நடுத்தர காதில் ஏற்படும் குளோமஸ் கட்டி

குளோமஸ் கட்டி என்பது பராகாங்க்லியாவின் வகைகளில் ஒன்றாகும், இவை ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படும் மற்றும் ஏற்பி செல்களின் கொத்துக்களாகும், அவை ANS உடன் பொதுவான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. குரோமாஃபின் (அதாவது, குரோமிக் அமில உப்புகளால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் குரோமாஃபின் அல்லாத பராகாங்க்லியா இடையே வேறுபாடு உள்ளது. முந்தையவை முன்னர் "அட்ரீனல் சிஸ்டம்" என்ற பெயரில் தொகுக்கப்பட்டன; அவை செயல்பாட்டு ரீதியாக ANS இன் அனுதாபப் பிரிவுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் பிந்தையது அதன் பாராசிம்பேடிக் பிரிவுடன் தொடர்புடையது.

மிகப்பெரிய பராகாங்க்லியாக்கள் அட்ரீனல் (அட்ரீனல் மெடுல்லா) மற்றும் இடுப்பு பெருநாடி ஆகும். குரல்வளை, டைம்பானிக், ஜுகுலர் மற்றும் பிற பராகாங்க்லியாவும் உள்ளன. பராகாங்க்லியாவில் கரோடிட், சூப்பர் கார்டியாக் மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்கள் உட்பட குளோமஸ்கள் (முனைகள்) வடிவத்தில் குரோமாஃபின் செல்களின் கொத்துக்கள் அடங்கும். மேக்ரோஸ்ட்ரக்சரில், தனிப்பட்ட குளோமஸ் கட்டிகள் என்பது இணைப்பு திசு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட தமனி அனஸ்டோமோஸ்களின் கொத்துக்கள் மற்றும் லோபுல்கள் மற்றும் வடங்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. அட்ரினலின் அல்லது நோராட்ரெனலின் கொண்ட ஏராளமான சிறிய துகள்கள் குரோமாஃபின் செல்களின் சைட்டோபிளாஸில் சிதறிக்கிடக்கின்றன. குரோமாஃபின் அல்லாத செல்களில், கேடகோலமைன்கள் அல்லாத பாலிபெப்டைட் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு கருதப்படுகிறது. குளோமஸ் கட்டிகளில், வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது; பெரும்பாலான சுரப்பு செல்கள் பாத்திரங்களின் சுவர்களை ஒட்டியுள்ளன. முதுகெலும்பின் சாம்பல் நிறப் பொருளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளின் செல்கள் மற்றும் குளோசோபார்னீஜியல் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் தாவர கருக்களின் மையவிலக்கு செயல்முறைகள் பராகாங்க்லியாவின் செல்களில் முடிவடைகின்றன. பராகாங்க்லியாவில் ஊடுருவிச் செல்லும் நரம்பு இழைகள், திசு மற்றும் இரத்தத்தின் வேதியியல் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை உணரும் வேதியியல் ஏற்பிகளில் முடிவடைகின்றன. வேதியியல் ஏற்பியில் குறிப்பாக முக்கிய பங்கு கரோடிட் குளோமஸுக்கு சொந்தமானது, இது பொதுவான கரோடிட் தமனி உள் மற்றும் வெளிப்புறமாகப் பிரிக்கும் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. பராகாங்க்லியா சில நேரங்களில் கட்டி வளர்ச்சியின் ஆதாரங்களாகும் - பராகாங்க்லியா மற்றும் குரோமாஃபின் - அல்லது பாரே-மாசன் நோய் (நோய்க்குறி) போன்ற முறையான நோய்கள், இது இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் செயலில் உள்ள குளோமஸ் கட்டிகள் என்று அழைக்கப்படுவதன் வெளிப்பாடாகும், இது ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள், டாக்ரிக்கார்டியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, வறண்ட சருமம், டிஸ்மெனோரியா, தூக்கமின்மை, பய உணர்வு மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி செயலிழப்பின் பிற நிகழ்வுகள் போன்ற பொதுவான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் சில பொருட்களை உருவாக்குகிறது, இது மூளையின் லிம்பிக்-ரெட்டிகுலர் அமைப்பில் இந்த பொருட்களின் செல்வாக்கைக் குறிக்கிறது. இந்த அறிகுறிகளில் பல நடுத்தர காதுகளின் குளோமஸ் கட்டியின் சிறப்பியல்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நடுத்தர காதில் குளோமஸ் கட்டி எதனால் ஏற்படுகிறது?

