கிரானுலோமாட்டஸ் தோல் நோய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது - முக்கியமாக தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி வகை, ஒவ்வாமை மற்றும் சைட்டோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகள். ஏ.ஏ. யாரிலின் (1999) படி, கிரானுலோமாவின் வளர்ச்சி, ஒரு விதியாக, நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது. அழற்சி செயல்முறையின் போது கிரானுலோமாக்களின் தோற்றம் பெரும்பாலும் மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளின் தோல்வியுடன் தொடர்புடையது, இது நோய்க்கிருமியை ஜீரணிக்க முடியாது, அதே போல் திசுக்களில் பிந்தையது நிலைத்திருப்பதோடு தொடர்புடையது.

ஒரு குறிப்பிட்ட முகவருக்கு உடலின் எதிர்வினையின் தனித்தன்மை காரணமாக, கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கம் குறிப்பிட்டது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமி, உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் நிலைக்கு ஏற்ப திசு எதிர்வினைகளின் மாற்றம் மற்றும் பாலிமார்பிசம், நாள்பட்ட அலை போன்ற போக்கு, உற்பத்தி கிரானுலோமாட்டஸ் எதிர்வினையின் பரவல் மற்றும் வீக்கத்தின் மையத்தில் உறைதல் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. எதிர்வினையின் தனித்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படும் தொற்று நோய்களில் காசநோய், சிபிலிஸ், தொழுநோய், ஸ்க்லெரோமா ஆகியவை அடங்கும். இந்த நோய்களில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை வழக்கம் போல், அனைத்து கூறுகளையும் கொண்டுள்ளது: மாற்றம், வெளியேற்றம் மற்றும் பெருக்கம், ஆனால், கூடுதலாக, கிரானுலோமா வடிவத்தில் பல குறிப்பிட்ட உருவவியல் அறிகுறிகள் - நாள்பட்ட அழற்சி ஊடுருவலின் பின்னணியில் சருமத்தில் ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் அல்லது எபிதெலாய்டு செல்கள் மிகவும் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட குவிப்பு, பெரும்பாலும் மாபெரும் பல அணுக்கரு செல்கள் கலவையுடன்.

எபிதெலியாய்டு செல்கள் ஒரு வகை மேக்ரோபேஜ் ஆகும், அவை ஒரு சிறுமணி எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆர்.என்.ஏவை ஒருங்கிணைக்கின்றன, ஆனால் அவை பாகோசைட்டோசிஸை மோசமாகச் செய்கின்றன, இருப்பினும் அவை சிறிய துகள்களை பினோசைட்டோஸ் செய்யும் திறனை வெளிப்படுத்துகின்றன. இந்த செல்கள் அண்டை செல்களின் மைக்ரோவில்லியுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்கும் அதிக எண்ணிக்கையிலான மைக்ரோவில்லிகள் காரணமாக சீரற்ற மேற்பரப்பைக் கொண்டுள்ளன, இதன் விளைவாக அவை கிரானுலோமாவில் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக உள்ளன. அவற்றின் சைட்டோபிளாஸின் இணைவு காரணமாக பல எபிதெலியாய்டு செல்களிலிருந்து ராட்சத செல்கள் உருவாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் வகைப்பாடு மிகவும் கடினம். ஒரு விதியாக, இது நோய்க்கிருமி, நோயெதிர்ப்பு மற்றும் உருவவியல் அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. WL எப்ஸ்டீன் (1983) அனைத்து தோல் கிரானுலோமாக்களையும், எட்டியோபாதோஜெனடிக் காரணியைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகைகளாகப் பிரிக்கிறார்: வெளிநாட்டு உடல் கிரானுலோமா, தொற்று, நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, முதன்மை திசு சேதத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் திசு சேதத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல. O. ரெய்ஸ்-ஃப்ளோரஸ் (1986) உயிரினத்தின் நோயெதிர்ப்பு நிலையைப் பொறுத்து கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தை வகைப்படுத்துகிறார். அவர் நோயெதிர்ப்புத் திறன் இல்லாத கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தை, நிலையற்ற நோய் எதிர்ப்பு சக்தியுடன் கூடிய கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துகிறார்.

AI ஸ்ட்ரூகோவ் மற்றும் ஓ.யா. காஃப்மேன் (1989) அனைத்து கிரானுலோமாக்களையும் 3 குழுக்களாகப் பிரித்தனர்: காரணவியல் (தொற்று, தொற்று அல்லாத, மருந்து தூண்டப்பட்ட, தூசி தூண்டப்பட்ட, வெளிநாட்டு உடல்களைச் சுற்றியுள்ள கிரானுலோமாக்கள், அறியப்படாத காரணவியல்); ஹிஸ்டாலஜி (எபிதெலாய்டு அல்லது ராட்சத, மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள், நெக்ரோசிஸ், நார்ச்சத்து மாற்றங்கள் போன்றவற்றுடன்/இல்லாமல் முதிர்ந்த மேக்ரோபேஜ்களிலிருந்து வரும் கிரானுலோமாக்கள்) மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் (நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிக உணர்திறன் கிரானுலோமாக்கள், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லாத கிரானுலோமாக்கள், முதலியன).

