கட்டிகள்

கட்டிகள் என்பது அதிகப்படியான, ஒருங்கிணைக்கப்படாத நோயியல் திசு வளர்ச்சியாகும், அவை அவற்றை ஏற்படுத்திய காரணங்கள் செயல்படுவதை நிறுத்திய பிறகும் தொடர்கின்றன.

கட்டிகள் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக பிரிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் தீங்கற்ற கட்டிகள் வீரியம் மிக்கதாக மாறக்கூடும். முக்கிய வேறுபாடு கட்டி செல்களின் முதிர்ச்சியில் உள்ளது. தீங்கற்ற செல்கள் முழுமையாக முதிர்ச்சியடைந்து, இயல்பான அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் இருந்தால், அவை குழப்பமான அமைப்பில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன, பின்னர் வீரியம் மிக்க செல்கள் முழுமையடையாத முதிர்ச்சியில் (அடிபிசம்) பிரிவின் செயல்முறையைத் தொடங்குகின்றன, மேலும் இந்த பண்பு மரபணு ரீதியாக சந்ததி செல்களுக்கு பரவுகிறது. கட்டி செல் விரைவில் அதன் பிரிவைத் தொடங்குகிறது, அதாவது அது குறைவாக வேறுபடுத்தப்படுகிறது; கட்டி மிகவும் வீரியம் மிக்கது, இது அதன் சரிபார்ப்புக்கு முக்கியமானது.

கட்டிகள் எவ்வாறு உருவாகின்றன?

வீரியம் மிக்க செல்களின் தனித்துவமான அம்சம் அவற்றின் சுயாட்சி - அவை தோன்றிய திசுக்களிலிருந்து தனித்தனியாக வாழ முடியும், மேலும், இந்த செல்கள் கட்டியுடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டு எளிதில் உடைந்து விடுகின்றன, எனவே அவை இரத்தத்தில் ஊடுருவி உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன. மற்ற திசுக்களில், அவை எளிதில் வேரூன்றி, ஒரு மெட்டாஸ்டாசிஸை உருவாக்கி, அவை தோன்றிய தாய்வழி திசுக்களின் பண்புகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரலில் உள்ள இரைப்பை சளி புற்றுநோயின் மெட்டாஸ்டேடிக் செல்கள் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை சுரக்கின்றன). இது அவற்றின் சரிபார்ப்புக்கும் முக்கியமானது; முதன்மைக் கட்டி பெரும்பாலும் மறைந்திருந்து தொடர்கிறது, மேலும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஒரு தெளிவான மருத்துவப் படத்தை அளிக்கிறது. வீரியம் மிக்க செல்களின் விரைவான மற்றும் ஆரம்பகாலப் பிரிவு விரைவான கட்டி வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது. அவற்றின் பலவீனமான வேறுபாடு காரணமாக, செல்கள் இடைச்செல்லுலார் இடைவெளிகள் வழியாக மற்ற திசுக்களுக்குள் எளிதில் ஊடுருவி, அவற்றின் ஆரோக்கியமான செல்களை மாற்றுகின்றன. இது நரம்பு திசு உட்பட பிற திசுக்களில் முளைப்புடன் ஆக்கிரமிப்பு கட்டி வளர்ச்சியை உறுதி செய்கிறது, இது கட்டியின் வலியற்ற தன்மையை தீர்மானிக்கிறது, ஏனெனில் நரம்பு முனைகள் இறக்கின்றன.

வீரியம் மிக்க செல்களின் ஆற்றல் பரிமாற்றம் மிக அதிகமாக உள்ளது, ஆற்றல் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களின் நுகர்வு சாதாரண செல்களை விட 10-15 மடங்கு அதிகமாகும். அவை உடலில் நுழையும் அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களையும் உண்மையில் கைப்பற்றி, நியூரோஹுமரல் ஒழுங்குமுறை மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸை சீர்குலைக்கின்றன. இதன் விளைவாக, விரைவான எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது, பின்னர் நோயாளி சோர்வடைந்து, கேசெக்ஸியா வரை சோர்வடைகிறார். வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களுடன் புற்றுநோய் போதை காரணமாக, நோயாளிகள் தங்கள் பசியை இழக்கிறார்கள், திசுக்களால் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவது சீர்குலைந்து, கேடபாலிசம் உருவாகிறது என்பதால், உடலின் ஆற்றல் இருப்புக்கள் விரைவாகக் குறைகின்றன. இரத்த நாளங்கள் வழியாக அழுத்தி வளர்ந்து, கட்டிகள் மையத்திலிருந்து தொடங்கி, அவற்றின் சொந்த சிதைவின் வளர்ச்சியுடன் உடலின் பகுதிகளை இரத்த ஓட்டத்திலிருந்து அணைக்கின்றன. பியோஜெனிக் மைக்ரோஃப்ளோரா அடிக்கடி இணைகிறது, இது கூடுதல் போதையை அளிக்கிறது மற்றும் வலி நோய்க்குறியை உருவாக்குகிறது.

வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பில், தீங்கற்ற கட்டிகள் வட்டமானவை, மீள் தன்மை கொண்டவை, மென்மையான நிலைத்தன்மை கொண்டவை, நகரக்கூடியவை, மிதமான வலியுடன் இருக்கும், அவற்றுக்கு மேலே உள்ள தோல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள், அவை கட்டியால் சுருக்கப்படாவிட்டால், மாறாமல் இருக்கும், கட்டிகள் ஒரு சவ்வுடன் (காப்சுலேட்டட்) மூடப்பட்டிருக்கும். மற்றொரு படம் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுடன் உள்ளது: அவை மிகவும் அடர்த்தியானவை, "கல் போன்ற" நிலைத்தன்மை கொண்டவை, முற்றிலும் அசையாதவை, படபடப்பில் வலியற்றவை, வெளிப்புறமாக அமைந்திருக்கும் போது தோலுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளன, நிறம் சுற்றியுள்ள திசுக்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது - அவை வெண்மையானவை அல்லது மாறாக, கருமையானவை, புண் ஏற்படலாம். மெலனோமா போன்ற தீங்கற்ற கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க நிலையில், பின்வருபவை குறிப்பிடப்படுகின்றன: அதன் கருமையாதல், சுருக்கம், முக்கிய கட்டியிலிருந்து இழைகளில் விரைவான வளர்ச்சி, தோலுடன் இணைவு, அதாவது மெலனோபிளாஸ்டோமாவின் தெளிவான அறிகுறிகள் உருவாகின்றன.

