வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்: அவை ஏன் உருவாகின்றன, அவை எவ்வாறு உருவாகின்றன

வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் என்பது கால்களின் தோலடி நரம்புகளின் நாள்பட்ட விரிவாக்கம் மற்றும் வளைவு ஆகும், இது வால்வு பற்றாக்குறை மற்றும் அசாதாரண பின்னோக்கி ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. நரம்புகள் தொனியை இழக்கின்றன, அவற்றின் கூம்புகள் மூடத் தவறிவிடுகின்றன, உள்-லூமினல் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இரத்தம் தேங்கி நிற்கிறது, மேலும் சுவர் படிப்படியாக மறுவடிவமைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு அழகுசாதனப் பிரச்சினை அல்ல: இந்த நோய் வேலை செய்யும் திறன் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கிறது, மேலும் சில நோயாளிகளில், டிராபிக் தோல் மாற்றங்கள் மற்றும் புண்களுக்கு முன்னேறுகிறது. [1]

ஐரோப்பாவில் மக்கள்தொகை ஆய்வுகளின்படி, மேலோட்டமான சிரை அமைப்பில் ரிஃப்ளக்ஸ் அறிகுறிகள் தோராயமாக 20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் வயதுக்கு ஏற்ப நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. மாதிரிகளில் சரியான சதவீதங்கள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் போக்கு சீரானது. நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பொறுத்து, வயது வந்தோரில் ஐந்தில் ஒரு பங்கு முதல் மூன்றில் ஒரு பங்கு வரை மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கான பரந்த பரவல் வரம்பையும் வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிடுகின்றன. [2]

காரணங்களைப் பற்றிய தற்போதைய புரிதல் மூன்று நிலைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது: மரபணு மற்றும் அரசியலமைப்பு முன்கணிப்பு, ஹார்மோன் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான தாக்கங்கள், மற்றும் நரம்புகளின் நாள்பட்ட ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஓவர்லோட் மற்றும் சுவரின் மைக்ரோஇன்ஃப்ளமேஷனுக்கு பங்களிக்கும் இயந்திர மற்றும் நடத்தை அழுத்தங்கள். இந்த நிலைகள் "போட்டியிடுவதில்லை" மாறாக ஒட்டுமொத்தமாக உள்ளன: ஒரு குறிப்பிட்ட நபரில், தனிப்பட்ட பாதிப்பு நீண்டகால ஓவர்லோடை சந்திக்கும் போது நோய் ஏற்படுகிறது. [3]

கீழே, பெரிய தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள், மரபணு ஆய்வுகள் மற்றும் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் ஃபிளெபாலஜிஸ்டுகளின் தொழில்முறை சங்கங்களின் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில் முன்னணி காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன. [4]

வெரிகோஸ் வெயின்கள் எவ்வாறு உருவாகின்றன

முக்கிய நிகழ்வு சிரை வால்வு செயலிழப்பு மற்றும் சுவரில் தொடர்ச்சியான வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் ஆகும்: அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் வெட்டு அழுத்தம் எண்டோதெலியத்தை செயல்படுத்துகிறது, லுகோசைட் ஊடுருவல் மற்றும் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸ் மறுவடிவமைப்பைத் தூண்டுகிறது. அதே நேரத்தில், சிரை மென்மையான தசை செல்களின் பினோடைப் "சுருங்கக்கூடியது" என்பதிலிருந்து "செயற்கை" ஆக மாறுகிறது. இது சிரையை மேலும் இணக்கமாகவும் விரிவாக்கத்திற்கு ஆளாக்கவும் செய்கிறது. [5]

மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்கள், முதன்மையாக MMP-2 மற்றும் MMP-9, குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கின்றன: அவற்றின் அதிகரித்த செயல்பாடு கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் சிதைவு, திசு தடுப்பான் சமநிலையின்மை, நரம்பு விரிவாக்கம் மற்றும் வால்வு துண்டுப்பிரசுர சிதைவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இது சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸின் "தீய சுழற்சியை" நிலைநிறுத்துகிறது. [6]

