மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய அனீரிசிம்

கடுமையான மாரடைப்பு உள்ள நோயாளிகள் பல உயிர்வாழ்வைக் குறைக்கும் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர், அவற்றில் ஒன்று நோய்த்தொற்று பிந்தைய இருதய அனீரிஸம்-இதயத்தின் பலவீனமான தசைச் சுவரில் ஒரு வீக்கம்.

நோயியல்

ஆய்வுகளின்படி, கடுமையான டிரான்ஸ்முரல் மாரடைப்பு நோய்களில் 30-35% நிகழ்வுகளில் இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற 90% இதுபோன்ற அனீரிஸ்கள் வென்ட்ரிகுலர் உச்சத்தை பாதிக்கின்றன, ஆனால் பொதுவாக வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவருக்கு நீட்டிக்கப்படுகின்றன.

மிகவும் அரிதாக, இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் பின்புற சுவரை பாதிக்கிறது, மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு சப்மிட்ரல் (துணைப்பகா) போஸ்டின்ஃபார்ஷன் அனீரிஸம் உள்ளது.

காரணங்கள் மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய அனீரிசிம்கள்.

மாரடைப்பு க்குப் பிறகு இருதய அனீரிஸின் முக்கிய காரணங்கள் போதுமான இரத்த வழங்கல் மற்றும் பின்னர் குவிய திசு நெக்ரோசிஸ் காரணமாக நீடித்த இஸ்கெமியா உருவாகின்றன. ஒரு விதியாக, இது இதயச் சுவரின் தசை அடுக்கை - மயோர்கார்டியம், அத்துடன் அதன் எபிகார்டியம் மற்றும் எண்டோகார்டியம் ஆகியவற்றின் தசை அடுக்கை பாதிக்கும் ஒரு டிரான்ஸ்முரல் (முழு அடுக்கு) இன்ஃபார்க்சன் ஆகும். இடது முன்புற இறங்கு அல்லது வலது கரோனரி தமனியின் தடையுடன் இத்தகைய பாதிப்பு உருவாகிறது.

போதிய திசு இரத்த வழங்கல் காரணமாக இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் போஸ்டின்ஃபார்ஷன் கார்டியோச்லெரோசிஸ் -தசை திசுக்களை நார்ச்சத்து திசு மற்றும் பகுதி இதயத்தின் ஹைபோகினீசியா க்கு வழிவகுக்கிறது.

மாரடைப்பு செய்யப்பட்ட மூன்று மாதங்களுக்குள், இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரில் (வென்ட்ரிகுலஸ் சேன் கோர்டிஸ்) ஒரு போஸ்டின்ஃபார்ஷன் இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் உருவாகலாம், அங்கு பம்ப் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தின் அழுத்தம் வலது வென்ட்ரிக்கிள் (வென்ட்ரிகுலஸ் டெக்ஸ்டர்) ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். [1]

கடுமையான இருதய அனீரிஸம் உருவாக்கம் (48 மணிநேரம் அல்லது சில நாட்களுக்குப் பிறகு) கடுமையான காலகட்டத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் நாள்பட்ட அனீரிஸம் உருவாக்கம் சப்அகியூட் காலத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இருதய தசை திசுக்களின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதிகளை உள்ளடக்கிய விரிவான பாதிப்புக்குப் பிறகு அனீரிஸ்ம், தலையீடு செப்டம் மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள் வரை விரிவடைந்து, சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா, ஏட்ரியல் சிதைவு, இருதய அதிர்ச்சி மற்றும் வாஸ்குலர் த்ரோம்போம்போலிசம் உள்ளிட்ட பிற சிக்கல்களுடன் நிகழ்கிறது.

பொருட்களில் பயனுள்ள தகவல்கள்: மாரடைப்பு: சிக்கல்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

இருதய பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகள் (கரோனரி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உட்பட) மற்றும் சி.எச்.டி, மாரடைப்பு டிஸ்டிராபி

மருத்துவ பயிற்சி இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் உருவாவதற்கான அதிக வாய்ப்பை ஆதரிக்கிறது:

• உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் - வென்ட்ரிகுலர் சுவரின் அதிகப்படியான சிஸ்டாலிக் பதற்றம் காரணமாக;
• இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸின் மையத்தைச் சுற்றியுள்ள மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்கத்தை பாதுகாக்கும் போது;
• வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் (இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம்) இருந்தால்.

