காதுகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் - சிகிச்சை

காது குறைபாடுகளுக்கான சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள்

கேட்கும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல், ஒப்பனை குறைபாடுகளை நீக்குதல்.

காது வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுக்கு மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

இருதரப்பு கடத்தும் கேட்கும் திறனில், எலும்பு அதிர்வு கருவியுடன் கூடிய கேட்கும் கருவியை அணிவதன் மூலம் குழந்தையின் இயல்பான பேச்சு வளர்ச்சி எளிதாக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற செவிப்புலன் கால்வாய் இருக்கும் இடங்களில், ஒரு நிலையான கேட்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தலாம்.

நாசோபார்னக்ஸில் இருந்து வரும் சளி சவ்வு செவிப்புலக் குழாய், நடுத்தரக் காது மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்குள் தொடர்வதால், மைக்ரோடியா உள்ள குழந்தைக்கும் ஆரோக்கியமான குழந்தையைப் போலவே ஓடிடிஸ் மீடியா உருவாகும் வாய்ப்பு உள்ளது. வெளிப்புற செவிப்புலக் கால்வாயின் மைக்ரோடியா மற்றும் அட்ரேசியா உள்ள குழந்தைகளில் மாஸ்டாய்டிடிஸ் வழக்குகள் அறியப்படுகின்றன (அறுவை சிகிச்சை அவசியம்).

காது வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை

வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தர காதுகளின் பிறவி குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையாகும், மேலும் கடுமையான காது கேளாமை ஏற்பட்டால், கேட்கும் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உள் காதில் பிறவி குறைபாடுகள் ஏற்பட்டால், கேட்கும் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தர காதுகளின் அடிக்கடி காணப்படும் முரண்பாடுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகள் கீழே உள்ளன.

அதிகப்படியான வளர்ச்சியால் (மேக்ரோஷியா) ஏற்படும் ஆரிக்கிளின் வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் முழு ஆரிக்கிளின் அல்லது அதன் ஒரு பகுதியின் விரிவாக்கத்தால் வெளிப்படுகின்றன. மேக்ரோஷியா பொதுவாக செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது; இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது.

தரம் I மைக்ரோடியாவிற்கான ஆரிகுலோபிளாஸ்டி. உள்வளர்ந்த ஆரிக்கிளின் தனித்தன்மை, தற்காலிகப் பகுதியின் தோலின் கீழ் அதன் இருப்பிடமாகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ஆரிக்கிளின் மேல் பகுதி தோலின் அடியில் இருந்து விடுவிக்கப்பட்டு, தோல் குறைபாட்டை மூட வேண்டும். இதற்காக, எஃப். புரியன் அல்லது ஜி. க்ருச்சின்ஸ்கியின் முறையின்படி அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன.

எஃப். புரியனின் முறை, ஆரிக்கிளின் உள்வளர்ந்த பகுதியின் மேல் தோலை வெட்டுவதை உள்ளடக்கியது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் மண்டை ஓட்டின் காயம் உச்சந்தலையில் இருந்து வெட்டப்பட்ட இடம்பெயர்ந்த தோல் மடலால் மூடப்பட்டு தையல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. ஒரு இலவச தோல் மடல் ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.

குருசின்ஸ்கி-குருஸ்தேவா முறை. ஆரிக்கிளின் பாதுகாக்கப்பட்ட பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்பில் நாக்கு வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது, இதனால் மடலின் நீண்ட அச்சு போஸ்டாரிகுலர் மடிப்பில் அமைந்துள்ளது. குருத்தெலும்பின் ஒரு பகுதி அடிவாரத்தில் வெட்டப்பட்டு, காதின் மீட்டெடுக்கப்பட்ட பகுதிக்கும் தற்காலிக பகுதிக்கும் இடையில் ஒரு இடைவெளியாக சரி செய்யப்படுகிறது. முன்பு வெட்டப்பட்ட மடல் மற்றும் இலவச தோல் ஒட்டு மூலம் தோல் குறைபாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. காஸ் ரோல்களால் ஆரிக்கிளின் வரையறைகள் உருவாகின்றன.

உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிஹெலிக்ஸ் (ஸ்டாலின் காது) ஏற்பட்டால், பக்கவாட்டு பாதத்தின் ஆப்பு வடிவ வெட்டல் மூலம் சிதைவு நீக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஆரிக்கிளின் மேல் துருவத்திற்கும் மண்டை ஓட்டின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கும் இடையிலான கோணம் 30 டிகிரி ஆகும், மேலும் படகுக்கும் ஆரிக்கிளுக்கும் இடையிலான கோணம் 40 டிகிரி ஆகும். நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஆரிக்கிள்கள் உள்ள நோயாளிகளில், இந்த கோணங்கள் முறையே 90 மற்றும் 120-160 டிகிரி வரை அதிகரிக்கும். நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஆரிக்கிள்களை சரிசெய்ய பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பொதுவான மற்றும் வசதியானது கன்வர்ஸ்-டான்சர் முறையாகும்.

ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில், இலவச விளிம்பிலிருந்து 1.5 செ.மீ தொலைவில் தோலில் ஒரு S- வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஆரிக்குலர் குருத்தெலும்பின் பின்புற மேற்பரப்பு வெளிப்படும். எதிர்ஹெலிக்ஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு பாதத்தின் எல்லைகள் முன் மேற்பரப்பு வழியாக ஊசிகளால் குறிக்கப்படுகின்றன. ஆரிக்கிளின் குருத்தெலும்பு வெட்டப்பட்டு, அதன் எதிர்ஹெலிக்ஸ் மெலிந்து, அதன் பாதம் "கார்னுகோபியா" வடிவத்தில் தொடர்ச்சியான அல்லது குறுக்கிடப்பட்ட தையல்களுடன் உருவாகிறது.