சில நோயாளிகளில், வால்வு சுவர் மற்றும் கருவியின் முதன்மை பலவீனம் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மற்றவற்றில், நாள்பட்ட ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஓவர்லோட் மற்றும் வால்வுகளுக்கு உள்ளூர் சேதம் முதலில் உருவாகிறது, அதைத் தொடர்ந்து இரண்டாம் நிலை மூலக்கூறு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இரண்டு சூழ்நிலைகளும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் மூலக்கூறு அவதானிப்புகளால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன. [7]

இதன் விளைவாக முக்கிய தோலடி நரம்புகள், துளைப்பான்கள் அல்லது துணை நதிகளில் தொடர்ச்சியான வால்வு பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. ரிஃப்ளக்ஸின் உடற்கூறியல் அமைப்பைப் பொறுத்து, நோய் பல்வேறு "பாதைகள்" மூலம் வெளிப்படுகிறது - வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு வலையமைப்புகள் முதல் வீக்கம் மற்றும் தோல் மாற்றங்கள் வரை. [8]

மரபியல் மற்றும் பிறவி முன்கணிப்பு

குடும்ப வரலாறு ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. கூட்டு ஆய்வுகளில், முதல்-நிலை உறவினர்களில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் இருப்பது, வயது மற்றும் பாலினத்தைக் கணக்கிட்ட பிறகும் கூட, சந்ததியினரில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் உருவாகும் அதிக வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது. பரவலுக்கு குடும்ப காரணிகளின் பங்களிப்பு ஸ்காண்டிநேவியாவில் உள்ள பதிவேடு ஆய்வுகளாலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. [9]

தனிப்பட்ட மரபணுக்களின் மட்டத்தில் பெரிய விளைவுகளைக் கொண்ட அரிய வகைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. FOXC2 மரபணுவில் உள்ள பிறழ்வுகள் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான நரம்புகள் இரண்டிலும் முதன்மை சிரை வால்வு பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையவை. இந்த மரபணு சிரை மற்றும் நிணநீர் வால்வுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்புக்கு முக்கியமானது. [10]

பெரிய மக்கள்தொகை மரபணு ஆய்வுகள், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய டஜன் கணக்கான இடங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளன. இயந்திர உணர்திறன் அயன் சேனல் PIEZO1 இன் பங்கு தொடர்ந்து உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது: அரிதான துண்டிக்கப்பட்ட மாறுபாடுகள் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் அபாயத்தையும் நீக்குதலின் தேவையையும் அதிகரிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் சில மிஸ்ஸென்ஸ் மாறுபாடுகள் ஆபத்தை குறைக்கின்றன, இதனால் மூலக்கூறை ஒரு கவர்ச்சிகரமான சிகிச்சை இலக்காக மாற்றுகிறது. [11]

மெண்டிலியன் சீரற்றமயமாக்கலைப் பயன்படுத்தி, அதிகரித்த உயரத்திற்கும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் ஆபத்துக்கும் இடையே ஒரு காரண உறவை UK பயோபேங்க் அடிப்படையிலான மக்கள்தொகை அளவிலான ஆய்வுகள் நிரூபித்தன. உயரம் இரத்தக் குழாயின் மரபணு மற்றும் உயிரியக்கவியல் தீர்மானிப்பான்கள் இரண்டையும் பிரதிபலிக்கிறது, இதனால் உயரமான அந்தஸ்து ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக அமைகிறது. [12]

ஹார்மோன்கள், கர்ப்பம் மற்றும் பாலின வேறுபாடுகள்

கர்ப்பம் மிகவும் சக்திவாய்ந்த காரணிகளில் ஒன்றாகும்: வளர்ந்து வரும் கருப்பை இயந்திரத்தனமாக சிரை அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் சிரை சுவரின் விரிவை அதிகரிக்கின்றன, இது ஒன்றாக ரிஃப்ளக்ஸின் வளர்ச்சி அல்லது முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கண்காணிப்பு ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு கர்ப்பத்திற்கும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கும் இடையிலான நிலையான தொடர்பை உறுதிப்படுத்துகிறது. [13]

