மாதவிடாயின் போது வலி நிவாரணி சப்போசிட்டரிகள்

1. முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவில் வலி நிவாரணத்திற்கான வலுவான ஆதாரம் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) ஆகும். அவற்றின் செயல்திறன் முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. [1]
2. வாய்வழி வழி கடினமாக இருக்கும்போது அல்லது விரைவான விளைவு தேவைப்படும்போது NSAIDகள் (எ.கா., டைக்ளோஃபெனாக் அல்லது நாப்ராக்ஸன்) மற்றும் மலக்குடல் வடிவ பாராசிட்டமால் கொண்ட மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அவற்றின் செயல்திறன் பல ஆய்வுகளில் வாய்வழி வடிவங்களுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. [2]
3. கன்னாபிடியோல் அல்லது பிற பாரம்பரியமற்ற சூத்திரங்களைக் கொண்ட யோனி சப்போசிட்டரிகள் நம்பிக்கைக்குரிய ஆரம்ப முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் பெரிய சீரற்ற ஆய்வுகள் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளன; அத்தகைய விருப்பங்கள் பரிசோதனை அல்லது ஆதரவாகக் கருதப்பட வேண்டும்.[3]
4. நாள்பட்ட, எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட அல்லது இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியாவில், கரிம காரணங்களை முதலில் நிராகரிக்க வேண்டும், மேலும் ஹார்மோன் கருத்தடை முதன்மை சிகிச்சையாகக் கருதப்பட வேண்டும். எந்த வடிவத்திலும் NSAIDகள் அறிகுறிகளுக்கான ஆரம்ப சிகிச்சையாகவே இருக்கின்றன. [4]

மாதவிடாய் பிடிப்புகளுக்கு சப்போசிட்டரிகள் எப்படி, ஏன் வேலை செய்ய முடியும் - உடலியல் மற்றும் மருந்தியல்.

மாதவிடாய் வலி முதன்மையாக கருப்பையில் அதிக அளவு புரோஸ்டாக்லாண்டின்களுடன் தொடர்புடையது, இது மென்மையான தசை பிடிப்புகளையும் வலி ஏற்பிகளின் உணர்திறனையும் தூண்டுகிறது. சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் தடுப்பு மூலம் புரோஸ்டாக்லாண்டின் தொகுப்பைத் தடுப்பது வலி மற்றும் அசௌகரியத்தில் ஒரு புறநிலை குறைப்பை வழங்குகிறது. ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் இந்த பொறிமுறையை குறிவைக்கின்றன. [5]

மலக்குடல் வழியாக சப்போசிட்டரியை செலுத்துவது இரைப்பை குடல் அடைப்பு மற்றும் வாந்தியைத் தவிர்க்கிறது, மலக்குடல் நரம்பு வலையமைப்பு வழியாக விரைவான உறிஞ்சுதலை வழங்குகிறது, மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்புப் பகுதியில் செயலில் உள்ள பொருளின் அதிக உள்ளூர் செறிவை வழங்குகிறது. குமட்டலுடன் கூடிய கடுமையான வலி அல்லது வாய்வழி வடிவங்களின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [6]

யோனி சப்போசிட்டரிகள் இடுப்பு உறுப்புகளில் உள்ளூரில் செயல்படுகின்றன; அவற்றின் செயல்திறன் கருப்பைக்கு அருகாமையில் இருப்பது மற்றும் அவற்றின் கூறுகளின் உள்ளூர் அழற்சி எதிர்ப்பு அல்லது நியூரோமோடூலேட்டரி விளைவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது. அதிக கன்னாபிடியோல் உள்ளடக்கம் கொண்டவை போன்ற பல நவீன சூத்திரங்களுக்கு, எண்டோகன்னாபினாய்டு அமைப்பு மற்றும் அழற்சி பண்பேற்றம் வழியாக செயல்படும் ஒரு வழிமுறை முன்மொழியப்பட்டுள்ளது. இத்தகைய வழிமுறைகள் தற்போது வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன. [7]