நோய் தோன்றும்

மாரடைப்பின் போது கடுமையான இருதய அனீரிஸம் எவ்வாறு உருவாகிறது? போஸ்டின்ஃபார்சஷன் ஹார்ட் அனீரிஸ்ம் ஸ்க்லரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட இதய தசையின் பகுதி விரிவடையும் போது, இழை (வடு) திசுக்களால் மாற்றப்படுகிறது-அதன் உயிரணுக்களின் (கார்டியோமியோசைட்டுகள்) அப்போப்டொசிஸ் காரணமாகவும், கொலாஜன் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் பின்னடைவுக்கு உட்பட்டது. இது மயோர்கார்டியத்தின் அதிகரித்த போக்கைக் கொண்ட ஒரு நோயியல் பகுதியை உருவாக்குவதற்கு காரணமாகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பகுதி இருதய சுழற்சியின் (சிஸ்டோல்) சுருக்க கட்டத்தில் பங்கேற்க முடியாது என்றாலும், இரத்த அழுத்தம் தொடர்ந்து செயல்படுகிறது, இதன் விளைவாக சுவரின் குறைந்த வீக்கம் ஏற்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஒத்திருக்கிறது: நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள், இதயத் துடிப்புகளால் உருவாக்கப்பட்ட வென்ட்ரிக்கிளுக்குள் உள்ள அழுத்தம் சேதமடைந்த பகுதியை நீட்டிக்கிறது, அங்கு தசை செல்கள் இழப்பு காரணமாக அதன் சுவர் திசுக்களின் அமைப்பு மாறிவிட்டது. அத்தகைய அனீரிஸம் பெரும்பாலும் மெல்லிய சுவர் கொண்ட "பாக்கெட்" வடிவத்தில் உருவாகிறது, இது வென்ட்ரிக்கிளின் மற்ற பகுதிகளுடன் பரந்த கழுத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறது. [2]

மேலும் படிக்கவும் - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட இருதய அனீரிசிம்கள்

அறிகுறிகள் மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய அனீரிசிம்கள்.

குறிப்பிடத்தக்க அளவிலான ஒரு போஸ்டின்ஃபார்க்சன் இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸின் முதல் அறிகுறிகள் உடற்பயிற்சியின் போது அல்லது படுத்துக் கொள்ளும்போது பலவீனம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற உணர்வாகும்.

மற்ற அறிகுறிகள் அதிகரித்த இதய துடிப்பு மூலம் வெளிப்படுகின்றன - வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா, அவற்றின் தாளத்தின் இடையூறு - அரித்மியா, அத்துடன் கணுக்கால், கால்கள் மற்றும் கீழ் கால்களின் வீக்கம். [3]

ஆஸ்கல்டேஷனில், நுரையீரலின் அடிப்பகுதியில் (பெரிகார்டியல் உராய்வு காரணமாக) மூச்சு ஒலிக்கிறது மற்றும் "வென்ட்ரிகுலர் கேலோப்" என்று அழைக்கப்படும் ஒரு பெருக்கப்பட்ட மூன்றாவது இதய தொனி (எஸ் 3) கேட்கப்படுகின்றன. பல வாரங்களில் ஒரு ஈ.சி.ஜி பெரும்பாலும் தொடர்ச்சியான எஸ்.டி பிரிவு உயர்வு ஐக் காட்டுகிறது.

இதயப் பகுதியில் அழுத்தும் உணர்வுக்கு மேலதிகமாக, நோயாளிகள் இடது பக்க மார்பு வலிகளின் தாக்குதல்களால் கவலைப்படுகிறார்கள்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

கேள்விக்கு பதிலளிக்கும், மாரடைப்புக்குப் பிறகு இருதய அனீரிஸின் ஆபத்து என்ன, இருதயநோய் நிபுணர்கள் அதன் அடிக்கடி மருத்துவ விளைவுகளையும் சிக்கல்களையும் பட்டியலிடுகிறார்கள்:

• நெரிசல் இதய செயலிழப்பு ஒரு நாள்பட்ட இயல்பு;
• அனூரிஸின் தளத்தில் இரத்த நிலைகள் காரணமாக இரத்தக் கட்டிகள், இது பக்கவாதம் அல்லது பிற எம்போலிக் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்;
• இருதயக் கைது ஏற்படக்கூடிய கடுமையான வென்ட்ரிகுலர் டச்சியாரித்மியாஸ்;
• சிஸ்டோலின் போது மிட்ரல் வால்வின் மூலம் இரத்தத்தின் கூடுதல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் பின்னோக்கி - மிட்ரல் ரீகர்கேஷன்;
• வென்ட்ரிகுலர் சிதைவு, கார்டியாக் டம்போனேட் மற்றும் அதிர்ச்சி.