கூடுதலாக, ஆரிக்கிள் குழியிலிருந்து 0.3 x 2 செ.மீ குருத்தெலும்பு பகுதி வெட்டப்பட்டு, கீறலின் விளிம்புகள் தைக்கப்படுகின்றன. இரண்டு U- வடிவ தையல்களுடன் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் மென்மையான திசுக்களில் ஆரிக்கிள் சரி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், தோல் காயத்தில் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் காஸ் பேண்டேஜ்களால் ஆரிக்கிளின் வரையறைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

பார்ஸ்கியின் அறுவை சிகிச்சை. ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு நீள்வட்ட தோல் மடல் வெட்டப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு வெளிப்படும், இரண்டு இணையான கீறல்கள் செய்யப்பட்டு, ஒரு குருத்தெலும்பு பட்டை உருவாகிறது, இது ஆரிக்கிளின் முன் மேற்பரப்பை நோக்கித் திரும்புகிறது. பின்னர் தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை இறுக்கப்படும்போது, ஒரு எதிர் ஹெலிக்ஸை உருவாக்குகின்றன. பின்புற மேற்பரப்பின் தோல் தைக்கப்படுகிறது.

கே. சிபிலேவாவின் முறை. ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு நீள்வட்ட தோல் மடல் வெட்டப்படுகிறது, கீழ் கீறல் போஸ்ட்ஆரிகுலர் மடிப்புடன் செய்யப்படுகிறது. ஆன்டிஹெலிக்ஸ் மற்றும் அதன் பக்கவாட்டு மேலோட்டத்தின் வரையறைகள் வண்ணப்பூச்சு மற்றும் ஊசிகளால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 3-4 மிமீ நீளத்தில் 1-2 மிமீ அகலமுள்ள குறிக்கப்பட்ட கோடுகளுடன் குருத்தெலும்பு கீற்றுகள் வெட்டப்படுகின்றன. கூடுதலாக, குருத்தெலும்புக்கு இணையான கீறல்களுடன் ஒரு வரிசை குறிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குருத்தெலும்பு கீறல்களின் விளிம்புகளில் ஒரு தொடர்ச்சியான மெத்தை தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மெத்தை தையல்களின் மற்றொரு வரிசை பயன்படுத்தப்படுகிறது, முதல் வரியிலிருந்து 3-4 மிமீ பின்வாங்குகிறது.

ஜி. குருசின்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி அறுவை சிகிச்சை. ஹெலிக்ஸின் விளிம்பிலிருந்து 1.5 செ.மீ தொலைவில், ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு S-வடிவ தோல் மடல் வெட்டப்படுகிறது. பெயிண்ட் மற்றும் ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி, எதிர்கால ஆன்டிஹெலிக்ஸின் திசை குறிக்கப்பட்டு, காது குருத்தெலும்பு துண்டிக்கப்படுகிறது. முதல் கீறலுக்கு வெளியே மேலும் இரண்டு இணையான கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு கூடுதல் ஒன்று நடுவில் செய்யப்படுகிறது. ஆரிக்கிள் மடிக்கப்பட்டு, ஆன்டிஹெலிக்ஸை உருவாக்குகிறது. கூடுதலாக, ஆரிக்கிள் பள்ளத்தின் விளிம்பில் குருத்தெலும்பின் ஒரு துண்டு வெட்டப்படுகிறது. காயம் தைக்கப்படுகிறது. காஸ் ரோல்களில் மெத்தை தையல்கள் மூலம் ஆன்டிஹெலிக்ஸ் இரண்டு அல்லது மூன்று மூலம் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. நூல்கள் குருத்தெலும்பு கீற்றுகளுக்குக் கீழே தைக்கப்படாமல் அனுப்பப்படுகின்றன.

டி. ஆண்ட்ரீவாவின் கூற்றுப்படி அறுவை சிகிச்சை. ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு சுழல் வடிவ தோல் மடல் வெட்டப்படுகிறது. 3 மிமீ அகலமுள்ள பிறை வடிவ குருத்தெலும்பு துண்டு இரண்டு இணையான கீறல்களால் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. இரண்டு அல்லது மூன்று U- வடிவ தையல்கள் இலவச விளிம்புகளில் பயன்படுத்தப்பட்டு இழுக்கப்பட்டு, ஆன்டிஹெலிக்ஸின் நிவாரணத்தை உருவாக்குகின்றன. ஆரிக்கிள் அதே நூல்களுடன் மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் பெரியோஸ்டியத்தில் சரி செய்யப்படுகிறது.

A. Gruzdeva படி அறுவை சிகிச்சை. ஹெலிக்ஸின் விளிம்பிலிருந்து 1.5 செ.மீ தொலைவில் ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் S-வடிவ கீறல் செய்யப்படுகிறது. பின்புற மேற்பரப்பின் தோல் ஹெலிக்ஸ் மற்றும் போஸ்டாரிகுலர் மடிப்பின் விளிம்பு வரை அணிதிரட்டப்படுகிறது. ஹெலிக்ஸின் ஆன்டிஹெலிக்ஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு மேலோட்டத்தின் எல்லைகள் ஊசிகளால் குறிக்கப்பட்டுள்ளன. வெட்டப்பட்ட குருத்தெலும்புகளின் விளிம்புகள் ஒரு குழாய் (எதிர்ஹெலிக்ஸின் உடல்) மற்றும் ஒரு பள்ளம் (எதிர்ஹெலிக்ஸின் மேலோட்டம்) வடிவத்தில் அணிதிரட்டப்பட்டு, மெல்லியதாகி தைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஹெலிக்ஸின் கீழ் மேலோட்டத்திலிருந்து ஒரு ஆப்பு வடிவ குருத்தெலும்பு பகுதி அகற்றப்படுகிறது. ஹெலிக்ஸின் எதிர்ஹெலிக்ஸ் கேவம் சோஞ்சாவின் குருத்தெலும்புக்கு சரி செய்யப்படுகிறது. ஆரிக்கிளின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள அதிகப்படியான தோல் ஒரு துண்டு வடிவத்தில் அகற்றப்படுகிறது. காயத்தின் விளிம்புகளில் தொடர்ச்சியான தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெத்தை தையல்களால் சரி செய்யப்பட்ட காஸ் பேண்டேஜ்களால் ஆன்டிஹெலிக்ஸின் வரையறைகள் வலுப்படுத்தப்படுகின்றன.

