கிரானுலோமாட்டஸ் தோல் நோய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

சிறுநீரக வீக்கத்தின் இதயத்தில் நோய் எதிர்ப்பு சீர்குலைவுகளாகும் - முக்கியமாக தாமதமான வகை உட்செலுத்துதல், ஒவ்வாமை மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகளின் வகை. ஏ.ஏ. யானிலினா (1999), கிரானுலோமாவின் வளர்ச்சி, பொதுவாக நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாதது பற்றிய ஒரு அடையாளமாக செயல்படுகிறது. அழற்சியின் போது கிரானுலோமஸின் தோற்றம் அடிக்கடி mononuclear phagocytes இன் பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது, இது நோய்க்கிருமினை ஜீரணிக்க இயலாது, அதேபோல திசுக்களில் பிந்தைய நிலைத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும்.

காரணமாக ஒரு குறிப்பிட்ட முகவர் granulomatous வீக்கம் உயிரினத்தின் வினையின் இயல்பு குறிப்பிட்ட அழைக்கப்படுகிறது. இது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பை, நாள்பட்ட தொடரலையின் நிச்சயமாக மாநில ஏற்ப ஒரு குறிப்பிட்ட கிருமியினால், மாற்றம் மற்றும் பல்லுருவத் திசு வினைகளால் ஏற்படுத்தப்பட்ட பண்புகளைக் கொண்டிருக்கிறது உற்பத்தி எதிர்வினை ஆளுகை வீக்கம் தளங்களில் இயற்கை மற்றும் உறைதல் நசிவு வளர்ச்சி granulomatous. தொற்று நோய்கள், எதிர்வினை வரையறுப்பு பண்புகளை காசநோய் சிபிலிஸ் மற்றும் தொழுநோய், விழி அடங்கும். இந்த நோய்கள் அழற்சி செயல்பாட்டில் வழக்கமான அனைத்து கூறுகளும் தோற்றமளித்தார்,: கூடுதலாக, மாற்றம், கசிவினால் அவற்றின் பெருக்கமும், ஆனால், புவளர்ச்சிறுமணிகள் வடிவில் குறிப்பிட்ட உருவ குணவியல்புகளின் எண் - பெரும்பாலும் நாள்பட்ட அழற்சி ஊடுருவலை கொண்டு அடித்தோலுக்கு உள்ள histiocytes அல்லது epithelioid செல்கள் மிகவும் தெளிவாக பிரிக்கப்பட்ட திரட்டுகள், மிகப்பெரிய பல்நிறைவுள்ள செல்கள் ஒரு ஒப்புதல்.

Epithelioid செல்கள் மேக்ரோபேஜுகள் இனங்கள், சிறுமணி அகச்சோற்றுவலையில் கொண்டிருக்கும் ஆர்.என்.ஏ ஒன்றிணைக்க ஆனால் சிறிய phagocytose முடியும் உள்ளன; ஆனால், திறன் சிறிய துகள்கள் pinocytosis கண்டறிய. இந்த செல்கள் காரணமாக நுண்விரலி ஏராளமான ஒரு சீரற்ற மேற்பரப்பில் வேண்டும், அண்டை செல்கள் புவளர்ச்சிறுமணிகள் விளைவாக, இன் நுண்விரலி கொண்டு இறுக்கமான தொடர்பு நெருக்கமாக அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் அருகாமையில் நிலை கொண்டுள்ளது. அவர்களின் சைட்டோபிளாசம் இணைந்ததன் காரணமாக பல எபிலிஹைலியோட் செல்கள் மூலம் பெரிய அணுக்கள் உருவாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

