கடுமையான நச்சு சிகிச்சையின் வயது சார்ந்த அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் கடுமையான விஷத்திற்கான தீவிர சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

குழந்தைகளில் புத்துயிர் பெறுதல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் அம்சங்கள் வயதுவந்தோருக்கும் குழந்தையின் உடலுக்கும் இடையிலான அளவு மற்றும் தரமான வேறுபாடுகளுடன் தொடர்புடையவை. இந்த வேறுபாடுகள் குழந்தை பருவத்தில் (5 ஆண்டுகள் வரை) மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் குறிப்பிடத்தக்க அம்சங்கள் (குறிப்பாக, நீர்-உப்பு வளர்சிதை மாற்றம்), அதிகரித்த சவ்வு ஊடுருவல் (பிபிபி மற்றும் இரத்த நாளங்களின் எண்டோடெலியம்), இருதய அமைப்பு மற்றும் வெளியேற்ற உறுப்புகளின் (கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள்) செயல்பாடுகளின் நரம்பு மற்றும் நகைச்சுவை ஒழுங்குமுறை காரணமாகும்.

குழந்தையின் உடலின் "அபூரணம்" மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் விஷத்தின் மிகவும் கடுமையான மருத்துவப் போக்கிற்கு விஷங்களுக்கு அதன் குறைந்த சகிப்புத்தன்மை பற்றிய பொதுவான கருத்து அடிப்படையில் தவறானது. கடுமையான விஷத்தில் உடலின் எதிர்ப்பு மற்றும் தகவமைப்பு திறன்களில் வயது காரணியின் செல்வாக்கு தற்போது போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, மருத்துவ நச்சுத்தன்மை அளவீட்டு தரவுகளின் அடிப்படையில், 1-3 வயது குழந்தைகள் மற்றும் இரத்தத்தில் பார்பிட்யூரேட்டுகளின் அதே செறிவு கொண்ட பெரியவர்களில் முக்கிய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை (பக்கவாதம் அளவு, நிமிட அளவு, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு) ஒப்பிடும்போது, குழந்தைகள் பெரியவர்களை விட நச்சுப் பொருளின் செயல்பாட்டிற்கு இருதய அமைப்பின் அதிக எதிர்ப்பைக் கொண்டிருப்பதாகக் குறிப்பிடப்பட்டது. நோயாளிகளின் அதே குழுக்களில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தைப் பற்றிய ஆய்வில், பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் தன்னியக்க ஹோமியோஸ்டாசிஸில் ஒருதலைப்பட்ச மாற்றங்களைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டியது, இது தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பிரிவின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மற்றும் பாராசிம்பேடிக் ஒடுக்கம் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், குழந்தைகளில், ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு வழிமுறைகளின் பதற்றத்தின் அளவு பெரியவர்களை விட குறைவாகவே உச்சரிக்கப்பட்டது. இந்த நிகழ்வை இளம் குழந்தைகளின் இருதய மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள் மூலம் விளக்கலாம்.

குழந்தைப் பருவத்தின் ஆரம்பத்தில், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் (ஸ்ட்ரைக்னைன்) தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்ட அல்லது குழந்தைகளில் சில நொதி அமைப்புகள் (ஆர்கனோபாஸ்பரஸ் பொருட்கள், மெத்தில் ஆல்கஹால், எத்திலீன் கிளைக்கால் போன்றவை) போதுமான வளர்ச்சியின்மையால் "மரண தொகுப்பு"யின் விளைவாக நச்சுத்தன்மையைப் பெறும் பல விஷங்களின் விளைவுகளுக்கு உடல் சகிப்புத்தன்மையை அதிகரித்துள்ளது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. பெரும்பாலான நீரில் கரையக்கூடிய விஷங்களின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் குழந்தைகளுக்கு அதிகமாக உள்ளது என்பது அறியப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நச்சுத்தன்மையின் மிகவும் கடுமையான போக்கைப் பற்றிய கருத்து பல சூழ்நிலைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதலாவதாக, குழந்தைகளில் ஏற்படும் அனைத்து விஷங்களிலும் 60-73% மருந்துகளால் ஏற்படுகின்றன, அவற்றில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தாவர செயல்பாடுகளில் மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் சைக்கோட்ரோபிக் பொருட்கள் ஆகும், இதன் சகிப்புத்தன்மை இளம் குழந்தைகளில் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களால் பெறப்பட்ட போதைப்பொருள் பொருட்களுக்கு (ஆல்கஹால், மருந்துகள் போன்றவை) குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத சகிப்புத்தன்மையை குழந்தைகள் பொதுவாக இழக்கிறார்கள், எனவே நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ படம் மயக்கம் மற்றும் கோமா நிலையின் ஆதிக்கத்துடன் மிக வேகமாக உருவாகிறது.

