கருப்பை டெரடோமா

கருப்பை டெரடோமா என்பது கிருமி உயிரணு கட்டிகளின் வகைகளில் ஒன்றாகும், இது ஒத்த சொற்களைக் கொண்டுள்ளது - கரு, ட்ரைடெர்மோமா, ஒட்டுண்ணி கரு, சிக்கலான செல் கட்டி, கலப்பு டெரடோஜெனிக் உருவாக்கம், மோனோடெர்மோமா. பல்வேறு பெயர்களின் அடிப்படையில், கருப்பை கட்டியாக டெரடோமா முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் அதன் இடம் 1961 முதல் சர்வதேச ஸ்டாக்ஹோம் வகைப்பாட்டில் சரி செய்யப்பட்டது, இது இன்னும் நவீன மகளிர் மருத்துவ அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ICO (சர்வதேச கருப்பை கட்டி வகைப்பாடு) இல், டெரடோஜெனிக் நியோபிளாம்கள் இரண்டாம் பகுதியில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை லிப்பிட் செல் கட்டிகள் என குறிப்பிடப்படுகின்றன, அங்கு துணைப் பத்தி IV - கிருமி உயிரணு கட்டிகள் உள்ளன:

• முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமா.
• முதிர்ந்த டெரடோமா.
• திட டெரடோமா.
• சிஸ்டிக் டெரடோமா (டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி, வீரியம் மிக்க டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி உட்பட).

டெரடோமா என்பது பல்வேறு கரு திசுக்களைக் கொண்ட ஒரு நியோபிளாசம் ஆகும் - கிருமி அடுக்குகளிலிருந்து வரும் முதிர்ந்த அல்லது வேறுபடுத்தப்படாத செல் வழித்தோன்றல்கள். உடற்கூறியல் விதிமுறையின் பார்வையில் இருந்து அத்தகைய திசுக்களின் இருப்பு வித்தியாசமானதாக இருக்கும் ஒரு பகுதியில் கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. டெரடோஜெனிக் வடிவங்கள் பெரும்பாலும் தீங்கற்றவை, ஆனால் அவற்றின் ஆபத்து அறிகுறியற்ற வளர்ச்சியிலும், அதன்படி, தாமதமான நோயறிதலிலும் உள்ளது, இது கட்டி வளர்ச்சி மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் சாதகமற்ற விளைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கருப்பை டெரடோமாவின் காரணங்கள்

கருப்பை டெரடோமாவின் காரணவியல் மற்றும் காரணங்கள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன; கரு நியோபிளாம்களின் தோற்றம் குறித்து பல தத்துவார்த்த கருதுகோள்கள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றில் எதுவும் அடிப்படையானவை அல்ல, மருத்துவ ரீதியாகவும் புள்ளிவிவர ரீதியாகவும் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

அசாதாரண கரு உருவாக்கத்தின் பதிப்பு, இதன் போது குரோமோசோமால் தோல்வி ஏற்படுகிறது, இது மிகக் குறைந்த விமர்சனத்தையும் கேள்விகளையும் ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, டெரடோமாக்கள் உட்பட பல்வேறு கிருமி உயிரணு நியோபிளாம்கள் ப்ளூரிபோடென்ட் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகின்றன.

டெரடோமா "கில்" பிளவுகள் மற்றும் கரு பள்ளங்களின் இணைவு பகுதிகளில் உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் கருப்பைகள் மற்றும் விந்தணுக்களில் இடமளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் முதன்மை ஆதாரம் கோனாட்களின் (பாலியல் சுரப்பிகள்) மிகவும் சிறப்பு வாய்ந்த செல்கள் ஆகும்.

இந்தக் கட்டி முதன்மை கரு கிருமி உயிரணுக்களிலிருந்து (கோனோசைட்டுகள்) உருவாகிறது மற்றும் டெரடோமாவின் இடத்திற்குப் பொருந்தாத திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. கட்டமைப்பு ரீதியாக, நியோபிளாசம் தோல் செதில்கள், குடல் எபிட்டிலியம், முடி, எலும்பு, தசை மற்றும் நரம்பு திசுக்களின் கூறுகள், அதாவது ஒன்று அல்லது மூன்று கிருமி அடுக்குகளின் செல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.

"ஃபெட்டஸ் இன் ஃபெட்டு", அதாவது கருவில் ஒரு கரு என்று அழைக்கப்படும் ஒரு விசித்திரமான கோட்பாடும் உள்ளது. உண்மையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நடைமுறையில், உதாரணமாக, உடலின் கரு பாகங்கள் மூளைக் கட்டியில் காணப்படும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. அத்தகைய அரிய டெரடோமா ஃபெடிஃபார்ம் டெரடோமா அல்லது ஒட்டுண்ணி கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் அசாதாரண ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக உருவாகிறது. வெளிப்படையாக, கரு உருவாக்கத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் ஒரு நோயியல் "முக்கிய" உள்ளது, இதன் போது இரண்டு கருக்களின் தூண்டுதலின் மீறல் உருவாகிறது. ஒன்று பலவீனமாக மாறி, இரண்டாவது திசுக்களால் உறிஞ்சப்படுகிறது, மரபணு ரீதியாக மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளது. நியாயமாக, கருப்பையில் டெரடோமாவின் காரணங்கள் கருவின் முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்க வாய்ப்பில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மாறாக அவை முந்தைய கட்டத்தில் குரோமோசோமால் கோளாறுகளில் மறைக்கப்படுகின்றன - கருத்தரித்த 4-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

கருப்பை டெரடோமாவின் அறிகுறிகள்

கட்டி வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கருப்பை டெரடோமா அறிகுறிகள் அரிதாகவே தோன்றும், மேலும் இங்குதான் அதன் ஆபத்து உள்ளது. டெரடோமாவின் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகள் அழுத்தம், அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி அல்லது வீரியம் மிக்க வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் இருக்கும்போது அதன் பெரிய அளவைக் குறிக்கலாம். டெரடோயிட் நியோபிளாம்கள் ஹார்மோன் அமைப்பைப் பாதிக்காது மற்றும் ஒட்டுமொத்தமாக அதைச் சார்ந்து இல்லை, இருப்பினும் புள்ளிவிவரங்களின்படி, அவை பெரும்பாலும் பருவமடைதல், கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது தீவிரமாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகின்றன. இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி அறிகுறியின்றி வளர்கிறது, அது ஒரு சிறப்பியல்பு பெயரைப் பெற்றது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல - ஒரு "அமைதியான" கட்டி. டெரடோமா அளவு 7-10 சென்டிமீட்டரைத் தாண்டும்போது அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது என்று நம்பப்படுகிறது.