பெண் பாலினம், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் சீக்கிரமாக ஏற்படுவதற்கும், அவற்றின் அதிக அதிர்வெண்ணுக்கும் காரணமாகும், இது கர்ப்பம் மற்றும் ஹார்மோன் சுயவிவரத்தால் ஓரளவு விளக்கப்படுகிறது. நரம்பு சுவரின் தொனி மற்றும் மறுவடிவமைப்பை பாதிக்கும் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகளின் வெளிப்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு திசுக்களில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. [14]

வெளிப்புற ஹார்மோன்களுக்கு கவனமாக விளக்கம் தேவை. ஒருங்கிணைந்த ஹார்மோன் கருத்தடை மருந்துகள் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் மேலோட்டமான சிரை நோய் முன்னிலையில், த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இருப்பினும், கருத்தடைக்கும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் வளர்ச்சிக்கும் இடையிலான நேரடி காரண உறவு குறைவாகவே உள்ளது மற்றும் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. அவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு தனிநபரின் சிரை ஆபத்து சுயவிவரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். [15]

மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது, ஹார்மோன் சிகிச்சை வாய்வழி வடிவங்களுடன் சிரை த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, ஆனால் சுருள் சிரை நரம்பு வளர்ச்சியில் அதன் தாக்கம் தெளிவாக இல்லை. சுருள் சிரை நரம்பு தடுப்புக்கான மருத்துவ முக்கியத்துவம் குறைவாக உள்ளது, மேலும் பிற அறிகுறிகளுக்கான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களின் சமநிலையின் அடிப்படையில் முடிவுகள் எடுக்கப்படுகின்றன. [16]

வயது, உயரம், உடல் எடை மற்றும் உடல் செயல்பாடு

வயது என்பது ஒரு உலகளாவிய, மாற்ற முடியாத காரணியாகும்: வயது அதிகரிக்கும் போது, ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ள நோயாளிகளின் விகிதம் அதிகரிக்கிறது. இது சுவர் மற்றும் வால்வுகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் திரட்சியை பிரதிபலிக்கிறது. [17]

ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாக வளர்ச்சி மரபணு ரீதியாகவும் தொற்றுநோயியல் ரீதியாகவும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது: வளர்ச்சியின் ஒவ்வொரு கூடுதல் "படி"யும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் நெடுவரிசையின் உயரத்தையும் வால்வுகளில் இயந்திர சுமையையும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் வாஸ்குலர் சுவர் வளர்ச்சியின் சில பாதைகளுடன் தொடர்புடையது. [18]

அதிகப்படியான உடல் எடை சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது, மயோவெனஸ் பம்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது, மேலும் நாள்பட்ட சிரை நோயின் கடுமையான வடிவங்களுடன் தொடர்புடையது. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் தொடக்கத்துடனான தொடர்பு பொதுவாக அவற்றின் முன்னேற்றம் மற்றும் தோல் மாற்றங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பலவீனமாக இருக்கும், ஆனால் அறிகுறி கட்டுப்பாட்டுக்கான நடைமுறை முக்கியத்துவம் குறிப்பிடத்தக்கதாகும். [19]

வழக்கமான உடல் செயல்பாடு கன்று தசை-சிரை பம்பின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது சிரை அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. சில ஆய்வுகளில் குறைந்த செயல்பாட்டு அளவுகள் ஒரு ஆபத்து காரணியாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் இங்குள்ள சான்றுகள் வயது, உயரம் அல்லது கர்ப்பத்தை விட குறைவான வலுவானவை. [20]