இரண்டாவதாக, குழந்தையின் உடலின் அதிகரித்த வினைத்திறன் மற்றும் நச்சு பெருமூளை வீக்கம் போன்ற சில சிக்கல்களின் விரைவான வளர்ச்சியைப் பொறுத்து "வேதியியல் அதிர்ச்சிக்கு" சோமாடோஜெனிக் எதிர்வினைகளின் மிகவும் தீவிரமான தன்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

குழந்தைகளில் கடுமையான நச்சுத்தன்மைக்கான சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தன்மை, பெரியவர்களில் நச்சுத்தன்மையை எதிர்த்துப் போராடும் சிக்கலான முறையிலிருந்து அடிப்படையில் வேறுபடுவதில்லை. மருத்துவரின் முக்கிய கவனம், ஒரு விதியாக, இயற்கையான நச்சுத்தன்மையை மேம்படுத்துதல், செயற்கை நச்சுத்தன்மை, அத்துடன் மாற்று மருந்துகள் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புக்கான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி உடலில் இருந்து நச்சுத்தன்மையை விரைவாகவும் திறமையாகவும் அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

வெளிநாட்டு இலக்கியங்களில், குழந்தைகளுக்கு செயற்கையாக வாந்தியைத் தூண்டுவதற்கு ஐபெக் அல்லது அப்போமார்பைனைப் பயன்படுத்துவதற்கான விருப்பம் குறித்து விவாதங்கள் உள்ளன. நம் நாட்டில், ஆஸ்பிரேஷன் சிக்கல்களின் வெளிப்படையான ஆபத்து காரணமாக இந்த பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கூடுதலாக, அப்போமார்பைன் சிறு குழந்தைகளில் சுவாச மையத்தை அடக்குகிறது. எனவே, இரைப்பைக் குழாயைச் சுத்தப்படுத்தும் முறைகளில், மிகவும் பிரபலமானது இரைப்பைக் கழுவுதல் ஆகும். நச்சுத்தன்மையற்ற கட்டத்தின் நச்சுத்தன்மையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குழந்தைக்கு இருந்தால் இரைப்பைக் கழுவுதல் பொருத்தமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

சிறு குழந்தைகளை கழுவுவதற்கு முன் அசையாமல் (சுத்தி) வைக்க வேண்டும். குரல்வளை அனிச்சை அடக்கப்பட்ட மற்றும் கோமா நிலையில் உள்ள குழந்தைகளில், இந்த செயல்முறை ஆரம்ப மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது.

வயிற்றைக் கழுவ, அறை வெப்பநிலையில் குடிநீரைப் பயன்படுத்துங்கள்.