மீடோடைம்பனோபிளாஸ்டி

கடுமையான காது குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மறுவாழ்வின் குறிக்கோள், முக நரம்பு மற்றும் லேபிரிந்தின் செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், ஆரிக்கிளிலிருந்து கோக்லியாவிற்கு ஒலிகளை கடத்துவதற்கு அழகு ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய மற்றும் செயல்பாட்டு வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயை உருவாக்குவதாகும். மைக்ரோடியா நோயாளிக்கு மறுவாழ்வு திட்டத்தை உருவாக்கும் போது தீர்க்கப்பட வேண்டிய முதல் பணி, மீடோடைம்பனோபிளாஸ்டியின் பொருத்தத்தையும் நேரத்தையும் தீர்மானிப்பதாகும்.

செவித்திறன் மேம்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது. நோயாளியைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் தீர்க்கமான காரணிகள் டெம்போரல் எலும்புகளின் CT ஸ்கேன் முடிவுகளாக இருக்க வேண்டும். வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் அட்ரேசியா உள்ள குழந்தைகளில் டெம்போரல் எலும்பின் CT தரவை மதிப்பிடுவதற்கு NA மிலேஷினா 26-புள்ளி அமைப்பை உருவாக்கினார். ஒவ்வொரு காதுக்கும் தனித்தனியாக தரவு நெறிமுறையில் உள்ளிடப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, ஏதேனும் ஒரு அளவிலான மைக்ரோடியா மற்றும் II-III டிகிரி கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்பு உள்ள நோயாளிகள், சற்று குறைக்கப்பட்ட (அல்லது சாதாரண அளவு) நியூமேடைஸ் செய்யப்பட்ட டைம்பானிக் குழி, பாலூட்டி குழி, வேறுபட்ட மற்றும் உடலியல் ரீதியாக அமைந்துள்ள மாலியஸ் மற்றும் இன்கஸ் ஆகியவை லேபிரிந்த் ஜன்னல்கள், உள் காது மற்றும் முக நரம்பு கால்வாயின் நோயியல் இல்லாத நிலையில், 18 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண்களுடன், கேட்கும் திறனை மேம்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படலாம் - மீட்டோடைம்பனோபிளாஸ்டி.

17 அல்லது அதற்கும் குறைவான மதிப்பெண்களுடன், முக நரம்பு கால்வாயின் மூன்றாவது பகுதியான லேபிரிந்த் ஜன்னல்கள், செவிப்புலன் எலும்புகள், லேபிரிந்த் ஜன்னல்கள் ஆகியவற்றின் மொத்த பிறவி நோயியலுடன் சேர்ந்து, மைக்ரோடியா மற்றும் கடத்தும் செவிப்புலன் இழப்பு உள்ள நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சையின் செவிப்புலன் மேம்படுத்தும் நிலை பயனுள்ளதாக இருக்காது. இந்த நோயாளிகளுக்கு ஆரிக்கிளை மறுகட்டமைக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே செய்வது பகுத்தறிவு.

வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாய் மற்றும் நடுத்தர காது துவாரங்களின் கொலஸ்டீடோமாவைத் தவிர்ப்பதற்காக, தற்காலிக எலும்புகளின் CT ஸ்கேனிங் மூலம் மாறும் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கொலஸ்டீடோமாவின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டால், நோயாளி கொலஸ்டீடோமாவை அகற்றி வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸை சரிசெய்யும் நோக்கில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

SN Lapchenko படி வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் மைக்ரோடியா மற்றும் அட்ரேசியா நோயாளிகளுக்கு மீடோடைம்பனோபிளாஸ்டி. போஸ்டாரிகுலர் பகுதியில் ஹைட்ரோபிரேப்பரேஷனுக்குப் பிறகு, மூலத்தின் பின்புற விளிம்பில் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, மாஸ்டாய்டு செயல்முறை பகுதி வெளிப்படும், மாஸ்டாய்டு செயல்முறையின் கார்டிகல் மற்றும் பெரியன்ட்ரல் செல்கள், குகை, குகையின் நுழைவாயில் ஆகியவை இன்கஸ் பரவலாக வெளிப்படும் வரை ஒரு பர் மூலம் திறக்கப்படுகின்றன, மேலும் 15 மிமீ விட்டம் கொண்ட வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய் உருவாகிறது.

டெம்போரல் ஃபாசியாவிலிருந்து ஒரு இலவச மடல் வெட்டப்பட்டு, உருவாக்கப்பட்ட செவிவழி கால்வாயின் இன்கஸ் மற்றும் அடிப்பகுதியில் வைக்கப்படுகிறது, ஆரிக்கிளின் அடிப்பகுதி செவிவழி கால்வாயின் பின்னால் மாற்றப்படுகிறது. போஸ்டாரிகுலர் கீறல் கீழ்நோக்கி நீட்டிக்கப்பட்டு, மேல் பாதத்தில் ஒரு தோல் மடிப்பு வெட்டப்படுகிறது. காயத்தின் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோல் விளிம்புகள் காது மடலின் மட்டத்திற்கு தைக்கப்படுகின்றன, மூலத்தின் தொலைதூர கீறல் முடி வளர்ச்சி மண்டலத்திற்கு அருகிலுள்ள போஸ்டாரிகுலர் காயத்தின் விளிம்பில் சரி செய்யப்படுகிறது, மடலின் அருகாமையில் உள்ள விளிம்பு குறைக்கப்பட்டு, செவிவழி கால்வாயானது செவிவழி கால்வாயின் எலும்பு சுவர்களை முழுவதுமாக மூடுவதற்கு ஒரு குழாய் வடிவத்தில் உள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் நல்ல குணப்படுத்துதலை உறுதி செய்கிறது. உருவாக்கப்பட்ட செவிவழி கால்வாய் அயோடோஃபார்முடன் துருண்டாக்களால் டம்பன் செய்யப்படுகிறது.