சிறுநீரக வீக்கத்தின் வகைப்பாடு மிகவும் கடினம். ஒரு விதியாக, அவர்கள் நோயெதிர்ப்பு, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் மூலதன அளவுகோலை அடிப்படையாகக் கொண்டவர்கள். வெளிநாட்டு உடல் புவளர்ச்சிறுமணிகள், தொற்றுக்கள் நோய் எதிர்ப்பு தொடர்புடைய முதன்மை திசு சேதம் மற்றும் திசு சேதத்துடன் தொடர்புடைய: டபிள்யு எப்ஸ்டீன் (1983) பின்வரும் வகைகளாக etiopathogenetic காரணிகள் பொறுத்து, அனைத்து தோல் கிரானுலோமஸ் பிரிக்கிறது. ஓ ரெய்ஸ்-ஃப்ளோர்ஸ் (1986) உயிரினத்தின் நோயெதிர்ப்பு நிலையைப் பொறுத்து இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைப்பை வகைப்படுத்துகிறது. அவர் immunekompetentnoe granulomatous வீக்கம், நிலையற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் நோய்த்தடுப்புக்குறை கொண்டு granulomatous வீக்கம் வேறுபடுத்துகிறது.

ஏஐ ஸ்ட்ருகோவ் மற்றும் ஓ.யா. காஃப்மான்னின் (1989), 3 குழுக்களாக கிரானுலோமஸ் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: நோய்க்காரணவியலும் (தொற்றுகிற, அல்லாத தொற்று, மருந்து, தூசி, சுற்றி வெளிநாட்டு உடல் கிரானுலோமஸ் தெரியாத நோய்க் காரணி); திசு (முதிர்ந்த மேக்ரோபேஜுகள் இருந்து புவளர்ச்சிறுமணிகள், உடன் / epithelioid அல்லது மாபெரும், பல கருக்களைக் செல்கள், நசிவு, நாரிழைய மாற்றங்கள் மற்றும் பலர். இல்லாமல்) மற்றும் நோய்த் (நோய் எதிர்ப்பு அதிக உணர்திறன் புவளர்ச்சிறுமணிகள் புவளர்ச்சிறுமணிகள் மற்றும் preimmune பலர்.).

கி.மு. Hirsh மற்றும் WC ஜான்சன் (1984), உருவ வகைப்பாடு முன்மொழிந்தனர் செல் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை, suppuration, சிதைவை மாற்றங்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது தொற்றுநோய் முகவர்கள் முன்னிலையில் செயல்பாட்டில் தீவிரத்தன்மை மற்றும் திசு எதிர்வினை பரவியுள்ள கணக்கில் எடுத்து. போன்ற வெளிநாட்டு உடல்கள், necrobiotic (palisadoobraznuyu) மற்றும் கலப்பு tuberculoid (epithelioid செல்), இணைப்புத்திசுப் புற்று (histiocytosis): ஆசிரியர்கள் கிரானுலோமஸ் ஐந்து இடையே வகையான வேறுபடுத்தி.

Tuberculoid (epithelioid செல் கிரானுலோமஸ்) முக்கியமாக நோய்த்தொற்றுகளும் காணப்படுகின்றன (காசநோய், தாமதமாக இரண்டாம் சிபிலிஸ், தாடை வீக்க நோய், லேயிஷ்மேனியாசிஸ், rinoskleroma மற்றும் பலர்.). பிபிரோவ்-லாங்கான்ஸ் உயிரணுக்கள் பிந்தையவற்றுடன், அவை எபிலிஹாயாய்டு மற்றும் மாபெரும் பல்நோக்கி செல்கள் மூலமாக உருவாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் வெளிநாட்டு உடல்களின் செல்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வகை கிரானுலோமாவிற்கு, எப்பிடிஹாய்ய்ட் கலங்களின் கிளஸ்டர்களைச் சுற்றியுள்ள லிம்போசைடிக் கூறுகள் மூலம் ஊடுருவலின் பரந்த பகுதி உள்ளது.

சார்டிட் (ஹிஸ்டியோகிடிக்) கிரானுலோமா என்பது ஹிஸ்டோயோசைட்ஸின் ஆதிக்கம் மற்றும் ஊடுருவலில் உள்ள பல அணுக்கரு மாதிரியான செல்கள் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு திசு விளைவு ஆகும். வழக்கமான நோயாளிகளுக்கு, கிரானுலோமஸ் நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் ஒரு மிக சிறிய எண், தங்களை வரையறுக்கப்படவில்லை அவை கிரானுலோமஸ் ஒரு விளிம்பு ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் சூழப்பட்ட இணைவதற்கு போக்கை இல்லை. இந்த வகையின் கிரானுலோமாஸ் சார்கோயிடிசிஸ், சிர்கோனியாவை அறிமுகப்படுத்துதல், பச்சை குத்திக்கொள்வதுடன் உருவாக்கப்படுகிறது.

