கிரோன் நோய் - அறிகுறிகள்

கிரோன் நோயின் அறிகுறிகள் செயல்முறையின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது, மேலும் போக்கின் வகையைப் பொறுத்தது - கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட.

[ 1 ], [ 2 ]

கிரோன் நோயின் குடல் புற வெளிப்பாடுகள்

வால்ஃபிஷ் (1992) கிரோன் நோயின் குடல் புற வெளிப்பாடுகளை மூன்று முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கிறார்.

1. குடலில் உள்ள நோயியல் செயல்முறையின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய வெளிப்பாடுகள், நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் செயல்முறைகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் தாவரங்களை செயல்படுத்துவதால் ஏற்படுகின்றன: புற மூட்டுவலி, எபிஸ்கிளெரிடிஸ், ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், எரித்மா நோடோசம், கேங்க்ரீனஸ் பியோடெர்மா. இந்த சிக்கல்கள் பெருங்குடலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன.
2. HLA B27 மரபணு வகையுடன் மரபணு ரீதியாக தொடர்புடையதாக கருதப்படும் வெளிப்பாடுகள்: அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ், சாக்ரோலிடிஸ், யுவைடிஸ், பிரைமரி ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ்.
3. குடலின் நோயியலுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய புண்கள்:

• யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல், சிறுநீரின் காரமயமாக்கல் மற்றும் குடலில் ஆக்சலேட்டுகளை அதிகமாக உறிஞ்சுதல் காரணமாக ஏற்படும் சிறுநீரக கற்கள்;
• மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம்;
• இலியத்தில் பித்த உப்புகளின் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடைவதால் உருவாகும் பித்தப்பைக் கற்கள்;
• இரண்டாம் நிலை அமிலாய்டோசிஸ், நீண்ட கால அழற்சி மற்றும் சீழ் மிக்க செயல்முறையின் பின்னணியில் வளரும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

கடுமையான கிரோன் நோய்

கிரோன் நோயின் கடுமையான வடிவம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நோயியல் செயல்முறை இலியத்தின் முனையப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. கிரோன் நோயின் கடுமையான வடிவத்தின் சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• அடிவயிற்றின் வலது கீழ் பகுதியில் வலி அதிகரிப்பு;
• குமட்டல் வாந்தி;
• வயிற்றுப்போக்கு, பெரும்பாலும் இரத்தத்துடன்;
• வாய்வு;
• அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, பெரும்பாலும் குளிர்ச்சியுடன்;
• தடிமனான, வலிமிகுந்த முனைய இலியம்;
• லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த ESR.

[ 7 ], [ 8 ]

நாள்பட்ட கிரோன் நோய்

கிரோன் நோயின் நாள்பட்ட வடிவம் மிகவும் பொதுவானது. அதன் வெளிப்பாடுகள் அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

[ 9 ], [ 10 ]

சிறுகுடல் உள்ளூர்மயமாக்கல்

இந்த வடிவத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளை பொது மற்றும் உள்ளூர் அறிகுறிகளின் குழுவாகப் பிரிக்கலாம்.

பொதுவான அறிகுறிகள் போதை மற்றும் மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறியால் ஏற்படுகின்றன, மேலும் அவை பின்வருமாறு: பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, செயல்திறன் குறைதல், உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைலுக்கு அதிகரித்தல், எடை இழப்பு, வீக்கம் (புரத இழப்பு காரணமாக), ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் (ஈறுகளில் இரத்தப்போக்கு, வாயின் மூலைகளில் விரிசல், பெல்லாக்ரோமா டெர்மடிடிஸ், அந்தி பார்வை மோசமடைதல்), எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் வலி (கால்சியம் உப்புகள் குறைதல்), டிராபிக் கோளாறுகள் (வறண்ட சருமம், முடி உதிர்தல், உடையக்கூடிய நகங்கள்), அட்ரீனல் பற்றாக்குறை (தோல் நிறமி, ஹைபோடென்ஷன்), தைராய்டு சுரப்பி (சோம்பல், முகத்தின் வீக்கம்), பாலியல் சுரப்பிகள் (மாதவிடாய் முறைகேடுகள், ஆண்மைக் குறைவு), பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் (டெட்டனி, ஆஸ்டியோமலாசியா, எலும்பு முறிவுகள்), பிட்யூட்டரி சுரப்பி (குறைந்த சிறுநீர் அடர்த்தி கொண்ட பாலியூரியா, தாகம்).