கட்டிகளின் பெயரிடல் மற்றும் வகைப்பாடு

கட்டிகளுக்கு ஒற்றை விரிவான வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. ஆனால் அவற்றின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வேறுபாடுகளின் அடிப்படையில் 25 க்கும் மேற்பட்ட உருவவியல் வகைப்பாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவ நடைமுறையில், கட்டி பெயரிடல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு மருத்துவ வகைப்பாடு என வரையறுக்கப்படுகிறது.

தீங்கற்ற கட்டியைக் கண்டறிதல்

தீங்கற்ற கட்டியின் நோயறிதல் பின்வரும் கொள்கையின்படி உருவாகிறது. பின்வருபவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன: கட்டி வளர்ச்சியின் மூலாதாரம் (செல், திசு, உறுப்பு); அது உடலின் ஒரு பிரிவு அல்லது உடற்கூறியல் பகுதியைச் சேர்ந்தது. ஒரு முனையின் விஷயத்தில், பல முனைகளின் விஷயத்தில் - "oz" என்ற பின்னொட்டு திசுக்களின் பெயருடன் சேர்க்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, இடுப்பின் லிபோமா, தோள்பட்டையின் ஆஸ்டியோமா, கையின் கேங்க்லியோமா, பாலூட்டி சுரப்பியின் ஃபைப்ரோமாடோசிஸ் போன்றவை. அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட உறுப்புடன் தொடர்பைக் குறிக்கும் நோயறிதல் உருவாகிறது: தைமஸ் சுரப்பியின் கட்டிகளின் விஷயத்தில் - தைமோமா, மெனிங்ஜஸ் - மெனிங்கியோமா, முதலியன.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் பெயரிடல், உள்ளூர்மயமாக்கல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை, பரவல் ஆகியவற்றின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக மிகவும் சிக்கலானது. உருவவியலாளர்கள் கட்டியைச் சரிபார்க்க முடிந்தால், அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் இணைப்பு நோயறிதலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பை அடினோபிளாஸ்டோமா போன்றவை. சரிபார்ப்பு சாத்தியமில்லை என்றால், கட்டி தோன்றிய திசுக்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. எபிதீலியல் திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் கட்டிகள் "புற்றுநோய்" அல்லது "புற்றுநோய்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றுப் புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் போன்றவை. கட்டி சுரப்பி திசுக்களில் இருந்து வளர்ந்தால், அவை "சிர்ரஸ்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இணைப்பு, எலும்பு, தசை, நரம்பு திசுக்களில் இருந்து வரும் கட்டிகள் "சர்கோமாஸ்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, இடுப்பு சர்கோமா, முதுகெலும்பு சர்கோமா போன்றவை. சில வகைப்பாடுகள் ஒரு வெற்று உறுப்பின் லுமினுடன் தொடர்புடைய கட்டி வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன: எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சி உறுப்பு சுவரில் ஆழமாக செலுத்தப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து அண்டை உறுப்புகளில் முளைக்கிறது; எக்ஸோஃபைடிக் வளர்ச்சி ஒரு உறுப்பின் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது - வயிறு, சிறுநீர்ப்பை, குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், குடல்; முழு உறுப்பையும் உள்ளடக்கிய வளர்ச்சி பரவல் என வரையறுக்கப்படுகிறது.

கட்டியின் பரவல் இரண்டு வகைப்பாடுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: உள்நாட்டு மற்றும் சர்வதேச - T, N, M. பல புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் சர்வதேச வகைப்பாட்டில் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் தரத்தை கூடுதலாக அறிமுகப்படுத்த முன்மொழிகின்றனர் (G-gradus - செல் வேறுபாட்டின் அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; pT - முதன்மைக் கட்டியின் நிலையால்; P - வெற்று உறுப்பின் சுவரின் ஊடுருவலின் அளவால்), ஆனால் அது இன்னும் முழுமையாக உருவாக்கப்படவில்லை மற்றும் சர்வதேச மட்டத்தில் சமரசக் குழுவால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. கட்டியின் வளர்ச்சி மற்றும் பரவலின் படி, அவை வளர்ச்சியின் நான்கு நிலைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.

• வளர்ச்சியின் நிலை 1 - கட்டி உறுப்பு சுவருக்கு அப்பால் நீட்டாது, உறுப்பு நிணநீர் முனைகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் எதுவும் இல்லை. சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி - T1, N1, M0.
• வளர்ச்சியின் 2 ஆம் நிலை - கட்டி உறுப்பு சுவருக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது, ஆனால் சுற்றியுள்ள திசுக்களாக வளராது, உறுப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை. சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி - T2, N1-2, M0.
• வளர்ச்சியின் 3 ஆம் நிலை - கட்டி உறுப்புகளுக்கு அப்பால் நீண்டு, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளர்கிறது, ஆனால் அண்டை உறுப்புகளாக வளராது, அதாவது கட்டியை சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கக்கூடிய சந்தர்ப்பங்களில். பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகின்றன, தொலைதூர நிணநீர் முனைகள் இலவசம் (எடுத்துக்காட்டாக, மார்பகக் கட்டிகளில் அச்சு நிணநீர் முனைகள்). மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.

சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி - T3, N2-3, M0: இந்த நிலை இன்னும் செயல்படக்கூடியது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை மிகப்பெரிய அளவில் உள்ளது, பெரும்பாலும் முக்கிய குவியத்தை அகற்றுவதன் மூலம் நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிர அறுவை சிகிச்சையை மட்டுமே செய்ய முடியும், ஆனால் சுற்றியுள்ள அனைத்து திசுக்கள் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்கள் அல்ல. உயிர்வாழ்வது, ஒரு விதியாக, ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.

• வளர்ச்சியின் 4 ஆம் நிலை: கட்டி அண்டை உறுப்புகளாக வளர்கிறது, மற்ற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்கிறது, மேலும் தொலைதூர நிணநீர் முனையங்கள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடுகின்றன. அத்தகைய கட்டிகள் இனி செயல்பட முடியாது. சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, அவை T4, N2-3, M1 என வரையறுக்கப்படுகின்றன.