நிர்வாக வழிகளின் ஒப்பீடு: வாய்வழி NSAID நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால், அது தரநிலையாகவே இருக்கும். வாய்வழி நிர்வாகம் முரணாக இருக்கும்போது அல்லது விரைவான மற்றும் நிலையான உறிஞ்சுதல் தேவைப்படும்போது சப்போசிட்டரிகள் ஒரு மாற்று வழியாகும். நிர்வாக வழி குறித்த முடிவு முரண்பாடுகள், இணக்க நோய்கள் மற்றும் நோயாளியின் விருப்பத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். [8]

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் கூடிய மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் - சான்றுகள் மற்றும் நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்.

பல்வேறு மருந்துப் பொருட்களில் உள்ள NSAIDகள், மாதவிடாய் வலியைக் குறைப்பதில் மருந்துப்போலியை விட தொடர்ந்து மேன்மையைக் காட்டுகின்றன. காக்ரேன் மதிப்பாய்வு மற்றும் பெரிய முறையான மதிப்புரைகள் NSAIDகளின் ஒட்டுமொத்த வகுப்பு விளைவை ஆதரிக்கின்றன மற்றும் தனிப்பட்ட மருந்துகளுக்கு இடையிலான செயல்திறனில் உள்ள வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில் எந்தவொரு ஒற்றை முகவரின் தெளிவான மேன்மையையும் ஆதரிக்க போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை என்பதைக் குறிக்கின்றன. [9]

டைக்ளோஃபெனாக் மற்றும் நாப்ராக்ஸனின் மலக்குடல் வடிவங்கள் பல சீரற்ற சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அமைப்புகளில், மலக்குடல் டைக்ளோஃபெனாக் சப்போசிட்டரிகள் வாய்வழி மருந்துகளுக்கு ஒப்பிடக்கூடிய வலி நிவாரணியை வழங்குகின்றன, மேலும் அவை பெரும்பாலும் குமட்டலுக்கு விரும்பப்படுகின்றன. ஒரு டோஸ் மற்றும் அதிர்வெண்ணைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் உள்ளூர் ஒழுங்குமுறை வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுவது முக்கியம். [10]

வயது வந்த நோயாளிக்கு ஒரு நடைமுறை சிகிச்சை முறை (தோராயமான வழிகாட்டுதல்; அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் முரண்பாடுகளின்படி மட்டுமே பயன்படுத்தவும்): டைக்ளோஃபெனாக் மலக்குடலில் ஒரு முறை 50 மி.கி., தேவைப்பட்டால் 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செய்ய வாய்ப்பு உள்ளது; நாப்ராக்ஸன் மலக்குடலில் ஒரு முறை 250-500 மி.கி., பின்னர் பதிலைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி.. சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக சுழற்சி வலி அத்தியாயங்களுக்கு 48-72 மணிநேரமாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. மருந்தளவு அட்டவணை கீழே உள்ளது. [11]

பக்க விளைவுகளும் முன்னெச்சரிக்கைகளும் NSAID களின் முறையான விளைவுகளுக்கு ஒத்தவை: இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு மற்றும் புண் ஏற்படும் ஆபத்து, நீரிழப்பின் போது சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஏற்படும் விளைவுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகளுடனான தொடர்புகள். NSAID களுக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், பாராசிட்டமால் அல்லது மாற்று மருந்துகள் விரும்பத்தக்கவை. [12]

யோனி சப்போசிட்டரிகள் மற்றும் புதிய சூத்திரங்கள் - கன்னாபிடியோல், மூலிகை கலவைகள், மேற்பூச்சு ஜெல்கள்