கருப்பை டெரடோமாவின் சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அறிகுறிகள்:

• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் அவ்வப்போது கனமான உணர்வு.
• டைசூரியா என்பது சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறையின் ஒரு கோளாறு ஆகும்.
• மலம் கழித்தல் தொந்தரவு, பெரும்பாலும் மலச்சிக்கல், குறைவாக அடிக்கடி வயிற்றுப்போக்கு.
• ஆஸ்தெனிக் உடல் வகை கொண்ட பெண்களில் வயிற்று அளவு அதிகரிப்பு.
• ஒரு பெரிய கட்டி மற்றும் பாதத்தின் முறுக்குடன், "கடுமையான அடிவயிற்றின்" ஒரு பொதுவான படம் உருவாகிறது.
• பெரிய முதிர்ந்த டெரடோமாக்களுடன் இரத்த சோகை (அரிதானது).

டெரடோமாவின் அனைத்து வகைகளிலும், மிகவும் உச்சரிக்கப்படுவது டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி ஆகும், இது அழற்சி செயல்முறைகள், சப்புரேஷன் மற்றும் சிக்கல்களுக்கு ஆளாகிறது. வீக்கமடைந்த டெர்மாய்டு அதிக வெப்பநிலை, பலவீனம் மற்றும் அடிவயிற்றில் மிகவும் கடுமையான வலி உணர்வுகளை ஏற்படுத்தும். நீர்க்கட்டி தண்டின் முறுக்கு இடுப்பு பெரிட்டோனிடிஸின் மருத்துவப் படத்தால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது கீழ்நோக்கி (கால், மலக்குடல் வரை) பரவும் வலியுடன்.

பொதுவாக, டெரடோமாவின் அறிகுறிகள் மற்ற தீங்கற்ற நியோபிளாம்களின் வெளிப்பாடுகளிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டவை அல்ல.

வலது கருப்பையின் டெரடோமா

பெரும்பாலும், டெரடோமா கருப்பைகளில் ஒன்றில் உருவாகிறது, அதாவது அது ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இருதரப்பு வடிவங்கள் மிகவும் அரிதானவை, கண்டறியப்பட்ட BOTகளின் எண்ணிக்கையில் 7-10% மட்டுமே (தீங்கற்ற கருப்பை கட்டிகள்).

கட்டிகளின் "சமச்சீர்மை" பற்றிய பிரச்சினை பயிற்சி பெற்ற மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் கோட்பாட்டாளர்களிடையே இன்னும் விவாதங்களுக்கு உட்பட்டது. வலது கருப்பை கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும் பொதுவாக நோய்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது என்று கூறும் ஒரு நிரூபிக்கப்படாத பதிப்பு உள்ளது. இவற்றில் வலது கருப்பையின் டெரடோமா அடங்கும், இது சில தரவுகளின்படி, கண்டறியப்பட்ட அனைத்து டெரடோமாக்களில் 60-65% இல் உண்மையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டெரடோஜெனிக் அமைப்புகளின் இத்தகைய சமச்சீரற்ற உருவாக்கத்திற்கான ஒரு சாத்தியமான காரணம் வயிற்றுப் பகுதியின் முழு வலது பக்கத்திற்கும் மிகவும் சுறுசுறுப்பான இரத்த விநியோகம் ஆகும், ஏனெனில் கருப்பை தமனிக்கு உணவளிக்கும் கல்லீரல் மற்றும் பெருநாடி அங்கு அமைந்துள்ளது. சிரை கட்டிடக்கலையின் தனித்தன்மைகளுக்கு கூடுதலாக, கருப்பையின் உடற்கூறியல் சமச்சீரற்ற தன்மை வலது பக்க கட்டி செயல்முறையைத் தூண்டும் ஒரு காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, வலதுபுறம் பிறப்பிலிருந்து இடதுபுறத்தை விட பெரியதாக இருக்கும்போது. மற்றொரு கருதுகோள் உள்ளது - சீகமின் வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையின் உடற்கூறியல் அருகாமை, இதன் வீக்கம் கட்டியின் வளர்ச்சியை (நீர்க்கட்டி) பாதிக்கும்.

உண்மையில், கடுமையான குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள், டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி தண்டு முறுக்கலின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம், மேலும் நேர்மாறாகவும், டெர்மாய்டை உறிஞ்சுவது குடல்வால் அழற்சியைத் தூண்டும். இல்லையெனில், வலது கருப்பையின் டெரடோமா மற்றும் இடது கருப்பையில் ஒரே காரணவியல் கொண்ட ஒரு நியோபிளாசம் ஆகியவற்றுடன் வரும் மருத்துவ படம், சிகிச்சையைப் போலவே, ஒருவருக்கொருவர் வேறுபட்டதல்ல. வலது பக்க நியோபிளாம்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் சில சிரமங்களில் மட்டுமே வேறுபாடு உள்ளது.

இடது கருப்பையின் டெரடோமா

குறிப்பிடப்படாத புள்ளிவிவர தரவுகளின்படி, இடது கருப்பையின் டெரடோமா அனைத்து டெரடோஜெனிக் கருப்பைக் கட்டிகளிலும் 1/3 ஆகும், அதாவது இது வலது கருப்பையின் டெரடோமாவை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. கருப்பைகளின் பக்கவாட்டு சமச்சீரற்ற தன்மையின் பதிப்பு, அவற்றின் சமமாக விநியோகிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு செயல்பாடு, குறிப்பாக அண்டவிடுப்பின், நிபுணர்களிடையே நிலையான விவாதங்களுக்கு உட்பட்டது. சில மகளிர் மருத்துவ வல்லுநர்கள் இடது கருப்பை வலது கருப்பையை விட மிகவும் "சோம்பேறி" என்று நம்புகிறார்கள், அதில் அண்டவிடுப்பு 2 மடங்கு குறைவாகவே நிகழ்கிறது, அதன்படி, அதன் மீதான சுமை குறைகிறது. மேலும், இதன் விளைவாக, கட்டி செயல்முறைகள் மற்றும் நோயியலின் வளர்ச்சியில் குறைந்த சதவீதம் கொள்கையளவில் உள்ளது. உண்மையில், நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் தீவிரமாக செயல்படும் உறுப்புகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை என்ற கருதுகோள் உள்ளது மற்றும் மருத்துவ உறுதிப்படுத்தலைக் காண்கிறது. இருப்பினும், இடது கருப்பையின் டெரடோமா இந்த கோட்பாட்டிற்கான புள்ளிவிவர வாதமாகக் கருதப்படவில்லை, ஏனெனில் சமீபத்திய அவதானிப்புகளின்படி, அதன் வளர்ச்சியின் அதிர்வெண் வலது கருப்பையின் கட்டிகளின் சதவீதத்திற்கு கிட்டத்தட்ட ஒத்ததாக இருக்கிறது. அமெரிக்க மருத்துவர்கள் ஐந்து வருட காலப்பகுதியில் (2005 முதல் 2010 வரை) கிருமி உயிரணு கட்டிகள் குறித்த தரவுகளைச் சேகரித்தனர், மேலும் பக்கவாட்டு சமச்சீரற்ற தன்மையின் அடிப்படையில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கண்டறியவில்லை.