BC ஹிர்ஷ் மற்றும் WC ஜான்சன் (1984) ஆகியோர் திசு எதிர்வினையின் தீவிரம் மற்றும் இந்த செயல்பாட்டில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு செல் வகையின் பரவல், சப்புரேஷன், நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்கள் அல்லது தொற்று முகவர்கள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு உருவவியல் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தனர். ஆசிரியர்கள் ஐந்து வகையான கிரானுலோமாக்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: டியூபர்குலாய்டு (எபிதெலியாய்டு செல்), சார்காய்டு (ஹிஸ்டியோசைடிக்), வெளிநாட்டு உடல் வகை, நெக்ரோபயாடிக் (பாலிசேட்) மற்றும் கலப்பு.

காசநோய் (எபிதெலியாயிட் செல் கிரானுலோமாக்கள்) முக்கியமாக நாள்பட்ட தொற்றுகளில் (காசநோய், இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ், ஆக்டினோமைகோசிஸ், லீஷ்மேனியாசிஸ், ரைனோஸ்கிளிரோமா, முதலியன) காணப்படுகின்றன. அவை எபிதெலியாயிட் மற்றும் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்களால் உருவாகின்றன, பிந்தையவற்றில், பைரோகோவ்-லாங்கன்ஸ் செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, ஆனால் வெளிநாட்டு உடல் செல்களும் காணப்படுகின்றன. இந்த வகை கிரானுலோமா எபிதெலியாயிட் செல்களின் கொத்துக்களைச் சுற்றி லிம்போசைடிக் கூறுகளால் ஊடுருவலின் பரந்த மண்டலத்தின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சார்காய்டு (ஹிஸ்டியோசைடிக்) கிரானுலோமா என்பது ஒரு திசு எதிர்வினையாகும், இது ஹிஸ்டியோசைட்டுகள் மற்றும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ராட்சத செல்கள் ஊடுருவலில் ஆதிக்கம் செலுத்துவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், தனிப்பட்ட கிரானுலோமாக்கள் ஒன்றோடொன்று இணைவதற்கு வாய்ப்பில்லை மற்றும் மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களின் விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளன, அவை கிரானுலோமாக்களில் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இந்த வகை கிரானுலோமாக்கள் சார்காய்டோசிஸ், சிர்கோனியம் பொருத்துதல் மற்றும் பச்சை குத்துதல் ஆகியவற்றில் உருவாகின்றன.

நெக்ரோபயாடிக் (பாலிசேட்) கிரானுலோமாக்கள் வளைய கிரானுலோமா, லிபாய்டு நெக்ரோபயாசிஸ், வாத முடிச்சுகள், பூனை கீறல் நோய் மற்றும் லிம்போகிரானுலோமா வெனீரியம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன. நெக்ரோபயாடிக் கிரானுலோமாக்கள் பல்வேறு தோற்றங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், அவற்றில் சில ஆழமான வாஸ்குலர் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் முதன்மை இயல்புடையவை (வெஜெனரின் கிரானுலோமாடோசிஸ்). வெளிநாட்டு உடல் கிரானுலோமா ஒரு வெளிநாட்டு உடலுக்கு (வெளிப்புற அல்லது எண்டோஜெனஸ்) தோலின் எதிர்வினையை பிரதிபலிக்கிறது, இது மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள வெளிநாட்டு உடல்களின் பெரிய செல்கள் குவிவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கலப்பு கிரானுலோமாக்கள், பெயர் குறிப்பிடுவது போல, பல்வேறு வகையான கிரானுலோமாக்களின் அம்சங்களை ஒருங்கிணைக்கின்றன.

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸை DO ஆடம்ஸ் விரிவாக விவரிக்கிறார். கிரானுலோமாவின் வளர்ச்சி காரணகர்த்தா மற்றும் உயிரினத்தின் நிலையைப் பொறுத்தது என்பதை இந்த ஆசிரியர் சோதனை ரீதியாக நிரூபித்தார். செயல்முறையின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இளம் மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளின் ஒரு பெரிய ஊடுருவல் தோன்றுகிறது, இது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத வீக்கத்தின் படத்தை ஒத்திருக்கிறது. பல நாட்களுக்குப் பிறகு, இந்த ஊடுருவல் ஒரு முதிர்ந்த கிரானுலோமாவாக மாறுகிறது, மேலும் முதிர்ந்த மேக்ரோபேஜ்களின் தொகுப்புகள் சுருக்கமாக அமைந்துள்ளன, அவை எபிதெலியாய்டாகவும், பின்னர் ராட்சத செல்களாகவும் மாறுகின்றன. இந்த செயல்முறை மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளில் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் மற்றும் ஹிஸ்டோகெமிக்கல் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. இதனால், இளம் மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகள் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய செல்கள், அடர்த்தியான ஹீட்டோரோக்ரோமாடிக் கருக்கள் மற்றும் மிகக் குறைந்த சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, இதில் சில உறுப்புகள் உள்ளன: மைட்டோகாண்ட்ரியா, கோல்கி சிக்கலானது, சிறுமணி மற்றும் மென்மையான எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் மற்றும் லைசோசோம்கள். எபிதெலியாய்டு செல்கள் பெரியவை, விசித்திரமாக அமைந்துள்ள யூக்ரோமாடிக் கரு மற்றும் ஏராளமான சைட்டோபிளாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, இது பொதுவாக அதிக எண்ணிக்கையிலான உறுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

