மருந்துகளால் பித்தப்பைக் கற்களைக் கரைத்தல்

பித்த அமில தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக பித்தப்பையில் உள்ள கொழுப்பை அகற்றுவதன் மூலம் பித்தப்பைக் கரைவது மைக்கேலர் நீர்த்தல், திரவ படிக வடிவத்தை உருவாக்குதல் அல்லது இரண்டு செயல்முறைகளும் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

செனோடியாக்சிகோலிக் அமில தயாரிப்புகளால் பித்தப்பைக் கரைப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறையாக மைக்கேலர் நீர்த்தல் தோன்றுகிறது, அதேசமயம் உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமில தயாரிப்புகளுடன் திரவ படிக கட்ட உருவாக்கம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

பித்தப்பைக் கற்களின் கரைப்பு விகிதம் பெரும்பாலும் பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கம், கற்களின் மேற்பரப்பு-தொகுதி விகிதம் (எனவே, பல சிறிய கற்கள் வேகமாகக் கரைகின்றன) மற்றும் பித்தத்தின் இயக்கம், அதாவது பித்தப்பை காலியாகும் விகிதம் (இயக்கக் காரணி) ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கரையும் போது, கரையாத பொருள் படிப்படியாக கற்களின் மேற்பரப்பில் குவிந்து, கரையும் செயல்முறையை மெதுவாக்குகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சில ஆசிரியர்கள் லித்தோட்ரிப்சியின் கூடுதல் பயன்பாடு பொருத்தமானது என்று கருதுகின்றனர்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

உர்சோடியாக்சிகோலிக் அமிலத்துடன் பித்தப்பைக் கற்களைக் கரைத்தல்

இன்றுவரை, ursodeoxycholic அமிலம் (UDCA, URSOSAN) உடன் லித்தோலிடிக் சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான தெளிவான அறிகுறிகள் மற்றும் அளவுகோல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் இணக்கம் அதன் செயல்திறனை 80-100% ஆக அதிகரிக்கிறது. பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளிலும் 20% க்கும் அதிகமானோர் இந்த அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பித்தப்பை கற்களை வெற்றிகரமாக கரைப்பதற்கான முக்கிய நிபந்தனைகள்:

• கொழுப்பு (கதிரியக்க ரீதியாக எதிர்மறை கற்கள்);
• கற்களின் அளவு 10 மிமீக்கு மேல் இல்லை;
• கல்லீரல் புறவழி பித்த நாளங்களின் காப்புரிமை மற்றும் பித்தப்பையின் பாதுகாக்கப்பட்ட அல்லது சற்று மாற்றப்பட்ட செயல்பாடு (செறிவு மற்றும் சுருக்கம்);
• வெறும் வயிற்றில் பித்தப்பை அதன் அளவின் 25% க்கும் அதிகமாக கற்களால் நிரப்பப்படாது.

இந்த நிபந்தனைகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கட்டாய தெளிவு தேவைப்படுகிறது:

• கால்குலஸின் ஒரே மாதிரியான, குறைந்த எதிரொலி அமைப்பு (கல்லின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து அல்லது அதன் நடுப்பகுதிக்கு மேலே ஒரு ஒலி நிழல் இருந்தால், லித்தோலிடிக் சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை).
• கல்லின் வட்ட அல்லது நீள்வட்ட வடிவம் (பிரமிடு அல்லது தட்டையான கற்கள் உள்ள நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர்).
• கல்லின் மேற்பரப்பு மென்மையானது அல்லது "மல்பெரி" வடிவத்தில் உள்ளது.
• கால்குலஸுக்குப் பின்னால் ஒரு மங்கலான, மோசமாகத் தெரியும் ஒலி நிழல்,
• நோயாளியின் உடல் நிலையை மாற்றிய பின் கல் மெதுவாக விழுதல்.
• கால்குலஸின் அளவு 10 மிமீக்கு மேல் இல்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

உர்சோசனுடன் பித்தப்பைக் கற்களைக் கரைத்தல்

லித்தோலிடிக் சிகிச்சைக்கு மிகவும் பயனுள்ள நவீன மருந்துகளில் ஒன்று URSOSAN (UDCA) ஆகும். அதன் பயன்பாட்டின் திட்டம் இங்கே: பித்தப்பைக் கற்களைக் கரைப்பதற்கான மருந்தின் சராசரி அளவு 10 மி.கி / கிலோ உடல் எடை. வழக்கமாக, மருந்தின் தினசரி டோஸ் மாலையில் ஒரு முறை எடுக்கப்படுகிறது, இது கொழுப்பின் தொகுப்பின் தினசரி தாளத்துடன் தொடர்புடையது, உச்சம் இரவில் ஏற்படுகிறது, அதே போல் பித்தப்பையின் அதிகபட்ச செயல்பாட்டு ஓய்வு காலத்துடன் தொடர்புடையது. கற்கள் முழுமையாகக் கரையும் வரை மருந்தை உட்கொள்ளும் காலம் மற்றும் கல் உருவாவதைத் தடுக்க குறைந்தது மூன்று மாதங்கள் ஆகும். இதனால், சிகிச்சையின் மொத்த காலம் 6-12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

6 மாதங்களுக்குள் கற்களின் அளவு குறையாததும், 2 ஆண்டுகளுக்குள் அவை முழுமையாகக் கரைவதும் லித்தோலிடிக் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கான அடிப்படை என்று நம்பப்படுகிறது.

சிகிச்சை வெற்றிகரமாகச் செய்யப்பட்டு முடிக்கப்பட்டால், மருத்துவரும் நோயாளியும் மெத்தனமாக இருக்கக்கூடாது, ஏனெனில் 10% நோயாளிகளுக்கு முதல் வருடத்தில் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, எனவே மீண்டும் வருவதைத் தடுக்க, அத்தகைய நோயாளிகள் வருடத்திற்கு இரண்டு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்ய வேண்டும். இதற்கிடையில், செயல்திறனின் குறிகாட்டியாகக் கருதப்படும் கற்களின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பது, மருந்துகளின் கரைக்கும் விளைவை மட்டுமல்ல, சிகிச்சையின் செயல்திறன், சாதனத்தின் வகை, பரிசோதனையின் போது நோயாளியின் நிலை போன்றவற்றை மதிப்பிடும் அல்ட்ராசவுண்ட் நிபுணரின் அனுபவத்தையும் சார்ந்துள்ளது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. லித்தோலிடிக் சிகிச்சை விலை உயர்ந்தது என்ற போதிலும், மருந்துகளுடன் பித்தப்பைக் கரைப்பது செயல்படும் பித்தப்பையைப் பாதுகாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]