இடது பக்க கருப்பை டெரடோமாவின் அறிகுறிகள் வலதுபுறத்தில் உள்ள கட்டியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் போலவே இருக்கும். டெரடோமா பெரிய அளவில் வளர்ந்தாலோ, அது வீக்கமடைந்தாலோ, சப்யூரேட் ஆனாலோ அல்லது முதிர்ந்த உருவாக்கத்தின் தண்டை முறுக்கினாலோ மட்டுமே அறிகுறிகள் தோன்றும் - ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி. மேலும், வெளிப்படையான அறிகுறிகள் செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க போக்கைக் குறிக்கலாம், இது பெண் ஏற்கனவே மெட்டாஸ்டாசிஸை அனுபவித்து வருவதைக் குறிக்கலாம்.

கருப்பை டெரடோமா மற்றும் கர்ப்பம்

பல "அமைதியான" தீங்கற்ற கட்டிகளைப் போலவே, கிருமி உயிரணு நியோபிளாம்களும் தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகின்றன - தடுப்பு மருத்துவ பரிசோதனைகளின் போது மிகவும் அரிதாகவே, புள்ளிவிவரங்களின்படி 40-45% பெண்கள் மட்டுமே அவற்றுக்கு உட்படுகிறார்கள். பெரும்பாலும், ஒரு நோயாளிக்கு கர்ப்பம் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது அல்லது கட்டியின் வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது, மருத்துவ அறிகுறிகள் தெளிவாகத் தெரியும் போது கருப்பை டெரடோமா கண்டறியப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையைப் பெறத் திட்டமிடும் பல பெண்கள் கருப்பை டெரடோமா மற்றும் கர்ப்பம் எவ்வாறு இணைக்கப்படுகின்றன என்ற கேள்வியைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். பதில் ஒன்றுதான் - கிட்டத்தட்ட அனைத்து டெரடோஜெனிக் கட்டிகளும் பின்வரும் நிபந்தனைகளின் கீழ் கருவின் வளர்ச்சியையும் தாயின் ஆரோக்கியத்தையும் நோயியல் ரீதியாக பாதிக்காது:

• டெரடோமா என்பது முதிர்ந்த (டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி) என வரையறுக்கப்படுகிறது.
• டெரடோமாவின் அளவு 3-5 சென்டிமீட்டருக்கு மேல் இல்லை.
• டெரடோமா மற்ற கட்டிகளுடன் இணைக்கப்படவில்லை.
• டெரடோமாவின் வளர்ச்சி, நிலை மற்றும் அளவு ஆகியவை ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளன.
• டெரடோமா உட்புற உறுப்புகளின் இணையான சோமாடிக் நோய்க்குறியீடுகளுடன் இல்லை.

ஒரு பெண்ணுக்கு கருப்பை டெரடோமா மற்றும் கர்ப்பம் இரண்டும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், இதன் பொருள் ஒரே ஒரு விஷயம் - நீங்கள் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்ற வேண்டும், சுய மருந்து செய்ய முயற்சிக்கக்கூடாது. கிருமி உயிரணு கட்டிகள் ஹார்மோன் அமைப்பை பாதிக்காது என்று நம்பப்படுகிறது, மாறாக அது கர்ப்ப காலத்தில் உட்பட டெரடோமாவின் வளர்ச்சியை செயல்படுத்தும். விரிவாக்கப்பட்ட கருப்பை நிச்சயமாக உள் உறுப்புகளின் டிஸ்டோபியாவை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி கட்டியின் கழுத்தை நெரிப்பதைத் தூண்டும், ஆனால் பெரும்பாலும் சாத்தியமான சிக்கல்களில் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் தண்டு முறுக்குதல் உள்ளது. கட்டி திசுக்களின் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ், நீர்க்கட்டியின் சிதைவு ஆகியவை ஆபத்து. எனவே, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு டெரடோமாவை அகற்ற சில நேரங்களில் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை காட்டப்படுகிறது, ஒரு விதியாக, அத்தகைய நடவடிக்கை கர்ப்பத்தின் 16 வது வாரத்திற்குப் பிறகுதான் சாத்தியமாகும். மிகவும் அரிதாக, அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக செய்யப்படுகிறது, சிக்கல்கள் உருவாகும்போது - டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியின் சப்புரேஷன், அதன் தண்டின் முறுக்கு.

கருப்பை டெரடோமாவின் லேப்ராஸ்கோபி தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.

டெரடோமா சிறியதாகவும், செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாமலும் இருந்தால், அது கர்ப்பகால செயல்முறை முழுவதும் காணப்படுகிறது, ஆனால் பிரசவத்தின் போது சிசேரியன் மூலம் அல்லது 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சாதாரண, இயற்கையான பிரசவத்திற்குப் பிறகு அவசியம் அகற்றப்படும். அனைத்து வகையான டெரடோமாக்களும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன; அத்தகைய நியோபிளாஸிலிருந்து விடுபட்டு, கட்டி வீரியம் மிக்க கட்டியின் அபாயத்தை நடுநிலையாக்குவது நல்லது.

கருப்பையின் சிஸ்டிக் டெரடோமா

சிஸ்டிக் கிருமி உயிரணு நியோபிளாசம், கருப்பையின் சிஸ்டிக் டெரடோமா என்பது ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி ஆகும், இது பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது, இது 90% வழக்குகளில் ஒரு தீங்கற்ற போக்கையும் சாதகமான முன்கணிப்பையும் கொண்டுள்ளது. சிஸ்டிக் கட்டியின் வீரியம், வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களுடன் இணைந்தால் மட்டுமே சாத்தியமாகும் - செமினோமா, கோரியோனெபிதெலியோமா.

சிஸ்டிக் டெரடோமா பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும், வலது மற்றும் இடது கருப்பை இரண்டிலும் சம அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது, இருப்பினும் அடிக்கடி வலது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கும் சான்றுகள் உள்ளன.

டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி (சிஸ்டிக் முதிர்ந்த டெரடோமா) ஒரு ஓவல் வட்ட வடிவம், அடர்த்தியான காப்ஸ்யூல் அமைப்பு மற்றும் பல்வேறு அளவுகளைக் கொண்டுள்ளது - சிறியது முதல் பெரியது வரை. பெரும்பாலும், நீர்க்கட்டி ஒற்றை அறைகளைக் கொண்டது, இது கிருமி அடுக்குகளின் கரு திசுக்களை உள்ளடக்கியது - நுண்ணறைகள், முடி, நரம்பு மண்டல திசுக்களின் பாகங்கள், தசை, எலும்பு, குருத்தெலும்பு திசு, சருமத்தின் எபிட்டிலியம், குடல், கொழுப்பு.