போதுமான தோல் ஒட்டுதலின் போது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சீராக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 7வது நாளில் டம்பான்கள் அகற்றப்படுகின்றன, பின்னர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன்) கொண்ட களிம்புகளைப் பயன்படுத்தி 1-2 மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு 2-3 முறை மாற்றப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில், உச்சரிக்கப்படும் எதிர்வினை செயல்முறைகளுடன், காந்தமண்டல கதிர்வீச்சின் ஒரு படிப்பு (6-8 நடைமுறைகள்) மேற்கொள்ளப்படலாம். ஹெப்பரின் அல்லது ட்ரூமீல் களிம்புகளுடன் கூடிய டிரஸ்ஸிங்குகளைப் பயன்படுத்தவும், வயதுக்கு ஏற்ற அளவில் ட்ரூமீல் சி வாய்வழியாக 10 நாட்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சராசரியாக, மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் காலம் 16-21 நாட்கள் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து 2 மாதங்கள் வரை வெளிநோயாளர் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

ஜார்ஸ்டோஃபரின் கூற்றுப்படி, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அட்ரேசியாவிற்கு மீடோடைம்பனோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. ஆசிரியர் நடுத்தர காதுக்கு நேரடி அணுகலைப் பயன்படுத்துகிறார், இது ஒரு பெரிய மாஸ்டாய்டு குழி உருவாவதையும் அதன் குணப்படுத்துதலில் உள்ள சிக்கல்களையும் தவிர்க்கிறது, ஆனால் அதை ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த ஓட்டோசர்ஜனுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கிறார். ஆரிக்கிள் முன்புறமாக பின்வாங்கப்படுகிறது, ஒரு நியோடைம்பானிக் மடல் டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுக்கு நெருக்கமாக வெட்டப்படுகிறது. டெம்போரல் எலும்பின் ஒரு அடிப்படை டைம்பானிக் பகுதியைக் கண்டறிய முடிந்தால், பர் இந்த இடத்தில் முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது (ஒரு விதியாக, நடுத்தர காது நேரடியாக நடுவில் அமைந்துள்ளது). டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுக்கும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறைக்கும் இடையில் ஒரு பொதுவான சுவர் உருவாகிறது, இது பின்னர் புதிய செவிவழி கால்வாயின் முன்புற சுவராக மாறும். பின்னர், அட்ரேசியா தட்டு படிப்படியாக அணுகப்பட்டு வைர வெட்டிகளால் மெல்லியதாக மாற்றப்படுகிறது. நடுத்தர காது 2 செ.மீ ஆழத்தில் கண்டறியப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் திசையை மாற்ற வேண்டும்.

அட்ரேசியா தகடு அகற்றப்பட்ட பிறகு, நடுத்தர காதுகளின் கூறுகள் தெளிவாகத் தெரியும். இன்கஸின் உடலும் மாலியஸின் தலையும் பொதுவாக இணைக்கப்படுகின்றன, மாலியஸின் கைப்பிடி இல்லை, மாலியஸின் கழுத்து அட்ரேசியா மண்டலத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது. இன்கஸின் நீண்ட காலை மெல்லியதாகவும், முறுக்கி, மாலியஸுடன் தொடர்புடைய செங்குத்தாகவோ அல்லது நடுவாகவோ அமைக்கலாம். ஸ்டேப்களும் மாறுபடும். சிறந்த சூழ்நிலை சிதைந்த செவிப்புல எலும்புகளைக் கண்டறிவதாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் ஒலி பரிமாற்றத்தின் ஒற்றை பொறிமுறையாக செயல்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கூடுதல் குருத்தெலும்பு ஆதரவுகள் இல்லாமல் ஃபாஸியல் மடல் செவிப்புல எலும்புகளில் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு பர் உடன் பணிபுரியும் போது, செவிப்புல எலும்புகளின் மீது ஒரு சிறிய எலும்பு ஓவர்ஹேங்கை விட வேண்டும், இது ஒரு குழியை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது (செவிப்புல எலும்புகள் ஒரு மைய நிலையில் உள்ளன).

ஃபாசியா பொருத்தும் நிலைக்கு முன், மயக்க மருந்து நிபுணர் ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்தை 25% ஆகக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது ஃபாசியாவின் "பணவீக்கத்தை" தவிர்க்க அறை காற்று காற்றோட்டத்திற்கு மாற வேண்டும். மல்லியஸின் கழுத்து அட்ரேசியா மண்டலத்தில் சரி செய்யப்பட்டிருந்தால், பாலத்தை அகற்ற வேண்டும், ஆனால் கடைசி நேரத்தில், ஒரு வைர பர் மற்றும் குறைந்த வேகத்தில் பர் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, உள் காதில் காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

15-20% வழக்குகளில், வழக்கமான வகை ஆஸிகுலோபிளாஸ்டிகளைப் போலவே, செயற்கை உறுப்புகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஸ்டேப்களை சரிசெய்வதில், செவிவழி கால்வாய் மற்றும் நியோமெம்பிரேன் உருவாக்குவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையை நிறுத்தவும், இரண்டு நிலையற்ற சவ்வுகள் (நியோமெம்பிரேன் மற்றும் ஓவல் ஜன்னல் சவ்வு) உருவாவதைத் தவிர்க்கவும், செயற்கை உறுப்பு இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் உள் காதுக்கு காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைத் தவிர்க்கவும் ஆஸிகுலோபிளாஸ்டியை 6 மாதங்களுக்கு ஒத்திவைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

புதிய காது கால்வாயை தோலால் மூட வேண்டும், இல்லையெனில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் வடு திசுக்கள் மிக விரைவாக உருவாகின்றன. டெர்மடோம் மூலம் குழந்தையின் தோள்பட்டையின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து ஒரு பிளவுபட்ட தோல் மடலை எடுக்கலாம், தோல் மடலின் மெல்லிய பகுதி நியோமெம்பிரேன் மீது வைக்கப்படுகிறது, தடிமனான பகுதி காது கால்வாயின் விளிம்புகளில் சரி செய்யப்படுகிறது. தோல் மடலை வைப்பது அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் கடினமான பகுதியாகும். பின்னர் ஒரு சிலிகான் பாதுகாப்பு கருவி நியோமெம்பிரேன் வரை காது கால்வாயில் செருகப்படுகிறது, இது தோல் மடல் மற்றும் நியோடைம்பானிக் மடல் இரண்டின் இடப்பெயர்ச்சியைத் தடுக்கிறது மற்றும் காது கால்வாயை உருவாக்குகிறது.