வீரியம் மிக்க கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புள்ளிவிவர செயலாக்கம் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதற்காக, நோயாளிகள் நான்கு மருத்துவ குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

• மருத்துவக் குழு I - முன்கூட்டிய நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகள். இது அதிகரித்த செல் மெட்டாபிளாசியா (புண்கள், பாலிப்கள், பெருக்கம், ஃபைப்ரோமாடோசிஸ், அடினோமாடோசிஸ், முதலியன) ஆகியவற்றுடன் கூடிய நாள்பட்ட நோய்களின் நிபந்தனையுடன் வேறுபடுத்தப்பட்ட குழுவாகும், இதில் முக்கிய தீங்கற்ற செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க கட்டியாக சிதைவு (வீரியம்) பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இதுபோன்ற நோய்கள் அதிக எண்ணிக்கையில் உள்ளன, அவை அனைத்தும் ஒரு மருந்தக பதிவு குழுவை உருவாக்குகின்றன, அதன்படி நோயாளி பல்வேறு சுயவிவரங்களின் நிபுணர்களால் தொடர்ந்து கவனிக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகிறார். இந்த நோய்களில் வீரியம் உள்ளதா என்ற சந்தேகத்திற்கு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான பயாப்ஸி உட்பட மிகவும் தகவல் தரும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
• மருத்துவக் குழு II - வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் தீவிர அறுவை சிகிச்சை நீக்கத்திற்கு உட்பட்டவர்கள். முக்கியமாக, வளர்ச்சியின் 1-2 நிலைகள். வழக்கமாக, புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் அதன் செயல்பாட்டுத்தன்மை குறித்த முடிவுக்கு முன்னர், நிலை 3 கட்டிகளும் இங்கே சேர்க்கப்பட்டுள்ளன;
• மருத்துவக் குழு III - தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள். அவர்கள் சம்பந்தப்பட்ட துறையில் ஒரு நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர். மறுபிறப்புகளைத் தவிர்க்க, அவர்கள் வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டு புற்றுநோயியல் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.
• மருத்துவக் குழு IV - இவர்கள் நிலை 3-4 வீரியம் மிக்க கட்டி வளர்ச்சி அல்லது அதன் மறுநிகழ்வு கொண்ட அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாத நோயாளிகள். இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத அறிகுறி சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.

கட்டி வளர்ச்சியின் கட்டத்தை நிர்ணயிப்பதும் மருத்துவக் குழுவுடனான உறவையும் வித்தியாசமாகக் கருதுகின்றனர். பிராந்திய அல்லது நகர புற்றுநோயியல் மருந்தகங்களைச் சேர்ந்த நிபுணர்களின் குழுவால் பயாப்ஸி உட்பட முழுமையான மற்றும் விரிவான பரிசோதனைக்குப் பிறகு இந்தப் பிரச்சினை முடிவு செய்யப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வின் கொள்கை

நோயாளியின் பரிசோதனை: பரிந்துரையின் பேரில், தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனை, மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது - வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் ஆரம்ப கட்டங்களை அடையாளம் காண்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவற்றின் தீவிர நீக்கம் சாத்தியமாகும் போது, இது மருத்துவ விளைவை அளிக்கிறது. ஆனால் ஆரம்ப கட்டங்களைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமம் மருத்துவ வெளிப்பாடு இல்லாததில் உள்ளது: அவை வலியற்றவை, அளவில் சிறியவை, எனவே அவை அமைந்துள்ள உறுப்பின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது. எனவே, எந்தவொரு நிபுணரும் புற்றுநோயியல் நோய்கள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.

புற்றுநோய் விழிப்புணர்வைப் பொறுத்தவரை, வருடாந்திர ஃப்ளோரோகிராபி ஒரு கட்டாய அங்கமாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது; பெண்கள் பாலிகிளினிக்குகளுக்குச் செல்லும்போது, அவர்கள் ஒரு தடுப்பு அறையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள் - பாலூட்டி சுரப்பிகளின் பரிசோதனை, யோனி பரிசோதனை. ஆனால் முக்கிய சுமை, நிச்சயமாக, நோயாளிகளுடன் அதிக அளவில் பணிபுரியும் பொது பயிற்சியாளர்கள் மீது விழுகிறது. இங்கே, புற்றுநோய் விழிப்புணர்வின் கொள்கை கண்டிப்பாக பின்பற்றப்பட வேண்டும்;

உண்மை என்னவென்றால், 1 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு குளோனல் செல்லிலிருந்து வரும் முதன்மைக் கட்டி ஐந்து ஆண்டுகளாக வளர்கிறது, மேலும் கடந்த மூன்று ஆண்டுகளில் அது புற்றுநோய் போதையால் ஏற்படும் "சிறிய அறிகுறிகளின்" அறிகுறிகளின் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இது, முதலில், சில நாள்பட்ட நோய்களின் போக்கின் அட்டிபிசத்தில் வெளிப்படுகிறது: இது தொடர்ந்து நிலைத்திருக்கும், திட்டவட்டமான சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது, தொடர்ந்து மீண்டும் நிகழ்கிறது. உதாரணமாக, இரைப்பை அழற்சி - ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் மற்றும் எச்-சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகளை நியமிப்பதன் மூலம், 1-3 நாட்களில் முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படும் - வீரியம் மிக்கதாக, சில முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது, ஆனால் அசௌகரியம் உள்ளது, மேலும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளி மீண்டும் அதிகரிப்பதாக புகார் கூறுகிறார். முதன்மைக் கட்டியில் பல "முகமூடிகள்" இருப்பதால், பல எடுத்துக்காட்டுகள் கொடுக்கப்படலாம், ஆனால் சந்தேகத்திற்குரிய முக்கிய விஷயம் நோயின் நிலைத்தன்மை மற்றும் வித்தியாசமான தன்மை. இந்தப் பின்னணியில், "சிறிய அறிகுறிகளின்" நுட்பமான அறிகுறிகளும் உள்ளன: நோயாளியின் அதிகரித்த சோர்வு, தூக்கம், சாதாரண ஊட்டச்சத்துடன் சிறிது எடை இழப்பு, சமூக அக்கறையின்மை, பசியின்மை மற்றும் உணவு மற்றும் வாசனையின் மீதான அணுகுமுறையில் மாற்றம் (உதாரணமாக, நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் புகையிலையின் மீது வெறுப்பை உருவாக்கி, புகைபிடிப்பதை எளிதில் விட்டுவிடுகிறார்கள், பெண்கள் வாசனை திரவியத்தின் வாசனையை விரும்புவதை நிறுத்துகிறார்கள், குழந்தைகள் முன்பு விரும்பிய இனிப்புகளால் வெறுப்படைகிறார்கள், முதலியன). இந்த அறிகுறிகள் பிற சமூக காரணிகளாலும் ஏற்படலாம், ஆனால் அவர்கள் மருத்துவரைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டும், "நோயாளிக்கு உணர்திறன் மற்றும் கவனமுள்ள அணுகுமுறை" என்ற கொள்கையை ஒருவர் எவ்வாறு நினைவில் கொள்ள முடியாது.

புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வின் சாராம்சம் பின்வருமாறு: "ஒரு நாள்பட்ட நோயின் வித்தியாசமான போக்கைக் கொண்ட ஒரு நோயாளி உங்களிடம் வரும்போது, புற்றுநோயை விலக்கி, பின்னர் வேறு காரணத்தைத் தேடுங்கள்." இதற்குத் தேவையானது மருத்துவரின் விருப்பம் மட்டுமே.

நவீன நோயறிதல் வளாகம் 0.5-1.0 செ.மீ வரையிலான வடிவங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. உங்களுக்கு சந்தேகம் இருந்தால், நோயாளியை மருந்தகத்தில் உள்ள புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் ஆலோசனைக்காகப் பரிந்துரைக்கவும்.

40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், அனபோலிசத்தின் செயல்முறைகள் கேடபாலிசமாக மாறும், குறிப்பாக புற்றுநோயியல் நோய்கள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், "புற்றுநோய் இளமையாகி வருகிறது" - மேலும் வயது கொள்கை அதன் முன்னணி முக்கியத்துவத்தை இழந்துவிட்டது. "ஆபத்து" குழு முன்னுக்கு வருகிறது: போதைக்கு அடிமையானவர்கள், குடிகாரர்கள், சமூக விரோத ஆளுமைகள், முதலியன. "வளமானவர்களுக்கு" குறைவான புற்றுநோயியல் நோயுற்ற தன்மை இல்லை என்றாலும்.

வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிதல்

கட்டி நோயறிதல்கள் முதன்மையானவை, பொது பயிற்சியாளர்களால் பாலிகிளினிக்குகளில் நடத்தப்படுகின்றன, மற்றும் தெளிவுபடுத்துதல், இது புற்றுநோயியல் நிபுணர்களால் நடத்தப்படுகிறது - வெளிநோயாளர் அல்லது உள்நோயாளி அடிப்படையில், அவசியம் புற்றுநோயியல் மருந்தகங்களில் அல்ல. நவீன நிலைமைகளில், கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்ப்பு உட்பட முழுமையான மற்றும் மிகவும் தகவல் தரும் பரிசோதனை வளாகத்தை நடத்துவதற்கான அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளும் உள்ளன. பெரிய மருத்துவமனைகள் சக்திவாய்ந்த நோயறிதல் உபகரணங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவர்களிடம் அது இல்லையென்றால், ஒவ்வொரு பிராந்தியத்திலும் நோயறிதல் மையங்கள் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளன, இது இந்த சிக்கலை தீர்க்க அனுமதிக்கிறது.

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை நோயையும் போலவே, கட்டி நோயறிதலும், வரலாறு, பரிசோதனை, உடல் மற்றும் கருவி பரிசோதனை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எந்தவொரு கருவி பரிசோதனைக்கும் ஆன்கோலர்ஜி ஒரு முழுமையான அறிகுறியாகும், ஆனால், நிச்சயமாக, மிகவும் தகவலறிந்தவை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் முக்கிய நோக்கங்கள்: கட்டி உருவாகிறதா அல்லது நாள்பட்ட செயல்முறை வீரியம் மிக்கதா என்பதைத் தீர்மானிப்பது, செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் பரவலை அடையாளம் காண்பது, கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் சரிபார்ப்பு மற்றும் முதன்மை கவனம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது, கட்டியின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் பொது சிகிச்சைக்கான சிறந்த விருப்பத்தை உருவாக்குவது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், நிச்சயமாக, சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன - மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்தம், சிறுநீர், செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள்; நுரையீரலின் ஃப்ளோரோகிராபி.

புற்றுநோயின் ஆரம்ப வடிவங்களைக் கண்டறிவதற்கான ஆரம்ப தரவுகள் மிகக் குறைவு: நாள்பட்ட நோயின் போக்கின் தன்மை மற்றும் சிறிய அறிகுறிகளின் அறிகுறிகள் இருப்பது, ஒருவர் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். வீரியம் மிக்க நோயின் வெளிப்பாடுகள் பிரகாசமாக உள்ளன: அடிப்படை நோயின் போக்கில் மாற்றம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான நெஞ்செரிச்சலுடன் வயிற்றுப் புண் ஏற்படுகிறது, அதே சமயம் வீரியம் மிக்க நோயுடன், மாறாக, அமிலத்தன்மை குறைவாக இருக்கும்; ஃபைப்ரோடெனோமாடோசிஸின் வீரியம் மிக்க நோயுடன். மார்பகத்தின், முலைக்காம்பிலிருந்து வெளியேற்றம் தோன்றும், முதலியன.

கட்டி வளர்ச்சியின் 2-3 அல்லது ஏற்கனவே 4 வது கட்டத்தில் மிகவும் வெளிப்படையான மருத்துவ படம் உருவாகிறது. நோயாளிகள் படிப்படியாகவும் தீவிரமாகவும் எடை இழப்பை அனுபவிக்கிறார்கள், இதன் விளைவாக சோர்வாகவும் மெலிந்த தோற்றமாகவும் இருக்கும். தோல் வறண்டு, மஞ்சள் அல்லது சாம்பல் நிறத்தைப் பெறுகிறது. சுவையில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மாற்றம் உள்ளது (எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றுக் கட்டிகளுடன், நோயாளிகள் இறைச்சியின் வாசனையைக் கூட தாங்க முடியாது), அக்கறையின்மை, சோர்வு, தங்கள் சொந்த நிலை மற்றும் நோய் குறித்த அலட்சியம். இந்த பின்னணியில், கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, ஏற்கனவே மேம்பட்ட செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் தோன்றும்.