முதிர்ந்த டெரடோமாவின் (சிஸ்டிக் டெரடோமா) மருத்துவ அம்சங்கள்:

• பெண்களில் பாலியல் சுரப்பிகளின் அனைத்து கட்டிகளிலும் மிகவும் பொதுவானது.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கூட கருப்பையின் சிஸ்டிக் டெரடோமாவைக் கண்டறிய முடியும்.
• உள்ளூர்மயமாக்கல்: பக்கத்தில், பெரும்பாலும் கருப்பையின் முன்.
• 90% கட்டி ஒருதலைப்பட்சமாக உள்ளது.
• முதிர்ந்த டெரடோமாவின் மிகவும் பொதுவான அளவு 5-7 சென்டிமீட்டர்கள்: சிறியவை அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி கண்டறிவது கடினம், ராட்சதவை மிகவும் அரிதானவை.
• ஒரு முதிர்ந்த டெரடோமா மிகவும் நகரக்கூடியது மற்றும் நீண்ட தண்டு கொண்டிருப்பதால், அது அறிகுறியாக தன்னை வெளிப்படுத்தாது.
• அதன் சிறப்பியல்பு நீண்ட பாதத்தின் காரணமாக, தோல் நீர்க்கட்டி முறுக்கு மற்றும் இஸ்கிமிக் திசு நெக்ரோசிஸுக்கு ஆபத்தில் உள்ளது.
• டெர்மாய்டு பெரும்பாலும் எக்டோடெர்ம் திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது (பற்களின் துகள்கள், குருத்தெலும்பு திசு, முடி, கொழுப்பு).

கருப்பையின் சிஸ்டிக் முதிர்ந்த டெர்மாய்டுகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான, லேப்ராஸ்கோபிக் முறையைப் பயன்படுத்தி அணுக்கரு நீக்கம் (ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் அகற்றுதல்) செய்யப்படும்போது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு முன்கணிப்பு 95-98% வழக்குகளில் சாதகமானது, அரிதான நிகழ்வுகளில் வீரியம் மிக்கது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது - 2% க்கு மேல் இல்லை.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை டெரடோமா

முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை டெரடோமா பெரும்பாலும் உண்மையிலேயே வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் - டெரடோபிளாஸ்டோமாவுடன் குழப்பமடைகிறது, இருப்பினும் இது அதற்கு ஒரு இடைநிலை நிலை மட்டுமே. முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாவின் அமைப்பு மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட செல்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் வீரியம் மிக்க கருப்பைக் கட்டிகள், ஒரு விதியாக, கிருமி அடுக்குகளின் முற்றிலும் வேறுபடுத்தப்படாத திசுக்களைக் கொண்டுள்ளன. முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமா வீரியம் மிக்கதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் அதிர்ஷ்டவசமாக, இது மிகவும் அரிதானது - கண்டறியப்பட்ட அனைத்து டெரடோமாக்களிலும் 3% மட்டுமே, அதன் உறுதிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹிஸ்டாலஜிக்குப் பிறகு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை டெரடோமா பெரும்பாலும் வேகமாக உருவாகிறது, நரம்பு மற்றும் மெசன்கிமல் செல்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கருப்பையின் முன்புற மண்டலத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது. வேகமாக வளர்ந்து மெட்டாஸ்டாஸிஸ் செய்யும் முதிர்ச்சியடையாத கட்டி டெரடோபிளாஸ்டோமாவாக மாறுகிறது.

டெரடோபிளாஸ்டோமாவின் பண்புகள்:

• கண்டறியப்பட்ட அனைத்து டெரடோஜெனிக் கட்டிகளிலும் உருவாக்கத்தின் அதிர்வெண் 2-3% ஆகும்.
• நோயாளிகளின் சராசரி வயது 18-25 ஆண்டுகள்.
• கட்டி பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்.
• பழுக்காத டெர்டம்களின் அளவுகள் 5 முதல் 40 சென்டிமீட்டர் வரை இருக்கும்.
• மேற்பரப்பு பெரும்பாலும் மென்மையாகவும் மீள்தன்மையுடனும் இருக்கும், குறுக்குவெட்டில் திடமான அல்லது நீர்க்கட்டி கட்டமைப்புகள் இருக்கும்.
• முதிர்ச்சியடையாத கட்டிகள் விரைவாக நெக்ரோடிக் ஆகி இரத்தப்போக்குக்கு ஆளாகின்றன.
• கட்டியின் கலவை குறிப்பிட்டது, மற்ற டெரடோமாக்களை விட பெரும்பாலும், நரம்பு திசுக்களின் பகுதிகள் (ஹைப்பர்குரோமிக் செல்கள்) மற்றும் ஃபைப்ரிலர் சேர்த்தல்கள் இதில் காணப்படுகின்றன. குருத்தெலும்பு, எபிடெலியல் திசு மற்றும் எக்டோடெர்மல் கூறுகளைச் சேர்ப்பது முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாவுக்கு பொதுவானதல்ல.
• ஒரு முதிர்ச்சியடையாத கட்டியுடன் க்ளியோமாடோசிஸ் (கிளியல் கட்டி) அல்லது வயிற்று குழியின் காண்ட்ரோமாடோசிஸ், எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவை இருக்கலாம்.

கட்டி விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது நிணநீர் பாதை வழியாக ஏற்படுகிறது, அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூர உள் உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகிறது.

முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாவின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல - பலவீனம், சோர்வு, சாத்தியமான எடை இழப்பு. கட்டி ஹார்மோன் அமைப்பு மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியைப் பாதிக்காது, ஏற்கனவே முன்னேறிய, பெரும்பாலும் முனைய நிலையில் வலியுடன் இருக்கும். முதிர்ச்சியடையாத கருப்பை டெரடோமா பெரும்பாலும் சிஸ்டோமாவைப் போலவே இருப்பதால், நோயறிதல் முடிந்தவரை வேறுபட்டதாக இருக்க வேண்டும்.

முதிர்ச்சியடையாத கட்டிக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, இது நோயாளியின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கருப்பையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் தீவிரமாக அகற்றிய பிறகு, பிற்சேர்க்கைகள், ஓமெண்டம், கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் கட்டி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பரிந்துரை ஆகியவை சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. செயல்முறை விரைவாக முன்னேறுகிறது, முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாவின் விரைவான மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றதாக உள்ளது.

முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாக்கள் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு ஆளாகக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் ஆரம்பகால நோயறிதலுடன், நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, உண்மையிலேயே வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் அறிகுறி, செமினோமா, கோரியோனெபிதெலியோமாவுடன் முதிர்ச்சியடையாத டெரடோஜெனிக் கட்டியின் கலவையாகும்.

