மெண்டல்சோன் நோய்க்குறி

மெண்டல்சன் நோய்க்குறி என்பது வேதியியல் ரீதியாக ஆக்கிரமிப்புள்ள ஒரு அடி மூலக்கூறின் மீது தீக்காயம் ஏற்பட்டு, அதைத் தொடர்ந்து சுவாசக் குழாயில் ஹைப்பர்ஜெர்ஜிக் எதிர்வினை உருவாகும் ஒரு நிலை. சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வில் ரசாயன எரிப்பு ஏற்படுவது அமிலத்தன்மை கொண்ட, நொதிகள் நிறைந்த இரைப்பைச் சாற்றின் விளைவால் ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மெண்டல்சன் நோய்க்குறி எதனால் ஏற்படுகிறது?

குறைந்த pH (20-30 மிலி அல்லது அதற்கும் குறைவான) கொண்ட இரைப்பைச் சாறு சுவாசக் குழாயில் நுழையும் போது மெண்டல்சன் நோய்க்குறி உருவாகலாம். அதிக அளவு (> 0.4 மிலி/கிலோ) அமில உள்ளடக்கங்கள் (pH < 2.5 உடன்) உறிஞ்சப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் மோசமான முன்கணிப்பு காணப்படுகிறது. அதிக pH மதிப்புகளில் (> 5.9) மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய்கள், அல்வியோலர் சுவர்கள் மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களின் எண்டோதெலியம் ஆகியவற்றின் எபிட்டிலியத்திற்கும் சேதம் ஏற்படலாம், குறிப்பாக பித்தம், இரைப்பை நொதிகள் மற்றும் பிற உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் அடி மூலக்கூறுகள் இணையாக உட்கொள்ளப்பட்டால்.

கனிம எண்ணெய்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் பிற லிப்போபிலிக் பொருட்கள் சுவாசக் குழாயில் நுழையும் போது மெண்டல்சன் நோய்க்குறி உருவாகலாம், இது நுரையீரலில் தொற்று அல்லாத அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - "கொழுப்பு நிமோனியா".

இந்த சொல் எண்ணெய்கள் அல்லது கொழுப்புப் பொருட்கள் உறிஞ்சப்படும்போது ஏற்படும் அல்வியோலர் ஊடுருவலைக் குறிக்கிறது. மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளை மென்மையாக்க எண்ணெய் சார்ந்த வாய்வழி அல்லது நாசி முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது இது நிகழலாம்.

காயத்தின் தீவிரம் நேரடியாக உறிஞ்சப்பட்ட இரைப்பை சாற்றின் அளவின் அமிலத்தன்மையைப் பொறுத்தது.

அமில எரிப்பு சுவாசக்குழாய் எபிட்டிலியத்தின் ஹைப்பரெர்ஜிக் எதிர்வினையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அல்வியோலோகாபில்லரி சவ்வுகளின் ஊடுருவல் அதிகரிப்பு, இரத்தத்தின் பிளாஸ்மா பகுதி நுரையீரல் இடைநிலை மற்றும் அல்வியோலர் குழிகளில் வெளியிடுதல், இடைநிலை எடிமா மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் காயம் உருவாகிறது. மூச்சுக்குழாயின் சளி மற்றும் சப்மயூகஸ் அடுக்குகளின் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு, மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, சர்பாக்டான்ட் அமைப்புக்கு சேதம், நுரையீரலின் ஒரு பகுதியின் அட்லெக்டாசிஸ், நுரையீரல் ஊடுருவல் குறைதல், நுரையீரல் தமனி நரம்பு ஷண்டுகளைத் திறப்பது மற்றும் அல்வியோலிக்கு நேரடி சேதம் ஆகியவை உள்ளன.

வேதியியல் ரீதியாக செயல்படும் அடி மூலக்கூறின் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் உள்ளூர் விளைவு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் வெளியீடு ஏற்படுகிறது, நிரப்பு அமைப்புகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி, பல்வேறு சைட்டோகைன்கள் மற்றும் லுகோசைட் கீமோடாக்சிஸை தீர்மானிக்கும் பொருட்கள் வெளியிடப்படுகின்றன. எண்டோடெலியத்திற்கு முறையான சேதம் ஏற்படுகிறது. லாரிங்கோ- மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பிரதிபலிப்பு வளர்ச்சி நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கடுமையான இதயக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

மெண்டல்சன் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் என்ன?