எலும்பு செவிவழி கால்வாயை ஒரு திசையில் மட்டுமே உருவாக்க முடியும், எனவே அதன் மென்மையான திசு பகுதியை புதிய நிலைக்கு மாற்றியமைக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆரிக்கிள் மேல்நோக்கி அல்லது பின்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி 4 செ.மீ வரை இடம்பெயர்ந்திருக்கலாம். ஆரிக்கிளின் எல்லையில் ஒரு சி-வடிவ தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. டிராகஸ் பகுதி அப்படியே விடப்பட்டு, முன்புற சுவரை மூட அதைப் பயன்படுத்துகிறது. செவிவழி கால்வாயின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு பகுதிகளை இணைத்த பிறகு, ஆரிக்கிள் அதன் முந்தைய நிலைக்குத் திரும்பப்பட்டு உறிஞ்ச முடியாத தையல்களால் சரி செய்யப்படுகிறது. செவிவழி கால்வாயின் பகுதிகளின் எல்லையில் உறிஞ்சக்கூடிய தையல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ரெட்ரோஆரிகுலர் கீறல் தைக்கப்படுகிறது.

சராசரியாக, மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் காலங்கள் 16-21 நாட்கள் ஆகும், அதைத் தொடர்ந்து 2 மாதங்கள் வரை வெளிநோயாளர் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒலி கடத்தல் வரம்புகளில் 20 dB குறைப்பு ஒரு நல்ல விளைவாகக் கருதப்படுகிறது.

உள்வைப்பு முறைகள் மூலம் ஆரிகுலோபிளாஸ்டி

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கீழ் தாடை சிறியதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் (குறிப்பாக கோல்டன்ஹார் நோய்க்குறியில்), முதலில் காதையும், பின்னர் கீழ் தாடையையும் மறுகட்டமைக்க வேண்டும். மறுகட்டமைப்பு நுட்பத்தைப் பொறுத்து, ஆரிக்கிள் சட்டகத்திற்காக எடுக்கப்பட்ட காஸ்டல் குருத்தெலும்பையும் கீழ் தாடையை மறுகட்டமைக்கப் பயன்படுத்தலாம். கீழ் தாடையை மறுகட்டமைக்க திட்டமிடப்படவில்லை என்றால், ஆரிகுலோபிளாஸ்டியின் போது முக எலும்புக்கூட்டின் சமச்சீரற்ற தன்மை இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அத்தகைய நோயாளிகளின் மேலாண்மையில் ஒரு முக்கியமான விஷயம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதாகும் (பெரிய சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், விலா எலும்பு குருத்தெலும்பு தேவைப்படும் இடத்தில், நோயாளியின் 7-9 வயதுக்குப் பிறகு ஆரிகுலோபிளாஸ்டி தொடங்கப்பட வேண்டும்). குழந்தைகளுக்கு லேசான சிதைவுகள் ஏற்பட்டால், கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத திருத்தம் செய்ய முடியும்.

மைக்ரோடியாவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கான முன்மொழியப்பட்ட முறைகளில், மிகவும் பொதுவானது காஸ்டல் குருத்தெலும்புடன் கூடிய பல-நிலை ஆரிகுலோபிளாஸ்டி ஆகும். குறைபாடு என்பது மாற்று மறுஉருவாக்கத்தின் அதிக நிகழ்தகவு ஆகும். சிலிகான் மற்றும் நுண்துளை பாலிஎதிலீன் ஆகியவை செயற்கைப் பொருட்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ்களைப் பயன்படுத்தி மறுகட்டமைப்பு செய்வதற்கு பல முறைகள் உள்ளன. இரண்டு காரணங்களுக்காக முதலில் ஆரிகுலோபிளாஸ்டி செய்யப்பட வேண்டும். முதல் காரணம், செவிப்புலன் மறுகட்டமைப்புக்கான எந்தவொரு முயற்சியும் குறிப்பிடத்தக்க வடுவுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பரோடிட் பகுதியின் தோலைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது (ஆரிகுலோபிளாஸ்டிக்கு ஒரு பெரிய தலையீடு தேவைப்படலாம் மற்றும் மிகவும் நல்ல அழகுசாதன முடிவு சாத்தியமில்லை). இரண்டாவது காரணம், ஒருதலைப்பட்ச காயம் ஏற்பட்டால், வெளிப்புற அடிப்படை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகள் ஒரு கடுமையான பிறவி நோயியலாகக் கருதப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் கேட்கும் இழப்பு கவனத்திற்கு தகுதியற்ற ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் ஆரோக்கியமான காது காரணமாக நோயாளி நன்றாகக் கேட்கிறார் மற்றும் பேச்சு வளர்ச்சி பாதிக்கப்படுவதில்லை.

மைக்ரோட்டியா அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல் பல கட்டங்களில் செய்யப்படுவதால், திருப்தியற்ற அழகியல் முடிவு உட்பட சாத்தியமான அபாயங்கள் குறித்து நோயாளி அல்லது அவரது பெற்றோருக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