பொதுவாக, ஜுகுலர் குளோமஸ் என்பது மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள ஜுகுலர் ஃபோரமெனில் உள்ள ஜுகுலர் நரம்பின் பல்பின் பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு வகையான தமனி நரம்பு ஷன்ட் ஆகும் (பின்புற சிதைந்த ஃபோரமென்). வாஸ்குலர் ஆர்ட்டரியோவெனஸ் பிளெக்ஸஸ்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு சுயாதீனமான நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாக, ஜுகுலர் பராகங்லியாவின் குளோமஸ் கட்டி 1945 இல் உருவாக்கப்பட்டது. கட்டமைப்பில் இந்த கட்டி மெதுவான வளர்ச்சியைக் கொண்ட தீங்கற்ற நியோபிளாம்களுக்கு சொந்தமானது என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், அதன் பரவலின் போது அண்டை முக்கிய உறுப்புகளுக்கு ஏற்படக்கூடிய அழிவு தொடர்பாக இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த அழிவு விளைவு கட்டியின் அழுத்தத்தால் மட்டுமல்ல, அதன் மேற்பரப்பில் வெளியிடப்படும் "காஸ்டிக்" பொருட்களாலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் அவைகளுடன் தொடர்பு கொண்ட திசுக்களுடன் மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. முதன்மையாக பல்பி வெனே ஜுகுலரிஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ள கட்டி, அதன் வளர்ச்சியில் மூன்று திசைகளில் பரவக்கூடும், இதனால் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு திசைக்கும் தொடர்புடைய மூன்று நோய்க்குறிகள் தோன்றும்.

நடுத்தர காதில் குளோமஸ் கட்டியின் அறிகுறிகள்

ஒரு காதில் துடிக்கும் ஊதும் சத்தத்தின் தோற்றத்துடன் ஓடியாட்ரிக் நோய்க்குறி தொடங்குகிறது, பொதுவான கரோடிட் தமனி தொடர்புடைய பக்கத்தில் அழுத்தப்படும்போது தீவிரத்தில் மாறுகிறது அல்லது மறைந்துவிடும். சத்தத்தின் தாளம் துடிப்பு விகிதத்துடன் ஒத்திசைக்கப்படுகிறது. பின்னர் முற்போக்கான ஒருதலைப்பட்ச செவிப்புலன் இழப்பு ஏற்படுகிறது, முதலில் கடத்தும் தன்மை கொண்டது, மற்றும் உள் காதில் கட்டி படையெடுப்பு ஏற்பட்டால் - புலனுணர்வு இயல்புடையது. பிந்தைய வழக்கில், அதிகரிக்கும் தீவிரத்தின் வெஸ்டிபுலார் நெருக்கடிகளும் ஏற்படுகின்றன, பொதுவாக ஒரே பக்கத்தில் வெஸ்டிபுலார் மற்றும் செவிப்புலன் செயல்பாடுகள் இரண்டையும் நிறுத்துவதில் முடிவடைகிறது. புறநிலையாக, டைம்பானிக் குழியில் இரத்தம் அல்லது வாஸ்குலர் கட்டி இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது செவிப்பறை வழியாக சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு அல்லது நீல நிற உருவாக்கமாக பிரகாசிக்கிறது, பெரும்பாலும் செவிப்பறையை வெளிப்புறமாகத் தள்ளுகிறது. கட்டியின் மேலும் வளர்ச்சி செவிப்பறை அழிக்கப்படுவதற்கும் வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயில் கட்டி நிறைகள் வெளியேறுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது, சிவப்பு-நீல நிறத்தில், பொத்தான் ஆய்வு மூலம் ஆய்வு செய்யும் போது எளிதில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

ஓட்டோஸ்கோபி, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் முழு எலும்பு பகுதியையும் (அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை) ஆக்கிரமித்து, அடர்த்தியான மற்றும் இரத்தப்போக்குடன், துடித்து வளர்ந்து, எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் பக்கவாட்டு சுவரின் போஸ்டரோசூப்பர் பகுதியின் குறைபாடாக வளர்ந்து, ஏராளமான சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தில் "குளிக்கிறது". கட்டியானது அடிடஸ் அட் ஆன்ட்ரம் வழியாக மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் செல்களுக்குள் ஊடுருவலாம் அல்லது முன்னோக்கி பரவும்போது, செவிவழி குழாயிலும் அதன் வழியாக நாசோபார்னக்ஸிலும் ஊடுருவி, இந்த குழியின் முதன்மைக் கட்டியைப் பின்பற்றுகிறது.