தொழில்முறை மற்றும் நடத்தை மன அழுத்தம்

நீண்ட நேரம் நின்று கொண்டே வேலை செய்வதும், நிலையான வேலை செய்வதும் சுருள் சிரை நாளங்கள் மற்றும் அது தொடர்பான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. தொழில் மருத்துவத்தில் வருங்கால டேனிஷ் ஆய்வுகள் மற்றும் நவீன மதிப்புரைகள் நீண்ட நேரம் நிற்பது, அதிக சுமைகளைச் சுமப்பது மற்றும் மொத்த நிலையான நேரம் ஆகியவை சுருள் சிரை நாளங்களின் அதிக நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. [21]

இடைவேளை இல்லாமல் உட்கார்ந்தே வேலை செய்வது சிரை நெரிசல் மற்றும் அறிகுறிகளை மோசமாக்குகிறது, இருப்பினும் உட்கார்ந்திருப்பதன் நேரடி காரணப் பங்கிற்கான சான்றுகள் நிற்பதை விட பலவீனமாக உள்ளன. நிலையான சுமைகளை இயக்கத்தின் குறுகிய சுழற்சிகளாகப் பிரித்து எளிய ஏற்றுதல் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவது நடைமுறையில் முக்கியமானது. [22]

கட்டுக்கதைகளையும் அகற்ற வேண்டும். குறுக்கு கால் மேல் உட்கார்ந்து இறுக்கமான ஆடைகளை அணிவது சுருள் சிரை நாளங்களை ஏற்படுத்தாது, இருப்பினும் அவை ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அசௌகரியத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். ஹை ஹீல்ஸ் கால்ஃப் பம்பின் செயல்திறனைக் குறைத்து மீதமுள்ள அளவை அதிகரிக்கிறது, இது அறிகுறிகளை மோசமாக்கும், ஆனால் "குதிகால் சுருள் சிரை நாளங்களை ஏற்படுத்துகிறது" என்பதற்கு நேரடி ஆதாரம் இல்லை. [23]

பயிற்சிக்கான சாராம்சம்: ஆபத்து என்பது "போஸ்" மூலம் அல்ல, மாறாக இடைவெளிகள் இல்லாமல் மணிக்கணக்கில் நின்றுகொண்டும் நிலையான போஸ்களை எடுப்பதன் மூலமும் உருவாகிறது. தனிப்பட்ட பழக்கங்களைத் தடை செய்வதை விட வேலை மற்றும் மைக்ரோபிரேக்குகளை ஒழுங்கமைப்பது மிகவும் முக்கியமானது. [24]

உடற்கூறியல் காரணங்கள் மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் வகைகள்

இந்த நோயின் மிகவும் பொதுவான "பாதை" சஃபெனோஃபெமரல் சந்திப்பு மற்றும் பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் தண்டு ஆகியவற்றின் பற்றாக்குறை ஆகும். பொதுவாக, தொடக்கப் புள்ளி சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு, அத்துடன் திறமையற்ற துளைப்பான்கள் மற்றும் சஃபீனஸ் அல்லாத துணை நதிகள் சம்பந்தப்பட்ட சஃபெனோபோப்ளிட்டல் சந்திப்பு ஆகும். ரிஃப்ளக்ஸ் வரைபடம் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் மேலாண்மையை தீர்மானிக்கிறது. [25]

மேலோட்டமான அமைப்புக்கு கூடுதலாக, ஆழமான மற்றும் இடுப்பு நரம்புப் படுகைகள் முக்கியமானவை. இலியாக் மற்றும் தொடை நரம்புகளில் ஏற்படும் அடைப்பு அல்லது பிந்தைய த்ரோம்போடிக் மாற்றங்கள், அதே போல் இடுப்பு நரம்பு ரிஃப்ளக்ஸ், கால்களில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளைப் பராமரிக்கலாம் அல்லது தூண்டலாம், குறிப்பாக போஸ்டரோலேட்டரல் தொடை மற்றும் பிட்டம் மற்றும் பெரினியத்தில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளில் வித்தியாசமான உள்ளூர்மயமாக்கலுடன். [26]