மூளைக் கட்டிகள் இதனுடன் சேர்ந்துள்ளன: தொடர்ச்சியான பராக்ஸிஸ்மல் தலைவலி, அடிக்கடி ஏற்படும் குறுகிய கால நனவு இழப்பு, தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, மைய தோற்றத்தின் வாந்தி (முன்னோடிகள் இல்லாமல், நிவாரணம் தரவில்லை), மூளை செயல்பாடு அல்லது மண்டை நரம்புகள் இழப்பு வடிவத்தில் குவிய அறிகுறிகள். முதன்மை கருவி பரிசோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்: மண்டை ஓடு ரேடியோகிராபி, ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர், ENT மருத்துவரின் ஆலோசனை பரிசோதனை, மூளையின் மீயொலி எக்கோலோகேஷன் மூலம் மிட்லைன் கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சியைக் கண்டறிதல், மூளையின் ரியோகிராபி மற்றும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி.

தெளிவுபடுத்தும் பரிசோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்: பிராச்சியோசெபாலிக் நாளங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் - மாறுபாடு இல்லாமல் அல்லது இல்லாமல். இந்த முறை கிடைக்கக்கூடிய அனைத்திலும் மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். இதற்குப் பிறகு, நோயாளியை ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது நரம்பியல்-புற்றுநோய் நிபுணர் அணுக வேண்டும், அவர் வழக்கமாக ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில், கட்டியின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்கவும் தீர்மானிக்கவும் கூடுதல் ஆய்வுகளை மேற்கொள்கிறார், இதில் நோயறிதல் அல்லது டிகம்பரசிவ் கிரானியோட்டமி அடங்கும்.

குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் கட்டிகள் தொடர்ந்து கரகரப்பாகவோ அல்லது கரகரப்பாகவோ இருக்கும், அபோனியா உருவாகும் வரை, விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இருமல், குறிப்பாக சாப்பிடும் போது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், சுவாசிப்பதில் சிரமம் தோன்றும், குறிப்பாக உள்ளிழுத்தல், கருமையான இரத்தக் கோடுகளுடன் கூடிய இருமல், வாயிலிருந்து விரும்பத்தகாத வாசனை, கட்டியின் சிதைவு மற்றும் தொற்று கூடுதலாக இருப்பதால், நோயாளியை ஒரு ENT மருத்துவர் மற்றும் ENT புற்றுநோயியல் நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெற வேண்டும், ஏனெனில் முக்கிய பரிசோதனை அவர்களால் மேற்கொள்ளப்படும். லாரிங்கோஸ்கோபியின் போது கட்டி நன்றாகத் தெரியும், அதே நேரத்தில், ஸ்கார்ஃபிகேஷன் அல்லது பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

கட்டி கருப்பாக இருந்தால், அது கபோசியின் சர்கோமாவுக்கு சந்தேகமாக இருந்தால், எய்ட்ஸ் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. கட்டியின் பரவலைக் கண்டறிய, லாரிங்கோகிராபி, குரல்வளையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங், பிராங்கோஸ்கோபி மற்றும் உணவுக்குழாய் பரிசோதனை ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

உணவுக்குழாய் கட்டிகளுடன் டிஸ்ஃபேஜியாவும் இருக்கும்; மார்பக எலும்பின் பின்னால் உள்ள அசௌகரியம், மீண்டும் எழுதல், வாந்தி, உமிழ்நீர் சுரத்தல், ஆனால் முக்கிய அறிகுறி உணவை கடப்பதில் சிரமம். முதலில், நோயாளி உலர்ந்த திட உணவுகளை விழுங்குவதில் சிரமத்தை அனுபவிக்கிறார், பின்னர் மென்மையான உணவுகள் மற்றும் இறுதியாக திரவங்கள். விழுங்கிய பிறகு, மார்பக எலும்பின் பின்னால் ஒரு கட்டியின் தொடர்ச்சியான உணர்வு தோன்றும், மேலும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, செரிக்கப்படாத உணவு வாந்தி ஏற்படலாம். குரல்வளை, வேகஸ் மற்றும் அனுதாப நரம்புகள் ஈடுபடுவதால், உணவுக்குழாய் கட்டிகள் "முகமூடி அறிகுறிகளை" கொடுக்கலாம். இந்த வழக்கில், கழுத்து, மார்பு, முதுகெலும்பு, இதயம், வயிறு, டிஸ்ஃபேஜியா, குமட்டல், மீண்டும் எழுதல், நெஞ்செரிச்சல் போன்றவற்றில் பிரதிபலித்த வலி தோன்றும்.

உணவுக்குழாய் அழற்சி, உணவுக்குழாய் டைவர்டிகுலா, உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்கள் போன்றவற்றால் ஒரே மருத்துவ படம் கொடுக்கப்படுவதைக் கருத்தில் கொண்டு, சில சிகிச்சையாளர்கள் பரிசோதனை இல்லாமல் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கின்றனர், இது சிறிது காலத்திற்கு அறிகுறிகளை விடுவிக்கிறது, ஆனால் இது ஒரு மிகப்பெரிய தவறு. இந்த நோய்களின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் உணவுக்குழாய் கட்டிகளைக் கண்டறிவதற்கு, இரண்டு கிடைக்கக்கூடிய ஆய்வுகளை நடத்துவது போதுமானது: பயாப்ஸியுடன் ஃபைப்ரோசோபாகோஸ்கோபி மற்றும் பேரியம் சஸ்பென்ஷனுடன் மாறுபட்ட உணவுக்குழாய் எக்ஸ்ரே. உணவுக்குழாய் கட்டியைக் கண்டறிவது எளிது, ஆனால் உடற்கூறியல் சிக்கலான தன்மை மற்றும் பின்புற மீடியாஸ்டினத்தின் உறுப்புகளின் நெருங்கிய இணைப்பு காரணமாக அதன் பரவல் மற்றும் செயல்பாட்டுத் தன்மையை தீர்மானிப்பது கடினம். ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட ஒரு சிறிய கட்டி இன்னும் அதன் செயல்பாட்டைக் குறிக்கவில்லை, குறிப்பாக எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சியுடன், அது பெருநாடி, மூச்சுக்குழாய், முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில் வளர முடியும். இது சிறப்புத் துறைகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும். பரிசோதனை வளாகம் மிகவும் பெரியது மற்றும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலானது: இரட்டை-மாறுபட்ட மீடியாஸ்டினோகிராபி, மீடியாஸ்டினத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, பிளவுபடுத்தும் நிணநீர் முனைகளின் பஞ்சருடன் கூடிய ப்ரோன்கோஸ்கோபி, ப்ரோன்கோகிராபி, ஆர்டோகிராபி, இது மருத்துவமனை அமைப்பில் மட்டுமே செய்ய முடியும்.