கன்னாபிடியோல் மற்றும் சில தாவர சாறுகள் கொண்ட யோனி சூத்திரங்கள் 2023-2024 ஆம் ஆண்டில் மாதவிடாய் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கான முதல் உண்மையான மற்றும் அரை-ஆய்வு ஆதாரங்களைப் பெற்றன. முடிவுகள் வலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் குறைப்பு மற்றும் கூடுதல் வலி நிவாரணிகளுக்கான தேவை குறைவதைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் பெரும்பாலான ஆய்வுகளின் வடிவமைப்பு சீரற்ற, இரட்டை-குருட்டு ஆய்வுக்குத் தேவையான ஆதாரங்களின் அளவை வழங்கவில்லை. எனவே, அத்தகைய சூத்திரங்களை ஒரு தரநிலையாகக் கருதுவது முன்கூட்டியே ஆகும். [13]

சில ஆய்வுகள் கற்பூரம், பிசின்கள் அல்லது தாவர சாறுகள் கொண்ட யோனி சப்போசிட்டரிகளை மதிப்பீடு செய்துள்ளன. சில ஆய்வுகள் அகநிலை அறிகுறிகளில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டியுள்ளன, ஆனால் முறைசார் வரம்புகள் மற்றும் சிறிய மாதிரி அளவுகள் நம்பிக்கையைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. மருத்துவ நடைமுறைக்கு, முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் நோயாளியின் தகவலறிந்த ஒப்புதலுடன் இத்தகைய சூத்திரங்களை ஒரு துணை விருப்பமாகக் கருதலாம். [14]

ஒரு நோயாளி யோனி "இயற்கை" சப்போசிட்டரிகளைத் தேர்வுசெய்தால், எரிச்சலூட்டும் சேர்க்கைகள், ஒவ்வாமை மற்றும் பாதுகாப்புகள் உள்ளதா எனப் பொருட்களைச் சரிபார்ப்பதும், பேக்கேஜிங் மலட்டுத்தன்மையுள்ளதா என்பதை உறுதி செய்வதும் முக்கியம். உள்ளூர் எரிச்சல் ஏற்பட்டால் அல்லது அறிகுறிகள் மோசமடைந்தால், பயன்பாட்டை நிறுத்திவிட்டு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும். [15]

ஒட்டுமொத்தமாக, புதிய செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட யோனி சப்போசிட்டரிகள் நம்பிக்கைக்குரியதாகத் தோன்றுகின்றன, ஆனால் இன்னும் நிரூபிக்கப்பட்ட மருந்தியல் உத்திகளை மாற்றவில்லை. மருத்துவ கவனிப்பின் பின்னணியில் அல்லது நிலையான அணுகுமுறைகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அவற்றின் பயன்பாடு பொருத்தமானது. [16]

மலக்குடல் வடிவில் உள்ள பாராசிட்டமால், ஒருங்கிணைந்த மற்றும் துணை சப்போசிட்டரிகள்

NSAIDகள் முரணாக இருக்கும்போது அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது மலக்குடல் பாராசிட்டமால் (அசிடமினோஃபென்) ஒரு பயனுள்ள மாற்றாக உள்ளது. முதன்மை டிஸ்மெனோரியாவுக்கு NSAIDகளை விட பாராசிட்டமால் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது என்பதற்கான சான்றுகள் காட்டுகின்றன, ஆனால் இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் இருக்கும்போது இது பாதுகாப்பானது. [17]

சில நாடுகளில் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி ஆகியவற்றைக் கொண்ட கூட்டு மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை கடுமையான கருப்பை பிடிப்புகளுக்கு கூடுதல் அறிகுறி நிவாரணத்தை வழங்கக்கூடும். ஒவ்வொரு கூறுகளின் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தையும் மதிப்பிட வேண்டும். மருந்தியல் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது, நிரூபிக்கப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தொடர்பு பாதுகாப்புடன் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். [18]

மகப்பேறியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நடைமுறையில், மலக்குடல் NSAIDகள் நீண்ட காலமாக விரைவான வலி நிவாரணத்திற்கான வழிமுறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; பொருத்தமான அறிகுறிகள் இருக்கும்போது மாதவிடாய் வலிக்கு இத்தகைய வடிவங்களைப் பயன்படுத்துவதில் இது கூடுதல் நம்பிக்கையை அளிக்கிறது. [19]