இந்த நரம்பியல் நோய்க்குறி, பின்புற மண்டை ஓடு ஃபோசாவில் பராகாங்லியோமாவின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, அங்கு இது IX, X, XI மண்டை ஓடு நரம்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் சிதைந்த ஃபோரமென் நோய்க்குறி உருவாகிறது, இதன் மூலம் இந்த நரம்புகள் மண்டை ஓடு குழியை விட்டு வெளியேறுகின்றன, அவற்றின் சேதத்தின் அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன: பரேசிஸ் அல்லது தொடர்புடைய பக்கத்தில் நாக்கின் முடக்கம், மூட்டு கோளாறு, திறந்த நாசி பேச்சு மற்றும் மூக்கில் நுழையும் திரவ உணவு (மென்மையான அண்ண முடக்கம்), விழுங்கும் கோளாறு, கரகரப்பு, அபோனியா. இந்த நோய்க்குறியுடன், ஓடிடிஸ் அறிகுறிகள் இல்லை அல்லது முக்கியமற்றவை. செயல்முறை மேலும் முன்னேறினால், கட்டி மூளையின் பக்கவாட்டு நீர்த்தேக்கத்தில் ஊடுருவி, முகம், வெஸ்டிபுலோகோக்லியர் மற்றும் ட்ரைஜீமினல் நரம்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் MMU நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். மூளையில் கட்டி பரவுவது பெர்ன்ஸ் மற்றும் சிகார்ட்ஸ் நோய்க்குறிகள் போன்ற நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியைத் தொடங்கும்.

பெர்ன்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது மெடுல்லா நீள்வட்டத்தில் உள்ள பிரமிடு பாதைக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் விளைவாக உருவாகும் ஒரு மாற்று பக்கவாதமாகும், மேலும் இது எதிர் பக்க ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸ், அண்ணத்தின் ஹோமோலேட்டரல் பக்கவாதம் மற்றும் நாக்கின் பின்புற மூன்றில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகளுடன் தசைகளை விழுங்குதல், அத்துடன் துணை நரம்பின் ஹோமோலேட்டரல் பக்கவாதம் (ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு மற்றும் ட்ரேபீசியஸ் தசைகளின் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது: தலையை ஆரோக்கியமான பக்கமாகத் திருப்புவதிலும் சாய்ப்பதிலும் சிரமம், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள தோள்பட்டை தாழ்த்தப்படுகிறது, ஸ்காபுலாவின் கீழ் கோணம் முதுகெலும்பிலிருந்து வெளிப்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும் விலகுகிறது, மேலும் தோள்களைக் குலுக்குவது கடினம்.

ஸ்டார் நோய்க்குறி குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பின் நரம்பியல் நோயால் வெளிப்படுகிறது: கடினமான, குறிப்பாக சூடான அல்லது குளிர்ந்த உணவை உட்கொள்ளும்போது, அதே போல் மெல்லும்போது, கொட்டாவி விடும்போது மற்றும் உரத்த குரலில் பேசும்போது மென்மையான அண்ணத்தின் ஒரு பக்கத்தில் திடீரென தாங்க முடியாத குத்தல் வலி; வலியின் தாக்குதல் சுமார் 2 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்; வலி நாக்கு, தாடைகள், கழுத்தின் அருகிலுள்ள பகுதி மற்றும் காது வரை பரவுகிறது.

நரம்பியல் நோய்க்குறி அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்தின் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படலாம் (பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் நெரிசல், தொடர்ச்சியான தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி).