உள்ளூர் அறிகுறிகள்:

1. அவ்வப்போது, பின்னர் நிலையான மந்தமான வலி (வலது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் டியோடெனத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால், ஜெஜூனம் - அடிவயிற்றின் இடது மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதியில், இலியம் - அடிவயிற்றின் வலது கீழ் பகுதியில்).
2. மலம் அரை திரவமாகவும், திரவமாகவும், நுரையாகவும், சில சமயங்களில் சளி மற்றும் இரத்தத்தின் கலவையுடன் இருக்கும்.
3. குடல் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் - பகுதி குடல் அடைப்பின் அறிகுறிகள் (பிடிப்பு வலி, குமட்டல், வாந்தி, வாயு மற்றும் மலம் தக்கவைத்தல்).
4. அடிவயிற்றைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது, இலியத்தின் முனையப் பகுதியில் வலி மற்றும் கட்டி போன்ற உருவாக்கம் இருக்கும்; மற்ற பகுதிகள் பாதிக்கப்பட்டால், தொப்புள் பகுதியில் வலி இருக்கும்.
5. வயிற்று குழிக்குள் திறக்கும் உள் ஃபிஸ்துலாக்களின் உருவாக்கம் (இலியம் மற்றும் சீகம் இடையே, பித்தப்பை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை இடையே இடை வளையம்), மற்றும் இடுப்பு மற்றும் கவட்டை பகுதிகளில் திறக்கும் வெளிப்புற ஃபிஸ்துலாக்கள்.
6. குடல் இரத்தப்போக்கு (மெலினா) சாத்தியமாகும்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நான்கு முக்கிய வகை பிராந்திய குடல் அழற்சியை வேறுபடுத்துவது நல்லது (வால்ஃபிஷ், 1992):

• அழற்சி - அடிவயிற்றின் வலது கீழ் பகுதியில் வலி மற்றும் இந்தப் பகுதியை (குறிப்பாக இலியம் முனையம்) படபடக்கும்போது மென்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கடுமையான குடல் அழற்சியை ஒத்திருக்கும், உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன்;
• அடைப்பு - குடல் ஸ்டெனோசிஸுடன் உருவாகிறது, கடுமையான ஸ்பாஸ்டிக் வயிற்று வலி, வீக்கம், மலச்சிக்கல் மற்றும் வாந்தியுடன் மீண்டும் மீண்டும் பகுதி அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றும்;
• பரவலான ஜெஜுனோயிலிடிஸ் - வலது இலியாக் பகுதியில் வலி, தொப்புள் மற்றும் வலது இலியாக் பகுதியில் படபடப்பு உணரப்படும்போது மென்மை; சில நேரங்களில் பகுதி குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள்; படிப்படியாக எடை இழப்பு மற்றும் கடுமையான சோர்வு கூட;
• வயிற்று ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் சீழ் கட்டிகள் - பொதுவாக நோயின் பிற்பகுதியில் காய்ச்சல், வயிற்று வலி, பொதுவான சோர்வு ஆகியவற்றுடன் கண்டறியப்படுகின்றன. ஃபிஸ்துலாக்கள் குடல்-குடல், குடல்-வெசிகல், குடல்-ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், குடல்-தோல் போன்றதாக இருக்கலாம்.

பெருங்குடலில் உள்ளூர்மயமாக்கல் (கிரானுலோமாட்டஸ் பெருங்குடல் அழற்சி)

முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

1. சாப்பிட்ட பிறகும் மலம் கழிப்பதற்கு முன்பும் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்பு தன்மை கொண்ட வயிற்று வலி. அசைவுகளின் போது நிலையான வலி, உடல் வளைவு (ஒட்டுதல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது) ஆகியவையும் சாத்தியமாகும். வலி பெருங்குடலின் பாதையில் (வயிற்றின் பக்கவாட்டு மற்றும் கீழ் பகுதிகளில்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.
2. கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு (திரவ அல்லது மென்மையான மலம் ஒரு நாளைக்கு 10-12 முறை இரத்தத்துடன்). சில நோயாளிகளுக்கு இரவில் அல்லது காலையில் மலம் கழிக்க வேண்டும் என்ற வலுவான உந்துதல் இருக்கும்.
3. வெளிர் நிறம், சரும வறட்சி, டர்கர் மற்றும் நெகிழ்ச்சி குறைதல்.
4. அடிவயிற்றை பரிசோதிக்கும் போது, u200bu200bமுன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளின் தொனியில் குறைவு வெளிப்படுகிறது, பெருங்குடலுடன் படபடப்பு குறிப்பிடத்தக்க வலியுடன் இருக்கும். சிக்மாய்டு பெருங்குடல் பெரும்பாலும் ஒரு டூர்னிக்கெட்டாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது அதன் சுவரின் ஊடுருவலால் விளக்கப்படுகிறது.
5. 80% நோயாளிகளில் குத பிளவுகள் காணப்படுகின்றன. சாதாரண பிளவுகளிலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்தும் அம்சங்கள்: வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல், பெரும்பாலும் பல தன்மை, கணிசமாக குறைந்த வலி, துகள்களின் தளர்வு, கடினமான வடு விளிம்புகள் இல்லாதது, ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பு.
6. டிஜிட்டல் பரிசோதனையின் போது, குதக் கால்வாய் சுவர்கள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டிருந்தால், எடிமாட்டஸ் திசுக்கள் படபடப்புடன் உணரப்படுகின்றன, மேலும் ஸ்பிங்க்டர் தொனியில் குறைவு பெரும்பாலும் கண்டறியப்படலாம். விரலை அகற்றிய பிறகு, இடைவெளி கொண்ட ஆசனவாய் மற்றும் குடல் உள்ளடக்கங்களின் கசிவு, பொதுவாக சீழ் மிக்க மற்றும் இரத்தக்களரி, காணப்படுகிறது. விரிசல்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள் முன்னிலையில், குறிப்பாக விரிவான சீழ் மிக்க இஸ்கியோரெக்டல் கசிவுகளுடன், ஸ்பிங்க்டரின் இழைகளின் முழுமையான அழிவு சாத்தியமாகும்.
7. ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி குடலுடன் தொடர்புடைய ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் வயிற்று குழியின் ஊடுருவல்கள் ஆகும். கிரோன் நோயில் மலக்குடலின் ஃபிஸ்துலாக்கள், நீண்ட காலமாக இருந்தாலும் கூட, அரிதாகவே வடுக்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் உள் திறப்பு பகுதியில் பாலிப் போன்ற மாற்றப்பட்ட, ஊடுருவிய சளி சவ்வு மற்றும் வெளிப்புற திறப்பைச் சுற்றி மெல்லிய "லேபல்-நீண்ட" வெளிப்புற துகள்களுடன் ஊடுருவிய திசுக்களால் சூழப்பட்டுள்ளன.

சில நேரங்களில் இந்த நோய் குத கால்வாயின் மந்தமான புண்ணாக மட்டுமே வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தோலுக்கு பரவுகிறது.

ஃபிஸ்துலாக்கள் உட்புறமாகவும் (குடல்களுக்கு இடையேயான, குடல்-குடல், இரைப்பை குடல், முதலியன) வெளிப்புறமாகவும் இருக்கலாம், அவை செரிமான மண்டலத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து உருவாகின்றன. ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கான காரணம் சீரியஸ் சவ்வு சம்பந்தப்பட்ட ஒரு டிரான்ஸ்முரல் அழற்சி செயல்முறையாகும், இது அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு இடையில் ஒட்டுதல்களை உருவாக்குகிறது. வீக்கத்தின் விஷயத்தில் பொதுவாக புண்கள்-பிளவுகள் போன்ற வகை புண்கள் இருப்பதால், அவை குடல் சுவரில் ஆழமாக ஊடுருவி, சில சமயங்களில் அதற்கு அப்பால் இருப்பதால், இந்த இடத்தில்தான் உள் அல்லது வெளிப்புற ஃபிஸ்துலாக்களின் வளர்ச்சியுடன் ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன.

வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஊடுருவல்கள் அசைவற்ற, வலிமிகுந்த அமைப்புகளாகும், அவை பொதுவாக பின்புற அல்லது முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் நிலையாக இருக்கும். ஊடுருவலின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளது, பெரும்பாலும் அப்பென்டெக்டோமிக்குப் பிறகு வடு பகுதியில். சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சீழ் அடிக்கடி ஊடுருவி, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு அழற்சி செயல்முறை மாறுவதால், மருத்துவ படம் சோஸ் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகளால் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து, இலியோகோலிடிஸ், பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் குத வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. இந்த செயல்முறை குடலின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளை (ஒற்றை அல்லது மல்டிஃபோகல் புண்) பாதிக்கலாம் மற்றும் அல்சரேட்டிவ், ஸ்க்லரோடிக் அல்லது ஃபிஸ்துலஸ் மாறுபாடாக தொடரலாம்.

சிறு மற்றும் பெரிய குடலின் ஒருங்கிணைந்த புண்கள்

இந்த வகையான கிரோன் நோய், முனைய இலிடிஸ் மற்றும் பெருங்குடல் சேதத்தின் அறிகுறிகளின் கலவையால் வெளிப்படுகிறது. நோயியல் செயல்முறை இலியம் மற்றும் பெருங்குடலின் வலது பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, வயிற்றின் வலது பாதியில் வலி மற்றும் சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை மேலோங்கி நிற்கிறது என்று ஜிஏ கிரிகோரிவா (1994) குறிப்பிடுகிறார்; சில நோயாளிகள் மாலாப்சார்ப்ஷன் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். இலியத்தின் முனையப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, பெருங்குடலுக்கு பரவலான சேதமும் ஏற்பட்டால், மருத்துவ படம் மொத்த பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

மேல் இரைப்பைக் குழாயில் உள்ளூர்மயமாக்கல்

கிரோன் நோயில் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் மிகவும் அரிதானவை; பெரும்பாலும் இந்த உள்ளூர்மயமாக்கல் சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களின் புண்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் உணவுக்குழாய், வயிறு, டியோடினம் ஆகியவற்றில் நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் கூடிய கிரோன் நோயின் மருத்துவ படம் முறையே நாள்பட்ட உணவுக்குழாய் அழற்சி, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, டியோடினிடிஸ் ஆகியவற்றின் மருத்துவ படத்தை ஒத்திருக்கிறது. வயிறு மற்றும் டியோடினம் பாதிக்கப்படும்போது, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இரைப்பை புண் மற்றும் டியோடினல் புண் (புண் போன்ற நோய்க்குறி) ஆகியவற்றின் மருத்துவ படத்தைப் போலவே இருக்கலாம், மேலும் வாந்தியில் பெரும்பாலும் இரத்தம் இருக்கும். நோய் முன்னேறும்போது, பலவீனம், சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, எடை இழப்பு மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை இணைகின்றன.

கிரோன் நோயின் சிக்கல்கள்

கிரோன் நோயின் சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்: புண்களின் துளையிடல், பெருங்குடலின் கடுமையான நச்சு விரிவாக்கம், குடல் இரத்தப்போக்கு, ஃபிஸ்துலாக்கள், குடல் இறுக்கங்கள். குடலின் சீரியஸ் சவ்வு சேதமடைவதாலும், ஓமண்டம் மற்றும் குடல் சுழல்களுடன் ஒட்டுதல்கள் உருவாகுவதாலும் புண்களின் துளையிடல் பெரும்பாலும் மூடப்படுகிறது.

மலம் கழிக்கும் போது "காபி மைதானம்", மெலினா அல்லது கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் வாந்தி எடுப்பதன் மூலம் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து பாரிய இரத்தப்போக்கு வெளிப்படுகிறது. குடலில் புண் மற்றும் ஒரு பெரிய பாத்திரத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

சிறு மற்றும் பெரிய குடல்களில் ஏற்படும் அடைப்புகள் தோராயமாக 20-25% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. அவை வயிற்றுப் பிடிப்பு, வாய்வு, மலச்சிக்கல் மற்றும் பகுதி குடல் அடைப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகளாக வெளிப்படுகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]