கருப்பை மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமா

கருப்பையின் உள் அடுக்குகளைப் பாதிக்கும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி கருப்பை உடலின் அடினோகார்சினோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் நியோபிளாஸின் நோயியல் செல் பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் செல்களிலிருந்து அதன் கட்டமைப்பில் கணிசமாக வேறுபடவில்லை என்றால், அத்தகைய ஒரு முறை புண் கருப்பையின் மிகவும் வேறுபட்ட அடினோகார்சினோமாவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கட்டி திசுக்களின் ஆழமான அடுக்குகளில் பரவுவதை மருத்துவர்கள் மிகவும் கடுமையான சேதமாகக் கருதுகின்றனர். அத்தகைய நியோபிளாசம் மிகவும் தாமதமாக இருப்பதைக் குறிக்கலாம், அப்போது பெண்ணுக்கு உதவுவது சாத்தியமில்லை, மேலும் இது நோயறிதலையே சிக்கலாக்குகிறது.

கருப்பையின் மிகவும் வேறுபட்ட அடினோகார்சினோமா கண்டறியப்பட்டால், நோயியல் கலத்தில் ஒரு சிறிய மாற்றம் காணப்படுகிறது. இது சாதாரண ஒன்றிலிருந்து அதிகம் வேறுபட்டதல்ல: அதன் அளவு மட்டுமே அதிகரிக்கிறது, கரு நீளமாக உள்ளது.

இந்த நோயின் ஆபத்து அதன் ஹார்மோன் சார்புநிலையில் வெளிப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நோய் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது 50-65 வயதுடைய பெண்களில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், புற்றுநோய் செல்கள் ஆக்ரோஷமானவை மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்குள் மிக விரைவாக ஊடுருவத் தொடங்குகின்றன. கட்டி மற்றும் அதன் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கருப்பைக்குள் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன (நோயின் முதல் நிலை), கருப்பையின் உடலுடன் சேர்ந்து பிற்சேர்க்கையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் (நோயின் இரண்டாம் நிலை) மூலம் கருப்பையின் அனைத்து அடுக்குகளுக்கும் சேதம் ஏற்பட்டால், நிணநீர் மண்டலத்தின் அருகிலுள்ள முனைகளும் அகற்றப்படுவதற்கு உட்பட்டவை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமா

கருப்பை உடலின் புற்றுநோய் புண்கள், எடுத்துக்காட்டாக, கருப்பை வாயின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைப் போல ஏராளமாக இல்லை. எண்டோமெட்ரியம் (கருப்பை குழியை உள்ளடக்கிய உள் சளி அடுக்கு மற்றும் பல இரத்த நாளங்களுடன் வழங்கப்படுகிறது) ஒரு பெண்ணுக்கு ஏற்கனவே குறிப்பிடத்தக்க வயதில் - 45 - 65 ஆண்டுகள் (மாதவிடாய் நிறுத்த காலம்) நோயியலால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

இந்த காலகட்டத்தில், பெண்ணின் ஹார்மோன் பின்னணி மாறத் தொடங்குகிறது, அவளுடைய இனப்பெருக்க செயல்பாடு குறைகிறது: மாதவிடாய் சுழற்சியை பராமரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, முட்டையின் முதிர்ச்சியை உறுதி செய்ய வேண்டும், முதலியன. ஆனால் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் தோல்விகள் இளம் வயதிலேயே காணப்படுகின்றன. எனவே, எண்டோமெட்ரியத்தின் மிகவும் வேறுபட்ட அடினோகார்சினோமா (தற்செயலாக, மிகவும் வேறுபட்டது மட்டுமல்ல) கருப்பையின் சளி அடுக்கை "வயது வந்த" பெண்களில் மட்டுமே பாதிக்கிறது என்று திட்டவட்டமாகச் சொல்ல முடியாது.