மோனோநியூக்ளியர் பாகோசைட்டுகளின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தில் உள்ள ஹிஸ்டோகெமிக்கல் பரிசோதனையில், மோனோசைட்டுகளில் உள்ளதைப் போன்ற பெராக்ஸிடேஸ்-பாசிட்டிவ் துகள்கள் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது; எட்பெலியாய்டு செல்களில் முதன்மை பெராக்ஸிடேஸ்-பாசிட்டிவ் துகள்களின் படிப்படியான கலைப்பு மற்றும் பெராக்ஸிசோம்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. செயல்முறை முன்னேறும்போது, பீட்டா-கேலக்டோசிடேஸ் போன்ற லைசோசோமால் நொதிகள் அவற்றில் தோன்றும். சிறிய ஹெட்டோரோக்ரோமாடிக் முதல் பெரிய யூக்ரோமாடிக் வரை கிரானுலோமா செல்களின் கருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவாக ஆர்.என்.ஏ மற்றும் டி.என்.ஏவின் தொகுப்புடன் இருக்கும்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட கிரானுலோமா கூறுகளுக்கு கூடுதலாக, இது பல்வேறு அளவுகளில் நியூட்ரோபிலிக் மற்றும் ஈசினோபிலிக் கிரானுலோசைட்டுகள், பிளாஸ்மா செல்கள், டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகளைக் கொண்டுள்ளது. கிரானுலோமாக்களில் நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, குறிப்பாக ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, சிலிக்கான், மைக்கோபாக்டீரியம் டியூபர்குலோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மா போன்ற கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தை ஏற்படுத்திய முகவர்களின் அதிக நச்சுத்தன்மை உள்ள சந்தர்ப்பங்களில். கிரானுலோமாக்களில் நெக்ரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை, ஆனால் அமில ஹைட்ரோலேஸ்கள், நடுநிலை புரோட்டீயஸ்கள் மற்றும் பல்வேறு மத்தியஸ்தர்கள் போன்ற காரணிகளின் செல்வாக்கின் அறிகுறிகள் உள்ளன. கூடுதலாக, லிம்போகைன்கள், எலாஸ்டேஸ் மற்றும் கொலாஜனேஸின் செல்வாக்கு, அத்துடன் வாஸ்குலர் பிடிப்புகளுக்கும் முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது. நெக்ரோசிஸ் ஃபைப்ரினாய்டு, கேசியஸ், சில நேரங்களில் மென்மையாக்குதல் அல்லது சீழ் மிக்க உருகுதல் (சீழ் உருவாக்கம்) ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். கிரானுலோமாக்களில் உள்ள வெளிநாட்டுப் பொருள் அல்லது நோய்க்கிருமி. சிதைவுக்கு உட்பட்டவை, ஆனால் அவை நோயெதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்தும். தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள் முற்றிலுமாக செயலிழக்கச் செய்யப்பட்டால், கிரானுலோமா ஒரு மேலோட்டமான வடுவை உருவாக்குவதன் மூலம் பின்வாங்குகிறது.

இது நடக்கவில்லை என்றால், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பொருட்கள் மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் அமைந்திருக்கலாம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து ஒரு நார்ச்சத்து காப்ஸ்யூல் அல்லது பிரிக்கப்பட்டவை மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன.

கிரானுலோமாட்டஸ் வீக்கத்தின் உருவாக்கம் டி-லிம்போசைட்டுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அவை ஆன்டிஜெனை அடையாளம் கண்டு, மற்ற செல்கள் மற்றும் லிம்பாய்டு உறுப்புகளுக்குத் தெரிவிக்கும் திறன் கொண்ட குண்டு வெடிப்பு செல்களாக மாறுகின்றன, மேலும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களின் (இன்டர்லூகின்-2, லிம்போகைன்கள்) உற்பத்தி காரணமாக பெருக்க செயல்பாட்டில் பங்கேற்கின்றன, இது மேக்ரோபேஜ்-ஆக்டிவ் கெமோடாக்டிக் காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]