காஸ்டிக் திரவங்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், விஷத்தை உட்கொண்ட முதல் மணிநேரங்களில் ஒரு குழாய் வழியாக இரைப்பைக் கழுவுதல் கட்டாயமாகும். கழுவும் நீரில் இரத்தம் இருப்பது இந்த நடைமுறைக்கு முரணாக செயல்படாது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றில் செருகுவதற்கு முன் குழாய் தாராளமாக (அதன் முழு நீளத்திலும்) வாஸ்லைன் எண்ணெயுடன் உயவூட்டப்படுகிறது, ட்ரைமெபெரிடின் அல்லது ஓம்னோபனின் 1% கரைசலின் வருடத்திற்கு 0.1 மில்லி தோலடி முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. காரக் கரைசலுடன் வயிற்றில் அமிலத்தை நடுநிலையாக்குவது பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் இந்த நோக்கத்திற்காக சோடியம் பைகார்பனேட்டைப் பயன்படுத்துவது குழந்தையின் நிலையை கணிசமாக மோசமாக்குகிறது, ஏனெனில் உருவாகும் கார்பன் டை ஆக்சைடு மூலம் வயிற்றின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் ஏற்படுகிறது. காஸ்டிக் விஷங்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் மலமிளக்கிகள் நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை, தாவர எண்ணெய் ஒரு நாளைக்கு 4-5 முறை வாய்வழியாக வழங்கப்படுகிறது (3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 1 டீஸ்பூன், 3 முதல் 7 வயது வரை - ஒரு இனிப்பு ஸ்பூன், 7 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - ஒரு தேக்கரண்டி).

KMnO4 படிகங்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், உதடுகள், வாய்வழி குழி மற்றும் நாக்கின் சளி சவ்வுகளை பழுப்பு-கருப்பு தகடுகளிலிருந்து சுத்தப்படுத்த அஸ்கார்பிக் அமிலத்தின் 1% கரைசல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெட்ரோல், மண்ணெண்ணெய் மற்றும் பிற பெட்ரோலியப் பொருட்களால் விஷம் ஏற்பட்டால், வயிற்றைக் கழுவுவதற்கு முன், 20-50 மில்லி வாஸ்லைன் எண்ணெயை (அல்லது குழந்தையின் உடல் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 3 மில்லி) செலுத்துவது அவசியம், பின்னர் வழக்கமான திட்டத்தின் படி துவைக்க வேண்டும்.

இரைப்பைக் கழுவுவதற்கு முன்னும் பின்னும் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ள பொருட்களை உறிஞ்சுவதற்கு, செயல்படுத்தப்பட்ட கார்பன் (அல்லது பிற உறிஞ்சிகள்) 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 1 கிராம்/கிலோ உடல் எடையிலும், 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 0.5 கிராம்/கிலோ என்ற விகிதத்திலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் விஷத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குடல்களை சுத்தம் செய்வது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இதற்காக, மலமிளக்கிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - 0.5 கிராம் / கிலோ என்ற அளவில் உப்பு அல்லது, கொழுப்பில் கரையக்கூடிய பொருட்களால் விஷம் ஏற்பட்டால், வாஸ்லைன் எண்ணெய் (3 மிலி / கிலோ). கூடுதலாக, குடல்களை காலி செய்ய சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து நச்சுப் பொருட்களை அகற்ற கட்டாய டையூரிசிஸ் முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. வயது வந்த நோயாளிகளைப் போலவே, இந்த முறையும் நீரில் கரையக்கூடிய விஷங்களால் ஏற்படும் பெரும்பாலான விஷங்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அவை முக்கியமாக சிறுநீரகங்களால் நீக்கப்படும் போது.

நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, கட்டாய சிறுநீர் வெளியேற்றம் வாய்வழி நீர் ஏற்றுதல் அல்லது நரம்பு வழியாகக் கரைசல்கள் செலுத்துதல் போன்ற வடிவங்களில் வழங்கப்படுகிறது.