மிகவும் வேறுபட்ட எண்டோமெட்ரியல் அடினோகார்சினோமா என்பது கருப்பை உடலின் மிகவும் பொதுவான வகை வீரியம் மிக்க கட்டியாகும், இது சுரப்பி எபிட்டிலியத்தின் அடிப்படையில் முன்னேறுகிறது. இந்த நோயியல் செல்களின் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட சுரப்பி எபிட்டிலியம் செல், பல முதிர்ச்சி நிலைகளைக் கடந்து, "சாதாரண" செல்லுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக வந்து, அதன் உடலியல் செயல்பாடுகளை ஓரளவு கூட எடுத்துக்கொள்கிறது.

புற்றுநோய் கட்டிகளின் உயர் மட்ட வேறுபாடு, குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட நோயியலைப் போலன்றி, மீட்புக்கு ஒரு நல்ல முன்கணிப்பைக் கொடுக்கிறது. இருப்பினும், மிகவும் வேறுபடுத்தப்பட்ட அடினோகார்சினோமாவின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் மற்றொரு நோயின் பகுப்பாய்வின் முடிவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கவை என்பது கவனிக்கத்தக்கது - வித்தியாசமான ஹைப்பர் பிளாசியா. ஒரு உயர் மட்ட நிபுணர் மட்டுமே சரியான நோயறிதலைச் செய்ய முடியும்.

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட எண்டோமெட்ரியாய்டு அடினோகார்சினோமா

புற்றுநோய் கட்டிகள் அடுக்கு அல்லது போலி-அடுக்கு எபிட்டிலியத்தின் குழாய் சுரப்பிகளிலிருந்து பிறழ்கின்றன. மிகவும் வேறுபட்ட எண்டோமெட்ரியாய்டு அடினோகார்சினோமா பெரும்பாலும் எண்டோமெட்ரியல் ஹைப்பர் பிளாசியாவின் அடிப்படையில் உருவாகிறது; பெண்ணின் உடலில் ஈஸ்ட்ரோஜன் தூண்டுதலும் சிதைவைத் தூண்டும்.

இந்த வகை நோயியலின் கட்டிகள் பொதுவாக சிறிய அளவில் இருக்கும் மற்றும் விதிமுறையிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடாத செல்களால் குறிக்கப்படுகின்றன. செல் பெரியது மற்றும் மையத்தில் ஒரு பெரிய முட்டை வடிவ கரு உள்ளது. இந்த நோயியல் இணைப்பு திசுக்களின் இடைநிலை இழைகளின் புரதங்களுக்கும், மீசோடெர்மல் தோற்றத்தின் பிற திசுக்களுக்கும் நோயெதிர்ப்புத் திறனை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• உடல் பருமன்.
• நீடித்த அல்லது தாமதமான மாதவிடாய் நிறுத்தம்.
• கருவுறாமை.
• நீரிழிவு நோய்.
• ஈஸ்ட்ரோஜனை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஹார்மோன் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு.
• ஈஸ்ட்ரோஜன் எதிரியான (மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும்) டாமொக்சிஃபெனை எடுத்துக்கொள்வது.
• வாய்வழி கருத்தடைகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு.

நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் சிகிச்சை

கிட்டத்தட்ட அனைத்து வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் நயவஞ்சகத்தன்மை என்னவென்றால், அவை அவற்றின் அறிகுறிகளைக் காட்டத் தொடங்கும் போது, ஒரு விதியாக, நோயின் பிற்பகுதி நிலை ஏற்கனவே காணப்படுகிறது. கட்டி அண்டை உறுப்புகளுக்குள் பரவி, சிதைவு நிலையில் இருக்கும் காலம் இது, நோயாளியின் முழு உடலையும் நச்சுத்தன்மையால் விஷமாக்குகிறது. ஆனால், ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் தடுப்பு பரிசோதனையின் போது, இந்த நோயியலின் சந்தேகம் எழுந்தால், நோய் கண்டறியப்பட்டால், புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் உடலுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை நிறுவுகிறார்கள்.