முதிர்ந்த கருப்பை டெரடோமா

முதிர்ந்த டெரடோஜெனிக் கட்டி மற்ற வகை டெரடோமாக்களிலிருந்து குரோமோசோமால் அசாதாரணத்தின் வகையால் வேறுபடுகிறது, இது கரு உயிரணுக்களின் (முளை அடுக்குகள்) வேறுபட்ட, துல்லியமாக வரையறுக்கப்பட்ட வழித்தோன்றல்களைக் கொண்டுள்ளது. முதிர்ந்த கருப்பை டெரடோமா கட்டமைப்பில் சிஸ்டிக் ஆக இருக்கலாம், ஆனால் ஒற்றை, முழு - திடமாகவும் இருக்கலாம்.

1. முதிர்ந்த திட டெரடோமா என்பது பல்வேறு அளவுகளில் பெரும்பாலும் தீங்கற்ற கட்டியாகும். ஒரு திட டெரடோமாவின் அமைப்பு குருத்தெலும்பு, எலும்பு, செபாசியஸ் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதிக அடர்த்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சீரானது அல்ல - இது வெளிப்படையான சளியால் நிரப்பப்பட்ட மிகச் சிறிய நீர்க்கட்டி வெசிகிள்களைக் கொண்டுள்ளது.
2. சிஸ்டிக் முதிர்ந்த டெரடோமா (டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி) என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிஸ்டிக் நியோபிளாம்களைக் கொண்ட ஒரு பெரிய கட்டியாகும். இந்த நீர்க்கட்டியில் சாம்பல்-மஞ்சள் சளி, செபாசியஸ் மற்றும் வியர்வை சுரப்பிகளின் செல்கள், தசை திசுக்கள், நீர்க்கட்டிகளுக்கு இடையில் அடர்த்தியான எலும்பு செல்கள், குருத்தெலும்பு திசுக்கள், பற்கள் மற்றும் முடியின் அடிப்படை துகள்கள் உள்ளன. நுண்ணிய அமைப்பைப் பொறுத்தவரை, சிஸ்டிக் முதிர்ந்த கட்டிகள் திட டெரடோமாக்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டவை அல்ல, இந்த வகை சிறப்பியல்பு ஆர்கனாய்டு செல்கள் காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், சிஸ்டிக் கட்டமைப்பின் முதிர்ந்த கருப்பை டெரடோமா ஒரு திட டெரடோஜெனிக் கட்டியை விட மிகவும் தீங்கற்ற போக்கையும் சாதகமான முன்கணிப்பையும் கொண்டுள்ளது. டெர்மாய்டுகள், ஒரு விதியாக, வீரியம் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு ஆளாகாது, அவற்றின் ஒரே ஆபத்து அதன் நீளம் மற்றும் நீர்க்கட்டியின் வழக்கமான பெரிய அளவு காரணமாக பாதத்தின் முறுக்கு ஆகும். டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே, இது நோயாளிகளின் எந்த வயதிலும் கர்ப்ப காலத்தில் கூட சில அறிகுறிகளின் கீழ் குறிக்கப்படுகிறது - 5 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான அளவு, நீர்க்கட்டி சிதைவு ஆபத்து, தண்டின் முறுக்கு, வீக்கம் அல்லது சப்புரேஷன்.

டெரடோமா நோய் கண்டறிதல்

டெரடோஜெனிக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான பரிசோதனைகளின் விளைவாக, பொதுவாக வேறொரு நோய்க்கான அல்லது கர்ப்ப பதிவின் போது கண்டறியப்படுகின்றன. டெரடோமா நோயறிதல்கள் பல்வேறு ஆதாரங்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் பல ஆதாரங்கள் குறிப்பிடப்படாத தகவல்களை மீண்டும் மீண்டும் கூறுகின்றன. இது டெரடோமாவின் கொள்கையளவில் போதுமான ஆய்வு இல்லாததால், அதன் குறிப்பிடப்படாத காரணவியல் காரணமாகும். கூடுதலாக, டெரடோமாக்களின் அறிகுறிகள் வெளிப்படையாக இல்லை, இந்த நியோபிளாம்கள் "அமைதியான கட்டிகள்" என்று அழைக்கப்படுவது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல.

பரிசோதனை மற்றும் விரிவான நோயறிதலுக்கான ஒரு பொதுவான காரணம் ஒரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் குறித்த சந்தேகமாக இருக்கலாம், எனவே இந்த நடவடிக்கைகள் கருப்பை புற்றுநோயைத் தவிர்ப்பது அல்லது உறுதிப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. உன்னதமான நோயறிதல் உத்தி பின்வரும் செயல்கள்:

• யோனியின் இரு கைமுறை பரிசோதனை ஒரு உன்னதமான நோயறிதல் முறையாகும்.
• மகளிர் மருத்துவ கண்ணாடிகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை.
• நியோபிளாசம் மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை நியோபிளாம்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக கருவின் கருப்பையக நோயியலுக்கான ஒரு திரையிடலாக அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படலாம். யோனி அல்லது வயிற்று உணரியைப் பயன்படுத்தி அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, மெட்டாஸ்டாஸிஸ் சாத்தியமான உறுப்புகள் உட்பட.
• டாப்ளெரோகிராபி.
• அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரேக்குப் பிறகு தெளிவுபடுத்தும் நடவடிக்கையாக கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT).
• சைட்டாலஜிக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வயிற்று குழியில் பஞ்சர்.
• பயாப்ஸி, ஹிஸ்டாலஜி.
• இரிகோஸ்கோபி மற்றும் ரெக்டோஸ்கோபி சாத்தியமாகும்.
• இரத்தத்தில் கட்டி குறிப்பான்களை தீர்மானித்தல் (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின், ஆல்பா-ஃபெட்டோபுரோட்டீன் இருப்பது), நஞ்சுக்கொடி ஆன்டிஜென்கள்.
• வீரியம் மிக்க கட்டிகளை நிலைப்படுத்துவதற்கான குரோமோசிஸ்டோஸ்கோபி.

கருப்பை டெரடோமாவின் நோயறிதல், நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு என்பது ஒரு முழு உத்தியாகும், இது முதன்மை மருத்துவ படத்தின் அடிப்படையில் தொகுக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் குறிப்பிட்டதல்ல. மேலே உள்ள முறைகள் மற்றும் நடைமுறைகளின் பட்டியல் பொதுவாக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன், வீக்கத்தால் சிக்கலான டெரடோமாக்களின் சிறப்பியல்பு அல்லது அதன் வீரியம் மிக்க வகைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலின் தெளிவுபடுத்தல் என்பது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் (பயாப்ஸி) தரவு ஆகும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

கருப்பை டெரடோமா சிகிச்சை

முறையின் தேர்வு, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், கருப்பை டெரடோமாவின் சிகிச்சை ஆகியவை கட்டியின் வகை, அதன் உருவ அமைப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மேலும், பின்வரும் அளவுருக்கள் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை பாதிக்கும் காரணிகளாக இருக்கலாம்:

• கட்டி செயல்முறையின் நிலை.
• டெரடோமா அளவு.
• நோயாளியின் வயது.
• இணையான நோய்கள் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நிலை.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபிக்கு வீரியம் மிக்க டெரடோமாவின் உணர்திறன்.