நோயாளி தேர்வு. நோயாளியின் வயது, உடல் அமைப்பு மற்றும் உயரம் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும், இதனால் காது குழிக்கு தேவையான விலா எலும்பு குருத்தெலும்புகளை அறுவடை செய்ய முடியும். ஒரு மெல்லிய நோயாளிக்கு, விலா எலும்பு சந்திப்பை படபடப்பு செய்து குருத்தெலும்பு அளவை மதிப்பிட முடியும். போதுமான விலா எலும்பு குருத்தெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றியைத் தடுக்கலாம். விலா எலும்பு குருத்தெலும்பை பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து அறுவடை செய்யலாம், ஆனால் எதிர் பக்கத்திலிருந்து அறுவடை செய்வது விரும்பத்தக்கது. கடுமையான உள்ளூர் அதிர்ச்சி அல்லது தற்காலிக பகுதியில் விரிவான தீக்காயங்கள் பரவலான வடு மற்றும் முடி இல்லாமை காரணமாக அறுவை சிகிச்சையைத் தடுக்கின்றன. சிதைந்த அல்லது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட காது கால்வாயில் நாள்பட்ட தொற்றுகள் இருந்தால், அறுவை சிகிச்சையை ஒத்திவைக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு என்பது அசாதாரணமான மற்றும் ஆரோக்கியமான காதின் ஆரிக்கிளை அளவிடுவதை உள்ளடக்கியது. பக்கவாட்டு அளவீடுகளில், செங்குத்து உயரம், கண்ணின் வெளிப்புற மூலையிலிருந்து ஹெலிக்ஸின் மேலோடு வரையிலான தூரம் மற்றும் கண்ணின் வெளிப்புற மூலையிலிருந்து மடலின் முன்புற மடிப்பு வரையிலான தூரம் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஆரிக்கிளின் அச்சு மூக்கின் அச்சுடன் ஒத்துப்போகிறது. முன்பக்க அளவீடுகளில், புருவத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஆரிக்கிளின் மேல் புள்ளியின் உயரத்திற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் அடிப்படை மடல் ஆரோக்கியமான காதின் மடலுடன் ஒப்பிடப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் ஒரு எக்ஸ்-ரே படலம் பொருத்தப்பட்டு, ஆரோக்கியமான காதின் வரையறைகள் பொருத்தப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் மாதிரி, காஸ்டல் குருத்தெலும்பிலிருந்து ஆரிக்கிளுக்கு ஒரு சட்டத்தை உருவாக்கப் பயன்படுகிறது. இருதரப்பு மைக்ரோடியா ஏற்பட்டால், நோயாளியின் உறவினர்களில் ஒருவரின் காதில் இருந்து மாதிரி உருவாக்கப்படுகிறது.

கொலஸ்டீடோமாவுக்கு ஆரிகுலோபிளாஸ்டி. வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு வெளிப்புற மற்றும் நடுத்தர காதுகளின் கொலஸ்டீடோமா உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. கொலஸ்டீடோமா கண்டறியப்பட்டால், முதலில் நடுத்தர காதில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டெம்போரல் ஃபாசியா அடுத்தடுத்த ஆரிகுலோபிளாஸ்டிக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது (கொடையாளர் தளம் முடியின் கீழ் நன்கு மறைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு நீண்ட வாஸ்குலர் பாதத்தில் மறுகட்டமைப்புக்காக திசுக்களின் ஒரு பெரிய பகுதியையும் பெறலாம், இது வடுக்கள் மற்றும் பொருத்தமற்ற திசுக்களை அகற்றி விலா எலும்பு ஒட்டுண்ணியை நன்கு மூட அனுமதிக்கிறது). விலா எலும்பு கூண்டு மற்றும் டெம்போரல் ஃபாசியாவின் மேல் ஒரு பிளவு தோல் ஒட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மறுகட்டமைக்கப்பட்ட ஆரிக்கிளை திரும்பப் பெறும் கட்டத்தில் அல்லது காதுக்குப் பின்னால் அணுகலுடன் ஆரிகுலோபிளாஸ்டியின் அனைத்து நிலைகளும் முடிந்த பிறகு ஆசிகுலோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. மற்றொரு வகையான செவிப்புலன் செயல்பாட்டு மறுவாழ்வு என்பது எலும்பு கேட்கும் கருவியைப் பொருத்துவதாகும்.

மைக்ரோடியாவிற்கான ஆரிகுலோபிளாஸ்டி. மைக்ரோடியாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை டான்சர்-பிரெண்ட் முறையாகும் - பல தன்னியக்க விலா எலும்பு ஒட்டுக்களைப் பயன்படுத்தி ஆரிக்கிளின் பல-நிலை மறுகட்டமைப்பு.

முதல் கட்டத்தில் விலா எலும்பு குருத்தெலும்புகளிலிருந்து உருவாகும் ஆரிக்கிள் கட்டமைப்பை இடமாற்றம் செய்வது அடங்கும். விலா எலும்பு குருத்தெலும்புகளைச் சேகரிக்க, விலா எலும்பு வளைவின் விளிம்பில் உள்ள தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, மேலும் காது சிதைவுக்கு எதிரே உள்ள மார்பின் பக்கவாட்டில் உள்ள 6வது, 7வது மற்றும் 8வது விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகள் வெளிப்படும். ஆரிக்கிளின் உடலும், ஆன்டிஹெலிக்ஸும் 6வது மற்றும் 7வது விலா எலும்புகளின் ஜோடி குருத்தெலும்புகளிலிருந்து உருவாகின்றன. 8வது விலா எலும்பின் குருத்தெலும்பு ஹெலிக்ஸை உருவாக்குவதற்கு மிகவும் வசதியானது. ஹெலிக்ஸ் முகட்டை மிக முக்கியமான முறையில் உருவாக்க ஆசிரியர் விரும்புகிறார். நியூமோதோராக்ஸ் இல்லை என்பதை உறுதிசெய்த பிறகு மார்பு காயம் தைக்கப்படுகிறது.

பரோடிட் பகுதியில் விலா எலும்பு ஒட்டுக்கான தோல் பாக்கெட் உருவாகிறது. திசு வாஸ்குலரைசேஷனை சீர்குலைக்காமல் இருக்க, எதிர்கால ஆரிக்கிளின் கட்டமைப்பை ஏற்கனவே தயாரித்து அதை உருவாக்க வேண்டும். ஒருதலைப்பட்ச ஒழுங்கின்மை ஏற்பட்டால் ஆரோக்கியமான பக்கத்திலிருந்து அல்லது இருதரப்பு மைக்ரோடியா ஏற்பட்டால் நோயாளியின் உறவினர்களின் ஆரிக்கிளிலிருந்து எக்ஸ்-ரே படத்திலிருந்து ஒரு டெம்ப்ளேட்டைப் பயன்படுத்தி ஆரிக்கிளின் நிலை மற்றும் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரிக்கிளின் குருத்தெலும்பு சட்டகம் உருவான தோல் பாக்கெட்டில் செருகப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் இந்த கட்டத்தில் ஆரிக்கிளின் அடிப்படை அப்படியே விடப்படுகிறது.