அருகிலுள்ள நெரிசல் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், நீட்டிக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இதில் பொதுவான தொடை நரம்பில் இரத்த ஓட்டத்தின் சுவாச கட்டத்தின் மதிப்பீடு மற்றும் தேவைப்பட்டால், குறுக்குவெட்டு டோமோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி இலியாக் மற்றும் சிறுநீரகப் பிரிவுகளின் காட்சிப்படுத்தல் ஆகியவை அடங்கும். சமச்சீரற்ற வீக்கம், தொடர்ச்சியான வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகள் போன்ற நிகழ்வுகளில் இது மிகவும் முக்கியமானது. [27]

சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், தலையீடுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் ரிஃப்ளக்ஸின் மூலத்தின் சரியான உடற்கூறியல் சரிபார்ப்பு முக்கியமாகும். [28]

இரண்டாம் நிலை காரணங்கள்: பிந்தைய த்ரோம்போடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் இடுப்பு ரிஃப்ளக்ஸ்

இரண்டாம் நிலை சுருள் சிரை நாளங்கள் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் பிந்தைய த்ரோம்போடிக் நோய்க்குறிக்குப் பிறகு அல்லது இலியாக் மற்றும் சிறுநீரக சுழற்சியின் சுருக்க நோய்க்குறிகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகின்றன. இங்கு, அடைப்பு மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அருகிலுள்ள காரணத்தைக் கண்டறிந்து சரிசெய்வது வெற்றிக்கு அவசியம். [29]

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் இடுப்பு நரம்பு கோளாறுகள், குடல் பிணைப்புகள் மற்றும் இன்டர்சாஃபீனஸ் அனஸ்டோமோஸ்கள் வழியாக வடிகால் மூலம் "மேலிருந்து கீழ்" ரிஃப்ளக்ஸ் ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு கூறுகளை கவனிக்காமல் கால்களில் உள்ள தண்டுகளை "வழக்கமான" நீக்கம் செய்வது மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [30]

தொடையின் பின்புறம், பிட்டம் மற்றும் வல்வார் சுருள் சிரை நாளங்கள் ஆகியவற்றில் உள்ள சுருள் சிரை நாளங்கள் நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சந்தேகத்திற்குரிய சூழ்நிலைகளில், இலக்கு வைக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் கசிவு புள்ளிகள் மற்றும் தேவைப்பட்டால், கூடுதல் இமேஜிங் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [31]

இந்த காரண அடுக்கின் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள் நவீன வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் மருத்துவ மதிப்புரைகளில் தனிப்பயனாக்கம் மற்றும் பலதுறை அணுகுமுறைக்கு முக்கியத்துவம் கொடுத்து விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. [32]

நிரூபிக்கப்பட்டவை மற்றும் நிரூபிக்கப்படாதவை: சாம்பல் நிறப் பகுதிகளின் சுருக்கமான கண்ணோட்டம்

நிரூபிக்கப்பட்ட மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டவை: வயது, கர்ப்ப மத்தியஸ்தர் மூலம் பெண் பாலினம், உயரமான உயரம், குடும்ப வரலாறு, நிற்கும்போது நிலையான சுமைகள், சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் முன்னேற்றத்தின் முடுக்கியாக உடல் பருமன். இந்த காரணிகள் பல சுயாதீன ஆதாரங்களால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. [33]

இருக்கலாம், ஆனால் மாறுபட்ட வலிமை கொண்ட சான்றுகளுடன்: குறைந்த உடல் செயல்பாடு, அதிக உடல் உழைப்பு, நிறுவப்பட்ட மரபணு மாறுபாடுகளுக்கு வெளியே இணைப்பு திசு கட்டமைப்பு அம்சங்கள். இந்த தொடர்புகள் கோஹார்ட் மற்றும் பின்னடைவு மாதிரிகளில் உள்ளன, ஆனால் அவை எப்போதும் மீண்டும் உருவாக்கப்படாது. [34]