லேசான நச்சுத்தன்மை ஏற்பட்டால், குழந்தைகளில் வாய்வழி நீர் ஏற்றம் 5-6 மில்லி/(கிலோ மணிநேரம்) என்ற விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மிதமான நச்சுத்தன்மை ஏற்பட்டால், திரவத்தின் அளவு 7.5 மில்லி/(கிலோ மணிநேரம்) ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது. நச்சுத்தன்மையின் நச்சுத்தன்மை நிலையின் போது நீர் ஏற்றம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதற்காக, 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், அத்துடன் குடிநீர், சாறு, மினரல் வாட்டர் போன்றவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தை திரவத்தை எடுக்க மறுத்தால், ஊழியர்களுக்கு எதிர்மறையாக எதிர்வினையாற்றினால், நீர் ஏற்றம் ஒரு குழாய் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, வயிற்றில் ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்பட்டு, பிசின் டேப்பால் பாதுகாக்கப்பட்டு, தேவையான அளவு திரவம் சிறிய பகுதிகளில் (30-50 மில்லி) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஒரு தீவிர நிலையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், 8-10 (12) மில்லி/(கிலோ மணிநேரம்) என்ற விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் வடிவில் கட்டாய டையூரிசிஸ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. குறுகிய-செயல்பாட்டு ஹீமோடைலூட்டண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (0.9% ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர்ஸ் கரைசல், 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல்கள்). 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் நிர்வகிக்கப்படும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் அல்லாத மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் விகிதம் 3:1, 1 வருடம் முதல் 5 வயது வரை - 2:1, மற்றும் 5 வயதுக்கு மேல் - 11. பயன்படுத்தப்படும் ஹீமோடைலூஷன் டையூரிசிஸில் போதுமான அதிகரிப்பை வழங்கவில்லை என்றால், டையூரிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - ஃபுரோஸ்மைடு 1-3 மி.கி / கிலோ, மன்னிடோல் - 1 கிலோ உடல் எடையில் 1-2 கிராம் உலர் பொருள். இந்த வழக்கில், எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கத்தை கண்காணித்து, மணிநேர டையூரிசிஸுக்கு சமமான அளவில் நரம்பு வழியாக எலக்ட்ரோலைட் கரைசலை தொடர்ந்து வழங்குவது அவசியம்.

பார்பிட்யூரேட்டுகள், சாலிசிலேட்டுகள் மற்றும் பிற இரசாயனங்கள் மூலம் கடுமையான நச்சுத்தன்மைக்கு சிகிச்சையளிப்பதில், அதன் கரைசல்கள் அமில எதிர்வினை கொண்டவை, அதே போல் ஹீமோலிடிக் விஷங்களுடன் விஷம் சிகிச்சையிலும், கட்டாய டையூரிசிஸுடன் இணைந்து பிளாஸ்மாவின் காரமயமாக்கல் குறிக்கப்படுகிறது.

அதிக அளவு மருந்தை உட்கொள்வது, விஷத்தின் அறிகுறிகளில் விரைவான அதிகரிப்பு, அத்துடன் இயற்கையான நச்சு நீக்க செயல்முறைகளை மேம்படுத்தும் முறைகளிலிருந்து நேர்மறையான விளைவு இல்லாதது ஆகியவை குழந்தைகளில் செயற்கை நச்சு நீக்க முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகின்றன.

இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை (BRS) என்பது குழந்தை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் எளிமையான, ஆனால் குறைவான செயல்திறன் கொண்ட நச்சு நீக்க முறைகளில் ஒன்றாகும்.

குழந்தைகளில் OZK ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான அறிகுறிகள் முக்கியமாக இரத்தத்திற்கு நச்சு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் பொருட்களால் விஷம் - மெத்தெமோகுளோபின் உருவாக்கம் மற்றும் பாரிய ஹீமோலிசிஸ், அத்துடன் அதிக தீவிரமான நச்சு நீக்க முறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லாத நிலையில் மருந்துகளுடன் கடுமையான விஷம் - ஹீமோசார்ப்ஷன் மற்றும் HD.

இரத்த மாற்றத்திற்கு, ஒற்றை-குழு Rh-இணக்கமான தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நன்கொடையாளர் இரத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 25% BCC (BCC = 70-75 மில்லி x கிலோகிராம் உடல் எடை) மாற்றிய பின் ஒரு நேர்மறையான விளைவு காணப்படுகிறது.