Necrobiotic (palisadoobraznye) கிரானுலோமஸ் வலைய புவளர்ச்சிறுமணிகள், கொழுப்பு போன்ற வயதான காரணத்தினால் நுண்ணுயிர்களின் இயற்கை அழிவு, முடக்கு கழலை, பூனை கீறல் நோய் மற்றும் கலவிமேக ஏற்படும். Necrobiotic granulomas வெவ்வேறு தோற்றம் இருக்க முடியும், அவர்கள் சில இரத்த நாளங்கள் ஆழமான மாற்றங்கள் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் ஒரு முதன்மை இயல்பு (Wegener இன் granulomatosis). புவளர்ச்சிறுமணிகள் வெளிநாட்டு உடல்கள் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் (வெளி அல்லது உள்ளார்ந்த), மேக்ரோபேஜ் பெரும் செல்களின் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் சுற்றி திரட்டுகள் வகைப்படுத்தப்படும் தோல் எதிர்வினை பிரதிபலிக்கிறது. கலப்பு மண்ணுலகங்களில், பெயர் குறிப்பிடுவதுபோல், பல்வேறு வகையான கிரானுலோமாக்கள் இணைக்கப்படுகின்றன.

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் ஹிஸ்டோஜெனெஸிஸ் என்பது DO ஆடம்ஸால் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பரிசோதனைக்கு, இந்த எழுத்தாளர் கிரானுலோமாவின் வளர்ச்சி வெளிப்படுத்திய முகவரின் தன்மை மற்றும் உயிரினத்தின் நிலை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது என்பதைக் காட்டியது. செயலாக்கத்தை ஆரம்ப கட்டங்களில் திசு ஆய்விலின்படி படம் nesietsificheskogo நாள்பட்ட வீக்கம் போன்று இளம் mononuclear உயிரணு விழுங்கிகளால் ஒரு பாரிய ஊடுருவலைக் உள்ளது. சில நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு முதிர்ந்த புவளர்ச்சிறுமணிகள் ஒரு ஊடுருவலைக் மற்றும் முதிர்ந்த மேக்ரோபேஜ் திரட்டுக்களாக கச்சிதமான அமைக்கப்பட்டுள்ளன, அவர்கள் ஒரு epithelioid பின்னர் பெரும் செல்களின் உள்ள மாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறையுடன் ஒற்றை அணுவியல் பாகோடைட்ஸில் ஒவ்வாத மற்றும் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இவ்வாறு, இளம் mononuclear உயிரணு விழுங்கிகளால், ஒரு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய உயிரணுக்கள் உள்ளனர் அடர்ந்த இதரநிறத்துக்குரிய கருக்கள் மற்றும் சில உள்ளுறுப்புகள் கொண்டிருக்கும் மிகக்குறைவான சைட்டோபிளாஸமில் வேண்டும்: மணியிழையங்களின், கொல்கி உபகரணம், சிறுமணி மற்றும் மென்மையான அகச்சோற்றுவலை மற்றும் லைசோசோம்களுக்கு. Epithelioid செல்கள் பெரிய, ஒதுங்கு மையமாக கிரமநிறத்துக்குரிய ஏராளமாக குழியவுருவுக்கு கருவுக்கு, வழக்கமாக உள்ளுறுப்புகள் பெருமளவு எண்ணை கொண்டிருக்கின்றது கண்டுபிடித்திருப்போம்.