கால்களைக் குறுக்காகக் கட்டிக்கொண்டு உட்கார்ந்து இறுக்கமான ஆடைகளை அணியும் பழக்கம் சுருள் சிரை நாளங்களை ஏற்படுத்தும் என்று நிரூபிக்கப்படவில்லை. இந்தக் காரணிகள் அகநிலை அறிகுறிகளை அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் சுருள் சிரை நாளங்களுக்கான முதன்மைக் காரணமாகக் கருதப்படுவதில்லை. ஹை ஹீல்ஸ் பிரச்சினை நோயைத் தூண்டுவதற்கு அல்ல, அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகவே உள்ளது. [35]

இருதய நிகழ்வுகள் மற்றும் பிற நிலைமைகளுடனான தொடர்புகள் தொடர்ந்து ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளை த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் இதய செயலிழப்புடன் இணைக்கும் மரபணு மற்றும் தொற்றுநோயியல் சமிக்ஞைகள் உள்ளன, ஆனால் நடைமுறை தடுப்புக்காக, இந்த தொடர்புகள் இன்னும் ஆபத்து மதிப்பீட்டிற்கான அடிப்படை அணுகுமுறைகளை மாற்றவில்லை. [36]

காரணங்களின் நடைமுறை விளைவுகள்: ஆபத்து காரணிகளின் தாக்கத்தை எவ்வாறு குறைப்பது.

ஒட்டுமொத்த நிலையான சுமையைக் குறைக்கவும்: ஒவ்வொரு 30-60 நிமிடங்களுக்கும் சுறுசுறுப்பான இடைவெளிகளுடன் நின்றுகொண்டும் உட்கார்ந்தும் பிரிந்து செல்லுங்கள், கன்று பம்பை செயல்படுத்த எளிய கணுக்கால் பயிற்சிகள் மற்றும் கன்று தூக்குதல்களைப் பயன்படுத்துங்கள். நீண்ட நேரம் நிற்கும் தொழிலாளர்களுக்கு, தனிப்பட்ட தேர்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருத்துவ தர சுருக்க காலுறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [37]

எடை மேலாண்மை மற்றும் வழக்கமான மிதமான-தீவிரம் கொண்ட ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி சிரை மீட்சியை மேம்படுத்தி அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது. கடுமையான புகார்கள் மற்றும் அடையாளம் காணப்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் முன்னிலையில், டூப்ளக்ஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி ரிஃப்ளக்ஸ் மேப்பிங்கிற்குப் பிறகு தலையீட்டு சிகிச்சையின் கேள்வி தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [38]

கர்ப்ப காலத்தில், மருந்து அல்லாத நடவடிக்கைகளை முன்கூட்டியே செயல்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: எலும்பியல் இறக்குதல், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மென்மையான சுருக்கம், தொழில் மற்றும் ஓய்வு சுகாதாரம், மலச்சிக்கல் தடுப்பு மற்றும் அறிகுறி கண்காணிப்பு. பிரசவத்திற்குப் பிறகு, சில வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் பின்வாங்குகின்றன, ஆனால் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட் பின்தொடர்தல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. [39]

வித்தியாசமான வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்பு உள்ளூர்மயமாக்கல், சரியாகச் செய்யப்பட்ட தலையீடுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் நிகழ்வுகள், மற்றும் எடிமாவின் கடுமையான சமச்சீரற்ற தன்மை, இடுப்பு ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் அருகாமையில் அடைப்பு போன்றவற்றில், "காலில்" மீண்டும் சிகிச்சை பெறுவதைத் தீர்மானிப்பதற்கு முன் விலக்கப்பட வேண்டும். இது பயனற்ற நடைமுறைகள் மற்றும் மீண்டும் நிகழும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [40]