கருப்பை டெரடோமாவின் சிகிச்சை எப்போதும் ஆன்டிடூமர் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இவை அனைத்தும் ஒரு பெண்ணில் எந்த வகையான கட்டி கண்டறியப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது.

1. முதிர்ந்த டெரடோமா, கிருமி உயிரணு கட்டிகளின் முன்கணிப்பு வகையின் அடிப்படையில் மிகவும் சாதகமான ஒன்றாகும், டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. கட்டி விரைவில் அகற்றப்பட்டால், புற்றுநோயியல் செயல்முறையாக வளரும் அபாயம் குறையும். ஒரு விதியாக, லேபராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி அணுக்கரு நீக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, கட்டி ஆரோக்கியமான திசுக்களின் பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்பட்ட எல்லைகளுக்குள் அகற்றப்படுகிறது. கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட கருப்பையின் பகுதியளவு பிரித்தெடுப்பதும் சாத்தியமாகும், இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க இளம் பெண்கள், சிறுமிகளில் இத்தகைய அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் அல்லது மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது பெண்களுக்கு, கருப்பையை தீவிரமாக அகற்றுதல், டெரடோமா புற்றுநோயாக சிதைவடையும் அபாயத்தைக் குறைக்க பிற்சேர்க்கைகள் செய்யப்படுகின்றன. பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சைகள் வெற்றிகரமாக உள்ளன, முன்கணிப்பு சாதகமானது. இயக்கப்படும் கருப்பையின் செயல்பாட்டை விரைவாக மீட்டெடுப்பதற்கும், வேலை செய்யும், அப்படியே இருக்கும் கருப்பையுடன் தொடர்புடைய பராமரிப்பு சிகிச்சையாகவும் மட்டுமே கூடுதல் சிகிச்சை சாத்தியமாகும். மறுபிறப்புகள் மிகவும் அரிதானவை, இருப்பினும், கட்டி மீண்டும் ஏற்பட்டால், தீவிர அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
2. வீரியம் மிக்க டெரடோமாக்கள் - முதிர்ச்சியடையாத கட்டி, டெரடோபிளாஸ்டோமா ஆகியவை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு உதவியுடன் சிக்கலான முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. கீமோதெரபி குறைந்தது 6 படிப்புகளை உள்ளடக்கியது, பிளாட்டினம் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது (சிஸ்பிளாட்டின், பிளாட்டிடியம், பிளாட்டினோல்). புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் III கட்டத்தில் கதிர்வீச்சு ஒப்பீட்டளவில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மேலும், கட்டியில் ஹார்மோன் மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட ஏற்பிகள் இருந்தால், ஹார்மோன் சிகிச்சையை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் சேர்க்கலாம். வீரியம் மிக்கதாக வரையறுக்கப்படும் கருப்பை டெரடோமாவின் சிகிச்சை தவிர்க்க முடியாமல் பக்க விளைவுகளால் சிக்கலாகிறது - குமட்டல், வாந்தி, சிறுநீரக வலி, மனச்சோர்வடைந்த ஹெமாட்டோபாயிசிஸ் (ஹெமாட்டோபாயிசிஸ்), வழுக்கை, இரத்த சோகை. டெரடோமாக்கள் கீமோதெரபிக்கு உணர்திறன் இல்லை என்று பல மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் நம்பினாலும், ஆபத்தான கட்டிகள் அல்லது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சிகிச்சையில் அறியப்பட்ட அனைத்து முறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டெரடோமா ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டால் மருத்துவ நிவாரணம் சாத்தியமாகும், முழுமையான நிவாரணம் மிகவும் அரிதானது, பெரும்பாலும் அறிகுறிகள் சிறிது காலத்திற்கு மறைந்துவிடும், மேலும் கட்டி அளவு பாதியாக குறைகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, வீரியம் மிக்க டெரடோமாக்களுக்கான முன்கணிப்பு ஏமாற்றமளிக்கிறது. டெரடோபிளாஸ்டோமா என கண்டறியப்பட்ட கருப்பை டெரடோமாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பலனைத் தருவதில்லை, மேலும் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு விரைவான மெட்டாஸ்டாசிஸ் காரணமாக இறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக உள்ளது.

டெரடோமா அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை

மற்ற தீங்கற்ற கட்டிகளைப் போலவே, டெரடோமாவும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்டதல்ல, ஆனால் அனைத்து வகையான கிருமி உயிரணு நியோபிளாம்களும் பொதுவான ஒரு முக்கிய சிகிச்சை முறையைக் கொண்டுள்ளன: கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்.

டெரடோமாவின் சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறிகள் மரபியல் வல்லுநர்கள், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் விரிவான ஆய்வுக்கு உட்பட்டவை. இன்று, டெரடோமாக்களை நடுநிலையாக்குவதற்கான ஒரே முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது கட்டி வீரியம் மிக்கதாக மாறும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். ஒரு விதியாக, ஒரு நியோபிளாசம் தற்செயலாகக் கண்டறியப்பட்ட பிறகு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, அவசர அறிகுறிகளுக்கு குறைவாகவே, டெரடோமா வீக்கமடைந்து, சப்யூரேட் ஆகி, "கடுமையான வயிறு" என்ற உன்னதமான படம் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி தண்டின் முறுக்குடன் தோன்றும். வீரியம் மிக்க டெரடோஜெனிக் கட்டிகளும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகின்றன, மேலும் டெரடோமாவின் சிகிச்சையும் அறிகுறிகளும் ஒரே நேரத்தில் இருக்கலாம், இது புற்றுநோயியல் செயல்முறையின் முனைய நிலைக்கு பொதுவானது.