1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஆரிகுலர் மறுகட்டமைப்பின் இரண்டாம் கட்டத்தைச் செய்யலாம் - ஆரிகுலர் மடலை உடலியல் நிலைக்கு மாற்றுதல்.

மூன்றாவது கட்டத்தில், ஆரிக்கிள் மற்றும் போஸ்ட்ஆரிக்குலர் மடிப்பு உருவாகின்றன, அவை மண்டை ஓட்டிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. சுருட்டையின் சுற்றளவில் கீறல் செய்யப்படுகிறது, விளிம்பிலிருந்து பல மில்லிமீட்டர்கள் பின்வாங்குகின்றன. போஸ்ட்ஆரிக்குலர் பகுதியில் உள்ள திசுக்கள் தோலுடன் ஒன்றாக இழுக்கப்பட்டு மற்றவற்றை சரிசெய்கின்றன, இதன் மூலம் காயத்தின் மேற்பரப்பு ஓரளவு குறைகிறது; ஆரோக்கியமான பக்கத்திலிருந்து கணிசமாக வேறுபடாத ஒரு முடி கோடு உருவாக்கப்படுகிறது. காயத்தின் மேற்பரப்பு "பேண்டி மண்டலத்தில்" தொடையில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட பிளவுபட்ட தோல் ஒட்டு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். நோயாளி மீடோடைம்பனோபிளாஸ்டிக்கு சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அது ஆரிக்குலோபிளாஸ்டியின் இந்த கட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது.

ஆரிகுலோபிளாஸ்டியின் இறுதி கட்டத்தில் டிராகஸ் உருவாக்கம் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் பிரதிபலிப்பு ஆகியவை அடங்கும். ஆரோக்கியமான பக்கத்தில், J- வடிவ கீறலைப் பயன்படுத்தி ஆரிக்கிள் பகுதியிலிருந்து ஒரு முழு அடுக்கு தோல்-குருத்தெலும்பு மடல் வெட்டப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உள்ள ஆரிக்கிள் பகுதியிலிருந்து, சில மென்மையான திசுக்கள் கூடுதலாக அகற்றப்பட்டு ஆரிக்கிளில் ஒரு இடைவெளியை உருவாக்குகின்றன. டிராகஸ் ஒரு உடலியல் நிலையில் உருவாகிறது.

இந்த முறையின் தீமை என்னவென்றால், சுருட்டைக்கு குழந்தையின் விலா எலும்பு குருத்தெலும்பைப் பயன்படுத்துவது, மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் குருத்தெலும்பு கட்டமைப்பை உருகுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது (பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, 13% வழக்குகள் வரை). உருவான ஆரிக்கிளின் பெரிய தடிமன் மற்றும் குறைந்த நெகிழ்ச்சித்தன்மையும் ஒரு குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது.

டான்சர்-பிரெண்ட் முறையை எஸ். நாகடா மாற்றியமைத்தார். பரோடிட் பகுதியின் தோல் கீறல்கள் மற்றும் அவர் முன்மொழியப்பட்ட காது மடலை கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றுவது ஏற்கனவே ஆரிக்கிளின் மறுகட்டமைப்பின் முதல் கட்டத்தில் செய்யப்படுகிறது. எதிர்கால ஆரிக்கிளின் சட்டத்தின் குருத்தெலும்பு கூறுகளில் டிராகஸ் உடனடியாக சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இங்கே, நோயாளியின் VI-VIII விலா எலும்புகளின் குருத்தெலும்புகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும், அலோட்ரான்ஸ்பிளான்ட்களுடன் ஒப்பிடும்போது குருத்தெலும்பு ஆட்டோட்ரான்ஸ்பிளான்ட் உருகுவதற்கான நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது (7-14% வரை).

குருத்தெலும்பு உருகுதல் போன்ற ஒரு சிக்கல், நோயாளியின் காதுக்குழாயை மீட்டெடுப்பதற்கான அனைத்து முயற்சிகளையும் ரத்து செய்து, தலையீட்டின் பகுதியில் வடுக்கள் மற்றும் திசு சிதைவை விட்டுச்செல்கிறது. எனவே, இன்றுவரை, உயிரியல் ரீதியாக மந்தமான பொருட்களைத் தேடுவது தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிறது. அவை நோயாளிக்கு கொடுக்கப்பட்ட வடிவத்தை நிரந்தரமாகப் பாதுகாக்கும் திறன் கொண்டவை.

டி. ரோமோவின் முறை, நுண்துளை பாலிஎதிலினை ஒரு காதுச் சட்டகமாகப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது; இந்த முறையின் நன்மை, ஆரிக்கிளின் உருவாக்கப்பட்ட வடிவங்கள் மற்றும் வரையறைகளின் நிலைத்தன்மையாகவும், குருத்தெலும்பு உருகாமல் இருப்பதாகவும் கருதப்படுகிறது. காதுச் சட்டகத்தின் தனித்தனி நிலையான துண்டுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

மறுகட்டமைப்பின் முதல் கட்டத்தில், ஆரிக்கிளின் பாலிஎதிலீன் சட்டகம் தோல் மற்றும் மேலோட்டமான டெம்போரல் ஃபாசியாவின் கீழ் பொருத்தப்படுகிறது, இரண்டாவது கட்டத்தில் - ஆரிக்கிள் மண்டை ஓட்டிலிருந்து விலகி ஒரு போஸ்ட்ஆரிகுலர் மடிப்பு உருவாகிறது. சாத்தியமான சிக்கல்களில், குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சி எதிர்வினைகள், டெம்போரோபாரீட்டல் ஃபாசியல் அல்லது இலவச தோல் மடிப்புகளின் இழப்பு மற்றும் பாலிஎதிலீன் சட்டகத்தின் பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவற்றை ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