கண்டறியும் மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய அனீரிசிம்கள்.

இருதய அனீரிசிம்களைக் கண்டறிவது மாரடைப்பைக் கண்டறிவதைப் போலவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காண்க - மாரடைப்பு: நோயறிதல்

ஆய்வக சோதனைகளில் இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்: பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல், இரத்த உறைதல் (கோகுலோகிராம்), கிரியேட்டின் கைனேஸ் மற்றும் அதன் எம்பி பின்னம், மயோகுளோபின், லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸ் 1 (எல்.டி.எச் 1) மற்றும் இரத்தத்தில் ட்ரோபோனின் டி. [4]

கருவி நோயறிதல் பயன்படுத்துகிறது: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி (ஈ.சி.ஜி), டிரான்ஸ்டோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராபி (எக்கோ கார்டியோகிராபி), மார்பு எக்ஸ்ரே, மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி, கரோனரி தமனி, இடது வென்ட்ரிகுலோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கரோனரி தமனி அனீரிஸம், மாரடைப்பு சிதைவு, சூடோனூரிஸ்ம் (பெரிகார்டியத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது), இருதய அல்லது வென்ட்ரிகுலர் டைவர்டிகுலம் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் கடுமையான பெருநாடி பிரித்தல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் உள்ளது.

சிகிச்சை மாரடைப்புக்குப் பிறகு இதய அனீரிசிம்கள்.

அறிகுறி இருதய அனீரிஸில், நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு, பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்த/அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையானது கட்டாயமாகும். [5]

பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• கார்டியாக் கிளைகோசைடு டிகோக்சின்;
• பொட்டாசியம்-சேமிப்பு டையூரிடிக்ஸ் (ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு அல்லது ஹைப்போயாசைடு);
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள், குறிப்பாக வார்ஃபரின்;
• த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள் அல்லது ஆன்டியாக்ரிகண்டுகள்: ஆஸ்பிரின், க்ளோபிடோக்ரல், மெடோகிரல், திலோக்சோல் மற்றும் பிற;
• ஏஸ் (ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம்) தடுப்பான்கள்: கேப்டோபிரில்,

மேலும் படிக்கவும் - இதய செயலிழப்பைத் தடுக்கவும் சரிசெய்யவும் மருந்துகள்

இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் பெரியது மற்றும் நீடித்திருந்தால், அதே போல் முற்போக்கான சிக்கல்கள் (த்ரோம்போம்போலிசம்) மற்றும் இதய வால்வு செயலிழப்பு (மிட்ரல் ரெகர்கேஷன்) சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

பெரும்பாலும் திறந்த-இதய அறுவை சிகிச்சையை நாடுகிறது - வடு திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் ஒரு பெரிய அனீரிஸம் (அனூரிஸ்மெக்டோமி) அறுவைசிகிச்சை பிரித்தல், அதைத் தொடர்ந்து இடது வென்ட்ரிக்கிள் - எண்டோவென்ட்ரிகுலர் வட்ட பிளாஸ்டிக் அல்லது செயற்கை இணைப்பு புனரமைப்பு.

சுட்டிக்காட்டும்போது, இந்த நடைமுறைக்கு கூடுதலாக பெருநாடி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம் - இதய தசைக்கு ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை மேம்படுத்த. [6]

தடுப்பு

இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் கடுமையான மாரடைப்பின் மிகக் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். ஆகையால், அதன் உருவாக்கத்தைத் தடுப்பது, நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சை திட்டத்துடன் கடுமையான இணக்கம், மருந்து விதிமுறைகளை கடைபிடித்தல் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரின் அவதானிப்பு மற்றும் இருதய மறுவாழ்வு மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

முன்அறிவிப்பு

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், மாரடைப்பு நோயின் இந்த சிக்கலின் முன்கணிப்பு நோயாளியின் பொது வரலாறு, இருதய தசை சேதத்தின் தீவிரம் மற்றும் பரப்பளவு, அறிகுறிகளின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் தீவிரம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. எனவே, அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு, 10 ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 90%ஆகும், அதே நேரத்தில் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் அது 50%ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

இன்ஃபார்க்சனுக்குப் பிறகு இடது வென்ட்ரிகுலர் அனீரிஸம் அதிக இருதய இறப்புடன் தொடர்புடையது, சில அறிக்கைகள் மூன்று மாதங்களுக்குள் 65% ஆகவும், வருடத்திற்குள் 80% ஆகவும் உள்ளன.