இரைப்பைக் கட்டிகளைக் கண்டறிதல் சிக்கலானது, ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் தற்போதுள்ள நாள்பட்ட நோய்களின் பின்னணியில் உருவாகின்றன: இரைப்பை அழற்சி, பாலிப்ஸ், புண்கள் போன்றவை. எனவே, நோயறிதலில், நோயின் போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து ஒருவர் மிகவும் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். அத்தகைய நோயாளிகள் ஒரு மருந்தகத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், "ஆபத்து" குழுவில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் வருடத்திற்கு குறைந்தது 4 முறை பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்: FGDS, இரைப்பை சாறு பகுப்பாய்வு, மறைந்திருக்கும் இரத்தத்திற்கான மல பகுப்பாய்வு (கிரிகர்சன் எதிர்வினை).

80% வழக்குகளில் புற்றுநோய் அல்லது வீரியம் மிக்க கட்டியின் வளர்ச்சியுடன் "சிறிய அறிகுறிகளின்" அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. கட்டி வளரும்போது, தெளிவான அறிகுறிகள் தோன்றும்: இரைப்பையின் மேல் பகுதியில் கனமான உணர்வு, வீக்கம், அசௌகரியம், மீண்டும் எழும்புதல், எப்போதாவது குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. கட்டி வளரும்போது, இந்த அறிகுறிகள் அதிகரிக்கின்றன: குமட்டல் மற்றும் வாந்தி தினசரி, பின்னர் நிலையானது, பெரும்பாலும் மாலையில், முந்தைய நாள் சாப்பிட்ட உணவு, பெரும்பாலும் துர்நாற்றம் வீசும், இறைச்சி சரிவுகள் போல தோற்றமளிக்கும், பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்த முடியாத விக்கல், உமிழ்நீர் சுரப்பு. நோயாளியின் எடை கூர்மையாக குறைகிறது, தோல் மண் போன்ற நிறத்தைப் பெறுகிறது, முக அம்சங்கள் கூர்மையாகின்றன. கட்டி வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியில் அமைந்திருந்தால், அடைப்பு அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. பொதுவாக, இரைப்பைக் கட்டிகளின் மருத்துவ படம் பெரும்பாலும் அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது: வெளியேறும் பகுதியிலிருந்து கீழ் கட்டி உருவாகிறது மற்றும் அதிக அடைப்பு உருவாகிறது, புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிய முடியும்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கார்டியாவின் கட்டிகள் மிகவும் தாமதமாக கண்டறியப்படுகின்றன. இந்தப் பிரச்சனை மிகவும் தீவிரமானது, மேலும் இப்போது தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது, நுரையீரலின் ஃப்ளோரோகிராஃபியுடன், வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது வயிற்றின் கட்டாய எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை பற்றிய கேள்வி எழுப்பப்படுகிறது. அதன் உயர் தகவல் உள்ளடக்கம் மற்றும் பரிசோதனையின் போது சளி சவ்வின் பயாப்ஸியை உடனடியாக எடுக்கும் திறன் காரணமாக எண்டோஸ்கோபிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. நிச்சயமாக, கட்டியின் பரவலைத் தீர்மானிக்க, மாறுபட்ட பேரியம் இடைநீக்கத்துடன் கூடிய காஸ்ட்ரோஸ்கோபி, இரட்டை-மாறுபட்ட லேபராகிராபி, லேபராஸ்கோபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. நுரையீரல் கட்டிகளின் மருத்துவ படம் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது: மூச்சுக்குழாய் - மத்திய நுரையீரல் புற்றுநோய்; பாரன்கிமா - புற நுரையீரல் புற்றுநோய்; நுரையீரலின் அல்வியோலர் பகுதியில் - அல்வியோலர் புற்றுநோய், ப்ளூராவில் - மீசோபிதெலியோமா.

வீரியம் மிக்க கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகக் குறைவு, சில நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களின் தொடர்ச்சியான மற்றும் தொடர்ச்சியான தன்மையைத் தவிர - நிமோனியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, கட்டியை பெரிஃபோகல் வீக்கத்தால் மூடுகிறது. சிதைவின் காலத்திலும் கூட, ஒரு புற கட்டி தன்னை நுரையீரல் சீழ் போல வெளிப்படுத்துகிறது. எனவே, வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு ஆரம்பத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஏற்கனவே வளர்ந்த கட்டிகள் மூச்சுத் திணறல், தொடர்ச்சியான இருமல், இரத்தக் கோடுகளுடன் கூடிய சளி; அல்லது அல்வியோலர் புற்றுநோயில் ஏராளமான, நுரை, இளஞ்சிவப்பு. மீசோபிதெலியோமாக்கள் தொடர்ச்சியான ப்ளூரிசி அல்லது ஹீமோப்ளூரிசியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன, இது வழக்கமான சிகிச்சைக்கு ஏற்றதல்ல.

பெரும்பாலும், இத்தகைய நோயாளிகள் சந்தேகிக்கப்படும் காசநோய் உள்ள ஃபைப்ஷியாலஜிஸ்டுகளிடம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், அவர்கள் வேறுபட்ட நோயறிதலின் முழு சுமையையும் சுமக்கிறார்கள். நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலின் முக்கிய முறைகள்: கதிரியக்க - ரேடியோகிராபி மற்றும் டோமோகிராபி; மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் - ப்ரோன்கோஸ்கோபி மற்றும் தோராகோஸ்கோபி. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஒரு தெளிவான நோயறிதல் படத்தை வழங்குகிறது.