கர்ப்பப்பை வாய் நோய்க்குறி, ஒரு பெரிய கர்ப்பப்பை வாய் நாளத்தின் அனூரிஸம் போன்ற வெளிப்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கழுத்தின் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் துடிக்கும் கட்டி இருப்பதால் ஏற்படுகிறது.

நடுக்காதில் குளோமஸ் கட்டியின் மருத்துவப் போக்கு மற்றும் அறிகுறிகள் பல ஆண்டுகளாக நீண்ட மற்றும் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, சிகிச்சையளிக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் இது ஓடிடிஸ், நரம்பியல் (புற நரம்புகளுக்கு சேதம்), கர்ப்பப்பை வாய், மண்டையோட்டுக்குள் மற்றும் முனைய கட்டங்கள் வழியாகச் சென்று, சுற்றியுள்ள பெரிய நரம்புகள் மற்றும் நடுத்தரக் காதுகளின் இடைவெளிகளில் வளர்கிறது.

நடுத்தர காதில் குளோமஸ் கட்டியைக் கண்டறிதல்

நடுக்காதில் குளோமஸ் கட்டியைக் கண்டறிவது நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே கடினம், இருப்பினும், நடுக்காதில் குளோமஸ் கட்டியின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்றான துடிக்கும் சத்தம், அதன் குழிக்குள் உருவாக்கம் ஊடுருவுவதற்கு முன்பே ஏற்படுகிறது, இந்த நோயின் இருப்பு குறித்து எப்போதும் மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும், மேலும் கரோடிட் தமனியின் சில குறைபாட்டால் இந்த சத்தத்தை விளக்குவது மட்டுமல்லாமல், எடுத்துக்காட்டாக, பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையால் அதன் லுமினின் சுருக்கம். நோயறிதலில் குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, தொடர்ந்து நிகழும் கடத்தும் காது கேளாமை, கோக்லியர் மற்றும் வெஸ்டிபுலர் செயலிழப்பு அறிகுறிகள், சிதைந்த ஃபோரமென் நோய்க்குறி, கர்ப்பப்பை வாய் போலி அனூரிஸ்மல் அறிகுறிகள், அத்துடன் ஓட்டோஸ்கோபியின் போது மேலே விவரிக்கப்பட்ட படம். ஷூல்லர், ஸ்டென்வர்ஸ், ஷோஸ் III மற்றும் II இன் படி கணிப்புகளில் உள்ள தற்காலிக எலும்புகளின் ரேடியோகிராஃபி மூலம் நோயறிதல் முறைகள் முடிக்கப்படுகின்றன, இதில் ரேடியோகிராஃப்கள் டைம்பானிக் குழி மற்றும் எபிட்டிம்பானிக் இடத்தின் அழிவு, சிதைந்த திறப்பின் விரிவாக்கம் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் எலும்பு பகுதியின் லுமினை காட்சிப்படுத்த முடியும்.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில், வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் குகை திசுக்களின் கருக்கள் கொண்ட நெருக்கமாக அருகிலுள்ள பலகோண ராட்சத செல்கள் வெளிப்படுகின்றன.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நடுத்தர காதில் குளோமஸ் கட்டிக்கான சிகிச்சை

நடுத்தரக் காதில் ஏற்படும் குளோமஸ் கட்டியின் சிகிச்சையில் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் முறைகள் (டயதர்மோகோகுலேஷன், கட்டி திசுக்களின் லேசர் ஆவியாதல், அதைத் தொடர்ந்து ரேடியோ அல்லது கோபால்ட் சிகிச்சை) ஆகியவை அடங்கும். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முடிந்தவரை விரைவாகவும், பெட்ரோமாஸ்டாய்டு அறுவை சிகிச்சை போன்ற பரந்த அளவிலும் செய்யப்பட வேண்டும்.

நடுத்தர காதில் ஏற்படும் குளோமஸ் கட்டிக்கான முன்கணிப்பு என்ன?

நோயறிதலின் நேரம், கட்டி வளர்ச்சியின் திசை, அதன் அளவு மற்றும் சிகிச்சையைப் பொறுத்து, நடுத்தர காதில் உள்ள குளோமஸ் கட்டி எச்சரிக்கையானது முதல் மிகவும் தீவிரமானது வரையிலான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. மறுபிறப்புகள் மிகவும் பொதுவானவை.