சிலிகான் உள்வைப்புகள் அவற்றின் வடிவத்தை நன்கு தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயலற்றவை என்பது அறியப்படுகிறது, அதனால்தான் அவை மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. என்.ஏ. மிலேஷினா மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் ஆரிக்கிளின் மறுகட்டமைப்பில் ஒரு சிலிகான் சட்டத்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மென்மையான, மீள், உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற, நச்சுத்தன்மையற்ற சிலிகான் ரப்பரால் செய்யப்பட்ட உள்வைப்புகள் எந்த வகையான கருத்தடையையும் தாங்கும், நெகிழ்ச்சித்தன்மை, வலிமையைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும், திசுக்களில் கரையாது மற்றும் வடிவத்தை மாற்றாது. உள்வைப்புகளை வெட்டும் கருவிகள் மூலம் செயலாக்க முடியும், இது அறுவை சிகிச்சையின் போது அவற்றின் வடிவத்தையும் அளவையும் சரிசெய்ய அனுமதிக்கிறது. திசு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, நிலைப்படுத்தலை மேம்படுத்தவும், உள்வைப்பின் எடையைக் குறைக்கவும், இது 1 செ.மீ.க்கு 7-10 துளைகள் என்ற விகிதத்தில் முழு மேற்பரப்பிலும் துளையிடப்படுகிறது.

சிலிகான் சட்டத்துடன் கூடிய ஆரிகுலோபிளாஸ்டியின் நிலைகள், எஸ். நாகடாவால் முன்மொழியப்பட்ட மறுகட்டமைப்பு நிலைகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன.

குருத்தெலும்பு ஆட்டோகிராஃப்டைப் பயன்படுத்தி காது மறுசீரமைப்பு செய்யும் போது, ஆயத்த சிலிகான் உள்வைப்பைப் பயன்படுத்துவது மார்பில் ஏற்படும் கூடுதல் அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சைகளை நீக்குகிறது, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் கால அளவையும் குறைக்கிறது. சிலிகான் காது கட்டமைப்பு, வரையறைகள் மற்றும் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் இயல்பானதை நெருங்கும் காது அமைப்பைப் பெற அனுமதிக்கிறது, அதே நேரத்தில் குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்டை ஆரிகுலர் கட்டமைப்பாகப் பயன்படுத்துவது குறைந்த அழகியல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், சிலிகான் உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, அவை நிராகரிக்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பற்றி ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

காஸ்டல் குருத்தெலும்பைப் பயன்படுத்தி காது அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள், காஸ்டல் குருத்தெலும்புகளை தனிமைப்படுத்தி, எதிர்கால காது அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரு கட்டமைப்பாக அவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் நுரையீரல் சரிவு ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் முறையற்ற முறையில் டிரஸ்ஸிங் செய்வதால், முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட வெளிப்புற செவிப்புல கால்வாய் வழியாக அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது காயத்தில் தொற்று ஏற்படுவதால், இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் சுருக்கத்துடன் பிற சிக்கல்கள் தொடர்புடையவை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹீமாடோமாக்கள், முக நரம்பு முடக்கம், NST, இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட மடிப்புகளின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் கெலாய்டு வடுக்கள் உருவாகுதல் ஆகியவையும் காணப்படுகின்றன.

சிலிகான் அல்லது குருத்தெலும்பு உள்வைப்புக்கான பாக்கெட்டை உருவாக்க பரோடிட் தோலில் W- வடிவ கீறல் செய்வது, ஆரிகுலர் கட்டமைப்பின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட ஒட்டுக்களின் ஊட்டச்சத்து சீர்குலைவைத் தடுக்க, ஆரிக்கிளின் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளின் தனித்தனி உருவாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட திசுக்களின் ஊட்டச்சத்தை மேம்படுத்த, நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளின் (ரியோபோலிகுளுசின், பென்டாக்ஸிஃபைலின், வின்போசெட்டின், அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசல், நிகோடினிக் அமிலக் கரைசல்) பேரன்டெரல் நிர்வாகம் மற்றும் ஹைபர்பேரிக் ஆக்ஸிஜனேற்றம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நன்கொடையாளர் மேற்பரப்புகளை மூடுவதற்கு சிறப்பு மலட்டு மருத்துவ துடைப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆரிகுலோபிளாஸ்டி பகுதி, மார்பு மற்றும் பிட்டத்தின் நன்கொடையாளர் பகுதிகளில் ஹைபர்டிராஃபிக் வடுக்கள் உருவாகலாம். இந்த வழக்கில், நீடித்த குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அவை வடுவின் அடிப்பகுதியில் செலுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் நொதிகளுடன் (கொலாஜனேஸ், ஹைலூரோனிடேஸ்) ஃபோனோபோரேசிஸ்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் (40% வழக்குகள்) உருவாகலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மென்மையான பாதுகாப்பாளர்கள் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் கொண்ட களிம்புகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் அளவைக் குறைக்கும் போக்கு இருந்தால், ஹைலூரோனிடேஸுடன் எண்டோரல் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் (8-10 நடைமுறைகள்) மற்றும் நோயாளியின் வயதைப் பொறுத்து 32-64 U (10-12 ஊசிகள்) அளவில் ஹைலூரோனிடேஸ் கரைசல்களின் ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் அட்ரேசியா நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை, மறுஉருவாக்க சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதை உள்ளடக்கியது (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஸ்டெனோசிஸ் பகுதியில் ஹைலூரோனிடேஸுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் 32-64 யூ ஹைலூரோனிடேஸ் கரைசலை தசைக்குள் செலுத்துதல்). 3-6 மாத இடைவெளியுடன் மொத்தம் 2-3 மறுஉருவாக்க சிகிச்சை படிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

முன்னறிவிப்பு

ஒரு விதியாக, கேட்கும் செயல்பாட்டின் முன்னேற்றம் 20 dB ஆகும், இது இருதரப்பு ஒழுங்கின்மை ஏற்பட்டால் கேட்கும் கருவிகள் தேவைப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அழகியல் திருத்தம் நோயாளியை திருப்திப்படுத்தாது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]