பாதுகாப்பு, முரண்பாடுகள் மற்றும் இடைவினைகள் - நடைமுறை விதிகள்

NSAID களுக்கு முக்கிய முரண்பாடுகள் வயிறு மற்றும் டியோடினத்தின் செயலில் உள்ள அல்சரேட்டிவ் புண்கள், கடுமையான கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் கட்டுப்பாடற்ற சேர்க்கை ஆகியவை ஆகும். கர்ப்ப காலத்தில், பெரும்பாலான NSAID கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில். மலக்குடல் படிவத்தை பரிந்துரைக்கும் முன், NSAID களுக்கு ஒவ்வாமை வரலாற்றைச் சரிபார்க்கவும். [20]

மலக்குடல் வடிவங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, சாத்தியமான உள்ளூர் உணர்திறன் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக, சரிசெய்தல் குறித்து எச்சரிப்பது முக்கியம். NSAID களை நீண்ட காலமாகவோ அல்லது அடிக்கடி பயன்படுத்துவதன் மூலமோ, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணித்து, மறைந்திருக்கும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கின் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுங்கள். ஆன்டிகோகுலண்டுகளை ஒரே நேரத்தில் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, இரத்தப்போக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கும் என்பதால், ஒரு மருத்துவருடன் சிகிச்சையை ஒருங்கிணைக்கவும். [21]

வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் தேவைப்படுபவர்களுக்கு பாராசிட்டமால் பாதுகாப்பானது, ஆனால் அதிகப்படியான அளவு கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும். மருந்தளவு மற்றும் மொத்த தினசரி அளவுகள் கண்டிப்பாக கடைபிடிக்கப்பட வேண்டும். மருந்துகளை இணைக்கும்போது, அதிகப்படியான அளவைத் தவிர்க்க செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் மொத்த அளவைச் சரிபார்க்கவும். [22]

மூலிகை யோனி சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒவ்வாமை மற்றும் உள்ளூர் மைக்ரோஃப்ளோராவுடனான தொடர்புக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். உள்ளூர் வீக்கம் அல்லது வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், பயன்பாட்டை நிறுத்திவிட்டு பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும். [23]

மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிக்கான நடைமுறை வழிமுறை - மருத்துவமனையிலும் வீட்டிலும் படிகள்.

1. முதல் வருகையின் போது, வலியின் தன்மை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள், நாள்பட்ட நோய்கள் மற்றும் மருந்துகளை மதிப்பிடுங்கள்; ஏதேனும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் இருந்தால் இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியாவை நிராகரிக்கவும். இரண்டாம் நிலை காரணம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நோயாளியை பரிசோதனைக்கு அனுப்பவும். [24]
2. முரணாக இல்லாவிட்டால் ஆரம்ப சிகிச்சையாக வாய்வழி NSAID-ஐ வழங்குங்கள்; வாய்வழி வழி சாத்தியமில்லை என்றால், பொருத்தமான NSAID அல்லது பாராசிட்டமால் கொண்ட மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகளை வழங்குங்கள். கடுமையான குமட்டல் ஏற்பட்டால், மலக்குடல் வடிவம் பெரும்பாலும் விரும்பப்படுகிறது.[25]
3. நோயாளி யோனி "மாற்று" சப்போசிட்டரிகளில் ஆர்வமாக இருந்தால், ஆதாரத்தின் நிலை, சாத்தியமான அபாயங்கள் பற்றி விவாதித்து, தகவலறிந்த ஒப்புதலுடன் கூடுதல் விருப்பமாக அவற்றை வழங்கவும். எதிர்வினை ஏற்பட்டால் நிறுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தைக் கவனியுங்கள். [26]
4. அடிப்படை சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், மாதவிடாய் வலியைக் கட்டுப்படுத்த ஹார்மோன் கருத்தடை முறையைப் பரிசீலிக்கவும், மேலும் நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்காக நோயாளியை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கவும். [27]