உகந்ததாக, 1 BCC மாற்றப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் வேகம் ஒரு மணி நேரத்திற்கு BCC இன் 25-30% ஆக இருக்க வேண்டும். சோடியம் சிட்ரேட் கொண்ட தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ஒவ்வொரு 100 மில்லி இரத்தமாற்றத்திற்கும் 10 மில்லி 4% சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசலும் 1-2 மில்லி 10% கால்சியம் குளுக்கோனேட் கரைசலும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், ஹார்மோன்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. செயற்கை நச்சு நீக்க முறைகளில், மிகவும் பயனுள்ளது ஹீமோசார்ப்ஷன் ஆகும், இது குழந்தைகளில் பல வகையான விஷங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் ஹீமோசார்ப்ஷனுக்கு முக்கிய முரண்பாடுகள் இரத்த அழுத்தம் குறைதல், குறிப்பாக மொத்த புற எதிர்ப்பில் குறைவு.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குழந்தைகளுக்கு டயாலிசிஸ் முகவர்களுடன் நச்சு சிகிச்சையில் "செயற்கை சிறுநீரக" கருவியைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொதுவானதாகிவிட்டது. அதன் பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள் பெரியவர்களுக்கானவற்றிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. கூடுதலாக, HD க்கான முழுமையான அறிகுறி விஷத்தின் விளைவாக ஏற்படும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் அனூரிக் கட்டமாகும்.

நச்சு நீக்கத்தின் ஒட்டுமொத்த விளைவை அதிகரிக்க, மேலே உள்ள முறைகளை இணைந்து பயன்படுத்தலாம்.

குழந்தைகளில் கடுமையான மருந்து விஷத்திற்கான சிகிச்சை முறையில், குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து மருந்தியல் சிகிச்சை பெரியவர்களைப் போலவே அதே விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது, நோயின் நிலை மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுத்தப்படுகிறது. விஷத்தின் நச்சுத்தன்மை நிலையில், மருந்துகளின் வயதுக்கு ஏற்ற அளவை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பதன் மூலம் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மாற்று மருந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோயாளியின் வயது மற்றும் உடல் எடைக்கான வெளிப்படையான சரிசெய்தல்களைத் தவிர, உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் பிற அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் எந்த சிறப்பியல்பு அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை. கடுமையான விஷம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையானது குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வயதானவர்களுக்கு கடுமையான விஷத்திற்கான தீவிர சிகிச்சையின் அம்சங்கள்

வயதான மற்றும் வயதான காலத்தில், உடலின் தகவமைப்பு திறன் குறைவதால், விஷத்தின் மருத்துவப் போக்கு, நோயின் விளைவு மற்றும் தீவிர சிகிச்சையின் தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் சில அம்சங்களைப் பெறுகிறது.

கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் முக்கிய நோயியல் நோய்க்குறிகளின் மெதுவான மற்றும் மந்தமான வளர்ச்சி, இடைப்பட்ட நோய்கள் அடிக்கடி சேர்க்கப்படுவது மற்றும் நாள்பட்ட நோய்கள் அதிகரிப்பது ஆகியவை வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு பொதுவானவை. எடுத்துக்காட்டாக, அத்தகைய நோயாளிகளில் நிமோனியா இளம் நோயாளிகளை விட 2 மடங்கு அதிகமாகவும், விஷத்தின் சோமாடோஜெனிக் கட்டத்தில் ("இரண்டாம் நிலை சோமாடோஜெனிக் சரிவு") கடுமையான இருதய செயலிழப்பு - 3 மடங்கு அதிகமாகவும் காணப்படுகிறது. அதன்படி, மீட்பு காலம் மெதுவாக உள்ளது, மேலும் நோயின் நாள்பட்ட போக்கிற்கு மாறுவது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது (உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் இரசாயன தீக்காயங்கள், நச்சு கல்லீரல் டிஸ்ட்ரோபி மற்றும் நெஃப்ரோபதியுடன்).

அதே நேரத்தில், வயதானவர்கள் மற்றும் வயதான நபர்களில், இரசாயன அதிர்ச்சிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கடுமையான மன அழுத்த நிலைமைகள் குறைவாகவே நிகழ்கின்றன மற்றும் பிற்காலத்தில் ஏற்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, காஸ்டிக் திரவங்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் எக்ஸோடாக்ஸிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி 10.2% வயதான நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது (இளம் நோயாளிகளில் 17.6% உடன் ஒப்பிடும்போது).