அட்டவணை 1. வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கான ஆபத்து காரணிகள்: மாற்றியமைக்கக்கூடியவை மற்றும் மாற்றியமைக்க முடியாதவை, ஆதாரங்களின் வலிமை

வகை	காரணி	தரவின் சக்தி	கருத்து
மாற்ற முடியாதது	வயது	உயர்	வயதுக்கு ஏற்ப பரவலும் தீவிரமும் அதிகரிக்கும்.
மாற்ற முடியாதது	பாலினம்: பெண்	நடுத்தர-உயர்	கர்ப்ப மத்தியஸ்தர் மற்றும் ஹார்மோன் தாக்கங்கள்
மாற்ற முடியாதது	உயரமான வளர்ச்சி	உயர்	மெண்டலின் சீரற்றமயமாக்கல் மூலம் காரணகாரியம்
மாற்ற முடியாதது	குடும்ப வரலாறு	நடுத்தர-உயர்	நிலையான குழு தரவு
மாற்றியமைக்கக்கூடியது	வேலையில் நிலையான நிலைப்பாடு	நடுத்தர-உயர்	ஆபத்து மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதலுடன் தொடர்பு
மாற்றியமைக்கக்கூடியது	உடல் பருமன்	சராசரி	முன்னேற்றம் மற்றும் தோல் மாற்றங்களுடன் மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையது.
மாற்றியமைக்கக்கூடியது	குறைந்த உடல் செயல்பாடு	குறைந்த-நடுத்தரம்	சில ஆய்வுகள் ஒரு இணைப்பைக் காட்டுகின்றன
மாற்றியமைக்கக்கூடியது	ஹை ஹீல்ஸ்	குறைந்த	அறிகுறிகளைப் பாதிக்கிறது, அடிப்படைக் காரணத்தை அல்ல.

மூலம்: வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியின் தொகுப்பு. [41]

அட்டவணை 2. மரபணு மற்றும் மூலக்கூறு அடிப்படை

நிலை	உதாரணமாக	பங்கு
அரிய வகைகள்	ஃபாக்ஸ்சி2	சிரை வால்வுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பு, முதன்மை வால்வுலர் பற்றாக்குறையுடனான உறவு.
அரிய வகைகள்	PIEZO1 சுருக்கப்பட்ட பதிப்புகள்	வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் அதிக ஆபத்து மற்றும் நீக்குதலின் தேவை, இயந்திர உணர்திறன் சமிக்ஞை.
பொதுவான விருப்பங்கள்	GWAS இலிருந்து டஜன் கணக்கான இடங்கள்	வாஸ்குலர் வளர்ச்சி, இயந்திர உணர்திறன் மற்றும் புற-செல்லுலார் மேட்ரிக்ஸின் பாதைகள்
மூலக்கூறு வழிமுறைகள்	எம்எம்பி-2, எம்எம்பி-9	மேட்ரிக்ஸ் சிதைவு, சுவர் விரிவாக்கம், வால்வு சேதம்

மூலம்: மரபணு மற்றும் மூலக்கூறு மதிப்புரைகள். [42]

அட்டவணை 3. ஹார்மோன் நிலைமைகள் மற்றும் நரம்புகளில் அவற்றின் விளைவு

நிலை	வழிமுறைகள்	மருத்துவ முடிவு
கர்ப்பம்	அழுத்தத்தில் இயந்திர அதிகரிப்பு, ஹார்மோன் விரிவாக்கம்	பிரசவத்திற்குப் பிறகு அடிக்கடி நிகழும் அல்லது முன்னேற்றம், பகுதி பின்னடைவு சாத்தியம்.
ஒருங்கிணைந்த கருத்தடை	புரோத்ரோம்போடிக் சுயவிவரம்	மேலோட்டமான நரம்பு நோய்க்குறியீட்டிற்கு தனித்தனியாக மதிப்பீடு செய்யவும்.
மாதவிடாய் நின்ற ஹார்மோன் சிகிச்சை	வாய்வழி மருந்துகளால் இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும்.	இந்த முடிவு மற்ற அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது; "சுருள் சிரை நாளங்களின் நிகழ்வு" மீதான நேரடி செல்வாக்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