ரேடியோகிராஃப்களில்: புறக் கட்டிகள் நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் ஒரே மாதிரியான தீவிர கருமையால் வெளிப்படுகின்றன, வட்டமான அல்லது ஒழுங்கற்ற வடிவம், தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட பெரிபிரான்சியல் பாதையுடன் - பெரிபிரான்சியல் திசுக்களின் சுருக்கம்; மத்திய புற்றுநோயில் - பிளவுபடுத்தும் நிணநீர் முனைகளின் உச்சரிக்கப்படும் சுருக்கம், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் சுருக்கம் மற்றும் சிதைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நுரையீரலின் பிரிவு அல்லது மடலின் அட்லெக்டாசிஸ் விரைவாக உருவாகிறது; அல்வியோலர் புற்றுநோய்களில், மாற்றப்பட்ட நுரையீரல் திசு ஒரு சுருக்கப்பட்ட செல்லுலார் வடிவத்தைப் பெறுகிறது, பிளவுபடுத்தும் நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகி சுருக்கப்படுகின்றன (கட்டி ஹார்மோன் ரீதியாக செயல்படுகிறது, எனவே இது தீவிரமான கருமையைத் தராது, இது அதன் நோயறிதலை சிக்கலாக்குகிறது; மீசோபிதெலியோமாக்கள் மருத்துவ ரீதியாக ப்ளூரல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன.

எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் ஃபைப்ரோபிரான்கோஸ்கோபி நான்காவது வரிசை வரை மூச்சுக்குழாயைப் பார்க்கவும், சைட்டோசிஸுக்கு சலவை நீரை எடுக்கவும், மேலும் கடினமான எண்டோஸ்கோப் மூலம் மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்யவும் அனுமதிக்கிறது - கிள்ளுதல், ஸ்கார்ஃபிகேஷன்; ஹிஸ்டாலஜிக்கான பொருட்களின் சேகரிப்புடன் பிளவுபடுத்தும் நிணநீர் முனைகளின் பஞ்சரைச் செய்ய, இது நுரையீரல் கட்டிகளைச் சரிபார்க்க அனுமதிக்கிறது. மீசோஎபிதெலியோமா மற்றும் அல்வியோலர் புற்றுநோய்க்கு தோராகோஸ்கோபி இன்றியமையாதது, ஏனெனில் இது ப்ளூரல் குழி மற்றும் நுரையீரலின் உயர்தர பரிசோதனையைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது, பயாப்ஸி எடுக்கிறது; மற்றும் எக்ஸுடேஷனை நிறுத்த, டால்க் அல்லது ஆரியோமைசினுடன் ரசாயன ப்ளூரோடெசிஸைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

கல்லீரல் மற்றும் ஹெபடோபிலியரி கட்டிகள் இதன் மூலம் வெளிப்படுகின்றன: வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு; தோலில் அரிப்பு; பச்சை நிறத்தைக் கொண்ட மஞ்சள் காமாலை, உறுப்பு சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்து நிலையற்றதாக இருக்கலாம், பாரன்கிமாட்டஸ் அல்லது இயந்திர தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்; டிஸ்பெப்டிக் நிகழ்வுகளின் ஆரம்ப வளர்ச்சி. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், கல்லீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது, அடர்த்தியாக, கட்டியாக மாறும். கல்லீரல் கட்டிகள் பெரும்பாலும் சிரோசிஸுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, கல்லீரல் செயலிழப்பு (ஆஸ்கைட்ஸ், உணவுக்குழாய் இரத்தப்போக்கு, கல்லீரல் கோமா) விரைவான வளர்ச்சியுடன். ஆரம்ப பரிசோதனை அல்ட்ராசவுண்ட் - சோனோகிராபியாக இருக்க வேண்டும். அடுத்தடுத்த வளாகம் பன்முகத்தன்மை கொண்டது, இது ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் சேர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெருங்குடல் கட்டிகள் பெரும்பாலும் தாமதமாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, ஏனெனில் அடைப்புக்குரிய குடல் அடைப்பு ஏற்கனவே உருவாகி, நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறார்கள். இதற்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாததே காரணம், தவிர: நாள்பட்ட பெருங்குடல் அழற்சியின் மருத்துவ அம்சங்கள், மலத்தில் இரத்தக் கோடுகள் இருப்பது, நேர்மறையான கிரிகர்சன் எதிர்வினை. குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (NUC), குடல் பாலிப்களிலும் இதே வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுகின்றன. கட்டியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் மற்றும் நோயறிதல்கள் கொலோனோஸ்கோபி மற்றும் இரிகோஸ்கோபி தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. கட்டியின் பரவலை தெளிவுபடுத்த லேப்ராஸ்கோபி சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, குறிப்பாக எண்டோஃபைடிக் வளர்ச்சியின் விஷயத்தில்.

மலக்குடல் கட்டிகளுடன் மலம் கழிக்கும் போது லேசான இரத்தப்போக்கு, மலம் கழிப்பதில் சிரமம், குறிப்பாக கடினமான மலம் ஆகியவை இருக்கும். வலி இல்லாததால் நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் உதவியை நாடுவதில்லை, மேலும் மலமிளக்கிகளைப் பயன்படுத்துவது மலம் கழிப்பதை மேம்படுத்தவும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும் அனுமதிக்கிறது. அவை பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் மூல நோய், புரோஸ்டேடிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் கண்டறியப்படுகின்றன, இது வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது உங்களை ஒரு மருத்துவரை சந்திக்க வைக்கிறது. நோயறிதலுக்கு, டிஜிட்டல் பரிசோதனை, மலக்குடல் கண்ணாடியுடன் மலக்குடலைப் பரிசோதித்தல், ரெக்டோஸ்கோபி மற்றும் கொலோனோஸ்கோபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

எலும்பு கட்டிகள் பொதுவாக தாமதமாகக் கண்டறியப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் நோயியல் முறிவுகள் அல்லது இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள், நரம்புகள் வளர்வதன் மூலம். கட்டிகள் வலியற்றவை, எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டாலும் கூட, விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சர்கோமாக்கள் எலும்பு மெட்டாஃபிசிஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளன, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் டயாஃபிசிஸ் மண்டலத்தில் அமைந்துள்ளன. அவை பெரும்பாலும் மென்மையான திசுக்கள் வழியாக படபடக்கப்படுகின்றன; வாஸ்குலர் உள்வளர்ச்சியுடன், மூட்டு அளவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது, சில நேரங்களில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாகும்போது அரிப்பு இரத்தப்போக்கு உருவாகலாம். நரம்பு உள்வளர்ச்சியுடன், மூட்டு உணர்திறன் மற்றும் எடை தாங்கும் திறன் பலவீனமடைகின்றன. நோயறிதல் கதிரியக்க ரீதியாக செய்யப்படுகிறது: சர்கோமாவுடன் - செல்லுலார் வடிவத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் எலும்பு மெட்டாஃபிசிஸின் பன்முக பெருக்கம், விதானங்களின் வடிவத்தில் பெரியோஸ்டியத்தின் பற்றின்மை; ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுடன் - எலும்பின் டயாஃபிசிஸில் எலும்பு திசுக்களில் ஒரு குறைபாடு எலும்பின் பகுதியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எலும்பு துளை அல்லது எலும்பு திசு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் அறுவை சிகிச்சை பயாப்ஸி மூலம் பயாப்ஸி பொருள் சேகரிக்கப்படுகிறது.