வயதான நோயாளிகள் பல்வேறு நச்சுப் பொருட்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையைக் குறைப்பதில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களின் முக்கியமான மற்றும் மீளமுடியாத அளவுகளில் கூர்மையான குறைவு காணப்படுவதால், 70 வயதுக்கு மேல் அவை 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடங்கு குறையும் அளவுக்கு, மேலும் பல விஷங்களின் இரத்தத்தில் உள்ள செறிவின் வாசல் அளவுகள் ஏற்கனவே முக்கியமானவற்றிலிருந்து சிறிது வேறுபட்டவை.

எனவே, இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. முதலாவதாக, இது உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையின் அளவைப் பற்றியது. வயதான நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பின் திரவ சுமை மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன், ஓஎல், கேவிட்டரி மற்றும் புற எடிமா மற்றும் சுற்றோட்ட தோல்வியின் பிற அறிகுறிகள் ஆகியவற்றின் விரைவான வளர்ச்சி. இது மாரடைப்பின் சுருக்கம் குறைதல், சிறுநீரகங்களின் வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டில் குறைவு போன்றவற்றால் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மத்திய மற்றும் புற ஹீமோடைனமிக்ஸ், அமில-அடிப்படை மற்றும் ஆஸ்மோடிக் நிலை, பிளாஸ்மாவில் உள்ள அடிப்படை எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கம், மணிநேர டையூரிசிஸ் மற்றும் உடல் எடை ஆகியவற்றின் முக்கிய குறிகாட்டிகளை அவர்கள் மிகவும் கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும்.

விஷம் குடித்த முதல் 2-3 மணி நேரத்தில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை 5-6 மிலி/நிமிட விகிதத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர், டையூரிசிஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் சிவிபி குறைவதால், அதை 15-20 மிலி/நிமிடமாக அதிகரிக்கலாம், இதனால் சிவிபி 80-90 மிமீ H2O க்குள் இருக்கும்.

டையூரிடிக்ஸ் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, u200bu200bஃபுரோஸ்மைடுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, இது 1 மணி நேர இடைவெளியுடன் 50-80 மி.கி 3-4 முறை பகுதியளவு அளவுகளில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு நிலையான மணிநேர (300-500 மிலி / மணி) மற்றும் தினசரி டையூரிசிஸ் (4-5 லி) பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது. பயன்படுத்தப்படும் எலக்ட்ரோலைட் கரைசலின் கலவையில் குளுக்கோஸ்-பொட்டாசியம் கலவை மற்றும் பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட் ஆகியவை இருக்க வேண்டும்.

வயதானவர்களுக்கு வெளிப்புற உடல் சுத்திகரிப்பு முறைகளில், மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை குடல் கழுவுதல், சிரை-சிரை GF மற்றும் PD ஆகும், இவை சரியாகச் செய்யப்பட்டால் குறிப்பிடத்தக்க ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தாது. வயிற்று குழிக்குள் ஒரே நேரத்தில் செலுத்தப்படும் டயாலிசேட்டின் அளவு 1.0-1.5 லிட்டருக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும், மேலும் கோமா நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும் செயற்கை சுவாசத்தை மேற்கொள்ள வேண்டும். வயிற்று குழியில் திரவம் தேங்குவதைத் தடுக்க, டயாலிசேட்டில் உள்ள குளுக்கோஸ் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கிறது (20-30%).

இரத்தத்தில் விஷங்களின் செறிவு கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும்போது (தோராயமாக 10 மடங்கு குறைவாக) மற்ற அனைத்து வகையான செயற்கை நச்சு நீக்கமும் தேர்வு முறைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வயதான நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சையை நடத்துவதற்கு சிறப்பு கவனம் மற்றும் தனிப்பட்ட மருந்து சகிப்புத்தன்மையைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 8 ], [ 9 ]