மூலம்: மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள். [43]

அட்டவணை 4. தொழில் மற்றும் நடத்தை தாக்கங்கள்

தாக்கம்	சங்கம்	குறிப்பு
நீண்டகாலமாக	வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரித்தல்	மொத்த மணிநேரம் அதிகமாக இருந்தால், ஆபத்து அதிகமாகும்.
கனரக கேரியர்கள்	சிரை அமைப்பில் கூடுதல் சுமை	நிற்பதோடு இணைந்து நிகழ்கிறது.
இடைவேளையின்றி உட்கார்ந்திருத்தல்	அதிகரித்த நெரிசல், அறிகுறிகள்	ஆரம்பத்தை விட அறிகுறிகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம்.
கால்களைக் குறுக்காக அணிதல், இறுக்கமான ஆடைகள்	காரணம் இல்லை.	இது அசௌகரியத்தை அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் நோயை ஏற்படுத்தாது.

மூலம்: வருங்கால ஆய்வுகள் மற்றும் மதிப்புரைகள். [44]

அட்டவணை 5. ரிஃப்ளக்ஸின் உடற்கூறியல் ஆதாரங்கள்

மண்டலம்	சிறப்பியல்பு ரிஃப்ளக்ஸ்	மருத்துவ குறிப்புகள்
பெரிய சஃபீனஸ் நரம்பின் சஃபெனோஃபெமரல் சந்திப்பு மற்றும் தண்டு	தண்டு மற்றும் துணை நதிகளில் டிஸ்டல் ரிஃப்ளக்ஸ்	தொடை மற்றும் காலின் இடை மேற்பரப்பில் காணப்படும் வழக்கமான வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்
சஃபீனோபாப்ளிட்டல் சந்தி மற்றும் சிறிய சஃபீனஸ் நரம்பு	காலின் பின்புற மேற்பரப்பில் டிஸ்டல் ரிஃப்ளக்ஸ்	காலின் பின்புறத்தில் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்
துளைப்பான்கள்	உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட ரிஃப்ளக்ஸ் பாக்கெட்டுகள்	உள்ளூர் கூம்பு வடிவ முனைகள் மற்றும் நெட்வொர்க்குகள்
இடுப்பு உறுப்பு	"மேலிருந்து கீழாக" குடல் பிணைப்புகள் மற்றும் இடைநிலை அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம்	போஸ்டரோலேட்டரல் தொடை, பிட்டம், வல்வார் வெரிகோஸ் வெயின்களின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்

மூலம்: மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் மதிப்புரைகள். [45]

அட்டவணை 6. பொதுவான கட்டுக்கதைகள் மற்றும் தரவு என்ன சொல்கிறது

அறிக்கை	நிலைமை	கருத்து
"குறுக்காகக் கால்கள் அணிந்திருப்பது சுருள் சிரை நாளங்களை ஏற்படுத்துகிறது"	கட்டுக்கதை	அவை காரணம் அல்ல, ஆனால் அசௌகரியத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
"உயர் ஹீல்ஸ் வெரிகோஸ் வெயின்களை ஏற்படுத்தும்"	மிகைப்படுத்தல்	கன்று பம்பையும் அறிகுறிகளையும் பாதிக்கிறது, நோய்க்கான காரணப் பங்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை.
"இது வெறும் அழகுசாதனப் பொருட்கள்."	தவறு	தோல் சிக்கல்கள் மற்றும் புண்களாக மாறுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.
"பெண்களுக்கு மட்டும்"	தவறு	இந்த நோய் ஆண்களிலும் பொதுவானது, இருப்பினும் பெண் பாலினம் மற்றும் கர்ப்பம் முக்கியம்.

மூலம்: கல்விப் பொருட்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சி. [46]