டெரடோமாக்களின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை முறைகளை பட்டியலிடுவோம்:

• டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி அல்லது முதிர்ந்த டெரடோமா (சிஸ்டிக் முதிர்ந்த டெரடோமா). டெர்மாய்டுகள் பொதுவாக அறிகுறியின்றி உருவாகின்றன, அவை வலியுடன் வெளிப்படுவதில்லை மற்றும் அரிதாகவே செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், பெரிய நீர்க்கட்டிகள் அருகிலுள்ள உள் உறுப்புகளுக்கு அருகாமையில் இருப்பதால் கழுத்தை நெரிக்கலாம், கூடுதலாக, அவை வீக்கத்திற்கு ஆளாகின்றன, நீர்க்கட்டி தண்டு டெர்மாய்டு திசுக்களின் நெக்ரோசிஸைத் தூண்டும். சிக்கலான டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகளின் அறிகுறிகளில் நிலையற்ற டைசூரியா (சிறுநீர் கழித்தல் குறைபாடு), மலச்சிக்கல் மற்றும் அடிவயிற்றில் அவ்வப்போது வலி ஆகியவை அடங்கும். தண்டின் முறுக்கு "கடுமையான வயிறு" படத்திற்கு பொதுவானது, இந்த வழக்கில் டெரடோமாவின் சிகிச்சை மற்றும் அறிகுறிகள் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கின்றன, அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக செய்யப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் டெர்மாய்டுகளும் அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டவை, சிறிய நீர்க்கட்டிகள் பிரசவம் வரை விடப்படுகின்றன, அதன் பிறகு, 2-4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, டெரடோமா அகற்றப்பட வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் வீக்கமடையும் தீங்கற்ற டெரடோமா, அறிகுறிகளின்படி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் 16 வது வாரத்திற்குப் பிறகு திட்டமிடப்பட்ட அடிப்படையில். 95% நிகழ்வுகளிலும் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, மறுபிறப்புகள் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படுவதில்லை.
• முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாக்கள், மற்றொரு வகை - டெரடோபிளாஸ்டோமாக்களாக விரைவாக மாறுவதற்கு வாய்ப்புள்ளது, பல வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளின் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இத்தகைய டெரடோமா குறிப்பாக பரவலான மெட்டாஸ்டேஸ்களுடன் தன்னைத்தானே தெளிவாகக் குறிக்கிறது, பொதுவாக முனைய நிலையில். அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் செயல்முறைக்குப் பிறகு, பொருள் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படும்போது நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வீரியம் மிக்க டெரடோமாக்களின் அறிகுறிகள் அதிகரித்த சோர்வு, வலி, உடலின் போதை. டெரடோமாவின் சிதைவு மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் மற்ற கடுமையான சோமாடிக் நோய்க்குறியீடுகளைப் போலவே இருக்கின்றன, எனவே அவை நிவாரணம் தராத மற்றும் பலனைத் தராத போதுமான சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு தீங்கற்ற முதிர்ந்த டெரடோமாவைப் போலவே, ஒரு முதிர்ச்சியடையாத கட்டி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, முழு கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளும் துண்டிக்கப்படுகின்றன, ஓமெண்டம் அகற்றப்படுகிறது. பின்னர் வீரியம் மிக்க செயல்முறை கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. கட்டியின் விரைவான வளர்ச்சி காரணமாக வீரியம் மிக்க டெரடோமாக்களின் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது, ஆனால் அதன் தாமதமான நோயறிதல் மற்றும் செயல்முறையின் மேம்பட்ட நிலை காரணமாக அதிக அளவில்.

கருப்பை டெரடோமாவை அகற்றுதல்

தீங்கற்ற நியோபிளாம்களை அகற்றுவது, அத்தகைய கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும் ஒரு முறையாகக் கருதப்படுகிறது. கருப்பை டெரடோமாவை அகற்றுதல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கட்டியின் அளவு, அதனுடன் தொடர்புடைய பிறப்புறுப்பு நோய்கள், நோயாளியின் வயது, பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே உள்ள நோயியலின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் அணுகுமுறைகளில் செய்யப்படலாம்.

குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்கள் பகுதியளவு அறுவை சிகிச்சை (சிஸ்டெக்டோமி) செய்து, கருப்பை திசுக்களை முடிந்தவரை பாதுகாக்கிறார்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோபிகல் முறையில் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது - ஒரு வெளியேற்ற பை. மாதவிடாய் நின்ற வயதில் (மாதவிடாய் நிறுத்தம்) உள்ள பெண்களுக்கு கருப்பை, பிற்சேர்க்கைகள் மற்றும் ஓமெண்டம் இரண்டையும் சுப்ரவரி மூலம் அகற்றுவது காட்டப்படுகிறது, இதுபோன்ற பெரிய அளவிலான அறுவை சிகிச்சை டெரடோமாவின் வீரியம் மிக்க கட்டியைத் தடுப்பதிலும் குறைப்பதிலும் உள்ள சிக்கலைத் தீர்க்கிறது. ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாஸை அகற்றிய பின் ஏற்படும் முன்கணிப்பு பெரும்பாலும் சாதகமானது, மறுபிறப்புகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் கிருமி உயிரணு உருவாக்கத்தின் தவறான இன நோயறிதலைக் குறிக்கின்றன, அல்லது கட்டியின் முழுமையற்ற நீக்கத்தைக் குறிக்கின்றன.

முதிர்ச்சியடையாத டெரடோமாக்களும் அகற்றப்படுகின்றன, ஆனால் பெரும்பாலும் லேபரோடமியைப் பயன்படுத்துகின்றன, அப்போது கட்டி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட அருகிலுள்ள திசுக்கள் (நிணநீர் முனைகள்) இரண்டும் அகற்றப்படும், மேலும் செயல்முறையின் போது தெரியும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருக்கலாம்.

பொதுவாக, கருப்பை டெரடோமாவை எண்டோஸ்கோபிக் முறையில் அகற்றுவது மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் தங்கத் தரமாகக் கருதப்படுகிறது. முன்னதாக, தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டபோது, அறுவை சிகிச்சைகள் லேபரோடமியாக மட்டுமே செய்யப்பட்டன, இது கருப்பையை சேதப்படுத்தியது, இது பெரும்பாலும் அதன் செயல்பாட்டை இழந்தது, மேலும் பெரும்பாலும் டெரடோமாவுடன் அகற்றப்பட்டது. அதிக அதிர்வெண் கொண்ட எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது ஒரு பெண் தனது இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க அனுமதிக்கிறது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மிகவும் மென்மையான முறையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கருப்பை டெரடோமா எவ்வாறு அகற்றப்படுகிறது?

1. ஆயத்த நடைமுறைகள் முடிந்ததும், வயிற்றுப் பகுதியில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது.
2. அறுவை சிகிச்சையின் போது, மருத்துவர் வயிற்று குழியை ஆய்வு செய்து பரிசோதிக்கிறார், அங்கு வீரியம் மிக்க கட்டி வளர்ச்சி அல்லது இருதரப்பு டெரடோமா வளர்ச்சி (டெரடோமாக்கள் உள்ள 20-25% நோயாளிகளில் இது நிகழ்கிறது) உள்ளதா என சரிபார்க்கிறார்.
3. கட்டியை அகற்றும் போது, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு பொருள் எடுக்கப்படுகிறது.
4. டெரடோமாவை அகற்றிய பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பெரிட்டோனியத்தின் உட்புறத்தைக் கழுவுகிறார் (சுத்திகரிக்கிறார்).
5. உறிஞ்சக்கூடிய நூல்களைப் பயன்படுத்தி ட்ரோகார் கீறலில் ஒரு உள்தோல் தையல் வைக்கப்படுகிறது.
6. டெரடோமா அகற்றப்பட்ட ஒரு நாள் கழித்து, நோயாளி படுக்கையில் இருந்து எழுந்து சுதந்திரமாக நடக்க முடியும்.
7. வெளியேற்றத்திற்கு முன், 3-5 வது நாளில் தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன.