மார்பகக் கட்டிகளை ஃபைப்ரோஅடினோமாக்கள், மாஸ்டோபதி, கேலக்டோசெல், நீர்க்கட்டிகள், குறிப்பிட்ட தொற்று செயல்முறைகள் (சிபிலிஸ், காசநோய், ஆக்டினோமைகோசிஸ்) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். ஃபைப்ரோஅடினோமாக்கள் மற்றும் மாஸ்டோபதி ஆகியவை வீரியம் மிக்கதாக மாறக்கூடும். வீரியம் மிக்க கட்டிகள் தீங்கற்ற செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன: படபடப்பின் போது வலி இல்லாதது, உருவாக்கத்தின் அதிக அடர்த்தி, காசநோய், தெளிவற்ற வரையறைகள், விரிவாக்கத்திற்கும் வலிக்கும் மாதவிடாய்க்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை, முலைக்காம்பில் உரிதல் மற்றும் கசிவு இருக்கலாம், அதிலிருந்து வெளியேற்றம், தோலுடன் உருவாக்கத்தின் கட்டாய இணைப்பு அல்லது ஷெல் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால் சிறிய முனைகளுடன் அதன் விதைப்பு.

நோயாளிக்கு முதன்மை பரிசோதனை, மார்பக சுரப்பியின் எக்ஸ்ரே (மேமோகிராபி), அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (பால் சுரப்பிகளின் சோனோகிராபி), ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் கட்டாய முழு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அவர்கள் புற்றுநோயியல் மருந்தகத்திற்கு ஒரு புற்றுநோயியல் நிபுணர்-பால் நிபுணரிடம் அனுப்பப்படுவார்கள். ஒரு தீங்கற்ற செயல்முறை ஏற்பட்டாலும் கூட, அவர் மேலும் பரிசோதனை மற்றும் மருந்தக கண்காணிப்பை மேற்கொள்வார்.

[ 5 ], [ 6 ]

கட்டிகளின் பயாப்ஸி மற்றும் சரிபார்ப்பு முறைகள்

கண்டறியப்பட்ட கட்டி சரிபார்க்கப்பட வேண்டும்: அதன் அசல் திசு மற்றும் அமைப்பு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், முதன்மை கவனம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் இடையே வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சர்வதேச ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைப்பாட்டின் படி கட்டியின் வடிவத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக கட்டியின் இன்ட்ராவைட்டல் எக்சிஷன் ஒரு பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி அடையப்படுகிறது. இதற்காக பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மிகவும் பொதுவான வகை பயாப்ஸி அறுவை சிகிச்சை பயாப்ஸி ஆகும். திசு மாதிரி: ஒரு உறுப்பு, கட்டி, நிணநீர் முனைகளின் அகற்றப்பட்ட பகுதி, சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தீவிரமான அகற்றலை உறுதி செய்வதற்காக, அனஸ்டோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு விளிம்புகளிலிருந்து திசுக்களின் துண்டுகள் எடுக்கப்படுகின்றன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை முழு திசு கறையுடன் செய்யப்படுகிறது, சில நேரங்களில் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மற்றும் ஒளிரும் முறைகள் உட்பட பல வகைகளைப் பயன்படுத்துகிறது - இது நீண்டது. நோயாளி அறுவை சிகிச்சை மேசையில் இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு பெரும்பாலும் உடனடி முடிவு தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உறைந்த திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் ஒரு எக்ஸ்பிரஸ் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. இது முற்றிலும் துல்லியமாக இல்லாவிட்டாலும், தேவையான அனைத்து பதில்களையும் இது வழங்குகிறது.

கட்டி அல்லது நிணநீர் முனையில் செருகப்பட்டு, பொருளைச் சேகரிக்க சிறப்பு அல்லது வழக்கமான ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் பயாப்ஸி அடையப்படுகிறது. சிறப்பு ஊசிகள்: சில்வர்மேன், பிக்லீசென், டிஷ்செங்கோ, பாலிங்கா, முதலியன ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு போதுமான திசு நெடுவரிசையைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கின்றன - இந்த முறை ட்ரெபான் பயாப்ஸி என்று அழைக்கப்படுகிறது. வழக்கமான ஊசிகளைப் பயன்படுத்தும் போது, திசுக்களை ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் உறிஞ்சும்போது, மிகக் குறைந்த அளவு பொருள் பெறப்படுகிறது, இது சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு மட்டுமே போதுமானது. இந்த முறை நுரையீரல், கல்லீரல், மூச்சுக்குழாய், எலும்புகளின் கட்டிகளுக்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் எண்டோஸ்கோபிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி என்பது, சீரியஸ் குழிகள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் போன்ற வெற்று உறுப்புகளின் லுமினிலிருந்து சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக எக்ஸுடேட், டிரான்ஸ்யுடேட் மற்றும் கழுவுதல் ஆகியவற்றை உறிஞ்சுவதன் மூலம் பொருட்களை சேகரிப்பதை உள்ளடக்குகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகள் அல்லது குழி கையாளுதல்களின் போது ஸ்கேரிஃபிகேஷன் பயாப்ஸி பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. க்யூரெட்டுகள் (உதாரணமாக, கருப்பை குழியிலிருந்து), தூரிகை கருவிகள் மூலம் திசுக்களை சுரண்டுவதன் மூலம் பொருள் பெறப்படுகிறது; நிப்பர் கருவிகளால் கட்டியின் ஒரு பகுதியைக் கடிப்பதன் மூலமோ அல்லது திசுக்களின் நீட்டிய பகுதியை ஒரு வளையம் (உதாரணமாக, ஒரு பாலிப்) மூலம் வெட்டி அதைத் தொடர்ந்து எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் மூலம் பெறுவதன் மூலமோ பொருளை சேகரிக்கலாம். மேலோட்டமான கட்டியிலிருந்து கண்ணாடி மீது ஒரு ஸ்மியர்-இம்ப்ரிண்டை நேரடியாக எடுக்கலாம்.