மெண்டல்சன் நோய்க்குறி கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (பொதுவாக ஆஸ்பிரேஷன் உடனடியாக).

ஆஸ்பிரேஷன் செய்த முதல் 10 நிமிடங்களில் ஹைபோக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சியே மிக முக்கியமான அறிகுறியாகச் செயல்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, நோயாளி அதிகரித்து வரும் பதட்டம், சுவாசக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் (லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஆஸ்துமா நிலையைப் போன்ற எக்ஸ்பிரேட்டரி டிஸ்ப்னியா) ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார்.

மெண்டல்சன் நோய்க்குறி மூன்று அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• டாக்ரிக்கார்டியா;
• டச்சிப்னியா;
• சயனோசிஸ்.

இருதய அமைப்பின் அனிச்சை கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன (முதன்மையாக இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு). அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உறிஞ்சும் தருணத்தில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது.

அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகளின் பின்னணியில், நிலையில் ஒரு தற்காலிக முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது - ஒரு தெளிவான இடைவெளி (பல மணிநேரம் நீடிக்கும்). ஆனால் பின்னர், தடைசெய்யும் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மற்றும் கட்டுப்படுத்தும் (நிமோனிடிஸ்) கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

100% ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்பட்டாலும் சயனோசிஸ் மற்றும் குறைந்த Sp O2 மதிப்புகள் குறைவதில்லை (பராமரிக்கப்படும் இரத்த ஓட்டத்துடன் ஹைபோவென்டிலேஷன் சிரை இரத்தத்தை மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது).

மெண்டல்சன் நோய்க்குறியை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

நுரையீரலைக் கேட்கும்போது, அனைத்துப் பகுதிகளிலும் மூச்சுத்திணறல் சத்தங்கள் கேட்கின்றன (கீழ்ப் பகுதிகளில் ஊர்ந்து செல்லும் மூச்சுத்திணறல் கேட்கலாம்). மூச்சை வெளியேற்றும்போது மூச்சுத்திணறல் சிறிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

சுவாசக் கோளாறுகள் முன்னேறும்போது, PaO2 35-45 mm Hg ஆகக் குறைகிறது, நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் இணக்கம் குறைகிறது, சுவாசக் குழாயின் காற்றியக்க எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கடுமையான நுரையீரல் காயம் உருவாகிறது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் நுரையீரல் திசுக்களின் காற்றோட்டம் குறைந்து, பரவலான கருமையாக இருப்பதைக் கண்டறியிறது ("அதிர்ச்சி நுரையீரல்" படம்). பெரும்பாலும் பரவலான புள்ளிகள் கொண்ட கருமை, பிரதான சேதத்துடன் இருக்கும், பொதுவாக வலது நுரையீரலில், இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள் பெரும்பாலும் அங்கு செல்வதால்.

லேசான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த செயல்முறை அடுத்த சில நாட்களில் சரியாகிவிடும் (சில நேரங்களில் சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் கூட). ஆனால் சில நோயாளிகளில் வெளிப்படையான முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு, 2-5 நாட்களுக்குப் பிறகு, சுவாசக் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றும். காய்ச்சல், இருமல், லுகோசைடோசிஸ். அதாவது, ஊடுருவலின் ரேடியோகிராஃபிக் குவியத்துடன் இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா நிமோனியாவின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

பல்வேறு உயிரியல் ரீதியாக ஆக்கிரமிப்பு திரவங்களின் ஆஸ்பிரேஷன் காரணமாக நிமோனிடிஸ் ஏற்படலாம் என்பதால், மெண்டல்சன் நோய்க்குறி (இரைப்பைச் சாற்றின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் ஒரு வேதியியல் தீக்காயம்) மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸ் (எந்தவொரு வேதியியல் ரீதியாக ஆக்கிரமிப்பு பொருளாலும் ஏற்படுகிறது) ஆகியவற்றை ஒத்ததாகக் கருதக்கூடாது. உருவகமாகச் சொன்னால், எந்த மெண்டல்சன் நோய்க்குறியும் அடிப்படையில் ஒரு ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸ் ஆகும், ஆனால் ஒவ்வொரு ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸையும் இந்த நோய் என்று அழைக்க முடியாது.