டெரடோமாவை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை ஒரு மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு மென்மையான விதிமுறையைப் பின்பற்றுவது அவசியம், ஆனால் படுக்கை ஓய்வு அல்ல, டெரடோமாவை அகற்றிய ஒரு மாதத்திற்கு முன்பே பாலியல் உறவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கருப்பை டெரடோமாவின் லேப்ராஸ்கோபி

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் ஒரு முறையாக லேப்ராஸ்கோபி மிகவும் பிரபலமான ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, மகளிர் நோய் நோய்களுக்கான உலகில் உள்ள அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளிலும் 90% க்கும் அதிகமானவை லேப்ராஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை என்பது பெரிட்டோனியத்தைப் பிரிக்காமல் செய்யப்படும் ஒரு கையாளுதலாகும், அத்தகைய செயல்முறை பெரும்பாலும் "இரத்தமற்றது" என்று அழைக்கப்படுகிறது. லேப்ராஸ்கோபிக் தலையீட்டின் போது, பெரிய திறந்த காயங்கள், விரிவான லேப்ராடோமி அறுவை சிகிச்சைகளில் உள்ளார்ந்த பல அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் விலக்கப்படுகின்றன.

லேப்ராஸ்கோபி என்பது வயிற்று மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளில் செய்யப்படும் ஒரு நோயறிதல் அல்லது முற்றிலும் சிகிச்சை முறையாக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சிறிய ட்ரோகார் பஞ்சர்கள் மூலம் நிகழ்கிறது, இதன் மூலம் லேப்ராஸ்கோப் என்ற ஆப்டிகல் கருவி செலுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை டெரடோமாவின் லேப்ராஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சையில் "தங்கத் தரநிலை" என்றும் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கவும், அதே நேரத்தில் கட்டி அமைப்புகளை திறம்பட நடுநிலையாக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

கருப்பை டெரடோமாவிற்கான எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை, பிற மகளிர் நோய் நோய்களுக்கு லேப்ராஸ்கோபி செய்யும் அதே தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஒரு பெரிய டெரடோஜெனிக் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது காப்ஸ்யூல் திறக்கப்படுவதற்கும் (துளையிடப்படுவதற்கும்) உள்ளடக்கங்கள் குழிக்குள் சிந்துவதற்கும் வழிவகுக்கும் என்றாலும், இது அதிக இரத்தப்போக்கு போன்ற கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது. டெரடோமா அணுக்கரு நீக்கப்பட்ட பிறகு கருப்பையின் ஒருமைப்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, பொதுவாக இருமுனை உறைதல் ("வெல்டிங்") பயன்படுத்தி, கூடுதல் தையல்கள் தேவையில்லை. பெரிய கட்டிகளுக்கு (12-15 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான) மட்டுமே கருப்பையில் ஒரு உருவாக்கும் சட்டமாக தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் டெரடோமாக்கள் பல மடங்குகளாக பரவியுள்ளன அல்லது கட்டியைச் சுற்றி ஆரோக்கியமான திசுக்கள் இல்லை என்பதைக் காட்டும்போது கருப்பை டெரடோமாவின் லேப்ராஸ்கோபி மிகவும் விரிவானதாக இருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இளம் பெண்கள் கூட ஓஃபோரெக்டோமி (கருப்பையை அகற்றுதல்) அல்லது அட்னெக்செக்டோமி (கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாயை அகற்றுதல்) செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

டெரடோமாவின் லேப்ராஸ்கோபிக்கு முன் என்ன சோதனைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்?

• OAC - முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை.
• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை.
• இரத்த உறைதல் சோதனை (கோகுலோகிராம்).
• Rh காரணி மற்றும் இரத்தக் குழுவை தீர்மானித்தல்.
• ஹெபடைடிஸ், எச்.ஐ.வி, பால்வினை நோய்களுக்கான பகுப்பாய்வு.
• பொதுவான யோனி ஸ்மியர்.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.
• டெரடோமாவுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் தொடர்புடைய நிபுணர்களிடமிருந்து பரிந்துரைகள்.

லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு என்ன வகையான வலி நிவாரணம் வழங்கப்படுகிறது?

லேப்ராஸ்கோபி எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறது, இது மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மயக்க மருந்துகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. கூடுதலாக, லேப்ராஸ்கோபியின் போது மற்றொரு வகை மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துவது வெறுமனே சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் இந்த செயல்முறை வயிற்று குழிக்குள் ஒரு சிறப்பு வாயுவை அறிமுகப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது நுரையீரல் முழு வலிமையுடன் சுயாதீனமாக சுவாசிக்க அனுமதிக்காது. அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் எண்டோட்ரஷியல் மயக்க மருந்து ஈடுசெய்யும் சுவாசத்தை வழங்குகிறது.

கருப்பை டெரடோமாவின் லேப்ராஸ்கோபி, நன்மைகள்:

• விரிவான வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிந்தைய வலி இல்லாததால், வலுவான வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
• அதிக இரத்தப்போக்கு இல்லாதது.
• மென்மையான திசுக்கள், திசுப்படலம், தசைகள் போன்றவற்றுக்கு குறைந்த அதிர்ச்சி.
• குழியின் ஒளியியல் பரிசோதனையின் போது கூடுதல் தெளிவுபடுத்தும் நோயறிதலுக்கான சாத்தியம் (இணைந்த நோயியல் உட்பட).
• செயல்முறையின் போது அடையாளம் காணப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த நோயியலில் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியம்.
• குடலுடனான தொடர்பு குறைவாக இருப்பதால், ஒட்டுதல்களின் அபாயத்தைக் குறைத்தல், அதன்படி ஒட்டுதல்களால் மலட்டுத்தன்மை ஏற்படும் அபாயம் நடுநிலையானது.
• ட்ரோக்கரின் பஞ்சர்கள் விரைவாக குணமடைந்து நடைமுறையில் கண்ணுக்குத் தெரியாததால், எந்த ஒப்பனை குறைபாடும் இல்லை.
• நீண்ட நேரம் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
• லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது நாளில், நோயாளிகள் எழுந்து சுதந்திரமாக நகரலாம்.
• பொதுவான இயல்பான நல்வாழ்வை விரைவாக மீட்டெடுப்பது மற்றும் வேலை செய்யும் திறனை மீட்டெடுப்பது.