அட்டவணைகள்

அட்டவணை 1 - சப்போசிட்டரிகளின் வகைகள் மற்றும் அவற்றின் முக்கிய பயன்பாடுகள்

சப்போசிட்டரி வகை	செயலில் உள்ள மூலப்பொருள்	முக்கிய அறிகுறி	கருத்து
மலக்குடல் NSAIDகள்	டைக்ளோஃபெனாக், நாப்ராக்ஸன்	வாய்வழி வடிவங்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை அல்லது குமட்டலுடன் கூடிய முதன்மை டிஸ்மெனோரியா.	வேகமாக உறிஞ்சுதல், பயனுள்ளது
மலக்குடல் பாராசிட்டமால்	பாராசிட்டமால்	NSAID கள் அல்லது சேர்க்கைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால்	குறைவான அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடு
மலக்குடல் சேர்க்கை	NSAID மற்றும் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்	கடுமையான ஸ்பாஸ்மோடிக் வலி	கலவையின் பாதுகாப்பு மதிப்பீடு தேவை.
யோனி CBD மற்றும் தாவரவியல்	CBD, தாவர சாறுகள்	வலியைக் குறைப்பதற்கான பரிசோதனை விருப்பம்	தரவு குறைவாக உள்ளது; அபாயங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.
எண்ணெய் மற்றும் மூலிகை யோனி சப்போசிட்டரிகள்	தாவர எண்ணெய்கள்	அறிகுறி ஆதரவு	கலவை மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை சரிபார்க்கவும்

அட்டவணை 2 - மருந்தளவுகள் மற்றும் மருந்து விதிமுறைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்

தயாரிப்பு	சப்போசிட்டரி வடிவம்	தோராயமான அளவு	அதிர்வெண்
டிக்ளோஃபெனாக்	மலக்குடல் 50 மி.கி.	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மி.கி.	தேவைப்பட்டால் 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யவும்; ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி.க்கு மேல் இல்லை.
நாப்ராக்ஸன்	மலக்குடல் 250-500 மி.கி.	ஒரு முறை 250-500 மி.கி.	ஒவ்வொரு 8-12 மணி நேரத்திற்கும் 250 மி.கி; அறிவுறுத்தப்பட்டபடி வரம்பிடவும்.
பாராசிட்டமால்	மலக்குடல் 500-1000 மி.கி.	ஒரு முறை 500-1000 மி.கி.	பிராந்தியத்தைப் பொறுத்து ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 3,000-4,000 மி.கி.
இணைந்தது	கலவையைப் பொறுத்தது	அறிவுறுத்தல்களின்படி	உற்பத்தியாளரின் அறிவுறுத்தல்களின்படி

அட்டவணை 3 - சப்போசிட்டரி வகை வாரியான ஆதாரங்களின் சுருக்கம்

வகை	ஆதார அடிப்படை	நம்பிக்கை நிலை
மலக்குடல் NSAIDகள்	முறையான மதிப்பாய்வுகள் மற்றும் சீரற்ற சோதனைகள்	NSAID வகுப்பில் அதிகம்
மலக்குடல் பாராசிட்டமால்	தரவுகள் முரண்படுகின்றன, NSAID களை விடக் குறைவானவை.	மிதமான
யோனி CBD	ஆரம்பகால ஆய்வுகள், அரை-பரிசோதனை	குறைந்த நம்பிக்கைக்குரியது
மூலிகை சூத்திரங்கள்	சிறிய ஆய்வுகள், சீரற்ற முடிவுகள்	குறுகிய

(ஆதாரங்கள்: முறையான மதிப்புரைகள், RCTகள் மற்றும் கண்காணிப்பு ஆய்வுகள்). [28]

அட்டவணை 4 - முரண்பாடுகள் மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள்

நிலை	பரிந்துரை
செயலில் உள்ள புண் மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு	NSAID களைத் தவிர்க்கவும்; பாராசிட்டமால் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
கடுமையான சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் செயலிழப்பு	ஒரு நிபுணரை அணுகவும்; அளவைத் தவிர்க்கவும் அல்லது சரிசெய்யவும்.
கர்ப்பம், 3 வது மூன்று மாதங்கள்	பெரும்பாலான NSAID களைத் தவிர்க்கவும்.
உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள்	உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்தாலோசிக்கவும்; NSAID-களைப் பயன்படுத்தும் போது எச்சரிக்கையாக இருங்கள்.
பொருட்களுக்கு ஒவ்வாமை	மாற்றீட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் மற்றும் மாற்ற வேண்டாம்.

