவற்றின் சுறுசுறுப்பில் முற்றிலும் வேறுபட்டவை), சூடோபிளெபரோஸ்பாஸ்ம் (முகம், ஆர்ப்பாட்டம் உட்பட உச்சரிக்கப்படும் பிற வெளிப்பாடுகளின் படத்தில் காணப்படும் ஒரு அரிய நோய்க்குறி), பல்வேறு பார்வை விலகல்கள் (கண் உருட்டல், பக்கவாட்டில் பார்வை விலகல், "ஜியோட்ரோபிக் பார்வை விலகல், நோயாளி தலை நிலையில் ஏதேனும் மாற்றத்துடன் கீழே ("தரையில்") பார்க்க முனையும் போது); நோயாளியின் ஒரு பரிசோதனையின் போது விலகலின் திசை பெரும்பாலும் மாறுகிறது. சைக்கோஜெனிக் முக ஹைபர்கினிசிஸின் பிற ("பிற") வடிவங்களும் சாத்தியமாகும், அவை அறியப்பட்டபடி, அவற்றின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிர வகைகளால் வேறுபடுகின்றன.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

மனநோய்களில் முக ஸ்டீரியோடைப்கள்

மன நோய்களில் அல்லது நியூரோலெப்டிக் சிகிச்சையின் சிக்கலாக ஸ்டீரியோடைப்கள், முகப் பகுதி (புருவங்களை உயர்த்துதல், உதடுகளின் அசைவுகள், நாக்கு, "ஸ்கிசோஃப்ரினிக் புன்னகை" போன்றவை) உட்பட அர்த்தமற்ற செயல்கள் அல்லது அடிப்படை அசைவுகளை தொடர்ந்து மீண்டும் செய்வதன் மூலம் வெளிப்படுகின்றன. ஸ்கிசோஃப்ரினியா, மன இறுக்கம், தாமதமான மன முதிர்ச்சி மற்றும் நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறியின் படத்தில் இந்த நோய்க்குறி ஒரு நடத்தைக் கோளாறாக விவரிக்கப்படுகிறது. பிந்தைய வழக்கில், இது பெரும்பாலும் பிற நியூரோலெப்டிக் நோய்க்குறிகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது மற்றும் தாமதமான ஸ்டீரியோடைப்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பார்கின்சன் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் டோபா-கொண்ட மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் சிக்கலாக ஸ்டீரியோடைப்கள் அரிதாகவே உருவாகின்றன.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

நோயியல் சிரிப்பும் அழுகையும்

இந்த நன்கு அறியப்பட்ட மருத்துவ நிகழ்வு, சில முன்பதிவுகளுடன், குறிப்பிட்ட "ஹைபர்கினிசிஸ்" அல்லது சில செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தசைகளின் தாள செயல்பாட்டின் மாறுபாடாகக் கருதப்படலாம்.

பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

1. சூடோபல்பார் வாதம்.
2. வெறியின் போது சிரிப்பு சரியாக இருக்கும்.
3. மன நோய்களில் நோயியல் சிரிப்பு.
4. வலிப்பு நோயால் ஏற்படும் சிரிப்பு.

சூடோபல்பார் பக்கவாதத்தின் படத்தில் நோயியல் சிரிப்பு மற்றும் அழுகை பொதுவாக நோயறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் இது சிறப்பியல்பு நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் பல்பார் செயல்பாடுகளின் கோளாறுகள் (விழுங்குதல், ஒலித்தல், உச்சரிப்பு, மெல்லுதல் மற்றும் சில நேரங்களில் சுவாசித்தல்) ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

இப்போதெல்லாம் வெறித்தனத்தில் சிரிப்பு வலிப்பு குறைவாகவே காணப்படுகிறது. அவை எப்போதும் உந்துதல் பெறுவதில்லை, அல்லது பதட்டம் அல்லது மோதல்களால் தூண்டப்படுவதில்லை, சில சமயங்களில் "தொற்றுநோய்" (சிரிப்பின் "தொற்றுநோய்கள்" கூட விவரிக்கப்பட்டுள்ளன), சில ஆளுமைக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களிடம் காணப்படுகின்றன, மேலும் எந்த கரிம காரணங்களாலும் விளக்க முடியாது.

மனநோய்களில் நோயியல் சிரிப்பு பெரும்பாலும் வெளிப்புற தூண்டுதல் இல்லாமல் நிகழும் ஒரு கட்டாய நிகழ்வாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் "நிர்வாணக் கண்ணுக்கு" (போதுமான மற்றும் விசித்திரமான நடத்தை) பெரும்பாலும் தெரியும் வெளிப்படையான மனநோய் நடத்தை கோளாறுகளின் படத்துடன் பொருந்துகிறது.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

வலிப்பு நோய் இயல்புடைய சிரிக்கும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்

வலிப்பு சிரிப்பு வலிப்பு (ஜெலோலெப்சி) என்பது வலிப்பு நோயின் முன் மற்றும் தற்காலிக உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் (துணை, லிம்பிக் கார்டெக்ஸ் மற்றும் சில துணை கார்டிகல் கட்டமைப்புகளின் ஈடுபாட்டுடன்) விவரிக்கப்படுகிறது, அவற்றுடன் EEG இல் மிகவும் மாறுபட்ட ஆட்டோமேடிசம் மற்றும் வலிப்பு வெளியேற்றங்களும் இருக்கலாம். தாக்குதல் முற்றிலும் திடீரென்று தொடங்கி திடீரென்று முடிவடைகிறது. தாக்குதலின் விழிப்புணர்வு மற்றும் நினைவகம் சில நேரங்களில் பாதுகாக்கப்படலாம். சிரிப்பு சாதாரணமாகத் தெரிகிறது அல்லது சிரிப்பின் கேலிச்சித்திரத்தை ஒத்திருக்கிறது மற்றும் சில சமயங்களில் அழுகையுடன் மாறி மாறி பாலியல் தூண்டுதலுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். ஹெலோலெப்சி முன்கூட்டிய பருவமடைதலுடன் இணைந்து விவரிக்கப்படுகிறது; ஹைபோதாலமிக் கட்டி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஜெலோலெப்சியின் அவதானிப்புகள் உள்ளன. சிரிக்கும் வலிப்பு நோயின் வலிப்பு தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும், அடிப்படை நோயை அடையாளம் காணவும் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு முழுமையான பரிசோதனை தேவை.

நிலையற்ற இயல்புடையவர்களில் யூசுவல் டிஸ்டோனிக் ஹைப்பர்கினிசிஸ் என்பது சின்னம்மையின் சிக்கலாக விவரிக்கப்படுகிறது (மேல்நோக்கிய பார்வை விலகல், நாக்கு நீண்டு செல்வது, வாய் திறக்கும் தசைகளின் பிடிப்புடன் பேச இயலாமை). தாக்குதல்கள் பல நாட்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டன, பின்னர் குணமடைந்தன.

6-12 மாதங்கள் முதல் 2-5 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் ஸ்பாஸ்மஸ் நியூட்டன்ஸ் (ஊசல் வடிவ நிஸ்டாக்மஸ், டார்டிகோலிஸ் மற்றும் டைட்டூபேஷன்) ஆகியவை ஹைப்பர்கினேசிஸின் அரிய வடிவங்களில் அடங்கும். இது ஒரு தீங்கற்ற (நிலையற்ற) கோளாறாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]