கட்டி கருப்பையின் உடலில் அமைந்து அருகிலுள்ள திசுக்களை பாதிக்கவில்லை என்றால், மிகவும் வேறுபட்ட கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் சிகிச்சையில் கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளை பிரித்தெடுப்பது அடங்கும். கருப்பையின் முழு உடலும் ஏற்கனவே பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பெண் உறுப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளை அகற்ற வேண்டும். புற்றுநோய் செல்கள் நிணநீர் மண்டலத்திற்குள் நுழைந்து பின்னர் உடல் முழுவதும் பரவுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருப்பதால்.

நோயாளியின் கடுமையான நிலை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமற்ற நிலையில், கருப்பையின் மிகவும் வேறுபட்ட அடினோகார்சினோமாவின் சிகிச்சையானது ஹார்மோன் சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையின் தீவிர பயன்பாட்டுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில், பாலிகீமோதெரபி நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

வெளிப்படையான கட்டி செயல்முறைகள் கவனிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளி "மறைக்கப்பட்ட" மெட்டாஸ்டேஸ்களைத் தவிர்க்க துணை கீமோதெரபிக்கு (முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது) உட்படுகிறார். உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சையை செயல்படுத்த, இது இயக்கப்படும் உறுப்பை முழுமையாகப் பாதுகாக்க அல்லது குறைந்தபட்சம் அறுவை சிகிச்சை சேதத்தைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி செய்யப்படுகிறது. இது கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு நியோபிளாஸின் உணர்திறனை மதிப்பிடுவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது.

மிகவும் வேறுபட்ட கருப்பை அடினோகார்சினோமாவின் கீமோதெரபி சிகிச்சையில், பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: சிஸ்பிளாட்டின், டாக்ஸோரூபிகின், எபிரூபிசின், பக்லிடாக்சல், கார்போபிளாட்டின் AUC5 மற்றும் பிற. வழக்கமாக, ஒரு சிகிச்சை நெறிமுறை வரையப்படுகிறது, இது பல பரஸ்பர ஆதரவு மருந்துகளின் தொகுப்பால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

எபிரூபிசின். இந்த மருந்து மெதுவாக, மூன்று முதல் ஐந்து நிமிடங்களுக்குள், நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் நீர்த்தப்படுகிறது. மோனோதெரபியாக இருந்தால், மருந்தளவு ஒரு சதுர மீட்டருக்கு 60–90 மி.கி (நோயாளியின் உடல் மேற்பரப்பில்). மருந்தளவை இரண்டு முதல் மூன்று நாட்களாகப் பிரிக்கலாம். மருந்தளவு மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

அமைப்பின் ஹீமாடோபாய்டிக் திறன் செயலிழந்தால், நோயாளியின் வயது முதிர்ந்தால் அல்லது பிற வகை சிகிச்சைகளுடன் (உதாரணமாக, கதிர்வீச்சு) இணைந்து பயன்படுத்தப்படும்போது, மருந்தின் அளவு 60-75 மி.கி/மீ2 என்ற விகிதத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பாடத்தின் அளவு கூறு 1000 மி.கி/மீ2 ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

பக்லிடாக்சல். மருந்தின் அளவு கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது. மருந்து மூன்று மணி நேரம் அல்லது தினசரி உட்செலுத்தலில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் அளவு நோயாளியின் உடல் பரப்பளவில் 1 மீ 2 க்கு 135 - 175 மி.கி என்ற குறிகாட்டிகளிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. ஊசிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி மூன்று வாரங்கள் ஆகும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சையில் மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட், தமொக்சிபென் பயன்பாடு அடங்கும்.

மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் அசிடேட். மாத்திரைகள் வாய்வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தினசரி உட்கொள்ளல் 200 - 600 மி.கி. எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு எட்டு முதல் பத்து வாரங்களில் ஏற்படும்.

மருந்தின் தசைக்குள் செலுத்துவதற்கான ஆரம்ப டோஸ் வாரத்திற்கு 0.5 - 1 கிராம் ஆகும். நிலைமையை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, மருந்தளவு வாரத்திற்கு 0.5 கிராம் ஆகக் குறைக்கப்படுகிறது.