அட்டவணை 5 - பயனற்ற தன்மையின் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு நிபுணரிடம் பரிந்துரைப்பதற்கான அளவுகோல்கள்

அடையாளம்	செயல்
வழக்கமான சிகிச்சையால் வலி நீங்கவில்லை.	இரண்டாம் நிலை டிஸ்மெனோரியாவை நிராகரிக்க ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரைப் பார்க்கவும்.
புதிய கடுமையான இரத்தப்போக்கு அல்லது திருப்புமுனை இரத்தப்போக்கு	அவசர நோயறிதல் மற்றும் பரிந்துரை
தாங்க முடியாத குமட்டல் அல்லது வாந்தி	மலக்குடல் வடிவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு நீரிழப்பை மதிப்பிடுங்கள்.
வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கும் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள்	ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் கூடுதல் நோயறிதல்கள் பற்றிய விவாதம்

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் - சுருக்கமாகவும் தெளிவாகவும்

கேள்வி: “மாத்திரைகளை விட சப்போசிட்டரிகள் மிகவும் பயனுள்ளவையா?” பதில்: அதே மூலக்கூறுடன், செயல்திறன் ஒப்பிடத்தக்கது; வாந்தி அல்லது வாய்வழி நிர்வாகத்தின் மோசமான சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சில நேரங்களில் வேகமாக உறிஞ்சுதல் போன்றவற்றில் சப்போசிட்டரிகளின் நன்மை ஒரு மாற்று வழியாகும். [29]

கேள்வி: “NSAID களுக்குப் பதிலாக CBD யோனி சப்போசிட்டரிகளைப் பயன்படுத்த முடியுமா?” பதில்: இந்த சப்போசிட்டரிகள் சில பெண்களில் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம், ஆனால் சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன; கடுமையான வலிக்கு, NSAID கள் மற்றும் தேவைப்பட்டால் ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆகியவை நிலையான சிகிச்சையாகவே இருக்கின்றன. [30]

கேள்வி: "மலக்குடல் NSAID-களின் அபாயங்கள் என்ன?" பதில்: வாய்வழி NSAID-களைப் போலவே: இரைப்பை குடல் சிக்கல்கள், சிறுநீரக விளைவுகள் மற்றும் மருந்து இடைவினைகள். ஆபத்துகள் இருந்தால், பாராசிட்டமால் அல்லது மாற்று அணுகுமுறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [31]

முடிவு - நடைமுறை பரிந்துரை

மாதவிடாய் பிடிப்புகளுக்கு ஸ்டீராய்டல் அல்லாத மருந்துகளைக் கொண்ட மலக்குடல் சப்போசிட்டரிகள் ஒரு நியாயமான மற்றும் பயனுள்ள விருப்பமாகும், குறிப்பாக வாய்வழி வழி கிடைக்காதபோது. CBD சப்போசிட்டரிகள் மற்றும் மூலிகை சூத்திரங்கள் உள்ளிட்ட புதிய யோனி சூத்திரங்கள் திறனைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் இப்போதைக்கு அவை துணை அல்லது பரிசோதனை ரீதியாகக் கருதப்பட வேண்டும். நன்மை-ஆபத்து மதிப்பீடு, இரண்டாம் நிலை காரணங்களை விலக்குதல் மற்றும் நோயாளியுடன் கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றிய விவாதம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பொருத்தமான தேர்வு செய்யப்படுகிறது. [32]