தங்கள் வளர்ச்சி ஆரம்பத்தில் mononuclear உயிரணு விழுங்கிகளால் உள்ள histochemical ஆய்வு etpelioidnyh செல்களில் மோனோசைட்கள் அந்த ஒத்திருக்கும் துகள்களாக peroksidazopolozhitelnye அடையாளம் போது முதன்மை துகள்களாக peroksidazopolozhitelnyh முற்போக்கான கரைக்கவும் பெராக்சிசம் எண்ணிக்கை அதிகரித்து குறித்தது. செயல்முறை முன்னேறும் போது, பீட்டா-கேலாகோசிடிஸ் போன்ற லைசோஸ்மால் என்சைம்கள் அவற்றில் தோன்றும். சிறிய பெரிய இதரநிறத்துக்குரிய கிரமநிறத்துக்குரிய மாற்றங்கள் கருக்கள் புவளர்ச்சிறுமணிகள் உயிரணுக்கள் பொதுவாக ஆர்.என்.ஏ மற்றும் டிஎன்ஏ சேர்க்கைகளினால் சேர்ந்து.

கிரானுலோமாஸ் மேலும் கூறுகள், மேலே விவரிக்கப்பட்ட அளவில் neutrophilic மற்றும் eosinophilic இரத்த வெள்ளையணுக்கள், பிளாஸ்மா செல்கள், டி மற்றும் பி வடிநீர்ச்செல்கள் பல்வேறு அங்கு காணப்படுகின்றன. கிரானுலோமஸ் பெரும்பாலும், குறிப்பாக போன்ற ஸ்ட்ரெப்டோகோசி, சிலிக்கான், மைகோபாக்டீரியம் காசநோய், Histoplasma capsulatums granulomatous வீக்கம் காரணமாக அதிக நச்சுத்தன்மை விநியோகஸ்தர்கள் 'அலுவலகங்கள், வழக்குகளில், அனுசரிக்கப்பட்டது நசிவு உள்ளன. கிரானூலோமாஸில் நுண்ணுயிரிகளின் நோய்க்கிருமிகள் சரியாக தெரியவில்லை, ஆனால் அமில ஹைட்ரோலாசஸ், நடுநிலை புரதங்கள் மற்றும் பல்வேறு மத்தியஸ்தர்கள் போன்ற காரணிகளின் செல்வாக்கின் அறிகுறிகள் உள்ளன. கூடுதலாக, அவர்கள் லிம்போக்கின்ஸ், ஈஸ்டாஸ்டஸ் மற்றும் கொலாஜன்ஸின் செல்வாக்கு மற்றும் வஸஸ்பாசம் ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தை இணைகிறார்கள். நெக்ரோசிஸ் நரம்புத்தசை, தற்செயலானது, சில நேரங்களில் மென்மையாதல் அல்லது ஊடுருவி உறிஞ்சப்படுதல் (உறிஞ்சுவது) இருக்கக்கூடும். கிரானுலோமாஸில் வெளிநாட்டுப் பொருள் அல்லது நோய்க்காரணி. அவர்கள் இழிவானவர்கள், ஆனால் அவர்கள் ஒரு நோயெதிர்ப்பு காரணமாக இருக்கலாம். தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய பொருட்கள் முற்றிலும் செயலிழந்துவிட்டால், கிரானுலோமா ஒரு மேலோட்டமான வடு உருவாக்கப்படுவதைக் குறிக்கிறது.

இது நிகழாவிட்டால், இந்த பொருட்கள் மேக்ரோபாக்கள் உள்ளே இருக்க முடியும் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் இருந்து ஒரு பிப்ரவரி காப்ஸ்யூல் அல்லது sequestered மூலம் பிரிக்கப்பட்ட.

Granulomatous வீக்கம் உருவாக்கம் உயிரியல்ரீதியாக இயக்கத்திலுள்ள பொருட்களின் (இண்டர்லியூக்கின் 2, lymphokines), இயக்க-மேக்ரோபேஜ் chemotactic காரணிகள் என அழைக்கப்படும் உற்பத்தி காரணமாக ஒரு எதிரியாக்கி உணர்ந்து கொள்ளும் வெடிப்பு செல்கள் மாற்றப்பட்டு வருகின்றன T வடிநீர்ச்செல்கள் இதர உயிரணுக்களுக்கு மற்றும் நிணநீர் உறுப்புகளில் தெரிவிக்க திறன், பெருக்கம் ஈடுபட்டு கட்டுப்படுத்தப்படும்.

[1], [2], [3], [4], [5]